Вода из носа льется вода: Назальная ликворея — что это?

Назальная ликворея — что это?

Рассказывает Дмитрий Капитанов, оториноларинголог, отоневролог, профессор, доктор медицинских наук

Назальная ликворея (НЛ) – истечение спинномозговой жидкости в полость носа – довольно редкое, но потенциально летальное заболевание, которое далеко не всегда правильно диагностируется врачами и может долгие годы существовать под маской аллергического или вазомоторного ринита. Ликворная фистула (канал, через который стекает жидкость) возникает из-за дефекта костных структур и мозговых оболочек. Если костный дефект большой, через него могут провалиться оболочки и вещество мозга, создавая грыжевой мешок, который называется менинго(энцефало)целе.

Формы

Подобная фистула может образоваться как следствие черепно-лицевой травмы, предшествующей операции в полости носа и на основании черепа. Или спонтанно, на фоне повышенного внутричерепного давления. Таким образом, различают травматическую и спонтанную назальную ликворею.

В свою очередь спонтанная назальная ликворея может быть врожденная, как результат внутриутробного нарушения формирования костных структур основания черепа, так и приобретенная. В последнем случае фистула может сформироваться на фоне разнообразных проблем. Сюда относятся обменные нарушения, повышенный вес, увеличение внутричерепного давления, аномалии развития передних отделов основания черепа и т.д.

В чем опасность?

Само по себе обильное выделение жидкости из носа достаточно неприятно, поскольку серьезно снижает качество жизни. Но более серьезным осложнением является менингит, т.е. воспаление оболочек и вещества мозга, поскольку есть условия для проникновения инфекции из полости носа в полость черепа при любом простудном заболевании. Другим грозным осложнением является пневмоцефалия, когда воздух внедряется в полость черепа через открытую фистулу. Указанные осложнения требуют экстренной госпитализации пациента.

Симптомы

Симптомы профузной назальной ликвореи:

При наклоне головы из одной половины носа выделяется прозрачная, светлая жидкость.

Скрытая, рецидивирующая назальная ликворея диагностируется сложнее и требует применения всего арсенала методик – лабораторных и лучевых. В положении лежа на спине возникает кашель, поскольку стекающий в ротоглотку ликвор может попадать в нижние отделы дыхательных путей, вызывая реактивный ларингит, трахеит и даже пневмонию. Ликворея, осложненная менингитом, проявляется большим спектром неврологических нарушений. 

 У пациента с назальной ликвореей, как правило, имеется черепно-мозговая травма в анамнезе, либо операция, затрагивающая нос и околоносовые пазухи, в том числе эндоскопическая. При этом спонтанная назальная ликворея может начаться внезапно без явной видимой причины.

Диагностика

В первую очередь врач определяет характер выделений:

• сторону, с которой идут выделения,

• периодичность,

• специфические положения головы, при которых они появляются,

• зависимость объема выделений от напряжения (проба Вальсальвы).

На рисунке показан визуальный осмотр пациента. При наклоне головы вниз из носа начинает выделяться прозрачная жидкость.

Назальную ликворею часто принимают за ринит (аллергический или вазомоторный). Так же пациентам она может напомнить состояние, когда нос орошают жидкими лекарственными средствами.

Профузная назальная ликворея может самостоятельно прекращаться на некоторое время при этом пациенты отмечают головную боль из-за колебаний внутричерепного давления.

О повреждении передних отделов основания черепа могут свидетельствовать:

• нарушение обоняния (гипосмия или аносмия),

• проблемы со зрением.

В стандартное обследование должны входить:

• Эндоскопическое исследование носа и околоносовых пазух (на рисунке — эндоскопия полости носа прямым эндоскопом; в проекции задней стенки клиновидной пазухи виден небольшой костный дефект, через который поступает ликвор).

• Риноскопия.

• Обследование слуха на предмет наличия ушной ликвореи,

• Неврологическое обследование,

• Биохимический анализ жидких выделений из носа на уровень глюкозы, определение специфических для ликвора белков (бета-2 фракция трансферина, трейс белок).

Методы лучевой диагностики:

• Компьютерная томография (КТ) основания черепа и околоносовых пазух (на рисунке определяется большой дефект основания черепа в проекции ситовидной пластинки с формированием менингоцеле (показано стрелкой)).

• КТ-цистернография с эндолюмбальным введением контраста для более точного определения расположения дефекта в основании черепа. Это исследование выполняется в условиях стационара.

   

• КТ черепа и головного мозга для исключения гидроцефалии, новообразований основания черепа, выявления менингоцеле.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – дополнение к КТ для исключения менингоэнцефалоцеле.

• Ликворо-чувствительная МРТ. Неинвазивный метод, не обладает радиационной нагрузкой и занимает немного больше времени, чем обычная МРТ.

Лечение

Лечение назальной ликвореи в основном хирургическое. Долгие годы оно требовало тяжелых, подчас инвалидизирующих вмешательств на основании черепа с использованием транскраниальных доступов. За последние три десятилетия развитие методов эндоназальной эндоскопической хирургии в корне изменило ситуацию, и теперь большинство случаев назальной ликвореи может быть излечено путем щадящих малоинвазивных вмешательств, выполняемых без наружных разрезов через полость носа под эндоскопическим контролем, что позволяет хирургу значительно улучшить обзор операционного поля.

Эндоскоп помогает хирургу определить место ликворного свища, аккуратно отделить слизистую оболочку от костного дефекта и точно установить трансплантат на место повреждения.

Способ хирургического вмешательства определяется совместно оториноларингологом-хирургом и нейрохирургом. В ряде случаев требуется именно нейрохирургической вмешательство. Например:

• Крупные или множественные дефекты кости.

• Черепно-мозговая травма со сдавлением мозга.

• При повышенном внутричерепном давлении, когда нельзя проводить пластику свища, прежде чем гипертензия не будет устранена с помощью операции шунтирования.

• При сложном расположении свища.

Лечение назальной ликвореи в первую очередь направлено на восстановление барьера между полостью носа и интракраниальным пространством, чтобы не развилась внутричерепная инфекция. При этом для пластики небольших дефектов основания черепа можно использовать мягкие ткани, а не костные фрагменты. Но при крупных дефектах кости они должны быть закрыты плотным хрящевым трансплантатом, чтобы не сформировалось энцефалоцеле (мозговой грыжи).

Послеоперационный период

После операции пациентам обычно рекомендует следовать следующим рекомендациям: избегать повышенных физических нагрузок, длительного натуживания, форсированного кашля. Режим должен быть максимально щадящим. По возможности стараться больше находиться в лежачем положении, головной конец кровати приподнять. Если признаки назальной ликвореи полностью пропадут, пациента выписывают с рекомендациями, которые необходимо выполнять в течение как минимум 6 недель.

В течение 3-10 дней после операции часть фрагментов тампонов из полости носа рекомендуется аккуратно удалить. При этом рассасывающиеся материалы, расположенные непосредственно около трансплантата, остаются и удаляются позже.

На весь послеоперационный период назначают антибиотики в дозах, предотвращающих развитие синусита.

В позднем послеоперационном периоде при каждом обращении пациента проводится эндоскопическое исследование для исключения рецидива энцефалоцеле, особенно если выполнялась пластика большого дефекта. Важно в последующем проводить дифференциальную диагностику риноликвореи с аллергическими, вазомоторными и вирусными ринитами.

Резюме: таким образом, назальная ликворея — редкое, но достаточно опасное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям, включая менингит и пневмоцефалию. Дифференциациальная диагностика с ринитом не всегда проста и однозначна, поэтому вовремя установленный правильный диагноз является залогом адекватного лечения. В виду вышесказанного, осмотр профильного специалиста является первым и необходимым звеном диагностики.  В случае подтверждения назальной ликвореи необходима малотравматичная операция по восстановлению целостности основания черепа.  

У тебя течет из носа? Это насморк, мой хороший

1.Что такое ринит?

Ринит, или насморк – это воспаление носовых полостей в острой или хронической форме, выражающееся в нарушении свободного дыхания. Основное предназначение слизистой носа – защита респираторных органов от проникновения бактерий, вирусов и других патогенных организмов. В норме они остаются в слизи носовых проходов, а после удаляются с помощью мерцательного эпителия.

2. Каковы  причины заболевания?

Если начинается насморк, значит, защита ослаблена следующими факторами:

• Переохлаждение организма;
• Раздражение резкими запахами;
• Запыленный или сухой воздух;
• Воздействие холодного воздуха.

Самая частая причина насморка – это острая респираторная вирусная инфекция, которая попадает в организм при контакте с больным человеком.

3. Как помочь себе при насморке?

Лечение  должно быть комплексным: пить много жидкости, есть продукты, богатые витамином С (цитрусы, черную смородину, болгарский перец, клюкву и шиповник), поддерживать в комнате  температуру воздуха не выше 22 градусов (тем холоднее, тем лучше). Очищение носа и промывание изотоническими растворами – это основное и, можно сказать, единственное лечение насморка.

Постоянное увлажнение носа солевыми каплями поможет уничтожить вирус и облегчить симптомы насморка.

Самое верное в лечении насморка – это удаление слизи  и промывание носа. Солевые растворы по составу близки к физиологическим, они увлажняют слизистую носа, вымывают выделения, нормализуют работу клеток эпителия. Капать их в нос нужно 4-6 раз в день,

Можно воспользоваться заводскими аптечными  спреями ( Хьюмер, Квикс, Долфин, Аквамарис) нос дышит свободнее, не беспокоят обильные жидкие выделения. Регулярное орошение носа солевыми спреями позволит полностью отказаться от сосудосуживающих и противовирусных препаратов, снизить частоту простудных заболеваний и рецидивов хронического насморка.

Как облегчить дыхание при насморке:

• Чаще проветривать комнату;
• Поддерживать в ней стабильную влажность 50-60 %;
• Не кушать насильно при отсутствии  аппетита;
• Удалять излишнюю слизь;
• Обильно пить теплые напитки

Хорошо помогает точечный массаж (аккупунктура). Давление нужно производить круговыми движениями большим или указательным пальцами в течение 1 минуты, постепенно увеличивая силу.

Точки акупунктуры при рините:

• у начала бровей, по краям от крыльев носа, посредине носогубной борозды, в углах губ, в точке пересечения линий, продолжающих большой и указательный палец.

 

4. Как долго следует лечиться?

