Вздутие в животе и газы: Вздутие живота и газообразование: причины, лечение

Содержание

Лечение вздутия живота в Уфе

Частое вздутие живота может указывать на развитие серьезных заболеваний. Чтобы не переживать зря или не пропустить прогрессирование болезни, запишитесь на прием к врачу-гастроэнтерологу.

Образование газов в кишечнике – естественный процесс, вопрос только в их объеме. Суточная норма составляет около 600 мл газа, в то время как при метеоризме этот показатель увеличивается до нескольких литров. Самый яркий симптом, указывающий на проблемы с ЖКТ, – вздутие живота.

В процессе газообразования образуются аммиак, сероводород, углекислый газ, кислород, метан, водород и десятки других соединений. Чем быстрее вы начнете лечение вздутия живота, тем скорее вы избавитесь от дискомфорта.

Основные причины

Данный симптом не является специфическим, поэтому для постановки диагноза жалоб на метеоризм недостаточно. Повышенное газообразование как вариант нормы можно рассматривать в случае, если оно вызвано несоблюдением режима питания или заглатыванием воздуха. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют отказаться от курения, разговоров во время еды, перекусов на ходу и ношения протезов низкого качества.

Чрезмерное газообразование может свидетельствовать о развитии:

Помимо перечисленных выше причин, метеоризм может быть связан с непереносимостью лактозы и глютена, синдромом раздраженного кишечника, аднекситом, миомой матки или внематочной беременностью.

Как лечить?

Лечение вздутия живота зависит от первопричины. Врач может назначить пациенту энтеросорбенты, пеногасители или ферменты желудочного сока, облегчающие переваривание углеводов и белков.

Помимо медикаментозной терапии, необходимо нормализовать питание, исключив из рациона продукты, провоцирующие газообразование, – газированные напитки, пиво, бобовые, молоко и хлебобулочные изделия.

Не тратьте время и деньги на ненужные обследования. Запишитесь на прием к гастроэнтерологу и начните лечение под руководством квалифицированного специалиста!


Синдром раздраженного кишечника

Как часто вас беспокоило ощущение переполнения, вздутия живота? А дискомфорт или даже боль в животе, усиливающаяся после еды? Наверное, многие даже не придавали этому значения, но такие симптомы могут быть следствием синдрома раздраженного кишечника (СРК). Так называют сбой в работе пищеварительного тракта. Частые газы, тяжесть в животе и неприятные ощущения словно его распирает, «бульканье», нарушения стула (запоры или диарея) — признаки синдрома.

СРК: симптомы и лечение

Симптомы СРК могут отличаться у разных людей, но есть общие особенности.

  • Чаще всего люди с СРК жалуются на боль в животе, появляющиеся минимум 1 день в неделю за последние три месяца, связанную с дефекацией, изменением частоты и/или формы стула. Нарушение стула: диарея, запор или чередование диареи и запора. При склонности к запору стул реже 3 раз в неделю, твердая консистенция кала, напряжение при акте дефекации. При склонности диарее стул чаще 3 раз в сутки, жидкий или кашицеобразный кал, частые позывы в туалет, которые обычно заставляют откладывать все дела по утрам, после еды или когда человек перенервничал.
  • Метеоризм, вздутие живота и чувство, словно в животе надувается пузырь — частые спутники СРК.
  • Иногда при СРК при опорожнении кишечника выделяется слизь или появляются следы крови в кале.
  • Многие больные с синдромом раздраженного кишечника жалуются на внекишечные проявления СРК: утомляемость, слабость, головные боли по типу мигрени, ощущение кома в горле, неудовлетворенность вдохом, невозможность спать на левом боку из-за появляющихся неприятных ощущение в области сердца, онеменение, зябкость пальцев рук

Какие у СРК причины? Обычно старт для болезни дает сочетание нескольких факторов.

  • Перенесённые кишечные инфекции. Мета-анализ 9 исследований показал, что перенесенные кишечные инфекции повышают риск развития СРК в 7 раз.
  • Психоэмоциональный стресс. Наибольшее число исследователей сходятся во мнении о важной роли психоэмоционального стресса в развитии СРК. Так, у пациентов в 30-45 % случаев удается установить факты физического, психологического или сексуального насилия, наличие стрессовых ситуаций, сопутствующих современному ритму жизни, переживаний, обусловленных потерей близких.
  • Факторами риска СРК являются женский пол, исходная депрессия, курение, прием антибактериальных препаратов.

Недуг может проявлять себя периодами, постепенно появляясь и неожиданно пропадая. Из-за этого многим кажется, что неприятности в животе можно пережить без лечения, потому что «проходит само».

СРК требует внимания специалиста. Он назначит анализы и на основании полученных результатов подберет вариант терапии. В любом случае, нужно будет корректировать пищевые привычки, лучше прожевывать пищу, меньше нервничать и внимательнее относиться к приему лекарств, влияющих на микрофлору кишечника. Дополнительно помочь своему организму можно принимая Лактофильтрум®, который комплексно настраивает кишечник на правильные режим работы. Это препарат с двумя действующими веществами в одной таблетке. Лактулоза является пребиотиком, способствующим нормализации микрофлоры кишечника. Кроме того, лактулоза помогает восстановить моторику кишечника и липидный обмен, способствует нормальному всасыванию магния и кальция. Второй компонент — сорбент лигнин, который выводит из кишечника вредные бактерии и токсины, при этом не раздражает слизистую оболочку. Лактофильтрум® можно принимать беременным женщинам, в период кормления и детям с 12 месяцев.

Метеоризм › Болезни › ДокторПитер.ру

Метеоризм – избыточное скопление газов в кишечнике. Это состояние доставляет человеку гораздо больше неприятностей, чем просто боли в животе. Поэтому, как только вы заметили неприятные симптомы, сразу обращайтесь к врачу.

Признаки

В зависимости от выраженности симптомов можно выделить два варианта проявления метеоризма. В первом случае основной симптом – вздутие живота. При этом пациент испытывает чувство дискомфорта, живот увеличен, его просто таки распирает, возможны даже болевые ощущения, но газы не выходят из-за спазма прямой кишки.

Во втором случае вздутия живота нет, зато есть обильное отхождение газов из кишечника. Оно сопровождается урчанием и переливанием в животе, специфическим звуком, а часто еще и неприятным запахом. В этом случае физического дискомфорта нет, но находиться в обществе страдающего метеоризмом не очень приятно.

Описание

У здоровых людей в норме через прямую кишку выделяется около 600 мл газа. Он появляется в прямой кишке тремя путями. Во-первых, в результате заглатывания воздуха, в результате попадания из крови и в результате переваривания пищи. В норме большая часть газа поглощается аэробными бактериями, живущими в кишечнике. А если баланс между производством газа и его поглощением нарушен, развивается метеоризм. У страдающих метеоризмом за сутки выделяется 3 и более литров газа. А у здорового человека повышенное газообразование может быть после того, как он поест капусту, бобовые, яблоки, черный хлеб. Также много газа выделяется после пива и сильно газированных напитков. В состав газа входят азот, углекислый газ, кислород, водород, метан, аммиак. А неприятный запах обусловлен наличием в нем сероводорода и скатола (продукта гниения аминокислоты триптофана).

Метеоризм может возникнуть в первые же дни жизни человека. Причины его возникновения разнообразны. Так, его причиной может стать неправильное питание. Причем виноваты могут быть как продукты, стимулирующие газообразование, так и способ принятия пищи – плохо пережеванная пища попадает в нижние отделы желудка, там начинаются процессы ее гниения и брожения, сопровождающиеся бурным газообразованием. Причиной газообразования может стать недостаточность каких-либо ферментов, так как без ферментов пища не переваривается до конца и гниет и бродит в нижних отделах кишечника. Именно из-за недостатка ферментов и страдают младенцы. Кроме того, и при разговоре, и при глотании непрожеванной пищи заглатывается воздух. При дисбактериозе газ может образовываться в пределах нормы, но если нет бактерий, его поглощающих, газ будет выделяться в окружающую среду. Метеоризм может быть симптомом болезни Крона, гастрита, колита, синдрома раздраженного кишечника, панкреатита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Из-за сдавления просвета кишечника и ослабления его перистальтики метеоризмом страдают беременные, особенно во второй половине беременности.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациентов. Но поставить диагноз – мало, надо еще определить, что послужило причиной метеоризма. Для этого врач должен выяснить особенности питания и образа жизни пациента. Необходимо сделать анализы крови, мочи, кала, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, колоноскопию, а также провести бактериологическое и биохимическое исследование содержимого кишечника.

