Средства от тошноты и рвоты при отравлении народные средства: что можно сделать в домашних условиях — клиника «Добробут»

Отравления. Народные рецепты Морская соль. Основа основ ЗДОРОВЬЯ. Татьяна Коган

« Назад

Отравления. Народные рецепты

 С пищевым отравлением сталкивается практически каждый человек в своей жизни. Оно возникает, как правило, в результате нашей экономности или невнимательности. При употреблении в пищу несвежих продуктов или некачественных лекарственных препаратов, несоблюдении гигиены. Вместе с ядовитой пищей в организм попадают микробы или токсины, которые выводят из строя пищеварительную систему и отравляют организм.

 При отравлениях, как правило, появляются следующие симптомы:

 • мучительная тошнота,

 • рвота,

 • диарея,

 • повышение температуры тела,

 • ухудшение самочувствия,

 • боли в животе,

 • общая слабость и недомогание.

 С обычным пищевым отравлением можно справиться самостоятельно за 1–3 дня. Но бывают и более серьезные формы интоксикации организма, крайне опасные для жизни.

Поэтому в любом случае при отравлении лучше проконсультироваться с врачом.

 В процессе отравления в организме накапливается избыточное количество микробов или токсичных веществ. Поэтому основная задача при первых симптомах недуга очистить желудок. Для этих целей издавна используют морскую соль. Она является скорой помощью при любом отравлении, т. к. вызывает рвотный рефлекс и помогает вывести из организма токсины.

  Рецепт 1 Растворите 2 ст. л. пищеой морской соли в 2 л теплой кипяченой воды. Пейте получившийся соляной раствор до тех пор, пока не откроется рвота. После того, как желудок очистится, вам станет значительно лучше.

  Рецепт 2

 Возьмите 1 л охлажденной кипяченой воды, добавьте в нее 4 ст. л. сахара, 1 ч. л. пищевой морской соли, 1 ч. л. питьевой соды. Все хорошенько перемешайте, чтобы кристаллы сахара и соли и сода полностью растворились. Выпейте получившийся раствор за три раза. После этого у вас начнется рвота и желудок очистится. Если состав не вызовет ожидаемого эффекта, процедуру повторите, сделав вторую порцию «лекарства».

 

 Внимание! Не подходит для лечения детей.

Народное средство от рвоты и тошноты для детей: противорвотные средства, эффективные методы

Пищеварительная система ребенка несовершенна, а потому у детей нередко бывает рвота. Это малоприятное состояние, которое к тому же может быть невероятно опасно для малышей, так как во время рвоты они стремительно теряют жидкость, и может наступить обезвоживание. Задача родителей как можно скорее оказать помощь ребенку, даже тогда, когда под рукой нет медикаментов, а до ближайшей аптеки и кабинета педиатра далеко. На помощь придут эффективные народные средства против рвоты.

Симптомы и признаки

Рвота — это состояние, при котором желудок непроизвольно выбрасывает наружу через пищевод свое содержимое. Это происходит из-за спазма, который возникает в нижнем отделе желудка, тогда как верхний, наоборот, расслаблен. Вверх по пищеводу в обратном направлении выходят частицы непереваренной пищи, желудочный сок. Ребенок чувствует мучительный спазм в животе, а после очередного приступа — боль в горле из-за затронутой рвотными массами трахеи, горечь от желудочного сока, появляется неприятный запах изо рта.

Причины, по которым может возникнуть рвота, многочисленны:

• Становление пищеварительных функций. По этой причине рвота может возникнуть у грудных детей (она обильнее обычного срыгивания), а также нередко встречается у детей до года.
• Расстройство пищеварение. Если ребенка кормят избыточно и насильно, если продукты некачественные.
• Отравление. Это может быть и пищевое отравление, и лекарственное, возникшее в качестве реакции на принятый медикамент.
• Заболевания кишечника и желудка. Сюда можно смело отнести гастрит, дисбактериоз кишечника, дизентерию.
• Вирусные инфекции. Нередко у детей рвота возникает при высокой температуре во время гриппа или ОРВИ, такой неприятный синдром сопровождает энтеровирусную и ротавирусную инфекции (так называемый кишечный грипп).
• Травмы черепа и мозговые травмы и патологии. Рвота может быть одним из ярких симптомов сотрясения мозга, закрытой черепно-мозговой травмы, менингита.
• Внешние причины. Перегрев на солнце, духота.

Иными словами, приступ рвоты может быть спровоцирован как просроченным кефиром, так и аппендицитом. Поэтому всегда важно смотреть на дополнительные симптомы.

В чем опасность?

Родители должны как можно быстрее оценить не только интенсивность и частоту приступов рвоту ребенка, но и ее особенности. Если не оказать ребенку своевременной помощи, малыш может потерять слишком много жидкости, обезвоживание для младенцев может обернуться летальным исходом.

Кроме того, в результате рвоты может возникнуть механическая асфиксия, когда ребенок вдохнет собственные рвотные массы. Такое состояние считается также серьезной угрозой для жизни.

Когда народными методами не обойтись?

Если в рвотные массаж много желчи, это может свидетельствовать о холецистите, желчнокаменной болезни, вирусном гепатите.

Такое состояние нельзя лечить народными средствами, требуется как можно скорее вызвать врача.

Если ребенка рвет с кровью, это может говорить в возможной травме пищевода, внутреннем кровотечении, язве. При таком проявлении не стоит тратить ни минуты на размышления о самостоятельном лечении, следует вызвать «Скорую помощь».

Если ребенка дополнительно беспокоит острая боль в животе, это может быть признаком аппендицита или других проблем, которые потребуют хирургического вмешательства.

Многократная рвота на фоне высокой температуры

также должна стать основанием для скорейшей госпитализации ребенка.

Во всех случаях многократной рвоты у детей до года, следует вызывать «неотложку». Для таких малышей любое промедление может стоить жизни.

Эффективные народные средства

Остановить рвоту народными средствами можно, если приступы у ребенка происходят нечасто и в рвотных массах нет примесей крови, большого количества желчи, если нет выраженного болевого синдрома в животе. Но и в этом случае нужно быть осторожнее, ведь народные средства, даже вполне безвредные, могут усугубить состояние ребенка.

Отвар укропа

Для приготовления питья понадобится чайная ложка семян укропа и 250 мл кипяченой воды. Средство следует держать на водяной бане около 10 минут, затем его надо процедить и давать ребенку небольшими глотками после каждого приступа рвоты.

Имбирь

Корень имбиря моют, чистят и небольшой кусочек натирают на мелкой терке. Чайную ложку имбирной массы нужно добавить в стакан кипятка, после чего полученный напиток еще 15 минут подержать на водяной бане. Охладить, процедить через марлю и давать ребенку по столовой ложке как можно чаще, желательно через каждые полчаса.

Мята

Листья мяты нужно залить кипятком и настоять около получаса. Давать ребенку такой отвар следует по 2-3 столовых ложки один раз в три часа. Если свежих листьев мяты нет, можно воспользоваться засушенными (их легко купить не только в аптеках, но и в магазинах, где они продаются в качестве приправы). Чайную ложку сухой травы заваривают 200 мл кипятка и держат в закрытой емкости около получаса. Затем отвар процеживают и дают в таких же количествах, как и напиток из свежих листьев.

Куриное яйцо и молоко

Отделив желток от белка, желток взбейте при помощи миксера или венчика с 100 мл нежирного молока. Такое питье нужно давать каждый час по чайной ложке.

Зеленый чай

Для приготовления специального питья подойдет любой зеленый чай, который есть у вас в доме. Главное, чтобы ребенок по возрасту мог его принимать (помните, что маленьким деткам противопоказаны некоторые компоненты зеленых чаев — жасмин, например). Сделайте крутую заварку и давайте ребенку небольшими глотками после каждого приступа рвоты и по 1-2 столовых ложки между приступами. В чай можно добавить сахар, поскольку глюкоза очень полезна при рвоте.

Травяной сбор

Довольно сильным противорвотным действием обладает сбор, который довольно просто заварить в домашних условиях. Вам понадобится аптечная ромашка, мелисса, мята. Все компоненты возьмите в равных пропорциях. Заварите в кипяченой, но охлажденной до 80 градусов воде, перелейте в термос, закройте и дайте настояться около часа. Затем нужно процедить напиток и давать ребенку по четверти стакана между приступами рвоты. Главное условие — ребенок должен пить маленькими глотками.

Хвощ полевой

Напиток из этого растения приготовиться проще простого — 2 чайных ложки травяного сырья следует залить кипятком (200 мл) и настоять около 20 минут. Давать хвощевое питье следует маленькими глотками, лучше чайными ложками как можно чаще.

Опасность самолечения

Если рвота у ребенка случилась однократно, волноваться не стоит. Так детский организм избавляется от некачественного продукта, который попал в рацион малыша или неблагоприятного воздействия извне. Однако если ситуация более серьезная, самолечение практиковать не стоит. Небольшие нарушения в деятельности организма обычно не сопровождаются сильной рвотой, помните об этом.

Разумный подход к лечению подразумевает поиск истинной причины столь неприятного симптома, а не попытки заглушить сам симптом. Чтобы установить причины требуется обширное медицинское исследование, в которое войдут анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, исследование каловых и рвотных масс. В домашних условиях полноценное обследование невозможно.

Что делать нельзя?

• При рвоте нельзя допустить, чтобы ребенок лежал на спине, включая грудных детей. При приступе малыш может захлебнуться.
• Не надо давать ребенку до приезда врача никаких медикаментов. После приступа можно предложить малышу несколько глотков чистой питьевой воды.
• Родителям нельзя впадать в панику и демонстрировать ее ребенку. Поверьте, малыш и без того сильно напуган происходящим, дополнительный стресс лишь усилит рвоту.

Советы

Правильно оказанная первая помощь при рвоте в большинстве случае позволяет избежать тяжелых последствий. Она должна заключаться в определенном порядке действий:

• Не давать пищу.
• Уложить ребенка в постель на бок, повернув голову вправо или влево, под щечку положить полотенце на случай повторных приступов, ведь они наступают внезапно, и ребенок не успеет сориентироваться.
• Непосредственно во время приступа ребенка нужно посадить и слегка наклонить его корпус вперед, это поможет избежать попадания рвотных масс в легкие.
• Если рвота сильная, ребенку можно дать «Смекту» или «Регидрон» по инструкции, эти препараты помогут не допустить обезвоживания до приезда врачей «Скорой помощи».

Быстрая помощь при отравлениях — Планета Здоровья

COVID-19 напомнил нам о том, как важно пользоваться антисептиками и тщательно мыть руки и продукты, которые мы употребляем в пищу. Однако порой, к сожалению, отравлений избежать не удается.

Отравления сопровождаются целым комплексом симптомов: боль в животе, вздутие, тошнота, рвота. Но наиболее распространённый среди них – нарушение стула, или диарея.

Диарея — учащенное опорожнение кишечника с выделением жидких или кашицеобразных испражнений (чаще 2-3-х раз в сутки и более у взрослых, 10 мл/кг/сутки у детей до двух лет).
Как правило, диарея — симптом инфекции кишечного тракта, которая вызывается различными вирусами, бактериями и паразитами и передается через загрязненные пищевые продукты, питьевую воду или при несоблюдении правил гигиены.

Диареей часто сопровождаются вирусные инфекции, поэтому данный симптом нельзя игнорировать и оставлять без должной терапии.
Важно помнить об «угрожающих» симптомах, в случае появления которых необходимо срочно обратиться к врачу: наличие крови в каловых массах, повышение температуры тела при диарее, сильная боль в животе, тошнота, рвота и др.

В лечении отравлений, сопровождающихся диареей, важен комплексный подход с применением разнонаправленных средств:

• Противомикробные лекарственные препараты и кишечные антисептики
• Сорбенты
• Пробиотики
• Средства для восстановления водно-солевого баланса организма

Противомикробные лекарственные препараты и кишечные антисептики – Стопдиар, Энтеросепт — воздействуют непосредственно на причину отравления – кишечную инфекцию. Имеют широкий спектр действия, не вызывают устойчивости микроорганизмов и нарушений микрофлоры кишечника.

Сорбенты – группа лекарственных препаратов, которые подобно губке способствуют выведению из организма токсичных веществ, в том числе попавших в организм с некачественной пищей, патогенную микрофлору, аллергены.
В случае отравления выбирайте удобную для себя форму выпуска сорбентов – порошки для приготовления суспензии для приема внутрь (Смекта, Смектика), таблетки (Карбохит, Белый уголь, Белая таблетка), пасты для приема внутрь (Энтеросгель, Элиминаль)
Обращайте внимание на то, что, используя в терапии сорбенты, необходимо выдерживать временной интервал в 2-3 часа между приемами других лекарственных препаратов (например, принимаете сорбент (Смекта), и через 2 часа принимаете противомикробный препарат (Стопдиар)).
Энтеросгель – обладает наиболее высокой сорбционной способностью, выводит из организма токсичные вещества различной природы, и даже некоторые продукты обмена веществ организма (избыток билирубина, мочевины, холестерина). Одновременно с этим способствует восстановлению нарушенной микрофлоры, не ухудшает всасывание витаминов и микроэлементов, что важно при отравлениях.

Пробиотики — необходимый компонент в терапии диареи. Вне зависимости от причины, диарея способствует изменению биологических свойств кишечной флоры, вследствие чего начинает преобладать патогенная микрофлора. Позволят этого избежать Энтерожермина, Нормобакт L, Лактиале, Линекс, Ветом.
Энтерожермина – суспензия, содержащая споры Bacillus clausii, которые являются компонентом нормальной микрофлоры кишечника. Энтерожермина восстанавливает флору, а благодаря способности бактерии Bacillus clausii синтезировать различные витамины (в том числе витамины группы B), способствует коррекции гиповитаминоза, который может возникать при дисбактериозе кишечника. Разрешен к применению у детей с возраста 28 дней.
Ветом – уникальная биологически активная добавка к пище, которая благодаря бактериям Bacillus amyloliquefaciens и Bacillus subtilis нормализует микробный состав кишечника, выводит токсины из организма, способствует его очищению от неперевариваемых остатков пищи. Кроме этого, она обеспечивает противовирусное и иммуномодулирующее действие, способствует снижению проявления аллергии, а также выведению из организма токсинов, продуктов метаболизма вредных микроорганизмов.

Средства для восстановления водно-солевого баланса организма применяются при диарее различной этиологии, а также при рвоте, так как эти симптомы сопряжены c серьезной потерей жидкости и солей, которая опасна для организма. Данная группа товаров представлена порошками для приготовления раствора Гастролит, Нормогидрон, Регидрон БИО.
Регидрон БИО — препарат с комбинированным действием, восстанавливает одновременно водно-электролитный баланс организма и микрофлору кишечника.
Для приготовления раствора необходимо смешать два саше: одно содержит комплекс солей и глюкозу, а второе — лактобактерии и мальтодекстрин.

Проблему всегда проще предупредить, нежели исправлять. Поэтому напомним основные правила профилактики отравлений:

• Использовать для питья только очищенную воду (лучше всего – бутилированную)
• Соблюдайте правила хранения продуктов, не употребляйте в пищу продукты после истечения их срока годности
• Особую осторожность следует соблюдать при употреблении в пищу домашних мясных и молочных продуктов, их необходимо подвергать тщательной термической обработке
• Фрукты, ягоды и овощи необходимо тщательно мыть, лучше всего – кипячёной водой
• Руки необходимо мыть перед каждым приемом пищи, после посещения туалета и возвращения с улицы. Если помыть руки водой с мылом возможности нет, используйте антибактериальные салфетки или антисептики для рук
• Приготовленные блюда лучше хранить в холодильнике не дольше 3 дней
• Особое внимание обращайте на выбор мест приема пищи вне дома, доверяйте только проверенным местам, где гарантированно будут соблюдаться все санитарные нормы и правила

Остановить рвоту народными средствами

Первыми признаками рвоты становится тошнота, слабость, появление испарины, учащение пульса. Причинами ее возникновения могут быть заболевания желудка и кишечника, пищевое отравление, кашель, высокая температура, головные боли, эмоциональная перегрузка, поражение центральной нервной системы, а также ранние сроки беременности.

Чтобы выбрать метод остановки рвоты, в первую очередь необходимо определить факторы, которые ее вызвали и только после этого приступать к лечению. В случае выделения с рвотными массами сгустков крови, необходимо уложить больного, на живот приложит лед и срочно вызвать доктора.

В домашних условиях помогут народные средства, лечение которыми заключается в использовании лекарственных трав. Но в любом случае, злоупотреблять ими не следует, лучше проконсультироваться с врачом.

В первую очередь при рвоте, вызванной пищевым отравлением, больному следует придерживаться специальной диеты на протяжении трех-пяти дней. Питание должно основываться на продуктах, содержащие достаточное количество белка. Жиры и углеводы в употреблении ограничиваются. Запрещаются к употреблению молочные продукты, овощи и фрукты, жирные сорта мяса и рыбы.

Рвота приводит к тому, что водно-солевой баланс организма нарушается, так как с рвотными массами выходит много воды и солей. В этом случае очень важно восстановить минеральный баланс, для чего используют отвары из сухофруктов (чернослив, курага, изюм) либо отвары из картофеля и моркови.

Применение мяты перечной является самым распространенным и действенным способом народной медицины в борьбе с рвотой. Эфирные масла, входящие в это растение, способно расслабить гладкую мускулатуру желудка и снизить рвотный позыв. Для этого одну столовую ложки травы следует залить стаканом кипятка и настоять в течение двух часов. Отвар принимается по одной столовой ложке три раза в день. Настойка мяты (10-15 капель на столовую ложку воды) хорошо помогает при симптомах рвоты, вызванной стрессом либо перетруждением.

Семена укропа используют при пищевом отравлении либо расстройстве желудка, для этого одну чайную ложку отваривают в 200мл воды.

Восстановить пищеварительную функцию желудочно-кишечного тракта поможет такая трава, как вахта трилистная – две чайные ложки следует залить 400мл холодной воды. Дать настояться на протяжении 8 часов. Принимать при тошноте в течение суток.

Мелисса лекарственная также помогает при рвоте – 4 чайные ложки травы сухой и измельченной залить одним стаканом кипятка и настоять в течение двух-трех часов. Употребляют перед едой по полстакана четыре раза в день.

Можно приготовить следующий настой: делается смесь из 10г корневища валерианы лекарственной, 20г травы мяты, 20г цветков ромашки аптечной, 30г травы сушеницы. Одна столовая ложка этой смеси заливается одним стаканом кипятка и настаивается в течение двух часов, после чего процеживают. Пьют отвар три-четыре раза в день перед едой по 100-250мл.