Избавиться от насморка быстро не получится, так как в большинстве случаев он вызван вирусной инфекцией. Лекарств против вирусов не существует (вирусы убить невозможно), широко известные противовирусные препараты лишь облегчают симптомы болезни. Поэтому в то время как иммунитет вырабатывает защитные антитела, нам остается только облегчать симптомы насморка. Запомните, сколько бы противовирусных таблеток, антибиотиков и прочих препаратов вы не пили, насморк  не закончится быстрее, чем через 5-7 дней.

5. Когда следует обращаться за медицинской помощью?

Насморк — нестрашное заболевание, и большинство родителей и подростков  справляются с ним сами без врачебной помощи. Но есть ситуации, когда осмотром врача пренебрегать крайне нежелательно:

1. Если насморк не проходят в течение недели, вновь повысилась температура, появилась заложенность носа, озноб и слабость.
2. Если появилась боль в ушах или безболезненные выделения из ушей. Постоянные простуды приводят к хроническому отиту и тугоухости у детей и подростков. Больше подвержены этому мальчики.
3. Если ребенок или подросток  очень вялый, из носа стали выходить выделения с прожилками крови.

Преодолев защитный барьер, вирус проникает в клетки слизистой носа, созревает и размножается внутри них, а впоследствии уничтожает. Когда к содержимому носовых ходов присоединяется бактериальная флора, насморк переходит на следующий виток своего развития. Он приобретает хроническое течение. Здесь при помощи врача- специалиста не обойтись!

                                               Барская И.Ф. врач- отоларинголог

Ринит: симптомы и лечение

Ринитом называют воспаление слизистой оболочки носовых ходов. Это заболевание известно всем как насморк. Это собирательное понятие для воспалений, возникающих вследствие разных причин:

• Инфекции, чаще вирусные (ОРВИ, ОРЗ).
• Аллергической реакции на попадание вызывающих её веществ на слизистую.
• Вазомоторного ринита — следствие нарушенного, избыточного ответа на привычные раздражители: холодный или сухой воздух, пыль, мельчайшие капельки средств бытовой химии и т. п. Одна из самых распространённых причин вазомоторного ринита, его атрофической формы — неправильное использование капель и спреев против насморка.
• Посттравматического ринита, который возникает в результате повреждения слизистой травмирующими факторами (удары, расчёсывание).

Ринит может быть:

• острым — начинается резко, проходит после излечения или устранения причинного фактора. Так чаще всего протекает инфекционный и аллергический ринит.
• хроническим — длится годами, то стихая, вновь давая обострение. Такое течение характерно для вазомоторного и травматического насморка.

Механизм образования насморка

Воспалительная реакция при остром рините проходит через три стадии.

1. Стадия раздражения. Это самое начало заболевания, первые часы, когда возбудитель инфекции или аллерген, раздражитель только попадает на слизистую. Это вызывает её покраснение, набухание, расширение сосудов. Именно в это время человек ощущает сухость в носу, раздражение, щекотание. Чихание пока еще редкое, выделений почти нет или их очень мало. Из-за того, что полость носа анатомически связана со слёзным каналом, раздражение затрагивает слизистую глаз, они зудят, слезятся, в них появляется чувство тяжести. В это время может подниматься температура, проявляться недомогание, может болеть голова (часто в лобной части). Продолжительность сухой стадии от нескольких часов до 2 дней.
2. Влажная стадия серозных выделений. Сосуды расширены, из них просачивается плазма, которая и становится основой образования серозных выделений. Слизистая отекает, утолщается, появляется чувство заложенности носа, становится трудно дышать. Усиливаются выделения из носа, они буквально текут ручьём — это называется ринорея (в буквальном переводе — «течёт из носа»). В слизи повышается содержание и концентрация раздражающих веществ (в частности хлорида натрия), что приводит к раздражению крыльев носа, кожи вокруг входа в нос и в области верхней губы. Чихание частое. Из-за отёка слизистой нарушается восприятие запаха и вкуса. Общее состояние довольно тяжёлое: повышенная температура, слабость, нарушается сон и аппетит. Длится такая стадия от 3-4 дней (при инфекционной природе насморка) до нескольких недель и даже месяцев (вазомоторный, аллергический, травматический ринит).
3. Стадия слизисто-гнойных выделений. На фоне лечения, а при инфекционном рините в результате работы иммунитета, воспаление постепенно стихает, клетки, которые в большом количестве скопились в слизи, отторгаются.

Секреция слизи снижается, она подсыхает, и появляются довольно густые выделения зеленоватого или жёлто-зеленого цвета. Постепенно работа слизистой нормализуется, уменьшается, а потом исчезает ринорея, восстанавливается дыхание и обоняние. Улучшается самочувствие, проходят явления интоксикации. Длится такая стадия от 4-5 дней до нескольких недель.

Причины ринита

Инфекционный ринит возникает при внедрении в слизистую носа возбудителей инфекции. Их жизнедеятельность вызывает воспаление, которое проявляется местными симптомами (зуд, насморк, чихание и т. п.) и общими — головной болью, температурой, то есть симптомами интоксикации.

Аллергический ринит — это избыточный ответ со стороны иммунитета при попадании аллергенов на слизистую оболочку носа. Это так называемая «респираторная аллергия», то есть протекающая в органах дыхания. Иммунная система распознает аллергены, а поскольку они для неё являются «чужаками», отправляет к месту встречи с чужаком клетки, которые его уничтожают. Этот процесс сопровождается выбросом гистамина. Он расширяет капилляры, под его воздействием слизистая отекает, выработка слизи усиливается. Все это проявляется симптомами ринита.

Хронический ринит формируется либо как осложнение острого — например, при частых повторных насморках, либо при неправильном использовании капель от насморка — дольше указанных в инструкции дней или слишком частого закапывания, также может развиться атрофическая форма хронического ринита. Человек становится буквально зависимым от капель: он вынужден закапывать их очень часто, иначе ринорея будет обильной, а обоняние практически исчезнет.

Ринит после травм связан с нарушениями работы слизистой и сосудов, а также с гипертрофией — разрастанием слизистой, образованием полипов. Причина таких изменений — нарушение анатомической формы носа и носовых ходов, изменения на уровне физиологии.

Симптомы и жалобы при разных видах насморка

Симптомы острого инфекционного ринита знакомы многим:

• Недомогание, слабость, повышенная утомляемость.
• Повышение температуры тела. При гриппе она может подняться остро, быстро, практически с первых часов после заражения. При других видах ОРВИ лихорадка может быть незначительной.
• Головная боль.
• Чихание. Как правило, в начале болезни чихание возникает чаще, чем на стадии стихания ринита.
• Ринорея. В зависимости от стадии заболевания, выраженности воспаления слизь из носа может выделяться умеренно или очень обильно.
• В остром периоде дыхание через нос практически невозможно, человек дышит ртом. Из-за этого возникает нехватка кислорода, что может проявиться сонливостью, быстрой утомляемостью. Из-за высыхания слизистой часто хочется пить.
• Раздражение слизистой оболочки глаз, зуд, покраснение.
• Ощущение заложенности носа, иногда двустороннее, но чаще с одной стороны. Особенно заметна заложенность в положении лежа. В положении на спине закладывает оба носовых хода, в положении на боку — с той стороны, на которой человек лежит. Иногда степень заложенности бывает такой выраженной, что люди описывают его «словно цементом забито».
• Заложенность уха, нередко с временным сужением слуха. Связано это с тем, что слизистая евстахиевой трубы, которая соединяет глотку и ухо, также отекает при насморке. Из-за сужения прохода, заполнения его слизью и возникает заложенность.
• Боль в области носовых пазух из-за отёка их слизистой.
• Снижение обоняния и вкуса. При остром инфекционном рините оно встречается реже, чем при других видах ринита, быстро проходит.

Симптомы при аллергическом рините

• Обильные жидкие выделения из носа.
• Чихание, чаще утром или вечером. Иногда оно проявляется подобием приступа: человек несколько раз подряд чихает, затем идет короткая пауза и вновь приступ чихания. После 2-5 таких эпизодов приступ прекращается.
• Выраженный зуд в носу. Иногда он «спускается» до носоглотки. Есть очень интересный который первыми заметили педиатры: чтобы уменьшить выраженность зуда, люди с аллергическим ринитом несколько раз проводят внутренней стороной ладони по кончику носа снизу вверх. Из-за этого кончик носа выглядит воспаленным, на нем могут быть потертости или царапинки, а на переносице появляется поперечная складка. Этот симптом назвали «аллергическим салютом», и такое движение на самом деле помогает несколько снизить интенсивность зуда.
• Сильная заложенность носа, чаще с обеих сторон.
• Шумное, с втягиванием воздуха, сопением носовое дыхание.
• Дыхание через рот.
• Изменение тембра голоса.
• Одышка при разговоре на ходу или в быстром темпе.
• Покашливание.
• Ухудшение обоняния (чаще встречается при длительном аллергическом рините без адекватного лечения).
• Чувство «воды» в ушах, особенно при глотании.
• Снижение качества сна.

Вазомоторный ринит: симптомы

• Обильное истечение слизи. Причем начинается оно сразу после воздействия раздражающего фактора.
• Частое чихание, тоже возникающее внезапно.
• Попеременное закладывание носа то с одной, то с другой стороны.
• Раздражение носоглотки и покашливание из-за стекающей обильной слизи.
• Может быть головная боль.
• Снижение обоняния, как правило, в разгар ринореи.

Травматический ринит сопровождается симптомами, схожими с вазомоторным. Иногда к ним добавляется боль в месте травмы — постоянная или периодическая. Однако если это длительно протекающее нарушение анатомии носа или воздухоносных путей, как например, при врожденном искривлении носовой перегородки, то боли нет.

Острый и хронический ринит: лечение

С первичными жалобами на насморк пациенты обращаются к терапевту. Далее, в зависимости от диагноза, они направляются к оториноларингологу, аллергологу или продолжают лечение у терапевта, а лечением посттравматического ринита занимается ЛОР-хирург. Диагностика ринитов, как правило, несложна и позволяет с достаточно высокой точностью установить причины насморка. В зависимости от этиологии, то есть причин развития ринита, назначается лечение.

Самочувствие при рините страдает не сильно, но если он сопровождается симптомами интоксикации, высокой температурой, то лучше не геройствовать, а взять больничный, уменьшить физические и психоэмоциональные нагрузки.