Лечение

После тщательной диагностики врач назначит лечение. Оно заключается либо в выведении газов, либо в устранении причины излишнего газообразования. Назначаются препараты для снижения газообразования, улучшения перистальтики кишечника, улучшения пищеварения, адсорбенты. И второй этап – лечение заболевания, ставшего причиной развития метеоризма.

Пациенту в ходе лечения нужно исключить из рациона продукты, повышающие газообразование: бобы, все виды капусты, яблоки, груши, цельнозерновой хлеб, фруктовые напитки, газированные напитки. Возможно, придется отказаться и от молочных продуктов – причиной метеоризма может быть непереносимость лактозы. Не стоит жевать жвачку.

Профилактика

Чтобы избежать неприятных симптомов соблюдайте диету, ешьте часто, но небольшими порциями, тщательно пережевывайте пищу, не ешьте «на ходу» и не пейте большими глотками. Пейте больше воды и бульонов. Врачи рекомендуют также избавиться от проблем с зубами, так как больными зубами сложно хорошо прожевать пищу, а значит, есть вероятность развития метеоризма.

© Доктор Питер

Раздутый живот у собаки: причины и что делать

Многие собаководы сталкиваются с такой проблемой, как вздутие живота. Такие случаи могут быть опасны, устранить причину поможет ветеринарная клиника в Омске. Доктор обследует питомца и назначит экстренную терапию. До приезда врача желательно выяснить причину и оказать животному неотложные мероприятия.

Причины острого вздутия живота

Острый метеоризм может быть сигналом экстренного состояния, которое угрожает жизни собаки. Но иногда причиной может быть обычное вздутие из-за нарушения технологии приема пищи. О серьезной опасности говорит беспокойство в поведении животного, вялость или апатия. Нередко собака скулит, нервничает и отказывается есть.

Самые частые причины острого вздутия живота:

  1. Быстрое кормление – когда животное жадно ест, вместе с пищей в желудок проникает много воздуха. Это может стать причиной острого вздутия, которое потребует экстренных мероприятий.
  2. Употребление пищи, вызывающей брожение, если собака ест продукты, провоцирующие газообразование. При переедании появляется раздутый живот.
  3. Заворот кишок – самое опасное состояние, которое может привести к летальному исходу. Ярко выражен болевой синдром, беспокойство, иногда отмечается агрессия.

 

Что провоцирует хроническое вздутие?

Такое состояние реже требует экстренных мер, но игнорировать его нельзя. Некоторые болезни только на начальных этапах сопровождаются вздутием, позднее могут привести к более серьезным проблемам.

Вероятные причины:

  • неправильный рацион – редкое или частое кормление, употребление разноплановых продуктов;
  • гельминты – паразиты могут нарушать пищеварение, вызывать дефицит ферментов и «отравлять» пищевую кашицу;
  • дисбактериоз – почти всегда сопровождается вздутием и другими диспепсическими расстройствами;
  • поражение билиарной системы – заболевания печени, поджелудочной железы или желчного пузыря.

Первая помощь

Если вы заметили вздутие у своей собаки, нужно срочно оказать первую помощь и вызвать врача. Питомцу можно дать адсорбенты или специальные препараты, облегчающие пищеварение. Такая стратегия поможет во всех случаях, кроме заворота кишок – при этой серьезной проблеме терапия будет неэффективной, но не навредит животному.

Чтобы доктору определить истинную причину раздутого живота, будет назначено УЗИ или КТ, по результатам которых можно будет сделать выводы. Если не требуется операция, лишний воздух удаляется из желудка зондированием.

К какому врачу обращаться при вздутие живота

Гастроэнтерологи Москвы — последние отзывы

Хочу сказать, что этот врач просто замечательный! Очень хорошее впечатление осталось. Внимательный, добросовестный доктор. Вникает в каждую мелочь, очень много нужной информации мне дала. Полностью комфортный приём. Всё понятно объясняла, абсолютно на все мои вопросы ответила. Мне уже даже назначен повторный визит.

Евгения, 07 августа 2021

Квалифицированный доктор во всех сферах, дал рекомендации по здоровью ребёнка, я бы с удовольствием порекомендовала Марину Владимировну, она очень мне понравилась как педиатр.

Елена, 08 августа 2021

Отличный специалист. Очень подробно объяснила что значат результаты анализов, подобрала препараты, диету и план дальнейшего лечения. Подход максимально адекватный, обязательно приду еще.

Павел, 10 августа 2021

Результатов пока нет после одного посещения, будем ждать, но даже отрицательный результат тоже результат. Самого доктора знаю давно. Обращалась полгода назад к Марине Анатольевне, как к гастроэнтерологу, поэтому в этот раз пришла уже как к специалисту по пульмонологии. Очень внимательно слушает, чувствуется, что имеет глубокие знания, назначает обследования, которые действительно нужны, ничего лишнего. Рекомендовать могу как гастроэнтеролога, как пульмонолога пока не знаю, так как практически обследование еще идет. В самой клинике делала достаточно много процедур, тоже оцениваю ее положительно.

Евгения, 08 августа 2021

Попали к врачу без очереди, ждать не пришлось. Прием продлился минут 30-40. Врач хороший, тактичный, вежливый, общался уважительно. Посмотрел документы, провел осмотр, объяснил какие есть проблемы и к каким специалистам можно сходить на дополнительную консультацию.

Елизавета, 09 августа 2021

Ирина Валерьевна очень внимательный врач. На приёме провела мне консультацию, конкретно и понятно всё объяснила, рассказала. В итоге назначила лечение. Всё в общем прошло хорошо, мне понравилось, я осталась всем довольна! Специалиста советую каждому!

Галия, 08 августа 2021

Прием прошел нормально, доктор был внимательный, видно, что с большим опытом специалист. Выбрала доктора по рекомендации знакомой. По итогу приема Алла Васильевна назначила лечение. Буду рекомендовать врача.

Маргарита, 11 августа 2021

Прием меня устроил, все было хорошо. Могу отметить, что врач профессионал своего дела. Написал указания по поводу дальнейшего лечения. В целом я остался доволен качеством оказанной услуги.

Егор, 08 августа 2021

Грамотно была оказана консультация. Врач направила меня в другую больницу, ничего не назначала. В ходе приёма доктор была вежливой со мной и компетентной, что более важно. Уделила мне достаточно времени, ни на что не отвлекалась и не торопилась. Посоветую остальным, т.к. доктор показалась мне хорошим специалистом.

На модерации, 12 августа 2021

Очень понравился доктор, хороший врач. У Людмилы Алексеевной мы увидели профессиональный подход, она назначала обследования, обо всем расспросила, планируем наблюдаться у данного врача по возможности.

Дарья, 08 августа 2021

Показать 10 отзывов из 12406

8 СПОСОБОВ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВЗДУТИЯ ЖИВОТА ПЕРЕД МЕСЯЧНЫМИ — клиника «Добробут»

Поясним, почему во время месячных пучит живот, и предоставим несколько эффективных советов, которые помогут вам не чувствовать начала цикла по крайней мере на своей талии и облегчат распространенные симптомы ПМС.

Завершение и начало менструации вызывают немало физиологических изменений в теле женщины, среди которых заметное вздутие живота и газы — неприятная с эстетической точки зрения, ведь сказывается на контурах вашей фигуры. По оценкам, примерно 70 процентов женщин ежемесячно чувствуют, что их живот заметно увеличивается и будто тяжелеет именно перед началом очередных месячных. Причина в колебании уровня эстрогена и резком снижении уровня прогестерона накануне каждого нового менструального цикла. Ощущение вздутия внизу живота у женщин — один из распространенных проявлений известного предменструального синдрома (ПМС), который на несколько дней значительно ухудшает жизнь многим женщинам фертильного возраста.

Хорошие новости: в течение первых двух-трех дней менструального цикла ваши яичники начинают вырабатывать необходимое количество гормонов снова. Благодаря этому живот постепенно возвращается к нормальной объема. Но что вы можете сделать в это время? Медики предлагают несколько действенных решений, которые помогут держать живот под контролем эти и без того непростые дни.

