Сколько проходит ожог от йода: Как убрать ожог от йода на лице и на теле

Содержание

Как убрать ожог от йода на лице и на теле

Автор Ирина На чтение 7 мин Просмотров 7.5к. Опубликовано Обновлено

Спиртовой раствор йода найдется почти в каждом доме. Несмотря на множество полезных свойств, при неумелом обращении он превращается в опасное вещество. Так, при неправильной обработке кожи можно с легкостью получить ожог от йода или химический ожог.

С такими травмами редко обращаются за медпомощью, предпочитая лечить ожог от йода в домашних условиях. Поэтому, никому не помешает знать о мерах первой помощи в подобном случае и особенностях лечения.

Почему возникает ожог йодом

Удивительно, но причины ожогов от йода на коже весьма обыденны. Ожог от йода на теле либо лице можно заполучить вследствие подобных действий:

  • при неверном обращении с веществом;
  • вследствие несоблюдения правил хранения вещества;
  • из-за нарушения техники безопасности при обращении с любыми химвеществами.
Но это общие причины, а в индивидуально такую травму можно заработать при таких обстоятельствах:
Вдобавок нужно знать: у определенных лиц спиртовая форма йода при контакте с кожей и слизистыми тела влечет проявление малоприятных аллергических реакций, что выражаются не только в аллергических высыпаниях, но и влекут их серьезные ожоги.

Ожог от йода: симптомы

После травматизации кожи йодом неприятная симптоматика у пострадавшего обычно проявляется лишь спустя время. Признаки ожога йодом схожи с симптоматикой химического воздействия на эпидермис, но и обладают своими особенностями.

Темное пятно на обработанном йодом месте сигнализирует об ожоге
Главными проявлениями, указывающими на то, что кожа обожжена йодом, являются:
  • появление на обработанном месте темного пятнышка;
  • если пострадали слизистые, то отмечается их деформация и изменение цвета;
  • шелушение кожи в месте контакта с веществом, ведь йод подсушивающее вещество;
  • йод, попавший в глаза, провоцирует жжение, слезоотделение, красноту белков глаз.
При непродолжительном воздействии вещества эти признаки наблюдаются недолго и нередко уже на 2-3 день они полностью исчезают. Но при более длительном контакте с йодом ситуация может лишь усугубляться и для того, чтобы удалить последствия губительного взаимодействия и избавиться от ожога йодом потребуется обратиться к специалисту.

Ожог от йода: первая помощь

Поскольку ожог йодом – химическая травма, то первая помощь будет такой же как и при химическом ожоге. Пострадавшему нужно поскорее оказать квалифицированную первую домедицинскую помощь, поскольку от нее зачастую зависит эффективность последующего лечения и того, насколько быстро получится вылечить ожог от йода. Но бывает и так, что после качественной домедицинской помощи, пострадавший уже не нуждается в последующей терапии.

Что нужно делать сразу же после получения ожога от йода?

Для начала следует промыть поврежденную область обильным количеством холодной воды – можно подставить проблемную область под водную струю. Если же йодом обжигается полость рта, то нужно в течение 10-15 минут полоскать ее и горло. Что делать если произошел ожог глаза? В подобных обстоятельствах сразу же промывают его слизистую прохладной водой. С этой целью набирают в таз воду, опускают в нее лицо и далее, моргают под водой глазами.

Вдобавок ожог йодом на коже можно попытаться нейтрализовать. Но чем мазать ожог от йода в этом случае? Зачастую нейтрализатором служит зубная паста либо порошок, мел, раствор мыла либо сахара. Их наносят прямо на пораженную зону кожи. Если у человека ожог полости рта, то нейтрализующими средствами прополаскивают рот и горло.

Что же до слизистой глаз, то нейтрализация химвещества возможна лишь в условиях стационара. Если отмечаются сильные повреждения либо обожглись дети или пожилые лица, то не стоит выяснять при помощи интернета, как лечить ожог от йода дальше. Нужно поскорее обратиться за медицинской помощью для минимизации возможных осложнений.

Что категорически запрещено делать

В случае проявления ожога от йода крайне нежелательно совершать следующие действия:

  • запрещено смазывать йодовые ожоги раствором марганца;
  • нельзя прикладывать лед для снижения болевых ощущений;
  • в случае образования волдырей не рекомендуется их прокалывать;
  • должна быть исключена обработка пораженной зоны спиртовыми растворами.

Ожог от йода: лечение

Многие задаются вопросом, как лечиться ожог от йода на теле или лице? В эффективной терапии химических ожогов непременно применяются фармакологические препараты, которые назначаются компетентным специалистом.

Безусловно, большинство возразит, что вылечить ожог от йода можно и при помощи народных рецептов, однако, как и в случае с препаратной терапией, подобное лечение также должно предварительно согласовываться с лечащим врачом. Ведь, несмотря на действенность некоторых альтернативных методов, многие из них могут лишь усугубить ситуацию.

Медикаментозное лечение

Зачастую в традиционной терапии химических ожогов применяются такие фармакологические средства:

  • антисептики;
  • анальгетики;
  • противоотечные препараты;
  • ранозаживляющие средства.
Пантенол – одно из самых популярных средств от ожогов

Так, антисептики противодействуют вторичному попаданию инфекции, что не исключено из-за травматизма верхних слоев дермы. Обезболивающие препараты используются при сильных повреждениях для снижения интенсивности болевого синдрома. Противоотечные лекарства будут актуальны когда из-за ожога развивается аллергическая реакция и наблюдаются воспалительные процессы.

Что же до ранозаживляющих средств (мазей, кремов), то они незаменимы для восстановления эпидермиса. Особенно незаменима мазь от ожога йодом при повреждении значительных участков кожных покровов.

Нередко быстро избавиться от ожога йодом получается, если применять такие комплексные препараты, как Пантенол или Олазоль. Они доступны в любых аптеках в форме спреев. Так, подобные медикаменты сразу оказывают обезболивающее, противоотечное, антибактериальное и регенерирующее действие. Зачастую доктора назначают своим пациентам еще и такие мази, как Бепантен, Спасатель или Хлоргексидин.

Лечение народными средствами

При несущественных ожогах йодом можно прибегнуть к помощи средств альтернативной медицины. Как правило, чаще всего применяют:

  • зубную пасту;
  • облепиховое масло;
  • геркулесовую кашу;
  • натертый картофель;
  • взбитый яичный белок;
  • заварку черного либо зеленого чая.
Зубная паста способна нейтрализовать действие йода

Уже упоминалось, что зубная паста применяется в качестве нейтрализатора йода при оказании первой помощи. В дальнейшем она помогает снять болезненность и способствует скорому заживлению. Для этого ее нужно наносить каждые 4-5 часов. Геркулесовая каша также ускоряет заживление. С этой целью к пораженному участку прикладывают заранее охлажденный продукт.

Вдобавок к ране можно прикладывать компрессы с тертым картофелем (на 15 минут) либо смазывать проблемные места предварительно взбитым в пену яичным белком (процедуру повторяют каждые 2 часа).

Ожог от йода: лечение чайной заваркой

К тому же отличными обезболивающими, регенерирующими и противовоспалительными свойствами обладает крепкая чайная заварка. В охлажденной до комнатной температуры заварке вымачивают бинт, после чего его прикладывают к пораженной области на четверть часа.

Также не стоит забывать об облепиховом масле, особенно как о средстве, помогающем убрать ожог от йода на лице. Терапия при помощи этого средства сводится к систематической обработке поврежденного участка кожи в течение 3 дней. Однако не стоит забывать, что наносить любые маслянистые средства сразу же после ожога все же нежелательно.

Ожог от йода — как долго проходит

Еще одним важным моментом, который волнует пострадавших, является вопрос, сколько же проходит ожог от йода? Но конкретной цифры не сможет назвать ни один специалист. То, сколько проходит ожог от йода и пройдет ли вообще это темное пятно напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма пострадавшего, репродуктивных способностей его клеток и степени поражения тканей.

В ситуации, когда неудачно прижигались высыпания на лице ожоги могут сойти и через несколько дней. Если же были поражены слизистые либо глубокие слои дермы, то процесс регенерации может оказаться весьма длительным: от нескольких месяцев и вплоть до года.

Опыт применения препарата повидон-йод в лечении поверхностных и глубоких ожогов

Журнал «Амбулаторная хирургия» №3-4, 2019

DOI: https://doi.org/10.21518/1995-1477-2019-3-4-58-64

О.В. Владимирова  1,2, ORCID: 0000-0002-3011-7408; e-mail: [email protected]
П.М. Лаврешин1, e-mail: [email protected]
В.И. Владимиров  3, ORCID: 0000-0002-7375-8950; e-mail: [email protected]
А.Е. Рыбалко  2, ORCID: 0000-0003-3201-6050; e-mail: [email protected]
И.А. Зыбинский 1, ORCID: 0000-0002-2678-6377; e-mail: [email protected]

1Cтавропольский государственный медицинский университет; 355017, Россия, Ставрополь, ул. Мира, д. 310
2 Городская клиническая больница №2; 355000, Россия, Ставрополь, ул. Балакирева, д. 5

3 Пятигорский межрайонный онкологический диспансер; 357502, Россия, Ставропольский край, Пятигорск, пр-т Калинина, д. 31 

Резюме

В настоящее время термические повреждения занимают лидирующее положение среди травм, а частота их осложнений, особенно инфекционных и гнойных, в хирургической практике не снижается, несмотря на современные методы лечения и профилактики. Гнойные осложнения приводят к снижению скорости и качества заживления ран, а также повышают количество койко-дней и затраты на лечение. При этом генерализация инфекции затрудняет лечение и увеличивает смертность и инвалидизацию пациентов с ожоговой травмой. Вопрос выбора адекватного антисептического средства при ожоговых повреждениях важен как с точки зрения эффективной локальной терапии ран и их осложнений, так и со стороны фармакоэкономических аспектов.

На данный момент одним из ведущих антисептиков, применяемых на всех этапах оказания помощи ожоговым больным, является повидон-йод в форме раствора и мази. Его эффективность доказана в клинических испытаниях, а также многолетним опытом применения специалистами и пациентами. На базе ГКБ №2 г. Ставрополя нами также был получен обширный положительный опыт применения данного средства для лечения 269 пациентов с ожогами площадью от 5 до 35% п.т. и различной глубины без развития резистентности, отсутствием болевых ощущений у пациентов при применении и с выраженным антисептическим эффектом, что еще раз доказывает высокую эффективность средства повидон-йод и целесообразность его широкого применения в практике за счет противомикробный активности, высокой биодоступности, удобства применения и экономической выгоды. 

Для цитирования: Владимирова О.В., Лаврешин П.М.,Владимиров В.И., Рыбалко А.Е., Зыбинский И.А.Опыт применения препарата повидон-йод в лечении поверхностных и глубоких ожогов. Стационарозамещающие технологии. Амбулаторная хирургия. 2019;(3-4): doi: 10.21518/1995-1477-2019-3-4-58-64

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

Experience in using povidone-iodine to treat superficial and full-thickness burns

Оksana V. Vladimirova  1,2, ORCID: 0000-0002-3011-7408; e-mail: [email protected]
Petr M. Lavreshin1, e-mail: [email protected]
Vladimir I. Vladimirov  3, ORCID: 0000-0002-7375-8950; e-mail: [email protected]
Aleksandr E. Rybalko , ORCID: 0000-0003-3201-6050; e-mail: [email protected]
Ivan A. Zybinskiy 1, ORCID: 0000-0002-2678-6377; e-mail: [email protected]

1Stavropol State Medical University; 310 Mira St., Stavropol, 355017, Russia
2 City Clinical Hospital No 2; 5 Balakireva St., Stavropol, 355000, Russia;
3 Pyatigorsk Interdistrict Oncology Dispensary; 31 Prospekt Kalinina, Pyatigorsk, Stavropol Krai, 357502, Russia

For citation: Vladimirova O. V., lavreshin P.M., Vladimirov V.I., Rybalko A.E., Zybinskiy I.A. Experience in using povidone-iodine in the treatment of partial- and full-thickness burns. statsionarozameshchayushchie tekhnologii. Statsionarozameshchayushchie tekhnologii: Ambulatornaya khirurgiya = Нospital-replacing technologies: Ambulatory surgery. 2019;(3-4):58-64. (In Russ.) doi: 10.21518/1995-1477-2019-3-4-58-64

Conflict of interest: The authors declare no conflict of interest.

Abstract 

Thermal injuries are now ranked number one among injuries, and incidence of injury-related complications, especially infectious and purulent, does not decrease in surgical practice, despite the modern methods for treatment and prevention. Purulent complications depress the speed and quality of wound healing and increase the number of bed-days and treatment costs. Moreover, infection spreading complicates treatment and increases mortality and disability of patients with burn injuries.

Choosing the most effective antiseptic agent for burn injuries is crutial both from the perspective of effective local treatment of wounds and wound complications and from the perspective of pharmacoeconomic aspects. At the current time, povidone iodine solution and ointment are one of the leading antiseptics used at all stages of care for burn patients. Its efficacy has been proven by clinical trials and many years’ experience of use by specialists and patients. We have also gained extensive positive experience in using this drug to treat 269 patients with burns of 5 to 35% total body surface area (tbsa) and various thickness without development of resistance and pain in patients and with a pronounced antiseptic effect during its use on the basis of city clinical hospital no. 2 of stavropol, which once again proved high efficacy and feasibility of the widespread use of povidone-iodine in practice due to antimicrobial activity, high bioavailability, ease of use and economic benefits.

Актуальность

Антисептика — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, который, использую механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы, направлен на уничтожение микробов в ране, другом патологическом образовании или организме в целом.

Открытие антисептических средств произвело революцию в медицине. Но несмотря на активное развитие этой фармакологической отрасли, микроорганизмы развиваются и адаптируются быстрее, заставляя врачей и ученых искать все новые пути борьбы с ними, при этом не забывая о редких группах антисептиков, по-прежнему сохраняющих свою активность против вирусов и бактерий и не вызывающих резистентности у микроорганизмов [1]. Одним из таких веществ является йод. Первым антисептические свойства йода обнаружил врач Буанэ. Очень долгое время самые простые лекарственные формы йода не находили применения, однако Пирогов еще в 1865 г. начал использовать йодную настойку для успешного лечения ран, в т. ч. и ожогов [2].

Ожоговая травма на сегодняшний день является одной из значимых проблем в связи с высокой частотой возникновения как в быту, так и на производствах. Это связано с технологическим процессом и образом жизни современного населения.

Террористические акты, техногенные аварии и различные катастрофы — все эти факторы могут приводить к высокой частоте травматизма, в т.

ч. и термического. В стандартных ситуациях причиной возникновения термической травмы являются пожары. Наибольшее количество пожаров, а также пострадавших в них людей происходит в городах и составляет 65,4% от общего количества пожаров на территории Российской Федерации. В среднем в России погибают на каждом тринадцатом пожаре, а в городе — на каждом шестнадцатом. Из числа обожженных, госпитализируемых в лечебные учреждения страны ежегодно, погибают около 10 тыс. человек, в длительной медицинской, социально-трудовой и психологической реабилитации нуждаются до 15 тыс. человек [2–4].

Среди всех пациентов с ожогами наибольший процент составляют больные с поверхностными поражениями, причем примерно в 90% случаев имеются незначительные по площади поверхностные ожоги, лечение которых в основном консервативное и примерно в 70% случаев проводится амбулаторно в условиях поликлиник [5–7]. Из числа обожженных, госпитализируемых в стационар (около 30% клинических наблюдений), 60-80% больных также имеют поверхностные и пограничные ожоги, которые также нуждаются в консервативном лечении [5, 6, 8–10].

На данный момент ведение больных с термическими травмами является одной из наиболее сложных, трудоемких и дорогостоящих технологий, требующей теоретических знаний и практических навыков по многим разделам хирургии, реаниматологии, травматологии, терапии, микробиологии, биохимии. При организации неотложной и специализированной помощи на этапах медицинской эвакуации и лечения требуется унификация и усовершенствование применяемых средств и материалов для временной защиты обожженной раневой поверхности [11, 12].

Наиболее часто встречаемыми повреждениями являются ожоги кипятком и горячими жидкостями, особенно в детском возрасте. В России ежегодно регистрируется более 400 тыс. пациентов с термическими ожогами. При этом только 30% необходимо госпитализировать, остальные пострадавшие получают лечение в поликлинике. Также большая часть больных с последствиями термической травмы после выписки из стационара также продолжают лечение и реабилитацию в амбулаторных условиях. Поэтому на каждом этапе лечения необходимо полноценно оказать соответственно установленный объем медицинской помощи [13].