Помещение нужно часто проветривать и увлажнять воздух: из-за насморка человеку не хватает кислорода, а из-за низкой влажности сохнет слизистая и ринит усиливается.

Может быть рекомендовано промывание носа. Не стоит для этого использовать методы народной медицины: неправильная методика всасывания воды носом может повлечь за собой тяжелый отит, который лечить гораздо труднее, чем насморк. В аптеках продаются носовые ирригаторы, спреи с морской водой или физиологическим раствором, и они отлично промывают слизистую от микробов и отмерших клеток.

При заложенности носа можно применять сосудосуживающие капли и спреи для носа (деконгестанты). Они регулируют тонус кровеносных сосудов, что снижает выраженность отека, облегчает носовое дыхание. Один из зарекомендованных в клинической практике назальный деконгестант — Ксимелин Эко. Его действующее вещество ксилометазолин давно доказало свою эффективность и безопасность при правильном использовании. Одно из удобств спрея Ксимелина Эко — длительность действия, до 12 часов. Это позволяет использовать препарат 1-2 раза в сутки или только на время сна. И как другие назальные сосудосуживающие препараты, использовать капли или спрей для лечения ринита Ксимелин можно не более 10 дней подряд взрослым.

При аллергическом рините могут быть назначены препараты от ринита с кортикостероидами и/или антигистаминные. При хроническом рините проводится не только медикаментозное лечение, но и принимаются меры по ограничению контактов с раздражающими веществами. Травмы носа корректируются хирургическим путем: иногда пластика носа или перегородки — единственный способ избавиться от насморка.

Вазомоторный ринит, симптомы и лечение у взрослых этой формы — процесс довольно долгий. Его лечить трудно и долго, а его формирование связано с неправильным использованием деконгестантов. Приходится отказываться от капель и терпеть заложенность носа и бесконечный насморк, это вызывает определенные психосоциальные сложности. Назначают капли с кортикостероидами, а в запущенных случаях ринит вылечить можно только хирургически: иссечение слизистой с помощью ультразвука или лазера, или вазотомию (рассечение сосудистых соединений между слизистой оболочкой и надкостницей носовых раковин).

По назначению врача могут использоваться физиотерапевтические процедуры: ингаляции, в том числе растительными средствами, УВЧ, диатермические токи.

Профилактика ринита (насморка)

Специфической профилактики ринитов нет. Чтобы повысить сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям, можно применять закаливание, заниматься спортом. А как избавиться от ринита аллергической природы? Для этого может потребоваться не только лечение, но соблюдение антиаллергического режима дома, на работе (не пользоваться бытовой химией, убрать ковры и текстиль, не заводить животных, уезжать на время цветения растений аллергенов и т. п.).

В период эпидемий ОРВИ в качестве профилактики можно использовать орошение слизистой носа с помощью увлажняющих капель или спреев. Они нормализуют работу слизистой, смывают попавшие на нее микроорганизмы и частички пыли.

Достаточно 3-4 орошения в течение рабочего дня и после возвращения домой.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

ВОДА ИЗ НОСА – НАЧАЛО НАСМОРКА ИЛИ СИМПТОМ СЕРЬЕЗНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ?

Нет никаких признаков насморка, так почему из носа течет вода, особенно после физических усилий и при наклоне? Не выяснив источника выделений, избавиться от неприятного симптома невозможно. Поэтому если из носа течет периодически или постоянно прозрачная жидкость, ждать, пока все «пройдет само», не следует. Особенно когда появились дополнительные симптомы: слабость и недомогание.

Основной причиной, почему течет вода из носа, является состояние перед болезнью. Организм борется с внедрением болезнетворной флоры в верхние дыхательные пути, старается ее изгнать, активно вырабатывая жидкость, чтобы смыть таким образом патогенные микроорганизмы со слизистой носовых ходов.

Если помочь организму промыванием носовой полости, то заболевание отступит, или будет протекать в легкой форме.

При респираторном контакте с аллергеном возникает аллергическая реакция, при которой организм также вырабатывает жидкое отделяемое, чтобы ускорить выведение опасного для себя вещества.

Если недавно переболели простудными заболеваниями, а из носа по-прежнему выделяется вода, можно предположить возникновение какого-либо осложнения. Более легким осложнением считается синусит – воспалительный процесс в придаточных пазухах носа и его слизистых оболочках.

Если течет вода из носа при резких наклонах, повышенных физических нагрузках, температурных перепадах – например, когда заходишь с улицы зимой в теплое помещение – все это можно списать на естественную реакцию организма. В течение часа или 2 такой насморк проходит сам.

Почему возникает подобное явление?

Внутренняя поверхность слизистой носа пронизана кровеносными сосудами и лимфатическими протоками, покрыта защитной слизью. Эта слизь постоянно выводится наружу мерцательным эпителием – маленькими ресничками, расположенными во всей носовой полости.

Внутренняя поверхность слизистой носа пронизана кровеносными сосудами и лимфатическими протоками, покрыта защитной слизью. Эта слизь постоянно выводится наружу мерцательным эпителием – маленькими ресничками, расположенными во всей носовой полости.

При физических нагрузках воздуха вдыхают больше, к слизистой прилипают микробы и бактерии в увеличенном количестве, и организм стремится быстрее с ними расстаться.

На морозе сужаются кровеносные сосуды, движение ресничек замедляется, слизистая пересыхает. Как только оказываешься в теплом помещении, организм старается нормализовать дыхание – увлажнить слизистую, вывести бактерии и вирусы, которые попали в дыхательные пути во время их недоработки. Вот и получается, что нос как будто «отмерзает» – все накопленное на морозе «тает» в буквальном смысле.

Если вода постоянно течет из носа, а недавно была серьезная травма, необходимо посетить нейрохирурга.

Такое состояние может оказаться симптомом ликвореи – нарушение целостности передней черепной ямки. Один из ее симптомов – выделение мозговой жидкости из носовых ходов.

При простудных и вирусных заболеваниях после 2-3 дней насморка с жидким отделяемым наступает активная фаза болезни – выделения густеют.

Лечение насморка: промывание носа антисептическими и противовоспалительными средствами, сосудосуживающие капли, иммуномодулирующие препараты.

Более опасное осложнение – гайморит, гнойно-воспалительное заболевание.

Во время него тоже воспаляется гайморова пазуха, но густое гнойное содержимое не может выйти из-за отека, а жидкое отделяемое потихоньку отходит, особенно при наклоне.

Самостоятельно с этой проблемой справиться невозможно, необходимо обращаться к ЛОРу.

Заболевание иногда требует назначения антибактериальной терапии и, иногда, хирургического вмешательства.

Дополнительные симптомы гайморита:

• головные боли при наклоне головы вперед;
• ощущение заложенности носа;
• невозможность сделать полный вдох;
• повышение температуры.

По цвету воды в носу можно судить о состоянии организма. Изменение цвета жидкостисвидетельствует о воспалительных процессах.

Когда из носа течет желтая вода, нужно обязательно обратиться к ЛОРу. Скорее всего, это симптом гайморита или даже фронтита – воспаления лобной придаточной пазухи носа.

Желтая жидкость при ухудшении состояния сменяется коричневой – это показывает на появление в отделяемом кровянистых выделений. Из-за сильного воспаления лопаются капилляры слизистой носовой полости, кровь смешивается с жидким отделяемым и из носа вытекает в виде сукровицы.

Кровь из носа может выделяться не только после травм.

Это наблюдается при повышении давления, когда кровеносные сосуды находятся близко к поверхности слизистой. Любое раздражение – и мелкие травмы сосудов вызывают кровотечение, пусть небольшое по масштабу – в связи с чем из носа начинаются выделения сукровицы.

Даже аллергия не является безобидным состоянием! Во время борьбы организма с аллергеном понижается иммунитет, а это благоприятствует внедрению патогенной флоры или обострению хронических заболеваний.

Недолеченные вовремя инфекционные заболевания переходят в хроническую форму и подтачивают здоровье, обостряясь при благоприятных для себя факторах.

Постоянный насморк может привести к тяжелой болезни – атрофическому риниту. Во время него постоянно из носовой полости выделяется жидкий секрет, сначала прозрачный, а потом зеленоватый.

Обонятельные функции носа нарушаются, в воздухе, который проходит через носовые ходы, остаются патогенные микробы и частицы пыли, в связи с чем возникают частые заболевания дыхательной системы.

Атрофический ринит требует серьезного лечения, постоянного наблюдения, иногда хирургического вмешательства.

Хронические выделения из носа, какого бы они ни были цвета – это повод показаться врачу.

Источник: https://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/voda-iz-nosa

Фото:https://pixabay.com/ru/photos/женщина-удар-дутье-нос-698988/

Следите за самым важным и интересным в Telegram-канале Татмедиа

Обильные выделения из носа при воздействии раздражителей: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Насморк по причине действия раздражителей на слизистую периодически возникает у 20% человек Земли. К причинам появления проблемы относится раздражение слизистой пылью, аллергенами (такими как пыльца растений и частички шерсти животных) и температурой воздуха. Проблема не настолько безобидна, как может показаться на первый взгляд, и в обязательном порядке требует посещения врача. Специалист устанавливает раздражитель, который приводит к появлению слизистых выделений из носа, и назначает необходимое лечение.

Если терапия откладывается, то отёк тканей распространяется со слизистой носа на слуховую трубу, от чего у пациента появляются жалобы на снижение слуха и боли в ушах. В такой ситуации больному потребуется дополнительное лечение для устранения проблем со слуховой системой.

У детей насморк, возникающий по причине аллергенов, родители иногда путают с простудным, из-за чего правильной терапии не начинают. Также из-за несовершенства иммунной системы у детей до 7 лет часто к аллергическому риниту добавляется инфекционный, значительно ухудшая состояние больного.

Типы насморка

Проблема разделяется врачами на 2 формы. В зависимости от того к какой из них относится нарушение, подбирается лечение. Раздражитель выявляется при помощи специального иммунологического теста.

1. Сезонный аллергический насморк. Самая распространённая форма болезни. При ней слизистые обильные выделения из носа прозрачные и появляются в определённое время каждый год. Такой эффект обычно наблюдается в случае непереносимости пыльцы некоторых растений.