Выбирайте продукты, богатые белком и калий

Позаботьтесь, чтобы в вашем рационе на днях непременно были продукты, предотвращать вздутию живота и газообразованию. Овощи и фрукты с высоким содержанием калия, как то бананы, дыни, томаты и спаржа, помогают обеспечить надлежащий баланс жидкости в организме. То же касается и здоровых жиров: добавьте в меню, например, семена чиа и льна, грецкие орехи и лосось, содержащие омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Это поможет стабилизировать уровень простагландинов — физиологически активных веществ, вызывающих сокращение мышц матки и регулируют водно-солевой обмен в организме.

Белок — еще один безопасный и необходимый ингредиент вашей диеты накануне месячных. Лучше выбрать куриное филе, морскую рыбу и тофу. Продукты, обладающие свойствами природных диуретиков, в частности сельдерей, огурцы, арбуз, лимонный сок, чеснок и имбирь, также помогут вам чувствовать себя легче (в буквальном смысле) на днях.

Исключите из меню продукты, приводящие к избыточному образованию газов

Речь идет о брокколи и брюссельскую капусту. Удивлены? Несмотря на то, что именно эти продукты входят в топ-списке здоровой пищи, они содержат трисахарид рафинозу и значительное количество водорастворимых растительных волокон. Нашему организму не хватает пищеварительных ферментов, чтобы должным образом переварить эти соединения, поэтому они попадают в кишечник непереваренными и, разбухая, вызывают избыточное газообразование, вздутие живота, кишечные колики и расстройства. Некоторые диетологи к продуктам этой категории включает также бобы, белокочанную капусту, цветную капусту и различные лиственные салаты.

Продолжайте тренировки

Наверное, спорт — последнее, чем бы вы хотели заняться в эти дни. Но медики утверждают, что повышение сердечного ритма является одним из лучших способов облегчить симптомы ПМС, включая ощущение вздутия внизу живота. Малоподвижный образ жизни приводит к низкой активности системы пищеварения. Поэтому, постоянные тренировки не только помогут вам поддерживать фигуру в норме, но и избавят запоров. Перед началом очередного менструального цикла отдайте предпочтение легким тренировкам, к примеру по плаванию и йоги. Физические упражнения высокой интенсивности, в частности кросфит, может, наоборот, провоцировать воспаление, усилит вздутие живота.

Понизьте уровень кофеина и алкоголя

Употребление алкоголя в дни перед началом месячных может усилить симптомы ПМС: набухание и болезненность груди, перепады настроения и вздутие живота, — предупреждают гинекологи. Кофе в свою очередь излишне стимулирует пищеварительный тракт и приводит к раздражению стенок кишечника, не говоря уже об обезвоживании, что заставляет ваш организм удерживать воду. Поэтому советуем пропустить утреннее латте в эти дни.

Примите противовоспалительные препараты

Такие медицинские препараты, как ибупрофен, способны блокировать в организме химические соединения, вызывающие воспаление и, как следствие, вздутие живота и газы. За два дня до начала очередного менструального цикла принимайте от 200 до 400 мг ибупрофена каждые шесть-8:00 — предварительно получив консультацию у своего гинеколога.

Откажитесь от газированных и сладких напитков

Минеральные газированные напитки могут на время облегчить ощущение вздутия внизу живота, но в конце концов приведут к еще большему. То же касается и сладких газированных напитков, даже содержащих искусственные подсластители. Вместо этого пейте обычную чистую воду — примерно 2 литра в день, но ориентируясь по собственным чувством жажды. Рекомендуемые в эти дни также некрепкий зеленый чай, настой мяты, ромашки и семян фенхеля — они будут предотвращать чрезмерное газообразование.

Уделяйте сну не меньше 8:00

Часто предменструальный боль, вздутие живота и газы, общий дискомфорт не позволяют женщинам нормально высыпаться в эти дни. Тем не менее, вставайте с постели и не откладывайте сон: ведь именно в эти часы ваш организм работает над тем, чтобы вывести избыток жидкости из зоны живота. Итак, старайтесь уделять ночному сну не менее 8:00.

Учтите возможность приема контрацептивов

Оральная контрацепция — это не только эффективный способ предотвратить нежелательную беременность, но и стабилизировать баланс гормонов и уменьшить болевые ощущения во время менструации. Медицинские исследования показали, что прием оральных контрацептивов снижает симптомы ПМС на 50 процентов. Поэтому посоветуйтесь со своим врачом о возможности такого решения проблемы, если в вашем индивидуальном случае проявления предменструального синдрома слишком острые и нарушают ваш привычный образ жизни.

7 напитков, которые помогут от вздутия живота

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

1. Вода с лимоном

Кислотность лимона стимулирует выработку соляной кислоты, которая и отвечает за расщепление пищи и уменьшение газов (но не злоупотребляйте — одного стакана вполне будет достаточно). 

2. Любой напиток с кайенским перцем 

Кайенский перец стимулирует пищеварение, облегчает газообразование, а также нормализует давление и снижает спазмы. Поэтому всем любителям остренького советуем добавить чайную ложку приправы в любой напиток (можно в воду) и обещаем, вам полегчает. 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

3. Кокосовая вода 

В кокосовой воде содержится много калия, который выводит избытки натрия из организма, а тем самым и устраняет метеоризм и вздутие живота.

4. Любой напиток с куркумой 

Куркума (так же как и кайенский перец) является детоксифицирующей специей. Советуем добавить чайную ложку пряности в форме порошка или жидкости в воду, чай, сок или любой другой напиток для снижения тяжести в животе. 

5. Вода, чай или сок с имбирем 

Имбирь, благодаря своим антибактериальным свойствам и пищеварительным ферментам в составе, способен снять воспаление в кишечнике, а также устранить вздутие. 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

6. Чай с мятой 

Такой напиток не только облегчит боли при метеоризме, но и устранит стресс, который может стать причиной сбоя процессов пищеварительной системы. Помните, что чай с мятой лучше пить до еды или через час-два после. 

7. Смузи со спаржей и шпинатом

Спаржа, благодаря большому количеству пробиотиков в составе, хорошо справляется со вздутием живота, а также нормализует все пищеварительные процессы в организме. Шпинат же является отличным источником клетчатки, благодаря чему он за считаные минуты способен устранить газообразование. 

Чрезмерное газообразование и вздутие живота | Причины, симптомы и облегчение

Некоторые лекарства могут помочь уменьшить газообразование, но считается, что они не очень эффективны.

Симетикон

Симетикон растворяет мелкие пузырьки газа в желудке и кишечнике.

Большинство людей начинают с малых доз, но может потребоваться до 125 мг во время еды, чтобы увидеть разницу.

Некоторые антациды содержат симетикон и могут помочь при вздутии живота. Антациды без симетикона не помогут при вздутии живота.

Общие названия:

  • Gas-X ™
  • Mylicon ™
  • Maalox Anti-Gas ™
  • Mylanta Gas ™
  • Maalox Plus ™

Активированный уголь

Активированный уголь можно использовать двумя способами:

  1. Принять таблетку с активированным углем
  2. Носить нижнее белье с активированным углем

Могут помочь таблетки или капсулы с активированным углем:

  • Уменьшить количество газа
  • Уменьшить запах газа

Доступно нижнее белье с угольной подкладкой, которое может помочь уменьшить запах, но не уменьшит количество газа.Они доступны в Интернете.

Пищеварительные ферменты

В организме есть ферменты, которые помогают организму расщеплять пищу во время пищеварения. Вы также можете принимать ферменты, чтобы помочь вашему организму переваривать определенные продукты.

Для людей с низким содержанием ферментов поджелудочной железы эти добавки могут помочь с пищеварением, уменьшить газообразование и вздутие живота. Однако для человека с нормальной поджелудочной железой прием этих ферментов, вероятно, не поможет при газах или вздутии живота.

Общие названия:

  • Beano ™
  • Vitacost Gas Enzyme ™
  • Bean-zyme ™
  • Vegan-zyme ™

Альфа-галактозидаза

Альфа-галактозидаза помогает расщеплять сложные сахара в таких продуктах, как бобы или некоторые овощи, которые могут вызывать газы и вздутие живота.

Прием альфа-галактозидазы вместе с этими продуктами может помочь уменьшить газы и вздутие живота.

Пробиотики

Пробиотики — это бактерии, которые могут улучшить здоровье, если люди принимают их в достаточном количестве. Мы не знаем точно, как пробиотики могут помочь при газах и вздутии живота. Но некоторые исследования показывают, что определенные пробиотики могут помочь:

  • Создание нужного количества полезных бактерий в пищеварительной системе. Пробиотики часто называют «дружественными бактериями».
  • Уменьшение количества бактерий, которые разрушаются в толстой кишке, и вырабатывается меньше газа
  • Способствует большему сокращению толстой кишки и более быстрому продвижению газов, что означает меньшее вздутие живота

Общие названия:

  • Align ™
  • Activia ™
  • VSL № 3 ™

Газы и вздутие живота

Гастроэнтерол Гепатол (N Y).2006 сен; 2 (9): 654–662.