Термическое повреждение ведет к нарушению целостности кожного покрова, а значит, и потере всех функций кожи, включая барьерную, причем зачастую на значительной площади, приводя к нарушению гомеостаза нижележащих тканей. Ожоговая рана, даже поверхностная, за счет выделения большого количества плазмы и тканевой жидкости при первичном повреждении и продолжающейся гибели клеток является хорошей питательной средой для бактерий, и очень часто неправильная тактика ведения ожоговых ран приводит к инфицированию и серьезным осложнениям. Выбор препарата для лечения с целью предупреждения инфицирования и ускорения заживления является важнейшей задачей для локальной терапии ожоговых ран. Применение антисептиков в лечении ожоговых ран является обязательным условием для достижения быстрого и качественного заживлениям без развития инфекционных осложнений при поверхностных повреждениях и для минимизации бактериальной контаминации и развития бактериальной флоры в ранах при глубоких ожогах. Повидон-йод является универсальным антисептиком, который существует в нескольких лекарственных формах, не вызывает резистентность, проходит через биопленки и имеет низкую частоту осложнений. Возникновение инфекции в ране удлиняет сроки заживления тканевого дефекта, при неправильном лечении которого может возрасти риск сепсиса, что приведет к увеличению проведенных койко-дней и затраченных средств на лечение [21, 24]. 

Цели и задачи: целью проведенного наблюдения явилось получение и анализ опыта применения раствора и мази повидон-йод в лечении пациентов разных возрастных групп с ожогами 1-3-й степени глубины амбулаторно и стационарно. 

Материалы и методы: под наблюдением в течение пяти лет на базе отделения гнойной хирургии и ожогов ГБУЗ СК ГКБ №2 г. Ставрополя находилось 269 пациентов с ожогами различной глубины и площадью от 5 до 35% поверхности тела (п.т.) в возрасте от 8 месяцев до 60 лет. С целью получения более информативных результатов все пациенты условно разделялись на 4 группы по возрастным параметрам и глубине ожогов (табл.). В первую группу включены 38 детей до 14 лет с поверхностными ожогами 1-2-й степени от 5 до 35% п.т. Вторую группу составили 27 детей до 14 лет с глубокими ожогами 3-й степени и общей площадью повреждения до 35% п.т. Третья группа включала 126 пациентов от 14 до 72 лет с ожогами 1-2-й степени 5-35% п.т. Четвертая группа составила 78 пациентов 14-60 лет с ожогами 2-3-й степени 5-35% п.т. Такое деление можно считать условным и не играющим решающего значения в анализе результатов наблюдений, т. к. основными значимыми критериями являются глубина и площадь повреждения. Сроки обращения в стационар у всех больных не превышали вторых суток с момента получения ожоговых травм. Большая часть пациентов с ожогами 1-2-й степени до 10% п.т. переводились на амбулаторное лечение.

Таблица. Группы пациентов с различной степенью ожогов, наблюдавшиеся в ГБУЗ СК ГКБ №2 г. Ставрополя

№ группы 1 2 3 4
Количество 38 27 126 78
Возраст До 14 лет До 14 лет 14-72 14-60
Степень ожога 1-2 3 1-2 2-3
Площадь ожога 5-25% 5-25% 5-25%
5-25%

Пациенты всех групп в рамках местного лечения применяли повидон-йод в форме раствора и мази. 

В данном наблюдении применялся раствор повидон-йода, представляющий комплекс йода с поливинилпирролидоном (ПВП) и вспомогательными средствами: глицерол — 1 г; ноноксинол 9 — 0,25 г; лимонная кислота безводная — 0,071 г; динатрия гидрофосфат — 0,15 г; 10%-ный раствор натрия гидроксида (м/о) для установления pH; вода очищенная — до 100 мл. При контакте с тканями происходит реакции белков бактерий с йодом, что приводит к образованию йодаминов, которые оказывают коагулирующее действие на микроорганизмы (SH- и OH-группы), что приводит к их гибели.

Учитывая, что повидон-йод начал применяться в медицинской практике с 70-80-х гг. XX в., данное лекарственное средство является антисептиком местного применения с самым широким спектром действия [14, 15]. При наружном нанесении оказывает доказанное антисептическое, дезинфицирующее, бактерицидное, противогрибковое, противопротозойное и противовирусное действие. В основном это бактериальные ферменты и трансмембранные белки. При окислении изменяется их четвертичная структура и они теряют каталитическую и энзимную активность. Соединение йода с ПВП – синтетический полимер, не обладающий токсичными и антигенными свойствами, который способен обратимо присоединять другие вещества, такие как лекарственные токсины, препараты, гормоны [16].

В комплексе с ПВП йод не вызывает жжение тканей при нанесении, но поддерживает высокую бактерицидную активность, что позволяет ему расширить сферы антисептического использования. Из-за полимерной структуры молекулы йод способен проникать в рану на достаточную глубину, в воспаленные ткани и под струп. Повидон-йод оказывает широкий спектр антимикробного действия, проявляя высокую активность в отношении грамотрицательных (E. coli, K. pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, Proteus spp., Ps. aeruginosa, Salmonella typhi, Shigella spp.), грамположительных микроорганизмов (Bacillus subtilis, Bacillus subtilis, Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Propionibacterium acnes, S. aureus, Str. pyogenes), грибов (Aspergillus niger, Candida albicans, Microsporum audouinii, Nocardia spp., Penicillium spp., Triphophyton spp.), а также спорообразующей флоры, простейших, трепонем, некоторых вирусов. Исключением является M. tuberculosis. Одним из самых значимых плюсов данного средства является отсутствие выработки резистентности даже при длительном применении [15, 17–19, 22].

Преимущества повидон-йода в сравнении с другими антисептиками:

  • Не утрачивает антисептические свойства при длительном нахождении на коже.
  • Реализует антисептическое воздействие в таких средах, как кровь и плазма.
  • Не вызывает развития резистентных форм микроорганизмов.
  • Растворим в воде.
  • Нетоксичен при длительном и частом применении.
  • Редко вызывает аллергические реакции и устойчив при хранении.

Повидон-йод имеет различные лекарственные формы: препарат представлен в виде 10%-ного раствора по 30, 120 и 1000 мл (соответственно, содержит 3, 12 и 100 г комплексного соединения йода с ПВП), а также в форме 10%-ной мази по 20 г (содержит 2 г комплексного соединения йода с ПВП) [20].

Всем пациентам с ожогами 2–3-й степени выполнялась ранняя дермабразия с укрытием ран современными сетчатыми покрытиями и повязками из гигроскопической стерильной марли, пропитанной 5%-ным раствором повидон-йода (разведение 10%-ного раствора 1:1 с физиологическим раствором). Смена повязок 1 раз в 1–2 дня. Для детей до 5 лет раствор повидон-йода использовался в разведении 1:2 с нормальным физиологическим раствором. В области лица и шеи раствор и повязки в большинстве случаев нецелесообразны и заменялись на применение мазевой формы повидон-йода с нанесением 2 раза в день, за исключением детей до 8 лет [23, 25, 26].

У пациентов с поверхностными ожогами после первичной обработки зон ожоговой травмы в течение первых 3-5 суток применялись протективные сетчатые раневые покрытия в сочетании с марлевыми повязками, пропитанными раствором повидон-йода в соответствующем возрасту разведении. После снятия повязок для достижения полной эпителизации переходили на применение 10%-ной мази повидон-йода 1-2 раза в день амбулаторно или стационарно в зависимости от площади повреждения [28]. Посев раневого отделяемого не выполнялся в связи с отсутствием показаний для его проведения. При этом применение антисептических средств является обязательным для достижения эпителизации без инфекционного воспаления.

В группах пациентов с глубокими ожогами раневое отделяемое бралось на бактериологическое исследование 1 раз в 5-7 дней. Раневая флора в 90% случаев соответствовала ожидаемой при соответствующей глубине, зоне и площади повреждения, развития резистентной флоры выявлено не было. 

Результаты

Во всех случаях применения раствора и мази повидон-йода отмечена высокая антисептическая эффективность препарата. Применение при поверхностных травмах приводило к быстрому и качественному заживлению ран без значимого воспаления и инфицирования. Немаловажным фактом является то, что около 30% пациентов отметили отсутствие болевых ощущений при использовании как раствора, так и мазевой формы, 56% пациентов в специально для этого проекта созданных опросниках указали легкотерпимое жжение в течение 5—10 минут после нанесения мази или наложения повязки на открытые раны или раневых индифферентных покрытий. У 14% пациентов, согласно анализу данных заполненного пациентами опросника (в разделе, где было необходимо отметить болевые ощущения, дискомфорт или другие возникшие проблемы), отмечено более продолжительное жжение в ранах после нанесения мази или раствора, что связано, вероятнее всего, с индивидуальной лабильностью и порогом рецепторной чувствительности. При этом дополнительного обезболивания не требовалось. Оценить болевые ощущения пациентов с глубокими и поверхностными обширными ожогами затруднительно в связи с систематическим их обезболиванием по общим показаниям. При выполнении местного лечения ран была отмечена высокая совместимость повидон-йода с большинством современных раневых покрытий, широко применяемых в комбустиологии, что также играет значимую роль в выборе лекарственного средства.

По результатам бактериологических исследований раневого отделяемого на фоне применения средств повидон-йода не отмечено сохранение или появление в микроскопическом пейзаже стойких штаммов. Также клинически наблюдалась стабилизация течения раневого процесса с удовлетворительным купированием патологического воспаления.

При анализе лабораторных данных пациентов значимого повышения уровня йода не отмечено. Напомним, что пациенты с заболеваниями щитовидной железы не включались в группы наблюдения.

Аллергических реакций выявлено не было.

При анализе полученных результатов опыта применения мы особо отметили следующие моменты, имеющие значение, с нашей точки зрения, для практикующих врачей как амбулаторий, так и стационаров:

  1. Доступность препарата как для самостоятельного приобретения пациентами, так и для централизованных назначений в рамках стандарта в лечебных учреждениях.
  2. Безопасное и удобное применение. Избыточное применение с повреждением тканей или нарушением функции органов исключено. Противопоказанием является заболевания щитовидной железы.
  3. Возможность открытого ведения поверхностных ожогов на некоторых участках тела, например на лице и шее, с применением мазевой формы.
  4. Допустимо применение в детском возрасте.
  5. Удобная для применения консистенция раствора и мази за счет лиганда, на котором базируются ионы йода. Применение мази на участках тела, где нецелесообразно применение повязок, показало хороший результат за счет густой консистенции, низкой растекаемости, отсутствия изменения консистенции при нагревании до температуры тела пациента. Этот фактор позволяет не использовать постоянно дополнительных средств обработки ран и исключает более частое, чем необходимо, применение мази.
  6. Отсутствуют данные по развитию резистентности бактерий и вирусов к йоду, что дает возможность длительного применения.
  7. Высокая клиническая и бактериологическая эффективность антисептических свойств препарата позволяет применять его длительно.
  8. Отсутствие раздражающих компонентов в препарате не требует дополнительного обезболивания при применении.
  9. Возможность применения на всех этапах оказания помощи, а также самостоятельного применения средства пациентами по рекомендации врача.

Вывод

В настоящее время, несмотря на многообразие используемых антисептических средств, процент инфекционных и гнойных осложнений после ожоговых повреждений остается высоким. Выбор используемого антисептического средства является одним из основополагающих решений, поэтому целесообразно использовать те препараты, которые являются не только высокоэффективными и нерезистентными, но и коммерчески выгодными и доступными. К таким фармацевтическим веществам относится повидон-йод, успешно показавший себя для лечения ожоговых ран и их осложнений.


Литература/References

  1. Петров С.В. Общая хирургия: учебник. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 113 с.
  2. Мовчан К.Н., Зиновьев Е.В., Сидельников В.О., Казарьян С.М. Абдоминальные осложнения у тяжелобольных и современные подходы к их профилактике и хирургическому лечению. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2007;(2):12-15.
  3. Цаликов Р.Х., Пучков В.А., Чуприян А.П., Шапошников С.В., Садиков В.Г., Седельников Ю.В. и др. Государственный доклад о состоянии защиты населения и территории Российской Федерации от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в 2007 году. М.: МЧС России; ФГУ ВНИИ ГОЧС (ФЦ), 2008. 250 с. Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/902181800.
  4. Сидельников В.О., Казарьян С.М. Синдром полиорганной недостаточности у тяжелообожженных: учебно-методическое пособие. СПб.: ВМедА; 2007. 26 с.
  5. Вихриев Б.С., Бурмистров B.М. Ожоги: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. СПб.: Медицина; 1986. 272 с.
  6. Герасимова Л.И., Жижин В.Н. Термические и радиационные ожоги. М.: Медицина; 1996. 244 с.
  7. Hudspith J., Rayatt S. First aid and treatment of minor burns. BMJ. 2004;(328):1487-1489. Available at: https://pdfs.semanticscholar.org/2268/07581a0aa688c997faa49a8a61b5ca50192b.pdf.
  8. Ю. Алексеев A.A., Крутиков М.Г. Современные стандарты и технологии лечения обожженных. В: Сборник научных трудов II съезда комбустиологов России. М., 2008:60-61. Режим доступа: http://combustiolog.ru/wp-content/uploads/2013/07/Sbornik-2-s-ezda-kombustiologov-2008.pdf.
  9. Зайцев В.М. Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. СПб.: Фолиант; 2003. 430 с.
  10. Крутиков М.Г., Рахаев A.M. Современные методы лечения пограничных ожогов IIIA степени и донорских ран. Комбустиология. 2000;(3). Режим доступа: http://combustiolog.ru/journal/sovremenny-e-metody-lecheniya-pogranichny-h-ozhogov-iiia-stepeni-i-donorskih-ran/.
  11. Алексеев A.A., Бобровников А.Э. Стандарты местного консервативного лечения ожоговых ран. Скорая медицинская помощь. 2006;7(3):103-104.
  12. Хунафин С.Н., Зинатуллин P.M. и др. Раздел XVIII. Ожоги. Последствия воздействия высоких температур и света. Справочник по скорой медицинской помощи. Уфа: Информреклама; 2006:229-243.
  13. Алексеев А.А., Бобровников А.Э. Местное лечение пострадавших от ожогов в амбулаторных условиях. 2009. Режим доступа: https://medvestnik.ru/content/news/mestnoe_lechenie_postradavshih_ot_ozhogov_v_ambulatornyh_usloviyah.html.
  14. Ерюхина И.А., Гельфанда Б.Р., Шляпникова С.А. (ред.). Хирургические инфекции. М., 2003. 854 с. Режим доступа: http://kingmed.info/knigi/Hiryrgia/Gnoinaa_hiryrgia/book_1989/Hirurgicheskie_infektsii_2-e_izdanie-Eryuhin_IA_Gelfand_BR_Shlyapnikov_SA-2003-djvu.
  15. Блатун Л.А. Местное медикаментозное лечение ран. Проблемы и новые возможности их решения. Consilium Medicum. Хирургия. 2007;9(1):9-15. Режим доступа: https://con-med.ru/magazines/surgery/surgery-01-2007/mestnoe_medikamentoznoe_lechenie_ran_problemy_i_novye_vozmozhnosti_ikh_resheniya/.
  16. Блатун Л.А. Современные йодофоры – эффективные препараты для профилактики и лечения инфекционных осложнений. Consilium medicum. 2005;7(1):83-85. Режим доступа: https://con-med.ru/magazines/surgery/surgery-01-2005/sovremennye_yodofory_effektivnye_preparaty_dlya_profilaktiki_i_lecheniya_infektsionnykh_oslozhneniy/.
  17. Булынин В.И., Глухов А.А., Мошуров И.П. Лечение ран. Воронеж: Издательство Воронежского государственного университета; 1998. 248 с.
  18. Герман Г. (ред.). Методическое руководство по лечению ран: пер. с нем. М.: Медика; 2000. 123 с.
  19. Назаренко Г.И., Сугурова И.Ю., Глянцев С.П. Рана, повязка, больной. М.: Медицина; 2002. 472 с.
  20. Осипов И.С., Леонов С.В. Использование антимикробного средства «Бетадин» в хирургической клинике. М.: Эгис; 1990;(3):7–10. Режим доступа: http://www.rusmedserv.com/betadin/01021.htm.
  21. Атясов Н.И. Лечение ран донорских участков при свободной кожной пластике у обожженных: учебное пособие. Саранск; 1989. 92 с.
  22. Даценко Б.М. Дифференцированный подход к выбору лекарственных средств для местного лечения с учетом этиопатогенеза и фазности. Материалы Всесоюзной конференции «Раны и раневая инфекция». М., 1977:5-9.
  23. Алексеев A.A., Бобровников А.Э., Терехова Р.П., Крутиков М.Г. Микробиологическая оценка эффективности современных антимикробных препаратов для местного лечения ожоговых ран. Комбустиология. 2009;(37). Режим доступа: http://combustiolog.ru/journal/mikrobiologicheskaya-otsenka-e-ffektivnosti-sovremenny-h-antimikrobny-h-preparatov-dlya-mestnogo-lecheniya-ozhogovy-h-ran/.
  24. Миронов П.И. К вопросу о необходимости принятия научно обоснованных клинических решений в комбустиологии. Комбустиология. 2006;(27):25. Режим доступа: http://combustiolog.ru/journal/k-voprosu-o-neobhodimosti-prinyatiya-nauchno-obosnovanny-h-klinicheskih-reshenij-v-kombustiologii/.
  25. Назаренко Г.И., Сурурова И.Ю., Глянцев С.П. Рана, повязка, больной: руководство для врачей и медсестер. М.: Медицина; 2002. 472 с.
  26. Марковская О.В., Салистый П.В. Современные средства защиты ожоговой раны. Сборник научных трудов I съезда комбустиологов России. М., 2005:140-141. Режим доступа: http://combustiolog.ru/wp-content/uploads/2013/07/Sbornik-1-s-ezda-kombustiologov-2005.pdf.
  27. Харитонов С.А., Королев В.А., Тараканов A.B. Современные методы лечения ожоговых ран. Скорая медицинская помощь. 2006;7(3):133-134.
  28. Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.Г. Ожоги: руководство для врачей. СПб.: СпецЛит; 2000. 488 с.