2. Постоянный аллергический насморк. Явление наблюдается круглогодично и связано с постоянным воздействием на организм аллергенов. В этом случае, кроме течения из носа, наблюдается и постоянное раздражение глаз, которое проявляется их покраснением и умеренным слезотечением.

Определить тип аллергического насморка, в зависимости от особенности его появления и продолжительности, больной может и самостоятельно.

Стадии

У насморка, возникающего по причине постоянного воздействия раздражителей на слизистую носа, выделяют 4 стадии. Они одинаковы для взрослых и детей. Проще всего решить проблему на 2 первых этапах её развития. При сезонном аллергическом рините прогрессирование болезни и изменение состояния слизистой не наблюдаются.

1. Вазотическая стадия. В таком состоянии, кроме выделения прозрачной слизи, отмечается периодическая заложенность носа, которая проходит сама без сосудосуживающих препаратов в течение нескольких минут, а реже – 2 часов. В этот момент больного больше беспокоит именно заложенность, а не водянистая слизь.

2. Вазодиляция – вторая стадия развития аллергического насморка, которая характеризуется появлением большего объёма слизи и периодической заложенностью, которая не может быть устранена без капель с сосудосуживающим эффектом.

3. Хроническая отёчность слизистой – третья стадия, при которой происходят обратимые изменения слизистой. Выделения слизи становятся обильными, она уже не только водянистая, но часто и непрозрачная, средней густоты, беловатая. Заложенность носа постоянная и снимается сосудосуживающими препаратами только на время.

4. Гиперплазия слизистой. Последняя стадия заболевания, когда, кроме постоянного обильного выделения слизи, появляется изменение слизистой, представляющее собой её разрастание. Лечение проводится хирургическое, при котором разросшаяся слизистая удаляется.

Врач после осмотра пациента и риноскопии может определить стадию заболевания до проведения прочих диагностических мероприятий.

Отличия насморка из-за раздражителей и простуды

Часть больных путает простудный ринит и насморк, проявившийся по причине действия на слизистую носа раздражителей. В результате заболевание лечат неправильно и это становится причиной ухудшения состояния. Если самостоятельно определить причину обильных слизистых выделений из носа не получается, требуется обязательное посещение ЛОР специалиста. Врач сможет выявить, почему течёт из носа, и назначить терапию, которая будет действенной в конкретном случае.

Для насморка, который вызван раздражителем, характерно наличие следующих проявлений, которых не бывает при простудной форме:

• неожиданное развитие – ему не предшествует общее недомогание или головная боль;

• интенсивный зуд и жжение – чувствуются особенно сильно в задней части носовых ходов;

• приступообразное чихание – не очень сильное, но может быть продолжительным;

• припухлость век;

• выделение большого количества прозрачной слизи (крайне редко белой), которая больше напоминает воду. При простуде слизь имеет жёлтый цвет и более густая.

При всех этих проявлениях болезни обращение необходимо к врачу-аллергологу, а не отоларингологу. Ожидать, что проблема пройдёт сама и больше не возникнет, не следует. Если не провести терапию, то слизистые выделения будут повторяться раз за разом при малейшем появлении раздражителя.

Насморк из-за температурных условий

Аллергия может быть и на температуру воздуха, который вдыхает человек. Слишком горячий и сухой или промороженный легко может вызывать появление обильного течения из носа. В такой ситуации не редко одновременно с насморком развивается кожное проявление аллергии – высыпания и зуд.

При непереносимости холода, течение из носа очень обильное и возникает в момент, когда происходит резкий перепад температуры воздуха при выходе из тёплого помещения на улицу и в обратном порядке после длительного пребывания на морозе при входе в тепло. Связано появление аллергии на холод с особенностью организма, при которой в момент перепада температуры воздуха происходит усиленная выработка белка криоглобулина, из-за чего и запускается механизм обильной выработки слизи и её выделения. При этом у человека создаётся впечатление, что течёт жидкость из носа.

Может появляться обильное выделение носовой слизи и при воздействии горячего сухого воздуха. В такой ситуации пересыхание слизистой оболочки происходит чрезмерно быстро, и для её увлажнения организм начинает продуцировать увеличенное количество слизи. Когда происходит аллергическая реакция, объём вырабатываемого секрета оказывается чрезмерным. В результате у человека появляется заложенность носа и течение из его, которые доставляют сильный дискомфорт.

Такая аллергия также лечится, хотя и тяжелее, чем та, которая появляется по причине воздействия таких раздражителей как пыль, пыльца или частицы шерсти. Связано это с тем, что исключить воздействие аллергена на слизистые невозможно. Обильные слизистые выделения из носа будут возвращаться время от времени.

Профилактика

Профилактика позволяет сократить периоды обострения аллергического ринита. Благодаря ей болезнь возникает значительно реже и устранить её оказывается проще. Основные предупредительные меры следующие:

• ежедневная влажная уборка помещения;

• смена постельного белья не реже 1 раза в неделю;

• отказ от курения активного или пассивного;

• использование дополнительной фильтрующей сетки на окна.

После того как будет выявлен аллерген, вызывающий проблему, для предупреждения ухудшения состояния требуется обеспечить условия жизни, при которых контакт с ним будет минимальным.

Течь из носа может не только из-за ОРВИ: 5 других причин насморка | Право | Общество

1. Простуда прошла, а нос течет

Скорее всего, это связано с тем, что во время заболевания вы злоупотребляли сосудосуживающими каплями и спреями. Они вызывают привыкание и могут привести к затруднению дыхания через нос. Поэтому порой кажется, что насморк после простуды лишь усилился.

Решение. Во время болезни постарайтесь обойтись средствами без сосудосуживающего эффекта. Если привыкание уже произошло, необходимо постепенно снизить дозировку лекарств, капать в нос, только когда уже совсем невмоготу, чередуя это с промываниями морской водой.

2. Аллергия на холод

Насморк может быть естественной реакцией слизистой носа на снижение температуры. Обычно он проходит в теплом помещении.

Решение. Вам нужно приучать нос к холодному воздуху – старайтесь больше гулять.

3. Пересушивание слизистой

Насморк может возникнуть… от нагревателя в спальне. Он сушит воздух, а постоянное пересушивание слизистой может неблагоприятно сказаться на состоянии носоглотки, трахеи и бронхов. Слизистая оболочка становится уязвимой для инфекции, и начинается насморк.

Решение. Поставьте рядом в кроватью большой сосуд с водой. Можно купить маленький электрический фонтанчик – он отлично увлажнит воздух.

4. Недолеченная простуда

Инфекция, развивающаяся в носовой слизи, может проникнуть и в другие отделы дыхательных путей, в полости, смежные с полостями уха. Если она «поселилась» там, это чревато гайморитом, отитом и другими осложнениями.

Решение. Нужно взять пробы слизистой на бактериофлору, выяснить причину и уничтожить инфекцию. Не лишним будет и поход к аллергологу.

5. Пыльца в марте

Многие считают, что аллергия на пыльцу может быть только в теплое время года. Между тем уже в конце марта начинают цвести некоторые растения, например, ольха. Достаточно пыльце попасть на слизистую носа, как разовьется аллергическая реакция. Это и вызывает насморк.

Решение. Обследуйтесь у аллерголога, чтобы выяснить, на какие растения вы реагируете. Возможно, придется принимать антигистаминные препараты, чтобы «погасить» нежелательную реакцию организма на аллерген. Это позволит вести обычный образ жизни. Однако от мест, где есть скопления аллергенного растения, лучше держаться подальше.

причины, опасные признаки, медикаментозное и народное лечение патологии

Проблема выделений из носа очень распространена среди людей любого возраста. Этот симптом может сопровождать самые различные заболевания и состояния. Назальные выделения могут быть признаком как банальной сухости воздуха, так и вполне опасного заболевания. Если выделения из носа беспокоят часто и сопровождаются другими неприятными симптомами, нужно обратиться к лор-врачу.

Из носа течет вода: причины

Существуют как физиологические, так и патологические факторы, при которых из носа «течет вода»

То, что в народе называется «течет из носа», конечно, не является на самом деле обычной водой, это жидкие, прозрачные, водянистые выделения из носа, которые могут появляться по самым разным причинам.

Назальные выделения отличаются цветом, консистенцией, объемом и частотой возникновения. Прозрачные выделения из носа, как правило, считаются неопасными, но, если из носа течет вода, это не значит, что заболевание не осложнится, а выделения не поменяются.

Причинами такого состояния, как правило, являются заболевания в начальной стадии:

• Сезонная аллергия. При сезонной аллергии (на траву, пыльцу) наблюдается активное выделение из носа прозрачной жидкости, особенно после посещения улицы, где большое количество травы, а также кашлем, одышкой, отеком, иногда сыпью и аллергическими прыщиками по всему телу, зудом, краснотой глаз.
• ОРВИ. При вирусной инфекции ринит может начинаться с прозрачных, жидких выделений из носа, которые затем загустевают. Прозрачные водянистые выделения говорят о том, что заболевание только начинается и самое время начать его лечить. Вирусы воздействуют на слизистую носа, раздражая ее, вызывая отек и выделения из носа. Все это защитные реакции организма.
• Синусит. Синуситами называют воспалительные заболевании лицевых пазух (гайморит, фронтит и т.д.). Как правило, синуситы сопровождаются головными болями, выделениями из носа, которые со временем превращаются из прозрачных в зеленые или коричневые. Причиной синусита может быть вирус или бактерия.
• Ринит. Ринит может носить различную природу: инфекционную, аллергическую. Иногда встречается ринит у детей и взрослых, вызванный сухостью воздуха в помещении. Чаще всего это бывает в зимнее время года, когда из-за отопления воздух в помещении очень сухой. Также встречается ринит беременных, когда при вынашивании ребенка наблюдаются отек и выделения из носа. Это состояние может сопровождать женщину до самых родов.
• Физиологические причины. У здорового человека прозрачная жидкость выделяется из носа на морозе, при сильном ветре или физических нагрузках. Это нормальная защитная реакция организма, она не требует лечения.

Опасные признаки и осложнения

Чаще всего прозрачная жидкость, выделяемая из носа, указывает на вирусную инфекцию, которая при своевременном лечении не опасна для жизни человека.