Доктор Хаслер работает доцентом внутренней медицины в отделении гастроэнтерологии в Медицинском центре Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган.

Автор для переписки. Адрес для корреспонденции: Уильям Л. Хаслер, доктор медицины, 3912 Центр Таубмана, ящик 0362, Анн-Арбор, штат Мичиган 48170; Тел: 734-936-8644; Факс: 734-936-7392; Электронная почта: [email protected] Авторское право © 2006, Gastro-Hep Communications, Inc. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Газообразные симптомы, включая отрыжку, метеоризм и вздутие живота, возникают как следствие избыточного газообразования, нарушения прохождения газа или ненормального восприятия нормального количества газа в желудочно-кишечном тракте. Существует множество причин газов и вздутия живота, включая аэрофагию, обструктивные процессы в просвете, синдромы непереносимости углеводов, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, заболевания двигательной активности кишечника и функциональные расстройства кишечника, включая синдром раздраженного кишечника (СРК).Из-за распространенности жалоб на газы при СРК недавние исследования были сосредоточены на новом понимании патогенеза и новых методах лечения вздутия живота. Обследование пациента с необъяснимыми газами и вздутием живота основывается на тщательном исключении органического заболевания с дальнейшей характеристикой основного состояния с помощью направленного функционального тестирования. Лечение газовой симптоматики должно быть направлено, по возможности, на патофизиологические дефекты. Доступные методы лечения включают изменение образа жизни, диетические модификации, ферментные препараты, адсорбенты и агенты, снижающие поверхностное натяжение, лечение, изменяющее флору кишечника, и лекарства, которые модулируют транзит через кишечник.

Ключевые слова: Отрыжка, отрыжка, желудочно-кишечный транзит, функциональные расстройства кишечника, избыточный бактериальный рост, дыхательные тесты.

Желудочно-кишечный тракт содержит в среднем менее 200 мл газа, тогда как ежедневное выделение газа составляет в среднем 600–700 мл. 1 В среднем у здоровых мужчин газы выделяются 14 раз в день, особенно после еды. Нормальными являются выбросы газов до 25 в сутки. Основными газами в газах являются азот, кислород, углекислый газ, водород и метан. 2 Газы, образующиеся в результате бактериальной ферментации в толстой кишке проглоченных питательных веществ и эндогенных гликопротеинов (водород, метан и углекислый газ), составляют 74% газов. Запах газов коррелирует с концентрацией сероводорода. Другие серосодержащие газы в газах включают метантриол и диметилсульфид. 3 У мужчин выделяется больше ароматических газов, чем у женщин.

Понимание нормальных закономерностей прохождения кишечного газа было обеспечено экспериментами, в которых физиологические газовые смеси, содержащие азот, кислород и углекислый газ, перфузируются в тощую кишку.У здоровых добровольцев перфузия газа обеспечивает устойчивый поток с небольшим вздутием живота и небольшими симптомами. 4 Газ, собранный из прямой кишки в таких исследованиях, удаляется пульсирующе, что указывает на то, что поток регулируется внутренними двигательными паттернами в дистальном отделе кишечника. 5 Транзит газа ускоряется жидкой или твердой пищей, что экспериментально коррелирует с наблюдением, что прохождение газа и симптомы газообразного состояния усиливаются после еды. 6

Клинические синдромы

Люминальный газ является причиной нескольких явлений.Отрыжка — это ретроградное изгнание газов изо рта. Синдром Магенблаза определяется как чувство полноты и вздутие живота, которое облегчается отрыжкой. Манометрические исследования отрыжки показывают снижение тонуса нижнего сфинктера пищевода с последующим расслаблением верхнего сфинктера пищевода. 7 Метеоризм — это произвольное или непроизвольное выделение газа из заднего прохода. Манометрические исследования во время метеоризма демонстрируют усиление сокращений толстой кишки с повышенным ректальным давлением и ранним анальным расслаблением. 8 Вздутие живота — это ощущение задержки газа, которое ежемесячно испытывают 15,9% населения. 9 Вздутие живота чаще встречается у женщин (19,2%), чем у мужчин (10,5%). Другие симптомы, которые испытывают пациенты с жалобами на газы, включают боль в животе, неприятный запах изо рта, анорексию, раннее насыщение, тошноту, громкое урчание в животе и дисфункцию кишечника.

Патогенез газов и вздутия живота

Газы и вздутие живота являются следствием нескольких заболеваний (). Симптомы возникают в результате избыточного газообразования, измененного транзита газа или ненормального восприятия нормального количества газа в кишечнике.

Таблица 1.

Дифференциальная диагностика газов и вздутия живота

9015 9015 9015 9015 Углеводород 9015
  • Дефицит лактазы

  • Непереносимость плохо усваиваемых сахаров (например, фруктозы, сорбита)

  • Наследственные заболевания (например, дефицит сахаразы-изомальтазы)

  • Непереносимость сложных углеводов и клетчатки

  • причины непереносимости углеводов (например, целиакия)

путем механического подавления транзита газа в желудочно-кишечном тракте.Обструкция привратника может быть результатом стриктуры или новообразования, вызванных язвой, у взрослых или идиопатического стеноза у младенцев. Обструкция тонкой кишки чаще всего является следствием спаек, но также возникает при воспалении, радиационно-индуцированной стриктуре или злокачественных новообразованиях. Вздутие живота из-за непроходимости толстой кишки возникает реже и чаще всего возникает в результате карциномы.

Нарушение пищеварения углеводов

Нарушение пищеварения и нарушение всасывания простых и сложных углеводов и пищевых волокон обычно связаны с газами и вздутием живота.Неабсорбированные углеводы продвигаются в толстую кишку и служат питательными субстратами для кишечных бактерий, выделяя газообразный водород и короткоцепочечные жирные кислоты. Непереносимость углеводов возникает в результате потери энтероцитов ферментов в нормальной слизистой оболочке кишечника, неспособности транспортировать плохо усваиваемый сахар через нормальные мембраны энтероцитов или органических нарушений слизистой оболочки, таких как целиакия.

Непереносимость простых сахаров Наиболее распространенный синдром нарушения пищеварения углеводов, непереносимость лактозы, возникает из-за недостаточного уровня лактазы энтероцитов, которая гидролизует лактозу до глюкозы и галактозы.Дефицит лактазы встречается у 21% белых неиспаноязычных людей, но более распространен у лиц африканского (75%), латиноамериканского (51%) и коренных американцев (79%) происхождения. 10 Люди с непереносимостью лактозы редко испытывают симптомы, если в день не потребляется более 240 мл молока. 11 Нарушение усвоения других простых сахаров также вызывает газообразные симптомы. Сорок процентов фруктозы не всасывается в нормальном кишечнике человека. Повышенное газообразование происходит после употребления фруктозосодержащих фруктов, соков и безалкогольных напитков с пороговым значением 37.5 граммов фруктозы. 12 Пациенты с непереносимостью фруктозы чаще выделяют газы и производят больше водорода для данного количества фруктозы по сравнению с бессимптомными людьми. Сорбит, натуральное вещество, содержащееся во фруктах и ​​искусственный подсластитель, при дозировке всего 5 граммов плохо усваивается 43% белых и 55% небелых. 13 Другие потенциально мальабсорбируемые углеводы включают изомальт, ксилит и (редко) сахарозу. Наконец, описаны редкие наследственные синдромы непереносимости сахара.Дефицит сахаразы-изомальтазы проявляется газообразными симптомами после приема сахарозы, обычно в младенчестве. Заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу и возникает в результате дефектов гена сахаразы-изомальтазы.

