Против антибиотики: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Не стесняйтесь задавать вопросы лечащему врачу и изучать инструкцию. Правила приёма антибиотиков отличаются, в зависимости от препарата, и для положительного результата очень важно чётко их соблюдать.

Передозировка антибиотиками влечёт за собой крайне неприятные последствия, опасные для жизни и здоровья пациента. Дозировка же меньше нормы, как уже было отмечено выше, сохранит часть бактерий в организме, бороться с  которыми потом будет гораздо сложнее.

7) Запивайте только водой.

Никакие лекарственные средства, включая антибиотики, нельзя запивать ничем, кроме воды. В особенности исключено запивание чаем, кофе, молоком и соками (особенно грейпфрутовым).

Запивая препарат иными напитками, кроме воды, вы рискуете повлиять на его эффективность и допустить нежелательные побочные действия.

8) Рационально относитесь к применению антибиотиков.

Подводя итог по перечисленным выше пунктам, не относитесь бездумно к возможности беспрепятственной покупки антибиотиков и применяйте их только по назначению врача.

Ведь чем активнее мы используем антибиотики, тем устойчивее становятся бактерии, что приводит к необходимости использования новых антибиотиков.

Давайте разумно относиться к своему здоровью и изобретениям науки, которые нам в этом помогают.

Почему нельзя принимать антибиотики бесконтрольно — Российская газета

Почему нельзя принимать антибиотики бесконтрольно, угрожают ли нам «супербактерии» и как снизить этот риск? На вопросы «РГ-Недели» ответил главный внештатный специалист Минздрава России по клинической микробиологии и антимикробной резистентности, руководитель Сотрудничающего центра ВОЗ по укреплению потенциала в сфере надзора и исследований антимикробной резистентности, ректор СГМУ Минздрава России, член-корреспондент РАН Роман Козлов.

Сейчас, в ковидные времена, нас изо дня в день предупреждают: нельзя лечить COVID-19 антибиотиками, нельзя заниматься самолечением. Почему эта тема стала сейчас так актуальна?

Роман Козлов: Не только COVID-19, но и все вирусные инфекции антибиотиками лечить не нужно, бесполезно и даже вредно, и специалисты об этом говорят уже давно. В последний год проблема обострилась, потому что большой процент больных COVID-19 начинает принимать антибиотики даже на ранней стадии заболевания, причем большинство самостоятельно, без назначения врача. Понимая, к чему это может привести, какими могут быть последствия, специалисты, естественно, бьют тревогу.

А какими могут быть последствия?

Роман Козлов: Сейчас на планете от инфекций, устойчивых к антибиотикам, умирают примерно 700 тысяч человек в год. Если ничего не делать, это число будет нарастать. По прогнозам, к 2050 году жертвами антибиотикорезистентности могут стать уже 10 млн человек ежегодно — это больше, чем даже прогнозируемая смертность от онкозаболеваний. Избыточное применение этих лекарств — это проблема не только нашей страны, это одна из основных движущих сил развития устойчивости к антибиотикам в мире.

Во время пандемии COVID-19 положение усугубилось. Понятно, что инфекция новая, сначала было абсолютно непонятно, чем и как лечить. Но сейчас уже есть достоверные данные, что только у 8-20 процентов заразившихся развиваются осложнения, требующие лечения антибиотиками. А по факту их получают девять из десяти пациентов. Конечно, это может привести к еще более быстрому росту устойчивости к таким препаратам.

Поясните, пожалуйста, что, собственно, это такое — антибиотикорезистентность?

Роман Козлов: Давайте разберемся с азов. Антибиотики — это препараты, которые создавались для того, чтобы бороться с бактериями, вызывающими различные инфекционные заболевания. Уничтожить болезнетворные бактерии — значит убрать причину заболевания. Казалось бы, все просто. Но нет. Микроорганизмы сравнительно простые по строению живые существа, но у них, как у всяких живых существ, две цели — выжить и произвести как можно больше себе подобных. Поэтому у них есть определенные защитные механизмы, которые они используют при встрече с антибиотиком. Например, бактерия вырабатывает особый фермент, который нарушает структуру антибиотика, делает его неактивным. Другой вариант — бактерия изменяет проницаемость своей клеточной стенки, чтобы антибиотик не мог попасть внутрь. Третий механизм — это такая мутация, при которой микроорганизм изменяет ферменты, обеспечивающие его жизненный цикл — функции дыхания, питания, деления. Антибиотик не может с новым ферментом связаться и, соответственно, не может повлиять на бактерию. Еще один механизм — очень элегантный. Это «эффлюкс» — механизм «активного выброса». В любом организме есть система выделения — чтобы избавляться от ненужных продуктов жизнедеятельности. Некоторые микробы умеют адаптировать эти механизмы и начинают выбрасывать не только собственные «отработанные» токсические вещества, но заодно и антибиотики. Еще один хитрый способ стать неуязвимым — это так называемый механизм «обходного пути», когда микроб блокирует свою мишень, на которую действует антибиотик, а вместо нее формирует другую, резервную мишень. Одним словом, эта «война» на выживание продолжается постоянно и «военные действия» разнообразны и сложны.

Что происходит, если мы злоупотребляем приемом антибиотиков?

Роман Козлов: Внутри нас живет великое множество микроорганизмов. Пока они существуют в балансе — мы остаемся здоровыми. Но когда мы принимаем антибиотик необоснованно, то есть когда нет бактериальной инфекции, этот баланс нарушается. Ведь антибиотик не выбирает — убивает он болезнетворную бактерию или вполне себе мирную и безвредную. В результате с каждым таким курсом лечения погибает часть чувствительных к этому антибиотику бактерий, но остаются устойчивые, в том числе и патогенные. И со временем риск, что в следующий раз инфекционное заболевание будет вызвано такой вот устойчивой бактерией, становится все больше.

Значит ли это, что антибиотики, которые были открыты первыми, уже устарели и ими нельзя лечить?

Роман Козлов: Нет, в клинической практике используют все препараты, поэтому говорить «устаревший» применительно к антибиотику неправильно. Тот же пенициллин, который был открыт первым и во время Второй мировой войны спас миллионы жизней, применяют до сих пор. Для лечения сифилиса, например. Другое дело, что один и тот же антибиотик у двух пациентов с одинаковой инфекцией может и давать хороший результат, и быть неэффективным. Например, один больной редко лечился антибиотиками и принимал их правильно. Другой, как поступают многие, считал, что любой «чих» можно по-быстрому задавить таблетками. Он мог перепробовать несколько препаратов, толком не долечиваясь. В итоге, когда он снова заболеет, найти эффективное лекарство будет значительно труднее — именно из-за высокого риска резистентности.

Почему если назначен курс лечения антибиотиком, обязательно нужно завершить его полностью, не бросать прием препарата на полдороги?

Роман Козлов: Ответ простой: мертвый микроб не мутирует. Во время лечения в первую очередь погибают патогены, наиболее чувствительные к антибиотику. Количество микробов, вызывающих инфекцию, снижается, больному становится лучше. Если прием прекратить преждевременно — какая-то часть микробов, наиболее устойчивая к данному препарату, останется и начнет размножаться — возникнет рецидив инфекции либо она перейдет в хроническую форму.

Вообще-то самолечение — это не только наша безграмотность. Во многих случаях до врача просто сложно дойти. К тому же при амбулаторном лечении COVID-19 врачи очень многим буквально сразу назначали антибиотики, иногда и по два препарата сразу…

Роман Козлов: Я должен встать на защиту медработников. Мы все год назад столкнулись с совершенно новой, неизвестной ранее инфекцией, которая стремительно распространялась по всему миру, а осложнения были очень тяжелыми. Мы понимали, что это инфекционное заболевание, но не было от него ни вакцины, ни специфических лекарств. Поэтому врачи действительно сначала пробовали применять различные препараты — против гриппа, против малярии, не говоря уже о симптоматической терапии. Но по мере накопления практики и опыта ситуация поменялась. Я уже сказал, что осложнения, связанные с присоединением бактериальной инфекции, возникают у 8-20 процентов больных COVID-19. И им назначение антибиотиков, конечно, необходимо.

Все это четко прописано в клинических рекомендациях Минздрава. Основная масса врачей это понимают и выполняют. А вот сами люди — далеко не всегда. Самолечение по-прежнему остается большой проблемой.

Как врач выбирает конкретный антибиотик, их ведь много?

Роман Козлов: В помощь врачу есть клинические рекомендации, которые пишут лучшие специалисты в конкретной области. Это не диктат врачу, это та база, на которую он опирается, выбирая терапию для конкретного пациента, исходя из его особенностей и с учетом своего собственного опыта.

Современный врач, если он серьезно относится к своей профессии, учится постоянно, он следит за современными тенденциями, анализирует их и применяет в своей практике. Собственно, этого требует и внедренная минздравом система непрерывного медицинского образования.

Насколько я знаю, чтобы выбрать самый эффективный антибиотик, врач должен назначить пациенту специальный анализ на чувствительность микрофлоры. Но на практике это делается нечасто. В результате иногда приходится менять препарат в ходе лечения.