    Ожог губы: как лечить

    Самой деликатной и чувствительной частью лица считаются губы. За счет незащищенности они подвержены травматизму. Частой проблемой считается ожог губы. В статье расскажем, какие виды повреждений чаще всего происходят, как сразу оказать помощь и лечить.

    Причины ожога

    Специалисты выделяют несколько видов повреждения губ, различающихся по причинам их возникновения. Итак, наиболее распространенными причинами появления ожога на губе, являются:

    1. Поедание горячей еды;
    2. Употребление острой приправы или жгучего перца;
    3. Курение. Особенно часто страдают те, кто курят сигареты без фильтра;
    4. Неумелая восковая депиляция – травмы появляются над верхней губой;
    5. Ожог от солнечного воздействия;
    6. Действие электрическим током;
    7. Травмы могут появиться во время проведения стоматологических процедур;
    8. Неосторожное самостоятельное лечение йодом, спиртом или другими химическими веществами.

    Распространенные виды травматизма

    Причин для травмы на губе много. Все они делятся на несколько видов. Их различия в агрессоре. Перечислим разновидности:

    • Химический ожог губы – образуется в результате воздействия чистящих или моющих средств, раствора кислоты, щелоча, йода. Чем дольше агрессор оказывает влияние, тем серьезнее будет травма. Требуется своевременное вмешательство и медицинская помощь. В результате такого воздействия, на губах появляются микротрещины, которые кровоточат, а поврежденная и отмершая кожа создавая корку. Поверхность губ сильно обезвоживается и пересыхает, что даже больно открывать рот. Заживление такой травмы длится долго – от 1 до 2 месяцев;
    • Термический ожог – травма, которая чаще всего встречается. Причиной может стать воздействие кипятком, прикладывание раскаленных предметов. Часто травма сопровождается повреждением небной части рта. У термического ожога различают три степени тяжести. Первая – легкая, когда чувствуется легкая болезненность и не требуется медицинская помощь. Справиться с проблемой можно травяными компрессами и специальными мазями. Вторая степень – средней тяжести, когда пострадавший чувствует резкую боль, на губе появляются волдыри и небольшие язвочки. Проблема решается медикаментозным путем. Третья – тяжелая, когда из волдырей выделяется гной. В результате может произойти глубокая деформация и разрушение тканей. Лечение может проходить только в медицинских условиях;
    • Солнечный ожог – появляется он если человек долго находится на солнце. Особенность травмы в том, что она выявляется не сразу. В результате губы шелушатся, можно почувствовать натянутость кожных покровов и жжение. В редких случаях появляются волдыри. Первая помощь при такой травме – прикладывание на 15 минут губам ткань, смоченную холодной водой. Затем нанести лечебную мазь.

    Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

    Почему стоит позвонить нам сейчас:

    • Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
    • Бесплатная консультация
    • Средний стаж работы врачей – 12 лет
    • Удобство расположения клиник

    Симптомы травмы

    Как понять, что у вас ожог? Распознать его достаточно просто. Перечислим основные симптомы:

    • Испытываете болезненные ощущения;
    • Отмечаете отек кожных покровов;
    • Чувствуете эффект жжения на губах;
    • Появляются покраснения на кожной поверхности;
    • Если сильно обожгла губы, то появляются водянистые пузырьки;
    • При термическом ожоге тяжкой степени из волдырей выделяется гной.

    Химический ожог – как лечить?

    Самые опасные травмы появляются после воздействия химическими веществами. В первую очередь нужно воспользоваться медицинскими услугами опытных специалистов. Но до их приезда, следует оказать первую помощь. Многие, люди сталкиваются с проблемой, когда у них ожог губы и не знают что делать. Нужно выполнить следующие действия:

    1. Ополоснуть рану водой. Если агрессор попал в рот, прополощите его кипяченой водой.
    2. Если агрессором выступает негашёная известь, воду использовать нельзя. Нужно обработать ожог раствором сахара.
    3. Нужно уменьшить болевые ощущения. Для этого следует сделать компресс с анестетиком – новокаином или лидокаином.

    После оказания помощи, нужна помощь медицинских работников и врачей. Только он назначает дальнейшее лечение. Если не обратиться к специалисту, то неправильное лечение может привести к омертвению кожи.

    Как лечить термическое обжигание?

    Такое повреждение самое распространенное. Частой проблемой становится именно ожог губы кипятком. Если это произошло, то нужно оказать первую помощь. Процесс заживления зависит от тяжести травмы.

    При легком ожоге, выполните следующие действия:

    1. Промойте травму прохладной водой. Это снимет отечность, воспаление и болевые ощущения.
    2. Наложите на поверхность марганцовые аппликации.
    3. Раны смажьте морковным или картофельным соком.
    4. Помогает снять отечность пакетики со свежезаваренным чаем.
    5. Смажьте губы кремом, мазью или облепиховым маслом.

    Как лечить ожог губы средней тяжести? Следует применить вышеуказанные действия, кроме накладывания аппликаций на губы. Потом рекомендовано обратится за помощью к врачу. Иногда требуется хирургическое вскрытие волдырей.

    Если же ожог третей степени, то немедленно нужно обратиться к врачу. Только он сможет минимизировать последствия травмы и унять боль.

    Солнечный ожог – что делать?

    Частой проблемой в жаркую погоду становятся ожоги. При воздействии солнца, отмечаются помимо основных симптомов другие признаки травмы: повышается температура тела, отмечается сильный зуд, появляется озноб или лихорадка.

    В этом случае многие не знают чем лечить ожог на губе. Если столкнулись с проблемой, выполните следующее:

    1. На поверхность губы нанесите густой слой сметаны или кефира.
    2. Снять болезненные ощущения следует сырым яичным белком. Его нужно нанести на рану.
    3. Чтобы снять раздражение и начать противовоспалительный процесс, нужно применить лист алоэ. Его потребуется разрезать поперек и срезом приложить к травме.
    4. Затем смазать губы облепиховым маслом.

    Йод и зеленка – пережиток прошлого? Чем лучше всего обрабатывать раны?

    Наступило лето, любимое время года детворы, а значит, наступило и время ссадин, царапин, ушибов, заноз и прочих сопутствующих летнему сезону «побочных эффектов». Тут незаменимыми помощниками для мам и бабушек становятся старые проверенные зеленка, йод и перекись водорода. Да и, пожалуй, у каждого дачника всегда есть под рукой эти традиционные и действенные средства. Правда, сейчас можно приобрести более современные антисептики, но йод и зеленка все равно остаются верными помощниками хозяек.

     

    Три средства – йод, зеленка и перекись водорода – каким воспользоваться в случае необходимости, можете вы задаться вопросом. Все они по сути выполняют одну и ту же функцию – дезинфицируют, однако необходимо знать, что каждый из них действует по-разному и, значит, применяется в разных случаях.

     

    Вообще, и зеленка, и йод – оба обычно на спиртовой основе, что не самым благоприятным образом сказывается на чувствительной коже, особенно на открытых ранах. Если у вас рана открытая глубокая, то лучше всего подойдет перекись водорода, о ней будет сказано ниже.

     

    Йод

    Если обильно нанести йод даже на неповрежденную кожу, то может случиться ожог, а что говорить про раны и ссадины. Поэтому йодом не стоит обрабатывать поврежденную кожу во избежание ожога, лучше его нанести на кожу вокруг раны, чтобы воспрепятствовать проникновению микробов. Зато, поскольку йод сушит, прижигает, он может быть полезен при обработке прыщей, но особенно уместным использование йода будет при ушибах, отечностях, вывихах, поскольку он стимулирует приток крови. В этом случае йод наносится в виде сетки. Но если вы поранились, а кроме йода нет ничего, то им можно обработать открытую рану, но предварительно разбавив чистой водой, чтобы не было ожога.

     

    Раствор бриллиантового зеленого, или просто зеленка

    Это тоже антисептик по своим свойствам. В отличие от йода, он не сушит кожу и не провоцирует ожог, прекрасно способствует заживлению, и его можно смело наносить прямо на рану. Кроме того, зеленка отлично защищает от нагноений. Один недостаток у зеленки – в случае попадания на одежду отстирать ее без специальных пятновыводителей не представляется возможным.

     

    Перекись водорода

    Безусловно, необходимо понимать, что зеленка и йод помогут лишь при неглубоких порезах, ссадинах. Если же рана глубокая, то лучше всего обработать ее перекисью водорода – это отличное средство для дезинфекции, не содержит спирта, не провоцирует ожог, но потом обратиться к врачу для оказания квалифицированной помощи. Помните при этом, что перекись водорода, в отличие от той же зеленки, недолго сохраняет свой антисептический эффект, то есть рану следует периодически снова обрабатывать, а лучше всего перевязать.

     

    Источник Сибирский медицинский портал

    Ожог у ребенка: памятка для родителей

    Количество просмотров: 39209

    Все ожоги у детей, независимо от их получения, представляют собой травму, характеризующуюся повреждениями кожи и тканей, сильным болевым шоком и стрессом. Статистика неутешительна: 95% ожогов у детей происходят по вине их родителей. Конечно, лучшим вариантом в таких ситуациях было бы недопущение ожога. Но, если инцидент все же произошел и травма получена, следует немедленно начать лечение! 

    Чтобы несчастный случай не имел тяжелых последствий, родителям важно уметь определять, ожог какой степени получил ребенок, и знать правила оказания первой помощи при ожогах. 

    Как определить степень ожога?

    Если при ожоге покраснела кожа, значит, у ребенка ожог первой степени. При таких ожогах ребенок может ощущать боль, появляется чувство жжения, стягивания. Чаще всего ожоги первой степени заживают в течение двух-трех дней. Вторая степень характеризуется появлением на коже волдырей, наполненных прозрачной светлой жидкостью. Пузырьки могут увеличиваться в размере, возможно постепенное появление новых волдырей. Восстановление кожного слоя при ожогах второй степени обычно растягивается на несколько дней, а след от ожога остается на всю жизнь – после заживления кожа на месте повреждения имеет более светлый тон. Термический ожог при контакте с сухим раскаленным предметом проявляется в виде толстой корки, покрывающей обожженный участок – это тоже ожог второй степени. Глубокое поражение кожи, сухожилий, мышечной, иногда даже костной ткани происходит при ожоге третьей степени. На коже появляются крупные пузыри, наполненные желеобразным содержимым с примесью крови. Глубокие ожоги вызывают омертвение клеток кожи, мышц, нейронов в месте поражения – поврежденный участок выглядит как обугленная рана. При ожогах третьей степени может развиться ожоговый шок, причем тяжелое состояние не всегда наступает сразу после ожога – шок может начаться спустя несколько часов. Ожоговый шок проявляется ознобом, может начаться рвота, возможны судороги и потеря сознания.

    Когда нужно вызывать «скорую помощь»?

    Ожоги первой степени можно вылечить дома, для этого важно иметь в домашней аптечке средства против ожогов. Ожог второй степени более опасен и требует немедленного обращения к врачу. При ожогах третьей и четвертой степени необходимо вызвать «скорую помощь». Попытка самостоятельного лечения глубоких ожогов может иметь тяжелые последствия. Например, после ожогового шока при отсутствии необходимой терапии может развиться ожоговая токсемия – токсические вещества из обожженного участка попадают в кровь и распространяются по всем тканям и органам пострадавшего. У маленьких детей ожоговая болезнь может вызвать острую почечную недостаточность, пневмонию, сепсис, отек легких и головного мозга.

    Чего делать нельзя

    При ожогах второй степени с образованием на коже волдырей ни в коем случае не вскрывайте их самостоятельно – доверьтесь врачу. Если к месту ожога прилипла одежда, не пытайтесь отделить ее от обожженной кожи – вы можете повредить рану и замедлить процесс заживления. Обрежьте ножницами ткань вокруг пораженного участка. Не используйте для обработки раны подсолнечное, оливковое масла, содовый раствор и другие народные средства – они не стерильны и могут вызвать инфицирование раны. Ожоги обрабатывают только специальными аптечными составами. Обработка обожженных участков йодом и другими спиртовыми растворами не только не помогает, но и может ухудшить состояние ребенка. Накладывая на место ожога повязку, вы должны быть уверены, что она стерильна – нестерильную вату, бинты для обработки и перевязки ран использовать нельзя.

    Если ребенок обжегся

    Определите степень ожога. При ожоге первой степени обработайте пораженное место спреем, мазью или кремом от ожогов из домашней аптечки. Затем наложите сухую повязку из стерильного бинта. Хорошо, если средства от ожогов хранятся в холодильнике. При ожоге второй степени освободите место ожога от одежды, накройте пораженный участок стерильным бинтом, смоченным в чистой холодной воде, и доставьте ребенка в поликлинику по месту жительства или травматологический пункт. При ожогах третьей и четвертой степени немедленно вызовите «скорую помощь».

    Лечение солнечных ожогов

    Краснота в месте ожога может проявиться не сразу, поэтому во время пребывания на солнце нужно следить за состоянием ребенка. Вялость, повышенная возбудимость, жалобы на жжение и зуд могут быть признаками солнечного ожога. В этом случае нужно увести ребенка в тень или помещение и действовать в зависимости от степени ожога. При ожогах первой степени обработать поверхность кожи противоожоговым средством, при ожогах второй степени обратиться к врачу. Находясь на солнце, обязательно нужно иметь при себе бутылку с чистой водой. Во время лечения ожогов ребенку необходимо обильное питье – вода, компоты, морсы из натуральных ягод.

    Ожоги представляют немалую опасность для здоровья – и эта опасность тем серьезнее, чем младше по возрасту ребенок. Лечение ожогов проводится в строгом соответствии с предписаниями врача. В домашней аптечке всегда должны быть средства для лечения ожогов и стерильный перевязочный материал.

    Памятка для родителей. Профилактика ожогов у детей

     Ожоги у детей– разновидность травмы, возникающей при поражении тканей физическими и химическими факторами (тепловой энергией, электричеством, ионизирующим излучением, химикатами и др.). Среди общего числа лиц с ожоговой травмой дети составляют 20–30%; при этом почти половина из них – это дети до 3-х лет. Уровень летальности в связи с ожогами среди детей достигает 2-4%, кроме этого около 35% детей ежегодно остаются инвалидами.

    Особенности детской анатомии и физиологии таковы, что кожа у детей тоньше и нежнее, чем у взрослых, имеет развитую кровеносную и лимфатическую сеть и, следовательно, обладает большей теплопроводностью. Эта особенность способствует тому, что воздействие химического или физического агента, который у взрослого вызывает лишь поверхностное поражение кожи, у ребенка приводит к глубокому ожогу.