Но существуют определенными симптомы, которые указывают на серьезное заболевание:

• Выделения из носа меняют цвет. Желтая или коричневая жидкость указывают на разновидность синусита. При сильном воспалении лицевых пазух капилляры в носу лопаются, кровь смешивается со слизью, поэтому выделения приобретают коричневатый оттенок. Зеленые выделения из носа часто указывают на гайморит и бактериальную инфекцию, требующую антибактериальной терапии.
• Сильные головные боли. Сильная головная боль может быть предвестником как гайморита, так и более опасного менингита. Такой симптом игнорировать не стоит, желательно сразу же обратиться к врачу.
• Высокая температура тела. Если высокая температура держится более 2-3 дней, это уже не обычная простуда, а грипп, гайморит, пневмония и т.д. Как правило, длительная высокая температура сопровождается бактериальную инфекцию.

Сам по себе насморк довольно неприятный и мучительный симптом. Он может доставлять немало проблем, раздражать кожу вокруг носа, вызывать отеки лица и заложенность носа, которая не дает нормально спать и есть, вынуждает постоянно пользоваться каплями и спреями.

Назальные выделения – это не заболевание, а симптом.

Последствия напрямую зависят от того, какое заболевание спровоцировало выделения жидкости из носа. Обычная простуда может перейти в хронический гайморит, который лечится с большим трудном и часто сопровождается рецидивами, отеком, кислородным голоданием, усталостью. Сам гайморит также опасен возможным распространением инфекции на оболочки мозга. Гайморит может стать причиной менингита, серьезного и опасного для жизни заболевания, которое протекает очень стремительно и при отсутствии лечения приводить к летальному исходу.

Полезное видео — Ринит: причины и лечение

Острый ринит может приводить и к воспалению среднего уха, то есть к отиту, который сопровождается болями в области уха, временно ослабляет слух. Помимо этого, при постоянном насморке из-за воспаления и раздражения слизистой оболочки на ней могут образовываться полипы.

Медикаментозное лечение

Эффективное лечение может назначить только врач в зависимости от причины возникновения патологии

Медикаментозное лечение насморка может быть как общим, так и местным в зависимости от причин его возникновения.

Не рекомендуется принимать препараты без рекомендации врача и уточнения диагноза, это может не только не дать результата, но и ухудшить состояние больного.

Основные методы лечения:

• Противовирусные препараты. К противовирусным препаратам относятся Интерферон, Римантадин, Кагоцел, Анаферон, Эргоферон. Эти препараты воздействуют на клетки вируса, уничтожая их и блокируя их размножение. Принимать эти препараты нужно по назначению врача в течение 3-7 дней. Эти же препараты рекомендуют принимать для профилактики гриппа и простудных заболеваний, но в меньших дозах.
• Антибактериальные препараты. Прием антибиотиков обязательно нужно согласовывать с врачом. Принимать антибактериальные препараты целесообразно только при подтверждении бактериальной инфекции. Если начинать курс антибиотиков при любом простудном заболевании, у бактерий выработается иммунитет к препарату.
• Антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты (Зодак, Зиртек, Лоратадин, Диазолин) назначают, если сопли вызваны аллергической реакцией. Некоторые препараты можно принимать длительно (до 3 месяцев). При правильном приеме (в одно и то же время ежедневно) препараты снимают отек, слезотечение, выделения.
• Сосудосуживающие препараты местного назначения. Сосудосуживающие препараты не только снимают отек, но и подсушивают слизистую. К таким препаратам можно отнести капли и спреи Назол, Називин, Снуп, Ринонорм, Длянос. Действующими веществами таких капель и спреев являются оксиметазолин, ксилометазолин или фенилэфрин. Увлекаться сосудосуживающими средствами не рекомендуется, поскольку они вызывают привыкание и обладают побочными эффектами.
• Препараты для промывания носа. В аптеке можно найти большое количество препаратов для промывания носа: Аква Марис, Отривин, Долфин, Аквалор. Как правило, в состав этих препаратов входит очищенная морская вода. Они не обладают мгновенным действием, но способствуют очищению и увлажнению слизистой, снятию воспаления и не дают инфекции распространяться дальше, на дыхательные пути.

Народные советы

Промывание – один из самых эффективные методов лечения выделений из носа

Средства народной медицины при насморке могут быть довольно эффективными, однако далеко не все они безопасны как для взрослых, так и для детей.

Во время беременности практически все препараты запрещены, особенно в первом триместре, поэтому женщины нередко прибегают к средствам народной медицины. Однако важно проконсультироваться с врачом перед началом лечения, чтобы не навредить себе и ребенку.

Народные рецепты:

• Промывания носа солевым раствором или водой с содой. Это средство безопасно для всех, в том числе для беременных женщин. Соль и сода подсушивают, уменьшают выделения из носа, дезинфицируют, снимают воспаление, предупреждают осложнения насморка. Нужно развести четверть чайной ложки соды в четверти стакана очищенной воды. Этим раствором промывают нос пипеткой по 4-5 раз в день.
• Соки овощей. Свежевыжатые соки моркови и свеклы снимают воспаление и помогают справиться с вирусной инфекцией, однако они могут вызвать сильную аллергию и ожог слизистой. Сок нельзя закапывать в нос в чистом виде, он обязательно разбавляется водой в пропорции 1:1. Во время беременности лучше разбавить его сильнее и закапать по 1 капле, чтобы проверить наличие аллергической реакции.
• Прогревание носа солью. Снять отек и уменьшить выделение жидкости из носа помогает прогревание переносицы мешочком с солью. Мешочек нагревается на сковороде и прикладывается к переносице до полного остывания. Стоит помнить, что такой метод небезопасен при подозрении на гнойный гайморит.
• Эвкалипт. Эвкалипт обладает заживляющим, противовоспалительным действием. Можно приготовить из него отвар (заварить листья кипятком) и закапывать его в нос, а можно купить эфирное масло эвкалипта и добавлять его в воду для ингаляций.

Ни одно средство народной медицины не является абсолютно безопасным. Нужно помнить, что реакция организма может быть совершено непредсказуемой. Аллергическая реакция, особенно во время беременности может быть опасной, поэтому начинать лечение желательно с маленьких дозировок.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Вот что делать

В большинстве случаев насморк не связан с утечкой центральной спинномозговой жидкости (ЦСЖ). (Фото: Getty Images)

Гетти

Это не сопли. Это утечка мозговой жидкости.

Это то, что Грег Филпоттс узнал после того, как страдал от насморка в течение 5 лет, как описано Джошем Чапином в ABC 11 Eyewitness News . Вот твит от Chapin:

Он думал, что это просто аллергия или даже просто насморк.Оказалось, что ему нужна была операция. Все дальше в 11 # ABC11 @MountSinaiNYC pic.twitter.com/Z5ZsU5s3G2

— Джош Чапин (@ JoshChapinABC11) 16 ноября 2018 г.

Оказалось, что Филпоттс не страдает постоянной аллергией, как ему говорили ранее. Вместо этого спинномозговая жидкость (спинномозговая жидкость) просачивалась в его нос. ЦСЖ — это жидкость, которая окружает головной и спинной мозг, смягчает, защищает и поддерживает эти части тела.CSF — одна из причин, по которой ваш мозг не приземляется с глухим стуком каждый раз, когда вы выполняете прыжок или слушаете Metallica. Обычно мембраны удерживают ликвор, как большой водный шар вокруг головного и спинного мозга. Однако все, что может повредить мембраны, например травма головы, операция или опухоль, может оставить отверстие, через которое жидкость может вытечь, потенциально в нос или ухо.

Вот сегмент шоу СЕГОДНЯ о другом человеке, у которого был похожий опыт:

Как видите, такое состояние может ставиться неверно в течение многих лет.Это потому, что «утечка мозговой жидкости» обычно не первое, о чем вы думаете, когда у вас насморк. Обычно это простуда, погода, аллергия, дешевый одеколон, просмотр слишком большого количества ромкомов или этот проклятый кот. Ведь состояние очень редкое. Однако рассмотрите возможность утечки CSF, если вы обнаружите следующее:

• Жидкость выходит только из одной ноздри или одного уха. Аллергии, как правило, имеют более равные возможности и затрагивают все ваши носовые ходы или оба уха.
• Утечка длится долго. Простуда или последствия романтической комедии не должны длиться несколько лет, по крайней мере, непрерывно.
• Наклон головы вперед или напряжение ухудшают дренаж. Это может сделать походы в туалет особенно увлекательными.
• Дренаж начался после травмы головы или операции. Не всегда есть четкая причина дефекта или дренажа, но проверьте, что вы делали до начала дренажа.
• Дренаж не меняется в зависимости от сезона или местоположения. Симптомы аллергии могут улучшаться по мере того, как вы держитесь подальше от мистера Бигглсворта, но утечка спинномозговой жидкости — нет.
• Объем дренажа больше, чем можно ожидать от простуды или аллергии. Если вы просыпаетесь и обнаруживаете, что ваша рубашка или наволочка намокли, это больше, чем вы можете ожидать от аллергии или инфекции.
• У вас есть сопутствующие головные боли или изменения зрения или слуха. Классический симптом — головная боль, которая проходит, когда вы ложитесь. Хотя такие симптомы могут возникать при других состояниях, они требуют дальнейшего изучения.

Как описывает клиника Кливленда, ваш врач может проверить наличие утечки спинномозговой жидкости, если вы наклонитесь вперед, чтобы увидеть, увеличивается ли дренаж, используя прицел для исследования носовых ходов, заказав визуализацию, такую ​​как КТ или МРТ, и проверив жидкость. посмотрите, похож ли он на CSF. Если утечка спинномозговой жидкости началась недавно, ваш врач может порекомендовать более консервативный подход, давая дефекту время на самостоятельное заживление.Это означает, что нужно оставаться в постели в течение недели или двух и избегать движений, которые могут помешать заживлению дефекта от кашля, чихания, напряжения или смеха. Поэтому вы можете принять смягчители стула и ограничить просмотр телевизора до C-SPAN.

Если консервативный подход не устраняет утечку, возможно, следует провести операцию. В зависимости от того, где находится дефект, ваш врач может исправить его с помощью эндоскопа.

Вы не хотите, чтобы утечка CSF продолжалась, не устранив ее.Как сказал один из хирургов в этом сегменте телешоу Botched , «мозговая жидкость, выходящая из носа, является серьезной проблемой»:

Очень мало предложений со словами «мозг» и «выходит из носа», которые не должны вызывать беспокойства. Любой дефект мембран, окружающих и защищающих головной и спинной мозг, может служить вращающейся дверью для бактерий и других микробов. Такие микробы могут вызывать очень серьезные и опасные для жизни инфекции, такие как менингит.Более того, утечка спинномозговой жидкости может прогрессировать до более изнурительных симптомов, таких как сильные головные боли, или быть признаком более серьезной проблемы, такой как опухоль.