Роман Козлов: Вы правы, для выбора тактики лечения это важно. Но тут нужно учитывать и специфику заболевания, и анамнез у конкретного больного. Покажу на примере. Самая частая инфекция мочевых путей у женщин — это цистит. Многие лечат его сами, в том числе и антибиотиками. Это заболевание вызывает очень ограниченный спектр микроорганизмов, и врач знает, какой антибиотик против них наиболее эффективен. Обычно, если до этого пациентка не принимала антибиотики, может хватить всего одной дозы. Зачем тут делать посев, ждать три дня результата? Правильнее начать лечение немедленно. А в идеале — все-таки направить больную сдать анализ и, получив результат, если нужно, скорректировать схему лечения.

Заодно, если врач такие исследования выполняет регулярно, он видит, что, например, у 70 процентов его пациенток с таким диагнозом причиной заболевания стала кишечная палочка. То есть у него накапливаются знания, какие виды патогенов, устойчивых к антибактериальным препаратам, встречаются чаще всего. И это позволяет выбирать оптимальную схему лечения.

В нашем Методическом верификационном центре по вопросам антимикробной резистентности мы проводим масштабное исследование — получаем изо всех регионов возбудителей инфекционных заболеваний, примерно 10 тысяч в год, тестируем их на чувствительность к имеющимся в клинической практике и перспективным антибиотикам. В результате мы создали интерактивную «Карту антибиотикорезистентности России» (map.antibiotic.ru), которая постоянно обновляется и пополняется новыми данными. Аналогов этому проекту в мире нет.

Любой врач, к которому пришел пациент с инфекционным заболеванием, может зайти в нашу базу данных и посмотреть, что происходит в его регионе, и назначать лечение с учетом этой информации.

Еще практический вопрос. При лечении антибиотиками иногда возникают нежелательные явления — например, диарея. Нужно ли параллельно принимать препараты для восстановления микрофлоры или правильнее пропить их, когда лечение антибиотиком уже закончится?

Роман Козлов: Давайте определимся жестко: назначение антибиотиков — это эксклюзивная прерогатива врача. Ни фармацевта, ни провизора, ни советчиков из интернета, а лечащего врача. Только он знает своего пациента и может учесть его индивидуальные особенности. Например, возникновение аллергической реакции при предыдущем назначении.

В большинстве случаев побочные реакции, в том числе и нарушения перистальтики кишечника, проходят после завершения курса приема антибиотика и не требуют дополнительного лечения.

Но поймите: антибиотики — это серьезные лекарства. Ни у кого же не вызывает сомнения, что онкопрепараты больной не может назначить себе сам? Почему же тогда мы так легко начинаем глотать антибиотики даже при легком недомогании? Это для меня очень больной вопрос.

Ну сейчас по сравнению с тем, что было несколько лет назад, ситуация изменилась: в большинстве аптек антибиотики без рецепта купить уже сложно…

Роман Козлов: Я рад, мы за это долго боролись. Это не излишние строгости, как многие считают и выражают недовольство, а нормальная практика. Нигде — ни в Европе, ни в США, ни в других странах без рецепта врача в аптеке с вами и разговаривать не будут.

Насколько велика угроза появления «супербактерий», против которых вообще не будет эффективных лекарств?

Роман Козлов: Скажу сразу, профессионалам этот придуманный кем-то термин не очень нравится. Он, конечно, привлекает внимание, но с точки зрения микробиологии неправильный.

Да, есть микроорганизмы, устойчивые к большинству антибиотиков. Это большая проблема стационаров, например, отделений реанимации, где у пациентов а часто применяют антибиотики и, соответственно, появляются устойчивые к ним штаммы.

ВОЗ на основе опроса экспертов из разных стран в 2017 году опубликовала список критически значимых патогенов, для борьбы с которыми нужны новые антибиотики, поскольку те, что сегодня имеются, неэффективны. По сути, это и есть список «супербактерий». Я тоже принимал участие в этой работе — от России. Эксперты были единодушны — возбудители, которые были включены в этот перечень (он разбит на несколько групп — по степени опасности), одинаковы для всех стран. И это понятно — бактерии границ не знают.

Фото: Photoexpress

Насколько критична ситуация? Правда ли, что фармакологи исчерпали возможности в разработке новых препаратов и армия бактериальных инфекций вот-вот человечество обыграет?

Роман Козлов: Нет. Я настроен оптимистично. Думаю, «Армагеддон» не наступит. За последние годы и в мире, и в нашей стране этой проблемой стали заниматься всерьез. Сокращается применение антибиотиков в сельском хозяйстве. Государства стимулируют фармкомпании разрабатывать новые препараты. Дело не в том, что исчерпаны возможности в проведении таких изысканий, а в том, что экономически фармкомпаниям это не очень интересно. Чтобы успешный антибиотик вернул вложенные в его разработку средства, требуется в среднем 28 лет. Эти лекарства, как правило, назначают коротким курсом, и в целом уровень их потребления намного ниже, чем, допустим, популярного антидепрессанта, который пациент будет принимать пожизненно.

Хорошо, что правительства разных стран это понимают и сейчас в мире отрабатывают разнообразные экономические модели, которые позволят обеспечить наши потребности в таких препаратах. Наша страна тоже в тренде: в рамках программы «Фарма-2030» создание новых антибиотиков — в приоритете.

Врачи рассказали, чего следует избегать при лечении ковида на дому

Антибиотики, иммуномодуляторы, средства от кашля, жаропонижающее и витамины, — ко всем этим средствам прибегают люди, решившие самостоятельно лечиться от коронавирусной инфекции. Однако врачи предупреждают: бездумное применение препаратов может усугубить тяжесть состояния и нанести еще больший вред здоровью. «Газета.Ru» — о том, чего нельзя делать заболевшим.

При лечении коронавируса в амбулаторных условиях россияне часто допускают ошибки, которые не только уменьшают эффективность терапии, но могут также привести к серьезному ухудшению здоровья.

Так, иммунолог Мария Польнер сообщила, что наиболее частой ошибкой является бесконтрольное употребление иммуномодуляторов. «Пациенты считают, что раз есть приставка «иммуно», значит, препарат безусловно полезен и не несет никакого вреда. Но это не так. Нельзя смоделировать только часть иммунитета, это может повлечь за собой последствия, например, в виде развития или обострения аутоиммунных заболеваний», — пояснила врач «Газете.Ru».

Также, по ее словам, при первых же симптомах болезни пациенты начинают принимать антибактериальные средства. «И делают это бесконтрольно, из-за чего может развиться резистентность (сопротивляемость, — «Газета.Ru») патогенных бактерий, и когда уже действительно будет острая необходимость, антибиотики могут оказаться бессильны», — подчеркнула иммунолог.

Врачи настаивают: антибиотики можно принимать строго по назначению врача. «Если вы будете начинать пить антибактериальные препараты, а затем бросать их – это приведет к устойчивости организма, внутренние микроорганизмы перестанут реагировать на средство, и мы уже никогда не сможем вылечить болезнь», — предупредила любителей самолечения врач общей практики Анастасия Тараско.

Принимать антибиотики самостоятельно не стоит еще и потому, что они вообще не обладают эффективностью при вирусных инфекциях в целом и при COVID-19 в частности.

«Показанием для применения антибиотиков при ковиде являются только клинико-лабораторные признаки присоединения бактериальной инфекции. Самостоятельно это определить невозможно — это может сделать только врач»,

— объяснил заслуженный врач России, ведущий научный редактор Vrachu.ru Михаил Каган.

По его словам, бесконтрольное применение этих препаратов может представлять опасность, так как многие из них обладают побочными эффектами и, кроме того, могут приводить к видоизменениям резистентных бактерий, которые сами способны вызвать отдельный инфекционный процесс. Антибиотики опасны такими последствиями, как тошнота, рвота, спазм бронхов и аритмия.

«Кроме того, многие принимают местные антибиотики и антисептики в виде таблеток для рассасывания», — сообщила Мария Польнер. Она пояснила, что тем самым пациенты нарушают естественную микробиоту слизистых оболочек, что приводит снижению их защитных свойств, а значит вирус может легче проникнуть в организм.

Нередко пациенты при домашнем лечении коронавируса самостоятельно применяют препараты с недоказанной эффективностью — в частности, арбидол, осельтамивир, гидроксихлорохин — их врачи тоже советуют избегать.

«Необходимо помнить, что нельзя руководствоваться принципом «вреда не будет, а вдруг поможет?». Абсолютно безвредных медикаментов нет.

Развитие побочных действий при отсутствии лечебного эффекта препарата может не только значительно ухудшить состояние пациента и способно в значительной степени «запутать» клиническую картину заболевания, что затрудняет принятие правильных решений в отношении рациональной лечебной тактики»,

— объяснил Михаил Каган.

Бездумно принимать для лечения от коронавируса нельзя даже витамины — по словам Марии Польнер, пациенты с COVID-19 нередко в больших дозах пьют витаминные комплексы, но это может вызвать аллергическую реакцию. И опасность не только в аллергии. «Люди забывают, что потребление витаминов и микроэлементов имеет такое же лекарственное воздействие, что и другие препараты, — предупредила Анастасия Тараско. — Например, бесконтрольное потребление витамина D серьезно влияет на почки. А прием витамина C в больших дозах чреват образованием камней, отеками, нарушением работы поджелудочной железы и даже повышением в крови лейкоцитов».