Неправильное переваривание сложных углеводов и клетчатки Проглоченные сложные углеводы также могут быть не полностью усвоены. Двадцать процентов углеводов в печеной фасоли, 7–10% в пшенице, овсе, картофеле и кукурузе и 1% в белом рисе плохо усваиваются. 14 Пониженный уровень pH в кале и повышенная концентрация молочной и летучих жирных кислот демонстрируют, что большая часть неабсорбированного крахмала метаболизируется в толстой кишке.Неперевариваемые олигосахариды, такие как стахиоза, рафиноза и вербаскоза, в большом количестве содержатся в фасоли и бобовых. Мука из соевых бобов с низким содержанием этих олигосахаридов производит меньше газа, чем из стандартных соевых бобов. 15 Потребление пищевых волокон коррелирует с образованием газов у ​​многих людей. В одном исследовании диета, не содержащая клетчатки, снизила ежедневное выделение газов с 700 мл до 200 мл. 1 Однако производство фекального газа при инкубации с отрубями производит только на 10% больше водорода и углекислого газа, чем с лактулозой, подтверждая наблюдения, что пищевые добавки с клетчаткой вызывают чувство вздутия живота, но не увеличивают частоту образования газов, тогда как лактулоза вызывает повышение и того, и другого. 16 В недавнем исследовании на здоровых людях ежедневный прием 30 граммов псиллиума замедлял транзит газовой смеси с перфузией тощей кишки, обеспечивая возможный механизм усиления газовых симптомов после приема пищевых волокон (). 5

Таблица 2.

Влияние псиллиума на поток газа в кишечнике

Механическое препятствие
  • Обструкция выхода из желудка

  • Непроходимость тонкой кишки

  • Синдром верхней брыжеечной артерии

  • Обструкция толстой кишки

  • Заворот

Избыточный рост бактерий в тонком кишечнике
  • Застой тонкой кишки

  • Гипохлоргидрия

  • Иммунодефицит

  • Кишечниково-кишечный свищ

  • Копрофагия

  • Кишечник

  • Синдромы
    • Гастропарез

    • Быстрое опорожнение желудка

    • Синдром вздутия живота после фундопликации

    • Хроническая кишечная псевдобструкция

    • Медленный транзитный запор

    • Острый кишечник
    • Острый кишечник
    • 0 псевдообструкция

    Функциональные расстройства кишечника
    • Синдром раздраженного кишечника

    • Функциональная диспепсия

    • Функциональное вздутие живота

    Разные причины
    • Аэрофагия

    • Синдром Магенблаза

    • Лекарства

    • Эндокринные расстройства (например, гипотиреоз)

    • Нижний инфаркт миокарда

    мл
    Контрольная диета Диета с высоким содержанием клетчатки
    1,40151 1,40156 всего 1,40154

    мл газа за 2 часа

    Время задержки до первого выброса газа 1,129 ± 274 с 2,265 ± 304 с *
    Всего удалено газа 1,429 ± 108 мл 1,022 ± 8010 мл * 1,022 ± 8010 мл *
    Общее количество оставшегося газа 11 ± 108 мл 418 ± 80 мл *
    Количество выданных газовых болюсов 20.9 ± 2,5 14,2 ± 1,1 *
    Средние объемы каждого болюса 68,2 ± 5,0 70,7 ± 3,4

    Избыточный рост бактерий в тонком кишечнике

    Нормальное количество бактерий в тонкой кишке 3-4 и 10 7-9 колониеобразующих единиц (КОЕ) на мл, соответственно, тогда как плотности в подходе толстой кишки 10 12 КОЕ / мл. Избыточный бактериальный рост тонкого кишечника определяется наличием в проксимальном отделе кишечника более 10 90 10 4 5 90 10 5 КОЕ / мл.Основными культивируемыми организмами являются Streptococcus, Escherichia coli, Lactobacillus, и Bacteroides видов . Помимо образования газов, вздутия живота, диареи, дискомфорта в животе и тошноты, избыточный бактериальный рост вызывает мальабсорбцию питательных веществ, потерю веса и метаболическое заболевание костей.

    Этиологии избыточного бактериального роста разнообразны. Состояние осложняет непроходимость тонкого кишечника по разным причинам. Застой в дивертикулах тонкой кишки предрасполагает к избыточному бактериальному росту, тогда как ваготомия увеличивает микробную колонизацию кишечника из-за гипохлоргидрии.Количество бактерий в тонком кишечнике увеличивается за счет ингибиторов протонной помпы. Однако симптомы обычно не наблюдаются. 17 Синдром общего вариабельного иммунодефицита может проявляться избыточным бактериальным ростом из-за снижения иммунного надзора в просвете просвета. Сорок три процента случаев диабетической диареи связаны с чрезмерным бактериальным ростом, в основном из-за нарушения двигательной функции. 18 У пациентов с псевдообструкцией кишечника разрастание кишечника развивается из-за нарушения очистки кишечника. Кологастрические и кишечные свищи и копрофагия увеличивают доставку бактерий в верхний отдел кишечника, подавляя защиту от инфекции.Избыточный бактериальный рост является признанной причиной газообразных симптомов у пожилых людей и, вероятно, связан с изменением моторики, выработки кислоты и иммунной функции.

    Исследования с использованием дыхательного теста на лактулозу показали, что у больших групп (78%) пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) возможной причиной симптомов может быть избыточный бактериальный рост. 19 Последующие исследования показали временное исчезновение симптомов и выработку водорода после лечения антибиотиками. Однако другие группы, использующие другие методы диагностики, сообщают о гораздо более низких показателях чрезмерного роста (10–31%) при СРК и не проявляют реакции на антибиотики. 20 , 21 Это область активных исследований.

    Синдромы нарушения моторики

    Нарушения моторной функции кишечника вызывают газообразные симптомы независимо от развития избыточного бактериального роста. О вздутии живота и переполнении желудка сообщается при гастропарезе, кишечной псевдообструкции и хронических запорах из-за замедленного прохождения газов. Пациенты с быстрым опорожнением желудка жалуются на непереносимость жиров и вздутие живота. 22 Фундопликация при гастроэзофагеальном рефлюксе снижает возможность отрыжки или рвоты.Синдром вздутия живота часто встречается в раннем послеоперационном периоде после фундопликации, особенно при предоперационных проявлениях гастропареза, но разрешается в 71% случаев. 23 Острая адинамическая кишечная непроходимость вызывает газообразование и вздутие живота из-за вовлечения всего кишечника, как и локальная дисфункция с острой псевдообструкцией толстой кишки.

    Функциональные расстройства кишечника

    Газообразные симптомы распространены при СРК и функциональной диспепсии. В одном исследовании вздутие живота было признано самым неприятным симптомом 60% пациентов с СРК, тогда как 29% считали боль наиболее навязчивой. 24 В другом исследовании вздутие живота наблюдалось в 28% дней, тогда как боль наблюдалась в 33% дней. 25 Пациенты с СРК с преобладанием запора испытывают более сильное вздутие живота, чем пациенты с диареей. Патофизиология газов и вздутия живота при СРК плохо изучена. Ранние исследования относились к синдрому изгиба селезенки с локальным захватом воздуха. Более поздние компьютерные томографии пациентов с СРК показывают увеличенные боковые профили брюшной полости, что может быть связано с изменениями тонуса мышц кишечника. 26 Другие постулируют роль слабых мышц живота, низкой диафрагмы или чрезмерного поясничного лордоза. Повышенная ферментация и газообразование были предложены как причина вздутия живота при СРК, но исследования сообщают о различных ответах на прием или исключение углеводных субстратов.

    Аномальные моторные и сенсорные функции кишечника, вероятно, участвуют в возникновении вздутия живота при СРК. Илеоколонический транзит радиоактивно меченных отрубей ускоряется при СРК. 27 В исследованиях вымывания аргона пациенты с функциональной абдоминальной болью сохраняют нормальное количество введенного газа, хотя наблюдаются ненормальные модели транзита. 28 При исследовании газовой перфузии тощей кишки у многих пациентов с СРК обнаруживается аномальная задержка газа, которая коррелирует с повышенным вздутием живота и симптомами вздутия живота. 29 В недавнем исследовании, сочетающем перфузию газа с транзитом газа ксенона с радиоактивной меткой, пациенты с вздутием живота демонстрировали избирательное замедление потока газа в тонкой кишке, предполагая, что эта область ответственна за газовые симптомы. 30 Однако другие исследования не сообщают об изменениях в задержке и постулируют, что вздутие живота является результатом висцеральной гиперчувствительности — феномена, который, как полагают, способствует возникновению боли при СРК. 31 Совсем недавно исследования ректальной газовой перфузии сообщают об увеличении восприятия при СРК и функциональном вздутии живота, которые связаны с изменениями в сокращении внешних и внутренних косых мышц, что указывает на взаимодействие висцеральной и соматической мускулатуры в возникновении газовой симптоматики. 32

    Прочие причины газообразования и вздутия живота

    Большая часть воздуха в верхнем отделе кишечника здоровых людей возникает в результате аэрофагии. Аэрофагия возникает при отрицательном внутригрудном давлении и усугубляется жеванием резинки, курением или раздражением полости рта.После ларингэктомии заглатывание воздуха для пищеводной речи может вызвать жалобы на газы. Нижний инфаркт миокарда может привести к чрезмерной отрыжке. Лекарства (холинолитики, опиаты, блокаторы кальция, антидепрессанты) выделяют газ, воздействуя на перистальтику кишечника.