    Беспомощность детей во время травмы обусловливает более длительную экспозицию поражающего фактора, что также способствует глубине повреждения тканей. Таким образом, любые ожоги у детей протекают тяжелее, чем у взрослых, поскольку в детском возрасте быстрее наступают расстройства кровообращения, обмена, функционирования жизненно важных органов и систем.

    Профилактика ожогов

    Основные меры профилактики ожогов любого вида у детей – внимание взрослых и создание безопасных условий пребывания малышей в доме и на улице.

    Домашняя аптечка должна содержать специальные средства от ожогов.

    Профилактика лучевых ожогов

    Готовясь к туристической поездке с детьми, берите косметические и лекарственные средства от опасных поражений кожи. Старайтесь не гулять с ребенком в жаркую погоду в промежутке с 10 до 16 часов. Воизбежание поражения кожи солнцем, надевайте на малыша солнечные очки, широкополые головные уборы, рубашки с длинными рукавами, брюки светлых тонов вместо шорт.

    За полчаса до выхода на пляж обработайте детскую кожу солнцезащитным средством с фактором защиты от солнца не менее 30 единиц, обращая особое внимание на уши и плечи, подбородок, нос и щеки.

    Профилактика термических ожогов

    Ожоги кипятком чаще всего случаются в ванной и на кухне. Плотно закрывайте эти помещения, используя недоступные детям задвижки. Не оставляйте их там одних. Объясняйте детям правила безопасности при обращении с горячими предметами: чайником, плитой, обогревателем, кранами и т.п. Показывайте ролики в интернете с детьми, которые уже получили ожог.

    Детям полезно на собственном опыте убедиться, что обожженная кожа – это больно и опасно. Поэтому под Вашим присмотром позвольте малышу потрогать горячую чашку, прикоснуться к остывающему утюгу, подставить пальчик под кран с горячей водой и быстро его убрать.

    Частые случаи солнечных ожогов и бытовых травм с кипятком у детей – результат беспечности и невнимательности взрослых. По их вине малыши могут лишиться физического здоровья.

    Помните об этом и не забывайте также, что алгоритмы поведения человека закладываются в раннем детстве. Только от Вас зависит, усвоят ли дети уроки безопасности и правильное отношение к стрессовым ситуациям.

    Основные моменты, на которые нужно обращать особое внимание взрослым, так как дети вряд ли способны оценить всю потенциальную опасность той или иной ситуации:

    1. Если необходимо переносить в своих руках что-либо горячее из одного помещения в другое, ребенок не должен быть рядом, тем более не надо его нести на своих руках.

    2. Нельзя употреблять родителям что-либо горячее (напитки, первые блюда), сидя за столом, если ребенок находится на Ваших коленях. Вы можете нечаянно расплескать горячую жидкость. Кроме того, проследите за тем, чтобы вся посуда с горячими продуктами была отодвинута от края стола.

    3. Если Вы работаете над плитой, создавая кулинарные шедевры, ребенок не должен при этом находиться у Вас на руках, во избежание мелких термических ожогов, вызванных попаданием на кожу малыша капель раскаленного масла или пара от горячих блюд.

    4. Кастрюли и сковороды должны быть размещены на задних горелках – так ребенок не сможет дотянуться и обжечься об открытый огонь (или вывернуть на себя кастрюлю с кипящей водой). Не оставляйте емкости с горячей жидкостью на полу.

    5. Особое внимание следует отвести кранам с водой. Вы должны, в первую очередь, сами взять за привычку открывать первым кран с холодной водой, и лишь потом – с горячей. Также нужно обязательно научить этому и своего ребенка.

    6. Глянцевая скатерть очень просто съезжает с поверхности стола, если её хорошенько потянуть. А за ней могут упасть и тарелки и чашки с горячим наполнением. Поэтому лучше приобретите специальные не скользкие подставки под тарелки, или же салфетки, края которых не свисают со стола.

    7. Высокую опасность в себе таит электрочайник, особенно тот, который только что закипел. Поэтому даже если Вы уверены, что сам прибор расположен вне досягаемости ребенка, все же проверьте также и расположение его шнура – не сможет ли малыш потянуть за него и опрокинуть на себя чайник?

    8. Учите малыша тому, что на кухне играть нельзя – это место для приготовления и употребления пищи, и точка. И никогда не оставляйте кроху без надзора на кухне.

    9. Если у Вас в доме есть какие-то источники открытого огня (камины, газовые плиты, печи), то категорически запрещено оставлять малыша одного без старших в таких потенциально опасных местах. Даже на одну секундочку, даже на мгновение. Лучше заберите его с собой.

    10. Обязательно тщательно и далеко прячьте опасные предметы: в частности, это касается спичек и зажигалок, а также горючих и горячих жидкостей.

    11. Все предметы, которые имеют накаляющуюся поверхность (утюги и плойки, обогреватели любого вида и прочее) должны быть в недосягаемых для малыша местах. Вы также должны следить за исправностью бытовых электроприборов. Не размещайте обогреватели около детских спальных мест.

    12. Особое внимание следует уделять пище, разогретой в микроволновой печи. Обязательно пробуйте еду и питье самостоятельно, чтобы избежать термических ожогов рта у ребенка, если она была разогрета в микроволновой печке, так как обычно она разогревает неравномерно. Поэтому, достав пищу, хорошенько её перемешайте и обязательно попробуйте.

    13. При купании ребенка в ванну наливайте сначала прохладную, и только затем горячую воду (чтобы избежать парообразования). Перед погружением ребенка в ванну измерьте температуру воды термометром – оптимальная — 37 градусов.

    14. Не следует при первых признаках простуды парить ножки ребёнка в горячей воде. Кожа малышей очень нежная и можно легко получить ожоги.
    15. Не позволяйте ребенку играть с петардами, фейерверками, бенгальскими огнями. Не используйте их рядом с детьми.

    16. Закрывайте доступные розетки специальными приспособлениями, чтобы Ваш малыш ничего не смог засунуть в них. Электрические шнуры от приборов должны быть в зоне недосягаемости ребёнка — малыш может взять шнур в рот и попытаться перекусить его.

    17. Химические ожоги не менее опасны. Они могут быть вызваны агрессивными химическими средствами, применяемыми в быту (чистящие порошки, стиральные порошки, растворители, очистители, жидкости для снятия лака и т.п.) Поэтому они должны быть под замком. Если же ребёнок употребил такое средство, то немедленно вызывайте скорую и обязательно сохраните этикетку с составом употреблённого химиката – это поможет в выборе средств помощи.

      Профилактика ожогов у детей раннего возраста – это прежде всего забота и ответственность взрослых, находящихся рядом. Уважаемые родители, будьте внимательны!

    Каждая пятая травма у детей – это ожог. Иногда хватает несколько секунд, чтобы случилось непоправимое, поэтому ребёнок должен находиться под ПОСТОЯННЫМ наблюдением взрослых.

    Маслом и простоквашей не мазать. Врач о том, что нельзя делать при ожогах | ЗДОРОВЬЕ: События | ЗДОРОВЬЕ

    Чаще всего люди получают ожоги в быту: дома, на даче, на стройке. Основная причина — неосторожность и пренебрежение правилами безопасности. Не зря говорят: умному огонь — тепло, глупому — ожог. Но если случилась эта неприятность — что делать? Кто-то советует поливать ожог холодной водой, а другие велят намазаться растительным маслом. Как правильно? О первой помощи при ожогах «АиФ-Юг» рассказывает эксперт — травматолог-ортопед Гор Гюрджян.

    Перво-наперво

    «Вначале определимся с термином, — говорит доктор. — Ожогом принято называть повреждение тела под воздействием высоких температур. Ожоги разные: термические, химические, электрические и лучевые. Соответственно, и алгоритм первой помощи не одинаков».

    Общий принцип один: немедленно устранить воздействие поражающего фактора.
    • При ожоге пламенем — потушить горящую одежду.
    • При ожоге кипятком и паром, если рана соприкасается с одеждой, одежду аккуратно и быстро снять, при необходимости разрезать.
    • Если ожог электрический — отключите источник тока.

    Далее возникают нюансы.

    При термическом и химическом ожогах пострадавший участок тела опустите на несколько минут в холодную воду или подставьте под холодную струю. (Как вариант, промойте изотоническим раствором хлорида натрия). Помимо охлаждения, это поможет вымыть из раны частички омертвевшей ткани. Особенно важно, чтобы струя воды не била прямо на рану, а просто стекала по обожжённой поверхности.

    Кожу, обожжённую кислотой, промывают раствором пищевой соды, а при ожоге щёлочью — слабым раствором лимонной кислоты. После промывания и охлаждения на поражённую кожу можно наложить влажную повязку.

    Электрический ожог не всегда виден. Если удалось обнаружить места поражения током (входные и выходные отверстия), прикройте их стерильным бинтом или марлей и доставьте пострадавшего в больницу (вызовите «Скорую»). Ожоги током высокого напряжения очень часто сопровождаются внутренними повреждениями, консультация медиков необходима.

    При лучевых ожогах (или солнечных в просторечье) после охлаждения и промывания антисептиками нужна обработка специальными средствами от загара. В зависимости от тяжести ожога можно применить кремы с экстрактами алоэ, ромашки, облепихи, витамина Е.

    Если площадь ожога с ладонь — вызывайте «Скорую».

    Что делать дальше

    Что должно обязательно быть в аптечке?

    Обязательно должны быть

    • Перевязочный материал (салфетки, бинты).
    • Антисептики. Растворы йодопирона или хлоргексидина на водной основе.
    • Обезболивающие препараты. Предпочтительнее порошковые, поскольку действуют они быстрее. (Дайте пострадавшему обезболивающее и часто поите его водой). В серьёзных случаях эффективно применение Пантенола.

    Что нельзя делать?

    Самая распространённая ошибка — смазывание ожогов растительным маслом, молочными продуктами, жиром животного происхождения или яичным желтком. Это не только не оказывает положительного эффекта, но и способно причинить вред.

    • При нанесении растительного или животного жира образуется жировая плёнка, препятствующая охлаждению поражённых тканей, тяжесть повреждения усугубляется.
    • По той же причине плохой вариант — мази или крема на жировой основе.
    • Ещё одна типичная ошибка — нанесение на ожоговую поверхность отваров и настоек лекарственных трав. Убедительных данных о преимуществах и эффективности их использования нет.
    • Кроме того, ожог нередко обрабатывают перекисью водорода либо этиловым спиртом, водкой или другими спиртсодержащими жидкостями. Этого делать, конечно же, нельзя, так же, как и посыпать место ожога содой, мукой, крахмалом, присыпками и прочими веществами.
    • Необходимо запомнить, что ни в коем случае нельзя прокалывать ожоговые пузыри!

    Как определить степень ожога?

    Это важно понимать. Чем тяжелее степень ожога и больше его поверхность, тем скорее надо обращаться за профессиональной помощью.

    • Важное значение имеет площадь поражения. Ожог размером с ладонь и больше — это всегда серьёзно. Если врач рекомендует лечение в стационаре — нужно соглашаться. Доктор плохого не посоветует. В случаях, когда поражение тяжёлое и грозит жизни или развитию таких осложнений, как ожоговый шок, госпитализация необходима. В больнице есть медикаменты и аппаратура для оказания необходимой помощи. Пациент постоянно под наблюдением обученного медперсонала. Первая степень — самая лёгкая. Это поверхностное поражение эпителия, обычно самостоятельно проходит за три-четыре дня. Наблюдаются покраснение, отёк и боль. Кожа на месте поражения ярко-розового цвета и слегка выступает над здоровым участком кожи.
    • При второй степени на коже появляются небольшие и ненапряжённые волдыри, наполненные светло-жёлтой прозрачной жидкостью. В случае, если волдыри вскрываются, на их месте возникает эрозия красноватого цвета. Заживление происходит самостоятельно на 10-12-й день. Обычно без образования рубцов.
    • При третьей степени происходит поражение глубоких слоёв кожи с частичным захватом подкожно-жировой клетчатки. Отмечается некроз тканей. Резкое снижение или полное отсутствие болевых ощущений. На поражённой поверхности кожи образуются пузыри, размеры которых варьируют от двух сантиметров и больше, с плотной стенкой, заполненные густой желеобразной или геморрагической (кровянистой) жидкостью. Самостоятельно такие раны не заживляются. Лечение может длиться до трёх месяцев.
    • При ожогах четвёртой степени поражаются не только все слои кожи, но и мышцы, фасции (сосуды, нервы) и сухожилия, вплоть до костей. На поражённой поверхности образуется ожоговая корочка тёмно-коричневого или чёрного цвета, сквозь которую просматривается венозная сеть. Боль при данной стадии отсутствует. Отмечается выраженная интоксикация, также имеется высокий риск развития гнойных осложнений.

    Как избежать осложнений?

    Обычно они — следствие неправильного самолечения и несвоевременнего обращения к врачу. Гор Гюрджян вспоминает такой случай: «Обратилась в нашу клинику женщина с термическим ожогом стоп. Лечили амбулаторно. Лечение было затяжным, но с положительной динамикой. Через некоторое время женщина на процедуры ходить перестала. Оказалось, пациентка решила «внести коррективы» в лечение и по совету знакомых мазала рану медвежьим жиром. В результате рана покрылась твердой «пуленепробиваемой» коркой и пришлось прибегать к хирургическому вмешательству».

    Самая распространённая ошибка — смазывание ожогов растительным маслом, молочными продуктами, жиром животного происхождения или яичным желтком.

    Смотрите также:

    Об операции на щитовидной железе

    Это руководство поможет вам подготовиться к операции на щитовидной железе в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

    Используйте это руководство для справки во время подготовки к дню операции. Всегда берите его с собой в центр MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения.

    Вернуться к началу

    Информация об операции

    Информация о щитовидной железе

    Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная в нижней передней части шеи (см. рисунок 1). Она вырабатывает гормоны, которые контролируют превращение организмом кислорода и калорий в энергию. Щитовидная железа состоит из левой и правой долей. Место соединения двух долей называется перешейком.

    Паращитовидные железы представляют собой 4 небольшие эндокринные железы, расположенные за щитовидной железой. Они вырабатывают гормон, который помогает контролировать уровень кальция в крови.

    Лимфоузлы — это небольшие овальные или круглые структуры, которые располагаются по всему телу. Лимфоузлы являются элементом иммунной системы. Они производят и хранят клетки, призванные бороться с инфекцией. Кроме того, лимфатические узлы отфильтровывают из лимфатической жидкости бактерии, вирусы, раковые клетки и другие продукты обмена веществ.

    Рисунок 1. Щитовидная железа

    Удаление щитовидной железы

    Операция на щитовидной железе выполняется через разрез (хирургический надрез) в нижней передней части шеи. Она длится около 2–3 часов.

    Во время операции хирург осмотрит всю щитовидную железу и удалит те части, в которых обнаружен рак. Также он осмотрит лимфатические узлы рядом со щитовидной железой и удалит те из них, в которых есть или могут быть раковые клетки.

    • Операция по удалению половины (1 доли) щитовидной железы называется лобэктомией или гемитиреоидэктомией.
    • Операция по удалению всей щитовидной железы называется полной тиреоидэктомией.

    Хирург обсудит с вами перед операцией, чего следует ожидать.

    Повреждение нервов

    Около щитовидной железы расположены 2 нерва, помогающие работать гортани (глотке). Эти нервы называются возвратным гортанным нервом и верхним гортанным нервом. Они могут быть затронуты во время операции на щитовидной железе.

    • Возвратный гортанный нерв расположен за щитовидной железой и идет в глотку. Если опухоль расположена близко к этому нерву или этот нерв будет поврежден во время операции, то голосовые связки (2 эластичных полосы ткани в глотке, которые помогают вам говорить) могут быть повреждены. Из-за этого вы можете охрипнуть. Охриплость голоса — это нормальное явление после операции на щитовидной железе, и обычно со временем это проходит.
    • Верхний гортанный нерв помогает повышать звучность и тон вашего голоса. Если этот нерв ослабнет или будет поврежден, это может повлиять на высоту и тон вашего голоса. Из-за этого вам может быть тяжело повышать голос или петь.

    Перед операцией на щитовидной железе врач проверит, как работают ваши голосовые связки. Если они работают нормально, но опухоль большая или расположена близко к возвратному или верхнему гортанному нерву, риск повреждения нервов во время операции выше. Хотя это случается редко, но это может привести к проблемам с голосовыми связками после операции.