Внимательно стоит относиться и к употреблению адаптогенов – препаратов природного происхождения. «Такие средства, как, например, женьшень, работают накопительно. Если дозу превышать, то никакого улучшения иммунитета не будет. Только воздействие на печень, почки и желудочно-кишечный тракт, что может привести к обострению имеющихся хронических патологий», — пояснила Тараско.

Не менее распространенной ошибкой является стремление людей при недомогании снизить температуру — на это недавно обратили внимание в посвященной здоровью программе «О самом главном» на телеканале «Россия 1».

И, наконец, не стоит злоупотреблять средствами от кашля. Проблема в том, что подобные препараты стимулируют выделение мокроты, тем самым затрудняя дыхание и усугубляя кислородное голодание, свойственное COVID-19.

Антибиотики — используйте осторожно!

Здесь приведены основные правила использования антибиотиков:

Правило 1: антибиотики следует ПРИМЕНЯТЬ СТРОГО ПО ПОКАЗАНИЯМ.

Главное показание к использованию антибиотиков — это серьезная БАКТЕРИАЛЬНАЯ инфекция. Именно бактериальная, а не вирусная или грибковая. Например, пневмония за редким исключением вызывается бактериями. Поэтому антибиотики в данном случае показаны. А вот при гриппе в первые дни нет, потому что грипп вызывается соответствующим вирусом. Антибиотики на них не действуют.

Насчет серьезных инфекций. У меня есть знакомые, которые пьют антибиотики при простуде. Здесь вспоминается бородатый анекдот: «Если лечить простуду, то она вылечивается через 7 дней. А если не лечить, проходит через неделю.» Простуда (по врачебному острая респираторная инфекция — ОРВИ) —это болезнь, с которой наш организм может справиться сам без антибиотиков. К тому же не факт, что она будет вызвана бактериями, существуют также и риниты (воспалением слизистой оболочки носа, сопровождающийся насморком), вызванные вирусами. Получается гадание на кофейной гуще. Не стоит также забывать, что применение одного и того же антибиотика не проходит бесследно. Бактерии привыкают к ним, и в итоге со времени лекарство не действует. Ситуация похожа травлю тараканов. В первый раз отрава действует очень мощно на нерадивых обитателей квартиры. Количество насекомых резко уменьшается.

Но остаются те единицы, которые оказались нечувствительными к отраве. Она размножаются и становится очень много тараканов, которые не восприимчивы к данному яду.

Поэтому применять антибиотики нужно при инфекции, реально угрожающей здоровью — пневмонии, цистите, пиелонефрите, гнойном воспалении и т.д. А простуда пройдет сама на жаропонижающих препаратах через неделю. 

Правило 2: в первые дни используются препараты ШИРОКОГО СПЕКТРА действия, а в последующей те, к котором чувствительна флора (бактерии).

Очень важное правило, которое полностью может примениться, к сожалению, лишь в лечебном заведении. Дело в том, что существуют антибиотики, которые убивают

Самый проверенный вариант — ДО НАЧАЛА ПРИЕМА антибиотиков взять среду организма, где происходит инфекция, на посев (например, гнойное содержимое раны). Отлепляемое помещают на питательную среду, где бактерии через несколько дней вырастают. Так можно определить, кто именно вызывал инфекцию, чувствительность бактерий к антибиотикам (иными словами, какой из всех антибиотиков лучше всего уничтожают конкретные бактерии, вызвавшие болезнь). Как только станут известны результаты исследования, назначают новые антибиотики, которые более избирательно уничтожают «злобные» бактерии. Анализ делается в среднем 3-4 дня. Естественно делают его только в лечебном учреждении, и то не во всех случаях. Поэтому чаще всего обходятся антибиотиком широкого спектра действия, который выбирают опытным (наугад) путем.

Правило 3: правило трёх дней.

Согласно этому правилу эффективность антибиотика определяют на 3 ДЕНЬ с момента его назначения. Отменяют препарат спустя 3 ДНЯ с момента прекращения симптомов заболевания.

Если после начала приёма антибиотика в течение 3 дней уменьшаются симптомы заболевания: прекращается лихорадка, уменьшается степень слабости, кашель, одышка и т.д., то это означает что АНТИБИОТИК ДЕЙСТВУЕТ на бактерии, и он эффективен. Третьи сутки с момента приема – крайний день, когда симптомы ДОЛЖНЫ уменьшиться. Если этого не происходит (сохраняется лихорадка, кашель, одышка, слабость, боль в мышцах и т.д.) необходимо ПОМЕНЯТЬ антибиотик на другой с ИНЫМ механизмом действия (например, бактерицидный поменять на бактериостатический) тоже ШИРОКОГО СПЕКТРА действия. Замена необходима, потому что не угадали с препаратом. Попался тот, к которому бактерии уже невосприимчивы. А при инфекционном заболевании важно раннее начало терапии. Нельзя долго ждать, когда инфекция распространится еще больше в организме, что будет происходить при приёме препарата, не действующего на микроорганизмы.  

Отменяются антибиотики, как правило, через 3 дня с МОМЕНТА ПРЕКРАЩЕНИЯ ВСЕХ симптомов инфекции (лихорадки, одышки, слабости, кашля и т.д.). В некоторых случаях приём продолжается дальше (при тяжелых инфекционных заболеваниях, которые лечат в больнице).

Правило 4: приём антибиотика по часам.

Приём антибиотика должен быть распределен по часам. В аннотации к любому антибиотику в разделе «Фармакокинетика» указано время действия препарата. Например, препарат амоксициллин действует около 6-8 часов. Для того, чтобы на бактерии ПОСТОЯННО ДЕЙСТВОВАЛ антибиотик, нужно его применять непрерывно. В конкретном примере каждые 8 часов, т.е. 3 раза в день строго по часам. Возьмем интервала через 8 часов: 7:00, 15:00, 23:00. Если препарат действует каждые 12 часов, то следует его принимать 2 раза в день каждые 12 часов. Можно также ориентироваться на показателе периоде полувыведения. Но я предлагаю самый простой вариант: в любой аннотации к препарату указано в какой дозировке и СКОЛЬКО РАЗ В ДЕНЬ нужно пить антибиотик. Разделите 24 часа на количество там указанных приемов, и станет понятно, в каких интервалах нужно пить лекарство. Например, указано 6 раз в день – 24 часа:6=4 часа. Следовательно, каждые 4 часа нужно принимать антибиотик. Если указано 1 раза в день – каждые 24 часа и т.д. Важное правило, которое многие не соблюдают. А ведь если концентрация препарата в крови не постоянная, это может привести к тому, что в какие-то часы на бактерии препарат не будет действовать. И это может привести к развитию УСТОЙЧИВОСТИ микроорганизмов к уничтожающему действию лекарства. Этого допускать нельзя.

Правило 5: Использование вместе с антибиотиками препаратов для устранения симптомов инфекционного заболевания.

Для устранения симптомов заболевания используются также другие препараты совместно с антибиотиками. Например, при пневмонии основными симптомами являются лихорадка, одышка, кашель с мокротой, возможна боль в груди. Для устранения ЛИХОРАДКИ используются ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ препараты, КАШЛЯ с мокротой – МУКОЛИТИКИ для более быстрого отделения мокроты, БОЛИ В ГРУДИ – ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ препараты (нестероидные противовоспалительные средства – НПВП, которые также являются и жаропонижающими, и противовоспалительными). Это нужно для облегчения состояния больного, а также скорейшего выздоровления.

Правило 6:После курса антибиотиков показано восстановление микрофлоры кишечника пробиотиками.

Правило, которое большинство никогда не соблюдает. Дело в том, что антибиотики помимо «вредных» бактерий поражает также и «хорошие», которые находятся в нашем желудочно-кишечном тракте. Совокупность полезных бактерий называется нормальной МИКРОФЛОРОЙ.  Это микрофлора выполняет массу полезных функций – защищает желудочно-кишечный тракт от роста в нем «вредных» бактерий за счет конкуренции с ними, образует некоторые витамины, участвуют в переваривании некоторых пищевых веществ, стимулируют иммунитет и др. При использовании антибиотиков часть этой микрофлоры тоже гибнет, так как препарат действует на многие виды бактерий (широкого спектра действия). И это приводит к развитию ДИСБАКТЕРИОЗА КИШЕЧНИКА. Состояние может ничем не проявляться, но также может приводить к развитию инфекций желудочно-кишечного тракта(так как вместо погибшей микрофлоры попадает с пищей много «вредных бактерий», которые заселяют пустующие места в кишечнике), диспепсических расстройств (вздутие живота, понос или запоры, нарушение усвоения питательных веществ), снижению иммунитета. Дисбактериоз кишечника – это не заболевание, он может быть в разной степени – от легкой до выраженной. Но точно известно, что после приема антибиотиков он развивается в 99,9% случаев.  Для предотвращения этого ПОСЛЕ КУРСА АНТИБИОТИКОВ применяют ПРОБИОТИКИ – препараты, содержащие в своем составе живые полезные бактерии. Например, к таким препаратам относят линекс, бифидумбактерин, лактобактерин и др. Прием должен быть со дня отмены антибиотика ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ не менее 21 дня. Новые полезные бактерии в лекарстве займут место погибшим. И дисбактериоз будет устранен. 