Как отмечает KidsHealth, есть старая шутка, которая гласит, что если у вас течет из носа и от ног пахнет, значит, вы перевернулись. Что ж, если ваш нос продолжает течь в течение недель или месяцев, обратитесь к врачу, потому что что-то не пахнет.

Насморк, вызванный утечкой мозговой жидкости

Каждый в какой-то момент испытывал ринорею, широко известную как насморк.Чаще всего насморк вызывается аллергическим ринитом или простудой.

Другие причины насморка включают вкусовый ринит, вызванный холодной погодой или употреблением острой пищи, и вазомоторный ринит, вызванный раздражителями носа, такими как резкие запахи или перемены погоды.

Эти частые причины насморка либо длятся непродолжительный период времени, например, при простуде, либо поддаются лечению лекарствами от аллергии, такими как пероральные антигистаминные препараты, назальные кортикостероидные спреи или назальные антихолинергические спреи.

Некоторые люди могут постоянно испытывать насморк, который не реагирует ни на какие лекарства от аллергии; у этих людей может быть редкое заболевание, называемое ринореей спинномозговой жидкости (CSF), вызванное утечкой мозговой жидкости из носа.

Эухенио Маронджиу / Getty Images

Причины

Ринорея спинномозговой жидкости — необычное состояние, которое может возникнуть после черепно-мозговой травмы, как осложнение операции на носовых пазухах или головном мозге, или в результате опухоли или врожденного врожденного порока.Он также может быть идиопатическим (без известной причины) или быть вызванным повышенным внутричерепным давлением.

Симптомы

Люди с ринореей спинномозговой жидкости могут жаловаться на насморк, который усиливается при изменении положения (например, вставании) или при маневре Вальсальвы (напряжение или подъем тяжелых предметов).

Жидкость при ринорее спинномозговой жидкости жидкая и прозрачная, и пострадавший может заметить сладкий или соленый вкус из-за повышенного содержания глюкозы и электролитов в спинномозговой жидкости.

Осложнения

Если у человека ринорея спинномозговой жидкости, важно исправить это состояние, потому что существует повышенный риск развития бактериального менингита, который представляет собой опасную для жизни инфекцию головного мозга.

Бактерии могут распространяться из носовых ходов и пазух через отверстие в твердой мозговой оболочке (ткани, окружающей головной и спинной мозг) в слизистую оболочку головного мозга, что приводит к менингиту.

Людей, у которых развилось более одного эпизода бактериального менингита, следует обследовать на предмет возможной ринореи спинномозговой жидкости, а также обследовать клинический иммунолог на предмет первичного иммунодефицита.

Диагностика

Хотя ринорея спинномозговой жидкости не является распространенным заболеванием, этот диагноз следует рассматривать у человека, у которого хронический насморк без других симптомов аллергического ринита, который не реагирует на типичные лекарства от аллергии. Любой, у кого были повторные эпизоды бактериального менингита, также должен быть обследован на наличие ринореи спинномозговой жидкости.

Самый точный способ диагностировать ринорею спинномозговой жидкости — показать наличие бета-2 трансферрина в выделениях из носа.При подозрении на ринорею в спинномозговой жидкости или подтверждении ее присутствием бета-2 трансферрина необходимо локализовать утечку с целью хирургической коррекции.

Для локализации ринореи в спинномозговой жидкости использовались различные методы, чаще всего МРТ головного мозга или сканирование ядерной медицины с использованием индия 111.

Лечение

После того, как участок спинномозговой жидкости локализован, его можно исправить хирургическим путем, используя ряд различных методов. Чаще всего утечка спинномозговой жидкости устраняется с помощью назальной эндоскопии с использованием кожного или костного трансплантата для закрытия отверстия.Взаимодействие с другими людьми

Слово Verywell

Если вы испытали насморк без других симптомов аллергии или насморк, который не проходит со временем или с лекарствами от аллергии, спросите своего врача, может ли у вас утечка спинномозговой жидкости. Это будет особенно важно, если у вас была травма головы до того, как начался насморк, или если вы когда-либо болели менингитом.

Прозрачные выделения из носа могут быть вызваны множеством причин — Образ жизни * — southcoasttoday.com

УВАЖАЕМЫЙ ДР.ДОНОХЭ: Моя проблема — вода. Я не могу остановить его капание из носа. Жидкость прозрачная, без запаха. Имеет консистенцию питьевой воды. Пазухи у меня не болят. Кларитин вызывает у меня сонливость. Вы можете предложить панацею?

УВАЖАЕМЫЙ ДР. ДОНОХЭ: Моя проблема — вода. Я не могу остановить его капание из носа. Жидкость прозрачная, без запаха. Имеет консистенцию питьевой воды. Пазухи у меня не болят. Кларитин вызывает у меня сонливость. Вы можете предложить панацею?

— С.J.

Ясные выделения из носа возникают по многим причинам. Аллергия — одна из причин. Вы не упоминаете никаких симптомов аллергии, таких как чихание или зуд, поэтому я пропущу эти причины.

Состояние, называемое вазомоторным ринитом, занимает одно из первых мест в списке неаллергенных причин. Он вызывает излияние прозрачных водянистых выделений из-за любого количества триггеров: изменения температуры, алкоголь, резкие запахи, раздражители, переносимые по воздуху, и категория «не знаю почему».

Некоторые лекарства постоянно капают: НПВП (ибупрофен, алев, адвил, аспирин и др.), Ингибиторы АПФ (лекарства от артериального давления), блокаторы кальциевых каналов (другой вид препаратов от артериального давления) и противозачаточные средства. таблетка.

Носовые полипы — небольшие выросты, вырастающие из слизистой оболочки носа — могут вызывать капание из носа.

Необычная, но опасная причина — утечка спинномозговой жидкости. Много лет назад я упомянул об этом, и молодая женщина попросила своего врача проверить это. Он закатил глаза, но согласился. Это действительно было причиной ее водянистого носа. Проверка наличия в дренаже бета-2 трансферрина доказывает или опровергает причину возникновения спинномозговой жидкости. Проконсультируйтесь об этом со своим врачом. Утечка должна быть устранена хирургическим путем.

Средство, которое не повредит и может помочь, — это назальный спрей с солевым раствором, который можно купить во всех аптеках. Назальный спрей Астелин — это антигистаминное средство, используемое как при аллергическом, так и при неаллергическом насморке. Это не вызывает сонливости. Спреи для носа с кортизоном, такие как флоназа и ринокорт, — это гигантский шаг вперед по лестнице лечения.

Если семейный врач не может найти ответа, это может сделать аллерголог или врач по лечению ушей, горла и носа.

УВАЖАЕМЫЙ ДР. DONOHUE: Мой 54-летний муж должен пройти тест на болезнь Аддисона.Что это?

— Б.М.

Это замедление выработки гормонов надпочечниками. Они вырабатывают множество гормонов, одним из которых является кортизон. Люди удивляются, узнав, что их собственное тело вырабатывает кортизон. Они думают об этом как о лекарстве. Кортизон участвует в производстве высокоэнергетического топлива. Он также участвует в мобилизации жира и продвижении хранения гликогена (сахара). Другой гормон надпочечников, альдостерон, участвует в регуляции кровяного давления.Он также регулирует содержание натрия и калия в организме. Недостаточная выработка гормонов надпочечников вызывает потерю веса, усталость, слабость, низкое кровяное давление, пигментацию кожи, тягу к соли и боли в животе. Если дефицит не исправить, он может быть смертельным. Диагноз ставится путем проверки уровня гормонов надпочечников в крови и стимуляции надпочечников. Если они не реагируют на раздражитель, врач наверняка знает, что что-то пошло не так.

Лечение простое, замена недостающих гормонов в таблетированной форме.

Раньше туберкулез был основной причиной болезни Аддисона. Сегодня в развитых странах основной причиной является атака желез собственной иммунной системой.

УВАЖАЕМЫЙ ДР. DONOHUE: Мне сделали несколько МРТ и назначили внутривенное введение антибиотиков. Врачи сказали, что у меня нет рака. У меня было то, что называется псевдомонадой. Что это?

— ПК

Псевдомонады (SUED-uh-MOAN-us) — это бактерия, обнаруженная в почве, на растениях, в воде и практически везде, куда бы вы ни посмотрели. Это частая причина госпитальных инфекций.Кожа, кровь, мочевыводящие пути, глаза, уши или легкие (пневмония) могут быть местами, которые он поражает.

Это инфекция, которую трудно вылечить. Врачи вынуждены использовать антибиотики, названия которых не известны широкой публике.

Не могли бы вы немного подробнее рассказать о своих симптомах и о том, где было очаги заражения?

Читатели могут написать доктору Донохью или запросить бланк заказа доступных информационных бюллетеней по вопросам здоровья по адресу P.O. Box 536475, Орландо, Флорида 32853-6475. Читатели могут также заказать информационные бюллетени о здоровье на сайте www.rbmamall.com.

Утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ): причины, симптомы и лечение

Обзор

Утечка спинномозговой жидкости (CSF) происходит, когда CSF выходит через небольшой разрыв или отверстие в ткани, окружающей головной и спинной мозг, которая называется твердой мозговой оболочкой.

Что такое спинномозговая жидкость (ЦСЖ)?

Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) — это прозрачная жидкость, окружающая головной и спинной мозг.Он защищает головной и спинной мозг от травм, а также служит системой доставки питательных веществ и удаления отходов для мозга. ЦСЖ непрерывно вырабатывается в областях мозга, называемых желудочками, и всасывается кровотоком.

Что такое утечка спинномозговой жидкости (ликвора)?

Утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ) происходит, когда ЦСЖ выходит через небольшой разрыв или отверстие во внешнем слое соединительной ткани (называемой твердой мозговой оболочкой), которая окружает головной и спинной мозг и удерживается в спинномозговой жидкости.Разрыв или отверстие позволяют СМЖ вытекать.

Из-за потери спинномозговой жидкости мозг провисает внутри черепа, что приводит к головной боли. Потеря жидкости также вызывает снижение давления внутри черепа — состояние, называемое внутричерепной гипотензией.