Беременным женщинам, у которых рвота вызывается токсикозом полезны следующие советы: утром следует есть сухари, которые запиваю водой с добавлением сока лимона. В блюда при приготовлении рекомендуется добавлять натертый имбирь. А чтобы успокоить желудок следует пить зеленый чай.

Отличным народным средством является настой из кленовых листьев. Для этого собранные листья клена сушат и измельчают. Одну столовую ложку заливают 200мл кипятка и в течение получаса держат на водяной бане. Стоит следить за тем, чтобы отвар не кипел. После варево снимается с огня, процеживается и ставится остывать. Принимать кленовый настой следует три-четыре раза в день по одной четверти стакана.

Не стоит выбрасывать лимонные корки, они хорошо помогут при рвоте. Для этого корки настаивают на спирту либо добавляют натертую цедру в воду.

Устранить рвоту, а также привести в норму желудок поможет порошок из спаржи, который можно купить в аптеке. Для этого 1г порошка разводят в одном стакане теплой воды и тот час же выпивают.

Если мучает судорожная рвота, то народная медицина рекомендует приготовить настой из белены. Для этого 0,25г сушенной и измельченной травы заливают 100 мл кипятка и варят до тех пор, пока смесь не станет густой. Две капли полученного лекарства разводят в одной столовой ложке воды и принимают три раза в день. Очень важно соблюдать пропорции при использовании белены, так как это ядовитое растение. Собирают ее в защитных перчатках, а при признаках отравления промывают желудок.

В качестве народных средств против рвоты можно принимать тертые плоды варенной айвы, пить половину столовой ложки картофельного сока перед едой либо сок красной смородины, пить по столовой ложке кумыс через некоторые промежутки времени, пить отвар ивовой коры по две-три столовой ложки в день, при первых признаках тошноты жевать листья зеленного чая.

Похожие статьи:

Лечение рвоты растительными средствами

Народные средства от рвоты

Средства от рвоты

Рвотные средства

Противорвотные средства

Как избавиться от похмелья в домашних условиях: быстро и эффективно

https://ria.ru/20211013/pokhmele-1754457390.html

Как избавиться от похмелья быстро и эффективно: советы специалистов

Как избавиться от похмелья в домашних условиях: быстро и эффективно

Как избавиться от похмелья быстро и эффективно: советы специалистов

Похмелье появляется, когда человек выпил слишком много алкоголя и произошла серьезная интоксикация организма. О том, как избавиться от похмелья в домашних… РИА Новости, 13.10.2021

2021-10-13T20:36

2021-10-13T20:36

2021-10-13T20:56

общество

алкоголь

здоровье — общество

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria. ru/images/07e5/0a/0d/1754450032_0:0:3068:1727_1920x0_80_0_0_cba6e7fd877fa56c32e3307ffc9b6db1.jpg

МОСКВА, 13 окт — РИА Новости. Похмелье появляется, когда человек выпил слишком много алкоголя и произошла серьезная интоксикация организма. О том, как избавиться от похмелья в домашних условиях быстро и эффективно, — в материале РИА Новости.ПохмельеПохмелье — постинтоксикационное состояние вследствие злоупотребления алкогольными напитками, которое выражается в неприятных физических и психологических ощущениях. Другое его название — абстинентный синдром. Похмелье может длиться от нескольких часов до суток и более.Этанол в алкогольных напитках после приема внутрь сначала превращается в ацетальдегид (этаналь), а затем в уксусную кислоту. Этот процесс происходит в печени при помощи особого фермента — алкогольдегидрогеназы. При избытке алкоголя в крови ферментные системы не справляются с полным превращением ацетальдегида в уксусную кислоту, в результате он накапливается в организме. Ацетальдегид значительно более токсичен, чем сам этанол. Кроме того, алкоголь вызывает выработку фермента CYP2E1, который сам может образовывать токсины и свободные радикалы.По мнению ученых, даже самые малые порции алкоголя наносят серьезный ущерб здоровью и заметно повышают вероятность преждевременной смерти от болезней сердца, рака и несчастных случаев.ПричиныПроцессы, приводящие к похмельному синдрому, до сих пор плохо изучены. Такое состояние может быть вызвано большим количеством ацетальдегида, потому что при частом приеме алкоголя он накапливается в организме и способен вызывать отравление даже при небольших дозах выпитого. Иные причины:СимптомыПохмелье вызывает следующие симптомы:Как правило, похмелье возникает через три-восемь часов после употребления алкоголя. Фактически организм борется с токсинами, пытается от них избавиться:Психологически человек чувствует себя тоже плохо, у него развиваются:Сколько длитсяПохмелье может длиться до 72 часов, все зависит от индивидуальных особенностей организма и количества выпитого. Обычно неприятные симптомы проходят спустя сутки. Иногда через двое, если человек не очень хорошо переносит спиртное.ПоследствияАлкоголь известен как депрессант. Во время его употребления часто повышается настроение, но как только этиловый спирт покинет организм, у человека могут проявиться симптомы депрессии — сниженное настроение, повышенная усталость, плаксивость, раздражительность, нежелание что-либо делать, паранойя и т. д.Спиртное раздражает желудок и кишечник. Возникающее в результате воспаление может привести к болям в животе, тошноте и рвоте. Оно также истощает запасы витаминов и минералов в организме, вызывает усталость, слабость и перепады настроения.Похмелье может быть как болезненным, так и опасным. Во время такого состояния у человека нарушается координация и способность принимать решения, здраво оценивая обстановку.Как избавиться от похмельяКогда похмелье наступило и человек чувствует себя плохо, можно применить методы, помогающие улучшить общее самочувствие. Если состояние слишком плохое, следует вызвать скорую помощь. Лечение в домашних условияхЕсли наступило похмелье, нужно с утра принять контрастный душ, выпить чая с сахаром или с медом. В течение дня употреблять как можно больше жидкости без газа, чтобы этанол быстрее выходил из организма. Также при похмелье лучше плотно поесть, даже если нет аппетита.ПродуктыВрач-патофизиолог Алена Парецкая и врач-невролог Евгений Мосин рассказали о продуктах, которые помогают избавиться от похмелья.По их словам, яйца — источник особой аминокислоты под названием L-цистеин, которая необходима печени для расщепления токсина, накапливающегося в организме при употреблении чрезмерного количества алкоголя. Поэтому завтрак с использованием этого продукта поможет справиться с похмельем.Если бороться с недостатком жидкости с помощью кокосовой воды, то она дополнительно сможет восполнить баланс электролитов за счет содержания калия, утверждают эксперты.С проблемами желудочно-кишечного тракта, вызванными алкоголем, помогут справиться имбирь и содержащие электролит калия бананы. Имбирь будет эффективен при тошноте и рвоте, его следует нарезать и добавить в воду, а бананы также помогут при расстройстве желудка.Сладкая газировка на основе лимона или лайма способствует более быстрому выводу алкоголя из организма. Сок цитрусовых благотворно влияет на кишечник, подавляя тошноту, высокое содержание сахара помогает восстановить силы, а вода восполняет потери жидкости от обезвоживания, отметили медики.Корейские ученые считают эффективным средством от похмелья обыкновенную спаржу. Как показали опыты, проведенные на клетках человеческой и крысиной печени, аминокислоты и минеральные элементы, содержащиеся в молодой спарже, снижают окислительный стресс, которому орган подвергается из-за чрезмерного количества спиртного. Растение оказывало положительный эффект даже на клетки печени хронических алкоголиков.Народные рецепты от похмельяСчитается, что от похмелья помогают огуречный рассол, легкий куриный бульон, травяные чаи, которые успокаивают нервную систему и помогают легче заснуть. Чтобы снизить уровень алкогольной интоксикации, можно растворить в воде немного соды и выпить жидкость.Медицинские препараты от похмельяСуществует ряд лекарственных препаратов, которые могут облегчить абстинентный синдром и снять симптомы похмелья. Это так называемые сорбенты, которые связывают вредные вещества и выводят их из организма. Такие лекарства намного эффективнее активированного угля. Головную боль можно снять одним из обезболивающих.Помощь специалистовПомощь врача-нарколога может понадобиться при сильном отравлении алкоголем. Также к специалисту лучше обратиться при похмелье пожилым людям, тем, у кого есть хронические заболевания.Как предотвратить похмельеЛучший способ избежать похмелья — не превышать условную «норму» для взрослых людей (20 граммов в день), при которой вред для организма будет не слишком серьезным.При более серьезных дозах, чтобы минимизировать риск похмелья, нужно следовать рекомендациям:

https://ria.ru/20210323/pokhmele-1602422940.html

https://ria. ru/20210102/alkogol-1591796279.html

https://ria.ru/20210101/pokhmele-1591450148.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0a/0d/1754450032_337:0:3068:2048_1920x0_80_0_0_68109672a7514fada8baae45fb36af2b.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, алкоголь, здоровье — общество, здоровье

МОСКВА, 13 окт — РИА Новости. Похмелье появляется, когда человек выпил слишком много алкоголя и произошла серьезная интоксикация организма. О том, как избавиться от похмелья в домашних условиях быстро и эффективно, — в материале РИА Новости.

Похмелье

Похмелье — постинтоксикационное состояние вследствие злоупотребления алкогольными напитками, которое выражается в неприятных физических и психологических ощущениях. Другое его название — абстинентный синдром. Похмелье может длиться от нескольких часов до суток и более.

Этанол в алкогольных напитках после приема внутрь сначала превращается в ацетальдегид (этаналь), а затем в уксусную кислоту. Этот процесс происходит в печени при помощи особого фермента — алкогольдегидрогеназы. При избытке алкоголя в крови ферментные системы не справляются с полным превращением ацетальдегида в уксусную кислоту, в результате он накапливается в организме. Ацетальдегид значительно более токсичен, чем сам этанол. Кроме того, алкоголь вызывает выработку фермента CYP2E1, который сам может образовывать токсины и свободные радикалы.

По мнению ученых, даже самые малые порции алкоголя наносят серьезный ущерб здоровью и заметно повышают вероятность преждевременной смерти от болезней сердца, рака и несчастных случаев.

«Теперь мы можем очень четко заявить, что негативные эффекты от спиртного исчезают только в том случае, если количество выпитого стремится к нулю. Развенчан миф о том, что одна-две порции алкоголя полезны для здоровья», — заявила Эммануэла Гакиду из Университета Вашингтона (США).

Причины

Процессы, приводящие к похмельному синдрому, до сих пор плохо изучены. Такое состояние может быть вызвано большим количеством ацетальдегида, потому что при частом приеме алкоголя он накапливается в организме и способен вызывать отравление даже при небольших дозах выпитого. Иные причины:

1. 1

   Обезвоживание и электролитный дисбаланс: потребление алкоголя увеличивает выработку мочи, вызывает обезвоживание организма, что приводит ко многим распространенным симптомам похмелья, включая жажду, слабость, сухость слизистых оболочек, головокружение. У некоторых могут возникать повышенное потоотделение, рвота и диарея.

2. 2

   Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: чрезмерное употребление алкоголя может вызвать острый гастрит. Спиртное способно раздражать желудок и кишечник, вызывая воспаление слизистой оболочки желудка и задержку опорожнения. В итоге алкогольные напитки способны привести к ожирению печени, повышенной секреции поджелудочной железы и кишечника, что может вызывать боли в животе, тошноту и рвоту.

3. 3

   Низкий уровень сахара в крови: употребление алкоголя может подавлять выработку глюкозы в организме и истощать ее запасы, хранящиеся в печени. Поскольку это вещество является основным источником энергии для мозга, низкий уровень сахара в крови может вызывать симптомы усталости, слабости и расстройства настроения, возникающие во время похмелья.

4. 4

   Нарушение сна и других биологических ритмов: вызванный алкоголем сон короче и хуже обычного. Это может привести к утомляемости во время похмелья. Алкоголь также способен нарушить суточный температурный ритм тела, секрецию гормонов роста в ночное время и выброс кортизола.

5. 5

   Головная боль: алкогольное опьянение временно приводит к расширению кровеносных сосудов, что чревато мигренью.

6. 6

   Отказ от алкоголя: чрезмерное его употребление угнетает центральную нервную систему. Когда поступление этанола прекращается, ЦНС может перейти в состояние несбалансированной гиперактивности, или перегрузки. Следствие этого — тремор и учащенное сердцебиение, связанные с похмельем.

Симптомы

Похмелье вызывает следующие симптомы:

• —

  головные боли;

• —

  тошноту и рвоту;

• —

  тахикардию;

• —

  расстройство кишечника;

• —

  отсутствие аппетита;

• —

  обезвоживание;

• —

  сухость во рту;

• —

  тремор;

• —

  апатию, упадок сил.

Как правило, похмелье возникает через три-восемь часов после употребления алкоголя. Фактически организм борется с токсинами, пытается от них избавиться:

Психологически человек чувствует себя тоже плохо, у него развиваются:

• —

  апатия;

• —

  снижение концентрации внимания;

• —

  раздражительность;

• —

  перепады настроения;

• —

  плохое самочувствие;

• —

  общая слабость;

• —

  чувство стыда и вины;

• —

  отсутствие настроения.

23 марта, 08:44

Врач назвал лучший способ избежать похмелья

Сколько длится

Похмелье может длиться до 72 часов, все зависит от индивидуальных особенностей организма и количества выпитого. Обычно неприятные симптомы проходят спустя сутки. Иногда через двое, если человек не очень хорошо переносит спиртное.

Последствия

Алкоголь известен как депрессант. Во время его употребления часто повышается настроение, но как только этиловый спирт покинет организм, у человека могут проявиться симптомы депрессии — сниженное настроение, повышенная усталость, плаксивость, раздражительность, нежелание что-либо делать, паранойя и т. д.

Спиртное раздражает желудок и кишечник. Возникающее в результате воспаление может привести к болям в животе, тошноте и рвоте. Оно также истощает запасы витаминов и минералов в организме, вызывает усталость, слабость и перепады настроения.

Похмелье может быть как болезненным, так и опасным. Во время такого состояния у человека нарушается координация и способность принимать решения, здраво оценивая обстановку.

Как избавиться от похмелья

Когда похмелье наступило и человек чувствует себя плохо, можно применить методы, помогающие улучшить общее самочувствие. Если состояние слишком плохое, следует вызвать скорую помощь.

Лечение в домашних условиях

Если наступило похмелье, нужно с утра принять контрастный душ, выпить чая с сахаром или с медом. В течение дня употреблять как можно больше жидкости без газа, чтобы этанол быстрее выходил из организма. Также при похмелье лучше плотно поесть, даже если нет аппетита.

Продукты

Врач-патофизиолог Алена Парецкая и врач-невролог Евгений Мосин рассказали о продуктах, которые помогают избавиться от похмелья.

По их словам, яйца — источник особой аминокислоты под названием L-цистеин, которая необходима печени для расщепления токсина, накапливающегося в организме при употреблении чрезмерного количества алкоголя. Поэтому завтрак с использованием этого продукта поможет справиться с похмельем.

Если бороться с недостатком жидкости с помощью кокосовой воды, то она дополнительно сможет восполнить баланс электролитов за счет содержания калия, утверждают эксперты.

С проблемами желудочно-кишечного тракта, вызванными алкоголем, помогут справиться имбирь и содержащие электролит калия бананы. Имбирь будет эффективен при тошноте и рвоте, его следует нарезать и добавить в воду, а бананы также помогут при расстройстве желудка.

Сладкая газировка на основе лимона или лайма способствует более быстрому выводу алкоголя из организма. Сок цитрусовых благотворно влияет на кишечник, подавляя тошноту, высокое содержание сахара помогает восстановить силы, а вода восполняет потери жидкости от обезвоживания, отметили медики.

Корейские ученые считают эффективным средством от похмелья обыкновенную спаржу. Как показали опыты, проведенные на клетках человеческой и крысиной печени, аминокислоты и минеральные элементы, содержащиеся в молодой спарже, снижают окислительный стресс, которому орган подвергается из-за чрезмерного количества спиртного. Растение оказывало положительный эффект даже на клетки печени хронических алкоголиков.

2 января, 05:30

Врач назвала простой способ победить похмелье

Народные рецепты от похмелья

Считается, что от похмелья помогают огуречный рассол, легкий куриный бульон, травяные чаи, которые успокаивают нервную систему и помогают легче заснуть. Чтобы снизить уровень алкогольной интоксикации, можно растворить в воде немного соды и выпить жидкость.

Медицинские препараты от похмелья

Существует ряд лекарственных препаратов, которые могут облегчить абстинентный синдром и снять симптомы похмелья. Это так называемые сорбенты, которые связывают вредные вещества и выводят их из организма. Такие лекарства намного эффективнее активированного угля. Головную боль можно снять одним из обезболивающих.

Помощь специалистов

Помощь врача-нарколога может понадобиться при сильном отравлении алкоголем. Также к специалисту лучше обратиться при похмелье пожилым людям, тем, у кого есть хронические заболевания.

Как предотвратить похмелье

Лучший способ избежать похмелья — не превышать условную «норму» для взрослых людей (20 граммов в день), при которой вред для организма будет не слишком серьезным.

При более серьезных дозах, чтобы минимизировать риск похмелья, нужно следовать рекомендациям:

1. 1

   Всегда пить на полный желудок, чтобы выровнять абсорбцию алкоголя.

2. 2

   Красное вино содержит тирамин — химическое вещество, которое может вызвать сильную головную боль, поэтому следует избегать красных сортов напитка, чтобы этого не произошло.

3. 3

   Алкогольные напитки лучше чередовать с безалкогольными.

4. 4

   Поскольку спиртное сильно обезвоживает, перед сном лучше выпить один или два стакана простой воды. Обезвоживание обычно сопровождается электролитным дисбалансом. Таким образом, сочетание воды и электролитов может устранить некоторые симптомы похмелья, но ни в коем случае не все.

1 января, 08:00Новый год—2021Крайние обстоятельства. Как спасаются от похмелья в разных странах?

Ребенок отравлен? Не пользуйтесь домашними средствами и не заглядывайте в Интернет. Вызов врача

Выставка, показывающая детям и взрослым, что некоторые виды конфет очень похожи на лекарства. МАРША ХАЛПЕР Файл Miami Herald

Что общего у жженых тостов, чая, сырого яйца и растительного масла? Все когда-то считались полезными при отравлении.Теперь мы знаем, что лекарства, сделанные своими руками, могут отсрочить эффективное лечение и даже ухудшить ситуацию.

Неистовый поиск в Интернете после отравления также может привести к устаревшим или неточным рекомендациям. Еще одна удивительно опасная практика — вызвать рвоту отравленного человека. Это кажется логичным — если кто-то съел что-то плохое, принеси обратно, не так ли? Неправильный! Многие яды могут вызвать сильные ожоги нежных тканей горла и пищевода, особенно во второй раз. Прикосновение пальца (острым ногтем) к горлу ребенка также может привести к травме.