Правило 7: При продолжительности эффективного приёма антибиотиков более 10 дней, производят его смену на препарат с противоположным механизмом действия.

Здесь следует оговориться, что при острых инфекциях, которые лечатся дома, приём антибиотика составляет, как правило, не более 5-10 дней. Длительный приём используется уже в лечебном учреждении, если есть на это показания. Поэтому обычного человека это касается мало. Насчет того,сколько дней и в какой дозировке стоит применять антибиотик. Лучше довериться той информации, которая указана в аннотации к препарату.

Также можно использовать препараты, стимулирующие иммунитет. Если есть на то желание. Не стоит также забывать, что применять ПОСТОЯННО при одной и той же инфекции один и тот же антибиотик НЕЛЬЗЯ. Это приведет к привыканию микрофлоры к нему. И в итоге в какой-то момент препарат не подействует. Поэтому, если вы используете один и тоже антибиотик больше 3-4 раз, лучше сменить его на препарат из другой группы тоже широкого спектра действия.

Антибиотики и Химиотерапия

Цель. Проведение метаанализа рандомизированных контролируемых испытаний для объединения результатов клинических исследований по оценке эффективности препарата Триазавирин^® (риамиловир) в этиотропной терапии острой респираторной вирусной инфекции.

Материалы и методы. В исследования были включены 435 пациентов с подтверждённым диагнозом «острая респираторная вирусная инфекция» ОРВИ (с лабораторно подтверждённым отсутствием антигенов вируса гриппа). Исследования проводились в 27 центрах. В исследованиях пациенты были разделены на 3 группы в соотношении 1:1:1 (суммарно по 145 человек в группе). В каждом исследовании была группа, принимавшая препарат в дозировке 100 мг 5 раз в день, группа, принимавшая препарат в дозировке 250 мг 3 раза в день и плацебо 2 раза в день, и группа, принимавшая плацебо 5 раз в день. Анализ проведён в соответствии с принципами PRISMA в отношении качества представления информации о результатах систематических обзоров и метаанализов работ, посвящённых оценке медицинских вмешательств.

Результаты. Проведённый метаанализ показал, что применение препарата Триазавирин^® (риамиловир) статистически достоверно влияет на выраженность клинических симптомов у пациентов с ОРВИ. Метаанализ подтвердил достоверные ассоциации между применением препарата Триазавирин^® в обеих дозах и шансом наступления стойкого улучшения клинических симптомов на 5-е сутки терапии. Метаанализ также подтвердил статистическую значимость клинических эффектов применения препарата риамиловир по таким показателям, как площадь под кривой «балл по шкале тяжести состояния пациента с ОРВИ — время», доля пациентов с полным исчезновением всех симптомов к концу 5-го дня от начала терапии.

Заключение. В проведённых исследованиях установлено, что применение препарата Триазавирин^® эффективно как на начальных, так и на поздних стадиях заболевания, в связи с чем препарат может быть использован при стартовой терапии взрослых больных с респираторными заболеваниями вирусной этиологии.

Как Флеминг случайно открыл пенициллин. И почему новые антибиотики спасут только на время

Жизнь до открытия антибиотиков вообразить трудно и страшно. Туберкулез и многие другие инфекции зачастую были смертным приговором. Судьба выносила их намного чаще, чем в наши дни: больше больных — выше шансы заразиться. Любая хирургическая операция была сравни русской рулетке. В 1920-х гг. американский психиатр Генри Коттон, самонадеянно лечивший душевнобольных удалением органов, хвалился, что его методика сравнительно безопасна: умирали всего 33% его пациентов. Как выяснилось позже, Коттон привирал, и смертность достигала 45%. Больницы были рассадниками заразы (впрочем, сейчас мало что изменилось, и причина как раз в антибиотиках). Даже обыкновенная царапина могла свести в могилу, вызвав гангрену или заражение крови. Существовавшие антисептики годились только для наружного применения и часто приносили больше вреда, чем пользы.

Открытое окно и гнилая дыня изменили все

Открытие антибиотиков, точнее, пенициллина приписывают шотландцу Александру Флемингу, но необходимо сделать несколько оговорок. Еще древние египтяне прикладывали к ранам заплесневевший хлеб, размоченный в воде. Почти за четыре года до счастливого случая в лаборатории Флеминга противобактериальные свойства плесени описал его приятель Андре Грация. Только Грация думал, что плесень не убивает микробы напрямую, а лишь стимулирует иммунную систему организма, и вводил ее вместе с мертвыми бактериями. Какой вид плесени разводил ученый и какое вещество она выделяла, неизвестно: Грация тяжело заболел, а когда вернулся к работе, якобы не смог найти старые записи и образцы.

Плесень в чашке с колонией бактерий. Прозрачные круги вокруг грибка — области, где бактерии погибли

Именно плесень убила стафилококки в лаборатории Флеминга. Вышло это случайно: споры грибка надуло ветром из открытого окна. Как и Грация, ученый не смог правильно определить, к какому виду относится целительная плесень. Не смог он и выделить вещество, которое назвал пенициллином, — в экспериментах шотландец использовал отфильтрованный «бульон», где росли грибки. Зато Флеминг подробно описал, как этот фильтрат воздействует на разные бактерии, сравнил плесень с другими видами, а главное — сохранил образцы и рассылал их по первой просьбе коллег.

Один такой образец почти десять лет хранился в Оксфордском университете. В 1939 г. немецкий иммигрант Эрнст Чейн выделил из него чистый пенициллин, а его начальник Ховард Флори испытал препарат на животных. В 1945 г. их и Флеминга наградили Нобелевской премией по физиологии и медицине. Норман Хитли, который отвечал в команде за разведение плесени и тоже придумывал метод очистки антибиотика, остался без награды, хотя его заслуга не меньше. Достаточно сказать, что у первого пациента, 43-летнего полицейского с раной на лице, пришлось фильтровать мочу, чтобы выделить из нее драгоценный пенициллин. Ему быстро полегчало, но лекарства все равно не хватило, и через месяц он умер.

Когда оксфордские ученые доказали эффективность пенициллина, шла Вторая мировая война. Надежное противобактериальное средство требовалось как никогда: солдаты чаще гибли от инфекций, занесенных в раны, чем от самих ран. Но британские фармацевтические компании были и без того завалены оборонными заказами, поэтому в 1941 г. Флори и Хитли отправились в США. Везти плесень в пузырьке было слишком рискованно: кто-нибудь мог его украсть и передать немцам. Выход нашел Хитли: он предложил пропитать грибковыми спорами пальто.

Очистка пенициллина в лаборатории в Англии, 1943 год

Американцы смогли точно определить, какая плесень завелась у Флеминга и досталась оксфордцам. Но для массового производства использовали не ее, а родственную, выделяющую в шесть раз больше пенициллина. Ее нашли на мускусной дыне, которую принесла с рынка ассистентка. Питанием для грибка послужили кукурузные отходы, богатые сахаром. Выращивать плесень стали в громадных баках с электрической мешалкой, сквозь которые пропускали воздух. Если в конце 1942 г. американского пенициллина хватало менее чем на 100 пациентов, то в 1943-м было выпущено уже 21 млрд доз, а в 1945-м — 6,8 трлн доз. Началась новая эра.

Революция в медицине сходит на нет

Пенициллин и другие антибиотики, появившиеся в первые послевоенные десятилетия, перевернули медицину: большинство болезнетворных бактерий были побеждены. Но случилось то, что предвидел еще Флеминг. Антибиотики — древнее природное оружие в бесконечной борьбе видов за выживание. Бактерии так просто не сдаются. Они быстро размножаются: например, возбудитель холеры делится примерно раз в час. Всего за сутки у холерного вибриона появляется столько поколений потомков, сколько у людей родилось со времен Ивана III. Это значит, что эволюция бактерий происходит настолько же быстрее.

Широкое применение антибиотиков — счет идет на миллионы тонн за все время — лишь ускоряет эволюцию: потомство производят стойкие бактерии, а те, на которые действуют лекарства, исчезают. В докладе для правительства Великобритании, выпущенном в 2016 г., говорится, что из-за устойчивых к антибиотикам микробов ежегодно умирают 700 тыс. человек. Если ничего не предпринять, к 2050-му каждый год будут умирать уже 10 млн человек, а суммарный экономический ущерб достигнет немыслимых $100 трлн.

Новые антибиотики могли бы частично решить проблему, но они появляются все реже. Фармацевтическим компаниям попросту невыгодно выводить их на рынок. В отличие от каких-нибудь антидепрессантов, принимать их нужно очень редко, а с новыми лекарствами конкурируют чрезвычайно дешевые средства прошлых поколений, которые можно выпускать без лицензии в развивающихся странах. По подсчетам из того же доклада британскому правительству, в среднем антибиотики начинают приносить прибыль только на 23-й год, но вскоре после этого на них истекает патент, и производить их может кто угодно.