    Если после операции ваш голос изменился и не восстанавливается, возможно, вам потребуется пройти процедуру по осмотру горла. Существует несколько способов улучшить голос при повреждении нервов, включая операцию или инъекцию (укол) в голосовую связку. Возможно, вам также будет нужно показаться ларингологу (врачу, специализирующемуся на проблемах с голосом). Ваш медицинский сотрудник обсудит с вами варианты.

    В редких случаях повреждения нервов могут приводить к проблемам с дыханием. В этом случае позвоните медицинскому сотруднику, который вам поможет. Если вам сразу не удается дозвониться, поезжайте в ближайший пункт неотложной медицинской помощи.

    Гипокальциемия (пониженное содержание кальция в крови)

    После операции у вас может возникнуть временная дисфункция паращитовидных желез. Это означает, что паращитовидные железы могут не вырабатывать достаточно гормона для поддержания уровня кальция в крови. И хотя это временное явление, оно может вызвать гипокальциемию. Гипокальциемия — это состояние, при котором в крови недостаточно кальция.

    Гипокальциемия может вызывать онемение или покалывание в руках, ступнях и вокруг рта. Немедленно позвоните медицинскому сотруднику, если у вас наблюдается любой из перечисленных ниже симптомов. Сильное понижение содержания кальция в крови может быть опасным.

    Медицинский сотрудник будет контролировать ваш уровень кальция в крови после операции. Если у вас обнаружится гипокальциемия, вам выдадут лекарства, позволяющие устранить ее. Дополнительную информацию смотрите в разделах «Способы справиться с гипокальциемией» и «Прием кальциевых добавок».

    Вернуться к началу

    До операции

    Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции.

    Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

    Подготовка к операции

    Вы и ваша лечащая команда будете готовиться к операции вместе.

    Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

    • Я принимаю лекарство, разжижающее кровь, например:
      • aspirin;
      • Heparin
      • Warfarin (Jantoven® или Coumadin®)
      • Clopidogrel (Plavix®)
      • Enoxaparin (Lovenox®)
      • Dabigatran (Pradaxa®)
      • Apixaban (Eliquis®)
      • Rivaroxaban (Xarelto®)
      Существуют и другие подобные лекарства, поэтому обязательно сообщите своему медицинскому сотруднику обо всех принимаемых вами лекарствах.
    • Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту (которые прописал мой медицинский сотрудник), включая пластыри и мази.
    • Я принимаю безрецептурные лекарства (которые покупаю без рецепта), включая пластыри и мази.
    • Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
    • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
    • У меня случаются приступы апноэ во сне.
    • Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого я засыпаю во время операции).
    • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, например латекс.
    • Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
    • Я употребляю алкоголь.
    • Я курю или использую электронные устройства для курения (например, одноразовые электронные сигареты, вейп, Juul®).
    • Я принимаю легкие наркотики.
    Об употреблении алкоголя

    Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

    • Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если мы будем знать, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства, позволяющие их избежать.
    • Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

    Чтобы предотвратить возможные проблемы, до операции вы можете:

    • Честно сообщите медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
    • После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если после прекращения употребления алкогольных напитков вы испытываете головные боли, тошноту (ощущение подступающей рвоты), повышенное беспокойство, или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
    • Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
    • Задайте медицинскому сотруднику вопросы о том, как может повлиять употребление алкоголя на ваш организм в связи с операцией. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.
    О курении

    Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, ваш медицинский сотрудник направит вас в программу лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

    Информация о приступах апноэ во сне

    Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек на короткий период перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может вызвать серьезные осложнения во время и после операции.

    Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (например, аппарат СИПАП [CPAP]) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день проведения операции.

    Использование MyMSK

    MyMSK (my.mskcc.org) — это ваша учетная запись на портале для пациентов центра MSK. Вы можете использовать MyMSK, чтобы общаться со своей лечащей командой, отправляя и получая сообщения, просматривать результаты анализов, уточнять дату и время визитов и прочее. Вы также можете предложить ухаживающему за вами лицу создать свою учетную запись, чтобы видеть информацию о вашем лечении.

    Если у вас еще нет учетной записи на портале MyMSK, вы можете посетить веб-сайт my.mskcc.org, позвонить по телефону 646-227-2593 или в офис вашего врача, чтобы получить идентификационный номер для регистрации. Также можно посмотреть видеоролик How to Enroll in MyMSK: Memorial Sloan Kettering’s Patient Portal. Обращайтесь за помощью в справочную службу MyMSK (MyMSK Help Desk) по адресу электронной почты [email protected] или по номеру телефона 800-248-0593.

    В течение 30 дней до операции

    Дооперационное исследование

    Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Дата, время и место его проведения будут указаны в напоминании о приеме, которое вы получите в кабинете хирурга. Вы поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой:

    • список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы;
    • результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
    • имена и телефоны лечащих вас медицинских сотрудников.

    В день приема вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

    Во время дооперационного исследования вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации. Это медицинский сотрудник, работающий с анестезиологами (медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам нужно будет пройти ряд исследований, в том числе электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие исследования, необходимые для планирования лечения. Помимо этого, медсестра/медбрат высшей квалификации может направить вас к другим специалистам.

    Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

    Определите, кто будет ухаживать за вами

    Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Перед операцией медицинские сотрудники расскажут вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. Кроме того, после операции и выписки из больницы данному лицу будет необходимо доставить вас домой. Также этот человек будет помогать вам дома.

    Информация для ухаживающих за пациентами лиц

    Существующие материалы и оказываемая поддержка помогают справиться с многочисленными обязанностями, возникающими в связи с уходом за человеком, который проходит лечение рака. Чтобы узнать о ресурсах поддержки и получить информацию, посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или ознакомьтесь с материалом Руководство для лиц, ухаживающих за больными .

    Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

    Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий прием.

    Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это правовой документ, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный там человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

    Поговорите с медицинским сотрудником, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи, чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.

    Выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание

    До операции выполняйте глубокие вдохи и прокашливайтесь. Ваш медицинский сотрудник выдаст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить легкие. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к медсестре/медбрату или терапевту-пульмонологу.

    Физическая нагрузка

    Постарайтесь ежедневно выполнять аэробные упражнения. Аэробные упражнения — это любые упражнения, ускоряющие сердцебиение, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. В холодную погоду ходите по лестнице в своем доме, отправляйтесь в торговый центр или в магазин. Физические нагрузки помогут улучшить состояние организма для проведения операции, а также помогут облегчить и ускорить процесс выздоровления.

    Придерживайтесь принципов здорового питания

    До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное здоровое питание. Если вам необходима помощь в составлении диеты, попросите своего медицинского сотрудника направить вас к врачу-диетологу — специалисту по питанию.

    За 7 дней до операции

    Соблюдайте указания медицинского сотрудника при приеме аспирина

    Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется изменить дозу или не принимать их в течение 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

    Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

    Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки

    Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.

    За 2 дня до операции

    Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).

    Прекратите принимать НПВП, такие как ibuprofen (Advil® и Motrin®) и naproxen (Aleve®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

    За 1 день до операции

    Запишите время, на которое назначена операция

    Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

    Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение.

    Операция будет проводиться по одному из следующих адресов:

    • Хирургический центр Josie Robertson Surgery Center
      1133 York Avenue (на 61st Street)
      New York, NY 10065
    • Больница Memorial Hospital
      1275 York Avenue между улицами 67th и 68th Streets
      New York, NY 10065
    Инструкции по употреблению пищи перед операцией

     
    Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
     

    Утро перед операцией

    Инструкции по употреблению напитков перед операцией

    Вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды в период между полуночью и за 2 часа до времени прибытия в больницу. Больше ничего не пейте.

    Не пейте какие-либо жидкости за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.

    Примите лекарства в соответствии с инструкциями

    Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо их вообще не нужно будет принимать.

    Что необходимо запомнить
    • Наденьте удобную свободную одежду.
    • Не наносите лосьоны, крема, дезодоранты, макияж, пудру, духи или одеколон.
    • Удалите лак и наклейки с ногтей.
    • Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Во время операции контактные линзы могут травмировать глаза.
    • Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
    • Оставьте ценные вещи дома.
    • Если у вас началась менструация (месячные), воспользуйтесь гигиенической прокладкой, а не тампоном. Вам выдадут одноразовое белье, а также прокладку, если это необходимо.
    Что взять с собой
    • Свой дыхательный аппарат для профилактики приступов апноэ во сне (например, аппарат СИПАП [CPAP]) при наличии.
    • Стимулирующий спирометр
    • Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.
    • Мобильный телефон и зарядное устройство.
    • Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.
    • Эти рекомендации. С помощью этих рекомендаций представители лечащей команды объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.
    По прибытии в больницу

    Различные медицинские работники попросят вас назвать и продиктовать по буквам ваше имя и дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами.

    Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

    Встреча с медсестрой/медбратом

    Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема (в том числе не забудьте упомянуть все рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри, кремы и мази).

    Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не поставит капельницу, ваш анестезиолог сделает это, когда вы будете в операционной.

    Встреча с анестезиологом

    Перед операцией вы также встретитесь со своим анестезиологом. Этот специалист:

    • просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
    • спросит, были ли у вас проблемы при анестезии в прошлом, включая тошноту или боль;
    • расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
    • расскажет о типе анестезии, которую вы получите;
    • ответит на ваши вопросы, касающиеся анестезии.
    Подготовка к операции

    Перед операцией вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты (если у вас есть что-либо из перечисленного).

    Вы пройдете в операционную самостоятельно, или вас отвезут туда на каталке. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол и наденет вам на голени компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.

    Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через внутривенную капельницу, и вы заснете. Через ВВ-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.

    Во время операции

    Когда вы уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь дышать. После завершения операции на ваш разрез будут наложены хирургические швы. Кроме того, на разрезы вам могут наложить Steri-Strips (тонкие полоски хирургического пластыря) или Dermabond® (хирургический клей). Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.

    Вернуться к началу

    После операции

    Информация в этом разделе позволит вам узнать, что стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции.

    Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

    В больнице

    Когда вы проснетесь после операции, вы будете находиться в палате пробуждения (Post-Anesthesia Care Unit, PACU) или в палате послеоперационного наблюдения. Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода.

    Возможно, вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая будет располагаться под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. Кроме того, в шею под разрезом вам могут установить дренаж. Если вам установят дренаж, обычно его снимают на следующий день после операции.

    Длительность вашего пребывания в больнице после операции зависит от вашего выздоровления. Большинство пациентов остаются в больнице всего на 1 ночь. Медсестры/медбратья и другие медицинские сотрудники научат вас ухаживать за собой в процессе восстановления после операции.

    Обезболивающие лекарства

    Вы будете испытывать болевые ощущения после операции. Сначала вам будут вводить обезболивающее лекарство через капельницу внутривенного введения. Как только вы сможете глотать жидкости, вам дадут пероральное обезболивающее лекарство (лекарство, которое нужно глотать).

    Ваши медицинские сотрудники будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать лекарство по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом своим медицинским сотрудникам. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр, а также вставать с постели и ходить. Контролируя боль, вы сможете лучше восстановиться.

    Перед выпиской из больницы вы можете получить рецепт для приобретения легкого обезболивающего лекарства. Вместо него вы можете принимать acetaminophen с повышенной силой действия (Extra Strength Tylenol®). Обсудите со своим медицинским сотрудником возможные побочные эффекты и время, когда вам нужно перейти на безрецептурные обезболивающие лекарства.

    Движение и ходьба

    Движение и ходьба помогут вам снизить риск образования сгустков крови и пневмонии (инфекции легких). Эти виды активности также помогут возобновить выход газов и стул (опорожнение кишечника). Медсестра/медбрат, физиотерапевт или реабилитационный терапевт помогут вам начать передвигаться, если это понадобится.

    Прочтите материал Позовите на помощь! Не упадите! и узнайте, что вы можете сделать для своей безопасности и избежания падений, пока находитесь в больнице.

    Использование стимулирующего спирометра

    Используйте стимулирующий спирометр 10 раз каждый час, когда вы бодрствуете. Это поможет расширить легкие, что позволит предотвратить развитие пневмонии. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром.

    Прием пищи и питье

    Через несколько часов после операции вы сможете рассасывать ледяную стружку и пить жидкости. Испытывать некоторый дискомфорт при глотании — это нормально. Вы постепенно будете возвращаться к обычному рациону питания. После первой ночи вам не требуется придерживаться ограничений в питании.

    Способы справиться с гипокальциемией

    Медицинский сотрудник будет контролировать ваш уровень кальция в крови после операции и при необходимости назначит вам кальциевую добавку. Возможно, вам придется принимать ее в течение нескольких недель, пока паращитовидные железы не начнут работать как обычно.

    Если в руках, ступнях или вокруг рта чувствуется онемение или покалывание, сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Это признаки низкого уровня кальция в крови.

    Подготовка к выписке из больницы

    Перед выпиской из больницы медсестра/медбрат научит вас, как ухаживать за разрезом. Инструкции будут записаны в документе, который вы получите при выписке.

    Перед выпиской из больницы осмотрите свои разрезы вместе с кем-то из своих медицинских сотрудников. Запомните, как выглядят разрезы, чтобы замечать их изменения в дальнейшем.

    Большинству пациентов при выписке на разрезы накладывают только полоски пластыря Steri-Strips. Оставьте их на месте до первого после операции визита к врачу. Ваш медицинский сотрудник осмотрит их во время приема. Если на разрезы вам наложат швы, их также снимут во время первого визита к врачу после операции.

    Дома

    Прочтите материал Что можно сделать, чтобы избежать падений и узнайте, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о своей безопасности и избежать падений дома и во время визитов в центр MSK.

    Заполнение послеоперационной анкеты Recovery Tracker

    Нам нужно знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы. Чтобы иметь возможность и дальше оказывать вам медицинскую помощь, мы будем ежедневно отправлять вопросы в вашу учетную запись MyMSK в течение 10 дней после вашей выписки из больницы. Эти вопросы называют послеоперационной анкетой Recovery Tracker.

    Заполняйте послеоперационную анкету Recovery Tracker каждый день не позднее полуночи (24:00). Это займет у вас всего 2–3 минуты. Ваши ответы на эти вопросы помогут нам понять, как вы себя чувствуете и что вам нужно.

    В зависимости от ваших ответов, мы можем запросить у вас дополнительную информацию или попросить вас позвонить хирургу. Вы всегда можете позвонить в офис вашего хирурга, если у вас возникли какие-либо вопросы. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Послеоперационная анкета Recovery Tracker .

    Обезболивание

    Период времени, на протяжении которого люди испытывают боль и дискомфорт, может быть разным. Болевые ощущения могут остаться у вас и на момент возвращения домой. Это не означает, что с вами что-то не так.

    Приведенные ниже рекомендации помогут вам снимать боль в домашних условиях.

    • Принимайте лекарства в соответствии с полученными указаниями и по мере необходимости.
    • Если назначенное лекарство не облегчает вашу боль, свяжитесь со своим медицинским сотрудником.
    • Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, пока вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие лекарства могут вызывать сонливость. Алкоголь может усугублять седативный эффект.
    • По мере заживления разреза боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, такие как acetaminophen (Tylenol®) или ibuprofen (Advil® или Motrin®).
      • Соблюдайте рекомендации медицинского сотрудника касательно прекращения приема назначенного вам обезболивающего лекарства.
      • Не принимайте какие-либо лекарства в дозах, превышающих указанные на этикетке, или соблюдайте рекомендации медицинского сотрудника.
      • Внимательно читайте этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вам назначили препарат, содержащий acetaminophen. Acetaminophen входит в состав многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Слишком большое количество вредно для печени. Не принимайте более одного препарата, содержащего acetaminophen, не проконсультировавшись с сотрудником своей лечащей команды.
    • Обезболивающие лекарства должны помочь вам вернуться к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять повседневные дела и упражнения. Небольшое усиление боли при увеличении физической нагрузки является нормой.
    • Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Они наиболее эффективны через 30–45 минут после приема. Лучше принимать лекарство при первых проявлениях боли, не дожидаясь ее усиления.

    Некоторые рецептурные обезболивающие лекарства (например, опиоиды) могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

    Прием душа

    Вы можете принять душ через 24 часа (1 день) после снятия хирургического дренажа. Если вам не устанавливали дренаж, вы можете принять душ через 48 часов после операции.