    Оценка газообразования и вздутия живота

    Диагностический подход к пациенту с необъяснимыми газами и вздутием живота основан на тщательном анамнезе и обследовании, дополненном направленным структурным и функциональным тестированием.

    Анамнез и физикальное обследование

    Клиницист должен выяснить несколько исторических моментов.Облегчение симптомов дефекации или газообразования соответствует СРК. Наложенное беспокойство или психическое заболевание могут ассоциироваться с аэрофагией или СРК. И наоборот, рвота, лихорадка, потеря веса, ночная диарея, ректальное кровотечение или стеаторея указывают на вероятное органическое заболевание. Этническая принадлежность и семейный анамнез повышают риск лактазной недостаточности или целиакии. Следует оценить факторы риска избыточного бактериального роста. В диетическом анамнезе необходимо количественно определить потребление бобовых, неочищенных крахмалов и продуктов, содержащих лактозу, фруктозу или сорбит.

    Медицинский осмотр обычно нормальный у пациентов с функциональными причинами газообразования и вздутия живота. Аномальное вздутие живота с измененными звуками кишечника или без, скрытая фекальная кровь, кожные проявления (склеродактилия со склеродермией, герпетиформный дерматит при целиакии), периферическая или вегетативная нейропатия, кахексия, желтуха или пальпируемые образования предполагают основное органическое заболевание, что требует агрессивной оценки.

    Серьезные последствия газовых синдромов встречаются редко. Перфорация просвета может быть результатом полной кишечной непроходимости или острой псевдообструкции толстой кишки. Пневматоз цистоидес кишечника может возникать при хронической кишечной псевдообструкции из-за избытка тонких кишечных водородпродуцирующих бактерий.

    Лабораторные и структурные испытания

    Лабораторные тесты способствуют исключению органических заболеваний. В дополнение к стандартным гематологическим и химическим определениям для скрининга воспалительных процессов или процессов слизистых оболочек, некоторым пациентам показан химический анализ щитовидной железы или уровни кортизола натощак. Серологическое тестирование на целиакию (тканевая трансглутаминаза или эндомизиальные антитела) проводится у пациентов с соответствующим этническим происхождением или у пациентов с симптомами, подобными СРК, из-за повышенной распространенности глютенового спру в этих популяциях.Другие полезные серологии в отдельных случаях включают антинуклеарные антитела и антитела к склеродермии для оценки сосудистого заболевания коллагена и антинуклеарные нейрональные антитела для скрининга паранеопластической висцеральной нейропатии. Некоторым пациентам с диареей может быть показан анализ кала на Giardia .

    Можно выполнить визуализацию, чтобы отличить механическое препятствие от функциональной задержки газа. Рентгенограммы брюшной полости в плоском и вертикальном положении могут показать диффузное вздутие живота с кишечной непроходимостью, помутнение при асците или уровни жидкости и воздуха с обструкцией.Рентгенография с контрастной клизмой выявляет дистальную непроходимость, тогда как контрастное исследование тонкого кишечника или компьютерная томография могут охарактеризовать частичную проксимальную непроходимость. Ультразвук или КТ также могут дополнительно выявить внепросветные процессы, способствующие появлению газообразных симптомов.

    Функциональное тестирование

    Если структурные тесты отрицательны, методы количественного определения кишечного транзита, оценки всасывания углеводов или измерения образования газов могут помочь понять причину симптомов ().

    Таблица 3.

    Тесты функции кишечника у пациентов с газами и вздутием живота

    Категория теста Специальный тест Комментарии
    Тесты моторики кишечника Диагностика желудка быстрое опорожнение желудка
    Дыхательный тест с октаноатом Альтернатива сцинтиграфии для диагностики пареза желудка
    Сцинтиграфия тонкой кишки / толстой кишки Количественная оценка тестов транзита через тонкий кишечник / толстый кишечник в некоторых академических центрах
    50 Общий тест для диагностики запора с медленным транзитом
    Антродуоденальная манометрия Облегчает диагностику псевдообструкции; помогает отличить невропатическую этиологию от миопатической
    Полнослойная кишечная биопсия Окончательный тест на псевдообструкцию; инвазивный
    Дыхательный тест Лактозо-водородный дыхательный тест Для лактазной недостаточности
    Глюкозно-водородный дыхательный тест Скромная точность диагностики тонкого кишечника Менее точен для диагностики избыточного бактериального роста в тонком кишечнике; используется для измерения транзита через тонкий кишечник; может ускорить кишечный транзит
    Водородный дыхательный тест на фруктозу / сорбит Неопределенная диагностическая полезность у пациентов с функциональными причинами вздутия живота
    Дыхательные тесты с 14 C или 13 C субстратами Требуются специализированные помещения
    Анализ газов Количественное определение газов и газовая хроматография Отличает аэрофагию от повышенного газообразования

    Тесты моторной функции кишечникаСцинтиграфические методы опорожнения твердой пищи с радиоактивной меткой ( 99m Tc-коллоид серы в яйцах) используются для исключения гастропареза или быстрого опорожнения. Другие методы количественной оценки опорожнения желудка включают изотопные дыхательные тесты (например, 13 C-октаноат) и методы проглатывания капсул. В некоторых центрах сцинтиграфия используется для оценки скорости транзита через тонкий или толстый кишечник при подозрении на псевдообструкцию и запор. Чаще методы рентгеноконтрастных маркеров назначают для диагностики запора с замедленным транзитом.При псевдообструкции кишечника манометрия тонкого кишечника может различать нейропатические и миопатические паттерны, что может устранить необходимость в хирургической биопсии кишечника на всю толщину. В некоторых случаях может потребоваться биопсия на всю толщину, чтобы зафиксировать дегенерацию нервных или мышечных слоев.

    Дыхательный тест Водородный дыхательный тест может использоваться для подтверждения непереносимости углеводов как причины газообразных симптомов. Эти методы определяют количество водорода, продуцируемого просветными бактериями во время метаболизма проглоченных тестовых субстратов.И наоборот, углеводный обмен в тканях человека не вызывает производства водорода. Образцы выдыхаемого воздуха берутся до и в течение 2 часов после приема раствора сахара, который, как предполагается, плохо переваривается или плохо всасывается. Повышение уровня водорода более чем на 20 частей на миллион в течение 120 минут после приема лактозы отличает подтвержденный биопсией дефицит лактазы от недостаточности лактазы с чувствительностью 90%. 33 Дефицит сахаразы-изомальтазы проверяется дыхательным тестом с водородом сахарозы.Водородный дыхательный тест использовался для выявления мальабсорбции фруктозы или сорбита. Однако нормальные значения для этих тестов определены хуже. 34 Измерение водорода можно продлить до 10 часов, чтобы проверить нарушение переваривания сложных углеводов.

    Водородный дыхательный тест также используется для проверки избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. Повышенный водород натощак или раннее повышение в течение 30 минут после приема субстрата предполагают чрезмерный рост. Дыхательный анализ после потребления глюкозы обеспечивает чувствительность и специфичность 60–90% для диагностики избыточного бактериального роста. 35 В качестве субстратов использовались лактулоза и рис. Однако чувствительность этих методов составляет всего 17–33% для обнаружения чрезмерного роста. 36 Ложноотрицательные результаты возникают у пациентов без бактерий, продуцирующих водород, в то время как ложноположительные тесты возникают при быстром прохождении через тонкий кишечник. Другие центры полагаются на подложки с меткой 14 C или 13 C с измерением дыхания 14 CO 2 или 13 CO 2 , хотя для этих анализов необходимы специальные средства.Если диагноз не определен, диагноз избыточного бактериального роста ставится путем документирования количества бактерий, превышающего 10 90 10 4 5 90 10 5 КОЕ / мл в количественной культуре секрета двенадцатиперстной кишки или тощей кишки. 35

    Наконец, водородный дыхательный тест с использованием лактулозы был использован для количественной оценки ороцекального транзита при подозрении на кишечную псевдообструкцию. Время прохождения измеряется с момента проглатывания до тех пор, пока не наблюдается увеличение количества водорода в выдыхаемом воздухе, что отражает бактериальный метаболизм субстрата в толстой кишке.Этот метод имеет существенные ограничения. Лактулоза ускоряет транзит по тонкому кишечнику. 37 Кроме того, ошибочные значения получаются при наложении избыточного бактериального роста.