По меньшей мере половина антибиотиков применяется в сельском хозяйстве

Но даже если новые эффективные антибиотики появятся в продаже, нет сомнений, что рано или поздно бактерии приспособятся и к ним. Как быстро это произойдет, зависит от того, как эти лекарства используются. Здесь есть две проблемы. Во-первых, по меньшей мере половина антибиотиков применяется в сельском хозяйстве: на громадных животноводческих фермах, где скот, птицы и рыбы живут чуть ли не на головах друг у друга — и где стремительно распространяется зараза. Во-вторых, во многих странах антибиотики продаются без рецепта, поэтому принимают их бесконтрольно. Но дело в том, что жителям этих стран подчас либо не к кому обратиться, либо не на что. Оставить их еще и без антибиотиков — значит обречь на смерть.

Отказаться от дешевых животных белков и обеспечить медицинской помощью всех нуждающихся намного сложнее, чем найти новую целительную плесень и вывести на рынок препарат на ее основе. Но пока эти две проблемы не будут решены, поиски новых антибиотиков будут лишь отсрочивать время, когда порез на пальце станет смертельным риском.

Марат Кузаев

Производство антибиотика против Covid-19 локализуют в Подмосковье

На фармацевтическом предприятии «Алиум» смогут начать производство антибиотика «Левофоксацин», рекомендованного Минздравом в протоколах лечения COVID-19, сообщает пресс-служба Министерства инвестиций, промышленности и науки Подмосковья.

«Подмосковные предприятия с самого начала пандемии активно включились в борьбу с распространением коронавирусной инфекции. Многие фармкомпании региона уже больше года работают в усиленном режиме, обеспечивая резко возросшие потребности медучреждений в противовирусных препаратах. Запуск полного цикла производства антибиотика для лечения Covid-19, безусловно, положительно отразится на обеспечении российских больниц необходимыми лекарственными средствами», — сказала министр инвестиций, промышленности и науки Московской области Екатерина Зиновьева.

Фармацевтическая компания «Биннофарм Групп», объединяющая профильные активы АФК «Система», зарегистрировала и выпустила на своей производственной площадке в городе Кургане первые 100 килограммов фармацевтической субстанции левофлоксацин гемигидрат — основного активного компонента для антибиотика «Левофоксацин». Этот препарат включен Минздравом России в протоколы лечения Covid-19.

Субстанция собственного производства внесена в регистрационное удостоверение препарата: теперь курганская производственная площадка может производить его по полному циклу. А к концу 2021 года производство «Левофлоксацина» будет также локализовано на заводе «Алиум» в поселке Оболенск Московской области.

«Левофлоксацин — массовый и востребованный антибиотик, рекомендованный Минздравом в протоколах лечения COVID-19. Чтобы обеспечить резко выросшую потребность пациентов и медицинских учреждений в этом препарате, мы увеличили в 2020 году его выпуск в 3,3 раза», – сказал генеральный директор «Биннофарм Групп» Рустем Муратов.

По данным AlphaRM, в 2019 году продажи Левофлоксацина в России составили 13,9 миллиона упаковок, в 2020 году потребление этого антибиотика выросло до 30 миллионов упаковок.

«День семейного здоровья»: что известно о новом медицинском проекте в Подмосковье>>

Устойчивость к антибиотикам

Введение

Антибиотики — это лекарства, используемые для профилактики и лечения бактериальных инфекций. Устойчивость к антибиотикам возникает, когда бактерии изменяются в ответ на использование этих лекарств.

Бактерии, а не люди или животные, становятся устойчивыми к антибиотикам. Эти бактерии могут инфицировать людей и животных, и вызываемые ими инфекции труднее лечить, чем инфекции, вызванные неустойчивыми бактериями.

Устойчивость к антибиотикам приводит к более высоким медицинским расходам, длительному пребыванию в больнице и увеличению смертности.

Миру срочно необходимо изменить способ прописывания и использования антибиотиков. Даже если будут разработаны новые лекарства, без изменения поведения, устойчивость к антибиотикам останется серьезной угрозой. Изменения в поведении также должны включать действия по сокращению распространения инфекций посредством вакцинации, мытья рук, более безопасного секса и соблюдения правил пищевой гигиены.

Масштаб проблемы

Устойчивость к антибиотикам поднимается до опасно высокого уровня во всех частях мира. Новые механизмы устойчивости появляются и распространяются по всему миру, угрожая нашей способности лечить распространенные инфекционные заболевания.Растущий список инфекций, таких как пневмония, туберкулез, заражение крови, гонорея и болезни пищевого происхождения, становится все труднее, а иногда и невозможно лечить, поскольку антибиотики становятся менее эффективными.

Там, где антибиотики для людей или животных можно купить без рецепта, возникновение и распространение устойчивости усугубляются. Аналогичным образом, в странах, где нет стандартных руководств по лечению, медицинские работники и ветеринары часто назначают антибиотики чрезмерно, а население слишком часто их использует.

Если не предпринять срочных действий, мы вступаем в пост-антибиотическую эру, когда обычные инфекции и легкие травмы снова могут убивать.

Профилактика и контроль

Устойчивость к антибиотикам усиливается из-за неправильного и чрезмерного использования антибиотиков, а также плохой профилактики инфекций и борьбы с ними. На всех уровнях общества можно предпринять шаги для уменьшения воздействия и ограничения распространения сопротивления.

Физические лица

Чтобы предотвратить и контролировать распространение устойчивости к антибиотикам, отдельные лица могут:

• Использовать антибиотики только по назначению сертифицированного медицинского работника.
• Никогда не требуйте антибиотики, если ваш медицинский работник говорит, что они вам не нужны.
• Всегда следуйте советам вашего медицинского работника при использовании антибиотиков.
• Никогда не делитесь и не используйте остатки антибиотиков.
• Предотвратите инфекции, регулярно мыть руки, готовя пищу с соблюдением правил гигиены, избегая тесного контакта с больными людьми, практикуя более безопасный секс и своевременно обновляя вакцинацию.
• Готовьте пищу гигиенически, следуя пяти принципам безопасности пищевых продуктов ВОЗ (содержать в чистоте, разделять сырое и приготовленное, тщательно готовить, хранить пищу при безопасной температуре, использовать безопасную воду и сырье) и выбирать продукты, которые были произведены без использования антибиотики для стимуляции роста или профилактики заболеваний у здоровых животных.

Политики

Для предотвращения и контроля распространения устойчивости к антибиотикам политики могут:

• Обеспечить наличие надежного национального плана действий по борьбе с устойчивостью к антибиотикам.
• Улучшить надзор за инфекциями, устойчивыми к антибиотикам.
• Усилить политику, программы и меры по профилактике инфекций и борьбе с ними.
• Регулировать и поощрять надлежащее использование и утилизацию качественных лекарств.
• Сделать доступной информацию о влиянии устойчивости к антибиотикам.

Медицинские работники

Чтобы предотвратить и контролировать распространение устойчивости к антибиотикам, медицинские работники могут:

• Предотвратить инфекции, следя за чистотой ваших рук, инструментов и окружающей среды.
• Назначайте и отпускайте антибиотики только тогда, когда они необходимы, в соответствии с действующими инструкциями.
• Сообщайте бригадам эпиднадзора об инфекциях, устойчивых к антибиотикам.
• Поговорите со своими пациентами о том, как правильно принимать антибиотики, об устойчивости к антибиотикам и об опасностях неправильного использования.
• Поговорите со своими пациентами о профилактике инфекций (например, вакцинации, мытье рук, безопасном сексе и прикрывании носа и рта при чихании).

Промышленность здравоохранения

Для предотвращения и контроля распространения устойчивости к антибиотикам отрасль здравоохранения может:

• Инвестировать в исследования и разработку новых антибиотиков, вакцин, средств диагностики и других средств.

Сельское хозяйство

Чтобы предотвратить и контролировать распространение устойчивости к антибиотикам, сельскохозяйственный сектор может:

• давать антибиотики только животным, находящимся под ветеринарным надзором.
• Не использовать антибиотики для стимуляции роста или профилактики заболеваний у здоровых животных.
• Вакцинируйте животных, чтобы снизить потребность в антибиотиках, и используйте альтернативы антибиотикам, если таковые имеются.
• Продвигать и применять передовой опыт на всех этапах производства и обработки пищевых продуктов животного и растительного происхождения.
• Повышение биобезопасности на фермах и предотвращение инфекций за счет улучшения гигиены и благополучия животных.

Последние разработки

Несмотря на то, что в разработке находятся некоторые новые антибиотики, ожидается, что ни один из них не будет эффективен против наиболее опасных форм устойчивых к антибиотикам бактерий.

Учитывая легкость и частоту передвижения людей, устойчивость к антибиотикам является глобальной проблемой, требующей усилий со стороны всех стран и многих секторов.

Воздействие

Когда инфекции нельзя лечить антибиотиками первого ряда, необходимо использовать более дорогие лекарства. Более продолжительная продолжительность болезни и лечения, часто в больницах, увеличивает расходы на здравоохранение, а также увеличивает экономическое бремя для семей и общества.

Устойчивость к антибиотикам ставит под угрозу достижения современной медицины.Трансплантация органов, химиотерапия и операции, такие как кесарево сечение, становятся намного более опасными без эффективных антибиотиков для профилактики и лечения инфекций.