    Не наклоняйте голову назад (как будто вы смотрите в потолок) во время принятия душа в течение 4 недель после операции. Можно направлять воду прямо поверх разреза. Аккуратно промокните разрез насухо чистым полотенцем или махровой салфеткой. Позвоните своему медицинскому сотруднику, если вы заметили покраснение или выделения из разреза.

    Не принимайте ванну, пока не обсудите это со своим медицинским сотрудником во время первого визита после операции.

    Уход за разрезом

    Расположение разреза будет зависеть от типа перенесенной операции. Если перед выпиской на разрез наложены полоски пластыря Steri-Strips, они отклеятся и отпадут сами или хирург снимет их во время первого визита после операции.

    Появление чувства стянутости вдоль разреза возможно по мере его заживления. Это чувство может появляться и исчезать. Это может продолжаться от недели до нескольких месяцев и дольше. Это нормально, и вам не стоит беспокоиться на этот счет. Вы также можете чувствовать онемение в месте разреза и в области рядом с ним. Это нормальное явление, которое со временем пройдет.

    В первый год после операции не допускайте попадания солнечных лучей на область разреза. Медицинский сотрудник скажет вам, когда вы сможете безопасно использовать солнцезащитные средства. Обычно это происходит после полного заживления разреза.

    Прием препарата с гормонами щитовидной железы

    При полном удалении щитовидной железы вам потребуется принимать лекарство для замены того гормона, который вырабатывался щитовидной железой. Вам потребуется принимать его каждый день на протяжении всей жизни.

    Существует много лекарств с гормонами щитовидной железы. Один из примеров — это levothyroxine (Levoxyl® или Synthroid®). Для получения дополнительной информации прочитайте материал Levothyroxine.

    Медицинский сотрудник назначит вам лекарство с гормонами щитовидной железы и подберет дозировку. Вам также может потребоваться делать анализы крови, чтобы убедиться в том, что вы получаете достаточно лекарства, но не слишком много. При необходимости медицинский сотрудник скорректирует дозу.

    Прием кальциевых добавок

    Если после операции у вас возникла дисфункция паращитовидных желез или гипокальциемия, вам может потребоваться прием кальциевых добавок (например Tums® Ultra). Вы можете купить её в местной аптеке без рецепта. Дозировку определит ваш медицинский сотрудник.

    Если вы принимаете кальций, медицинский сотрудник может выписать вам рецепт для приобретения кальцитриола (например Calcijex® или Rocaltrol®). Кальцитриол помогает организму усваивать кальций.

    Кальций может вызывать запор, особенно если вы принимаете обезболивающее лекарство. Если вы считаете, что это может стать для вас проблемой, поговорите с медсестрой/медбратом. Она/он порекомендует средство для размягчения стула или слабительное.

    Вождение автомобиля

    Не садитесь за руль в течение 1 недели после операции. По истечение этого времени вы сможете водить машину, если будете без проблем поворачивать голову и следить за дорожным движением.

    Физическая нагрузка и упражнения

    Не запрокидывайте голову (как будто вы смотрите в потолок) по крайней мере в течение 4 недель после операции. Из-за этого растягивается разрез. Вы можете поворачивать голову в стороны и наклонять ее вниз.

    Спросите у медицинского сотрудника, через какое время вы сможете безопасно поднимать тяжелые предметы.

    • Большинству пациентов не следует поднимать ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг) в течение как минимум 2 недель после операции.
    • Не поднимайте тяжести, не пользуйтесь гантелями или тренажерами для верхней части тела в течение как минимум 4 недель после операции. Вы можете выполнять упражнения для нижней части тела.

    Аэробные упражнения, такие как ходьба и подъем по лестнице, помогут вам набраться сил и улучшить свое самочувствие. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая и останавливаясь по мере необходимости. Прежде чем переходить к более интенсивным физическим упражнениям, проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником.

    В течение нескольких недель после операции вы заметите, что к вам постепенно возвращается энергия. Некоторые люди отмечают периодический упадок и прилив сил на протяжении 1–2 месяцев после операции.

    Последующий уход

    Ваш первый визит к врачу состоится через 7–10 дней после операции. Медсестра/медбрат дадут вам указания, как записаться на прием, в том числе сообщат номер телефона, по которому следует позвонить. Во время приема хирург осмотрит разрез. Также вы обсудите с ним результаты ваших лабораторных исследований и необходимость дополнительного лечения.

    Многим пациентам не требуется дополнительное лечение после операции. Однако если у вас папиллярный рак щитовидной железы, вам может потребоваться радиойодтерапия. Лечащая команда обсудит с вами, подходит ли вам этот способ лечения. Лечащая команда состоит из хирурга, эндокринолога (врача, который занимается лечением желез и заболеваний, связанных с гормонами) и врача-специалиста по медицинской радиологии. При необходимости радиойодтерапии эндокринолог расскажет вам, как будет проходить лечение.

    Анализы крови

    Вы пройдете исследования функции щитовидной железы через 6–8 недель после операции. Таких исследований будет два: на тиреотропный гормон (thyroid stimulating hormone, TSH) и на свободный тироксин (free thyroxine, FT4). Эти исследования покажут, достаточно ли у вас в крови гормона щитовидной железы. На основании результатов этих исследований ваш медицинский сотрудник скорректирует дозу принимаемого вами лекарства для щитовидной железы.

    При удалении всей щитовидной железы из-за папиллярного рака вам потребуется сдать анализ крови на тиреоглобулин (thyroglobulin) через 6 недель после операции. Вы будете сдавать этот анализ крови каждый год, чтобы медицинский сотрудник мог отслеживать происходящие изменения.

    При медуллярном раке щитовидной железы через 6 недель после операции вам необходимо будет сдать анализы крови, называемые анализом на раково-эмбриональный антиген (carcinoembryonic antigen, CEA) и тиреокальцитонин (calcitonin). Вы будете сдавать эти анализы крови каждый год, чтобы медицинский сотрудник мог отслеживать происходящие изменения.

    Вернуться к началу

    Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?

    Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас появились следующие симптомы:

    • температура 100,5 °F (38 °C) и выше;
    • наблюдаются выделения из разреза;
    • возникли проблемы с дыханием;
    • кожа вокруг разреза более теплая, чем обычно;
    • повышенный дискомфорт вокруг разреза;
    • кожа вокруг разреза начала краснеть больше, чем обычно;
    • появился или усилился отек вокруг разреза;
    • ощущается онемение, подергивание или покалывание вокруг рта, в пальцах рук или ног;
    • у вас возникли какие-либо вопросы или опасения.

    Контактная информация

    Звоните в офис своего медицинского сотрудника с понедельника по пятницу с 09:00 до 17:00.

    После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по номеру 212-639-2000 и проконсультируйтесь с дежурным медицинским сотрудником.

    Вернуться к началу

    Вспомогательные службы

    В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.

    Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

    Вспомогательные службы MSK

    Для получения дополнительной информации онлайн, ознакомьтесь с разделом «Виды рака» (Cancer Types) на веб-сайте www.mskcc.org.

    Приемное отделение (Admitting Office)
    212-639-7606
    Позвоните, если у вас есть вопросы по госпитализации, включая подачу запроса на одноместную палату.

    Отделение анестезии (Anesthesia)
    212-639-6840
    Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

    Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
    212-639-7643
    Позвоните для получения информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

    Международный центр Бобст (Bobst International Center)
    888-675-7722
    MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

    Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
    646-888-0200
    Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

    Программа по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program)
    646-888-5076
    Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, преждевременная менопауза или проблемы, связанные с детородной функцией. Позвоните для получения дополнительной информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

    Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
    646-888-8055
    Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

    Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
    646-888-0800
    Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В эти услуги входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

    Программа по вопросам сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program)
    646-888-6024
    Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, эректильная дисфункция. Позвоните для получения информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

    Библиотека MSK
    library.mskcc.org
    212-639-7439
    Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

    Обучение пациентов и ухаживающих за ними лиц
    www.mskcc.org/pe
    Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

    Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
    212-639-5007
    Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил лечение, подобное вашему. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.

    Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
    646-227-3378
    Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

    Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
    212-639-7202
    Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

    Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
    212-639-5935
    Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время операции.

    Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
    212-639-6892
    Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

    Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
    646-888-8106
    В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

    Социальные службы (Social Work)
    212-639-7020
    Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

    Духовная поддержка
    212-639-5982
    Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать и поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK находится рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital. Она открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным капелланом.

    Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
    212-610-0507
    Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения информации.

    Виртуальные программы
    www.mskcc.org/vp
    Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.

    Внешние вспомогательные службы

    Организация Access-A-Ride
    web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
    877-337-2017
    Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

    Организация Air Charity Network
    www.aircharitynetwork.org
    877-621-7177
    Предоставляет поездки в лечебные центры.

    Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
    www.cancer.org
    800-ACS-2345 (800-227-2345)
    Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

    Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
    www.cancerandcareers.org
    Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

    Организация CancerCare
    www.cancercare.org
    800-813-4673
    275 Seventh Avenue (между West 25th Street и 26th Street)
    New York, NY 10001
    Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

    Общество Cancer Support Community
    www.cancersupportcommunity.org
    Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

    Организация Caregiver Action Network
    www.caregiveraction.org
    800-896-3650
    Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

    Организация Corporate Angel Network
    www.corpangelnetwork.org
    866-328-1313
    Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

    Организация Gilda’s Club
    www.gildasclubnyc.org
    212-647-9700
    Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

    Организация Good Days
    www.mygooddays.org
    877-968-7233
    Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

    Организация Healthwell Foundation
    www.healthwellfoundation.org
    800-675-8416
    Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

    Организация Joe’s House
    www.joeshouse.org
    877-563-7468
    Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

    Ресурс LGBT Cancer Project
    http://lgbtcancer.com/
    Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.

    Организация LIVESTRONG Fertility
    www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
    855-744-7777
    Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

    Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
    www.lookgoodfeelbetter.org
    800-395-LOOK (800-395-5665)
    Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

    Национальный институт рака (National Cancer Institute)
    www.cancer.gov
    800-4-CANCER (800-422-6237)

    Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
    www.nclsn.org
    Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

    Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
    www.cancer-network.org
    Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

    Ресурс Needy Meds
    www.needymeds.org
    Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

    Организация NYRx
    www.nyrxplan.com
    Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

    Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
    www.pparx.org
    888-477-2669
    Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

    Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
    www.panfoundation.org
    866-316-7263
    Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

    Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
    www.patientadvocate.org
    800-532-5274
    Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

    Организация RxHope
    www.rxhope.com
    877-267-0517
    Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.

    Вспомогательные службы для больных раком щитовидной железы

    Организация по оказанию поддержки больным с раком ротовой полости, головы и шеи (Support for People with Oral and Head and Neck Cancer, SPOHNC)
    www.spohnc.org
    800-377-0928
    Предоставляет информацию и поддержку пациентам с раковыми заболеваниями полости рта, головы и шеи.

    Ассоциация Thyroid Cancer Survivors’ Association
    www.thyca.org

    Организация SHARE
    www.sharecancersupport.org
    866-891-2392
    Предлагает группы поддержки для пациентов, перенесших рак молочной железы, метастатический рак молочной железы и карциному яичника и проживающих на Манхэттене, а также в Куинсе, Бруклине и Статен-Айленде.

    Вернуться к началу

    Образовательные ресурсы

    В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в данном руководстве. Эти материалы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.

    Читая эти материалы, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

    Вернуться к началу

    Сильный раздражающий контактный дерматит, вызванный раствором повидона йода

    Indian J Pharmacol. 2009 Aug; 41 (4): 199–200.

    Мангала Бхаскар Мурти

    Кафедры фармакологии, акушерства и гинекологии, GMC, Мирадж, Индия

    Бхаскар Кришнамурти

    Кафедры фармакологии, акушерства и гинекологии, GMC 9000, отделения фармакологии, GMC, Индия 9000, Мираджинекология, Индия 9000 , Мирадж, Индия

    Получено 21 апреля 2009 г .; Пересмотрено 25 июня 2009 г .; Принята в печать 11 июля 2009 г.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    Раздражающий контактный дерматит, вызванный повидон-йодом, хотя и нечасто, может быть нежелательной реакцией, затрудняющей его использование в качестве антисептика. Настоящим мы представляем клинический случай пациента, у которого возникла такая реакция в результате воздействия повидон-йод, использованного в качестве антисептика во время спинальной анестезии.При консервативном лечении софрамициновой мазью поражения, напоминающие химические ожоги, зажили в течение месяца без обширных рубцов или других осложнений.

    Ключевые слова: Химические ожоги, раздражающий контактный дерматит, повидон йод

    Введение

    Использование йода в качестве антисептика приобрело дурную славу из-за его непродолжительного действия и раздражающих свойств. Сильный раствор йода вызывает коррозию и может вызвать образование волдырей и некроз кожи, обычно называемые химическими ожогами или раздражающим контактным дерматитом.Таким образом, йод был заменен веществами, известными как йодофоры, которые содержат молекулу йода, связанную с органическим соединением с большим молекулярным весом. Медленное высвобождение йода из полимера способствует длительному действию и низкому раздражающему профилю таких соединений. Повидон йод является одним из таких йодофоров, который обладает плохими раздражающими свойствами, несмотря на сохраняющуюся антисептическую эффективность, и поэтому его рекомендуют как нераздражающее, нетоксичное соединение для хирургической очистки и дезинфекции эндоскопов.

    Здесь мы сообщаем о неудачном случае тяжелого раздражающего контактного дерматита, вызванного так называемым нераздражающим соединением.

    История болезни

    Доношенная 28-летняя женщина была направлена ​​на экстренное кесарево сечение под спинальной анестезией после выявления в анамнезе короткой истории лекарственной аллергии, которая оказалась отрицательной. Операция прошла без осложнений. В первые послеоперационные сутки больная обратилась с жалобами на жжение в спине. При осмотре спины выявлена ​​полная эритема спины, распространяющаяся от подлопаточной области до ягодиц, соответствующая области, окрашенной 10% раствором повидона йода в качестве антисептика для проведения спинальной анестезии.Ко второму послеоперационному дню вся область стала коричневато-черной и к пятому послеоперационному дню прогрессировала до пузырей и пятнистого некроза кожи, а также отшелушивания.

    Мацерированная кожа на спине в результате воздействия повидон-йода

    При общем осмотре пациента патологии не выявлено. Температура тела была нормальной, кожа и слизистая оболочка не подвергались воздействию. Характерные особенности поражения, такие как локализация в области воздействия повидон-йода, распространение поражений на область кожных складок по бокам из-за гравитации раствора во время процесса окраски, послужили серьезными факторами в поддержку диагноза повидон-йода. -индуцированный раздражающий контактный дерматит.После этого пациенту ежедневно накладывали кожную мазь софрамицина и вводили анальгетики по мере необходимости. Стероидов сознательно избегали, учитывая их тенденцию к истончению кожи и некрозу в дополнение к увеличению риска инфекции, которые могут ухудшить состояние пациента. Несмотря на поражения, соответствующие 9% химическим ожогам второй и третьей степени, пациенту не потребовалось никакого интенсивного лечения или хирургического вмешательства во время последующего наблюдения, и поражения зажили без обширных рубцов или других осложнений.

    Обсуждение

    Несмотря на то, что повидон йод классифицируется как нераздражающий антисептик, он не полностью лишен разъедающего действия. Хотя данный случай является одним из самых серьезных в своем роде, в некоторых журналах сообщалось о подобных случаях химических ожогов, вызванных повидон-йодом у пациентов, перенесших операции и артериографию. [1–3] Аналогичный случай химического ожога, вызванного повидон-йодом. химические ожоги заявляют, что опасность таких ожогов может быть преувеличена с использованием устаревшего раствора повидона йода [4], хотя в нашем случае это было не так.Однако ожоги такого рода чаще всего возникают у пациентов, перенесших урогинекологические операции, при которых положение для литотомии способствует раздражению, мацерации и некрозу точек давления на коже, например, на спине в данном случае. [5] Следовательно, раздражающий контактный дерматит всегда следует рассматривать в качестве дифференциального диагноза у пациентов, подвергшихся воздействию повидон-йода, у которых развиваются поражения, напоминающие ожоги, и, несмотря на редкость, следует подчеркнуть тот факт, что это состояние можно легко предотвратить, просто дать раствору высохнуть до того, как пациента накинут драпировкой, чтобы избежать длительного периода контакта, и проверив срок годности, указанный на этикетке раствора повидона йода.