Если ваш ребенок отравился, оцените ситуацию. Позвоните в службу 911, если они без сознания или изо всех сил пытаются дышать. Если ваш ребенок стабильный, позвоните в токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222, чтобы получить рекомендации. Специалисты по борьбе с отравлениями — это врачи, медсестры или фармацевты, которые являются экспертами в лечении отравлений у детей и взрослых. Звонки в токсикологический центр бесплатны и конфиденциальны.

Поскольку каждое отравление уникально, лечение будет зависеть от яда, человека и времени, когда произошло отравление. В зависимости от того, что произошло, вы можете безопасно справиться с отравлением дома.

При отравлении лекарствами

Прежде чем вы предложите ребенку пить молоко для предотвращения передозировки лекарств, позвоните в токсикологический центр, так как молоко не является панацеей. Если они приняли слишком много лекарства, вам нужно будет знать, какие лекарства были задействованы и сколько примерно. Вам также необходимо знать их вес и регулярно ли они принимают лекарство.

В то время как некоторые медицинские ошибки приводят к легким симптомам, таким как расстройство желудка, головокружение или диарея, ошибки, связанные с обезболивающими, такими как морфин, фентанил или гидрокодон, с большей вероятностью будут серьезными или даже опасными для жизни.Передозировку обезболивающего можно быстро исправить, если ее вовремя поймать.

Химические вещества или чистящие средства

Если ваш ребенок проглотил химическое вещество, не давайте ему что-либо пить и не заставляйте его рвать. Вместо этого немедленно позвоните в токсикологический центр. Держите под рукой контейнер с химическим веществом, чтобы вы могли поделиться списком ингредиентов со специалистами по борьбе с отравлениями. В токсикологических центрах не рекомендуется использовать сироп Ipecac или активированный уголь дома. Хорошая новость заключается в том, что большинство бытовых чистящих средств не очень токсичны, если их не объединить с образованием опасных газов.

Укушенный или ужаленный

Если змея укусила ядовитого вида, позвоните в службу экстренной помощи. Сотрудники службы экстренной помощи будут работать с токсикологическим центром, чтобы начать лечение на месте.

Если укус насекомого или неядовитой змеи, осторожно промойте рану водой с мылом и позвоните в токсикологический центр. Вы даже можете отправить специалистам по ядам фотографии злопыхателей, пауков или змей. Незначительные укусы часто можно лечить дома с помощью безрецептурных препаратов и под тщательным наблюдением.

Пищевое отравление

Если после еды быстро появляются тошнота и рвота, вероятно, у вашего ребенка пищевое отравление. В токсикологическом центре можно посоветовать, как справиться с тошнотой, рвотой или обезвоживанием. Сохраните часть еды из их последнего приема пищи для тестирования. И будьте готовы к тому, что токсикологический центр направит ваш случай пищевого отравления в отдел здравоохранения, если болезнь возникла в результате еды в ресторане. Если у вашего ребенка жар, кровь в стуле или озноб, ему может потребоваться медицинская помощь.

Яды на коже

При попадании на кожу химических или токсичных веществ осторожно снимите пораженную одежду с помощью перчаток. Промойте кожу водой с мягким мылом и позвоните в токсикологический центр. Не пытайтесь нейтрализовать кислоту щелочью! Специалист по ядам сможет определить, нужна ли вам медицинская помощь.

Яды в глазах

Бытовые чистящие средства и химические вещества могут попадать в глаза, вызывая жжение или раздражение. Не используйте глазные капли или мази.Позвоните в токсикологический центр и внимательно следуйте инструкциям. Многие воздействия на глаза можно лечить, осторожно промывая глаза теплой водой в течение 15 минут, но для некоторых может потребоваться дополнительный уход.

Связано со злоупотреблением наркотиками или алкоголем

Если ваш ребенок страдает от передозировки наркотиков или алкогольного отравления, вы можете без опасений позвонить в токсикологический центр. Телефонные звонки остаются конфиденциальными и не сообщаются правоохранительным органам.

Большинство людей, перенесших передозировку наркотиков, могут быть спасены, если им будет оказана помощь вовремя, поэтому обращайтесь за помощью как можно быстрее.Черный кофе, стимулирующие препараты, ледяная вода или другие попытки разбудить кого-то от передозировки не вернут отравление.

По мере того, как мы идем по жизни, случаются несчастные случаи. К счастью, никто в Южной Флориде не должен полагаться на Интернет, народную мудрость или удачу, когда сталкивается с отравлением, потому что токсикологический центр доступен 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Венди Стефан — координатор медико-санитарного просвещения, а Ричард Вейсман, фармацевт, директор Центра борьбы с отравлениями Флориды — Майами, расположенного в Медицинской школе Университета Майами Миллера.Для получения дополнительной информации посетите UHealthSystem.com/patients/pediatrics.

Токсичность свинца из-за шарлатанских средств

Med J Armed Forces India. 2010 Янв; 66 (1): 76–77.

D Jayachandar

^* Медицинский сотрудник, 302 Fd Amb, C / o 99 APO

RB Kotabagi

⁺ Профессор и руководитель (Департамент судебной медицины и токсикологии), AFMC, Пуна-40

^* Медицинский сотрудник, 302 Fd Amb, C / o 99 APO

⁺ Профессор и руководитель (Департамент судебной медицины и токсикологии), AFMC, Пуна-40

Получено 19 октября 2007 г .; Принята в печать 7 июля 2009 г.

Ключевые слова: Бесплодие, лекарственные травы, токсичность свинца, уровень свинца в крови

Введение

Токсичность свинца из-за воздействия загрязнения окружающей среды и промышленных выбросов была тщательно изучена, и в настоящее время осуществляется множество мер по ее предотвращению. Но многие случаи, связанные с воздействием травяных или местных безымянных препаратов, вводимых шарлатанами ничего не подозревающим пациентам, остаются незамеченными, незарегистрированными или недиагностированными. Отсутствие оборудования для анализа образцов крови / мочи подозреваемого случая является еще одним фактором, способствующим недиагностированию даже случаев с высоким индексом клинического подозрения.Мы сообщаем о случае отравления свинцом из-за лекарственного применения неназванного препарата, который был заподозрен клинически и впоследствии подтвержден анализом образцов венозной крови с помощью атомно-абсорбционной спектрофотометрии.

История болезни

Военнослужащий, 33 года, поступил с жалобами на похудание, потерю аппетита, неангинальную боль в груди, одышку, общую слабость, головную боль, тошноту и рвоту. У него были одышка, дискомфорт в груди, ощущение сжатия грудной клетки во время сна в течение последних двух месяцев.За два дня до госпитализации у него начались колики в животе, тошнота и рвота. Также была история не поддающейся количественной оценке похудания. У него была легкая гипертензия, сильная бледность и безболезненная гепато-спленомегалия. Функции сердца, дыхания и печени были в пределах нормы. При неврологическом обследовании патологии не выявлено. Его лечили симптоматически, и его состояние улучшилось, поскольку симптомы исчезли в течение нескольких дней.

Лабораторные исследования при поступлении выявили уровень гемоглобина 8.7 г%, микроцитарная гипохромная анемия без признаков гемолиза. Хотя запасы железа были незначительно истощены, признаков хронической кровопотери с калом или мочой не было. Исследования костного мозга показали гиперплазию эритроида. Уровень гемоглобина значительно снизился к концу первого месяца пребывания в больнице (6,5 г%), несмотря на лечение препаратами железа и другими гематическими препаратами. Показатели метаболической и почечной функции были в пределах нормы.

Принимая во внимание плохую реакцию на лечение, дело было пересмотрено. При дальнейшем допросе пациент рассказал историю лечения первичного бесплодия шарлатаном в его родном месте безымянным препаратом. Пациент принимал указанный препарат в течение примерно двух-трех месяцев, когда у него появились вышеупомянутые симптомы. Более ранние исследования показали, что причиной бесплодия было плохое количество сперматозоидов, и, следовательно, шарлатан не лечил свою жену. Ни один другой член семьи никогда не испытывал никаких симптомов, указывающих на отравление свинцом.

В свете этой новой информации и с учетом симптоматики возникло серьезное подозрение на хроническое отравление свинцом из-за приема препарата шарлатана, а уровни свинца в крови (BLL) были оценены в известной частной лаборатории. Сообщалось, что BLL составлял 27 мкг / дл. Анализ проводился с помощью проверенной временем атомно-абсорбционной спектрофотометрии.

Однако одновременно с этим BLL был оценен Департаментом судебной медицины и токсикологии, AFMC, Пуна, тем же методом в Лаборатории общественного здравоохранения, Пуна. Были взяты необходимые меры предосторожности для проведения контрольных проб с известным содержанием свинца, и было обнаружено, что BLL составляет 90 мкг / дл. Лечение хелатирующим агентом, пеницилламином, было начато с таблетки по 250 мг два раза в день, так как у него были симптомы, а BLL был высоким. Периодическая оценка его BLL проводилась для оценки ответа на терапию.

Он был выписан с советом продолжать прием препарата до дальнейших рекомендаций. Периодический осмотр проводился в амбулаторных условиях. Его общее состояние улучшилось, он продолжал оставаться бессимптомным, а его BLL снизился до 25 мкг / дл после шести месяцев лечения.

Результаты последующих анализов в процессе лечения пенцилламином сведены в таблицу.

Таблица 1

Дата	BLL	Продолжительность
12. 10.2006	90 мкг / 100 мл крови	Исходный образец перед началом хелатотерапии.
26.12.2006	60 мкг / 100 мл крови	После 10 недель терапии
15.2.2007	55 мкг / 100 мл крови	После 16 недель терапии
15.4.2007	25 мкг / 100 мл крови	После шести месяцев терапии

Обсуждение

Свинцовая токсичность, вызванная свинцом травяные или безымянные препараты факиров, вайдхов или шарлатанов широко распространены в Индии, но выявляется очень мало случаев. Препараты, содержащие тяжелые металлы, назначают знахари при хронических заболеваниях, таких как боли в суставах, астения, бесплодие, импотенция, иммунологические нарушения и т. Д. [1].Масштабы проблемы неизвестны, поскольку нет данных по этому поводу. Часто состояние является субклиническим, и когда состояние проявляется клинически, его особенности имитируют клинические признаки многих заболеваний [2]. Высокий индекс подозрительности и клиническая настороженность в отношении такой возможности являются ключевыми факторами в выявлении таких случаев.

Согласно опубликованной литературе, уровень BLL менее 40 мкг / дл не дает никаких клинических доказательств хронической токсичности свинца [3]. Клинические признаки токсичности обычно проявляются, когда человек подвергается воздействию свинца в небольших количествах в течение длительного периода, поскольку свинец является кумулятивным ядом [2].Хроническое воздействие в промышленных условиях приводит к попаданию металла в организм оральным путем и путем вдыхания, особенно последним путем из-за его низкой температуры плавления и в виде мелкой пыли, являющейся мягким металлом [2]. BLL более 70 мкг / дл вызывает свинцовую энцефалопатию у детей и требует неотложной медицинской помощи. У взрослых при BLL 70-100 мкг / дл умеренная токсичность будет наблюдаться с такими клиническими признаками, как усталость, головная боль, капризность, снижение интереса к досугу, нарушение психометрии, нарушение репродукции, гипертония, потеря памяти, снижение либидо, бессонница, металлический вкус, боль в животе, анорексия, запор, анемия легкой степени, миалгия, мышечная слабость и артралгия [2, 4].В данном случае у пациента были многие из этих особенностей, указывающих на умеренную токсичность.

Лечение хелатирующими агентами, такими как пеницилламин, рекомендуется при уровне свинца в крови более 60 мкг / дл, если симптоматический, или 80 мкг / дл, даже при бессимптомном [4]. Однако основной задачей лечения является предотвращение дальнейшего воздействия яда путем изменения рабочей среды, чего будет достаточно при уровнях ниже 45 мкг / дл. Диета с высокой пищевой ценностью с добавками кальция, железа и тиамина является неотъемлемой частью лечения, поскольку она не только улучшает общее состояние пациента, но и усиливает выведение свинца. Следовательно, рекомендуется дополнительное потребление молока для тех, кто занимается свинцовыми работами, например малярами, работниками кислотных аккумуляторов и т. Д. [5]. Продолжительность терапии хелатирующими агентами зависит от BLL и реакции на лечение. Неблагоприятные эффекты во время хелатной терапии могут быть связаны с тем, что тяжелые металлы выводятся из тканей, которые циркулируют в крови. Было опробовано лечение даже до шести месяцев с положительным эффектом [6].

Отсутствие оборудования для анализа уровня свинца в крови и моче является еще одним препятствием для постановки окончательного диагноза.Токсические эффекты хелатирующих агентов, например. Повреждение почек не позволяет лечащему врачу начинать терапию при подозрении или предварительном диагнозе [2].

Тем не менее, современная лаборатория диагностической токсикологии была создана в Департаменте судебной медицины и токсикологии, AFMC, Пуна, и она будет функционировать как справочная лаборатория для всех больниц AFMS.

Заключение с высокой степенью клинического подозрения и тщательное клиническое обследование, включая подробный сбор анамнеза, является ключом к успеху в диагностике хронических отравлений тяжелыми металлами.Клиницисты должны обеспечить, чтобы проверка достоверности отчета частной коммерческой лаборатории была произведена путем отправки другого образца известной ценности вместе с образцом для анализа.

Излишне говорить, что информирование войск от RMO об опасностях использования неназванных продуктов или лечения шарлатанами имеет большое значение для предотвращения воздействия таких токсичных веществ.

Конфликты интересов

Не идентифицированы

Благодарности

Вклад Surg Lt Cdr R Ananthakrishnan, дипломированного специалиста (медицина), INH, Powai и подполковника RB Batra, читателя (Отделение патологии), AFMC, Пуна признателен признал.

Ссылки

1. Пульс М. Тяжелые металлы в традиционных индийских средствах правовой защиты. Европейский журнал клинической фармакологии. 2002; 57: 891–896. [PubMed] [Google Scholar] 2. Хенретиг FM. Вести. В: Flomenbaum NE, Goldfrank LR, Hoffman RS, Howland MA, Lewin NA, Nelson LS, editors. Чрезвычайные токсикологические ситуации Голдфрэнка. 8-е изд. Макгроу Хилл; Нью-Йорк: 2006. С. 1308–1321. [Google Scholar] 3. Программа ООН по окружающей среде и Всемирная организация здравоохранения. Критерии гигиены окружающей среды 3 для свинца. 1977; 8: 1 — 8.2.11. Доступно по адресу http://www.inchem.org/2006/Mar.4. Говард Ху. Отравление тяжелым металлом. В: Карпер Д.Л., Фаучи А.С., Браунвальд Э., редакторы. Принципы внутренней медицины Харрисона. 16-е изд. Макгроу Хилл; Нью-Йорк: 2005. С. 2577–2579. [Google Scholar] 5. Матихаран К., Патнаик А.К. Металлические яды и их соединения. В: Матихаран К., Патнаик А.К., редакторы. Медицинская юриспруденция и токсикология Моди. 23-е изд. Lexis Nexis; Нью-Дели: 2005. С. 158–172. [Google Scholar]

Оценка и лечение обычных детских отравлений

ТАМАРА МАКГРЕГОР, доктор медицины, Юго-западная программа семейной медицины Техасского университета, Даллас, Техас

МЕХДЖАБИН ПАРКАР, доктор медицины, Центр семейного здоровья Форт-Бенд, Ричмонд, Техас

ШОБХА РАО, доктор медицины, Программа резидентуры по семейной медицине Юго-Западного Техасского университета, Даллас, Техас

Am Fam Physician. 1 марта 2009 г .; 79 (5): 397-403.

Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал о случайных отравлениях в детстве, написанный авторами этой статьи.

Семейные врачи часто назначают детям прием психоактивных веществ, большинство из которых нетоксичны по своей природе. Врачи должны знать номер телефона токсикологического центра, понимать соответствующую первоначальную оценку предполагаемого проглатывания токсина и распознавать важные токсидромы. Очень важна быстрая сортировка, включая стабилизацию проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения.Следует начать соответствующее поддерживающее или токсин-специфическое лечение. Обеззараживание желудка, такое как активированный уголь и промывание желудка, больше не рекомендуются в повседневной практике. Эти методы следует использовать для самых тяжелых случаев при поддержке токсикологического центра. Использование ипекакуаны больше не рекомендуется. За ребенком с небольшими симптомами или при очевидном воздействии токсина можно наблюдать дома. Однако некоторые препараты длительного действия обладают отсроченным действием токсинов и требуют дополнительного наблюдения.

Центры по борьбе с отравлениями в США получили более 2,4 миллиона сообщений о воздействии токсинов в 2003 году. Большинство воздействий было связано с пероральным приемом пищи (76 процентов), происходило дома (93 процента) и было непреднамеренным (более 80 процентов). 1 Дети младше шести лет составили 51 процент зараженных. Из них 38 процентов касались детей трех лет и младше. В большинстве случаев употребление в пищу нетоксичных веществ разрешалось в домашних условиях. В 2003 году в результате отравлений погибло 1183 человека, в том числе 27 детей младше шести лет.Четырнадцать из этих детей умерли после приема рецептурных лекарств.1

Просмотреть / распечатать таблицу

СОРТИРОВАТЬ: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

000 Любой пациент, который человек, который проглотил токсин и имеет респираторные, сердечно-сосудистые или неврологические симптомы, должен быть доставлен на машине скорой помощи в ближайшее отделение неотложной помощи.

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательности	Ссылки
10
C	2–5
В анамнезе пациентов с подозрением на прием токсинов должны быть указаны возраст и пол пациента, время и тип вероятного воздействия, а также все лекарства, имеющиеся в доме.	C	2
Бессимптомный ребенок с подозрением на прием токсина мог проглотить лекарство замедленного действия и должен находиться под наблюдением в течение более длительного периода.	C	3
Промывание желудка рекомендуется только в том случае, если оно выполняется врачом, имеющим опыт установки орогастральных зондов, и при введении в течение одного часа после приема внутрь.	C	3, 20
Регулярное использование активированного угля не рекомендуется, за исключением одного часа после приема внутрь.	C	3, 19
Сироп ипекака больше не рекомендуется для лечения предполагаемого проглатывания токсина.	C	22–24

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Оценка доказательности
Инг. токсина и лиц с респираторными, сердечно-сосудистыми или неврологическими симптомами следует доставить на машине скорой помощи в ближайшее отделение неотложной помощи.	C	2–5
В анамнезе пациентов с подозрением на прием токсинов должны быть указаны возраст и пол пациента, время и тип вероятного воздействия, а также все лекарства, имеющиеся в доме.	C	2
Бессимптомный ребенок с подозрением на прием токсина мог проглотить лекарство замедленного действия и должен находиться под наблюдением в течение более длительного периода.	C	3
Промывание желудка рекомендуется только в том случае, если оно выполняется врачом, имеющим опыт установки орогастральных зондов, и при введении в течение одного часа после приема внутрь.	C	3, 20
Регулярное использование активированного угля не рекомендуется, за исключением одного часа после приема внутрь.	C	3, 19
Сироп ипекака больше не рекомендуется для лечения предполагаемого проглатывания токсина.	C	22–24

Преднамеренное проглатывание токсинов в результате самоубийства или злоупотребления психоактивными веществами чаще встречается у подростков и взрослых. Эти приемы внутрь обычно связаны с более чем одним веществом и чаще приводят к летальному исходу, чем непреднамеренное проглатывание.1 Преднамеренное проглатывание требует быстрой консультации с токсикологическим центром и скорую помощь в отделение неотложной помощи. Эта статья посвящена оценке и лечению детей младше 12 лет с непреднамеренным проглатыванием токсинов.

Обследование детей с подозрением на проглатывание токсинов

ПЕРВОНАЧАЛЬНАЯ ОЦЕНКА И ОПЫТ

Первоначальная оценка отравлений у детей может проводиться в офисе или в отделении неотложной помощи. Если врач получает телефонный звонок в офисе о подозрении на отравление, первым делом необходимо выяснить, есть ли у пациента симптомы (например, респираторные, сердечно-сосудистые или неврологические симптомы). Пациенты с симптомами заболевания должны быть доставлены в отделение неотложной помощи на машине скорой помощи.2–5 Если поблизости нет больницы, пациента следует доставить к врачу. Звонящий должен оставаться на линии, пока связываются токсикологические службы (800-222-1222) и скорая помощь6. офис или период наблюдения дома могут быть подходящими.7 Если есть какие-либо сомнения, следует проконсультироваться с токсикологами и обследовать пациента в кабинете врача или в отделении неотложной помощи.

Пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи, при необходимости должны быть стабилизированы. Когда состояние пациента стабильно, необходимо собрать анамнез, включая возраст и пол пациента, время вероятного или наблюдаемого воздействия токсина, тип вещества и метод воздействия (т. Е. Контакт с кожей, вдыхание или проглатывание). 2 Возможный метод воздействия жизненно важен для выявления злоупотребления психоактивными веществами или суицидальных намерений, что особенно актуально для подростков. Врач должен запросить оригинальные контейнеры с возможно проглоченными веществами и названия любых рецептурных или безрецептурных лекарств в доме, к которым у пациента был доступ.Также следует учитывать лекарства, которые приносят в дом посетители. Проглатывание лекарств, принесенных в дом, например, в сумочке для посетителей или в дотах, приводит к значительному количеству случайных детских отравлений каждый год.1

АВАРИЙНАЯ СТАБИЛИЗАЦИЯ

Экстренная стабилизация начинается с проверки азбуки (дыхательные пути, дыхание и циркуляции) с последующим тщательным физическим осмотром и лабораторными исследованиями. Поскольку состояние пациента может быстро меняться, очень важно часто переоценивать состояние пациента и отслеживать потребность в поддержке аппарата искусственной вентиляции легких.

После оценки ABC может потребоваться декстроза или электрокардиография (ЭКГ) 2. Показания уровня глюкозы в крови должны быть получены у любого пациента с измененным психическим статусом или летаргией, а также у любого пациента, который мог принимать внутрь гипогликемические агенты или алкоголь. . Симптомы гипогликемии (например, холодная липкая кожа; изменение психического статуса; потоотделение) с показателем глюкозы менее 80 мг на дл (4,4 ммоль на л) или без него могут быстро купироваться внутривенным введением декстрозы. Перед введением декстрозы следует назначить тиамин, чтобы предотвратить энцефалопатию Вернике.Если внутривенный доступ затруднен, можно ввести 1,0 мг глюкагона (глюкагена) внутримышечно в качестве временной меры.3

Пациентам, принимающим кардиотоксические препараты (например, антидепрессанты, дигоксин, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, следует проводить ЭКГ). , антиаритмические средства) или другие сильнодействующие лекарства. При обнаружении или подозрении на какие-либо отклонения следует продолжить мониторинг сердца. Пульсоксиметрия полезна для оценки всех пациентов, но особенно пациентов с нарушениями психического или респираторного статуса.Хотя можно предположить, что измененное психическое состояние ребенка вызвано отравлением, следует также учитывать травматическую травму головы. Очаговые находки могут указывать на острое неврологическое событие. Поскольку передозировка опиоидов может проявляться как изменение психического статуса, лечение налоксоном (Narcan; бренд, больше не выпускаемый в США) может быть целесообразным, отдельно или в составе «коктейля из комы». 8 У пациента могут проявляться симптомы, связанные с отменой опиоидов, в случае длительного приема внутрь или приема нескольких препаратов.8

Таблица 1 включает информацию о дозировке лекарств, используемых для экстренной стабилизации детей, проглотивших токсины.2,8 Пациентам с продолжающимися симптомами может потребоваться госпитализация для поддерживающей терапии с мониторингом, облегчением симптомов и гидратацией.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 1.

Лекарства для неотложной помощи при детских отравлениях

Показания	Лекарства	Младенцы	Дети
9011 90 Психический статус, гипогликемия	5 мл на кг при 10 процентах	4 мл на кг при 25 процентах
Подозрение на передозировку опиоидов; длительное или многократное употребление лекарств	Налоксон (Narcan; торговая марка больше не продается в США)	0.1 мг на кг (для детей пяти лет и младше)	От 0,1 до 0,8 мг на кг

Таблица 1.

Лекарства для неотложной помощи при детских отравлениях

длительное или многократное употребление лекарств

Показания	Лекарства	Младенцы
Гипогликемия, измененное психическое состояние	Декстроза *	5 мл на кг при 10 процентах	4 мл на кг при 25 процентах
Налоксон (Narcan; торговая марка больше не продается в США)	0.1 мг на кг (для детей пяти лет и младше)	От 0,1 до 0,8 мг на кг

Обычно употребляемые вещества

Возраст пациента может помочь в выборе правильной сортировки токсинов3. редко могут получить доступ к объектам, находящимся вне досягаемости, таким как косметика и мыло. Следовательно, значительная токсичность у этих детей должна побуждать к рассмотрению вопроса о жестоком обращении со стороны родителей или опекунов.3 Большинство токсинов попадает в организм малышей и детей младше шести лет, имеющих доступ к незащищенным веществам (Таблица 21).1,6

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 2.

Распространенность часто попадающих внутрь веществ у детей младше шести лет

2

Вещество	Процент всех воздействий (%)
средства личной гигиены	13,4
Чистящие средства	10,0
Анальгетики	7.9
Местные средства	7,4
Инородные тела	7,3
Препараты от кашля и простуды 3
4,4
Пестициды	4,2
Витамины	3.9
Антигистаминные препараты	2,8
Противомикробные препараты	2,7
2,4
Электролиты и минералы	2,0
Гормоны и антагонисты гормонов	1.8

Таблица 2.

Распространенность веществ, обычно попадающих в организм детей младше шести лет

3

Вещество	Процент всех воздействий (%)
2 2 2 Косметика и средства личной гигиены 13,4
Моющие средства	10,0
Анальгетики	7,9
4
Инородные тела	7,3
Препараты от кашля и простуды	5,4
4,4
Растения
	4,2
Витамины	3,9
Антигистаминные препараты	2.8
Противомикробные препараты	2,7
Товары для искусства / рукоделия / офисные принадлежности	2,4
9 и минералы	2,0
Гормоны и антагонисты гормонов	1,8

Хотя в большинстве случаев употребление токсинов в детстве вызывает легкие симптомы или их отсутствие, проглатывание даже небольшого количества может иметь последствия.К наиболее токсичным веществам для маленького ребенка относятся железо, антидепрессанты, гипогликемические средства, сердечно-сосудистые препараты, салицилаты, противосудорожные препараты и запрещенные препараты.2 В таблице 3 представлены вещества с более высокой токсичностью для детей, а также вещества, которые могут быть смертельными для детей. ребенок в очень малых дозах.4,6,9 Бессимптомный пациент с подозрением на проглатывание токсина мог принимать лекарство с замедленным всасыванием или механизмом действия (таблица 4), и ему может потребоваться более длительный период наблюдения.3

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 3.

Отдельные вещества с более высокой токсичностью для детей

9010

(Америкаин), линдан, * метилсалицилат (масло грушанки), * смола подофиллума 25% * (Podocon), масло чайного дерева *

Нефармакологические средства
Спирты	спирты (этиленгликоль, метанол, этиленгликоль, этанол, этиленгликоль) жидкость для стеклоочистителей)
Едкие вещества	Кислоты (антикоррозионные составы, средства для чистки унитазов), щелочи (таблетки Clinitest, очиститель для слива или духовки, химические расслабляющие средства), чистящие средства
Пищевой ароматизатор присадки	Метилсалицилат (винтергринное масло) *
Углеводороды	Керосин, ламповое масло, минеральное масло для уплотнений (полироль для мебели), уайт-спирит (разбавитель краски), нафта (жидкость для зажигалок)
Промышленная химия	Метиленхлорид (разбавитель краски), se лениновая кислота (воронение), хлорид цинка (паяльная жидкость)
Продукты для ногтей	Ацетонитрил (средство для снятия скульптурных ногтей), метакриловая кислота (грунтовка для искусственных ногтей), нитрометан (жидкость для удаления искусственных ногтей)
Пестициды и инсектициды	Линдан, * органофосфаты, паракват
Фармакологические агенты
Антидепрессанты и антипсихотики 3
Антидепрессанты и антипсихотики 3 2
Хлорохин * (Арален), хинидин, * хинин * (Qualaquin)
Сердечно-сосудистые агенты	Бета-блокаторы, * блокаторы кальциевых каналов, * клонидин * (Катапрес) Опиоиды	Сиропы от кашля, ди феноксилат / атропин * (ломотил), метадон, * оксикодон * (оксиконтин)
Пероральные гипогликемические средства	Метформин (глюкофаг), сульфонилмочевина *
Другие агенты	Изониазид (нидразид), фенилпропаноламин (больше не доступен) в США), * теофиллин *

Таблица 3.

Отдельные вещества с повышенной токсичностью для детей

хинин * (Qualaquin)

атт. Ломотил), метадон, * оксикодон * (Oxyc ontin)

03 Таблица просмотра / печати

Таблица 4.

Избранные токсины с отсроченными симптомами

Нефармакологические средства
Спирты	Этанол для напитков, этиленгликоль (антифриз), метанол 9104 (жидкость для стеклоочистителей 9108)		Кислоты (антикоррозионные составы, средства для чистки унитазов), щелочи (таблетки Clinitest, средство для очистки канализации или духовки, химические средства для химической завивки), чистящие средства
Пищевые ароматизирующие добавки	Метилсалицилат (грушаное масло) *
Углеводороды	Керосин, ламповое масло, минеральное уплотняющее масло (полироль для мебели), уайт-спирит (разбавитель для краски), нафта (жидкость для зажигалок)
Промышленные химикаты 003	хлорид разбавитель краски), селеновая кислота (воронение), хлорид цинка (паяльная жидкость) 90 003
Продукты для ногтей	Ацетонитрил (средство для снятия скульптурных ногтей), метакриловая кислота (праймер для искусственных ногтей), нитрометан (средство для удаления искусственных ногтей)
Пестициды и инсектициды , паракват
Фармакологические средства
Антидепрессанты и нейролептики	Фенотиазины, * трициклические антидепрессанты *
Сердечно-сосудистые препараты	Бета-блокаторы, * блокаторы кальциевых каналов, * клонидин * (Катапрес)
Опиоиды *
Пероральные гипогликемические средства	Метформин (глюкофаг), сульфонилмочевины *
Местные средства	бензокаин (лиминдан) * смола подофиллума 25% * (Podocon), масло чайного дерева *
Другие агенты	Изониазид (нидразид), фенилпропаноламин (больше не продается в США), * теофиллин *

3

Токсичные грибы

Токсичный метаболизм

3

Избранные токсины с отсроченными симптомами

Отсроченное всасывание
Карбамазепин (Тегретол)
Конкреции (железо, мепробамат, в США больше не продается; в США марка милтофиллина отсутствует) )
Дифеноксилат / атропин (Ломотил)
Препараты с энтеросолюбильным покрытием
Препараты с замедленным высвобождением
18
Ингибиторы моноаминоксидазы
Сульфонилмочевины
Гормоны щитовидной железы
Токсичные грибы
Ацетонитрил
Дапсон
Токсичные спирты (метанол, этиленгликоль)
Литий

3

Токсичные грибы

Токсичный метаболизм

3

Литий

один из самых смертельных для детей младше шести лет.10 Дети обычно получают доступ к железу через таблетки железа для беременных или через детские добавки железа. Хотя проглатывание целого флакона детских железосодержащих витаминов имеет низкий потенциал токсичности, проглатывание от пяти до десяти таблеток фумарата железа для взрослых (55 мг элементарного железа на таблетку) может убить или серьезно повредить ребенку11. Смертность от отравления железом за последнее десятилетие снизилась, в первую очередь из-за образования и упаковки, обеспечивающей безопасность детей.12

Токсидромы

Во время физического и неврологического обследования врач должен выявить любые токсидромы или симптомы, указывающие на воздействие токсина.Например, суженные зрачки могут указывать на отравление холинергическими агентами или опиоидами. Также следует учитывать психическое состояние пациента, жизненные показатели, реактивность зрачка, влажность и цвет кожи, а также кишечные шумы. Порошок или рвота вокруг рта, а также необычный запах изо рта также являются важными индикаторами. В таблице 5 перечислены токсические симптомы и токсидромы, а также возможные начальные методы лечения.5,6,13,14

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 5.

Токсидромы / токсические симптомы и антидоты

Отсроченное всасывание
Карбамазепин (Тегретол)
Конкреции (железо, мепробамат, в США больше не продается; в США марка милтофиллина отсутствует) )
Дифеноксилат / атропин (Ломотил)
Препараты с энтеросолюбильным покрытием
Препараты с замедленным высвобождением
18
Ингибиторы моноаминоксидазы
Сульфонилмочевины
Гормоны щитовидной железы
Токсичные грибы
Ацетонитрил
Дапсон
Токсичные спирты (метанол, этиленгликоль)
Литий 3

03 Этиленгликоль

3

Железо

Таблица 5.

Токсидромы / токсические симптомы и противоядия

Тип отравления	Агенты	Токсидромы / токсические симптомы	Антидоты
Ацетаминофен	Ацетаминофен	Боль в животе, повышенный уровень тошноты / рвоты через 24 часа желтуха, спутанность сознания, сонливость, кома, дезориентация	N-ацетилцистеин (ацетадот)
Антихолинергические	Антигистаминные препараты, атропин, психоактивные препараты, психоактивные препараты, грибы (атреза ) , гипертермия, мидриаз, теплая и сухая кожа, задержка мочи, кишечная непроходимость, делирий	—
Антикоагулянт	Варфарин (кумадин), родентициды	Экхимозы, кровотечение, пролонгированный протромбин и время кровотечения		Кардиак	Блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, дигоксин	Брадикардия, аритмия, гипотензия, головокружение, блокада сердца, тошнота, рвота	Хлорид кальция, глюкагоны (глюкаген), дигоксин иммунный фабрик (Digibind) 8 Холинергические, мускариновые	Карбаматы, некоторые грибы, органофосфаты, физостигмин, пилокарпин (изопто-карпин), пиридостигмин	Слюноотделение, слезотечение, мочеиспускание, диарея, пигментная кислота, , недоступно в США) 9 0114
Холинергический, никотиновый	Укусы паука черной вдовы, карбаматы, инсектициды, никотин	Тахикардия, гипертензия, фасцикуляции, желудочно-кишечные спазмы, рвота 9208, миозис США)
Цианид	Цианид	Синкопе, цианоз, гипотензия, психоз	Нитрит натрия 3%, тиосульфат натрия 25%
Антифриз, медицинский спирт	Угнетение центральной нервной системы, угнетение дыхания, судороги, гипотензия, гипогликемия	Этанол 10% или фомепизол (антизол)
	Железо, содержащее железо продукты	Диспепс ia, тошнота, рвота, диарея, темный стул	Дефероксамин (десферал)
Опиоид	Опиоиды (e.g., морфин, гидрокодон [Hycodan], метадон)	Гиповентиляция, гипотензия, миоз, седативный эффект, гипотермия, кишечная непроходимость	Налоксон короткого действия (Narcan; бренд больше не продается в США), внимательно следить для лечения абстинентного синдрома и рецидива седации
Салицилат	Аспириновые препараты	Звон в ушах, тошнота, рвота, лихорадка, дезориентация, летаргия, тахипноэ	—
Сульфонилмочевина	Гипогликемия, тахикардия, потоотделение, липкая кожа, изменения психического статуса, кома	Октреотид (сандостатин)
эпатамитин
Симпатин Симпатин
Симпатин 4-метилендиоксиметамфетамин (также называемый экстази), фенилпропаноламин (но не ло (доступен в США), теофиллин, дифеноксилат / атропин (ломотил)	Тахикардия, гипертония, мидриаз, возбуждение, судороги, потоотделение, психоз, гипертермия	—

Acetaminophen

902 повышенный уровень аспартаттрансаминазы (более 1000 МЕ на литр через 24 часа), желтуха, спутанность сознания, сонливость, кома, дезориентация

Atreza), алкалоиды белладонны, токсичные грибы, психотропные препараты

Лабораторная оценка

0

Для диагностики большинства отравлений у детей обычно достаточно тщательного сбора анамнеза и физического осмотра.Однако выборочные лабораторные исследования могут предоставить жизненно важную информацию для руководства мониторингом и лечением. В таблице 6 перечислены подмножества полезных лабораторных тестов, которые могут помочь избежать чрезмерного тестирования3. Подмножество первоначальной оценки включает тестирование на наиболее потенциально опасные токсины и должно проводиться у всех пациентов с клинически значимым воздействием токсинов. ЭКГ, показывающая нарушения ритма или задержку проводимости, указывает на более серьезную токсичность. Уровни парацетамола в сыворотке обычно назначаются большинству пациентов, подвергшихся воздействию токсинов.Ацетаминофен легко доступен и доступен в большинстве домов и обладает серьезным токсическим потенциалом, особенно у детей.3 Уровни ацетаминофена, измеренные примерно через четыре часа после приема внутрь, могут быть наиболее точными, с серийными уровнями в соответствии с хорошо установленными номограммами, которые могут служить ориентиром для введения N-ацетилцистеина. (Acetadote) .15

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 6.

Предлагаемые лабораторные тесты

Тип отравления	Агенты	Токсидромы / токсические симптомы	Антидоты
Acetaminophenophen	N-ацетилцистеин (ацетадот)
Антихолинергические препараты		Тахикардия, гипертермия, мидриаз, теплая и сухая кожа, задержка мочи, кишечная непроходимость, делирий	—
02 Антикоагулянт Кумадин), родентициды	Ec химозы, кровотечение, увеличенное время протромбина и кровотечения	Витамин К
Сердечные препараты	Блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, дигоксин	Брадикардия тошнота, рвота	Хлорид кальция, глюкагоны (глюкаген), дигоксин иммунная фабрика (дигибинд)
Холинергические, мускариновые	Карбаматы, пилифосиновые грибы, пилифоспин, пилифосин, фосфоросин, органопсин	Слюноотделение, слезотечение, мочеиспускание, диарея, бронхорея, хрипы, брадикардия, рвота	Атропин / пралидоксим (недоступен в США)
Cholineric укусы, карбаматы, инсектициды, никотин 90 114	Тахикардия, гипертония, фасцикуляции, желудочно-кишечные спазмы, рвота, миоз	Атропин / пралидоксим (недоступен в США)
Цианид	Цианид		Синкопе гипотония, психоз	Нитрит натрия 3%, тиосульфат натрия 25%
Этиленгликоль, метанол	Антифриз, медицинский спирт	Депрессия центральной нервной системы, респираторные приступы, депрессия гипогликемия	Этанол 10% или фомепизол (Антизол)
Железо	Железосодержащие продукты	Диспепсия, тошнота, рвота , рвота, понос
Опиоид 901 14	Опиоиды (e.g., морфин, гидрокодон [Hycodan], метадон)	Гиповентиляция, гипотензия, миоз, седативный эффект, гипотермия, кишечная непроходимость	Налоксон короткого действия (Narcan; бренд больше не продается в США), внимательно следить для лечения абстинентного синдрома и рецидива седации
Салицилат	Аспириновые препараты	Звон в ушах, тошнота, рвота, лихорадка, дезориентация, летаргия, тахипноэ	—
Сульфонилмочевина	Гипогликемия, тахикардия, потоотделение, липкая кожа, изменения психического статуса, кома	Октреотид (сандостатин)
эпатамитин
Симпатин Симпатин
Симпатин 4-метилендиоксиметамфетамин (также называемый экстази), фенилпропаноламин (но не ло (доступен в США), теофиллин, дифеноксилат / атропин (Ломотил)	Тахикардия, гипертензия, мидриаз, возбуждение, судороги, потоотделение, психоз, гипертермия	—

000 9202

сывороточная недостаточность в крови я mbalance

Hypo

2

Тест	Состояние
Подмножество первоначальной оценки		Почечная недостаточность
Глюкоза крови	Гипогликемический прием внутрь
Электрокардиография	Кардиотоксичность	Кардиотоксичность	09
протромбина	коагулопатии
пульсоксиметрия	гипоксия
Сыворотка ацетаминофен	ацетаминофен токсичность
Моча хорионического гонадотропин (если пациент — женщина детородного возраста)	Беременность
Подгруппа зондов
Газы артериальной крови или пульсоксиметрия
Нефротоксичность, рабдомиолиз
Осмоляльность сыворотки	—
Конкретные уровни лекарств (например,g., салицилаты, железо, дигоксин, противосудорожные средства, алкоголь)	—
Анализ мочи на наркотики	Прием опиоидов или уличных наркотиков
Моча отказ

Таблица 6.

Предлагаемые лабораторные исследования

3

глюкоза

208

Протромбиновое время

хетопен

хетопин

человеческий женщина детородного возраста)

2

Тест	Состояние
Подмножество первоначальной оценки
Бикарбонат	Гипогликемический прием внутрь
Электрокардиография	Кардиотоксичность
Электролиты, уровень мочевины в крови, нарушение баланса мочевины крови
Коагулопатия
Пульсоксиметрия	Гипоксия
Сыворотка ацетаминофен
Сыворотка ацетаминофен
Беременность
Подгруппа зондов
Анализ газов артериальной крови или пульсоксиметрия	Гипоксемия 2 9109	14 рабдомиолиз
Осмоляльность сыворотки	—
Конкретные уровни лекарственного средства (например,g., салицилаты, железо, дигоксин, противосудорожные средства, алкоголь)	—
Анализ мочи на наркотики	Прием опиоидов или уличных наркотиков
Моча сбой

Пробная подгруппа лабораторных тестов фокусируется на конкретных результатах в соответствии с клиническим подозрением3. Большинство больничных лабораторий могут количественно определить уровни теофиллина, дигоксина, противосудорожных и трициклических антидепрессантов.Токсикологические анализы мочи и крови обычно проверяют на злоупотребление наркотиками (например, амфетамины, кокаин, марихуана, опиоиды, фенциклидин). Без клинических подозрений или подозрений на доступ к запрещенным наркотикам токсикологический скрининг обычно бесполезен для определения курса лечения. В одном исследовании только 3% результатов скрининговых тестов в педиатрическом отделении неотложной помощи были положительными без подозрения на контакт16. Во втором проспективном исследовании токсикологический скрининг влиял на решения о лечении у детей только при количественных анализах, таких как ацетаминофен, салицилаты, фенитоин. (Дилантин) и карбамазепин (Тегретол).17 Положительный скрининг на наркотики в моче должен быть подтвержден другим методом обнаружения; и наоборот, ложноотрицательный анализ мочи может неверно направить лечение.

Лечение

В течение многих лет все отравления лечились с использованием одного и того же протокола агрессивной дезактивации и стандартных схем лечения антидотами. По-прежнему существуют разногласия относительно того, каким пациентам может помочь дезинфекция. Обеззараживание желудка, такое как активированный уголь и промывание желудка, больше не рекомендуются в повседневной практике и должны применяться в самых тяжелых случаях при поддержке токсикологического центра.Врач должен учитывать тип и количество проглоченного вещества, потенциальную токсичность, время, прошедшее с момента проглатывания, и проявляемые симптомы14. В таблице 7 обобщены методы обеззараживания, используемые у детей8,14,18,19 Поддерживающую терапию следует начинать с все детские отравления.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 7.

Агенты, используемые для желудочно-кишечной дезактивации у детей

дегидратация

Агент	Доза	Риски	Противопоказания
до 2 г на кг (максимум от 50 до 60 г)	Вдыхание, запор, рвота	Маловероятно для пациентов, принимавших спирты, сильные кислоты или основания, минералы, железо, литий или углеводороды
Промывание желудка * †	От 10 до 15 мл физиологического раствора на кг, вводимого через орогастральный зонд большого диаметра, повторяется до полного удаления аспирата	Травма пищевода / гортани, аспирация, тошнота / рвота, нарушение сознания	Незащищенные дыхательные пути, проглатывание углеводородов или коррозионных веществ, риск перфорации или кровотечения 901 14
Полиэтиленгликоль (используется при орошении всего кишечника)	500 мл в час для детей от девяти месяцев до пяти лет 1000 мл в час для детей от шести до 12 лет	Рвота, спазмы	Незащищенные дыхательные пути, трудноизлечимая рвота, желудочно-кишечное кровотечение, кишечная непроходимость, перфорация, непроходимость
Сорбитол (используется с активированным углем)
Закупорка, перфорация, кишечная непроходимость

Таблица 7.

Средства, используемые для дезинфекции желудочно-кишечного тракта у детей

до 15 мл на кг физиологического раствора, вводимого через орогастральный зонд с большим отверстием, повторять до тех пор, пока аспират не очистится риск перфорации или кровотечения

Агент	Доза	Риски	Противопоказания
Активированный уголь * †	9 кг на каждые 60 г )	Аспирация, запор, рвота	Маловероятно для пациентов, принимавших спирты, сильные кислоты или основания, минералы, железо, литий или углеводороды
100002 10109
Полиэтиленгликоль (использованный с орошение всего кишечника)	500 мл в час для детей от девяти месяцев до пяти лет 1000 мл в час для детей от шести до 12 лет	Рвота, спазмы	Незащищенные дыхательные пути, трудноизлечимая рвота , желудочно-кишечное кровотечение, кишечная непроходимость, перфорация, непроходимость
Сорбитол (используется с активированным углем)	1-2 г на кг	Гипернатриемия, дегидратация

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

Промывание желудка использовалось в течение многих лет для эмпирического удаления проглоченных токсинов из желудка.Он включает введение физиологического раствора через орогастральный зонд с большим диаметром. Через орогастральные зонды можно собирать значительное количество желудочного содержимого, но они ограничены из-за плохой переносимости из-за их размера, сложности установки и стимуляции рвоты.3,20 Польза для пациента уменьшается с течением времени после проглатывания.3,20 Возможны множественные осложнения, в том числе аспирация, нарушение дыхания, механическое повреждение или перфорация, а также нарушение баланса электролитов3. Было проведено относительно мало исследований эффективности и безопасности промывания желудка у пациентов, подвергшихся воздействию токсинов.Американская академия клинической токсикологии (AACT) и Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов (EAPCCT) не одобряют рутинное использование промывания желудка в отделениях неотложной помощи, если оно не выполняется хорошо практикующими врачами в течение одного часа после приема внутрь.20

АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ

Активированный уголь может снизить всасывание различных токсинов в желудке и кишечном тракте. Использование активированного угля, скорее всего, поможет детям, которые принимали карбамазепин, дапсон, фенобарбитал, хинин (Qualaquin), теофиллин, салицилаты, фенитоин или вальпроевую кислоту (Depakene).3 Активированный уголь прерывает энтерогепатическую и энтероэнтерическую рециркуляцию лекарств в просвете кишечника. Его использование может быть ограничено из-за его вкуса, внешнего вида и склонности детей к рвоте после его приема. Кроме того, есть некоторые вещества, которые плохо впитываются активированным углем.

AACT не рекомендует рутинное использование активированного угля за исключением одного часа после приема внутрь3,19. Недостаточно доказательств того, что более позднее введение улучшает клинические исходы.Если используется активированный уголь, рекомендуется соотношение угля к лекарству 10: 1. Детям при приеме внутрь неизвестного количества рекомендуется доза от 1 до 2 г на кг. Первую дозу часто вводят вместе со слабительным средством, таким как сорбит, для улучшения вкуса и прохождения через кишечник. Многократные дозы не должны включать сорбит каждый раз, потому что это может вызвать нарушения электролитов и жидкости.3,21

КАТАРТИКА И ОРОШЕНИЕ ЦЕЛОГО КОЖИ

Слабительные средства в высоких дозах могут быть эффективным средством избавления нижних отделов желудочно-кишечного тракта от токсинов; однако они несут в себе риск дисбаланса электролитов и обезвоживания, а также боли и спазмов.Как упоминалось ранее, сорбитол часто используется с первой дозой активированного угля, а иногда и позже. Полиэтиленгликоль с меньшей вероятностью вызывает дисбаланс электролитов и используется при орошении всего кишечника при некоторых отравлениях. Хотя ирригация всего кишечника может быть полезной для тех, кто принимал тяжелые металлы или лекарства длительного действия или с замедленным высвобождением, существует немного клинических испытаний, посвященных эффективности этой процедуры у детей. подходит для токсичности лития, салицилата, теофиллина, метанола, атенолола (тенормин), фенобарбитала или вальпроевой кислоты.Также рекомендуется консультация токсиколога и нефролога. Подщелачивание мочи бикарбонатом натрия может применяться при отравлениях салицилатами, трициклическими антидепрессантами, фенобарбиталом, хлорпропамидом (Diabinese; бренд больше не продается в США), хлорфеноксигербицидами или метотрексатом. доказательства того, что сироп ипекака улучшает результаты лечения пациентов, даже если его вводить в течение нескольких минут после проглатывания токсина. В 1992 г. AACT и EAPCCT рекомендовали отказаться от рутинного использования ипекакуаны из-за отсутствия доказательств.22,23 Аналогичным образом Американская педиатрическая академия больше не рекомендует ипекакуум для домашнего использования у детей. 24

ТОКСИН-СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Если физикальное обследование или лабораторные данные указывают на специфический токсидром, врач должен рассмотреть токсин-специфические методы лечения, такие как в качестве противоядия (Таблица 5, 5, 6, 13, 14). Антидоты обычно назначают после того, как состояние пациента стабилизируется, предпочтительно в течение нескольких часов после приема внутрь, и может потребоваться несколько доз из-за короткой продолжительности действия.Врач должен проконсультироваться с местным токсикологическим центром перед введением противоядия, если он или она не имеет достаточного опыта в области специализированного лечения отравлений.

Поддерживающая терапия и лечение

Детские отравления требуют поддерживающего лечения, включая наблюдение и постоянное наблюдение. Пациенты из группы низкого риска с минимальными симптомами, при приеме внутрь нетоксичных веществ и без ожидаемых последствий могут быть выписаны лицам, осуществляющим уход, после короткого периода наблюдения.1 Пациенты из группы высокого риска (например,g., преднамеренный прием внутрь, пациенты, у которых сохраняются токсидромы или продолжительные симптомы) должны быть госпитализированы для продолжения лечения и длительного наблюдения.2,3 При намеренном приеме внутрь уместна консультация психиатра. Неоднократные случаи непреднамеренного отравления в одной семье должны побудить к обсуждению превентивных мер, а также к более внимательному изучению ситуации, в которой ухаживает за ребенком, и возможности жестокого обращения с ребенком или отсутствия заботы о нем.

Аюрведические лечебные травы и отравление свинцом | Journal of Hematology & Oncology

Воздействие свинца при проглатывании или вдыхании может происходить из загрязненного воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов и потребительских товаров.Одной из самых серьезных угроз для детей является краска на основе свинца, которая присутствует во многих домах, особенно в домах, построенных в США до 1978 года. Профессиональное воздействие в настоящее время является наиболее частой причиной отравления свинцом у взрослых. Результаты национальных обследований по вопросам здоровья и питания показывают, что уровень BLL постоянно снижается во всех возрастных группах и расовых / этнических группах населения [7]. Тем не менее, токсическое воздействие свинца из альтернативных источников остается значительной и малоизвестной проблемой общественного здравоохранения.

Свинец накапливается в крови, костях и мягких тканях, включая мозг, селезенку, почки, печень и легкие. Как и в случае со многими другими тяжелыми металлами, избыток свинца приводит к образованию свободных радикалов, что впоследствии вызывает окислительное повреждение клеточных компонентов, включая ДНК и клеточные мембраны [8]. Свинец препятствует транскрипции ДНК, ферментативному синтезу витамина D и ферментам, которые поддерживают целостность клеточных мембран. Как электроположительный металл, свинец имеет высокое сродство к отрицательно заряженным сульфгидрильным группам, что приводит к денатурации ферментов, таких как дегидратаза дельта-аминолевулиновой кислоты (ALA-D) и феррохелатаза, которые важны для синтеза гема.Нарушение синтеза гема приводит к накоплению свободных протопорфиринов эритроцитов. Анемия часто развивается при очень высоких BLL (обычно> 80 мкг / дл). Ингибирование пиримидин-5′-нуклеотидазы может предотвратить деградацию рибосомной РНК в красных кровяных тельцах, ведущую к базофильным штрихам на периферическом мазке, что является классическим открытием, которое проявляется при BLL ~ 50 мкг / дл [9].

В настоящее время существует более 600 различных аюрведических препаратов, которые производятся для детей и взрослых в качестве лечебных трав для лечения широкого спектра заболеваний, включая простуду, диабет, бесплодие, сердечно-сосудистые проблемы, психические расстройства, респираторные проблемы, сыпь и боль. [3, 10, 11].Всесторонний анализ 193 аюрведических препаратов выявил присутствие тяжелых металлов примерно в 20% проанализированных продуктов [3]. Хотя свинец был наиболее часто обнаруживаемым тяжелым металлом, многие продукты также содержали значительные количества ртути и мышьяка. Многие из этих лекарств производятся как в Индии, так и в США, поскольку они продаются как добавки, они не регулируются FDA США и легко доступны в магазинах здорового питания, а также в Интернете.

Симптомы отравления свинцом у взрослых разнообразны и включают боль в животе, тошноту, запор, анорексию, утомляемость, снижение либидо, головную боль, раздражительность, артралгии, миалгии, беспокойство и неврологическую дисфункцию, от незначительных когнитивных нарушений до преимущественно моторной периферической нейропатии и энцефалопатии. .Некоторые из этих симптомов, особенно неврологические, могут быть необратимыми. Симптомы отравления свинцом обычно проявляются при BLL 40-60 мкг / дл у взрослых [12]. За последние 25 лет в литературе сообщалось о многочисленных случаях отравления свинцом, связанного с аюрведической медициной (Таблица 2). Хотя общим знаменателем был прием аюрведических препаратов, пациенты принимали эти лекарства по широкому кругу показаний. Подавляющее большинство людей имели желудочно-кишечные симптомы, включая боль в животе, тошноту, рвоту, анорексию и запор, и у них были обнаружены повышенные уровни BLL.Лечение широко варьировалось и включало пероральное хелатирование D-пеницилламином или DMSA или внутривенные инфузии Ca-EDTA, Na-EDTA или димеркапрола. В некоторых случаях применялась комбинированная терапия. Текущий референсный диапазон приемлемых BLL у здоровых людей без чрезмерного воздействия источников свинца из окружающей среды составляет <10 мкг / дл для детей и <25 мкг / дл для взрослых [3]. На сегодняшний день нет клинических испытаний, определяющих оптимальное лечение, хотя общепризнано, что первым шагом является выявление и устранение источника воздействия.Хелатирующую терапию следует начинать, когда BLL составляет> 80 мкг / дл у бессимптомных и> 50 мкг / дл у взрослых с симптомами, и ее следует продолжать до тех пор, пока BLL не станет <50 мкг / дл.

Таблица 2 Список зарегистрированных случаев отравления свинцом, связанного с аюрведическим посредничеством ¹

В представленном здесь случае своевременная диагностика и определение источника воздействия имели решающее значение для предотвращения долгосрочных последствий отравления свинцом. И FDA, и Департамент общественного здравоохранения Коннектикута были уведомлены, и с тех пор этой диабетической добавке было связано несколько дополнительных случаев отравления свинцом.Несмотря на объем литературы по этой теме, отравление свинцом с помощью травяных добавок по-прежнему остается проблемой общественного здравоохранения. Относительно немногие практикующие врачи знакомы с традиционными лекарствами и методами здравоохранения, и большинство пациентов не знают о составе лекарственных трав, а также о потенциальных последствиях употребления этих средств. Поскольку пациенты часто не обсуждают использование традиционных лекарств или травяных добавок, получение подробной истории приема лекарств является обязанностью врача.Необходимы дополнительные руководящие принципы, регулирующие качество пищевых добавок. Повышение осведомленности общественности о вредном воздействии, казалось бы, безвредных травяных добавок имеет важное значение для предотвращения отравления тяжелыми металлами.

Польза для здоровья, побочные эффекты, применение, дозы и меры предосторожности

Адлер, А.Г., Валински, П., Кролл, Р.А., и Чо, С.Ю. Смерть в результате отравления сиропом ипекака. JAMA 5-16-1980; 243 (19): 1927-1928. Просмотреть аннотацию.

Альбертсон, Т. Е., Дерлет, Р. В., Фоулк, Г. Э., Мингвийон, М. К. и Таррат, С. Р. Превосходство одного активированного угля по сравнению с ипекаком и активированным углем при лечении острых токсических проглатываний. Ann.Emerg.Med 1989; 18 (1): 56-59. Просмотреть аннотацию.

Андерсен, Дж. М., Келджо, Д. Дж. И Аргайл, Дж. К. Секреторная диарея, вызванная отравлением ипекакой. J.Pediatr.Gastroenterol.Nutr. 1997; 24 (5): 612-615. Просмотреть аннотацию.

Асано, Т., Исихара, К., Вакуи, Ю., Янагисава, Т., Кимура, М., Камей, Х., Йошида, Т., Куроива, Ю., Фуджи, Ю., Ямасита, М., Курамочи, Т., Томисава, Х., и Татейши, М. Поглощение, распределение и экскреция 3H-меченного цефалина и сиропа ипекака с добавлением эметина у крыс. Eur.J Drug Metab Pharmacokinet. 2002; 27 (1): 17-27. Просмотреть аннотацию.

Auerbach, P. S., Osterloh, J., Braun, O., Hu, P., Geehr, E. C., Kizer, K. W., and McKinney, H. Эффективность опорожнения желудка: промывание желудка по сравнению с рвотой, вызванной ипекакой. Ann.Emerg.Med. 1986; 15 (6): 692-698.Просмотреть аннотацию.

Бадер, А.А. и Керцнер, Б. Токсичность ипекака при «синдроме Мюнхаузена по доверенности». Ther.Drug Monit. 1999; 21 (2): 259-260. Просмотреть аннотацию.

Беннет, Х. С., Спиро, А. Дж., Поллак, М. А., и Цукер, П. Миопатия, индуцированная ипекаком, имитирующая дерматомиозит. Неврология 1982; 32 (1): 91-94. Просмотреть аннотацию.

Беркнер, П., Кастнер, Т., и Сколник, Л. Хроническое отравление ипекакой в ​​младенчестве: отчет о болезни. Педиатрия 1988; 82 (3): 384-386. Просмотреть аннотацию.

Берренс, Л.и YOUNG, E. Исследования аллергена ипекакуаны. I. Выделение и идентификация ингаляционного аллергена. Int Arch Allergy Appl.Immunol. 1962; 21: 335-346. Просмотреть аннотацию.

Берренс Л. и ЯНГ Е. Исследования аллергена ипекакуаны. II. Неоднородность очищенного аллергена. Int Arch Allergy Appl.Immunol. 1963; 22: 51-59. Просмотреть аннотацию.

Бирмингем, К. Л. и Грицнер, С. Сердечная недостаточность при нервной анорексии: клинический случай и обзор литературы. Ешьте. Вес. Беспорядок.2007; 12 (1): e7-10. Просмотреть аннотацию.

Блю, Дж. А. Медикаментозный ринит. Ann. Allergy 1968; 26 (8): 425-429. Просмотреть аннотацию.

Бонд, Г. Р. Домашний сироп ипекакуаны не снижает частоту обращений в отделение неотложной помощи и не улучшает исход. Педиатрия 2003; 112 (5): 1061-1064. Просмотреть аннотацию.

Бонд, Г. Р., Реква, Р. К., Крензелок, Э. П., Норманн, С. А., Тендлер, Дж. Д., Моррис, К. Л., Маккой, Д. Дж., Томпсон, М. В., Маккарти, Т., Роблез, Дж., И. Влияние времени до рвоты на эффективность дезактивации с использованием ацетаминофена в качестве маркера в педиатрической популяции.Ann.Emerg.Med 1993; 22 (9): 1403-1407. Просмотреть аннотацию.

Боксер Л., Андерсон Ф. П. и Роу Д. С. Сравнение рвоты, вызванной ипекакой, с промыванием желудка при лечении острого проглатывания салицилата. J.Pediatr. 1969; 74 (5): 800-803. Просмотреть аннотацию.

Бротман, М. К., Форбат, Н., Гарфинкель, П. Э. и Хамфри, Дж. Г. Миопатия, вызванная отравлением сиропом ипекака у пациента с нервной анорексией. Can.Med.Assoc.J. 9-1-1981; 125 (5): 453-454. Просмотреть аннотацию.

Коллетти, Р. Б.и Вассерман, Р.С. Рецидивирующая детская рвота из-за преднамеренного отравления ипекакой. J.Pediatr.Gastroenterol.Nutr. 1989; 8 (3): 394-396. Просмотреть аннотацию.

Комбс, А. Б. и Акоста, Д. Токсические механизмы сердца: обзор. Toxicol.Pathol. 1990; 18 (4 Pt 1): 583-596. Просмотреть аннотацию.

Curtis, R.A., Barone, J., and Giacona, N. Эффективность ипекаки и активированного угля / слабительного средства. Предотвращение абсорбции салицилата при имитации передозировки. Арх. Междунар. Медицина, 1984; 144 (1): 48-52. Просмотреть аннотацию.

Дэй, Л., Келли, К., Рид, Г., Андерсен, Дж. М., и Келджо, Дж. М. Смертельная кардиомиопатия: подозрение на жестокое обращение с детьми путем хронического введения ипекаки. Vet.Hum.Toxicol. 1989; 31 (3): 255-257. Просмотреть аннотацию.

Дрессер, Л. П., Мэсси, Э. У., Джонсон, Э. Э., и Боссен, Э. Миопатия и кардиомиопатия Ипекака. J.Neurol. Neurosurg. Psychiatry 1993; 56 (5): 560-562. Просмотреть аннотацию.

Элдридж, Д. Л., Ван, Эйк Дж. И Корнегай, К. Детская токсикология. Emerg.Med Clin North Am 2007; 25 (2): 283-308.Просмотреть аннотацию.

Фридман, Г. Э., Пастернак, С., и Крензелок, Э. П. Клиническое испытание с одновременным применением сиропа ипекака и активированного угля. Ann.Emerg.Med. 1987; 16 (2): 164-166. Просмотреть аннотацию.

Фридман, А.Г., Сейме, Р. Дж., Робертс, Т., и Фремоу, В. Дж. Злоупотребление ипекаком: серьезное осложнение булимии. Генеральная Психиатрия 1987; 9 (3): 225-228. Просмотреть аннотацию.

Фридман, Э. Дж. Смерть от интоксикации ипекакой у пациента с нервной анорексией. Ам Дж. Психиатрия 1984; 141 (5): 702-703.Просмотреть аннотацию.

Goebel, J., Gremse, D. A., and Artman, M. Кардиомиопатия от введения ипекакуаны при синдроме Мюнхгаузена по доверенности. Педиатрия 1993; 92 (4): 601-603. Просмотреть аннотацию.

Halbig, L., Gutmann, L., Goebel, H.H., Brick, J.F. и Schochet, S. Ультраструктурная патология при миопатии, вызванной эметином. Acta Neuropathol. 1988; 75 (6): 577-582. Просмотреть аннотацию.

Холл Р. К., Блейки Р. Э. и Холл А. К. Нервная булимия. Четыре необычных подтипа. Психосоматика 1992; 33 (4): 428-436.Просмотреть аннотацию.

Хо, П. К., Двейк, Р., и Коэн, М. С. Быстро обратимая кардиомиопатия, связанная с хроническим приемом ипекака. Clin.Cardiol. 1998; 21 (10): 780-783. Просмотреть аннотацию.

Изаддост, М. и Робинсон, Т. Синергизм и антагонизм в фармакологии алкалоидных растений. Herbs Spices Med Plants 1986; 2: 137-58.

Джонсон, Дж. Э., Карпентер, Б. Л., Бентон, Дж., Кросс, Р., Итон, Л. А., младший, и Роадс, Дж. М. Геморрагический колит и псевдомеланоз кишечной палочки при проглатывании ипекака через доверенных лиц.J.Pediatr.Gastroenterol.Nutr. 1991; 12 (4): 501-506. Просмотреть аннотацию.

Кендрик, Д., Смит, С., Саттон, А., Уотсон, М., Коупленд, К., Малвани, К., и Мейсон-Джонс, А. Влияние обучения и защитного оборудования на методы предотвращения отравлений и отравление: систематический обзор, метаанализ и мета-регрессия. Arch Dis. Детский 2008; 93 (7): 599-608. Просмотреть аннотацию.

Кляйн-Шварц, В., Горман, Р. Л., Одерда, Г. М., Ведин, Г. П. и Саггар, Д. Использование ипекака у пожилых людей: вопрос без ответа.Ann.Emerg.Med. 1984; 13 (12): 1152-1154. Просмотреть аннотацию.

Найт, К. М. и Дусе, Х. Дж. Разрыв желудка и смерть, вызванные сиропом ипекака. South.Med.J. 1987; 80 (6): 786-787. Просмотреть аннотацию.

Корнберг, А. Э. и Долгин, Дж. Проглатывание в педиатрии: только древесный уголь по сравнению с ипекакой и древесным углем. Ann.Emerg.Med 1991; 20 (6): 648-651. Просмотреть аннотацию.

Кулиг К., Бар-Ор Д., Кантрилл С. В., Розен П. и Румак Б. Х. Ведение пациентов с острым отравлением без опорожнения желудка.Ann.Emerg.Med 1985; 14 (6): 562-567. Просмотреть аннотацию.

Кунцер Т., Богоуславский Дж., Деруаз Дж. П., Янзер Р. и Регли Ф. Обратимая миопатия, вызванная эметином, с отклонениями ЭКГ: токсическая миопатия. J Neurol. 1989; 236 (4): 246-248. Просмотреть аннотацию.

Лахман М.Ф., Ромео Р. и МакКомб Р. Б. Эметин, идентифицированный в моче с помощью ВЭЖХ, с флуоресцентным и ультрафиолетовым / диодным детектированием у пациента с кардиомиопатией. Clin Chem. 1989; 35 (3): 499-502. Просмотреть аннотацию.

Лакомис, Д.Дело месяца. Июнь 1996 г. — нервная анорексия. Brain Pathol. 1996; 6 (4): 535-536. Просмотреть аннотацию.

Ли, М. Р. Ипекакуана: южноамериканский корень рвоты. Колл Дж. Врачи Edinb. 2008; 38 (4): 355-360. Просмотреть аннотацию.

Льюис, Р. К. и Палоучек, Ф. П. Оценка и лечение передозировки парацетамолом. Clin Pharm 1991; 10 (10): 765-774. Просмотреть аннотацию.

Литовиц, Т., Клэнси, К., Корберли, Б., Темпл, А. Р. и Манн, К. В. Наблюдение за приемом лоперамида: анализ отчетов 216 токсикологических центров.J.Toxicol.Clin.Toxicol. 1997; 35 (1): 11-19. Просмотреть аннотацию.

Лор, К. М. Ревматические проявления заболеваний, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами. Семин.Arthritis Rheum. 1987; 17 (2): 90-111. Просмотреть аннотацию.

Лучинска К. М., Маршалл П. Э., Скарисбрик Д. А. и Топпинг М. Д. Профессиональная аллергия из-за вдыхания пыли ипекакуаны. Клиническая аллергия 1984; 14 (2): 169-175. Просмотреть аннотацию.

MacLean, W. C., Jr. Сравнение сиропа ипекака и апоморфина в немедленном лечении отравления внутрь.J.Pediatr. 1973; 82 (1): 121-124. Просмотреть аннотацию.

Матир, Дж. Э., Фаррелл, Б. Дж., Чоу, С. С., и Гутманн, Л. Обратимая миопатия ипекака. Arch.Neurol. 1985; 42 (2): 188-190. Просмотреть аннотацию.

МакКлунг, Х. Дж., Мюррей, Р., Брейден, Н. Дж., Фида, Дж., Майерс, Р. П., и Гатчес, Л. Преднамеренное отравление ипекакой у детей. Ам. Дж. Дис. Ребенок 1988; 142 (6): 637-639. Просмотреть аннотацию.

Макнамара, Р. М., Аарон, К. К., Гемборис, М., и Дэвидхайзер, С. Эффективность слабительного средства с древесным углем по сравнению с ипекакой в ​​снижении концентрации ацетаминофена в сыворотке при имитации передозировки.Ann.Emerg.Med 1989; 18 (9): 934-938. Просмотреть аннотацию.

Медоуз-Оливер, М. Сироп ипекаки: новые рекомендации AAP. J.Pediatr.Health Care 2004; 18 (2): 109-110. Просмотреть аннотацию.

Меригиан К. С., Вудард М., Хеджес Дж. Р., Робертс Дж. Р., Стюбинг Р. и Рашкин М. С. Проспективная оценка опорожнения желудка у самоотравившегося пациента. Ам Дж. Эмерг. Мед. 1990; 8 (6): 479-483. Просмотреть аннотацию.

Mofenson, H.C. и Caraccio, T.R. Преимущества / риски сиропа ипекакуаны. Педиатрия 1986; 77 (4): 551-552.Просмотреть аннотацию.

Молдавский, Р. Дж. Миопатия и злоупотребление ипекакой у пациента с булимией. Психосоматика 1985; 26 (5): 448-449. Просмотреть аннотацию.

Неувонен, П. Дж., Вартиайнен, М., и Токола, О. Сравнение активированного угля и сиропа ипекака в предотвращении абсорбции лекарств. Eur.J.Clin.Pharmacol. 1983; 24 (4): 557-562. Просмотреть аннотацию.

Олсен, К. М., Ма, Ф. Х., Акерман, Б. Х. и Стулл, Р. Э. Малое орошение кишечника и всасывание салицилата: сравнение с ипекакуальным углем.Фармакотерапия 1993; 13 (3): 229-232. Просмотреть аннотацию.

Палмер, Э. П. и Гуай, А. Т. Обратимая миопатия, вторичная по отношению к злоупотреблению ипекакой у пациентов с серьезными расстройствами пищевого поведения. N.Engl.J.Med. 12-5-1985; 313 (23): 1457-1459. Просмотреть аннотацию.

Паркс, Б. Р. и Фишер, Р. Г. Злоупотребление сиропом ипекакуаны. Педиатр. 1987; 13 (4): 261. Просмотреть аннотацию.

Перссон, К. Г. Ипекакуана, астма: дополнительные уроки. Thorax 1991; 46 (6): 467-468. Просмотреть аннотацию.

Филлипс, С., Гомес, Х., и Брент, Дж. Детская желудочно-кишечная деконтаминация при остром проглатывании токсинов. J Clin Pharmacol 1993; 33 (6): 497-507. Просмотреть аннотацию.

Понд, С. М., Льюис-Драйвер, Д. Дж., Уильямс, Г. М., Грин, А. С. и Стивенсон, Н. В. Опорожнение желудка при острой передозировке: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Med J Aust 10-2-1995; 163 (7): 345-349. Просмотреть аннотацию.

Рашид Н. Необъяснимая с медицинской точки зрения миопатия из-за злоупотребления ипекакой. Психосоматика 2006; 47 (2): 167-169. Просмотреть аннотацию.

Робертсон, В.О. Сироп ипекака, связанный со смертельным исходом: отчет о болезни. Vet.Hum.Toxicol. 1979; 21 (2): 87-89. Просмотреть аннотацию.

Роджерс, Г. К., младший, и Матюнас, Н. Дж. Деконтаминация желудочно-кишечного тракта при остром отравлении. Pediatr Clin North Am 1986; 33 (2): 261-285. Просмотреть аннотацию.

Розенберг, Н. Л. и Рингель, С. П. Миопатия, вызванная тайным проглатыванием ипекакуны. West J.Med. 1986; 145 (3): 386-388. Просмотреть аннотацию.

Сайнчер, А., Ситар, Д. С., и Тененбейн, М. Эффективность ипекаки в течение первого часа после приема препарата у людей-добровольцев.J.Toxicol.Clin.Toxicol. 1997; 35 (6): 609-615. Просмотреть аннотацию.

Шарман, Э. Дж., Хатцлер, Дж. М., Розенкранс, Дж. Г. и Трейси, Т. С. Фармакокинетика однократной дозы сиропа ипекакуаны. Ther.Drug Monit. 2000; 22 (5): 566-573. Просмотреть аннотацию.

Шифф, Р. Дж., Вурцель, К. Л., Брансон, С. К., Каслофф, И., Нуссбаум, М. П. и Франк, С. Д. Смерть из-за хронического употребления сиропа ипекаки у пациента с булимией. Педиатрия 1986; 78 (3): 412-416. Просмотреть аннотацию.

Шнайдер Д. Дж., Перес А., Книламус, Т. Е., Дэниелс, С. Р., Бове, К. Э. и Боннелл, Х. Клинические и патологические аспекты кардиомиопатии от введения ипекакуаны при синдроме Мюнхгаузена по доверенности. Педиатрия 1996; 97 (6 Pt 1): 902-906. Просмотреть аннотацию.

Шнайдер, М. Нервная булимия и переедание у подростков. Adolesc.Med 2003; 14 (1): 119-131. Просмотреть аннотацию.

Schofferman, J. A. Клиническое сравнение сиропа ипекака и апоморфина у взрослых. ДЖЕЙСЕП. 1976; 5 (1): 22-25. Просмотреть аннотацию.

Ситон, А. Ипекакуана астма: старый урок. Торакс 1990; 45 (12): 974. Просмотреть аннотацию.

Зильбер, Т. Дж. Злоупотребление сиропом, заболеваемость и смертность: не пора ли отменить его статус безрецептурного препарата? J. Adolesc.Health 2005; 37 (3): 256-260. Просмотреть аннотацию.

Штеффен, К. Дж., Митчелл, Дж. Э., Рериг, Дж. Л., и Ланкастер, К. Л. Повторный визит в кабинет медицины расстройств пищевого поведения: руководство для клиницистов по ипекакуре и слабительным средствам. Int J Eat.Disord. 2007; 40 (4): 360-368. Просмотреть аннотацию.

Стюарт, Дж. Дж. Действие рвотных и слабительных средств на желудочно-кишечный тракт и лечение токсического проглатывания. J Toxicol.Clin Toxicol. 1983; 20 (3): 199-253. Просмотреть аннотацию.

Stiell, I.G. Один активированный уголь против активированного угля и ипекака. Ann.Emerg.Med. 1990; 19 (10): 1202-1204. Просмотреть аннотацию.

Сатфен, Дж. Л. и Солсбери, Ф. Т. Преднамеренное отравление ипекакой: синдром Мюнхгаузена по доверенности. Педиатрия 1988; 82 (3 Pt 2): 453-456. Просмотреть аннотацию.

Tandberg, D. и Murphy, L.C. Положение колена и груди не улучшает эффективность рвоты, вызванной ипекакой. Am.J.Emerg.Med. 1989; 7 (3): 267-270. Просмотреть аннотацию.

Tandberg, D., Diven, B.G. и McLeod, J. W. Ipecac-индуцированная рвота по сравнению с промыванием желудка: контролируемое исследование у здоровых взрослых. Am.J.Emerg.Med. 1986; 4 (3): 205-209. Просмотреть аннотацию.

Тандберг, Д., Лихти, Э. Дж. И Фишбейн, Д. Синдром Мэллори-Вейсса: необычное осложнение рвоты, вызванной ипекакой.Ann.Emerg.Med. 1981; 10 (10): 521-523. Просмотреть аннотацию.

Тененбейн, М., Коэн, С. и Ситар, Д. С. Эффективность рвоты, вызванной ипекакой, орогастрального лаважа и активированного угля при острой передозировке наркотиками. Ann.Emerg.Med. 1987; 16 (8): 838-841. Просмотреть аннотацию.

Thyagarajan, D., Day, B.J., Wodak, J., Gilligan, B., and Dennett, X. Миопатия Эметина у пациента с расстройством пищевого поведения. Med J Aust. 12-6-1993; 159 (11-12): 757-760. Просмотреть аннотацию.

Тимберлейк, Г.А. Ипекак как причина синдрома Мэллори-Вейсса.South.Med.J. 1984; 77 (6): 804-805. Просмотреть аннотацию.

Улдри П. А. и Регли Ф. [Мышечные заболевания в связи с употреблением наркотиков]. Schweiz.Rundsch.Med Prax. 6-6-1989; 78 (23): 671-673. Просмотреть аннотацию.

Велтри, Дж. К. и Темпл, А. Р. Лечение отравлений по телефону с использованием сиропа ипекакуаны. Clin.Toxicol. 1976; 9 (3): 407-417. Просмотреть аннотацию.

Wagner, C. и Bowers, W. Кардиомиопатия у ребенка, вызванная преднамеренным отравлением ипекакой. Эйр Мед Дж. 2006; 25 (6): 236-237. Просмотреть аннотацию.

Вакс, П. М., Кобо, Д. Дж., И Лоуренс, Р. А. Следует ли обычно рекомендовать домашнюю рвоту, вызванную ипекакой, при приеме внутрь токсичных ягод? Vet.Hum.Toxicol. 1999; 41 (6): 394-397. Просмотреть аннотацию.

Воловодюк, О. Дж., МакМикен, Д. Б. и О’Брайен, П. Пневмомедиастинум и ретропневмоперитонеум: необычное осложнение рвоты, вызванной сиропом ипекаки. Ann.Emerg.Med. 1984; 13 (12): 1148-1151. Просмотреть аннотацию.

Ямасита М., Ямасита М. и Азума Дж. Выведение с мочой алкалоидов ипекаки у людей-добровольцев.Vet.Hum.Toxicol. 2002; 44 (5): 257-259. Просмотреть аннотацию.

Янг, В. Ф., младший и Бивинс, Х. Г. Оценка опорожнения желудка с использованием радионуклидов: промывание желудка в сравнении с рвотой, вызванной ипекакой. Ann.Emerg.Med. 1993; 22 (9): 1423-1427. Просмотреть аннотацию.

Аноним. Документ с изложением позиции: сироп Ipecac. J. Toxicol Clin Toxicol 2004; 42: 133-43. Просмотреть аннотацию.

Burnham TH, ed. Факты о лекарствах и сравнения, обновляется ежемесячно. Факты и сравнения, Сент-Луис, Миссури.

Covington TR, et al.Справочник безрецептурных препаратов. 11-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская фармацевтическая ассоциация, 1996.

Ипекак для домашнего лечения отравлений. Письмо фармацевта / Письмо лечащего врача 2003; 19 (12): 1

.

Альтернативные методы лечения тошноты и рвоты от рака Химиотерапия

Тошнота и рвота, вызванная химиотерапией (CINV), является одним из наиболее сильных побочных эффектов и критических проблем для пациентов с онкологическими заболеваниями.Большинство этих пациентов испытывают тошноту и рвоту после химиотерапии. Иногда это настолько раздражает, что может помешать продолжить терапию. Благодаря последним достижениям, для борьбы с CINV внедряются инновации и применяются различные терапевтические методы. Среди них к основным методам относятся лечебная терапия, релаксация и лечение травами. Тем не менее, использование дексаметазона вместе с массажем и имбирем считается наиболее эффективным методом.

1. Введение

CINV — наиболее серьезный побочный эффект и основная проблема для онкологических больных.Его распространенность составляет от 54% до 96% [1]. Этот побочный эффект вызывает физиологические и электролитические дисфункции, изменения в системе иммунитета, нарушение питания и даже перфорацию пищевода. Следовательно, это влияет на качество жизни пациентов и продолжительность лечения [2].

У большинства онкологических больных наблюдается CINV. Увеличение чрезмерного возбуждения блуждающего нерва из-за симпатического торможения является одним из наиболее важных факторов в проявлении CINV. Многие факторы увеличивают вероятность CINV.Наиболее важные из них включают падение артериального давления, добавление к анестетикам таких соединений, как сосудистые контракторы, неостигмин и опиоиды.

Тошнота и рвота в основном сопровождаются потливостью, бледностью кожи и учащенным сердцебиением. Если не лечить, это приводит к острому обезвоживанию, дисбалансу жидкости и электролитов и эмоциональному напряжению среди пациентов [3]. Точно так же отказ от контроля тошноты и рвоты приведет к чрезмерным расходам. Среди них могут подразумеваться прямые и косвенные затраты.Прямые затраты включают увеличение количества дней госпитализации, а также дополнительные расходы, связанные с медицинским обслуживанием и уходом. Тем не менее, косвенные затраты включают потерю или сокращение доходов пациентов, членов их семей и (или) лиц, осуществляющих уход. В последнее время для борьбы с CINV применяются различные методы, включая лекарственные или дополнительные методы лечения. Выбор и назначение соответствующих методов лечения, лекарственных или немедикаментозных методов лечения, значительно улучшат качество жизни и работоспособность больных раком.Они окажут желаемое влияние на их жизнь [4].

Благодаря последним достижениям, различные терапевтические методы были усовершенствованы и применены для контроля CINV. Таким образом, в настоящем исследовании рассматриваются методы снижения CINV у онкологических больных.

2. Описано

2.1. Влияние лекарственной терапии на интенсивность тошноты и рвоты у онкологических больных при химиотерапии

Среди медицинских методов профилактики и лечения CINV можно выделить антигистаминные препараты, фенотиазины, бутирофеноны и холинолитики.Однако их применение частично ограничено из-за их побочных эффектов [5]. Среди доступных противорвотных препаратов ни одно противорвотное средство не способно самостоятельно контролировать CINV. Некоторые из них могут применяться в ограниченных дозировках из-за их побочных эффектов. В результате исследователи ищут более эффективные соединения с меньшим количеством побочных эффектов.

Дименгидринат, мидазолам и метоклопрамид являются одними из основных лекарств, назначаемых врачами для контроля и подавления CINV у онкологических больных при химиотерапии.

Дименгидринат — антигистаминный препарат. Он снижает активность лабиринта и центра CTZ в мозговом веществе за счет своего антицентрально-мускаринового действия и, наконец, препятствует тошноте и рвоте. Сирин провел исследование влияния дименгидрината на снижение CINV у онкологических больных, получающих химиотерапию. Он пришел к выводу, что CINV снизился примерно на 13,8% у пациентов, получавших препарат, по сравнению с группой, получавшей плацебо [6]. В другом исследовании также было показано, что назначение дименгидрината мужчинам с раком простаты при химиотерапии снизило их CINV по сравнению с контрольной группой [7].В своем исследовании Sheanakul et al. сообщили, что постоянная инъекция мидазолама онкологическим больным при химиотерапии снижает боль и CINV в тестовой группе по сравнению с контрольной группой [8]. В исследовании сообщалось, что, препятствуя гистаминовому рецептору h2, циннаризин контролирует и снижает CINV у онкологических больных, получающих химиотерапию, по сравнению с группой плацебо [9]. В другом исследовании сообщалось, что метоклопрамид снижает CINV у онкологических больных, получающих химиотерапию, за счет повышения порога активности химических рецепторов CTZ [10].В исследовании Denehy et al. Было показано, что CINV меньше у онкологических больных, получающих метоклопрамид, по сравнению с группой плацебо [11] (Таблица 1).

14 Экангаки и Чанг [5] Исследование Год Размер выборки Дизайн / популяция Метод Результат 2005 450 Больные раком, проходящие химиотерапию в двух разных возрастных группах Случай-контроль Применение гистаминов, фенотиазинов, бутирофенонов и антихолинергических средств для борьбы с CINV в химиотерапии приносит о побочных эффектах Сирин и Флинн [6] 2013 52 Онкологические больные, проходящие химиотерапию, в двух различных возрастных группах Случай-контроль CINV снизился примерно на% 13.8 человек в группе, получавшей дименгидринат, по сравнению с плацебо Пирс и Лин [7] 2013 85 Мужчины старше 30 лет с раком простаты на фоне химиотерапии Случай-контроль Назначение дименгидрината для у мужчин с раком простаты, получавших химиотерапию, показатель CINV снизился по сравнению с контрольной группой Sheanakul et al. [8] 2011 30 Больные раком младше 60 лет, проходящие химиотерапию в двух гендерных группах Случай-контроль Непрерывная инъекция мидазолама снизила боль и CINV в тестовой группе по сравнению с контрольной группой Apfel et al.[9] 2012 23 Больные раком в возрасте 15–50 лет, получающие химиотерапию, в двух гендерных группах Случай-контроль Циннаризин контролирует и снижает CINV у онкологических больных, получающих химиотерапию, по сравнению с группой плацебо, препятствуя гистаминовому воздействию рецептор h2 Rosenthal et al. [10] 2010 64 Больные раком старше 12 лет, проходящие химиотерапию, в двух различных гендерных группах Клиническое исследование Метоклопрамид снижает CINV у онкологических больных при химиотерапии за счет повышения порога активности химических рецепторов CTZ Денехи и др.[11] 2011 85 Онкологические больные, проходящие химиотерапию, в двух разных возрастных группах Случай-контроль CINV меньше у онкологических больных, получавших метоклопрамид на химиотерапии, по сравнению с группой, получавшей плацебо

2.2. Влияние методов релаксации на интенсивность тошноты и рвоты у онкологических больных при химиотерапии

В настоящее время для лечения CINV были предложены немедикаментозные методы лечения, такие как методы релаксации.

Некоторые исследования показывают, что релаксационная реакция, возникающая при массаже, эффективна при контроле тошноты [12].

В исследовании пациентов с раком груди, получающих лучевую терапию, сообщалось, что пациенты отмечали уменьшение боли, беспокойства, тошноты, усталости и напряжения, но при этом увеличение расслабляющей реакции и жизненной силы после массажа [13]. Результаты исследования показали, что поддерживающие, поведенческие, когнитивные, релаксационные и визуализационные методы уменьшают боль после химиотерапии у онкологических больных, но не тошноту [14].В исследовании Вишванатана и Айзенберга было сказано, что 25-минутные инструкции по расслаблению с использованием аудиозаписи были эффективны в снижении интенсивности отсроченной тошноты и рвоты у больных раком [15]. В другом исследовании сообщалось, что использование иглоукалывания у пациентов, получающих химиотерапию, вызывает эффекты против тошноты. Тем не менее, результаты не были статистически значимыми [16]. Радтке и Лапоинт использовали комбинацию музыкальной терапии и визуализации для снижения тревожности у 15 пациентов, получавших химиотерапию.Он обнаружил, что тревожность и интенсивность рвоты значительно снизились. Однако никаких изменений относительно количества тошноты не поступало [17]. В исследовании Brandt et al. Сообщалось, что умеренный массаж спины пациентов приводил к расслаблению, эмоциональному здоровью, улучшению аппетита и уменьшению тошноты у онкологических больных, получающих химиотерапию [18]. В исследовании было показано, что ледяной массаж у онкологических больных на фоне химиотерапии снижает тошноту и рвоту до 45% по сравнению с контрольной группой [19].Точно так же Чик и Морроу подразумевали влияние массажа в воде на снижение CINV у пациентов с раком желудка [20].

На основании этих результатов медсестры могут эффективно применять массаж для облегчения боли, тошноты у онкологических больных. Соответственно, пациенты и их семьи будут обучены этому. Примечательно, что одна из основных задач сестринского ухода — обеспечить пациентам расслабление и покой. Медсестры-исследователи рекомендуют применять дополнительные методы для уменьшения тошноты у пациентов (Таблица 2).

14 Хьюстон и Скоулз [12] Исследование Год Размер выборки Дизайн / популяция Метод Результат 2004 75 Больные раком, проходящие курс химиотерапии в различных возрастных группах Случай-контроль 10-минутный массаж стоп эффективен для уменьшения CINV Lefebvre [13] 2005 120 Женщины старше 30 лет с раком груди, проходящие лучевую терапию Клинические испытания Массаж эффективен для уменьшения тошноты Yusrizal et al.[14] 2006 56 Онкологические больные, проходящие химиотерапию в различных возрастно-половых группах Случай-контроль Поддерживающие поведенческие, когнитивные, релаксационные и визуальные методы не повлияли на CINV Viswanathan and Eisenberg [14] 15] 2006 112 Онкологические больные с нормальным слухом, проходящие химиотерапию Случай-контроль Инструкции по расслаблению с помощью аудиокассеты были эффективны в снижении интенсивности отсроченной тошноты и рвоты у больных раком Lapoint и другие.[16] 2006 44 Онкологические больные, проходящие курс химиотерапии, в различных возрастных группах Случай-контроль Использование иглоукалывания у пациентов, получающих химиотерапию, вызывает противошумный эффект. Тем не менее, результаты не были статистически значимыми. не был эффективным в отношении уменьшения тошноты Brandt et al.[18] 2005 87 Онкологические больные, проходящие курс химиотерапии, в различных возрастных и гендерных группах Контроль случая Умеренный массаж спины пациентов уменьшал тошноту у онкологических больных, получающих химиотерапию Hummerston et al. [19] 2011 80 Онкологические больные, проходящие химиотерапию, в различных возрастно-половых группах Случай-контроль Ледяной массаж у онкологических больных, проходящих химиотерапию, снижает количество тошноты и рвоты до 45% по сравнению с контрольной группой Чик и Морроу [20] 2013 19 Пациенты с раком желудка в возрасте от 20 до 40 лет в двух гендерных группах Случай-контроль Массаж в воде эффективно снижает CINV в пациенты, проходящие химиотерапию

2.3. Влияние добавления лекарственных растений в традиционную терапию на интенсивность тошноты и рвоты у онкологических больных, проходящих химиотерапию

Широкое использование промышленных противовотных препаратов для борьбы с CINV сопровождается побочными эффектами, включая экстрапирамидные побочные эффекты, артериальное давление падение и головная боль. Следовательно, наблюдается растущая тенденция к использованию травяных растений.

Сегодня растения вызывают значительный интерес в области лечения по сравнению с химическими препаратами.Это связано с большим количеством преимуществ и меньшим количеством побочных эффектов, а также с большей экономичностью. Согласно отчету ВОЗ, около 80% населения мира в настоящее время применяет растительные соединения [21].

Несколько планов использовались для лечения тошноты и рвоты, особенно у онкологических больных, получающих химиотерапию. Citrus aurantium , Hypericum perforatum L. , Achillea millefolium L. и Zingiber officinale — единственные растения, которые дали успешные результаты; особенно в том же отношении.Они также имеют особое значение для исследователей.

Апельсиновый цвет (научное название: Citrus aurantium ) использовался в традиционной медицине для лечения многих заболеваний. В последнее десятилетие его снова стали рассматривать как средство контроля CINV. В исследовании Zhou et al. Сообщалось, что применение этого растительного экстракта снижает тошноту и рвоту у пациентов с раком легких по сравнению с контролем [22]. В другом исследовании было показано, что тошнота и рвота уменьшались у женщин с раком яичников, получавших капсулы Citrus aurantium [23].

В последнее десятилетие мы наблюдали интересные исследования, посвященные влиянию зверобоя (научное название: Hypericum perforatum L. ) и Achillea (научное название: Achillea millefolium L. ) на снижение CINV. Например, в своем исследовании Laniyonu et al. заявили, что Hypericum perforatum L. снижает CINV в опытной группе по сравнению с контрольной группой [24]. В другом исследовании сообщалось, что Achillea millefolium L. снижает CINV примерно на 23% в тестовой группе по сравнению с контрольной группой [25].В исследовании, посвященном влиянию Citrus aurantium , Hypericum perforatum L. , Achillea millefolium L. и Zingiber officinale на снижение CINV в различных возрастных и гендерных группах, было показано, что Zingiber officinale вызывает лучший эффект на снижение CINV по сравнению с другими упомянутыми растениями [26].

Zingiber officinale относится к числу травяных растений, эффективных при тошноте и рвоте без каких-либо побочных эффектов.В немецкой фармакопее он применяется для разработки препаратов против тошноты [27]. Основная фармакологическая активность имбиря (научное название: Zingiber officinale ) связана с его активными компонентами, включая гингерол и шогаол. Эти соединения обладают противорвотным, жаропонижающим, противокашлевым, противовоспалительным, противодавленческим и противораковым действием. Они также уменьшают простагландин и облегчают проблемы с пищеварением. Производные Zingiber officinale обладают противорвотным действием с помощью нескольких механизмов.Например, гингерол и шогаол уменьшают желудочные сокращения, но повышают активность пищеварительного (желудочно-кишечного) тракта. Эти соединения также обладают антисеротониновым действием. Они оказывают сильное воздействие на свободные радикалы, вызывая тошноту [28]. Чтобы изучить применение Zingiber officinale для лечения онкологических больных, было проведено исследование с участием 50 больных раком, проходящих курс химиотерапии. Результаты этого исследования под названием « Zingiber officinale : фактор против рвоты при постхимиотерапевтической тошноте и рвоте» показали, что Zingiber officinale более эффективен в борьбе с тошнотой и рвотой по сравнению с метоклопрамидом [29].Есть исследования, показывающие парадоксальные результаты. Например, в исследовании, посвященном влиянию Zingiber officinale на послеоперационную тошноту и рвоту у 180 женщин, перенесших лапароскопию половых путей, было показано, что это растение не влияет на послеоперационную тошноту и рвоту. Разницы между тестовой и контрольной группами не наблюдалось [30]. Аналогичным образом, исследование 43 больных раком, проходящих химиотерапию, с целью определения антимикробного эффекта Zingiber officinale на CINV показало, что Zingiber officinale эффективен в снижении CINV в отсроченной фазе [28].