    Анализ газов В некоторых научно-исследовательских учреждениях анализ газов выполняется, чтобы понять причину чрезмерного метеоризма. 38 Подсчитываются проходы газов и анализируется выходящий газ. Избыточное выделение азота указывает на вероятную аэрофагию, тогда как увеличение содержания углекислого газа, водорода и метана предполагает усиление метаболизма проглоченных остатков пищи в толстой кишке.

    Принципы лечения

    Управление газами и вздутием живота зависит от причины симптомов. Органическую этиологию лучше всего лечить хирургическим путем или специальными лекарствами. И наоборот, функциональные расстройства могут реагировать на диетические меры, ферментные препараты, способствующие пищеварению, адсорбенты и агенты, снижающие поверхностное натяжение, лечение, изменяющее флору кишечника, или лекарства, которые изменяют транзит кишечника. Доказательства в пользу какой-либо индивидуальной терапии ограничены, поскольку не проводились контролируемые исследования для сравнения различных методов лечения газообразных симптомов.

    Диетические и другие немедикаментозные методы лечения

    Диетические меры могут уменьшить симптомы газообразования у отдельных пациентов. Большинство пациентов с дефицитом лактазы обладают остаточной ферментативной активностью и переносят небольшое количество лактозы. При употреблении в йогурте с активными культурами лактоза может лучше переноситься из-за бактериальной β-галактозидазы. 39 Молочные продукты, содержащие продуцирующую лактазу Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium views и Lactobacillus bulgofilus уменьшают вздутие живота у некоторых пациентов с непереносимостью лактозы. 40 Детям с дефицитом сахаразы-изомальтазы помогает выведение сахарозы. У некоторых людей сахароза может медленно возвращаться в рацион из-за внутренней способности толстой кишки сбраживать сахар. Исследования диет, исключающих углеводы, у пациентов с СРК не дали убедительных результатов. Лишь небольшая часть пациентов с СРК с подтвержденной лактазной недостаточностью реагирует на ограничение лактозы. Аналогичным образом, менее 40% испытывают улучшение симптомов после исключения фруктозы и сорбита. 41 Диеты с низким содержанием газа, исключающие многие сложные углеводы, снижают частоту образования газов до 50% у некоторых людей (). 42 В некоторых случаях пищу можно модифицировать, чтобы уменьшить производство газа. Замачивание вигнового гороха и бобов ямса в течение 12 часов и приготовление в течение 30 минут разрушает мальабсорбированные олигосахариды, включая рафинозу и стахиозу. 43

    Таблица 4.

    Продукты питания, способствующие значительному газообразованию

    • Лук

    • Фасоль

    • Сельдерей

    • Морковь

    • Брюссельская капуста

    • Изюм

    • Бананы

    • Абрикосы

    • Чернослив

    Молочные продукты (все)
    Овощи
    Фрукты
    Сложные углеводы

    Изменения образа жизни полезны для отдельных пациентов.Аэрофагия может быть уменьшена путем прекращения жевания резинки и курения. Хронические отрыжки могут лучше понять роль аэрофагии, наблюдая за механикой своего глотания в зеркало. Удерживающее газ нижнее белье доступно для людей с избыточным количеством зловонных газов. 3

    Ферментные препараты

    Экзогенные ферменты способствуют расщеплению непереваренных остатков пищи (). Препараты β-галактозидазы (лактазы) уменьшают выведение водорода и газообразные симптомы у пациентов с непереносимостью лактозы.Бактериальная α-галактозидаза, полученная из Aspergillus niger (Beano), снижает метеоризм у здоровых добровольцев, потребляющих постный чили. 44 Однако большая часть неперевариваемой клетчатки не содержит галактозу, и этот агент вряд ли принесет пользу пациентам, не соблюдающим диету, богатую бобовыми. Ферменты поджелудочной железы уменьшают вздутие живота, газы и чувство сытости после высококалорийной и жирной пищи у здоровых людей. Однако их полезность у пациентов с избыточным газом и вздутием живота не исследована. 45 Производство водорода и газовые симптомы уменьшаются, когда детям с дефицитом сахаразы-изомальтазы вводят сакрозидазу из Saccharomyces cerevisiae. 46

    Таблица 5.

    Лечебные методы лечения газов и вздутия живота

    Дефицит сакрозы Сакросидаза
    Класс лекарств Примеры Комментарии
    Препараты фермента
  • 7-β
  • При непереносимости лактозы; переменная эффективность у пациентов с СРК с непереносимостью лактозы
    α-галактозидаза Эффективна для бобовых блюд
    Ферменты поджелудочной железы Неопределенная эффективность при газах и вздутии живота
    Адсорбенты и агенты, уменьшающие поверхность Симетикон Возможные преимущества при функциональной диспепсии и газе с диареей
    Активированный уголь Возможные преимущества при образовании плоского газа; Доступно нижнее белье с подкладкой из древесного угля
    Субсалицилат висмута Возможные преимущества в уменьшении неприятного запаха газов
    Лечения для изменения флоры кишечника Антибиотики Полезны для увеличения бактериального роста; неопределенные преимущества при СРК
    Пробиотики ( Lactobacillus sp., Bifidobacterium sp.) Возможные преимущества при СРК
    Пребиотики Неопределенные преимущества
    Прокинетические препараты 1 Bloces Negaserod вздутие живота при острой псевдообструкции толстой кишки; неясные преимущества при вздутии живота
    Октреотид Уменьшает симптомы псевдообструкции при избыточном бактериальном росте в отдельности или в сочетании с эритромицином

    Агенты для снижения поверхностного натяжения и адсорбенты

    Обычно используются пузырьки, которые снижают поверхностное натяжение газа. для газообразных симптомов ( ).Симетикон способствует разрыву толстых пленок пены. Эффекты симетикона на производство водорода противоречивы. Однако сообщалось о положительных эффектах у некоторых пациентов с функциональной диспепсией и дискомфортом, связанным с газами в результате хронической диареи. 47 , 48 Активированный уголь уменьшал метеоризм и производство водорода после употребления богатой углеводами пищи в двух исследованиях. Тем не менее, другое исследование не показало снижения потребления древесного угля после употребления печеной фасоли. 49 51 Польза древесного угля от запаха газов не доказана. Комбинация древесного угля, Yucca schidigera, и ацетата цинка уменьшила метеоризм с неприятным запахом на 86% в одном исследовании, но уголь не оказал никакого эффекта в другом исследовании. 52 Висмут подавляет ферментацию in vitro фекалий, обогащенных лактозой, и ухудшает высвобождение сероводорода. У пациентов с метеоризмом субсалицилат висмута снижает ферментацию рафинозы, что указывает на возможные преимущества в уменьшении запаха газов. 53

    Лечение для изменения флоры кишечника

    Антибиотики приносят пользу отдельным пациентам с газовыми синдромами (). Избыточный бактериальный рост может впечатляюще подействовать на однократное назначение пероральных антибиотиков, хотя некоторым людям требуется несколько или чередующихся курсов. Антибиотики нескольких классов показали эффективность при избыточном бактериальном росте (). Предварительные исследования показывают, что недавно одобренный неабсорбируемый антибиотик рифаксимин (Ксифаксан, Саликс) может быть очень эффективным при документально подтвержденном избыточном бактериальном росте. 54 Некоторые исследователи, которые постулируют патогенную роль патогенной кишечной флоры при СРК, сообщили о краткосрочных преимуществах менее чем у 50% пациентов с неомицином и рифаксимином в отдельных исследованиях, 55 , 56 , однако другие не показали, что аналогичные преимущества. В этой области необходимы дальнейшие исследования.

    Таблица 6.