    Список литературы

    1. Нахлиели О., Баручин А.М., Леви Д., Шапира Ю., Йоффе Б. Ожоги, связанные с повидон-йодом. Бернс. 2001. 27: 185–8. [PubMed] [Google Scholar] 2. Демир Э., О’Дей Д.М., Паллуа Н. Случайные ожоги во время операции. J Burn Care Res. 2006. 27: 895–900. [PubMed] [Google Scholar] 3. Лю Ф.К., Лиу Дж.Т., Хуэй Ю.Л., Хсу Дж.С., Ян С.Й., Ю Х.П. и др. Химический ожог, вызванный спиртовым раствором повидона иода: отчет о болезни. Acta Anaesthesiol Sin. 2003. 41: 93–6. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кара А., Тезер Х., Деврим И., Дженгиз А.Б., Секмер Дж.Химический ожог: риск из-за устаревшего повидон-йода. Pediatr Dermatol. 2007; 24: 449–50. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ходжкинсон DJ, Айронс ГБ, Уильямс Т.Дж. Химические ожоги и растворы для подготовки кожи. Surg Gynecol Obstet. 1978; 147: 534–6. [PubMed] [Google Scholar]

    Сильный раздражающий контактный дерматит, вызванный раствором повидона иода

    Indian J Pharmacol. 2009 Aug; 41 (4): 199–200.

    Мангала Бхаскар Мурти

    Кафедры фармакологии, акушерства и гинекологии, GMC, Мирадж, Индия

    Бхаскар Кришнамурти

    Кафедры фармакологии, акушерства и гинекологии, GMC 9000, отделения фармакологии, GMC, Индия 9000, Мираджинекология, Индия 9000 , Мирадж, Индия

    Получено 21 апреля 2009 г .; Пересмотрено 25 июня 2009 г .; Принята в печать 11 июля 2009 г.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    Раздражающий контактный дерматит, вызванный повидон-йодом, хотя и нечасто, может быть нежелательной реакцией, затрудняющей его использование в качестве антисептика. Настоящим мы представляем клинический случай пациента, у которого возникла такая реакция в результате воздействия повидон-йод, использованного в качестве антисептика во время спинальной анестезии.При консервативном лечении софрамициновой мазью поражения, напоминающие химические ожоги, зажили в течение месяца без обширных рубцов или других осложнений.

    Ключевые слова: Химические ожоги, раздражающий контактный дерматит, повидон йод

    Введение

    Использование йода в качестве антисептика приобрело дурную славу из-за его непродолжительного действия и раздражающих свойств. Сильный раствор йода вызывает коррозию и может вызвать образование волдырей и некроз кожи, обычно называемые химическими ожогами или раздражающим контактным дерматитом.Таким образом, йод был заменен веществами, известными как йодофоры, которые содержат молекулу йода, связанную с органическим соединением с большим молекулярным весом. Медленное высвобождение йода из полимера способствует длительному действию и низкому раздражающему профилю таких соединений. Повидон йод является одним из таких йодофоров, который обладает плохими раздражающими свойствами, несмотря на сохраняющуюся антисептическую эффективность, и поэтому его рекомендуют как нераздражающее, нетоксичное соединение для хирургической очистки и дезинфекции эндоскопов.

    Здесь мы сообщаем о неудачном случае тяжелого раздражающего контактного дерматита, вызванного так называемым нераздражающим соединением.

    История болезни

    Доношенная 28-летняя женщина была направлена ​​на экстренное кесарево сечение под спинальной анестезией после выявления в анамнезе короткой истории лекарственной аллергии, которая оказалась отрицательной. Операция прошла без осложнений. В первые послеоперационные сутки больная обратилась с жалобами на жжение в спине. При осмотре спины выявлена ​​полная эритема спины, распространяющаяся от подлопаточной области до ягодиц, соответствующая области, окрашенной 10% раствором повидона йода в качестве антисептика для проведения спинальной анестезии.Ко второму послеоперационному дню вся область стала коричневато-черной и к пятому послеоперационному дню прогрессировала до пузырей и пятнистого некроза кожи, а также отшелушивания.

    Мацерированная кожа на спине в результате воздействия повидон-йода

    При общем осмотре пациента патологии не выявлено. Температура тела была нормальной, кожа и слизистая оболочка не подвергались воздействию. Характерные особенности поражения, такие как локализация в области воздействия повидон-йода, распространение поражений на область кожных складок по бокам из-за гравитации раствора во время процесса окраски, послужили серьезными факторами в поддержку диагноза повидон-йода. -индуцированный раздражающий контактный дерматит.После этого пациенту ежедневно накладывали кожную мазь софрамицина и вводили анальгетики по мере необходимости. Стероидов сознательно избегали, учитывая их тенденцию к истончению кожи и некрозу в дополнение к увеличению риска инфекции, которые могут ухудшить состояние пациента. Несмотря на поражения, соответствующие 9% химическим ожогам второй и третьей степени, пациенту не потребовалось никакого интенсивного лечения или хирургического вмешательства во время последующего наблюдения, и поражения зажили без обширных рубцов или других осложнений.

    Обсуждение

    Несмотря на то, что повидон йод классифицируется как нераздражающий антисептик, он не полностью лишен разъедающего действия. Хотя данный случай является одним из самых серьезных в своем роде, в некоторых журналах сообщалось о подобных случаях химических ожогов, вызванных повидон-йодом у пациентов, перенесших операции и артериографию. [1–3] Аналогичный случай химического ожога, вызванного повидон-йодом. химические ожоги заявляют, что опасность таких ожогов может быть преувеличена с использованием устаревшего раствора повидона йода [4], хотя в нашем случае это было не так.Однако ожоги такого рода чаще всего возникают у пациентов, перенесших урогинекологические операции, при которых положение для литотомии способствует раздражению, мацерации и некрозу точек давления на коже, например, на спине в данном случае. [5] Следовательно, раздражающий контактный дерматит всегда следует рассматривать в качестве дифференциального диагноза у пациентов, подвергшихся воздействию повидон-йода, у которых развиваются поражения, напоминающие ожоги, и, несмотря на редкость, следует подчеркнуть тот факт, что это состояние можно легко предотвратить, просто дать раствору высохнуть до того, как пациента накинут драпировкой, чтобы избежать длительного периода контакта, и проверив срок годности, указанный на этикетке раствора повидона йода.

    Список литературы

    1. Нахлиели О., Баручин А.М., Леви Д., Шапира Ю., Йоффе Б. Ожоги, связанные с повидон-йодом. Бернс. 2001. 27: 185–8. [PubMed] [Google Scholar] 2. Демир Э., О’Дей Д.М., Паллуа Н. Случайные ожоги во время операции. J Burn Care Res. 2006. 27: 895–900. [PubMed] [Google Scholar] 3. Лю Ф.К., Лиу Дж.Т., Хуэй Ю.Л., Хсу Дж.С., Ян С.Й., Ю Х.П. и др. Химический ожог, вызванный спиртовым раствором повидона иода: отчет о болезни. Acta Anaesthesiol Sin. 2003. 41: 93–6. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кара А., Тезер Х., Деврим И., Дженгиз А.Б., Секмер Дж.Химический ожог: риск из-за устаревшего повидон-йода. Pediatr Dermatol. 2007; 24: 449–50. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ходжкинсон DJ, Айронс ГБ, Уильямс Т.Дж. Химические ожоги и растворы для подготовки кожи. Surg Gynecol Obstet. 1978; 147: 534–6. [PubMed] [Google Scholar]

    Сильный раздражающий контактный дерматит, вызванный раствором повидона иода

    Indian J Pharmacol. 2009 Aug; 41 (4): 199–200.

    Мангала Бхаскар Мурти

    Кафедры фармакологии, акушерства и гинекологии, GMC, Мирадж, Индия

    Бхаскар Кришнамурти

    Кафедры фармакологии, акушерства и гинекологии, GMC 9000, отделения фармакологии, GMC, Индия 9000, Мираджинекология, Индия 9000 , Мирадж, Индия

    Получено 21 апреля 2009 г .; Пересмотрено 25 июня 2009 г .; Принята в печать 11 июля 2009 г.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    Раздражающий контактный дерматит, вызванный повидон-йодом, хотя и нечасто, может быть нежелательной реакцией, затрудняющей его использование в качестве антисептика. Настоящим мы представляем клинический случай пациента, у которого возникла такая реакция в результате воздействия повидон-йод, использованного в качестве антисептика во время спинальной анестезии.При консервативном лечении софрамициновой мазью поражения, напоминающие химические ожоги, зажили в течение месяца без обширных рубцов или других осложнений.

    Ключевые слова: Химические ожоги, раздражающий контактный дерматит, повидон йод

    Введение

    Использование йода в качестве антисептика приобрело дурную славу из-за его непродолжительного действия и раздражающих свойств. Сильный раствор йода вызывает коррозию и может вызвать образование волдырей и некроз кожи, обычно называемые химическими ожогами или раздражающим контактным дерматитом.Таким образом, йод был заменен веществами, известными как йодофоры, которые содержат молекулу йода, связанную с органическим соединением с большим молекулярным весом. Медленное высвобождение йода из полимера способствует длительному действию и низкому раздражающему профилю таких соединений. Повидон йод является одним из таких йодофоров, который обладает плохими раздражающими свойствами, несмотря на сохраняющуюся антисептическую эффективность, и поэтому его рекомендуют как нераздражающее, нетоксичное соединение для хирургической очистки и дезинфекции эндоскопов.

    Здесь мы сообщаем о неудачном случае тяжелого раздражающего контактного дерматита, вызванного так называемым нераздражающим соединением.

    История болезни

    Доношенная 28-летняя женщина была направлена ​​на экстренное кесарево сечение под спинальной анестезией после выявления в анамнезе короткой истории лекарственной аллергии, которая оказалась отрицательной. Операция прошла без осложнений. В первые послеоперационные сутки больная обратилась с жалобами на жжение в спине. При осмотре спины выявлена ​​полная эритема спины, распространяющаяся от подлопаточной области до ягодиц, соответствующая области, окрашенной 10% раствором повидона йода в качестве антисептика для проведения спинальной анестезии.Ко второму послеоперационному дню вся область стала коричневато-черной и к пятому послеоперационному дню прогрессировала до пузырей и пятнистого некроза кожи, а также отшелушивания.

    Мацерированная кожа на спине в результате воздействия повидон-йода

    При общем осмотре пациента патологии не выявлено. Температура тела была нормальной, кожа и слизистая оболочка не подвергались воздействию. Характерные особенности поражения, такие как локализация в области воздействия повидон-йода, распространение поражений на область кожных складок по бокам из-за гравитации раствора во время процесса окраски, послужили серьезными факторами в поддержку диагноза повидон-йода. -индуцированный раздражающий контактный дерматит.После этого пациенту ежедневно накладывали кожную мазь софрамицина и вводили анальгетики по мере необходимости. Стероидов сознательно избегали, учитывая их тенденцию к истончению кожи и некрозу в дополнение к увеличению риска инфекции, которые могут ухудшить состояние пациента. Несмотря на поражения, соответствующие 9% химическим ожогам второй и третьей степени, пациенту не потребовалось никакого интенсивного лечения или хирургического вмешательства во время последующего наблюдения, и поражения зажили без обширных рубцов или других осложнений.

    Обсуждение

    Несмотря на то, что повидон йод классифицируется как нераздражающий антисептик, он не полностью лишен разъедающего действия. Хотя данный случай является одним из самых серьезных в своем роде, в некоторых журналах сообщалось о подобных случаях химических ожогов, вызванных повидон-йодом у пациентов, перенесших операции и артериографию. [1–3] Аналогичный случай химического ожога, вызванного повидон-йодом. химические ожоги заявляют, что опасность таких ожогов может быть преувеличена с использованием устаревшего раствора повидона йода [4], хотя в нашем случае это было не так.Однако ожоги такого рода чаще всего возникают у пациентов, перенесших урогинекологические операции, при которых положение для литотомии способствует раздражению, мацерации и некрозу точек давления на коже, например, на спине в данном случае. [5] Следовательно, раздражающий контактный дерматит всегда следует рассматривать в качестве дифференциального диагноза у пациентов, подвергшихся воздействию повидон-йода, у которых развиваются поражения, напоминающие ожоги, и, несмотря на редкость, следует подчеркнуть тот факт, что это состояние можно легко предотвратить, просто дать раствору высохнуть до того, как пациента накинут драпировкой, чтобы избежать длительного периода контакта, и проверив срок годности, указанный на этикетке раствора повидона йода.

    Список литературы

    1. Нахлиели О., Баручин А.М., Леви Д., Шапира Ю., Йоффе Б. Ожоги, связанные с повидон-йодом. Бернс. 2001. 27: 185–8. [PubMed] [Google Scholar] 2. Демир Э., О’Дей Д.М., Паллуа Н. Случайные ожоги во время операции. J Burn Care Res. 2006. 27: 895–900. [PubMed] [Google Scholar] 3. Лю Ф.К., Лиу Дж.Т., Хуэй Ю.Л., Хсу Дж.С., Ян С.Й., Ю Х.П. и др. Химический ожог, вызванный спиртовым раствором повидона иода: отчет о болезни. Acta Anaesthesiol Sin. 2003. 41: 93–6. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кара А., Тезер Х., Деврим И., Дженгиз А.Б., Секмер Дж.Химический ожог: риск из-за устаревшего повидон-йода. Pediatr Dermatol. 2007; 24: 449–50. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ходжкинсон DJ, Айронс ГБ, Уильямс Т.Дж. Химические ожоги и растворы для подготовки кожи. Surg Gynecol Obstet. 1978; 147: 534–6. [PubMed] [Google Scholar]

    Йод (актуальный путь) Использование по назначению

    Использование по назначению

    Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

    Используйте это лекарство только по назначению.

    Это лекарство предназначено только для наружного применения. Не глотайте.

    Держите это лекарство подальше от глаз, так как оно может вызвать раздражение. Если вы случайно попали в глаза, немедленно смойте водой.

    Не используйте местный йод для лечения глубоких колотых ран, укусов животных или серьезных ожогов. Это может увеличить вероятность побочных эффектов.

    Не закрывайте рану, на которую вы нанесли местный йод, тугой повязкой или повязкой, так как это может увеличить вероятность побочных эффектов.

    Дозирование

    Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов.Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

    Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между дозами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

    • Для лекарственной формы для местного применения (настойки):
      • При незначительных бактериальных инфекциях кожи:
        • Взрослые и дети в возрасте 1 месяц и старше? Используйте при необходимости в соответствии с указаниями на этикетке или инструкциями вашего врача. Не использовать более десяти дней.
        • Младенцы и дети в возрасте до 1 месяца? Не рекомендуется.

    Чтобы полностью избавиться от инфекции, очень важно продолжать использовать местный йод в течение всего периода лечения.Не пропускайте ни одной дозы.

    Пропущенная доза

    Если вы пропустите прием этого лекарства, примените его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.

    Хранилище

    Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

    Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

    Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

    .

    Когда и как использовать йодные повязки

    Эта статья была обновлена.

    Доказательства в этой статье больше не актуальны.Щелкните здесь, чтобы просмотреть обновленную и расширенную статью

    Образец цитирования: Jones V, Milton T (2000) Когда и как использовать йодные повязки. Время ухода ; 96: 45, 2.

    Авторы Ванесса Джонс — директор по образованию; Таня Милтон — медсестра-исследователь; оба в Исследовательском отделении заживления ран Медицинского колледжа Уэльского университета в Кардиффе.

    Введение

    Йод — антисептик, убивающий бактерии и патогены (Lawrence, 1998).В прошлом его клиническое использование было ограничено тем фактом, что элементарный йод может вызывать раздражение кожи, всасываться системно и почти не растворяется в воде.

    Йод можно использовать для очищения ран и обработки раны (Sundberg and Meller, 1997), а также для профилактики и лечения инфекций (Skog, 1983). Недавние исследования вызвали интерес к его способности способствовать заживлению, влияя на производство и активность определенных клеток иммунной системы (Moore et al, 1997).

    Термин йод иногда используется для обозначения всех составов йода, хотя на самом деле существует два различных препарата:

    • Повидон йод, который доступен в различных жидких составах или в виде тюля с пропиткой;
    • Кадексомер йод, выпускаемый в виде порошка, мази или повязки.

    Каждый из них имеет различные физические характеристики, которые относятся к его составным частям и концентрации доступного йода, который выделяется при его использовании (Gilchrist, 1997).

    Повидон йод (PVP-I)

    Повидон йод — это йодофор, состоящий из водорастворимого комплекса элементарного йода и синтетического полимера. Его называют поливинилпирролидон-йодом или PVP-I (Mayer and Tsapogas, 1993).