Утечка спинномозговой жидкости может происходить в головном мозге (краниальная утечка спинномозговой жидкости) или в любой точке позвоночного столба (утечка спинномозговой жидкости).

Насколько распространена утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ)?

Утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ) — редкое явление.По оценкам исследователей, они встречаются примерно у 5 из 100 000 человек. Однако они также считают, что это заниженная оценка и что истинное число пострадавших остается неизвестным. Чаще всего они встречаются у людей от 30 до 40 лет. Утечки спинномозговой жидкости обычно ошибочно принимают за мигрень, другие головные боли или синусит.

Некоторые люди более склонны к утечке спинномозговой жидкости (СМЖ)?

У любого человека может возникнуть утечка спинномозговой жидкости. Однако чаще всего они встречаются в:

• Женщины
• Люди с определенными заболеваниями соединительной ткани, такими как синдромы Элерса-Данлоса и Марфана
• Люди, страдающие ожирением или высоким кровяным давлением

Какие осложнения возникают при утечке спинномозговой жидкости (ликвора)?

Менингит — наиболее значительный риск, связанный с утечкой спинномозговой жидкости из черепа.Нет повышенного риска менингита при утечке спинномозговой жидкости.

Симптомы и причины

Что вызывает утечку спинномозговой жидкости (ликвора)?

Причины многих случаев утечки спинномозговой жидкости (ЦСЖ) неизвестны. Это называется спонтанной утечкой спинномозговой жидкости.Ниже приведены другие возможные частые причины:

• Травма головы или позвоночника
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)
• Эпидуральная анестезия или спинномозговые катетеры в анамнезе
• Некоторые операции на голове и позвоночнике
• Эпидуральная инъекция (для снятия боли)
• Дефекты основания черепа (например, менингоэнцефалоцеле)
• Внутричерепная гидроцефалия высокого давления (аномальное накопление спинномозговой жидкости в головном мозге)
• Основная и нелеченная внутричерепная гипертензия (повышенное давление в мозговой жидкости)
• Основные и нелеченые заболевания соединительной ткани, такие как синдромы Элерса-Данлоса и Марфана
• Костные шпоры позвоночника

Каковы симптомы утечки спинномозговой жидкости (ликвора)?

Симптомы утечки спинномозговой жидкости (CSF) могут включать:

• Головная боль, усиливающаяся в положении сидя или стоя и улучшающаяся в положении лежа; может начаться постепенно или внезапно
• Изменения зрения (нечеткость зрения, двоение в глазах, изменения поля зрения)
• Нарушения слуха / звон в ушах
• Чувствительность к свету
• Чувствительность к звуку
• Проблемы с балансом
• Скованность и боль в шее
• Тошнота и рвота
• Боль между лопатками
• Боль в руке

В дополнение к этим симптомам, другие симптомы, присущие краниальной утечке спинномозговой жидкости , включают:

• Чистый водянистый дренаж обычно только с одной стороны носа или одного уха при наклоне головы вперед
• Соленый или металлический привкус во рту
• Дренаж в задней части глотки
• Потеря запаха

Диагностика и тесты

Как диагностируется утечка спинномозговой жидкости (СМЖ)?

Ваш врач проведет анамнез и проведет физический осмотр.Часто врач осматривает ваш нос с помощью эндоскопа. Врач также может попросить вас наклониться вперед на несколько минут, чтобы проверить, не выходит ли из носа дренаж. Если дренаж можно собрать, его часто отправляют на лабораторные исследования, чтобы подтвердить, что это спинномозговая жидкость. Ваши уши также будут исследованы. Для определения места утечки, а также изменений структур и особенностей в области головного или спинного мозга могут быть заказаны один или несколько из следующих тестов:

Ведение и лечение

Как лечить утечку спинномозговой жидкости (ликвора)?

Варианты лечения утечки спинномозговой жидкости зависят от ее причины и места утечки (черепной или спинной).Как правило, консервативные методы лечения обычно сначала пробуют устранять утечки в любом месте.

Консервативное лечение

• Постельный режим (дни до 2 недель)
• Гидратация (от 2 до 3 литров)
• Внутривенное введение кофеина
• Солевые настои

Дополнительные инструкции для пациентов с утечкой спинномозговой жидкости из черепа: избегать кашля, чихания, сморкания, подъема тяжестей и принимать смягчители стула, чтобы избежать напряжения во время дефекации.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения не помогают остановить утечку, применяются более инвазивные процедуры.

Утечки спинномозговой жидкости черепа. Ремонт черепных утечек спинномозговой жидкости зависит от размера и местоположения утечки. Утечки спинномозговой жидкости из носа обычно можно устранить с помощью назальной эндоскопии (с помощью камеры и тонкой длинной линзы через ноздрю). Утечка СМЖ в ухо обычно требует использования микроскопа. Варианты, в том числе с использованием синтетического трансплантата; использование кусочка собственной ткани, включая жир, мышцы и слизистую оболочку; или используя лоскут ткани.Кроме того, можно использовать различные хирургические клеи (клеи) и костный цемент. Если есть подозрение, что причиной утечки спинномозговой жидкости является гидроцефалия, в нижней части спины можно также установить поясничный дренаж для снижения внутричерепного давления.

Утечки спинномозговой жидкости. После того, как были опробованы консервативные методы лечения, эпидуральная повязка с кровью является наиболее распространенным методом лечения утечки спинномозговой жидкости. В этой процедуре в позвоночный канал вводится ваша собственная кровь. Образующийся сгусток крови создает уплотнение, чтобы остановить утечку.Если несколько попыток эпидуральных пластырей кровью не помогли, можно попробовать другие материалы для трансплантации, такие как эпидуральный фибриновый клей, жировые или мышечные пластыри. Если эти методы не увенчались успехом, другие хирургические подходы к устранению утечки включают использование швов (швов) или зажимов для аневризмы.

Какие меры предосторожности мне следует предпринять после устранения утечки CSF?

Ваш врач даст вам дополнительные инструкции, но это также некоторые разумные меры предосторожности, которые необходимо соблюдать в течение 4-6 недель после устранения утечки CSF:

• Избегайте подъема предметов весом более 10 фунтов
• Избегайте сгибания, подъема, растяжения и скручивания
• Избегайте напряжения, чтобы опорожнить кишечник; часто назначают размягчитель стула
• Избегайте кашля и чихания, но при необходимости делайте это с открытым ртом
• Не сморкаться
• Избегайте использования соломинок
• При всех движениях держите спину прямо (согните в коленях и бедрах)

Насморк или утечка мозга | Цереброспинальная жидкость Ринорея

Иногда насморк — это просто насморк, но иногда это гораздо серьезнее.

Это то, что обнаружил житель Аризоны Джо Надь, когда пошел к врачу после того, как больше года страдал от насморка.

«Я дошел до того, что у меня все время были салфетки в кармане», — сказал Надь Fox 10 News.

Врач Надя сказал ему, что его насморк на самом деле вызван утечкой мозговой жидкости через носовую полость. [10 фактов, которые вы не знали о мозге]

«Я был напуган до смерти, если вы хотите знать правду», — сказал Надь.

Состояние здоровья Надя известно как ринорея спинномозговой жидкости или спинномозговая ринорея.И это не так уж и редко, как можно было бы ожидать, хотя все же редкое заболевание.

В 2012 году, после нескольких месяцев насморка, Аундреа Арагон обнаружила, что у нее тоже ринорея спинномозговой жидкости.

«Я знал, что это не может быть аллергия», — сказал FoxNews.com житель Аризоны. «Жидкость вытечет, как лужа».

Ринорея в спинномозговой жидкости возникает из-за небольшого разрыва или отверстия в мембране, окружающей мозг. Это может быть следствием тяжелой травмы головы, осложнений после операции или высокого давления в черепе (внутричерепное давление).

Поскольку мозг вырабатывает примерно 500 миллилитров спинномозговой жидкости каждый день, насморк, вызванный ринореей спинномозговой жидкости, может быть бесконечной проблемой.

И поскольку насморк — это обычная жалоба, большинство людей сначала игнорируют ринорею ЦСЖ.

«Это одно из наиболее распространенных состояний, которых нельзя упускать в течение длительного времени… потому что у очень многих людей насморк», — сказал Fox 10 News доктор Питер Накаджи, нейрохирург из неврологического института Барроу в Фениксе.

В некоторых случаях утечка может прекратиться сама по себе, но игнорирование этого состояния представляет реальную опасность: при отсутствии лечения спинномозговая жидкость может инфицироваться опасным для жизни менингитом.

В случае Надя, ему нужно было вылечить менингит, прежде чем врачи смогли прооперировать его ринорею из спинномозговой жидкости.

Операция обычно включает в себя восстановление отверстия в протекающей мембране; операция в большинстве случаев проводится через носовую полость и не требует врезания в мозг или череп.

После 18 месяцев работы с насморком Надь не был уверен, что его операция пройдет успешно.

«Я ждал дриблинга [потому что] я так привык к нему каждый день», — сказал он Fox 10 News. «Я получил свой платок… ничего. Он никогда не вернется».

Следуйте за Марком Лалланилла на Twitter и Google+ . Следуйте за нами @livescience , Facebook и Google+ .Оригинальная статья на LiveScience.com.

Утечка спинномозговой жидкости | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое утечка спинномозговой жидкости?

Утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ) происходит, когда в мембранах, окружающих головной или спинной мозг, есть разрыв или отверстие, позволяющее чистой жидкости, окружающей эти органы и смягчающей их, уйти.

Утечки спинномозговой жидкости возникают в голове и связаны с ринореей спинномозговой жидкости, при которой спинномозговая жидкость выходит через носовые ходы (насморк).

Утечки спинномозговой жидкости возникают из-за разрывов мягких тканей, окружающих спинной мозг.

Что вызывает утечку спинномозговой жидкости?

Некоторые утечки спинномозговой жидкости происходят спонтанно и причина неизвестна, в то время как другие являются результатом травм, таких как черепно-мозговая или спинномозговая хирургия, эпидуральная анестезия, люмбальная пункция (спинномозговая пункция) или опухоль основания черепа.

Пациенты с гидроцефалией высокого давления, аномальным скоплением спинномозговой жидкости, также могут подвергаться повышенному риску развития утечек.