Ответные меры ВОЗ

Борьба с устойчивостью к антибиотикам является для ВОЗ приоритетной задачей. Глобальный план действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам, включая устойчивость к антибиотикам, был одобрен на Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2015 года. Глобальный план действий направлен на обеспечение профилактики и лечения инфекционных заболеваний с помощью безопасных и эффективных лекарств.

«Глобальный план действий по устойчивости к противомикробным препаратам» преследует 5 стратегических целей:

• Повышение осведомленности и понимания устойчивости к противомикробным препаратам.
• Для усиления надзора и исследований.
• Для снижения заболеваемости инфекциями.
• Для оптимизации использования противомикробных препаратов.
• Для обеспечения устойчивых инвестиций в борьбу с устойчивостью к противомикробным препаратам.

Политическая декларация, одобренная главами государств на Генеральной Ассамблее Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке в сентябре 2016 года, свидетельствует о приверженности мира применению широкого скоординированного подхода к устранению коренных причин устойчивости к противомикробным препаратам во многих секторах, особенно в области здравоохранения. здоровье животных и сельское хозяйство.ВОЗ поддерживает государства-члены в разработке национальных планов действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам на основе глобального плана действий.

ВОЗ возглавляет несколько инициатив по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам:

Всемирная неделя осведомленности об антимикробных препаратах

WAAW, проводимая ежегодно с 2015 года, представляет собой глобальную кампанию, направленную на повышение осведомленности об устойчивости к противомикробным препаратам во всем мире и поощрение передовой практики среди широкой общественности. медицинских работников и лиц, определяющих политику, чтобы избежать дальнейшего появления и распространения лекарственно-устойчивых инфекций.Противомикробные препараты — важнейшие инструменты, помогающие бороться с болезнями людей, животных и растений. В их состав входят антибиотики, противовирусные, противогрибковые и противопротозойные препараты. WAAW проходит ежегодно с 18 по 24 ноября. Раньше лозунг назывался «Антибиотики: обращайтесь с осторожностью», но в 2020 году был изменен на «Противомикробные препараты: обращайтесь с осторожностью», чтобы отразить расширение масштабов лекарственно-устойчивых инфекций.

Глобальная система надзора за устойчивостью к противомикробным препаратам (GLASS)

Поддерживаемая ВОЗ система поддерживает стандартизированный подход к сбору, анализу и обмену данными, касающимися устойчивости к противомикробным препаратам, на глобальном уровне для информирования принятия решений, стимулирования местных, национальных и региональные действия.

Глобальное партнерство по исследованиям и разработкам антибиотиков (GARDP)

Совместная инициатива ВОЗ и инициативы «Лекарства от забытых болезней» (DNDi), GARDP поощряет исследования и разработки через государственно-частные партнерства. К 2023 году партнерство нацелено на разработку и предоставление до четырех новых методов лечения за счет улучшения существующих антибиотиков и ускорения вывода на рынок новых антибиотиков.

Межучрежденческая координационная группа по устойчивости к противомикробным препаратам (IACG)

Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций учредил IACG для улучшения координации между международными организациями и обеспечения эффективных глобальных действий против этой угрозы безопасности здоровья.Сопредседателями МУКГ являются заместитель Генерального секретаря ООН и Генеральный директор ВОЗ, и в ее состав входят высокопоставленные представители соответствующих агентств ООН, других международных организаций и отдельные эксперты из различных секторов.

Высокие уровни устойчивости к антибиотикам обнаружены во всем мире, новые данные показывают

Первый выпуск данных ВОЗ по эпиднадзору за устойчивостью к антибиотикам показывает высокие уровни устойчивости к ряду серьезных бактериальных инфекций как в странах с высоким, так и с низким уровнем доходов.

Новая Глобальная система эпиднадзора за антимикробными препаратами ВОЗ (GLASS) выявляет широко распространенную устойчивость к антибиотикам среди 500 000 человек с подозрением на бактериальные инфекции в 22 странах.

Наиболее часто встречающимися резистентными бактериями были Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , Staphylococcus aureus и Streptococcus pneumoniae , за которыми следовали Salmonella spp. Система не включает данные об устойчивости Mycobacterium tuberculosis , вызывающей туберкулез (ТБ), поскольку ВОЗ отслеживает ее с 1994 года и ежегодно предоставляет обновленные данные в Глобальном отчете о туберкулезе .

Среди пациентов с подозрением на инфекцию кровотока доля бактерий, устойчивых хотя бы к одному из наиболее часто используемых антибиотиков, сильно варьировалась в разных странах — от нуля до 82%. Резистентность к пенициллину — лекарству, которое десятилетиями использовалось во всем мире для лечения пневмонии — колебалась в странах, представивших отчеты, от нуля до 51%. И от 8% до 65% из E. coli , связанных с инфекциями мочевыводящих путей, проявили устойчивость к ципрофлоксацину, антибиотику, обычно используемому для лечения этого состояния.

«Отчет подтверждает серьезную ситуацию с устойчивостью к антибиотикам во всем мире», — говорит д-р Марк Спренгер, директор Секретариата ВОЗ по устойчивости к противомикробным препаратам.

«Некоторые из наиболее распространенных и потенциально наиболее опасных инфекций в мире оказались устойчивыми к лекарствам», — добавляет Спренгер. «И что больше всего беспокоит, патогены не признают национальных границ. Вот почему ВОЗ призывает все страны создать хорошие системы эпиднадзора для выявления лекарственной устойчивости, которые могут предоставить данные в эту глобальную систему.”

На сегодняшний день 52 страны (25 стран с высоким доходом, 20 стран со средним доходом и 7 стран с низким доходом) зарегистрированы в Глобальной системе ВОЗ по надзору за антимикробными препаратами. В первом отчете 40 стран предоставили информацию о своих национальных системах эпиднадзора, а 22 страны также предоставили данные об уровнях устойчивости к антибиотикам.

«Этот отчет является важным первым шагом на пути к лучшему пониманию степени устойчивости к противомикробным препаратам. Эпиднадзор находится в зачаточном состоянии, но его жизненно важно развивать, если мы хотим предвидеть и бороться с одной из самых серьезных угроз для глобального общественного здравоохранения », — говорит д-р Кармем Пессоа-Силва, который координирует новую систему эпиднадзора в ВОЗ.

Данные, представленные в этом первом отчете GLASS, сильно различаются по качеству и полноте. Некоторые страны сталкиваются с серьезными проблемами при создании своих национальных систем эпиднадзора, включая нехватку персонала, средств и инфраструктуры.

Однако ВОЗ оказывает поддержку большему количеству стран в создании национальных систем эпиднадзора за устойчивостью к противомикробным препаратам, которые могут давать надежные и значимые данные. GLASS помогает стандартизировать методы сбора данных странами и позволяет получить более полную картину о моделях и тенденциях устойчивости к противомикробным препаратам.

Надежные программы эпиднадзора за лекарственной устойчивостью при туберкулезе, ВИЧ и малярии функционируют в течение многих лет и помогают оценить бремя болезни, спланировать диагностические и лечебные услуги, отслеживать эффективность контрольных вмешательств и разработать эффективные схемы лечения для устранения и предотвращения устойчивости в будущем. Ожидается, что GLASS будет выполнять аналогичную функцию в отношении обычных бактериальных патогенов.

Внедрение GLASS уже дает результаты во многих странах. Например, Кения активизировала развитие своей национальной системы устойчивости к противомикробным препаратам; Тунис начал агрегировать данные об устойчивости к противомикробным препаратам на национальном уровне; Республика Корея полностью пересмотрела свою национальную систему эпиднадзора в соответствии с методологией GLASS, предоставив данные очень высокого качества и полноты; и такие страны, как Афганистан или Камбоджа, которые сталкиваются с серьезными структурными проблемами, присоединились к системе и используют структуру GLASS как возможность для укрепления своих возможностей по надзору за УПП.В целом участие стран в GLASS рассматривается как признак растущей политической приверженности поддержке глобальных усилий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам.

Примечание в редакцию

Потребность в глобальной системе эпиднадзора была подчеркнута ВОЗ в 2014 г. в глобальном отчете по эпиднадзору за устойчивостью к противомикробным препаратам .

В октябре 2015 г. ВОЗ запустила Глобальную систему эпиднадзора за антимикробными препаратами (GLASS) в тесном сотрудничестве с сотрудничающими центрами ВОЗ и существующими сетями эпиднадзора за устойчивостью к противомикробным препаратам и на основе опыта других программ эпиднадзора ВОЗ.Например, эпиднадзор за лекарственной устойчивостью ТБ проводился в 188 странах за последние 24 года. Эпиднадзор за лекарственной устойчивостью ВИЧ начался в 2005 году, и к 2017 году более 50 стран представили данные о предварительном лечении и приобретенной устойчивости с использованием стандартных методов обследования.

Любая страна на любом этапе развития национальной системы надзора за устойчивостью к противомикробным препаратам может зарегистрироваться в GLASS. Странам рекомендуется постепенно внедрять стандарты и индикаторы эпиднадзора, исходя из своих национальных приоритетов и имеющихся ресурсов.