    PVP-I имеет сродство к клеточным мембранам и доставляет йод непосредственно на поверхность клетки. Его роль как противомикробного агента не ясна (Zamora, 1986). Некоторые исследователи сообщили о широком спектре активности против грамотрицательных и грамположительных бактерий, грибов, вирусов и простейших.Другие обнаружили, что использование разных концентраций йода в этой форме мало повлияло на патогены раны (Mertz et al, 1984; Lammers et al, 1990).

    Исследования показали, что йод в различных концентрациях может влиять на фибробласты, которые играют ключевую роль в заживлении ран. Однако опасения по поводу этого токсического воздействия на заживление ран возникли не в результате клинических исследований, а в результате испытаний на животных (Geronemus et al, 1979; Brennan and Leaper, 1985: Kashyap et al, 1995) и исследований in vitro (Mayer, 1994; Moore, 1996).

    Использование PVP-I в качестве местного предоперационного дезинфицирующего средства для кожи хорошо известно. У пациентов с ожогами местный повидон-йод обеспечивает эффективную антибактериальную профилактику (Lawrence, 1992). Чаще всего используется тюль с пропиткой.

    Побочные эффекты

    Йод может вызывать местные побочные эффекты, такие как раздражающие кожные реакции и аллергический контактный дерматит (Tosti et al, 1990). Его следует использовать с осторожностью и, по возможности, избегать у пациентов с заболеваниями щитовидной железы, поскольку его использование может привести к гипертиреозу.

    Аналогичным образом, пациенты с диабетом, принимающие сульфаниламиды или сульфонилмочевины, ингибирующие синтез гормонов щитовидной железы, должны быть обследованы на предмет возможных токсических эффектов, и может потребоваться проверка их уровня гормонов щитовидной железы.

    Тяжелые кожные реакции возникают редко, но медсестры всегда должны прекращать употребление йода, если они возникают. Нет убедительных доказательств того, что продукты, содержащие PVP-I, представляют опасность для заживления ран, но из-за своих широких антимикробных свойств кажется, что они могут играть важную роль в профилактике и лечении раневой инфекции (Mayer and Tsapogas, 1993). .

    Практический пункт

    Йод разжижается и вскоре может расщепляться при контакте с экссудатом и белками на поверхности раны. Это снижает любые долгосрочные эффекты, которые он может иметь. Преимущества PVP-I обычно сохраняются в течение нескольких часов, но последующее разбавление обычно требует смены повязок не реже одного раза в день. Поэтому PVP-I рекомендуется использовать на инфицированных ранах с низким уровнем экссудата и на ранах, которые требуют частой смены повязок.

    Кадексомер йод

    Кадексомер йода представляет собой трехмерную решетку крахмала, сформированную в сферические микрогранулы, содержащие 0,9% йода. Эти шарики обладают высокой абсорбирующей способностью, а поры решетки увеличиваются в размере, когда они подвергаются воздействию экссудата, что позволяет постепенно высвобождать йод (Sundberg and Meller, 1997).

    Все три патентованные формы кадексомера йода состоят из одного и того же состава и доступны в виде порошка, пастообразной повязки или мази (Thomas and Leigh, 1998).

    Медленное высвобождение йода в этих препаратах позволяет ране оставаться в постоянном контакте с ней, тогда как при однократном воздействии такого продукта, как тюль PVP-I, йод быстро разрушается (Sundberg and Meller, 1997).

    Гранулы также поглощают мусор и поэтому могут использоваться для удаления его с ложа раны, что делает кадексомер йод полезным средством для удаления примесей.

    Мази, содержащие кадексомер йод, показали свою эффективность против различных организмов, таких как Staphylococcus aureus, β-гемолитический стрептококк и псевдомонады, в ряде различных типов ран.

    В исследовании 28 пациентов с венозными язвами ног Стил и др. (1986) обнаружили, что он эффективен при грязных, пахнущих язвах, а Апельквист и др. (1992) нашли его полезным для контроля экссудата при язвах диабетической стопы. Кадексомер йод также оказался эффективным против метициллин-резистентного S. aureus в ранах свиней (Mertz et al, 1994) и экспериментальных ранах (McLure and Gordon, 1992).

    Побочные эффекты

    Наиболее частым побочным эффектом является ощущение жжения или покалывания при нанесении, местное раздражение, покраснение и экзема (Holloway et al, 1989).Исследования безопасности показали, что кадексомер йода представляет минимальный риск для функции щитовидной железы (Skog et al, 1983).

    Практический пункт

    Кадексомер йод полезен при лечении инфицированных ран с умеренным количеством экссудата и слизистых ран. Его способность медленно выделять йод означает, что его рекомендуется использовать для лечения хронических ран, где требуется менее частая смена повязки.

    Безопасность

    Ряд опубликованных клинических испытаний использования PVP-I и кадексомера йода подтверждают использование йодных продуктов, но большая часть этих исследований проводилась в лабораториях или на животных, и во всех участвовавших исследованиях использовалось большое количество различных препаратов. препараты.

    Однако, похоже, что последние препараты йода с низкой концентрацией и медленным высвобождением, которые сейчас используются в клинической практике, эффективны и нетоксичны. Предыдущие опасения по поводу йода были основаны на токсичности более старых составов, содержащих элементарный йод.

    Йод | DermNet NZ

    Автор: Мари Хартли, штатный писатель, 2010 г.


    Что такое йод?

    Йод — это природный элемент, необходимый для всех живых организмов.Йод входит в группу неметаллических элементов, называемых галогенами; другие галогены включают фтор, хлор и бром.

    Для чего используется йод?

    Йод используется местно, перорально и в виде инъекций:

    • Йод обычно используется в антисептических средствах местного применения
    • Йод для приема внутрь используется при лечении некоторых заболеваний щитовидной железы
    • Йод используется в радиологических контрастных веществах для рентгеновских лучей, включая компьютерную томографию, холецистограммы и пиелограммы, перорально или путем инъекции в кровоток

    Йод также может попадать в пищу, например, с водорослями, морепродуктами и йодированной солью.Меньшее количество йода содержится в овощах и мясе.

    Йод

    Аллергия на йод

    Термин «аллергия на йод» используется обычно, но на самом деле он неправильный. Йод — это микроэлемент, присутствующий во всем организме и необходимый для выработки гормонов щитовидной железы.На элементарный йод не может быть настоящей аллергии.

    «Аллергия на йод» обычно относится к реакции аллергического типа на йодсодержащие радиологические контрастные вещества или, реже, к аллергической контактной реакции на антисептики повидон-йода (Бетадин ™).

    Кожные реакции на йодсодержащие контрастные вещества для радиологических исследований

    Эти реакции можно классифицировать как немедленные и немедленные:

    Новые йодсодержащие контрастные вещества обладают улучшенными химическими свойствами, и частота этих типов реакций сейчас намного ниже.

    Большинство описанных выше реакций на контрастные вещества не являются реакциями истинной гиперчувствительности (антитела к иммуноглобулину Е не участвуют). Эти реакции называются идиосинкразическими, и, в отличие от истинных реакций гиперчувствительности, предварительная сенсибилизация к агенту не требуется, и эти реакции не повторяются постоянно у человека.

    Факторы риска реакции на контрастные вещества

    Фактор риска Ведение
    История предыдущей реакции на йодсодержащие контрастные вещества
    • Это наиболее значительный фактор риска будущих реакций.
    • Контрастное вещество, содержащее йод, не следует использовать, если предыдущая реакция была тяжелой.
    История астмы, пищевой аллергии или аллергии на другие лекарства
    • Часто ошибочно полагают, что аллергия на морепродукты не позволяет использовать йодсодержащие контрастные вещества. Однако аллергия на морепродукты не связана с йодом.
    • Хотя аллергия на морепродукты не является специфическим фактором риска реакции на йодсодержащие контрастные вещества, наличие в анамнезе любого умеренного или тяжелого аллергического расстройства увеличивает риск.Используйте с осторожностью.
    Серьезное сердечно-сосудистое заболевание или прием бета-адреноблокаторов
    • Используйте йодсодержащие контрастные вещества с осторожностью.

    Аллергические контактные реакции на повидон-йод

    Повидон-йод — широко используемое антибактериальное средство, представляющее собой соединение йода и повидона, а также других добавок. Повидон также используется в других продуктах, таких как продукты питания, лекарства (например, антигистаминные, мочегонные и болеутоляющие), средства для волос и зубная паста.

    Аллергические контактные реакции на препараты повидон-йода редки, и их трудно отличить от раздражающей контактной реакции на повидон-йод. Обе реакции могут вызвать покраснение, уплотнение (уплотнение) и множественные маленькие волдыри.

    Патч-тестирование часто используется для диагностики контактной аллергической реакции. Однако в этом случае могут возникать ложноположительные реакции из-за раздражающих свойств повидон-йода при окклюзии. Когда действительно происходит положительная реакция на повидон-йод, важно подтвердить результаты с помощью дополнительных тестов, таких как повторный тест открытого приложения (ROAT).

    Системные реакции на повидон-йодные антисептики (например, генерализованная крапивница и анафилаксия) крайне редки и, как считается, вызваны повидоном, а не йодом.

    Перекрестная реактивность между повидон-йодными антисептиками и йодсодержащими контрастными средствами

    • Контактная аллергия на повидон-йодные антисептики в анамнезе не исключает использования йодсодержащих контрастных веществ. Однако риск реакции может немного увеличиваться, как и в случае любой другой контактной аллергии.
    • Считается, что анафилаксия к повидон-йоду вызывается повидоном, и перекрестная реактивность между этими антисептиками и йодсодержащими контрастными веществами не была продемонстрирована.

    Другие кожные реакции на йод

    • Кожная реакция, похожая на химический ожог, может возникнуть после длительного контакта кожи с салфетками, насыщенными повидон-йодом, во время операции. Эти реакции имеют вид электрических ожогов и считаются результатом прямого токсического действия повидон-йода.
    • Угревая сыпь из-за чрезмерного потребления йода, например, из морских водорослей в японской диете
    • Галогенодермия — редкая неаллергическая кожная реакция, вызванная высоким уровнем галогенов в организме.
    Йодный «ожог» (контактный ирритантный дерматит)

    Таблицы данных, утвержденные Новой Зеландией, являются официальным источником информации об этих рецептурных лекарствах, включая информацию об одобренных применениях и рисках.Ознакомьтесь с индивидуальным техническим описанием Новой Зеландии на веб-сайте Medsafe.

    Радиоактивный йод для лечения гипертиреоза | Мичиган Медицина

    Обзор лечения

    Радиоактивный йод — это лекарство, которое вы принимаете один раз. После того, как вы его проглотите, он попадает в вашу щитовидную железу. В зависимости от используемой дозировки радиоактивность йода разрушает большую часть или всю ткань вашей щитовидной железы, но не вредит никаким другим частям вашего тела.

    Хотя радиация может вызвать рак щитовидной железы, лечение гипертиреоза радиоактивным йодом не увеличивает ваши шансы заболеть раком щитовидной железы.

    Лечение радиоактивным йодом безопасно применялось на миллионах людей более 60 лет.

    Чего ожидать после лечения

    Большинство людей не чувствуют себя иначе после лечения. Но у некоторых людей может возникнуть тошнота.

    В течение нескольких дней после лечения радиоактивный йод покидает ваше тело с мочой и слюной.Сколько времени это займет, будет зависеть от вашего возраста и полученной дозы. Молодые люди избавляются от радиоактивного йода быстрее, чем люди старшего возраста. Пейте много жидкости в это время, чтобы помочь вашему телу избавиться от радиоактивности.

    Ваш врач даст вам письменные инструкции. Чтобы не подвергать других людей воздействию радиоактивности, важно внимательно следовать указаниям врача. Он проинструктирует вас, как далеко держаться подальше от людей, как долго вам нужно спать одному и другие способы оставаться в безопасности.Вам будет предложено избегать тесного контакта, поцелуев, секса и совместного использования чашек, посуды или посуды.

    Некоторые общие рекомендации включают: сноска 1

    • Держитесь подальше от других людей, особенно детей и беременных женщин.
    • Не садитесь рядом с кем-либо в автомобиле более 1 часа.
    • Избегайте близких контактов, поцелуев или половых сношений.
    • Спите в одиночестве в отдельной комнате.
    • Используйте отдельные полотенца, мочалки и простыни.Стирайте их и свою личную одежду отдельно в течение 1 недели.
    • Дважды споласкивайте унитаз после каждого использования. После использования тщательно промойте раковину и ванну.

    После лечения вы можете проходить контрольные осмотры каждые 4–6 недель, пока уровень гормонов щитовидной железы не вернется к норме.

    Почему это сделано

    Радиоактивный йод имеет наилучшие шансы навсегда вылечить гипертиреоз. Врачи часто используют его, если гипертиреоз возвращается после лечения антитиреоидными препаратами.Его также можно использовать, если гипертиреоз вернулся после операции по удалению части щитовидной железы.

    Как хорошо это работает

    Для большинства людей одна доза лечения радиоактивным йодом вылечит гипертиреоз. Обычно уровень гормонов щитовидной железы приходит в норму через 8–12 недель. В редких случаях человеку требуется вторая или третья доза радиоактивного йода.

    Риски

    Некоторые побочные эффекты лечения радиоактивным йодом включают:

    • Металлический привкус во рту.
    • Сухость во рту.
    • Боль в горле.
    • Боль в шее. Лечение радиоактивным йодом может вызвать опухоль или боль в шее.
    • Тошнота или рвота, обычно легкие.
    • Запор или диарея.
    • Усталость.
    • Необычно низкие (гипотиреоз) или необычно высокие (гипертиреоз) уровни щитовидной железы.

    Если у вас офтальмопатия Грейвса, состояние может временно ухудшиться после терапии радиоактивным йодом.

    Что думать о

    Большинство людей — в зависимости от их возраста, количества вырабатываемых ими гормонов щитовидной железы и других состояний здоровья — сначала лечат радиоактивным йодом.

    Радиоактивный йод часто рекомендуется, если у вас болезнь Грейвса и вы старше 50 лет, или если у вас узлы щитовидной железы (токсический многоузловой зоб), которые выделяют слишком много гормонов щитовидной железы. Радиоактивный йод не используется, если:

    • Вы беременны или хотите забеременеть в течение 6 месяцев после начала лечения.
    • Вы кормите грудью.
    • У вас тиреоидит или другой вид гипертиреоза, который часто носит временный характер.

    Вы можете принимать антитиреоидные препараты в течение нескольких недель или месяцев до лечения радиоактивным йодом. Антитиреоидное лекарство снизит уровень гормонов щитовидной железы в вашем организме, а также снизит ваши шансы на более серьезную проблему, называемую тиреоидным штормом. Вы также можете принимать дополнительные лекарства, которые улучшат ваше самочувствие и помогут восстановить нормальную работу щитовидной железы, прежде чем вам будет введен радиоактивный йод.

    Радиоактивный йод используется для лечения гипертиреоза более 60 лет.Нет никаких доказательств того, что радиоактивный йод вызывает рак, бесплодие или врожденные дефекты.

    Если вы прошли курс лечения радиоактивным йодом и хотите отправиться в путешествие в течение нескольких дней после лечения, будьте готовы к любым проблемам, которые могут возникнуть у вас в службе безопасности в аэропорту. Люди, прошедшие курс лечения радиоактивным йодом, могут активировать радиационные детекторы в аэропортах.

    Если вы планируете отправиться в поездку в течение 5-7 дней после прохождения курса радиоактивной обработки:

    • Узнайте у местных властей о специальных процедурах или соображениях.
    • Попросите своего врача написать письмо с описанием используемого изотопа радиации, даты и времени лечения, дозы и его биологического периода полураспада (сколько времени требуется для вывода половины радиоактивного йода из организма). В письме должны быть указаны круглосуточные номера телефонов вашего врача, чтобы власти могли позвонить вашему врачу, если им потребуется проверить информацию в письме.
    • Имейте в виду, что вам придется дождаться разрешения на поездку.

    Список литературы

    Цитаты

    1. Sisson JC и др. (2011). Радиационная безопасность при лечении пациентов с заболеваниями щитовидной железы радиоактивным йодом 131I: Практические рекомендации Американской тироидной ассоциации. От рабочей группы Американской тироидной ассоциации по безопасности радиоактивного йода. Щитовидная железа , 21 (4): 335–346.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на: 31 марта 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
    Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
    Дэвид К.В. Лау, доктор медицины, FRCPC — эндокринология

    По состоянию на 31 марта 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинское обозрение: E.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *