Бездействующие лекарственные препараты: найти и выбросить
Валерьянка известна многим людям как популярное успокоительное средство. Настойка эхинацеи — в качестве иммуностимулятора для борьбы с часто повторяющимися простудами. Глицин рекомендуется принимать школьникам в период интенсивных умственных нагрузок. Что объединяет эти препараты? Отсутствие доказанной эффективности.
Правильно проводимый контроль лечебных характеристик лекарственных соединений — один из инструментов доказательной медицины. Он подразумевает исследование действия вещества на больших выборках людей (несколько тысяч), использование метода тройного ослепления, когда ни пациенты, ни исследователи, ни специалисты, обрабатывающие результаты, не знают, пустышку или лекарство получали представители контрольной и экспериментальной групп. Столь же важно провести метаанализ — клинические испытания препарата в разных странах, на разных национальностях и выборках (не менее 1,5 тысяч человек), для поиска и последующего изучения полученных различий. В идеале новое лекарство должно работать одинаково для всех групп. Чуть ниже уровень доверия к рандомизированным клиническим исследованиям — они проводятся для больших групп, без усреднения по популяции.
Какие же препараты проходят весь спектр этих проверок, а самое главное: где посмотреть выводы? Существует несколько баз данных, в которых опубликованы результаты независимых медицинских исследований, когда-либо проводившихся по разным фармакологическим соединения.
«Самое лучшее, что вы можете найти — это база данных глобального сообщества “Кокрейн” (Cochrane). Если препарат попал в нее, и в авторском заключении написано, что это лекарство работает, то его действительно можно рекомендовать к использованию», — рассказывает старший научный сотрудник ФИЦ «Институт цитологии и генетики СО РАН», научный сотрудник Новосибирского института органической химии им. Н.Н. Ворожцова СО РАН кандидат биологических наук Татьяна Сергеевна Фролова.
Cochrane — международная некоммерческая организация, исследующая эффективность медицинских препаратов и процедур. Кокрейновское содружество включает более 11 000 членов и 35 000 сторонников. Это ученые, врачи, пациенты из 130 стран.
Следующий по значимости источник информации для принятия решения об эффективности лекарства — сайт управления по контролю качества пищевых и лекарственных продуктов США (FDA). Также можно использовать самую большую базу данных по медицинским и биологическим научным статьям — NCBI или медицинскую предметную рубрику MeSH.
Собственно говоря, а зачем искать? Без валерьянки, эхинацеи и глицина вполне можно прожить. Однако проблема в том, что многие из бездействующих препаратов широко рекламируются, а некоторые входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (ЖНВЛП).
Перечень ЖНВЛП — ежегодно утверждаемый правительством Российской Федерации перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечивающих приоритетные потребности здравоохранения в целях профилактики и лечения заболеваний, в том числе преобладающих в структуре заболеваемости в Российской Федерации (см. Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ).
Так называемые фуфломицины можно разделить на несколько групп: гомеопатические вещества, иммуностимуляторы, противовирусные средства, биологически активные добавки, ноотропы, хондропротекторы.
С первыми, казалось бы, всё ясно: согласно тем схемам разведения, что используются для приготовления этого типа «лекарств», в них нет ни одной молекулы действующего вещества.
«Основная опасность состоит в том, что при лечении гомеопатией пациенты рискуют запустить действительно серьезное заболевание до такой стадии, когда не поможет и доказательная медицина. В частности, не так давно рекламировался гомеопатический препарат “Анаферон детский” для профилактики клещевого энцефалита уже после укуса клеща. В этом случае ребенку нужно вводить сывороточный иммуноглобулин, а не “лечить” его “Анафероном”», — отмечает Татьяна Фролова.
Никакого эффекта, кроме плацебо, не оказывают иммуностимуляторы и большинство противовирусных средств. К первым относится популярная настойка эхинацеи и другие препараты, призванные «улучшить» иммунитет.
«Иммунитет бывает врожденный и приобретенный. Последний, в свою очередь, тоже делится на два вида: естественный, который приобретается с молоком матери или в результате перенесенной инфекции, и искусственный — он возникает после введения вакцины с возбудителем болезни (прививки) или сыворотки с уже готовыми антителами. Болеть простудой вы всё равно будете, это нормально, нужно дать себе время восстановиться, иммуностимуляторы никакой роли в выздоровлении не сыграют», — говорит Татьяна Фролова.
Аналогичное бездействие у многих противовирусных препаратов: например, среди тех, что рекламируются как средство помощи при гриппе, почти нет лекарств с доказанной эффективностью. FDA рекомендует только три средства: «Тамифлю», «Реленза» и «Рапиваб» («Перамивир»). Однако, согласно данным Cochrane, первые два оказывают небольшое, неспецифическое действие на сокращение времени, требуемого для облегчения симптомов гриппа у взрослых. К тому же действующее вещество «Тамифлю» (озелтамивир) усиливает риск возникновения побочных эффектов (тошнота, рвота, реакция со стороны почек). Данные по «Рапивабу» в базе Cochrane отсутствуют.
«Как правило, большинство простудных вирусных заболеваний проходит само по себе через три — пять дней максимум неделю, поэтому фармацевтические фирмы любят вкладываться в производство соответствующих препаратов. Самый популярный из них в России — “Арбидол”, разработанный как отечественная альтернатива “Тамифлю”. В качестве доказательства эффективности первого часто приводят информацию о том, что он зарегистрирован в классификаторе Всемирной организации здравоохранения, в разделе “Противовирусные, противомикробные препараты”. Это ничего не говорит о действии или бездействии лекарства, а означает лишь только то, что ВОЗ о нем знает, но не дает никаких рекомендаций по его применению. Упоминаний об “Арбидоле” я не нашла ни в Cochrane, ни в базе данных FDA. Есть лишь одна публикация в Pubmed, в которой авторы взяли очень маленькую выборку пациентов, наблюдали за ними в течение трех дней на фоне приема “Арбидола”, после чего, согласно данным статьи, почти всем испытуемым стало лучше. А через девять дней они поправились», — рассказывает Татьяна Фролова.
Как вы уже могли догадаться, ноотропы («Глицин»), нейропротекторы («Семакс»), гепато- и хондропротекторы, фитопрепараты тоже не облегчат ваше состояние при болезни, зато в некоторых случаях солидно уменьшат вес кошелька.
«Глицин — это аминокислота, которая действительно участвует в передаче импульсов между нервными клетками. Беда в том, что он никогда не попадет в центральную нервную систему из желудочно-кишечного тракта, потому что ЦНС защищена плотной оболочкой. Нейропротектор, или антиоксидант — “Семакс” — входит в перечень жизненно-важных лекарственных средств. Не так давно было исследование того, что препараты, которые всасываются в ЖКТ, подвергаются расщеплению в печени и не оказывают воздействия на головной мозг. Производители “Семакса” предложили использовать его в качестве назальных капель. Тем не менее вывести средство на международный рынок не удается, потому что о нем нет никаких упоминаний в базах FDA и Cochrane, а есть лишь только статья на Pubmed, в которой опубликованы результаты заказного рандомизированного клинического исследования», — объясняет Татьяна Фролова.
Кроме лекарственных препаратов — фуфломицинов, есть еще и бездействующие методы лечения: физио- и цветотерапия, лечение ультразвуком (за исключением ультразвуковой чистки зубов), магнитотерапия.
«Физиотерапия в нашей стране — это подраздел реабилитации, который включает лечебную физкультуру и воздействие физическими методами на организм. Например, гальванизацией, электрофорезом, микрополяризацией. Нет ни одного исследования, которое бы доказывало их эффективность. В США и Европе физиотерапия подразумевает то, что человеку помогают восстановиться через двигательную активность с использованием специальных приспособлений, в том числе роботизированных. Магнитотерапия в этих странах признана лженаукой, лечить таким методом запрещено, у нас же до сих пор он прописывается медицинскими работниками», — замечает исследовательница.
Одним словом, если свидетельств эффективности препарата еще нет, то это, конечно, не значит, что он не работает. Но, скорее всего, так и есть, потому что любой производитель лекарственных средств заинтересован в том, чтобы их результативность была доказана, ведь это окупит многократные вложения в разработку.
«Какие есть преимущества у лекарств-пустышек? Если пациенты приходят к врачу с вымышленными болями, им нужно, чтобы прописали хоть что-то. После этого их зачастую действительно отпускает, потому что средства, работающие на эффекте плацебо, отлично с этой функцией справляются. Поэтому все вышеназванные препараты — для здоровых. Как только вы заболели, добро пожаловать на Cochrane!» — советует Татьяна Фролова.
Надежда Дмитриева
Фото автора (портрет), pixabay.com
ИСТОЧНИКИ
Бездействующие лекарственные препараты: найти и выбросить
— Новости сибирской науки (www.sib-science.info), 26/11/2018
Бездействующие лекарственные препараты: найти и выбросить
— Наука в Сибири (www.sbras.info), 23/11/2018
Сибирские ученые об «Анафероне» и глицине: никакого эффекта, кроме плацебо
— ТайгаИнфо (tayga.info), 26/11/2018
Магнелис Экспресс спокойствие
Магнелис® Экспресс спокойствие заботится о нервах и хорошем сне:
- Комплекс успокоительных трав обеспечивает ситуативное и в тоже время пролонгированное успокаивающее действие, облегчает напряжение и тревогу
- Пассифлора обеспечивает ситуативный эффект, валериана – способствует достижению более длительного эффекта.
- Магний и Витамина В9 благоприятно влияют на работу нервной системы и повышают устойчивость к стрессовым факторам
- Компоненты способствует нормализации режима сна и бодрствования — облегчают засыпание, улучшают качество и глубину сна без ощущения вялости, и разбитости после пробуждения
Магнелис® Экспресс спокойствие может рекомендоваться взрослым при нервном напряжении, раздражительности, тревоге, в стрессовых ситуациях и при повышенных эмоциональных нагрузках, при проблемах со сном.
Рекомендации по применению: 1 таблетка в день
В составе: магний, экстракты хмеля, валерианы, пассифлоры, фолиевая кислота.
Ежедневно практически каждый человек сталкивается с различными стрессовыми ситуациями, что может негативно отразиться на нервной системе. Как следствие, человек становится более восприимчив к внешним воздействиям и раздражается по пустякам. Поэтому так важно своевременно задуматься, как укрепить нервную систему.
Экстракты лекарственных трав, такие как валериана, хмель и пассифлора, известны своим седативным эффектом и способны уменьшить раздражительность и нервное напряжение, чтобы сохранить равновесие в стрессовой ситуации. Но также важно помнить, что в работе нервной системы уровень магния в организме играет ключевую роль. Магний учувствует в регуляции процессов возбуждения и торможения в головном мозге, снижает чувствительность организма к внешним воздействиям, способствует расслаблению, облегчению проявлений беспокойства. Хорошая обеспеченность организма Магнием защищает организм в стрессовых ситуациях и помогает укрепить нервы.
Вопрос – ответВызывает ли прием Магнелис® Экспресс спокойствие синдром отмены?
Комплекс успокоительных трав, магния и витамина В9 в Магнелис® Экспресс спокойствие не вызывают привыканий и синдрома отмены.
Возможно ли не ситуационное, а длительное применение комплекса? Боюсь привыкания к препарату.
Комплекс успокоительных трав, магния и витамина В9 в Магнелис® Экспресс спокойствие не вызывают привыканий и синдрома отмены.
Через какое время начинает действовать препарат?
Комплекс успокоительных трав, магния и витамина В9 в Магнелис® Экспресс спокойствие оказывает быстрое и стабильное успокаивающее действие, нормализует сон, повышает устойчивость нервной системы к стрессовым факторам.
Какие успокоительные можно давать кошке
Многие факторы могут вызвать стресс у кошек, и хозяин должен быть всегда во всеоружии, чтобы быстро исправить ситуацию. В какие моменты может понадобиться успокоительное для кошек — в этой статье.
Причины стресса у кошки
Кошки — особенные существа, крайне ранимые и чувствительные. Они чувствуют и тонко воспринимают любое проявление неуважения или агрессии со стороны хозяина, поэтому важно контролировать собственные эмоции. Но если всё же ситуация вышла из-под контроля, на помощь придёт успокоительное для котов.
Ещё одна причина кошачьей агрессии — смена места обитания. Для кошек это почти всегда огромный стресс. Даже первая прогулка на улице для домашней кошки, привыкшей жить в квартире, — это серьёзное испытание. Визит к ветеринарному врачу, поездка на дачу или перелёт в другую страну сильно подрывают спокойное состояние животного и вызывают порой панический страх.
В период обострения поисков партнёра для спаривания при его отсутствии кошки начинают страдать и мучиться — так влияет гормональный всплеск на эмоциональное состояние животного.
Резкие звуки и посторонний шум могут повлиять на психику питомца. Включённый пылесос, фен или громкая музыка — всё это стресс для нежной кошки.
Симптомы стресса
Чтобы понять, справляется ли кошка со стрессом или ей нужна помощь, нужно обратить внимание на следующие симптомы:
Отказ от еды. Вялость и апатия — первые признаки, что с кошкой что-то не так.
Беспокойство. Кошка мечется по дому и никак не может успокоиться.
Долгое, монотонное вылизывание шерсти. Это тоже сигнал, что кошка не может прийти в себя.
Сбой пищеварительной и мочевой системы. Диарея и непроизвольное мочеиспускание — признаки реакции на стресс.
Агрессивное поведение. Если вдруг питомица начинает ходить в туалет в неположенных местах, постоянно мяукать или даже бросаться на хозяина, лучше применить успокоительное средство для кошек.
Симптомы стресса
Чтобы понять, справляется ли кошка со стрессом или ей нужна помощь, нужно обратить внимание на следующие симптомы:
Отказ от еды. Вялость и апатия — первые признаки, что с кошкой что-то не так.