Относительно того факта, что количество исследований, подчеркивающих эффективность Zingiber officinale , больше, чем количество исследований, отвергающих его и относительно исследования [30], можно сделать вывод, что эти результаты, вероятно, связаны с небольшим размером выборки. , ограниченное количество участников и отсутствие доступа к качественному продукту. Это связано с тем, что характеристики предыдущих исследований таковы, что они могут повлиять на их результаты. В исследовании предполагалось, что 48.3% в группе Zingiber officinale и 66,7% в группе плацебо проявляли тошноту. Следовательно, эффективность Zingiber officinale составляет 18,4% [31]. Результаты другого исследования показали, что изменения в средних показателях тошноты были выше среди всех участников в группе Zingiber officinale по сравнению с группой плацебо. То есть после приема исследуемых диет 28 из 32 пациентов в группе Zingiber officinale (87,5%) и 10 из 35 пациентов в группе плацебо (28.2%) сообщили об уменьшении тошноты [32]. В своем исследовании Levine et al. показали, что Zingiber officinale вместе с белком в рационе снижает отсроченную тошноту и потребление противотошных препаратов [33]. С другой стороны, другое исследование указывает на дополнительную эффективность Zingiber officinale по сравнению с дименгидринатом с меньшим количеством побочных эффектов [34]. Аналогичным образом Озголи и др. подчеркнули применение Zingiber officinale в качестве лекарственного средства на травах для контроля CINV у пациентов, получающих химиотерапию [35].Основываясь на результатах вышеупомянутых исследований, можно утверждать, что применение капсул, содержащих порошок Zingiber officinale , может облегчить CINV без каких-либо особых побочных эффектов. Следовательно, можно улучшить состояние пациентов и уменьшить побочные эффекты, вызванные химиотерапией, путем предоставления инструкций и оборудования относительно того, как использовать эти капсулы (Таблица 3).

14[22] Женщины рак яичников, получающий химиотерапию в различных возрастных группах и Pongrojp 3. Заключение На основании исследований, обсуждаемых в этом обзоре, можно сказать, что среди методов релаксации для облегчения CINV, массажная терапия различных членов дает наилучшие результаты без каких-либо побочных эффектов в зависимости от типа рака.Он также оказывает желаемое психическое воздействие на здоровье пациентов. Что касается лечения травами, можно также сообщить, что исследователи в области химиотерапии придали первостепенное значение Zingiber officinale . Это растение вызывает приемлемые эффекты по снижению CINV. В итоге, основываясь на результатах этого исследования, можно в целом сделать вывод, что Zingiber officinale (в форме имбирной капсулы) является лучшим вариантом среди препаратов против тошноты для CINV.В зависимости от типа рака он применяется из-за экономической эффективности и меньшего количества побочных эффектов по сравнению с другими лекарственными травами. Во время лечения CINV массаж также рекомендуется в определенные часы дня и ночи из-за его желательного воздействия на уменьшение тошноты и рвоты у пациентов, а также на их психическое здоровье. Нет доступных исследований, касающихся одновременного изучения массажа, лечения травами и терапии дексаметазоном в отношении уменьшения тошноты и рвоты у онкологических пациентов.Следовательно, рекомендуется изучать различные типы рака, исходя из вышеупомянутой цели. В заключение, лечебные травы и массаж являются безопасным способом лечения CINV и могут уменьшить побочные эффекты токсичности, такие как токсичность для печени. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи. Благодарности Настоящим авторы искренне благодарят всех коллег, друзей и профессоров за их вклад в выполнение этого исследования. Лечение тяжелого отравления фторацетамидом у пациента с …: Медицина 1 Предпосылки Фторацетамид является разновидностью сильнотоксичной, быстроэффективной альфа-нафтилтиомочевины (ANTU) и может вызвать смерть только при дозе 30 мг. [1] Он всасывается в организм в основном через дыхательные пути, пищеварительный тракт и кожу. Затем он превращается во фторуксусную кислоту в результате метаболизма организма, что приводит к повреждению нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем или даже к смерти.В то же время это может вызвать вторичные инфекции. [2] Фторацетамид часто используется в качестве пестицидов в сельской местности, которые легко доступны в сельской местности, но не в городах. Кроме того, из-за безвоздушных и безвкусных свойств его сложнее диагностировать по сравнению с отравлением фосфорорганическими соединениями и т. Д. Таким образом, когда люди приходят с какой-либо токсической реакцией, легко ошибиться или не поставить диагноз в городских больницах. Заболевание особенно опасно, потому что оно быстро прогрессирует и может привести к смерти в течение нескольких часов. 2 Презентация кейса Женщина 65 лет поступила в отделение неотложной помощи с потерей сознания, тошнотой и рвотой. Сразу после приема внутрь несколько раз почувствовал сонливость с рвотой без спрея. Спросив у родственников историю болезни, специалист по неотложной медицине посчитал диагноз отравлением крысами (Brodifacoum). При физикальном обследовании: легкая кома, двусторонние зрачки равные, около 3 мм в диаметре, светочувствительный рефлекс.После обследований анализ газов крови: парциальное давление кислорода (PO 2 ) 75,3 мм рт. Ст. И парциальное давление диоксида углерода (PCO 2 ) 32 мм рт. коагуляция: D-димер составлял 24,140 мкг / л FEU и аммиак крови (NH 3 ) 130 мкмоль / л. Исследование зимограммы миокарда: креатинкиназа (СК) 126 Ед / л, изофермент креатинфосфокиназы (СКМБ) 20 Ед / л и лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 252 Ед / л. Натрийуретический пептид мозга (BNP) 1440,57 пг / мл. Режим крови, высокочувствительный тропонин (hs-cTnI), почечная и печеночная функции были нормальными; Пациенту лечили открытием венозного канала, промыванием желудка, улучшением метаболизма мозга и предотвращением кровотечений.После всех этих процедур врачи посоветовали немедленно госпитализировать. Во время госпитализации состояние пациента быстро меняется. Она была в коме, артериальное давление было 84/65 мм рт. Ст., Анализ газов крови показал PO 2 53,3 мм рт. Ст., PCO 2 58,1 мм рт. Ед / л, CKMB 85,6 Ед / л, ЛДГ 777 Ед / л, креатинин 253,1 мкмоль / л, расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) 16,61 мл / мин / 1,73 м 2 , аланинаминотрансфераза (АЛТ) 215 Е / л, аспартатаминотрансфераза (AST) 245 Ед / л и NH 3 424 мкмоль / л.Цветное ультразвуковое исследование сердца: фракция выброса (ФВ) 46% и аномалии движения стенок сегментарного желудочка. Принимая во внимание тяжелое отравление и СПОРТ, вводили инъекцию дофамина для поддержания артериального давления, канюлю трахеи и дыхательный аппарат использовали для облегчения вентиляции, витамин К вводили внутривенно для предотвращения кровотечения, проводилось периодическое промывание желудка для уменьшения абсорбции крысиного яда. кислый бикарбонат натрия вводился внутривенно для коррекции кислотно-щелочного дисбаланса и так далее. После продолжительного лечения клинические симптомы уменьшились.На третий день Центр мониторинга профессионального здоровья провинции Гуандун обнаружил фторацетамид в крови после того, как диагноз был скорректирован на тяжелое отравление фторацетамидом. 3 Клинический вопрос Этот пример представляет собой случай тяжелого отравления фторацетамидом у пациента с комбинированным СПОН. На основе рутинного лечения и симптоматического лечения мы ставим следующие клинические вопросы: Как поставить диагноз и какое лечение в современной медицине проводить при отравлении фторацетамидом? Как использовать китайскую медицину для лечения этого заболевания? 4 Получение доказательств Компьютерное извлечение: Кокрановская библиотека, Национальный информационный центр по рекомендациям, PubMed и база данных китайской биомедицинской литературы (CBM).Пришло время создать базу данных для поиска по март 2015 года. В соответствии с характеристиками каждой базы данных для ключевых слов поиска использовались «фторацетамид» и «фторацетамид». Когда дело дошло до поиска в PubMed, язык был ограничен английским, а тип объекта литературы — человеком. При использовании CBM тип объекта ограничивался человеком, а тип литературы ограничивался клиническими испытаниями, рандомизированным контролируемым исследованием (РКИ), метаанализом и многоцентровым исследованием. 5 Результаты поиска Во-первых, не было соответствующих доказательств высокого качества, полученных из Национального центра обмена информацией по рекомендациям и обзора системы Кокрановской библиотеки. Всего из PubMed было получено 11 связанных литературных работ. Критериям включения соответствовал только 1 отчет о клиническом случае. [3] Тринадцать ссылок были обнаружены из CBM. Среди них был 1 эксперимент на животных, который необходимо исключить, 4 отчета о серии случаев и 8 РКИ. Согласно принципу оценки качества терапевтической литературы, следует выбирать более качественную литературу для руководства клинической диагностикой и лечением. 6 Оценка доказательств Восемь исследований включали заявления о рандомизированных контролируемых исследованиях. Основываясь на принципе доказательной медицины, для оценки достоверности доказательств этих исследований основными показателями были случайность, сокрытие распределения, слепота, достоверность результата, выборочная отчетность и т. Д. В результате качество не было высокий, но в соответствии с принципом наилучших доказательств, полученных в настоящее время, они все же могут быть приняты. 7 План диагностики и лечения Диагностика СПОН: при оценке системы кровообращения у пациента артериальное давление составляло 84/65 мм рт. Ст. И его необходимо поддерживать в удовлетворительном состоянии с помощью инъекции дофамина и инфузии жидкости.BNP составлял 1440,57 пг / мл, hs-cTnI составлял 9,29 мкг / л, CK составлял 4906 U / л, CKMB составлял 85,6 U / л и LDH составлял 777 U / л. При оценке респираторной системы анализ газов крови показал PO 2 TC 53,3 мм рт. Ст., PCO 2 TC 58,1 мм рт. Для почечной функции Cr составлял 253,1 мкмоль / л, а рСКФ — 16,61 мл / мин / 1,73 м 2 . При оценке функции печени АЛТ составляла 215 Ед / л, а АСТ — 245 Ед / л. При оценке нервной системы пациент находился в коме. На основании полученных данных мы назначили пациенту следующий курс лечения: Четкое отравление фторацетамидом, мышечная инъекция ацетамида, глюконата кальция и витамина С. Продолжайте усиливать регидратацию (в основном желудочно-кишечный тракт), катарсис, защищать желудок и корректировать дисбаланс калия и натрия. При возникновении нарушения функций многих органов (дыхание, сердце, печень и почки), проведение эндотрахеальной интубации с вспомогательной вентиляцией легких, внутривенное введение дофамина, орнитина аспартат внутривенно, раствор лактулозы для перорального введения аммиака в крови, таблетка сложного глицирризина для защиты печени роцефин в / в капля с противоинфекционным препаратом, вазоел и левокарнитин для питания миокарда, гранулы ниаодуцина для снижения содержания Cr и азота мочевины, ядовитые прозрачные частицы мочевой кислоты и для стабилизации функции почек и нексиум для защиты желудка. В традиционной китайской медицине был выбран суп из маша из солодки, с детоксикацией, тонизирующим средним и восполняющим ци. Отвар Da-Cheng-Qi использовался для выведения яда из желудочно-кишечного тракта и восстановления сознания, а также для ускорения выведения токсинов без препятствий. 8 Оценка эффекта После лечения постепенно улучшались результаты анализа газов крови, тропонина, сердца, печени и почек.Пациент дышал ровно без респиратора. Она могла есть без тошноты, рвоты и болей в животе, а ее жизненно важные показатели были в стабильном состоянии. Через месяц наблюдения не было особого дискомфорта и осложнений, пациент остался доволен процессом и эффектом лечения, что свидетельствует об эффективности лечения, основанного на доказательствах. 9 Обсуждение Фторацетамид — системный инсектицид органического фтора, не имеющий вкуса и запаха.Благодаря хорошему дератизационному эффекту они до сих пор используются нелегально в сельской местности. Таким образом, в городе часто может произойти неправильный диагноз или пропущенный диагноз заболевания. Ацетамид в качестве первого средства для лечения болезни имеет определенные антидоты, и достаточное количество лекарств может отсрочить отравление, облегчить симптомы или подавить действие болезни. Но в больницах общего профиля нет хранилищ для лекарства. В этом случае на основе повторяющегося промывания желудка, катарсиса, регидратации для предотвращения вторичной инфекции можно было бы добавить кальций с эквивалентной дозой глюкозы и высокие дозы витамина С внутривенно.Сопутствующее спасение также может дать хороший эффект. [4] По своему анамнезу заболевание относилось к «отравляющим болезням» категории китайской медицины. Традиционная китайская медицина также может иметь определенный клинический эффект при оказании первой помощи при отравлении. При отравлении пациентов, помимо детоксикации, необходимо защищать здоровую ци. Поэтому был выбран суп из маша из солодки, с детоксикацией, тонизированием средней части и восполнением ци. [5,6] Поедание ядов — самый прямой и самый быстрый путь к поражению желудочно-кишечного тракта. Вначале у пациента проявляется сонливость и даже кома в сочетании с поражением и отравлением пестицидами желудочно-кишечного тракта. Отвар Da-Cheng-Qi использовался для выведения яда из желудочно-кишечного тракта и восстановления сознания, а также для ускорения выведения токсинов без препятствий, чтобы улучшить исход СПОН. [7,8] 10 Выводы Тяжелое отравление фторацетамидом, комбинированное СПОСОБ является сложной клинической проблемой, особенно когда с ней сталкивается врач, не имеющий опыта лечения этого заболевания.Следовательно, решения о лечении должны основываться на клинических данных. На этом этапе врачи высказали идею доказательной медицины, поиска и оценки доказательств, а также доказательств для применения, что превращает систематический образец индивидуального клинического опыта в модель клинического решения, основанную на доказательствах. Благодарности Авторы благодарят Цзин Чен, госпожу Устный перевод и переводчик, за профессиональное редактирование языка. Список литературы [1]. Xu X, Song G, Zhu Y и др. Одновременное определение двух острых отравлений родентицидами тетрамином и фторацетамидом со спаренной колонкой в ​​случаях отравления. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci 2008; 876: 103–8. [2]. Чанг ВЧ. Изучение нового метода обнаружения метоблизитона и фторацетамида и распределения в тканях. Шанси, Китай: Медицинский университет Шаньси; 2010 г. [3]. Тайтельман У., Рой А., Хоффер Э.Отравление фторацетамидом у человека: роль ионизированного кальция. Arch Toxicol Suppl 1983; 6: 228–31. [4]. Чжао Ю.З. Лечение отравления фтористыми органиками витамином С и кальцием. Чин Дж. Crit Care Med 2002; 22: 554. [5]. Yu H, Li CX, Gong LT и др. Очерки фармакологического действия солодки. Progr Mod Biomed 2006; 6: 77–9. [6]. Ли М. Прогресс в исследованиях химического состава и фармакологического действия маша. Шанхайский журнал J Tradit Chin Med 2001; 35: 47–9.[7]. Цуй К.Л., Цао Ш., Ван Дж.Д. Эффективное исследование отвара Дачэнци при синдроме полиорганной недостаточности. Integrated Tradit Chin Western Med Practice Crit Care Med 2003; 10: 12–5. [8]. Qi QH, Li Y, Yao CH, et al. Морфологические изменения в сети кишечных нервно-интерстициальных клеток гладкомышечных клеток Кахаля у крыс с синдромом полиорганной дисфункции и терапевтические эффекты отвара Дачэнци. Чин Дж. Интегр Мед 2010; 16: 422–9. . Leave a Reply Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Исследование Год Размер выборки Дизайн / популяция Метод Результат 2012 24 Пациенты с раком легкого, проходящие курс химиотерапии в различных возрастных группах Случай-контроль Экстракт цитрусовых aurantium уменьшает тошноту и рвоту у пациентов с раком легких по сравнению с контрольной группой Пеллетье и Рави [23] 2013 58 Женщины старше 20 лет с раком яичников, получающие химиотерапию Случай-контроль Капсула Citrus aurantium уменьшает тошноту и рвоту у женщин с раком яичников, получающих химиотерапию по сравнению с группой плацебо Laniyonu et al.[24] 2011 42 Онкологические больные, проходящие курс химиотерапии в различных возрастно-половых группах Случай-контроль Hypericum perforatum L. уменьшает тошноту и рвоту у пациентов с раком легких по сравнению с контрольной группой Tian et al. [25] 2012 70 Пациенты, проходящие курс химиотерапии, в разных возрастных группах Случай-контроль Achillea millefolium L. снижает CINV примерно на 23% в тестовой группе по сравнению с группой плацебо Steingraber and Alrawi [26] 2013 96 Онкологические больные на химиотерапии в различных возрастных группах Случай-контроль Zingiber officinale более эффективен для снижения CINV по сравнению с Citrus aurantium, Hypericum perforatum L., и Achillea millefolium L. Eberhart and Sripramote [28] 2011 43 Случай-контроль Zingiber officinale более эффективен для снижения CINV в отсроченной фазе Sontakke et al.[29] 2003 50 Онкологические больные, проходящие курс химиотерапии в различных возрастно-половых группах Случай-контроль Zingiber officinale более эффективен в снижении CINV по сравнению с метоклопрамидом Eberhart et al. [30] 2003 180 Женщины, перенесшие лапароскопию половых путей Клиническое испытание Нулевой эффект Zingiber officinale при тошноте и рвоте Nanthakaw4 9270 318 Онкологические больные, проходящие курс химиотерапии в различных возрастных группах Случай-контроль Сообщалось об эффективности Zingiber officinale при тошноте и рвоте Beytz and Ratehanon [32] 2012 67 67 67 Больные раком, получающие химиотерапию, в различных возрастных группах Случай-контроль Zingiber officinale более эффективен для снижения CINV по сравнению с плацебо Levine et al.[33] 2008 73 Онкологические больные, проходящие курс химиотерапии в различных возрастных и гендерных группах Случай-контроль Zingiber officinale вместе с белком в рационе снижает отсроченную тошноту и потребление противотемных препаратов Каспер и Пирс [34] 2011 52 Больные раком, проходящие химиотерапию в разном возрасте Случай-контроль Дополнительная эффективность Zingiber officinale по сравнению с дименгидринатом Ozgoli et al.[35] 2009 80 Больные раком, проходящие химиотерапию в разном возрасте Случай-контроль Zingiber officinale выделяется как лекарственное средство на травах для борьбы с CINV