GLASS в конечном итоге будет включать информацию из других систем наблюдения, связанных с устойчивостью к противомикробным препаратам у людей, например, в пищевой цепи, мониторинге потребления противомикробных препаратов, проектах целевого надзора и других связанных данных.

Все данные GLASS доступны бесплатно в Интернете и будут регулярно обновляться.

Д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор ВОЗ, подчеркнул свою цель сделать устойчивость к противомикробным препаратам одним из главных приоритетов ВОЗ путем объединения экспертов, работающих над этим вопросом, в рамках недавно созданного кластера стратегических инициатив.

Антибиотики: злоупотребляете ли вы ими?

Антибиотики: злоупотребляете ли вы ими?

Антибиотики — важные лекарства. Трудно переоценить преимущества пенициллина и других антибиотиков при лечении бактериальных инфекций, предотвращении распространения заболевания и уменьшении серьезных осложнений.

Но некоторые лекарства, которые раньше были стандартными средствами лечения бактериальных инфекций, теперь менее эффективны или вообще не работают. Когда антибиотик больше не действует на определенный штамм бактерий, эти бактерии считаются устойчивыми к антибиотикам. Устойчивость к антибиотикам — одна из самых серьезных проблем со здоровьем в мире.

Чрезмерное и неправильное использование антибиотиков — ключевые факторы, способствующие устойчивости к антибиотикам. Общественность, врачи и больницы — все играют роль в обеспечении правильного использования лекарств и минимизации развития устойчивости к антибиотикам.

Что вызывает устойчивость к антибиотикам?

Бактерия сопротивляется лекарству, когда бактерия каким-то образом изменилась. Изменение либо защищает бактерии от действия лекарства, либо нейтрализует лекарство.

Любая бактерия, выжившая после лечения антибиотиками, может размножаться и передавать свои свойства устойчивости. Кроме того, некоторые бактерии могут передавать свои свойства устойчивости к лекарствам другим бактериям — как если бы они рассказывали друг другу о шпаргалке, чтобы помочь друг другу выжить.

Тот факт, что бактерии развивают устойчивость к лекарствам, является нормальным и ожидаемым. Но то, как используются лекарства, влияет на то, как быстро и в какой степени возникает сопротивление.

Чрезмерное употребление антибиотиков

Чрезмерное использование антибиотиков — особенно прием антибиотиков, даже если они не подходят для лечения — способствует устойчивости к антибиотикам. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, от одной трети до половины использования антибиотиков у людей является ненужным или нецелесообразным.

Антибиотики лечат бактериальные инфекции, но не вирусные. Например, антибиотик является подходящим средством для лечения ангины, вызываемой бактерией Streptococcus pyogenes. Но это неправильное лечение большинства болей в горле, вызванных вирусами.

К другим распространенным вирусным инфекциям, при которых лечение антибиотиками не помогает, относятся:

• Холодный
• Грипп (грипп)
• Бронхит
• Чаще всего кашляет
• Некоторые инфекции уха
• Некоторые инфекции носовых пазух
• Желудочный грипп

Прием антибиотика от вирусной инфекции:

• Не вылечит инфекцию
• Не помешает другим людям заболеть
• Не поможет вам или вашему ребенку почувствовать себя лучше
• Может вызывать ненужные и вредные побочные эффекты
• Повышает устойчивость к антибиотикам

Если вы принимаете антибиотик, когда у вас действительно вирусная инфекция, антибиотик атакует бактерии в вашем теле — бактерии, которые либо полезны, либо, по крайней мере, не вызывают болезни.Это неверно направленное лечение может затем способствовать развитию устойчивости к антибиотикам у безвредных бактерий, которые могут быть переданы другим бактериям, или создать возможность для потенциально вредных бактерий заменить безвредные.

Ответственный прием антибиотиков

Заманчиво прекратить прием антибиотиков, как только вы почувствуете себя лучше. Но полное лечение необходимо, чтобы убить болезнетворные бактерии. Отказ от приема антибиотиков в соответствии с предписаниями может привести к необходимости возобновить лечение позже и может способствовать распространению свойств устойчивости к антибиотикам среди вредных бактерий.

Последствия устойчивости к антибиотикам

В течение многих лет появление новых антибиотиков опережало развитие устойчивости к антибиотикам. Однако в последние годы рост устойчивости к лекарствам привел к увеличению числа проблем со здоровьем.

Ежегодно в США происходит около 2 миллионов инфекций от устойчивых к антибиотикам бактерий, в результате которых умирает 23 000 человек.

Другие последствия инфекций, устойчивых к лекарствам, включают:

• Болезнь более тяжелая
• Более длительное восстановление
• Более частые или более длительные госпитализации
• Больше посещений врача
• Более дорогие процедуры

Управление антибиотиками

Надлежащее использование антибиотиков — часто называемое рациональным использованием антибиотиков — может помочь:

• Сохранить эффективность действующих антибиотиков
• Продлить срок службы существующих антибиотиков
• Защитить людей от устойчивых к антибиотикам инфекций
• Избегайте побочных эффектов от ненадлежащего использования антибиотиков

Многие больницы и медицинские ассоциации внедрили новые руководства по диагностике и лечению, чтобы обеспечить эффективное лечение бактериальных инфекций и сократить ненадлежащее использование антибиотиков.

Общественность также играет роль в рациональном использовании антибиотиков. Вы можете помочь снизить развитие устойчивости к антибиотикам, если вы:

• Избегайте давления на врача, чтобы он выписал вам рецепт на антибиотик. Обратитесь к врачу за советом о том, как лечить симптомы.
• Соблюдайте правила гигиены, чтобы избежать бактериальных инфекций, требующих лечения антибиотиками.
• Убедитесь, что вы и ваши дети получили рекомендованные прививки. Некоторые рекомендуемые вакцины защищают от бактериальных инфекций, таких как дифтерия и коклюш.
• Снизьте риск заражения бактериальной инфекцией пищевого происхождения. Не пейте сырое молоко, не мойте руки и не готовьте пищу до безопасной внутренней температуры.
• Используйте антибиотики только по назначению врача. Примите предписанную суточную дозу и завершите весь курс лечения.
• Никогда не принимайте антибиотики, оставшиеся после перенесенной болезни. Они могут быть неподходящими антибиотиками и не будут полноценным курсом лечения.
• Никогда не принимайте антибиотики, прописанные другим людям.

1. Уоткинс Р.Р. и др. Обзор: глобальное и локальное влияние устойчивости к антибиотикам. Клиники инфекционных болезней Северной Америки. 2016; 30: 313.
2. Об устойчивости к противомикробным препаратам. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/drugresistance/about.html. По состоянию на 29 ноября 2017 г.
3. Устойчивость к антибиотикам. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/narms/faq.html#aranimals. По состоянию на 11 сентября 2017 г.
4. Holubar M, et al. Антимикробное управление в амбулаторных условиях. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 ноября 2017 г.
5. Антибиотики — не всегда ответ. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/features/getsmart/index.html. По состоянию на 11 сентября 2017 г.
6. Что вы можете сделать. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/antibiotic-use/community/about/can-do.html. По состоянию на 29 ноября 2017 г.

Продукты и услуги

1. The Mayo Clinic Diet Online
2. Книга: The Mayo Clinic Diet

.

Плюсы и минусы антибиотиков

Когда дело доходит до антибиотиков, может ли слишком много хорошего быть вредным?

Антибиотики — мощные лекарства, которые помогают нашему организму бороться с болезнями, вызываемыми бактериями. При правильном использовании они быстро и эффективно устраняют инфекции, заставляя нас чувствовать себя лучше за считанные дни. Однако при лечении других заболеваний антибиотики не только неэффективны, но и могут нанести вред нашему здоровью в целом.

Согласно растущему количеству исследований, чем больше мы принимаем антибиотики для лечения бактериальных инфекций, тем больше в нашем организме вырабатывается сопротивляемость, что сводит на нет их эффективность в улучшении нашего здоровья.

Как узнать, когда они заработают?

Антибиотики борются с бактериями, вызывающими стрептококковые инфекции горла и ушей, носовых пазух и мочевых путей. Они не действуют при гриппе, простуде, кашле и ангине. Проконсультируйтесь с врачом о своих симптомах, которые помогут определить причину вашего заболевания.Спросите своего врача о преимуществах и недостатках приема антибиотиков для вашего диагноза.

Ниже приведены несколько плюсов и минусов приема антибиотиков:

Плюсы приема антибиотиков

• Антибиотики могут замедлить рост и убить многие типы инфекций.
• В некоторых случаях, например, перед операцией, антибиотики могут предотвратить возникновение инфекции.
• Антибиотики быстродействующие; некоторые начнут работать в течение нескольких часов.
• Их легко принимать: большинство антибиотиков — это пероральные препараты.Ваш врач может решить сделать вам инъекцию, если необходимо, чтобы лекарство быстро попало в ваш организм.