Беспокойство. Кошка мечется по дому и никак не может успокоиться.
Долгое, монотонное вылизывание шерсти. Это тоже сигнал, что кошка не может прийти в себя.
Сбой пищеварительной и мочевой системы. Диарея и непроизвольное мочеиспускание — признаки реакции на стресс.
Агрессивное поведение. Если вдруг питомица начинает ходить в туалет в неположенных местах, постоянно мяукать или даже бросаться на хозяина, лучше применить успокоительное средство для кошек.
Какие бывают виды успокоительных
Средства для пушистых питомцев различаются в первую очередь по составу:
На основе химических элементов — антидепрессанты, транквилизаторы и т. д.
На основе натуральных компонентов — экстракты лекарственных растений, витаминные комплексы и др.
Народные успокоительные средства — отвары и настойки трав.
Другие различаются по назначению:
Успокоительные препараты выпускаются в форме таблеток, капель, инъекций, спреев, ошейников и диффузоров.
Какие успокоительные не стоит применять
Важно помнить, что валерьянка — это не успокоительное для кошек, это наркотик. «Весёлые» игры с нализавшейся валерьянки кошкой на самом деле вредят её здоровью. Популярная кошачья мята безвредна, но неэффективна. Лучше обратиться за консультацией к ветеринарному специалисту. Только он может порекомендовать таблетки, капли, растворы для различных стрессовых ситуаций. Кошки тоже могут быть аллергиками, поэтому важен профессиональный подход ветеринарного врача в каждом отдельном случае применения успокаивающего средства для кошек.
Лекарства для жизни — Успокоительные средства
Как успокоиться и начать действовать. О валериане, пустырнике и других средствах растительного и синтетического происхождения
Какие бывают
Первым успокоительным средством, известным человечеству, был алкоголь. Однако побочный эффект в виде тяжелой зависимости заставил людей искать ему более безопасную альтернативу. Имеющиеся сейчас успокоительные (седативные) препараты делятся на две категории: растительного происхождения (валериана, пустырник) и синтетического (бензодиазепины, барбитураты). И если первые можно беспрепятственно купить в любой аптеке, то вторые крайне желательно принимать в соответствии с назначением врача, так как они способны вызвать серьезные побочные эффекты.
Но успокаивающее действие свойственно не только вышеперечисленным препаратам. Например, несмотря на то, что основное назначение димедрола антигистаминное, он также эффективен в качестве седативного средства.
Валериана, пустырник и проч.
Безусловно, самый популярный седативный препарат лекарственного происхождения — это валериана. Однако на данный момент нет достаточного количества исследований, свидетельствующих об эффективности валерианы и безопасных дозировках. Тем не менее установлено, что ее нужно с осторожностью принимать вместе с некоторыми синтетическими успокоительными, зверобоем и растением кава-кава. Также желательно не употреблять ее продолжительное время.
Другие растения, которые традиционно применяются в качестве успокоительных средств, — это пустырник, кава-кава, зверобой, страстоцвет (пассифлора) и травяные сборы (такие как «Ново-Пассит»).
Эффективность пустырника доказана не вполне, но все же свидетельства этому есть. Его экстракт крайне распространен как успокоительное средство, преимущественно в России. Важно знать, что принимать его во время беременности нельзя, так как он может спровоцировать выкидыш.
Несмотря на заметное успокаивающее действие, на данный момент кава-кава запрещена в нескольких странах (в том числе Германии, Швейцарии и Канаде), так как было установлено, что она является причиной болезней печени.
В отношении страстоцвета (пассифлоры) было проведено несколько небольших исследований, в некоторой степени установивших эффективность этого растения. Обычно оно используется в травяных сборах.
Действенность зверобоя тоже под вопросом, но специалисты склоняются к тому, что он все же эффективен. Однако его следует применять с осторожностью, так как он может влиять на действие других препаратов, в частности, увеличивает риск наступления беременности при приеме оральных контрацептивов.
Так как эффективность всех этих средств остается под вопросом и нет соответствующих убедительных исследований, сложно сказать, какое из растений работает лучше остальных. Поэтому на данный момент установить это пациент может лишь опытным путем.
Синтетические средства
Сейчас в цивилизованных странах существует два основных вида препаратов, оказывающих успокаивающее действие: барбитураты (например, валокордин, корвалол) и бензодиазепины (в частности, седуксен, реланиум, лоразепам, диазепам). Препараты этих групп отличаются друг от друга продолжительностью действия, побочными эффектами и т. д. Некоторые из них в России продаются только по рецепту. В остальных случаях важно помнить, что в результате бесконтрольного применения у пациентов развивается зависимость от этих препаратов и/или привыкание к ним с потребностью увеличить дозу. Также, если резко прекратить прием такого средства после длительного использования, может возникнуть синдром отмены. Именно поэтому назначение подобных препаратов должен делать врач, который будет в дальнейшем корректировать дозировку.
Автор: Дарья Саркисян — шеф-редактор «Медпортал.ру»
Дополнительные материалы:
Успокоительные средства: MS Word
Успокоительные средства: Acrobat Reader
Вопросы и ответы на важные темы в стоматологии
Когда нужны имплантаты?
- После удаления зуба
- При ношении съемных протезов, если они плохо фиксируются
- При частичным и полном обследовании зубов
Можно ли сразу удалить зуб и поставить имплантат?
- Да, такое возможно, но для этого необходимы условия-это отсутствие воспаления на верхушке корня и наличие достаточного объема кости
Сколько имплантатов надо поставить, если удалено несколько зубов?
- Чаще всего количество имплантатов меньше числа удаленных зубов
- Количество имплантатов определяет врач хирург совместно с ортопедом
Как готовиться к имплантации?
- Накануне операции важно хорошо покушать, потому как сама операция займет время и после вмешательства Вам нельзя будет кушать 2 часа
- Если чувствуете, что очень боитесь, то но ночь и перед приемом можно выпить успокоительное (Валерьянка, Ново-пассит)
- Перед операцией врач направит Вас на анализ крови (общий анализ крови, анализ на сахар и на свертываемость)
Как проходит сама операция?
- Операция безболезненная
- проводят ее под местной анестезией
- По сложности чаще проще, чем само удаление зуба
Что ожидать после операции?
- Врач назначит препараты, которые Вам необходимо будет применять
- В зависимости от объема вмешательства возможен отек, который на второй день увеличится, а потом будет уменьшаться. Чтобы отек был меньше, на область операции делаются холодовые компрессы.
- Болезненность возможна. Купируется она обезболивающими препаратами
- Возможно поднятие температуры, но это не часто
- Иногда врач на сам имплантат устанавливает формирователь десны
Какие Ваши действия после имплантации?
- Через 7-10 дней надо снять швы
- Через 3-6 месяцев контрольный визит к хирургу для проверки интеграции имплантата
- Визит к ортопеду для изготовления коронки на имплантат
Что делать, если имплантат не прижился?
- Процент приживления имплантатов 96-99%. Каждый организм индивидуален и конечно может произойти отторжение. Здесь нет ничего страшного. Врачи нашей клиники переустановят этот имплантат абсолютно бесплатно
Как справиться с аэрофобией и получить удовольствие от полета
Страх может возникнуть как перед первым полетом, так и после психологической травмы, связанной с предыдущим перелетом. Я стала бояться летать после того, как по работе мне пришлось отправиться на съемки с десантниками на стареньком военно-транспортном Ил-76. И хотя полет прошел штатно и спокойно, выброс десантников из открытых люков на большой высоте произвел такое сильное впечатление, что появилась тревога перед обычными, гражданскими полетами. Поскольку летать нужно много, пришлось найти несколько рецептов, которые помогают справиться со страхом.
Приехать в аэропорт вовремя
Если приехать в аэропорт сильно заранее, есть вероятность, что начнешь волноваться и «накручивать» себя перед полетом. Стандартных двух часов до отправления рейса вполне хватит, чтобы зарегистрироваться, пройти таможенный и паспортный контроль. Если оставить меньший временной зазор, начнешь переживать, что опоздаешь, и в итоге окажешься на борту во взвинченном состоянии.
Использовать Duty Free
Это вовсе не значит, что перед полетом нужно купить бутылку водки и срочно ее выпить. Помимо алкоголя, в магазинах беспошлинной торговли можно найти массу других полезных в борьбе со страхом вещей. Я предпочитаю попробовать перед полетом парфюмерные или косметические новинки с мягкими и успокаивающими ароматами. Например, розы, лилии, сирени или лаванды. Приятные запахи всегда помогают справиться с неприятными эмоциями.
Выбрать правильное место
Тут все индивидуально. Я люблю сидеть в проходе и не смотреть в иллюминатор. Мне спокойнее, когда я вижу других людей и то, что происходит в салоне. Однако полно тех, кому как раз комфортнее у иллюминатора: они смотрят в окно и следят за происходящим снаружи. Так создается ощущение контроля над ситуацией: двигатель не дымится, крыло не отвалилось – значит, все хорошо. Мораль: нужно выбрать то место, где именно вы будете чувствовать себя максимально комфортно.
Использовать натуральные успокоительные
Это действительно так. Поэтому валерьянку или пустырник можно смело брать с собой. Принять таблетку заранее или уже в самолете. Совсем чувство тревоги, конечно, не уйдет, но справиться с эмоциями будет проще. Кстати, можно обратиться за помощью к бортпроводникам. У многих авиакомпаний в аптечках всегда есть растительные успокоительные средства.
Дышать правильно
Есть масса дыхательных упражнений, которые помогают успокоиться. Медитативные техники учат дышать ровно и глубоко – это позволяет телу расслабиться. Однако я знаю людей, использующих технику, которой учили на физкультуре в школе: короткий вдох, длинный выдох. В любом случае, нужно попробовать разные дыхательные упражнения дома, чтобы понять, какое из них сработает лучше во время перелета.
Придумать, чем себя занять
Можно взять с собой работу и погрузиться в ее выполнение еще до взлета. Минус этой техники заключается в том, что все электронные устройства при взлете и посадке требуют отключить, а, как правило, рабочий процесс сейчас завязан на электронике.
Разговор с попутчиком тоже может помочь в борьбе со страхом. Лучше всего говорить на отвлеченные и приятные темы.
Почитать книгу – еще одно хорошее занятие. Проверено: если сюжет действительно увлекательный, взлет и посадка проходят практически незаметно. Если нет книги, сгодится и бортовой журнал – в них тоже бывают интересные и полезные статьи.
Наконец, очень хорошее средство борьбы с аэрофобией – бортовые мониторы, которые есть, к сожалению, далеко не на всех самолетах и не у всех авиакомпаний. Одно из самых увлекательных занятий с их помощью – наблюдать за полетом с камеры, установленной в хвосте самолета или возле переднего шасси. Загадочным образом постоянное наблюдение за полетом и обновляемая информация о том, на какой высоте находится самолет, создают ощущение абсолютной безопасности.
Найти альтернативу или обратиться к специалисту
Моя подруга настолько сильно боялась летать, что впервые отправилась в Париж на автобусе. Путешествие было совершенно некомфортным и очень долгим. После этого она взяла себя в руки и стала летать. Однако если полет вызывает панический ужас, и при этом нет необходимости пользоваться самолетами часто, возможно, стоит рассмотреть альтернативные варианты передвижения. Если же необходимость есть, а ужас и приступы паники сохраняются, можно обратиться за консультацией к психологу. Практически все страхи можно победить, если с ними грамотно работать.
Почему не нужно бояться летать
Важно помнить, что, как это ни банально звучит, по статистике самолеты – самый безопасный вид транспорта в мире. Пассажир самолета имеет один шанс из 45 млн попасть в авиакатастрофу с летальным исходом. То есть, если бы человек совершал полеты ежедневно, то вероятность смерти наступила через 123 тыс. лет. Вероятность погибнуть в ДТП при этом в десятки раз больше, а ведь почти каждый из нас ежедневно передвигается на автомобилях или автобусах, а значит, рискует гораздо больше.
Техническое состояние воздушных судов проверяется гораздо тщательней и чаще, чем у автомобилей, автобусов и поездов. Пилоты, которые управляют лайнерами, не меньше нас хотят благополучно приземлиться и вернуться домой к своей семье. А турбулентность, которую боятся многие пассажиры, в действительности при любой интенсивности не является фактором риска. Самолет держится в воздухе также уверенно, как и любой автомобиль на дороге. Важно и то, что возраст самолета никак не влияет на безопасность: главное, как за лайнером следят. В самолете абсолютно все системы дублируются. У пассажирского самолета, как минимум, два двигателя. Отказ сразу всех двигателей ничтожно мал, да и в этом случае самолет не упадет камнем вниз, а будет планировать к земле, что даст возможность пилотам совершить посадку в ближайшем аэропорту.
Когда авиакатастрофы все-таки происходят, то нужно помнить, что у каждой из них есть своя причина, при этом часто не одна, а стечение ряда обстоятельств. Каждый такой случай тщательно изучается, и предпринимаются меры для того, чтобы он больше не повторился.
Валериан — Информационный бюллетень специалиста в области здравоохранения
Ключевые моменты
Этот информационный бюллетень содержит обзор использования валерианы при бессоннице и других нарушениях сна и содержит следующую ключевую информацию:
Что такое валериана?
Валериана ( Valeriana officinalis ), член семейства валериановых, является многолетним растением, произрастающим в Европе и Азии и натурализованным в Северной Америке [1]. У него характерный запах, который многие считают неприятным [2,3].Другие названия включают setwall (английский), Valerianae radix (латинский), Baldrianwurzel (немецкий) и phu (греческий). Род Valerian включает более 250 видов, но V. officinalis — это вид, наиболее часто используемый в США и Европе, и это единственный вид, обсуждаемый в этом информационном бюллетене [3,4].
Какие бывают препараты валерианы?
Препараты валерианы, продаваемые в качестве пищевых добавок, получают из ее корней, корневищ (подземных стеблей) и столонов (горизонтальных стеблей).Из сушеных корней готовят чаи или настойки, а сушеные растительные материалы и экстракты помещают в капсулы или включают в таблетки [5].
Нет научного согласия относительно активных компонентов валерианы, и его активность может быть результатом взаимодействия между несколькими составляющими, а не каким-либо одним соединением или классом соединений [6]. Содержание эфирных масел, в том числе валереновых кислот; менее летучие сесквитерпены; или валепотриаты (сложные эфиры короткоцепочечных жирных кислот) иногда используются для стандартизации экстрактов валерианы.Как и в большинстве травяных сборов, также присутствует много других соединений.
Валериана иногда сочетается с другими растениями [5]. Поскольку этот информационный бюллетень фокусируется на валериане как на отдельном ингредиенте, включены только клинические исследования, оценивающие валериану как единственное средство.
Каковы исторические применения валерианы?
Валериана использовалась как лекарственное растение, по крайней мере, со времен Древней Греции и Рима. Его терапевтическое применение было описано Гиппократом, а во 2 веке Гален прописал валериану от бессонницы [5,7].В 16 веке его использовали для лечения нервозности, дрожи, головных болей и учащенного сердцебиения [8]. В середине 19 века валериана считалась стимулятором, вызывающим те же жалобы, которые она, как полагают, лечит, и в целом не пользовалась уважением как лекарственное растение [2]. Во время Второй мировой войны его использовали в Англии для снятия стресса от воздушных налетов [9].
Помимо нарушений сна, валериана использовалась при желудочно-кишечных спазмах и расстройствах, эпилептических припадках и синдроме дефицита внимания с гиперактивностью.Однако научных данных недостаточно для поддержки использования валерианы при этих состояниях [10].
Какие клинические исследования были проведены в отношении валерианы и нарушений сна?
В систематическом обзоре научной литературы было выявлено девять рандомизированных плацебо-контролируемых двойных слепых клинических испытаний валерианы и нарушений сна, которые оценили эффективность валерианы в качестве средства лечения бессонницы [11]. Рецензенты оценили исследования по стандартной системе баллов для количественной оценки вероятности систематической ошибки, присущей дизайну исследования [12].Хотя все девять испытаний имели недостатки, три получили наивысшую оценку (5 по шкале от 1 до 5) и описаны ниже. В отличие от шести исследований с более низким рейтингом, в этих трех исследованиях описывалась процедура рандомизации и слепой метод, которые использовались, а также указывались показатели выбытия участников.
В первом исследовании использовался план повторных измерений; 128 добровольцам дали 400 мг водного экстракта валерианы, коммерческий препарат, содержащий 60 мг валерианы и 30 мг хмеля, а также плацебо [13].Участники принимали каждый из трех препаратов трижды в случайном порядке в течение девяти непоследовательных ночей и заполнили анкету наутро после каждого сеанса лечения. По сравнению с плацебо экстракт валерианы привел к статистически значимому субъективному улучшению времени, необходимого для засыпания (более или менее трудному, чем обычно), качества сна (лучше или хуже, чем обычно) и количества ночных пробуждений (более или менее Этот результат был более выражен в подгруппе из 61 участника, которые идентифицировали себя как плохо спящие в анкете, введенной в начале исследования.Коммерческая подготовка не дала статистически значимого улучшения по этим трем показателям. Клиническое значение использования валерианы при бессоннице не может быть определено по результатам этого исследования, поскольку наличие бессонницы не было обязательным требованием для участия. Кроме того, в исследовании показатель выбывания участников составил 22,9%, что могло повлиять на результаты.
Во втором исследовании восемь добровольцев с легкой бессонницей (обычно имели проблемы с засыпанием) были оценены на предмет влияния валерианы на латентный период сна (определяемый как первые 5 минут без движения) [14].Результаты были основаны на движении в ночное время, измеренном с помощью измерителя активности, носимого на запястье, и на ответах на анкеты о качестве сна, задержке, глубине и утренней сонливости, которые заполнялись утром после каждого сеанса лечения. Тестируемые образцы представляли собой 450 или 900 мг водного экстракта валерианы и плацебо. Каждому добровольцу случайным образом назначали по одной тестовой пробе каждую ночь с понедельника по четверг в течение 3 недель, всего 12 ночей оценки. Тестовый образец экстракта валерианы с концентрацией 450 мг уменьшил среднюю задержку сна с 16 до 9 минут, что аналогично действию рецептурных бензодиазепиновых препаратов (используемых в качестве седативного средства или транквилизатора).Не наблюдалось статистически значимого сокращения латентного периода сна с тестовым образцом 900 мг. Оценка анкет показала статистически значимое улучшение субъективно измеряемого сна. По 9-балльной шкале участники оценили задержку сна как 4,3 после тестового образца 450 мг и 4,9 после плацебо. Тестовый образец в дозе 900 мг улучшил сон, но на следующее утро участники отметили усиление сонливости. Несмотря на статистическую значимость, это 7-минутное сокращение латентного периода сна и улучшение субъективной оценки сна, вероятно, не являются клинически значимыми.Небольшой размер выборки затрудняет обобщение результатов на более широкую совокупность.
В третьем исследовании изучались долгосрочные эффекты у 121 участника с документально подтвержденной бессонницей неорганической природы [15]. Участники получали либо 600 мг стандартного коммерческого препарата сушеного корня валерианы (LI 156, Sedonium? *), Либо плацебо в течение 28 дней. Для оценки эффективности и переносимости вмешательств использовались несколько инструментов оценки, включая анкеты по терапевтическому эффекту (данные на 14 и 28 дни), изменение режима сна (данные на 28 день) и изменения качества сна и благополучия ( дается в дни 0, 14 и 28).Через 28 дней группа, получавшая экстракт валерианы, показала уменьшение симптомов бессонницы по всем инструментам оценки по сравнению с группой плацебо. Различия в улучшении показателей валерианы и плацебо увеличились между оценками, проведенными на 14 и 28 дни.
* Упоминание конкретной торговой марки не является одобрением продукта.
Авторы обзора пришли к выводу, что этих девяти исследований недостаточно для определения эффективности валерианы для лечения нарушений сна [11].Например, ни одно из исследований не проверяло успешность ослепления, ни в одном из них не рассчитывался размер выборки, необходимый для наблюдения статистического эффекта, только одна частично контролируемая переменная перед сном [15] и только одна подтвержденная оценка результатов [13].
Два других рандомизированных контролируемых испытания, опубликованные после систематического обзора, описанного выше [11], представлены ниже:
- В рандомизированном двойном слепом исследовании 75 участников с задокументированной неорганической бессонницей были случайным образом распределены для приема 600 мг стандартного коммерческого экстракта валерианы (LI 156) или 10 мг оксазепама (бензодиазепиновый препарат) в течение 28 дней [16].Инструменты оценки, используемые для оценки эффективности и переносимости вмешательств, включали утвержденные анкеты по сну, шкале настроения и тревожности, а также оценку сна врачом (в дни 0, 14 и 28). Результат лечения определялся по 4-ступенчатой рейтинговой шкале в конце исследования (28 день). У обеих групп было одинаковое улучшение качества сна, но группа валерианы сообщила о меньшем количестве побочных эффектов, чем группа оксазепама. Однако это исследование было разработано, чтобы показать превосходство валерианы над оксазепамом, если таковое имеется, и его результаты не могут быть использованы для подтверждения эквивалентности.
- В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании исследователи оценили параметры сна с помощью полисомнографических методов, которые отслеживали стадии сна, латентность сна и общее время сна для объективного измерения качества и стадий сна [17]. Анкеты использовались для субъективного измерения параметров сна. Шестнадцать участников с документально подтвержденной неорганической бессонницей были случайным образом распределены для получения либо однократной дозы, либо 14-дневного приема 600 мг стандартного коммерческого препарата валерианы (LI 156) или плацебо.Валериана не повлияла ни на одно из 15 объективных или субъективных измерений, за исключением уменьшения времени наступления медленного сна (13,5 минут) по сравнению с плацебо (21,3 минуты). Во время медленного сна снижается возбудимость, тонус скелетных мышц, частота сердечных сокращений, артериальное давление и частота дыхания. Увеличение времени, проведенного в медленноволновом сне, может уменьшить симптомы бессонницы. Однако, поскольку все 15 конечных точек, кроме 1, не показали разницы между плацебо и валерианой, следует учитывать возможность того, что единственная конечная точка, показывающая разницу, была результатом случайности.Группа валерианы сообщила о меньшем количестве побочных эффектов, чем группа плацебо.
Хотя результаты некоторых исследований показывают, что валериана может быть полезна при бессоннице и других нарушениях сна, результаты других исследований — нет. Интерпретация этих исследований осложняется тем фактом, что в исследованиях использовались небольшие размеры выборки, использовались разные количества и источники валерианы, измерялись разные результаты или не учитывалась потенциальная систематическая ошибка, связанная с высокой частотой выбытия участников. В целом данные этих исследований о влиянии валерианы на сон неубедительны.
Как действует валериана?
Были идентифицированы многие химические составляющие валерианы, но неизвестно, что может быть ответственным за его действие на сон у животных и в исследованиях in vitro. Вполне вероятно, что не существует единого активного соединения и что эффекты валерианы являются результатом действия нескольких компонентов, действующих независимо или синергетически [18, обзор в 19].
Две категории компонентов были предложены в качестве основных источников седативного действия валерианы.В первую категорию входят основные компоненты эфирного масла, включая валереновую кислоту и ее производные, которые продемонстрировали седативные свойства в исследованиях на животных [6,20]. Однако экстракты валерианы с очень небольшим количеством этих компонентов также обладают седативными свойствами, что делает вероятным, что другие компоненты ответственны за эти эффекты или что несколько компонентов способствуют им [21]. Ко второй категории относятся иридоиды, к которым относятся валепотриаты. Валепотриаты и их производные действуют как седативные средства in vivo, но нестабильны и разрушаются при хранении или в водной среде, что затрудняет оценку их активности [6,20,22].
Возможный механизм, с помощью которого экстракт валерианы может вызывать седативный эффект, заключается в увеличении количества гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК, тормозного нейромедиатора), доступной в синаптической щели. Результаты исследования in vitro с использованием синаптосом показывают, что экстракт валерианы может вызывать высвобождение ГАМК из нервных окончаний головного мозга и затем блокировать попадание ГАМК обратно в нервные клетки [23]. Кроме того, валереновая кислота ингибирует фермент, разрушающий ГАМК [см. Обзор в 24]. Экстракты валерианы содержат ГАМК в количествах, достаточных для оказания седативного эффекта, но неизвестно, может ли ГАМК преодолевать гематоэнцефалический барьер и оказывать седативное действие валерианы.Глютамин присутствует в водных, но не спиртовых экстрактах, может преодолевать гематоэнцефалический барьер и превращаться в ГАМК [25]. Уровни этих компонентов значительно различаются между растениями в зависимости от того, когда растения собирают, что приводит к заметной вариабельности в количествах, обнаруженных в препаратах валерианы [26].
Каков нормативный статус валерианы в США?
В Соединенных Штатах валериана продается как пищевая добавка, а диетические добавки регулируются как продукты питания, а не как лекарства.Таким образом, предварительная оценка и одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не требуются, если только не делаются заявления о профилактике или лечении конкретных заболеваний. Поскольку пищевые добавки не всегда проверяются на производственную консистенцию, состав может значительно различаться между производственными партиями.
Может ли валериана быть вредной?
Сообщалось о нескольких побочных эффектах, связанных с валерианой, у участников клинических исследований. Головные боли, головокружение, зуд и желудочно-кишечные расстройства являются наиболее частыми эффектами, о которых сообщалось в клинических испытаниях, но аналогичные эффекты были зарегистрированы и для плацебо [14-17].В одном исследовании отмечалось усиление сонливости утром после приема 900 мг валерианы [14]. Исследователи из другого исследования пришли к выводу, что 600 мг валерианы (LI 156) не оказали клинически значимого влияния на время реакции, настороженность и концентрацию на следующее утро после приема внутрь [27]. В нескольких отчетах о случаях описаны побочные эффекты, но в одном случае, когда была предпринята попытка самоубийства с массивной передозировкой, невозможно однозначно приписать симптомы валериане [28–31].
Валепотриаты, входящие в состав валерианы, но не обязательно присутствующие в коммерческих препаратах, обладали цитотоксической активностью in vitro, но не были канцерогенными в исследованиях на животных [32-35].
Кому нельзя принимать валериану?
- Беременным или кормящим женщинам не следует принимать валериану без консультации с врачом, поскольку возможные риски для плода или младенца не оценивались [36].
- Детям младше 3 лет не следует принимать валериану, поскольку возможные риски для детей этого возраста не оценивались [36].
- Лица, принимающие валериану, должны знать о теоретической возможности аддитивного седативного эффекта от алкоголя или седативных препаратов, таких как барбитураты и бензодиазепины [10,37,38].
Взаимодействует ли валериана с какими-либо лекарствами или добавками или влияет на лабораторные тесты?
Валериана может иметь дополнительные терапевтические и побочные эффекты, если принимать ее с седативными средствами, другими лекарствами или некоторыми травами и пищевыми добавками с седативными свойствами [39]. К ним относятся следующие:
- Бензодиазепины, такие как Xanax®, Valium®, Ativan® и Halcion®.
- Барбитураты или депрессанты центральной нервной системы (ЦНС), такие как фенобарбитал (Люминал®), морфин и пропофол (Диприван®).
- Пищевые добавки, такие как зверобой, кава и мелатонин.
Лица, принимающие эти лекарства или добавки, должны обсудить использование валерианы со своими поставщиками медицинских услуг.
Несмотря на то, что валериана не влияла на лабораторные тесты, это не было тщательно изучено [5,36,39].
Какие дополнительные источники научной информации о валериане?
Медицинские библиотеки — источник информации о лекарственных травах.Другие источники включают веб-ресурсы, такие как PubMed.
Для получения общей информации о растительных веществах и их использовании в качестве пищевых добавок, пожалуйста, ознакомьтесь с разделом «Справочная информация о растительных пищевых добавках и пищевых добавках». Справочная информация о диетических добавках от Управления диетических добавок (ODS).
Список литературы
- Wichtl M, изд .: Valerianae radix. В кн .: Биссет Н.Г., пер. Травяные препараты и фитофармацевтические препараты: практическое руководство на научной основе.Бока-Ратон, Флорида: CRC Press, 1994: 513-516.
- Перейра J: Валериана лекарственная: валериана обыкновенная. В: Carson J, ed. Элементы Materia Medica и терапии. 3-е изд. Филадельфия: Бланшар и Ли, 1854: 609-616.
- Шульц В., Гензель Р., Тайлер В. Э .: Валериан. В кн .: Рациональная фитотерапия. 3-е изд. Берлин: Springer, 1998: 73-81.
- Дэвидсон-младший, Коннор К.М.: Валериан. В: Травы для разума: депрессия, стресс, потеря памяти и бессонница.Нью-Йорк: Guilford Press, 2000: 214-233.
- Блюменталь М., Гольдберг А., Бринкманн Дж., Ред .: Корень валерианы. В: Травяная медицина: Расширенные монографии Комиссии E. Ньютон, Массачусетс: Связь интегративной медицины, 2000: 394-400.
- Хендрикс Х, Бос Р., Аллерсма Д.П., Малингр М., Костер А.С.: Фармакологический скрининг валеренала и некоторых других компонентов эфирного масла валерианы лекарственной. Planta Medica 42: 62-68, 1981 [аннотация PubMed]
- Тернер У: Валерианы.В: Chapman GTL, McCombie F, Wesencraft A, eds. Новый травяной, части II и III. Кембридж: Издательство Кембриджского университета, 1995: 464-466, 499-500, 764-765. [Переиздание частей II и III A New Herbal Уильяма Тернера, первоначально опубликованных в 1562 и 1568 годах, соответственно.]
- Калпепер N: Валериана садовая. В: Полное Травы Калпепера. Нью-Йорк: W. Foulsham, 1994: 295-297. [Переиздание книги «Английский физиотерапевт» Николаса Калпепера, первоначально опубликованное в 1652 году.]
- Grieve M: Валериан. В: Современные травы. Нью-Йорк: Hafner Press, 1974: 824-830.
- Джеллин Дж. М., Грегори П., Бац Ф и др.: Валериан В: Письмо фармацевта / Письмо лечащего врача Всеобъемлющая база данных по натуральным лекарствам. 3-е изд. Стоктон, Калифорния: Факультет терапевтических исследований, 2000: 1052-1054.
- Stevinson C, Ernst E: Валериана от бессонницы: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Медицина сна 1: 91-99, 2000.[Аннотация PubMed]
- Джадад А.Р., Мур Р.А., Кэрролл Д. и др.: Оценка качества отчетов о рандомизированных клинических испытаниях: необходимо ли ослепление? Контролируемые клинические испытания 17: 1-12, 1996. [Аннотация в PubMed]
- Leathwood PD, Chauffard F, Heck E, Munoz-Box R: Водный экстракт корня валерианы (Valeriana officinalis L.) улучшает качество сна у человека. Фармакология, биохимия и поведение, 17: 65-71, 1982. [Аннотация в PubMed]
- Leathwood PD, Chauffard F: Водный экстракт валерианы уменьшает задержку засыпания человека.Planta Medica 2: 144-148, 1985. [Аннотация в PubMed]
- Vorbach EU, Gortelmeyer R, Bruning J: Лечение бессонницы: эффективность и переносимость экстракта валерианы [на немецком языке]. Psychopharmakotherapie 3: 109-115, 1996. .
- Дорн М.: Валериана по сравнению с оксазепамом: эффективность и переносимость при неорганической и непсихиатрической бессоннице: рандомизированное двойное слепое сравнительное клиническое исследование [на немецком языке]. Forschende Komplementärmedizin und Klassische Naturheilkunde 7: 79-84, 2000.[Аннотация PubMed]
- Donath F, Quispe S, Diefenbach K, Maurer A, Fietze I, Roots I. Критическая оценка влияния экстракта валерианы на структуру и качество сна. Pharmacopsychiatry 33: 47-53, 2000. [Аннотация в PubMed]
- Руссо ЭБ: Валериан. В: Справочник по психотропным травам: научный анализ лекарственных средств при психиатрических заболеваниях. Бингемтон, штат Нью-Йорк: Haworth Press, 2001: 95-106.
- Houghton PJ: Научное обоснование предполагаемой активности валерианы.Journal of Pharmacy and Pharmacology 51: 505-512, 1999. .
- Hendriks H, Bos R, Woerdenbag HJ, Koster AS. Центральная нервная депрессивная активность валереновой кислоты у мышей. Planta Medica 1: 28-31, 1985. [Аннотация в PubMed]
- Krieglstein VJ, Grusla D. Центральные угнетающие компоненты валерианы: однако валепортриаты, валериановая кислота, валерон и эфирное масло неактивны [на немецком языке]. Deutsche Apotheker Zeitung 128: 2041-2046, 1988.
- Bos R, Woerdenbag HJ, Hendriks H, et al.: Аналитические аспекты фитотерапевтических препаратов валерианы. Фитохимический анализ 7: 143-151, 1996. .
- Сантос М.С., Феррейра Ф., Кунья А.П., Карвалью А.П., Маседо Т.: водный экстракт валерианы влияет на транспорт ГАМК в синаптосомах. Planta Medica 60: 278-279, 1994. [Аннотация в PubMed]
- Morazzoni P, Bombardelli E: Валериана лекарственная: традиционное использование и недавняя оценка активности. Fitoterapia 66: 99-112, 1995. .
- Cavadas C, Araujo I, Cotrim MD, et al.: Исследование in vitro взаимодействия экстрактов валерианы лекарственной и их аминокислот с рецептором ГАМК в головном мозге крысы. Arzneimittel-Forschung Drug Research 45: 753-755, 1995. [аннотация PubMed]
- Bos R, Woerdenbag HJ, van Putten FMS, Hendriks H, Scheffer JJC: Сезонные колебания эфирного масла, валереновой кислоты и производных, а также валепотриатов в корнях и корневищах валерианы лекарственной, а также отбор растений, подходящих для фитомедицинских препаратов. Planta Medica 64: 143-147, 1998.[Аннотация PubMed]
- Kuhlmann J, Berger W, Podzuweit H, Schmidt U: Влияние лечения валерианой на «время реакции, бдительность и концентрацию» у добровольцев. Pharmacopsychiatry 32: 235-241, 1999. [Аннотация в PubMed]
- MacGregor FB, Abernethy VE, Dahabra S, Cobden I, Hayes PC: Гепатотоксичность лечебных трав. British Medical Journal 299: 1156-1157, 1989. [Аннотация в PubMed]
- Mullins ME, Horowitz BZ: Случай стрелков из салата: внутривенная инъекция экстракта дикого салата.Ветеринария и токсикология человека 40: 290-291, 1998. [Аннотация PubMed]
- Garges HP, Varia I, Doraiswamy PM: Сердечные осложнения и делирий, связанные с отменой корня валерианы. Журнал Американской медицинской ассоциации 280: 1566-1567, 1998. [Аннотация в PubMed]
- Willey LB, Mady SP, Cobaugh DJ, Wax PM: Передозировка Валерианы: отчет о случае. Ветеринария и токсикология человека 37: 364-365, 1995. [Аннотация в PubMed]
- Bounthanh, C, Bergmann C, Beck JP, Haag-Berrurier M, Антон Р.Валепотриаты, новый класс цитотоксических и противоопухолевых средств. Planta Medica 41: 21-28, 1981. [Аннотация в PubMed]
- Bounthanh, C, Richert L, Beck JP, Haag-Berrurier M, Anton R: Действие валепотриатов на синтез ДНК и белков культивируемых клеток гепатомы. Журнал исследований лекарственных растений 49: 138-142, 1983. [Аннотация в PubMed]
- Tufik S, Fuhita K, Seabra ML, Lobo LL: Влияние длительного введения валепотриатов крысам на матерей и их потомство.Journal of Ethnopharmacology 41: 39-44, 1996. [Аннотация в PubMed]
- Bos R, Hendriks H, Scheffer JJC, Woerdenbag HJ: Цитотоксический потенциал компонентов валерианы и настоек валерианы. Phytomedicine 5: 219-225, 1998. .
- Европейский научный кооператив по фитотерапии: корень валерианы: корень валерианы. В кн .: Монографии о лекарственном применении растительных препаратов. Эксетер, Великобритания: ESCOP, 1997: 1-10.
- Rotblatt M, Ziment I. Валериан (Valeriana officinalis).В: Доказательная фитотерапия. Филадельфия: Hanley & Belfus, Inc., 2002: 355-359.
- Гивенс М, Капп МД: Валериан. В: Cupps MJ, ed. Токсикология и клиническая фармакология растительных продуктов. Тотова, Нью-Джерси: Humana Press, 2000: 53-66. Обширная база данных по естественной медицине
- . Валериан. 2013.
Заявление об ограничении ответственности
Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации конкретной торговой марки не является одобрением продукта.
Валериан — Информационный бюллетень специалиста в области здравоохранения
Ключевые моменты
Этот информационный бюллетень содержит обзор использования валерианы при бессоннице и других нарушениях сна и содержит следующую ключевую информацию:
Что такое валериана?
Валериана ( Valeriana officinalis ), член семейства валериановых, является многолетним растением, произрастающим в Европе и Азии и натурализованным в Северной Америке [1].У него характерный запах, который многие считают неприятным [2,3]. Другие названия включают setwall (английский), Valerianae radix (латинский), Baldrianwurzel (немецкий) и phu (греческий). Род Valerian включает более 250 видов, но V. officinalis — это вид, наиболее часто используемый в США и Европе, и это единственный вид, обсуждаемый в этом информационном бюллетене [3,4].
Какие бывают препараты валерианы?
Препараты валерианы, продаваемые в качестве пищевых добавок, получают из ее корней, корневищ (подземных стеблей) и столонов (горизонтальных стеблей).Из сушеных корней готовят чаи или настойки, а сушеные растительные материалы и экстракты помещают в капсулы или включают в таблетки [5].
Нет научного согласия относительно активных компонентов валерианы, и его активность может быть результатом взаимодействия между несколькими составляющими, а не каким-либо одним соединением или классом соединений [6]. Содержание эфирных масел, в том числе валереновых кислот; менее летучие сесквитерпены; или валепотриаты (сложные эфиры короткоцепочечных жирных кислот) иногда используются для стандартизации экстрактов валерианы.Как и в большинстве травяных сборов, также присутствует много других соединений.
Валериана иногда сочетается с другими растениями [5]. Поскольку этот информационный бюллетень фокусируется на валериане как на отдельном ингредиенте, включены только клинические исследования, оценивающие валериану как единственное средство.
Каковы исторические применения валерианы?
Валериана использовалась как лекарственное растение, по крайней мере, со времен Древней Греции и Рима. Его терапевтическое применение было описано Гиппократом, а во 2 веке Гален прописал валериану от бессонницы [5,7].В 16 веке его использовали для лечения нервозности, дрожи, головных болей и учащенного сердцебиения [8]. В середине 19 века валериана считалась стимулятором, вызывающим те же жалобы, которые она, как полагают, лечит, и в целом не пользовалась уважением как лекарственное растение [2]. Во время Второй мировой войны его использовали в Англии для снятия стресса от воздушных налетов [9].
Помимо нарушений сна, валериана использовалась при желудочно-кишечных спазмах и расстройствах, эпилептических припадках и синдроме дефицита внимания с гиперактивностью.Однако научных данных недостаточно для поддержки использования валерианы при этих состояниях [10].
Какие клинические исследования были проведены в отношении валерианы и нарушений сна?
В систематическом обзоре научной литературы было выявлено девять рандомизированных плацебо-контролируемых двойных слепых клинических испытаний валерианы и нарушений сна, которые оценили эффективность валерианы в качестве средства лечения бессонницы [11]. Рецензенты оценили исследования по стандартной системе баллов для количественной оценки вероятности систематической ошибки, присущей дизайну исследования [12].Хотя все девять испытаний имели недостатки, три получили наивысшую оценку (5 по шкале от 1 до 5) и описаны ниже. В отличие от шести исследований с более низким рейтингом, в этих трех исследованиях описывалась процедура рандомизации и слепой метод, которые использовались, а также указывались показатели выбытия участников.
В первом исследовании использовался план повторных измерений; 128 добровольцам дали 400 мг водного экстракта валерианы, коммерческий препарат, содержащий 60 мг валерианы и 30 мг хмеля, а также плацебо [13].Участники принимали каждый из трех препаратов трижды в случайном порядке в течение девяти непоследовательных ночей и заполнили анкету наутро после каждого сеанса лечения. По сравнению с плацебо экстракт валерианы привел к статистически значимому субъективному улучшению времени, необходимого для засыпания (более или менее трудному, чем обычно), качества сна (лучше или хуже, чем обычно) и количества ночных пробуждений (более или менее Этот результат был более выражен в подгруппе из 61 участника, которые идентифицировали себя как плохо спящие в анкете, введенной в начале исследования.Коммерческая подготовка не дала статистически значимого улучшения по этим трем показателям. Клиническое значение использования валерианы при бессоннице не может быть определено по результатам этого исследования, поскольку наличие бессонницы не было обязательным требованием для участия. Кроме того, в исследовании показатель выбывания участников составил 22,9%, что могло повлиять на результаты.
Во втором исследовании восемь добровольцев с легкой бессонницей (обычно имели проблемы с засыпанием) были оценены на предмет влияния валерианы на латентный период сна (определяемый как первые 5 минут без движения) [14].Результаты были основаны на движении в ночное время, измеренном с помощью измерителя активности, носимого на запястье, и на ответах на анкеты о качестве сна, задержке, глубине и утренней сонливости, которые заполнялись утром после каждого сеанса лечения. Тестируемые образцы представляли собой 450 или 900 мг водного экстракта валерианы и плацебо. Каждому добровольцу случайным образом назначали по одной тестовой пробе каждую ночь с понедельника по четверг в течение 3 недель, всего 12 ночей оценки. Тестовый образец экстракта валерианы с концентрацией 450 мг уменьшил среднюю задержку сна с 16 до 9 минут, что аналогично действию рецептурных бензодиазепиновых препаратов (используемых в качестве седативного средства или транквилизатора).Не наблюдалось статистически значимого сокращения латентного периода сна с тестовым образцом 900 мг. Оценка анкет показала статистически значимое улучшение субъективно измеряемого сна. По 9-балльной шкале участники оценили задержку сна как 4,3 после тестового образца 450 мг и 4,9 после плацебо. Тестовый образец в дозе 900 мг улучшил сон, но на следующее утро участники отметили усиление сонливости. Несмотря на статистическую значимость, это 7-минутное сокращение латентного периода сна и улучшение субъективной оценки сна, вероятно, не являются клинически значимыми.Небольшой размер выборки затрудняет обобщение результатов на более широкую совокупность.
В третьем исследовании изучались долгосрочные эффекты у 121 участника с документально подтвержденной бессонницей неорганической природы [15]. Участники получали либо 600 мг стандартного коммерческого препарата сушеного корня валерианы (LI 156, Sedonium? *), Либо плацебо в течение 28 дней. Для оценки эффективности и переносимости вмешательств использовались несколько инструментов оценки, включая анкеты по терапевтическому эффекту (данные на 14 и 28 дни), изменение режима сна (данные на 28 день) и изменения качества сна и благополучия ( дается в дни 0, 14 и 28).Через 28 дней группа, получавшая экстракт валерианы, показала уменьшение симптомов бессонницы по всем инструментам оценки по сравнению с группой плацебо. Различия в улучшении показателей валерианы и плацебо увеличились между оценками, проведенными на 14 и 28 дни.
* Упоминание конкретной торговой марки не является одобрением продукта.
Авторы обзора пришли к выводу, что этих девяти исследований недостаточно для определения эффективности валерианы для лечения нарушений сна [11].Например, ни одно из исследований не проверяло успешность ослепления, ни в одном из них не рассчитывался размер выборки, необходимый для наблюдения статистического эффекта, только одна частично контролируемая переменная перед сном [15] и только одна подтвержденная оценка результатов [13].
Два других рандомизированных контролируемых испытания, опубликованные после систематического обзора, описанного выше [11], представлены ниже:
- В рандомизированном двойном слепом исследовании 75 участников с задокументированной неорганической бессонницей были случайным образом распределены для приема 600 мг стандартного коммерческого экстракта валерианы (LI 156) или 10 мг оксазепама (бензодиазепиновый препарат) в течение 28 дней [16].Инструменты оценки, используемые для оценки эффективности и переносимости вмешательств, включали утвержденные анкеты по сну, шкале настроения и тревожности, а также оценку сна врачом (в дни 0, 14 и 28). Результат лечения определялся по 4-ступенчатой рейтинговой шкале в конце исследования (28 день). У обеих групп было одинаковое улучшение качества сна, но группа валерианы сообщила о меньшем количестве побочных эффектов, чем группа оксазепама. Однако это исследование было разработано, чтобы показать превосходство валерианы над оксазепамом, если таковое имеется, и его результаты не могут быть использованы для подтверждения эквивалентности.
- В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании исследователи оценили параметры сна с помощью полисомнографических методов, которые отслеживали стадии сна, латентность сна и общее время сна для объективного измерения качества и стадий сна [17]. Анкеты использовались для субъективного измерения параметров сна. Шестнадцать участников с документально подтвержденной неорганической бессонницей были случайным образом распределены для получения либо однократной дозы, либо 14-дневного приема 600 мг стандартного коммерческого препарата валерианы (LI 156) или плацебо.Валериана не повлияла ни на одно из 15 объективных или субъективных измерений, за исключением уменьшения времени наступления медленного сна (13,5 минут) по сравнению с плацебо (21,3 минуты). Во время медленного сна снижается возбудимость, тонус скелетных мышц, частота сердечных сокращений, артериальное давление и частота дыхания. Увеличение времени, проведенного в медленноволновом сне, может уменьшить симптомы бессонницы. Однако, поскольку все 15 конечных точек, кроме 1, не показали разницы между плацебо и валерианой, следует учитывать возможность того, что единственная конечная точка, показывающая разницу, была результатом случайности.Группа валерианы сообщила о меньшем количестве побочных эффектов, чем группа плацебо.
Хотя результаты некоторых исследований показывают, что валериана может быть полезна при бессоннице и других нарушениях сна, результаты других исследований — нет. Интерпретация этих исследований осложняется тем фактом, что в исследованиях использовались небольшие размеры выборки, использовались разные количества и источники валерианы, измерялись разные результаты или не учитывалась потенциальная систематическая ошибка, связанная с высокой частотой выбытия участников. В целом данные этих исследований о влиянии валерианы на сон неубедительны.
Как действует валериана?
Были идентифицированы многие химические составляющие валерианы, но неизвестно, что может быть ответственным за его действие на сон у животных и в исследованиях in vitro. Вполне вероятно, что не существует единого активного соединения и что эффекты валерианы являются результатом действия нескольких компонентов, действующих независимо или синергетически [18, обзор в 19].
Две категории компонентов были предложены в качестве основных источников седативного действия валерианы.В первую категорию входят основные компоненты эфирного масла, включая валереновую кислоту и ее производные, которые продемонстрировали седативные свойства в исследованиях на животных [6,20]. Однако экстракты валерианы с очень небольшим количеством этих компонентов также обладают седативными свойствами, что делает вероятным, что другие компоненты ответственны за эти эффекты или что несколько компонентов способствуют им [21]. Ко второй категории относятся иридоиды, к которым относятся валепотриаты. Валепотриаты и их производные действуют как седативные средства in vivo, но нестабильны и разрушаются при хранении или в водной среде, что затрудняет оценку их активности [6,20,22].
Возможный механизм, с помощью которого экстракт валерианы может вызывать седативный эффект, заключается в увеличении количества гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК, тормозного нейромедиатора), доступной в синаптической щели. Результаты исследования in vitro с использованием синаптосом показывают, что экстракт валерианы может вызывать высвобождение ГАМК из нервных окончаний головного мозга и затем блокировать попадание ГАМК обратно в нервные клетки [23]. Кроме того, валереновая кислота ингибирует фермент, разрушающий ГАМК [см. Обзор в 24]. Экстракты валерианы содержат ГАМК в количествах, достаточных для оказания седативного эффекта, но неизвестно, может ли ГАМК преодолевать гематоэнцефалический барьер и оказывать седативное действие валерианы.Глютамин присутствует в водных, но не спиртовых экстрактах, может преодолевать гематоэнцефалический барьер и превращаться в ГАМК [25]. Уровни этих компонентов значительно различаются между растениями в зависимости от того, когда растения собирают, что приводит к заметной вариабельности в количествах, обнаруженных в препаратах валерианы [26].
Каков нормативный статус валерианы в США?
В Соединенных Штатах валериана продается как пищевая добавка, а диетические добавки регулируются как продукты питания, а не как лекарства.Таким образом, предварительная оценка и одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не требуются, если только не делаются заявления о профилактике или лечении конкретных заболеваний. Поскольку пищевые добавки не всегда проверяются на производственную консистенцию, состав может значительно различаться между производственными партиями.
Может ли валериана быть вредной?
Сообщалось о нескольких побочных эффектах, связанных с валерианой, у участников клинических исследований. Головные боли, головокружение, зуд и желудочно-кишечные расстройства являются наиболее частыми эффектами, о которых сообщалось в клинических испытаниях, но аналогичные эффекты были зарегистрированы и для плацебо [14-17].В одном исследовании отмечалось усиление сонливости утром после приема 900 мг валерианы [14]. Исследователи из другого исследования пришли к выводу, что 600 мг валерианы (LI 156) не оказали клинически значимого влияния на время реакции, настороженность и концентрацию на следующее утро после приема внутрь [27]. В нескольких отчетах о случаях описаны побочные эффекты, но в одном случае, когда была предпринята попытка самоубийства с массивной передозировкой, невозможно однозначно приписать симптомы валериане [28–31].
Валепотриаты, входящие в состав валерианы, но не обязательно присутствующие в коммерческих препаратах, обладали цитотоксической активностью in vitro, но не были канцерогенными в исследованиях на животных [32-35].
Кому нельзя принимать валериану?
- Беременным или кормящим женщинам не следует принимать валериану без консультации с врачом, поскольку возможные риски для плода или младенца не оценивались [36].
- Детям младше 3 лет не следует принимать валериану, поскольку возможные риски для детей этого возраста не оценивались [36].
- Лица, принимающие валериану, должны знать о теоретической возможности аддитивного седативного эффекта от алкоголя или седативных препаратов, таких как барбитураты и бензодиазепины [10,37,38].
Взаимодействует ли валериана с какими-либо лекарствами или добавками или влияет на лабораторные тесты?
Валериана может иметь дополнительные терапевтические и побочные эффекты, если принимать ее с седативными средствами, другими лекарствами или некоторыми травами и пищевыми добавками с седативными свойствами [39]. К ним относятся следующие:
- Бензодиазепины, такие как Xanax®, Valium®, Ativan® и Halcion®.
- Барбитураты или депрессанты центральной нервной системы (ЦНС), такие как фенобарбитал (Люминал®), морфин и пропофол (Диприван®).
- Пищевые добавки, такие как зверобой, кава и мелатонин.
Лица, принимающие эти лекарства или добавки, должны обсудить использование валерианы со своими поставщиками медицинских услуг.
Несмотря на то, что валериана не влияла на лабораторные тесты, это не было тщательно изучено [5,36,39].
Какие дополнительные источники научной информации о валериане?
Медицинские библиотеки — источник информации о лекарственных травах.Другие источники включают веб-ресурсы, такие как PubMed.
Для получения общей информации о растительных веществах и их использовании в качестве пищевых добавок, пожалуйста, ознакомьтесь с разделом «Справочная информация о растительных пищевых добавках и пищевых добавках». Справочная информация о диетических добавках от Управления диетических добавок (ODS).
Список литературы
- Wichtl M, изд .: Valerianae radix. В кн .: Биссет Н.Г., пер. Травяные препараты и фитофармацевтические препараты: практическое руководство на научной основе.Бока-Ратон, Флорида: CRC Press, 1994: 513-516.
- Перейра J: Валериана лекарственная: валериана обыкновенная. В: Carson J, ed. Элементы Materia Medica и терапии. 3-е изд. Филадельфия: Бланшар и Ли, 1854: 609-616.
- Шульц В., Гензель Р., Тайлер В. Э .: Валериан. В кн .: Рациональная фитотерапия. 3-е изд. Берлин: Springer, 1998: 73-81.
- Дэвидсон-младший, Коннор К.М.: Валериан. В: Травы для разума: депрессия, стресс, потеря памяти и бессонница.Нью-Йорк: Guilford Press, 2000: 214-233.
- Блюменталь М., Гольдберг А., Бринкманн Дж., Ред .: Корень валерианы. В: Травяная медицина: Расширенные монографии Комиссии E. Ньютон, Массачусетс: Связь интегративной медицины, 2000: 394-400.
- Хендрикс Х, Бос Р., Аллерсма Д.П., Малингр М., Костер А.С.: Фармакологический скрининг валеренала и некоторых других компонентов эфирного масла валерианы лекарственной. Planta Medica 42: 62-68, 1981 [аннотация PubMed]
- Тернер У: Валерианы.В: Chapman GTL, McCombie F, Wesencraft A, eds. Новый травяной, части II и III. Кембридж: Издательство Кембриджского университета, 1995: 464-466, 499-500, 764-765. [Переиздание частей II и III A New Herbal Уильяма Тернера, первоначально опубликованных в 1562 и 1568 годах, соответственно.]
- Калпепер N: Валериана садовая. В: Полное Травы Калпепера. Нью-Йорк: W. Foulsham, 1994: 295-297. [Переиздание книги «Английский физиотерапевт» Николаса Калпепера, первоначально опубликованное в 1652 году.]
- Grieve M: Валериан. В: Современные травы. Нью-Йорк: Hafner Press, 1974: 824-830.
- Джеллин Дж. М., Грегори П., Бац Ф и др.: Валериан В: Письмо фармацевта / Письмо лечащего врача Всеобъемлющая база данных по натуральным лекарствам. 3-е изд. Стоктон, Калифорния: Факультет терапевтических исследований, 2000: 1052-1054.
- Stevinson C, Ernst E: Валериана от бессонницы: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Медицина сна 1: 91-99, 2000.[Аннотация PubMed]
- Джадад А.Р., Мур Р.А., Кэрролл Д. и др.: Оценка качества отчетов о рандомизированных клинических испытаниях: необходимо ли ослепление? Контролируемые клинические испытания 17: 1-12, 1996. [Аннотация в PubMed]
- Leathwood PD, Chauffard F, Heck E, Munoz-Box R: Водный экстракт корня валерианы (Valeriana officinalis L.) улучшает качество сна у человека. Фармакология, биохимия и поведение, 17: 65-71, 1982. [Аннотация в PubMed]
- Leathwood PD, Chauffard F: Водный экстракт валерианы уменьшает задержку засыпания человека.Planta Medica 2: 144-148, 1985. [Аннотация в PubMed]
- Vorbach EU, Gortelmeyer R, Bruning J: Лечение бессонницы: эффективность и переносимость экстракта валерианы [на немецком языке]. Psychopharmakotherapie 3: 109-115, 1996. .
- Дорн М.: Валериана по сравнению с оксазепамом: эффективность и переносимость при неорганической и непсихиатрической бессоннице: рандомизированное двойное слепое сравнительное клиническое исследование [на немецком языке]. Forschende Komplementärmedizin und Klassische Naturheilkunde 7: 79-84, 2000.[Аннотация PubMed]
- Donath F, Quispe S, Diefenbach K, Maurer A, Fietze I, Roots I. Критическая оценка влияния экстракта валерианы на структуру и качество сна. Pharmacopsychiatry 33: 47-53, 2000. [Аннотация в PubMed]
- Руссо ЭБ: Валериан. В: Справочник по психотропным травам: научный анализ лекарственных средств при психиатрических заболеваниях. Бингемтон, штат Нью-Йорк: Haworth Press, 2001: 95-106.
- Houghton PJ: Научное обоснование предполагаемой активности валерианы.Journal of Pharmacy and Pharmacology 51: 505-512, 1999. .
- Hendriks H, Bos R, Woerdenbag HJ, Koster AS. Центральная нервная депрессивная активность валереновой кислоты у мышей. Planta Medica 1: 28-31, 1985. [Аннотация в PubMed]
- Krieglstein VJ, Grusla D. Центральные угнетающие компоненты валерианы: однако валепортриаты, валериановая кислота, валерон и эфирное масло неактивны [на немецком языке]. Deutsche Apotheker Zeitung 128: 2041-2046, 1988.
- Bos R, Woerdenbag HJ, Hendriks H, et al.: Аналитические аспекты фитотерапевтических препаратов валерианы. Фитохимический анализ 7: 143-151, 1996. .
- Сантос М.С., Феррейра Ф., Кунья А.П., Карвалью А.П., Маседо Т.: водный экстракт валерианы влияет на транспорт ГАМК в синаптосомах. Planta Medica 60: 278-279, 1994. [Аннотация в PubMed]
- Morazzoni P, Bombardelli E: Валериана лекарственная: традиционное использование и недавняя оценка активности. Fitoterapia 66: 99-112, 1995. .
- Cavadas C, Araujo I, Cotrim MD, et al.: Исследование in vitro взаимодействия экстрактов валерианы лекарственной и их аминокислот с рецептором ГАМК в головном мозге крысы. Arzneimittel-Forschung Drug Research 45: 753-755, 1995. [аннотация PubMed]
- Bos R, Woerdenbag HJ, van Putten FMS, Hendriks H, Scheffer JJC: Сезонные колебания эфирного масла, валереновой кислоты и производных, а также валепотриатов в корнях и корневищах валерианы лекарственной, а также отбор растений, подходящих для фитомедицинских препаратов. Planta Medica 64: 143-147, 1998.[Аннотация PubMed]
- Kuhlmann J, Berger W, Podzuweit H, Schmidt U: Влияние лечения валерианой на «время реакции, бдительность и концентрацию» у добровольцев. Pharmacopsychiatry 32: 235-241, 1999. [Аннотация в PubMed]
- MacGregor FB, Abernethy VE, Dahabra S, Cobden I, Hayes PC: Гепатотоксичность лечебных трав. British Medical Journal 299: 1156-1157, 1989. [Аннотация в PubMed]
- Mullins ME, Horowitz BZ: Случай стрелков из салата: внутривенная инъекция экстракта дикого салата.Ветеринария и токсикология человека 40: 290-291, 1998. [Аннотация PubMed]
- Garges HP, Varia I, Doraiswamy PM: Сердечные осложнения и делирий, связанные с отменой корня валерианы. Журнал Американской медицинской ассоциации 280: 1566-1567, 1998. [Аннотация в PubMed]
- Willey LB, Mady SP, Cobaugh DJ, Wax PM: Передозировка Валерианы: отчет о случае. Ветеринария и токсикология человека 37: 364-365, 1995. [Аннотация в PubMed]
- Bounthanh, C, Bergmann C, Beck JP, Haag-Berrurier M, Антон Р.Валепотриаты, новый класс цитотоксических и противоопухолевых средств. Planta Medica 41: 21-28, 1981. [Аннотация в PubMed]
- Bounthanh, C, Richert L, Beck JP, Haag-Berrurier M, Anton R: Действие валепотриатов на синтез ДНК и белков культивируемых клеток гепатомы. Журнал исследований лекарственных растений 49: 138-142, 1983. [Аннотация в PubMed]
- Tufik S, Fuhita K, Seabra ML, Lobo LL: Влияние длительного введения валепотриатов крысам на матерей и их потомство.Journal of Ethnopharmacology 41: 39-44, 1996. [Аннотация в PubMed]
- Bos R, Hendriks H, Scheffer JJC, Woerdenbag HJ: Цитотоксический потенциал компонентов валерианы и настоек валерианы. Phytomedicine 5: 219-225, 1998. .
- Европейский научный кооператив по фитотерапии: корень валерианы: корень валерианы. В кн .: Монографии о лекарственном применении растительных препаратов. Эксетер, Великобритания: ESCOP, 1997: 1-10.
- Rotblatt M, Ziment I. Валериан (Valeriana officinalis).В: Доказательная фитотерапия. Филадельфия: Hanley & Belfus, Inc., 2002: 355-359.
- Гивенс М, Капп МД: Валериан. В: Cupps MJ, ed. Токсикология и клиническая фармакология растительных продуктов. Тотова, Нью-Джерси: Humana Press, 2000: 53-66. Обширная база данных по естественной медицине
- . Валериан. 2013.
Заявление об ограничении ответственности
Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации конкретной торговой марки не является одобрением продукта.
Седативное средство для животных — Экстракт валерианы
Описание продукта, T. S. Fox, Ph.D.
Valeriana sitchensis обычно называют ситкой валерианой.Это самое сильнодействующее из депрессантов валерианы, которое долгое время использовалось в качестве снотворного и средства для уменьшения беспокойства при путешествиях и разлуке.
Наш продукт нашел широкое применение после операции и после иглоукалывания в качестве средства для спокойного выздоровления животного. Обычно его вводит владелец питомца во время послепродажного ухода. Обычно это хороший выбор для путешествующих домашних животных как средство от беспокойства. Валериана и тюбетейка вместе показаны животным, подверженным судорогам.
Валериана привлекательна для кошек и нашла широкое применение, чтобы успокоить рабочих лошадей.Некоторые ассоциации лошадей запретили это и проводят испытания.
Для плотоядных животных рекомендуется перорально 2 мл на 100 веса. Для крупных травоядных используйте от восьми до двенадцати кубических сантиметров.
Отмечается случайное возникновение обратной реакции, а также случайные плохие сны и головные боли.
Это GRAS (обычно считается безопасным FDA как пищевая добавка).
Обсуждение
Валериана
Валериана ситченсис и Валериана лекарственнаяИстория
Валериана веками использовалась из-за своих седативных свойств.Нет никаких сомнений в том, что он действует как депрессант центральной нервной системы. Оно работает. Не пахнет хорошо. Несмотря на неприятный запах, в 1500-х годах он считался парфюмом в Европе. Его использовали при бессоннице, тревоге и боли. Это очень привлекательно для кошек.
Химия
До недавнего времени было мало понимания того, что дает валериану сильное седативное действие. В настоящее время принято, что сочетание:
- Терпены моно и полуторные
- Пиридиновые алкалоиды
- Валепотриаты иридоидные триэфиры
— это активные химические вещества валериана.
Вид Valeriana sitchensis гораздо более эффективен, чем вид Valeriana officinalis . Достоверное сравнение химического состава каждого из них недоступно, но сесквитерпен, валереновая кислота, вероятно, больше у ситченсиса.
Фармакология
Интересно, что как валепотриаты, так и сесквитерпеновая валереновая кислота связываются с рецепторами ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), как и бензодиазепины. Но, что интересно, похмелье не сопровождает употребление Валерианы.Химические вещества валерианы, которые не связываются с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), также являются эффективными седативными средствами.
Остается вопрос: не попадает ли связывающая ГАМК в мозг? Или это происходит без похмелья? И: Не связывает ли ГАМК всю работу? Моя гипотеза состоит в том, что и то, и другое воздействует на мозг и способствует седативному эффекту.
Валериана эффективна в ветеринарии для:
- тревога разлуки,
- животных, которые плохо путешествуют,
- гроза и собаки 4 июля,
- лошадей, которых не хотят подковывать или обрабатывать,
- возбужденных животных,
- и др.и др.
Также используется после операции, иглоукалывания и травм для выздоровления.
Это успокоит и ветеринаров! Валериана очень эффективна и поэтому широко используется. У рабочих лошадей это сейчас запрещено многими ассоциациями и регулярно проверяется на скрининге.
Валериан — это ГРАС. У него меньше побочных эффектов, чем у диазепама. Токсичность ограничивается практически отсутствующей биодоступностью некоторых валепотриатов.
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ
Мы не изобретали ботанические лекарства, и мы не рекомендуем использовать растительные лекарства на основании нашего повторения исторического использования и документальных исследований.
Мы подтверждаем хорошо документированную традиционную эффективность и результаты текущих исследований. Там, где это сочтено целесообразным, включен личный опыт.
Независимо от достоинств любого растительного лекарства, иногда возникают побочные эффекты. Они могут быть реальными или воображаемыми. Всегда обращайтесь за советом и советом к квалифицированным медицинским работникам и соблюдайте осторожность с любыми лекарствами растительного или иного происхождения. Мы не несем ответственности за использование или неправильное использование любого предложенного продукта или любой предоставленной информации.
ПРИМЕЧАНИЯ
- Дозировки для перорального применения указаны для плотоядных животных по массе тела. Рекомендуется сначала вводить низкую дозу и увеличивать ее в зависимости от обстоятельств.
- Не увеличивайте дозировку для крупных травоядных в зависимости от их веса! Крупным травоядным, таким как крупный рогатый скот или лошади, обычно требуется примерно вдвое большая доза, чем 200-фунтовому плотоядному животному.
- Терренс С. Фокс, доктор философии, основатель Buck Mountain Botanicals, Inc., пожизненный член United Plant Savers, член Американской ассоциации холистической ветеринарной медицины, член ассоциации ветеринарной ботанической медицины и казначей. Совета по ветеринарным исследованиям, Inc.
- Доктор Фокс глубоко вовлечен в исследование мировой литературы по ботанической медицине и ее эффективности в ветеринарной практике. Ожидается, что это исследование приведет к: определению необходимых клинических испытаний, установлению стандартов ботанической медицины, рекомендуемым дозировкам ботанической медицины и рекомендуемым клиническим процедурам их использования.
Это исследование проводится Советом по ветеринарным исследованиям, казначеем которого является доктор Фокс.
Валериана: применение, лечение, побочные эффекты и риски
Корень валерианы — это лечебное средство на травах, которое продается в США в качестве пищевой добавки.Он доступен в различных формах и дозах, в том числе в виде порошка в капсулах, в виде чая (часто как часть травяной смеси) и в виде жидкого экстракта.
Многие продукты, содержащие валериану, продаются как снотворные или рекламируются как способствующие расслаблению или снятию стресса. Хотя могут быть доказательства, подтверждающие некоторые из этих утверждений, они не были оценены или одобрены как точные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) или каким-либо другим федеральным агентством.
Валериан имеет долгую историю использования в качестве снотворного, и его использование для этой цели восходит к древней Греции.Он также использовался на протяжении веков для лечения нервозности, головных болей, дрожи и учащенного сердцебиения, но многие из этих применений практически не получили поддержки со стороны современных научных исследований.
Что касается улучшения сна, существуют доказательства того, что валериана может быть эффективной в определенных составах или дозах. Однако даже в этой области свидетельства неоднозначны. В то время как некоторые исследования показали пользу валерианы в отношении исходов, связанных со сном, другие исследования не обнаружили никакой пользы вообще. (1)
Хотя его преимущества все еще обсуждаются, большинство исследований пришли к выводу, что валериана безопасна для большинства людей, при этом сообщалось о нескольких серьезных побочных эффектах.Тем не менее, важно соблюдать меры предосторожности при использовании этой добавки, особенно если у вас есть определенные проблемы со здоровьем или вы принимаете лекарство, которое может взаимодействовать с ней. (1,2)
Вот обзор состояний, при которых валериана может использоваться для лечения, какой препарат или дозу вы можете принять, а также возможные побочные эффекты и меры предосторожности.
Использование и преимущества валерианыВалериана чаще всего используется в качестве снотворного, и некоторые данные показывают, что она может помочь людям быстрее заснуть или уменьшить нарушения сна.Но общая картина его воздействия на сон несколько туманная.
В метаанализе валерианы для сна, некоторые исследования показали пользу от приема добавки. В одном из этих исследований сравнивали прием 400 миллиграммов (мг) жидкого экстракта валерианы с коммерческой капсулой, содержащей 60 мг валерианы или плацебо (неактивная таблетка). Было обнаружено, что прием жидкого экстракта привел к тому, что участники сообщили о значительном улучшении засыпания и продолжительности сна по сравнению с плацебо.Коммерческая капсула такого улучшения не привела.
В другом исследовании из метаанализа участники носили мониторы сна и принимали 450 или 900 мг жидкого экстракта валерианы или плацебо. Было обнаружено, что доза 450 мг сокращает среднее время, необходимое для засыпания с 16 до 9 минут, но доза 900 мг не вызвала какого-либо значительного снижения. Доза 900 мг также вызвала повышенную сонливость на следующий день. (1)
Но несколько различных анализов исследований, посвященных влиянию валерианы на сон, пришли к выводу, что в целом доказательства не подтверждают значительную пользу от использования травы.В исследованиях, включенных в эти анализы, рассматривалось множество различных доз и препаратов валерианы, поэтому вполне возможно, что одни формы или дозы валерианы полезны, а другие нет.
Есть также некоторые свидетельства того, что людям с серьезной бессонницей требуется от двух до четырех недель регулярного приема валерианы, чтобы трава начала оказывать положительный эффект. (2)
Некоторые данные свидетельствуют о том, что валериана может помочь уменьшить некоторые симптомы у женщин в период менопаузы, включая приливы.Это преимущество было обнаружено при приеме 255 мг валерианы в капсулах три раза в день. Отдельное исследование также показало, что та же доза валерианы уменьшала менструальную боль у молодых женщин. (3,4)
Хотя некоторые небольшие исследования показали, что валериана может помочь уменьшить беспокойство — обычно в меньших дозах в течение дня, как в исследованиях менструальных и климактерических симптомов — общая картина здесь также нечеткая. В одном обзоре было обнаружено только одно исследование, в котором валериана сравнивалась с плацебо или лекарством, используемым для лечения тревожности, и обнаружила, что валериана действует не лучше, чем плацебо.(5,6)
По данным Национального института здоровья (NIH), относительно других, менее распространенных применений валерианы, включая лечение желудочно-кишечных заболеваний, СДВГ или эпилептических припадков, нет достаточных доказательств, подтверждающих какую-либо пользу от приема травы. (1)
Формы, дозы и доступность валерианыВалериана содержит ряд различных химикатов, которые могут объяснять ее различные применения и возможные преимущества. Одна категория — это группа химических веществ, входящих в состав эфирного масла, включая валереновую кислоту.По данным NIH, в исследованиях на животных было показано, что эти химические вещества обладают седативными свойствами. (1)
Другая категория активных химических веществ валерианы — иридоиды, которые также действуют как седативные средства, но являются нестабильными и могут разрушаться при воздействии воздуха или влаги.
Национальный институт здравоохранения отмечает, что уровни активных компонентов валерианы могут широко варьироваться в зависимости от того, когда собирают растение, что может привести к несовместимым эффектам от одной и той же дозы разных продуктов или даже разных партий одного и того же продукта.(1)
Какая доза валерианы будет зависеть от желаемого эффекта, а также от формы принимаемой валерианы.
Если вы принимаете валериану в качестве снотворного, обычно рекомендуемые дозы включают от 300 до 600 мг жидкого экстракта или порошка в капсулах или от 2 до 3 граммов сушеной валерианы, используемой для приготовления чая. Для чая требуется большее количество, потому что не все активные компоненты валерианы всасываются в воду. (1,8)
При тревоге, симптомах менструального цикла или менопаузы более типичным является прием от 200 до 300 мг валерианы в форме капсул или экстракта три раза в день, в том числе вечером.(5)
Также обратите внимание, что это только предположения, потому что недостаточно исследований по добавке, чтобы доказать преимущества конкретной дозы.
Валериана широко доступна в качестве пищевой добавки, особенно в виде порошка в капсулах. Вы можете найти эту форму валерианы везде, где продаются витамины и добавки, в том числе во многих продуктовых магазинах, магазинах натуральных продуктов и в Интернете. Жидкие экстракты труднее найти в продуктовых магазинах, и для них может потребоваться специализированный магазин натуральных продуктов или онлайн-заказ.
Смеси травяного чая, содержащие валериану, также широко продаются в продуктовых магазинах, но многие из этих смесей содержат меньшую дозу травы, чем обычно рекомендуется в качестве снотворного. Вы можете найти чистую сушеную валериану для приготовления чая — рассыпного или в пакетиках — в Интернете или в некоторых специализированных магазинах натуральных продуктов.
Руководство по естественному здоровью: валериана — здоровье и благополучие
от ABC Health and Wellbeing
Валериану часто называют «валиумом природы», и ее используют при бессоннице, напряжении, возбуждении и тревоге.
[Источник изображения: iStockPhoto | Мэрилина]
Валериана ( Valeriana officinalis ) произрастает в Европе и Азии, а также в Северной Америке. Он использовался в Древней Греции из-за его седативного эффекта, прежде чем стал популярным в Европе для лечения проблем со сном, расслабления и судорог.
Для чего это используется?
Валериана, которую часто называют «природным валиумом», используется при бессоннице, напряжении, возбуждении и тревоге.
Как это используется?
Из экстрактов корней и стеблей делают чаи, жидкие экстракты, настойки и добавки, отпускаемые без рецепта.
Кратко
Основное применение : Бессонница
Доказательства : Есть некоторые свидетельства того, что валериана полезна людям с бессонницей, а также женщинам с нарушением сна во время менопаузы.
Осторожно:
- Следует использовать с осторожностью при беременности или кормлении грудью.
- Не используйте валериану с успокаивающими средствами.
- Прекратить прием валерианы за 1-2 недели до операции.
Не забывайте всегда сообщать своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
Научные доказательства?
Доказательства неоднозначны, необходимы более качественные исследования.
Ранние исследования способности валерианы улучшать сон были многообещающими: некоторые исследования предполагали, что она так же эффективна при бессоннице, как седативные препараты (бензодиазепиновые препараты), однако другие исследования более отрицательны.
Недавний обзор 16 исследований пришел к выводу, что валериана может улучшить качество сна без побочных эффектов. Но новый анализ 37 исследований показал, что он неэффективен при бессоннице, а небольшой обзор, проведенный в 2010 году, пришел к выводу, что валериана может помочь улучшить качество сна у людей с бессонницей.
Есть некоторые свидетельства того, что валериана сама по себе или в сочетании с мелисой может помочь при нарушении сна во время менопаузы.
Обзор, проведенный в 2006 году, показал, что недостаточно доказательств, чтобы определить, помогает ли валериана при тревожных расстройствах.
Побочные эффекты и взаимодействия
Иногда побочные эффекты включают головную боль и желудочно-кишечные симптомы.
Исследования показывают, что кратковременное использование, как правило, безопасно (от четырех до шести недель), но нет информации относительно его долгосрочной безопасности.
С осторожностью рекомендуется беременным и кормящим женщинам, а также младенцам из-за отсутствия исследований, подтверждающих безопасность.
Высокие дозы могут усилить сонливость, поэтому при вождении или работе с механизмами требуется осторожность.
Существует теоретический риск седативного эффекта в сочетании с алкоголем, другими седативными препаратами (например, бензодиазепинами) или добавками, такими как зверобой и мелатонин.
Прекратите прием валерианы за 1-2 недели до операции, чтобы предотвратить побочные эффекты.
Обновлено: 14.09.2015
Валериана от бессонницы: «Натуральный» валиум | 2007-10-01 | AHC Media: Издательство по непрерывному медицинскому образованию | Relias Media
Валериана от бессонницы: «Натуральный» валиум
Дэвид Кифер, доктор медицины , Доктор Кифер — клинический инструктор по семейной медицине Вашингтонского университета в Сиэтле; Клинический доцент медицины Университета Аризоны в Тусоне и адъюнкт-профессор Университета Бастира в Сиэтле; ДокторКифер сообщает об отсутствии финансовых отношений, относящихся к этой области исследования.
Для многих людей, у которых есть проблемы со сном, валериана является одним из лекарственных средств растительного происхождения, которые сначала считали снотворным. Возможно, они начали с попытки настоя ромашки ( Matricaria recutita ) с некоторым эффектом, но бессонница сохранялась, и молва или интернет-исследования неизменно приводили к продуктам, содержащим валериану.
Валериана обладает ароматом, который можно сравнить с запахом спортивных носков, замачиваемых в течение недели на заднем крыльце, поэтому советуете ли вы своим пациентам придерживаться настоя, переходить на капсулы, пробовать настойку, использовать обычную медицинскую фармацевтическую помощь или двигаться? о других снотворных, о которых вы узнали в прошлых выпусках Альтернативной медицины Alert ? Подробные сведения о седативных эффектах валерианы и клинические испытания бессонницы, как подробно описано ниже, помогут вам принять это важное решение.
История и традиционное использование
Со времен Древней Греции валериана использовалась при различных психических и медицинских состояниях, включая бессонницу, эпилепсию, стресс, беспокойство, депрессию, а также от «нервной головной боли» и «контузного шока». 1,2 В аюрведической медицине валериана используется при истерии и неврозах. Немецкая комиссия E упоминает корень валерианы как добавку для ванн для мягкого седативного эффекта, а масло валерианы — как средство для лечения холеры во время Второй мировой войны. 1 Различные виды валерианы используются в качестве спазмолитиков для желудочно-кишечного тракта, а также при гипертонии, стенокардии, астме, менструальных спазмах, желчных коликах и сердцебиении. 2
Ботаника и фармакология
В западной фитотерапии латинское научное название валерианы или европейской валерианы — Valeriana officinalis , один из примерно 250 видов валерианы. 2 Источники фитотерапии также упоминают мексиканскую валериану ( V.edulis ) и индийской валерианы ( V. wallichii, V. jatamansi ). 1,3,4 Эти растения могут вырастать до 3 футов в высоту и являются частью семейства валериановых.
Активными ингредиентами, которые, как считается, объясняют лечебную активность V. officinalis , являются валепотриаты (иридоидные соединения), эфирное масло (монотерпены, сесквитерпены, сложные эфиры валериановой и изовалериановой кислоты) и валереновая кислота (циклопентановые сесквитерпены). 1 Экстрагируются разные пропорции этих соединений, каждое из которых имеет разную стабильность в зависимости от типа раствора.Например, различное процентное содержание спирта, используемого в экстрактах корня валерианы, влияет на количество валереновой кислоты и валепотриатов в конечном продукте; Клиническое значение этого до сих пор неизвестно, поскольку точные физиологические эффекты отдельных фитохимических веществ продолжают выясняться. 3 Кроме того, хотя этанольные экстракты содержат как валепотриаты, так и валереновые кислоты, согласно одному анализу, наличие валепотриатов в водных экстрактах ограничено. 2
Сильный запах носка? Он происходит из изовалериановой кислоты, образующейся при разложении нестабильных валепотриатных соединений. 1
Механизм действия
Исследования на животных экстракта корня валерианы показали продление времени сна, вызванного барбитуратами, противосудорожные эффекты, снижение нейрональной активности и вытеснение ГАМК из ткани коры головного мозга крыс, но отсутствие взаимодействия с бензодиазепиновыми или опиатными рецепторами. 4 Было показано, что у крыс 70% этанольный экстракт валерианы снижает латентный период сна, не влияя на качество сна (что представлено дельта-волновым сном), общее время бодрствования, медленный сон или быстрый сон. 5
Было показано, что как экстракт валерианы, стандартизированный до 0,3% валереновой кислоты, так и очищенная валереновая кислота, ингибируют нейроны через рецепторы ГАМК-А в препарате ствола мозга крысы in vitro, возможно, либо за счет прямого действия рецептора ГАМК, либо за счет увеличения доступности ГАМК. 6,7
Валереновая кислота, по-видимому, ингибирует распад ГАМК, что приводит к седативному эффекту и снижению активности ЦНС, тогда как валепотриаты могут связываться с рецепторами дофамина, тем самым уменьшая центральное возбуждение дофамина. 4
Кроме того, валереновая кислота и валепотриаты действуют как спазмолитики, последние превращаются в активный метаболит гомобальдринал и опосредуются метаболизмом кальция. 2,4 В моделях на животных спиртовые и водные экстракты уменьшают коронарный и бронхиальный спазм, а также снижают кровяное давление. 2
Что касается действия валерианы, некоторые испытания на людях начали показывать, чего валериана не делает, по крайней мере, в разовой дозе.Четырнадцать человек старше 65 лет были рандомизированы для приема однократных пероральных доз темазепама (15-30 мг), дифенгидрамина (50-75 мг) или капсул валерианы марки Jamieson (400-800 мг) в протоколе двойного слепого исследования. 8 Не было отмечено никаких существенных различий с плацебо с дозой валерианы по субъективным или объективным показателям сна, настроению, психомоторной деятельности или побочным эффектам. Концентрация валереновой кислоты в этих капсулах составляла 0,683%, что немного ниже отраслевого стандарта 0.8%.
В другом небольшом испытании с участием 10 молодых здоровых добровольцев изучались 3 различных дозы экстракта валерианы (600, 1200, 1800 мг), диазепама и плацебо, и было зарегистрировано отсутствие эффектов в группах валерианы на субъективные симптомы согласно пяти стандартизированным анкетам, изучающим настроение и психомоторная / когнитивная деятельность. 9
Клинические испытания
Было проведено множество клинических испытаний, изучающих использование валерианы, как отдельно, так и в сочетании с другими травами, для лечения бессонницы; некоторые из них обобщены в двух систематических обзорах и одном метаанализе, включающем в общей сложности 62 клинических испытания.Одно показало относительный риск улучшения сна 1,8, хотя были опасения по поводу методологических недостатков и систематической ошибки публикации для 16 изученных исследований, 10 , а другое показало неубедительные и противоречивые результаты его девяти испытаний. 11
Самый последний обзор включал 37 исследований валерианы при бессоннице и отмечал тип экстракции валерианы (на водной или спиртовой основе), другие травы, добавленные в продукт, и показатель сна, использованный в качестве результата. 3 Было проведено 29 клинических испытаний (20 с использованием только валерианы, три с использованием валерианы и мелиссы, шесть с валерианой и хмелем и одно с валерианой, хмелем и мелиссы) и восемь открытых испытаний. составы и группы субъектов, использующих водные экстракты, были представлены в этом обзоре. В целом, клинические испытания с использованием экстрактов на основе этанола не показали улучшения субъективных (эффективность сна, латентность сна, пробуждение) или объективных (полисомнографических) исходов сна по сравнению с плацебо. но валериана улучшала субъективную оценку сна, как бензодиазепины, в нескольких исследованиях.В некоторых случаях не сообщалось о существенных различиях между валерианой и плацебо, в то время как в других отмечалось улучшение качества сна и задержки как у пожилых людей с проблемами сна, так и у людей без проблем со сном.