Каковы симптомы утечки спинномозговой жидкости?

Наиболее частыми симптомами утечки спинномозговой жидкости являются:

• Позиционные головные боли, которые усиливаются в положении сидя и уменьшаются в положении лежа; вызванная внутричерепной гипотензией
• Тошнота и рвота
• Боль или скованность в шее
• Изменение слуха (приглушенность, звон в ушах)
• Чувство дисбаланса
• Светобоязнь (светобоязнь)
• Фонофобия (чувствительность к звуку)
• Боль между лопатками

Для пациентов с утечкой спинномозговой жидкости черепа наиболее частыми показателями являются:

• Дренаж из носа (ринорея)
• Соленый или металлический привкус во рту
• Ощущение дренажа в задней части глотки
• Дренаж из уха (оторея)
• Кожный дренаж из пазух (спинномозговая жидкость просачивается в пазухи, что затем создает путь для дренажа через кожу)
• Потеря обоняния (аносмия)
• Изменение слуха или звон в ушах

Реже у пациентов с краниальной утечкой спинномозговой жидкости наблюдаются когнитивные изменения.

Как диагностируется утечка спинномозговой жидкости?

Диагностика утечки спинномозговой жидкости обычно начинается с физического осмотра и сбора анамнеза. Утечку спинномозговой жидкости бывает трудно обнаружить, что приводит к неправильной диагностике или поздней диагностике. Эксперты, такие как участники программы утечки CSF Cedars-Sinai, могут сыграть решающую роль в оказании помощи.

При подозрении на краниальную утечку спинномозговой жидкости врач пациента может попросить его наклониться вперед, чтобы он мог наблюдать, увеличивает ли это течение выделений из носа.Если выделения удается собрать, их отправляют на лабораторные анализы, чтобы определить, является ли это спинномозговой жидкостью.

Врач пациента также может назначить анализы для проверки состояния головного и спинного мозга. Независимо от того, находится ли отверстие или разрыв в области черепа или позвоночника, врач может заказать визуализацию, чтобы определить точное место утечки.

Эти тесты могут включать:

Тест с вкладышем можно использовать для определения наличия краниальной утечки спинномозговой жидкости путем помещения небольших ватных дисков (тампонов) в нос.

Тем не менее, тест с закладкой не может использоваться для определения места утечки. КТ, МРТ, миелограмма или цистернограмма могут помочь врачу определить место утечки в краниальной или спинной области.

Как лечится утечка спинномозговой жидкости?

Хотя многие утечки спинномозговой жидкости заживают сами по себе и требуют лишь периода постельного режима, пациенты с симптомами этого состояния все же должны посещать своего врача из-за повышенного риска менингита, связанного с краниальными утечками спинномозговой жидкости.

При утечке спинномозговой жидкости из черепа, не поддающейся консервативному лечению, может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения утечки. Центр Cedars-Sinai Sinus Centre имеет большой опыт использования носовой эндоскопии, которая намного менее инвазивна, чем традиционные хирургические методы.

При утечке спинномозговой жидкости, не поддающейся постельному режиму и другим консервативным методам лечения, можно использовать эпидуральную пластырь кровью или эпидуральную пластырь фибриновым клеем. Эпидуральная повязка с кровью включает инъекцию собственной крови пациента в позвоночный канал.Образовавшийся сгусток крови затем «закрывает» отверстие, в котором происходит утечка.

Если эпидуральная повязка с кровью не работает, может потребоваться другой хирургический ремонт.

Если гидроцефалия высокого давления вызывает утечку спинномозговой жидкости, состояние может повторяться до тех пор, пока не будут использованы шунты для слива лишней жидкости.

Ключевые моменты

• Утечка спинномозговой жидкости (СМЖ) происходит, когда в мембранах, окружающих головной или спинной мозг, есть разрыв или отверстие, позволяющее чистой жидкости, которая окружает и смягчает эти органы, выйти.
• Повышенный риск менингита связан с утечкой спинномозговой жидкости из черепа.
• Утечка спинномозговой жидкости может быть вызвана травмой, операцией, эпидуральной анестезией, спинномозговой пункцией или опухолью.
• Многие утечки спинномозговой жидкости заживают сами по себе, но другие требуют хирургического вмешательства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Симптомы утечки спинномозговой жидкости (ЦСЖ) и лечение NYC | Mount Sinai

Mount Sinai находится на переднем крае малоинвазивного лечения утечек спинномозговой жидкости (СМЖ) из носа. Больница Mount Sinai была первым учреждением в стране, проводившим курс по хирургии носовых пазух, и приверженность учреждения к совершенству в этой области сохраняется и по сей день. Кроме того, мы были одними из первых учреждений, внедривших неинвазивную диагностическую технику, чтобы помочь локализовать утечки спинномозговой жидкости из носовой полости; таким образом устраняется необходимость в более инвазивных предоперационных исследованиях перед лечением.Наш мультидисциплинарный подход и опыт в управлении утечками спинномозговой жидкости позволили нам лечить это состояние с очень высоким процентом успеха в сочетании с минимальными осложнениями.

Об утечках CSF

Спинномозговая жидкость омывает головной и спинной мозг и действует как подушка для защиты этих областей. Утечка спинномозговой жидкости происходит через связь между слизистой оболочкой головного мозга и носом. Эти коммуникации могут происходить спонтанно или в результате травмы или предшествующей хирургии носовых пазух.Самопроизвольная утечка происходит у пациентов, у которых давление спинномозговой жидкости повышено, как у людей с повышенным артериальным давлением. Это повышение давления вызывает просачивание жидкости в нос, поскольку мозг и нос находятся в непосредственной близости.

Иногда, помимо жидкости, грыжа в носу или ухе может попадать либо на оболочку головного мозга (менингоцеле), либо на часть самого мозга (энцефалоцеле). Эти условия все еще можно лечить с помощью минимально инвазивной техники, и их важно быстро закрыть.

Симптомы утечки спинномозговой жидкости

Классическое представление утечек спинномозговой жидкости — это выражение прозрачного водянистого дренажа из носа. Обычно это происходит с одной стороны; однако, если жидкость стекает в заднюю часть глотки, может появиться соленый привкус. Дренаж также имеет тенденцию увеличиваться, когда вы наклоняетесь или напрягаетесь. У некоторых пациентов может возникнуть необъяснимый приступ менингита или головные боли, когда они сидят прямо.

Диагностика и техника слияния КТ / МРТ Mount Sinai

Первым шагом в постановке диагноза является сбор небольшого образца жидкости и тестирование его в лаборатории на бета-2 трансферрин — вещество, которое можно найти только в спинномозговой жидкости.После подтверждения того, что жидкость является спинномозговой жидкостью, следующим шагом будет определение места утечки. В некоторых случаях утечка спинномозговой жидкости из носа может происходить из уха. Это потому, что ухо связано с носом через структуру, называемую евстахиевой трубой. Жидкость, собирающаяся в среднем ухе, проходит через эту трубку к задней части носа и обычно стекает в горло.

Локализация утечки спинномозговой жидкости выполняется с помощью визуализационных исследований, таких как компьютерная томография и МРТ. Традиционно метод локализационной диагностики требовал введения иглы в спину с введением контраста в субарахноидальное пространство и последующей визуализацией для определения места отведения.Это может быть проблемой для пациентов с ожирением, у которых наблюдается спонтанная утечка спинномозговой жидкости, поскольку это довольно болезненно.

Однако, используя метод, впервые примененный на горе Синай в 2009 году и с тех пор постоянно совершенствующийся, Центр хирургии основания черепа на горе Синай предлагает инновационное и неинвазивное сочетание КТ и МРТ высокого разрешения для локализации утечек спинномозговой жидкости. Тесно сотрудничая с доктором Брэдли Делманом в отделении радиологии, доктором Сатишем Говиндараджем и доктором Раджем Шриваставой в отделениях отоларингологии — хирургии головы и шеи и нейрохирургии, максимально используйте эту новую технику слияния КТ / МРТ для выявления не только первичные места утечки спинномозговой жидкости, а также другие потенциальные места — задолго до операции, чтобы разработать план операции, индивидуальный для каждого пациента.На горе Синай этот метод CT / MRI Fusion заменил необходимость в традиционных, более инвазивных исследованиях локализации, которые часто вызывают у пациентов исключительный дискомфорт и боль. Гора Синай — единственное учреждение во всем регионе трех штатов, где доступна эта точная техника.

Лечение утечек спинномозговой жидкости

Лечение утечки спинномозговой жидкости требует хирургического закрытия сообщения между мозгом и носовой полостью. В Mount Sinai все пациенты с утечками спинномозговой жидкости получают полную консультацию в нашем Центре хирургии основания черепа.Поскольку Mount Sinai является многопрофильным центром, специализирующимся на лечении патологии основания черепа, обычно проводятся консультации с нейрохирургами, а иногда и с нейроофтальмологами. Визуальные исследования координируются и иногда могут быть организованы до вашей консультации с нашим центром. Лечение утечек спинномозговой жидкости включает:

• Консервативное лечение: В случае травмы, такой как автомобильная авария, небольшие утечки могут исчезнуть самопроизвольно с соблюдением постельного режима и избегания физических нагрузок и сморкания.Некоторые исследования, однако, сообщают о 20-процентном риске развития менингита после травматической утечки спинномозговой жидкости, особенно в условиях хирургии носовых пазух. По этой причине мы не поддерживаем этот вариант лечения, но им важно поделиться.
• Эндоскопическое хирургическое устранение утечки спинномозговой жидкости: — это метод выбора, который обеспечивает 97% успеха и менее 1% осложнений. Мы выполняем минимально инвазивную технику с двумя хирургами, которая позволяет избежать разрезов на лице.Ткань изнутри носа используется для закрытия дефекта, а пазухи, прилегающие к этой области, открываются, чтобы избежать проблем с хроническим синуситом в будущем. Пациентов выписывают домой через один-два дня и внимательно наблюдают в кабинете, чтобы убедиться, что их носовая полость хорошо зажила.
• Дополнительное лечение: пациентам со спонтанными утечками могут потребоваться такие процедуры, как шунтирование, чтобы контролировать проблему с повышенным давлением вокруг мозга. Это делается для того, чтобы избежать утечки спинномозговой жидкости в другие области в будущем, а также осложнений в виде повышенного внутричерепного давления, связанных со зрением и слухом.

Читать далее

.