Минусы приема антибиотиков

• Если вы часто принимаете антибиотики, ваш организм может выработать устойчивость к антибиотикам, что может снизить эффективность антибиотиков.
• Чем дольше курс лечения антибиотиком, тем больший ущерб может быть нанесен иммунной системе организма.
• Некоторые антибиотики могут иметь побочные эффекты, от проблем с пищеварением до повреждения костей и чувствительности к солнечному свету.Обязательно прочитайте мелкий шрифт, который прилагается к вашему лекарству, чтобы знать о рисках.

«Неправильное использование антибиотиков создает огромную угрозу для здоровья наших сообществ», — говорит Дженнифер Р. Бузер, доктор медицинских наук, доцент кафедры семейной медицины (педагог-клиницист) Медицинской школы им. Кека при Университете Южной Калифорнии. Принимая антибиотики, когда они нам не нужны, мы увеличиваем вероятность того, что бактерии станут устойчивыми к лекарствам, а затем, когда нам это действительно нужно, эти антибиотики не будут эффективными.Это может привести к увеличению количества госпитализаций из-за необходимости внутривенного введения антибиотиков или даже к увеличению вероятности смерти.

«Важно, чтобы вы защищали себя и свою семью, принимая только те антибиотики, которые вам прописаны, когда ваш врач советует вам это делать», — говорит Бузер, который также является врачом семейной медицины в Keck Medicine в USC. «Никогда не рекомендуется делиться антибиотиками или принимать лекарства, оставшиеся после перенесенного заболевания».

Правила, которым необходимо следовать, чтобы избежать неправильного использования

• Не принимайте чужие антибиотики.
• Любой прописанный антибиотик должен быть закончен без остатка.

Также имейте в виду, что простуда — вирусная инфекция, и антибиотики здесь не помогут.

Хайди Тайлин Кинг

Не уверены в правильности действий при вашем заболевании? Обратитесь за помощью к специалисту Keck Medicine. Чтобы проконсультироваться с одним из наших специалистов, позвоните по телефону (800) USC-CARE (800-872-2273) или посетите сайт www.keckmedicine.org/request-an-appointment, чтобы записаться на прием.

Устойчивость к антибиотикам | Сидарс-Синай

Что такое устойчивость к антибиотикам?

Антибиотики — это лекарства, используемые для убивают бактерии. Со временем определенные группы этих микробов могут адаптироваться к этим лекарствам. Они могут измениться таким образом, что антибиотики не смогут их убить. Срок для этого является устойчивость к антибиотикам.

Бактерии — очень маленькие организмы. Они могут попасть в ваше тело. Некоторые из них безвредны и могут быть полезны. Но некоторые из эти микробы могут быть вредными. Когда они размножаются внутри вашего тела, они могут вызвать болезнь.

До приема антибиотиков люди часто сильно заболела бактериальной инфекцией. С помощью этих лекарств теперь легко лечить многие из этих инфекций.

Устойчивость к антибиотикам — серьезное беспокойство во всем мире. Это может привести к заболеваниям, которые очень трудно вылечить. Стандартные антибиотики для лечения заболевания в этих случаях могут больше не работать. Другой лекарства тоже могут не помочь. В результате устойчивость к антибиотикам становится все более высокой. общий.

Что вызывает устойчивость к антибиотикам?

Возможна устойчивость к антибиотикам при лечении бактерий антибиотиками.Лекарство убивает большинство этих микробов. Но небольшая группа может выжить. Это могло произойти по-разному. Микробы могут:

• Развить способность останавливать действие лекарства
• Развить способность качать лекарство вне клетки
• Измените (мутируйте) так, чтобы лекарство больше не работает

Когда бактерии становятся устойчивыми, оригинальный антибиотик больше не может их убить.Эти микробы могут расти и распространяться. Они жестяная банка вызывают трудноизлечимые инфекции. Иногда они могут даже распространять сопротивление другим бактериям, с которыми они встречаются.

Когда вы используете антибиотик, есть риск того, что некоторые из бактерий станут устойчивыми. Использование этих лекарств при Oни не нужны — основная причина, почему это становится все более распространенным. Итак, вы должны использовать эти лекарства только при необходимости.

Устойчивость к антибиотикам часто связаны с конкретным микробом и антибиотиком. Например, золотистый стафилококк (или «Стафилококк») — это тип бактерий, вызывающих болезни. Метициллин-устойчивый S. aureus (MRSA) — это особый штамм бактерий стафилококка. MRSA больше не реагирует на антибиотик метициллин (и родственные ему лекарства). В результате он может вызвать множество инфекций. которые трудно поддаются лечению.

Кто подвержен риску устойчивости к антибиотикам?

Чем больше людей используют антибиотики, тем больше вероятность того, что сопротивление произойдет. Иногда люди используют антибиотики, когда Oни они действительно не нужны. Например, антибиотики не действуют против вирусов. Нравиться бактерии, вирусы — крошечные организмы, которые могут проникнуть в ваше тело и вызвать инфекцию. А простуда или грипп — это разновидность вируса.Прием антибиотика в этих случаях не лечит болезнь. Это действительно может повысить риск устойчивости к антибиотикам.

Неполный прием антибиотиков также повышает риск. Если вы перестанете принимать его слишком рано, вы не сможете убить всех бактерии. Оставшиеся микробы могут стать устойчивыми.

Как распространяются устойчивые к антибиотикам инфекции

Устойчивые бактерии распространяются в так же, как и неустойчивые бактерии.Кто-то инфицирован бактериями (или просто нося его на коже) может коснуться какого-либо предмета. Когда вы касаетесь того же объекта, микробы могут попасть в ваше тело. Часто это происходит из-за пореза на коже. Некоторые инфекции может распространяться в воздухе при чихании или кашле. Другие могут распространяться через делиться едой с инфицированным человеком. Половой контакт — еще один способ заражения. распространять.

Вы можете помочь предотвратить распространение всех бактериальных инфекций:

• Всегда тщательно мыть руки с мылом и водой
• Не делиться едой или напитками с другие
• Практика безопасного секса
• Использование салфеток для прикрытия рта при кашле или чихании
• Не касаясь другого раны людей
• Не делитесь личными вещами, такими как бритвы, полотенца или щетки

Обычное мыло лучше всего подходит для стирки руки и общие поверхности.Мыло с антибактериальными ингредиентами не помогает остановить распространение инфекции в домашних условиях. Они также могут способствовать сопротивлению.

Каковы симптомы устойчивости к антибиотикам? инфекционное заболевание?

Инфекции, вызываемые этими бактериями, могут влияют почти на все системы организма. Они могут вызывать множество симптомов. Но симптомы в одиночестве не могу сказать вам, вызвана ли инфекция микробами, устойчивыми к антибиотикам.

Как диагностируются устойчивые к антибиотикам инфекции?

Ваш лечащий врач может образец инфицированной ткани и отправьте его в лабораторию. Там тип заразы может быть разобрался. Тесты также могут показать, какие антибиотики убивают микробы. Ты можешь иметь ан инфекция, резистентная к антибиотикам, если вам не станет лучше после лечения стандартными антибиотики.

Как лечат инфекции, устойчивые к антибиотикам?

Лечение этих инфекций может отличаться. Ваш лечащий врач может прописать другой антибиотик, который борется с инфекцией. Но у него могут быть определенные недостатки. Это может иметь больше побочных эффектов или риск содействие большему сопротивлению. В некоторых случаях у вашего провайдера может не быть другого варианта. В этом случае вам будет оказана поддерживающая помощь.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить устойчивость к антибиотикам?

Лучший способ предотвратить применение антибиотиков устойчивость заключается в правильном применении антибиотиков. Берите их только при необходимости. Вот некоторые из способы, которыми вы можете помочь:

• Не принимайте антибиотики при вирус.
• Не оставляйте антибиотик для следующего время, когда ты заболеешь.
• Принимайте антибиотики точно так же, как предписано. Не пропускайте дозы. Завершите полный курс лечения, даже если вы чувствую себя лучше.
• Никогда не принимайте предписанные антибиотики. для кого-то другого.

Медицинские работники также могут помочь к:

• Назначение только антибиотиков, нужный
• Нацеливание на лекарство, как только возможно для конкретных вовлеченных бактерий
• Назначение лекарств только на срок по мере необходимости

Другие меры общественного здравоохранения могут также помогают снизить сопротивление.Это включает сокращение использования антибиотиков в домашний скот.

Медицинским работникам также необходимо принять меры, чтобы остановить распространение этих инфекций. Эти бактерии очень распространены в настройки здравоохранения. Они всегда должны соблюдать правила гигиены. Они также всегда должны использовать методы борьбы с инфекцией.

Основные сведения об устойчивости к антибиотикам

• Стандартные антибиотики не убивают бактерии, ставшие устойчивыми.Многие из этих микробов распространились по Мир.
• Эти бактерии могут вызывать инфекции. Их бывает очень сложно лечить.
• Если у вас есть инфекция, устойчивый к антибиотикам, ваш лечащий врач может назначить или не назначить другое лечение параметры.
• Прием ненужных антибиотиков способствует рост устойчивых бактерий.
• Соблюдайте правила гигиены. Это помогает предотвратить распространение инфекций, устойчивых к антибиотикам.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему лечащему врачу:

• Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как он вам поможет.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не возьмете лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Дайан Хоровиц, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Терли младший PA-C

Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит, RN MSN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.