В другом небольшом двойном слепом исследовании 16 пациентов с бессонницей были рандомизированы для получения плацебо или однократной дозы 600 мг и 14 последующих доз сухого экстракта валерианы в форме таблеток (Sedonium ® ). 12 Разовая доза валерианы не вызвала изменений объективных или субъективных параметров сна.Однако через 14 дней в группе валерианы наблюдалось значительное увеличение продолжительности медленного сна с переходом на более ранний период сна, а также уменьшение субъективной латентности начала сна. Остальные параметры были такими же в группах плацебо и валерианы. Сообщалось о 21 нежелательном явлении, 18 из которых относились к группе плацебо; Три нежелательных явления в группе валерианы включали мигренозную головную боль, желудочно-кишечное заболевание и несчастный случай с аппаратом для полисомнограммы.
Валериана изучалась в сочетании с другими седативными растениями, такими как хмель ( Humulus lupulus ), пассифлора ( Passiflora sp.) и мелиссы ( Melissa officinalis ). Например, 184 человека с легкой бессонницей были рандомизированы для приема двух таблеток валерианы и экстракта хмеля (187 мг валерианы и 42 мг хмеля на таблетку), дифенгидрамина (две таблетки по 25 мг каждая) или двух таблеток плацебо; Дневники сна, полисомнография, шкала индекса бессонницы из семи пунктов и индекс общего благополучия по самооценке использовались для анализа различных групп в течение четырех недель. 13 Во всех группах наблюдалось уменьшение латентного периода сна и улучшение показателей бессонницы, но только дифенгидрамин показал улучшение эффективности сна ( P = 0.039), а также статистически значимое улучшение индекса бессонницы ( P = 0,003). Не было значительной разницы в побочных эффектах между тремя группами, и о серьезных побочных эффектах не сообщалось.
Исследователи, проводившие другое испытание, рандомизировали 30 пациентов с неорганическими нарушениями сна, которые получали либо экстракт валерианы (Ze 911, 500 мг валерианы), либо комбинированный продукт валерианы и хмеля (Ze 91019), либо плацебо каждую ночь в течение четырех недель. 14 Исследователи использовали P = 0.10 в качестве порога статистической значимости; с этими критериями комбинация валерианы и хмеля была статистически лучше, чем плацебо, в сокращении латентного периода сна, продолжительности медленноволнового сна и общего клинического впечатления. Остальные изученные параметры, такие как время сна, процент бодрствования и другие стадии сна, не были статистически значимыми. Ни в одной из групп не сообщалось о побочных эффектах.
Один исследователь, проводивший обзор исследований валерианы, отметил некоторые уникальные аспекты использования валерианы в качестве седативного средства: отсутствие документально подтвержденных взаимодействий с алкоголем, отсутствие эффекта «похмелья» при употреблении валерианы и тот факт, что во многих случаях для этого потребовалось около двух недель до появления седативного эффекта валерианы. 4
Экстракт корня V. wallichii (Valmane ® ) использовался у 19 пациентов, которые отказывались от хронического приема бензодиазепинов и имели проблемы со сном. 15 По сравнению с группой плацебо, группа валерианы субъективно имела лучший сон и меньшее время бодрствования после начала сна, хотя валериана не уменьшала латентность сна.
Дозировки и рецептура
Валериана доступна в виде чая, настойки или таблеток, но большинство исследований проводилось на капсулах с экстрактом корня.Одним из коммерческих препаратов, используемых в клинических испытаниях, является LI 156 (Sedonium), 70% этанол, экстрагированный V. officinalis , обычно принимаемый перед сном в дозе 300-600 мг. Одним из водных препаратов валерианы, используемых в клинических испытаниях, является Валдисперт ® в дозе 405 мг три раза в день.
Побочные эффекты, противопоказания и лекарственные взаимодействия
По данным клинических испытаний, валериана обычно хорошо переносится с частотой побочных эффектов, аналогичной группе плацебо. 3 Сообщалось о головной боли, головокружении, утренней слабости и побочных эффектах со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как тошнота, диарея, дискомфорт в желудке и горечь во рту; 3,16 об этом сообщалось больше в испытаниях с использованием водных экстрактов. Рандомизированное трехстороннее испытание валерианы (экстракт LI 156, 600 мг), флунитразепама (1 мг) и плацебо не выявило эффекта «похмелья» от валерианы или побочных эффектов на среднее время реакции, настороженность и двойное воздействие. сдал согласование. 16
В одном случае 58-летний мужчина с историей ишемической болезни сердца, гипертонией и застойной сердечной недостаточностью (ЗСН), принимавший валериану пять раз в день, испытал резкое ухудшение ЗСН и развитие делирия при поступлении в больницу. предположительно вторичный по отношению к отмене валерианы. 17
Другие упомянутые предостережения касаются возможных дополнительных эффектов с другими седативными средствами, такими как бензодиазепины, барбитураты, анестетики и другие депрессанты центральной нервной системы. 18
В отчете описаны четыре человека, принимавших травяные таблетки для снятия стресса, у которых было повреждение печени; у троих из четырех была желтуха, а вскоре после приема таблеток началось повреждение печени, что свидетельствует о реакции гиперчувствительности. 19 Точная идентичность ингредиентов в таблетках не была окончательно установлена, но, возможно, включала тюбетейку ( Scutellaria sp. ) и валериану.
Валериана может влиять на систему цитохрома P450.Исследование in vitro 14 коммерчески доступных продуктов валерианы продемонстрировало ингибирование CYP3A4, той же ферментной системы, которая метаболизирует такие фармацевтические препараты, как ловастатин, триазолам, кетоконазол и многочисленные химиотерапевтические агенты. 20
Заключение
Наиболее часто используемый вид валерианы, Valeriana officinalis , содержит несколько физиологически активных фитохимических веществ, включая валепотриаты, эфирные масла и валереновую кислоту.Исследования in vitro и на животных указывают на влияние валерианы на систему ГАМК в центральной нервной системе.
Было проведено множество клинических испытаний валерианы при бессоннице, но размеры выборки обычно невелики, а результаты неоднозначны. Похоже, что при однократном приеме не наблюдается значительных эффектов, но в течение нескольких недель регулярного использования может наблюдаться уменьшение латентного периода сна и улучшение субъективного качества сна. В большинстве исследований изучались дозы 300-600 мг перед сном; стандартизированные формулы имеются в продаже.
Иногда сообщается о легких побочных эффектах, таких как головокружение, желудочно-кишечные заболевания и головная боль. Повреждение печени вызывает беспокойство, но трудно отличить серьезную гепатотоксичность, о которой сообщается в комбинированном препарате, использующем несколько других лекарственных трав, от потенциальной гепатотоксичности только при применении валерианы, для чего в настоящее время имеется мало доказательств. Также может быть угнетение системы цитохрома P450.
Рекомендация
Валериана провела несколько убедительных исследований его седативного действия in vitro, на животных и людях, но очевидно, что необходимы дополнительные исследования.Если нужно попробовать валериану, ее следует использовать регулярно в течение нескольких недель для достижения наилучшего эффекта, но это не само по себе долгосрочное решение от бессонницы. Адекватная доза составляет 300-600 мг на ночь. Следует соблюдать осторожность людям, принимающим лекарства, метаболизируемые через систему CYP3A4, и, возможно, тем, у кого уже есть патология печени
Ссылки
1. Миллс С., Боун К. Принципы и практика фитотерапии: Современная фитотерапия.Черчилль Ливингстон, Эдинбург, 2000.
2. Circosta C, et al. Биологическая и аналитическая характеристика двух экстрактов из Valeriana officinalis. J Ethnopharmacol. 2007; 112: 361-367.
3. Taibi DM, et al. Систематический обзор валерианы как снотворного: безопасно, но не эффективно. Sleep Med Ред. . 2007; 11: 209-230.
4. Houghton PJ. Научное обоснование предполагаемой активности валерианы. Дж Фарм Фармакол . 1999; 51: 505-512.
5. Tokunaga S, et al. Влияние препарата экстракта валерианы (BIM) на цикл сна и бодрствования у крыс. Биол Фарм Булл . 2007; 30: 363-366.
6. Юань С.С. и др. Гамма-аминомасляные ацидергические эффекты валерианы и валереновой кислоты на нейрональную активность ствола мозга крыс. Анест Анальг . 2004; 98: 353-358.
7. Хом С. и др. Валереновая кислота потенцирует и подавляет рецепторы ГАМК (А): молекулярный механизм и субъединичная специфичность. Нейрофармакология .2007; 53: 178-187.
8. Glass JR, et al. Острые фармакологические эффекты темазепама, дифенгидрамина и валерианы у здоровых пожилых людей. Дж. Клин Психофармакол . 2003; 23: 260-268.
9. Gutierrez S, et al. Оценка субъективных и психомоторных эффектов растительного препарата валерианы у здоровых добровольцев. Pharmacol Biochem Behav . 2004; 78: 57-64.
10. Бент С. и др. Валериана для сна: систематический обзор и метаанализ. Am J Med .2006; 119: 1005-1012.
11. Стевинсон С., Эрнст Э. Валериан от бессонницы: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Sleep Med. 2000: 1: 91-99.
12. Донат Ф. и др. Критическая оценка влияния экстракта валерианы на структуру и качество сна. Фармакопсихиатрия . 2000; 33: 47-53.
13. Koetter U et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое проспективное клиническое исследование, демонстрирующее клиническую эффективность фиксированной комбинации экстракта валерианы хмеля (Ze 91019) у пациентов, страдающих неорганическими расстройствами сна. Фитосанитарная лаборатория . 2007; 21: 847-851.
14. Morin CM, et al. Комбинация валерианы, хмеля и дифенгидрамина для лечения бессонницы: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Сон . 2005; 28: 1465-1471.
15. Poyares DR, et al. Может ли валериана улучшить сон больных бессонницей после отмены бензодиазепинов? Prog Neuropsychpharmacol Biol Psychiatry . 2002; 26: 539-545.
16. Kuhlman J, et al. Влияние лечения валерианой на «время реакции, бдительность и концентрацию» у добровольцев. Фармакопсихиатрия 1999; 32: 235-241.
17. Гарджес HP, et al. Сердечные осложнения и делирий, связанные с отменой корня валерианы. ЯМА . 1998; 280: 1566-1567.
18. Хэдли С., Петри Дж. Дж. Валериан. Ам Фам Врач . 2003; 67: 1755-1758.
19. MacGregor FB, et al. Гепатотоксичность фитопрепаратов. BMJ . 1989; 299: 1156-1157.
20. Lefebvre T, et al. Активность коммерческих экстрактов корня валерианы in vitro против человеческого цитохрома P450 3A4. J Pharm Pharm Sci . 2004; 7: 265-273.
Валериана: естественная альтернатива бессоннице, тревоге и нервному напряжению | Колледж медсестер и медицинских специальностей
30 сентября 2012 г.
Холистическая жизнь в движении — Стефани Росс
Директор программы дополнительной и интегративной терапии, Департамент медицинских наук
Валериана: естественная альтернатива бессоннице, тревоге и нервному напряжению
Поскольку более одной трети взрослых американцев страдают от нарушения сна, некоторые обращаются к фармацевтическим препаратам в качестве механизма выживания.Тем не менее, клинические исследования показали, что многие из распространенных снотворных часто вызывают привыкание, седативные препараты с общими побочными эффектами и в течение определенного периода времени фактически усугубляют ненормальный режим сна. Для людей, заинтересованных в использовании естественного подхода к достижению хорошего ночного сна, есть доказательства, полученные в результате научных и клинических исследований, которые подтверждают эффективность валерианы (Valeriana officinalis) для улучшения качества сна без побочных эффектов.
Валериана лекарственная — многолетнее растение, произрастающее в Европе и Азии и натурализованное в Северной Америке.Валериан имеет давнюю историю использования в Западной Европе в качестве мягкого седативного средства и снотворного. Экстракт корня валерианы (Valeriana officinalis) является одобренным безрецептурным лекарством в Германии, Швейцарии, Бельгии, Италии и Франции для лечения стресса и нервного напряжения, нарушения сна и состояний тревоги. В Германии экстракт корня валерианы является одобренным лекарственным средством на травах, перечисленным в монографиях Немецкой комиссии E за его успокаивающее и улучшающее сон действие.
Основные активные компоненты включают эфирное масло валерианы и соответствующие сесквитерпены (валереновая кислота), сложные эфиры иридоида (валепотриаты), аминокислоты (гамма-аминомасляная кислота [ГАМК], тирозин, глутамин) и алкалоиды. В фармакологических исследованиях валепотриатные компоненты продемонстрировали седативный и спазмолитический эффекты, а сесквитерпены и валереновая кислота вызывают седативный эффект. Было обнаружено, что валереновая кислота и другие составляющие валерианы являются агонистами ГАМК (ингибирующего нейромедиатора).
ПРИМЕЧАНИЕ: Валериана противопоказана при беременности и кормлении грудью, а также детям младше 3 лет. Хотя валериана, по-видимому, не вызывает остаточной утренней сонливости, ее не следует принимать перед вождением или работой с механизмами, поскольку это может ухудшить суждение.