    Эффективные антибиотики при избыточном бактериальном росте в тонком кишечнике

    • Тетрациклины

    • Производные пенициллина

    • Цефалоспорины

    • Фторхинолоны

    • Неомицин

    • Метронидазол

    • Метронидазол

    • 2 модификации кишечной флоры заключается в замене патогенных организмов толстой кишки поглощенными безвредными штаммами ().Физиологические преимущества таких пробиотиков могут включать усиление эпителиального барьера, снижение pH в просвете, блокирование адгезии бактерий и высвобождение нейроактивных медиаторов, таких как оксид азота. 57 Плацебо-контролируемые испытания пробиотического препарата VSL # 3 у пациентов с СРК показали снижение метеоризма и вздутия живота без уменьшения боли или расстройства кишечника. 58 , 59 Недавние исследования Bifidobacterium infantis сообщают об уменьшении боли, дискомфорта, вздутия живота, вздутия и затруднений при дефекации при СРК, которые связаны с обращением соотношения провоспалительного интерлейкина-10 к интерлейкину-12, что позволяет предположить модулирующее действие на иммунную функцию кишечника. 60 В отличие от Lactobacillus salivarius аналогичных преимуществ не наблюдается. В более ранних исследованиях сообщается о преимуществах других штаммов Lactobacillus .

      Третий потенциальный метод изменения популяций кишечных микробов — введение питательных пребиотиков, которые способствуют росту полезных бактерий, исключая патогенные штаммы. Инулин, олигофруктоза и галактоолигосахариды избирательно питают штаммы Lactobacillus и бифидобактерий, отчасти из-за повышенной ферментативной активности этих организмов, включая β-фруктозидазу. 61 Польза пребиотиков для лечения газовых синдромов в настоящее время неизвестна.

      Прокинетические препараты

      Лекарства, стимулирующие движение кишечника, теоретически должны приносить пользу пациентам с газообразными симптомами, вызванными нарушением моторики желудочно-кишечного тракта (). Антагонисты дофамина метоклопрамид и домперидон уменьшают чувство полноты и вздутие живота при гастропарезе. Аналог соматостатина октреотид снижает водород в выдыхаемом воздухе после глюкозы у пациентов со склеродермией с псевдообструкцией кишечника и избыточным бактериальным ростом. 62 При назначении в течение 20–33 недель комбинация агониста мотилина эритромицина и октреотида уменьшает симптомы хронической кишечной псевдообструкции. 63 Агонист 5HT 4 тегасерод (Zelnorm, Novartis) снижает вздутие живота в контролируемых испытаниях СРК с преобладанием запоров. 64 У здоровых добровольцев тегасерод стимулирует транзит газовых смесей с перфузией тощей кишки, что позволяет предположить, что его благотворное влияние на вздутие живота может быть связано с его прокинетическими способностями. 65 Аналогичным образом неостигмин, ингибитор ацетилхолинэстеразы, стимулирует поток газа у пациентов с функциональным вздутием живота. 66 Клиническая применимость этого лекарства для лечения газов и вздутия живота не была подтверждена в контролируемых исследованиях.

      Другие методы лечения

      Другие методы лечения эффективны в отдельных случаях газообразования и вздутия живота. Сообщалось, что гипнотерапия и иглоукалывание уменьшают газообразные симптомы при СРК. Вентилирующая гастростомия эффективна у некоторых людей с синдромом вздутия живота после фундопликации. 67 Острая псевдообструкция толстой кишки может реагировать на неостигмин, колоноскопическую декомпрессию или декомпрессионную цекостомию, предотвращая разрыв органа. Пациентам с локальной кишечной псевдообструкцией может помочь резекция дисфункционального сегмента кишечника, тогда как пациенты с более обширным поражением могут почувствовать облегчение после вентиляции еюностомии. 68

      Ссылки

      2. Суарес Ф., Ферне Дж., Спрингфилд Дж., Левитт М. Понимание физиологии толстой кишки человека, полученное в результате изучения состава газов.Am J Physiol. 1997; 272: G1028 – G1033. [PubMed] [Google Scholar] 3. Суарес Флорида, Спрингфилд Дж., Левитт Мэриленд. Выявление газов, ответственных за запах человеческих газов, и оценка устройства, предназначенного для уменьшения этого запаха. Кишечник. 1998. 43: 100–104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Серра Дж., Аспироз Ф., Малагелада-младший. Кишечная газовая динамика и толерантность у человека. Гастроэнтерология. 1998. 115: 542–550. [PubMed] [Google Scholar] 5. Gonlachanvit S, Coleski R, Owyang C, Hasler WL. Ингибирующее действие диеты с высоким содержанием клетчатки на транзит кишечных газов у ​​здоровых людей.Кишечник. 2004. 53: 1577–1582. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Gonlachanvit S, Coleski R, Owyang C, Hasler WL. Питательная модуляция газовой динамики кишечника у здоровых людей: зависимость от калорийности и консистенции еды. Am J Physiol. 2006. В печати. [PubMed] 7. Kahrilas PJ, Dodds WJ, Dent J, et al. При отрыжке функционирует верхний сфинктер пищевода. Гастроэнтерология. 1986; 91: 133–140. [PubMed] [Google Scholar] 8. Bassotti G, Germani U, Morelli A. Колоректальные и анальные моторные события, связанные с вздутием живота.Dig Dis Sci. 1996. 41: 335–338. [PubMed] [Google Scholar] 9. Сандлер Р.С., Стюарт В.Ф., Либерман Дж. Н. и др. Боль в животе, вздутие живота и диарея в США — распространенность и влияние. Dig Dis Sci. 2000; 45: 1166–1171. [PubMed] [Google Scholar] 10. Скримшоу Н.С., Мюррей Э.Б. Приемлемость молока и молочных продуктов среди населения с высокой распространенностью непереносимости лактозы. Am J Clin Nutr. 1988. 48 (4 доп.): 1079–1159. [PubMed] [Google Scholar] 11. Суарес Флорида, Саваяно Д.А., Левитт Мэриленд. Сравнение симптомов после употребления молока или молока, гидролизованного лактозой, людьми с тяжелой непереносимостью лактозы, о которых сообщают сами.N Engl J Med. 1995; 333: 1–4. [PubMed] [Google Scholar] 12. Равич WJ, Bayless TM, Томас М. Фруктоза: неполное всасывание в организме человека. Гастроэнтерология. 1983; 84: 26–29. [PubMed] [Google Scholar] 13. Джайн Н.К., Розенберг Д.Б., Улаханнан М.Дж. и др. Непереносимость сорбита у взрослых. Am J Gastroenterol. 1985. 80: 678–681. [PubMed] [Google Scholar] 14. Левитт М.Д., Хирш П., Фетцер К.А. и др. Выведение h3 после приема внутрь сложных углеводов. Гастроэнтерология. 1987. 92: 383–389. [PubMed] [Google Scholar] 15. Суарес Флорида, Спрингфилд Дж., Ферне Дж. К. и др.Образование газа при употреблении человеком соевой муки, полученной из бобов, с низким содержанием олигосахаридов. Am J Clin Nutr. 1999. 69: 135–139. [PubMed] [Google Scholar] 16. Levitt MD, Furne J, Olsson S. Связь прохождения газов и вздутия живота с образованием газа в толстой кишке. Ann Intern Med. 1996. 124: 422–424. [PubMed] [Google Scholar] 17. Фрид М., Зигрист Х., Фрей Р. и др. Избыточный бактериальный рост двенадцатиперстной кишки во время амбулаторного лечения омепразолом. Кишечник. 1994; 35: 23–26. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18.Виралли-Монод М., Тильманс Д., Кеворкян Дж. П. и др. Хроническая диарея и сахарный диабет: преобладание избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Диабет Метаб. 1998. 24: 530–536. [PubMed] [Google Scholar] 19. Пиментел М, Чоу Э.Дж., Лин Х.С. Ликвидация избыточного бактериального роста в тонком кишечнике снижает симптомы синдрома раздраженного кишечника. Am J Gastroenterol. 2000; 95: 3503–3506. [PubMed] [Google Scholar] 20. Уолтерс Б., Ваннер С.Дж. Обнаружение избыточного бактериального роста при СРК с использованием дыхательного теста с лактулозой h3: сравнение с 14C-D-ксилозой и здоровыми контролями.Am J Gastroenterol. 2005; 100: 1566–1570. [PubMed] [Google Scholar] 21. Lupascu A, Gabrielli M, Lauritano EC, et al. Дыхательный тест на водород-глюкозу для выявления избыточного бактериального роста в тонком кишечнике: исследование распространенности при синдроме раздраженного кишечника. Алимент Pharmacol Ther. 2005. 22: 1157–1160. [PubMed] [Google Scholar] 22. Lin HC, Van Citters GW, Zhao XT, Waxman A. Непереносимость жира зависит от быстрого опорожнения желудка. Dig Dis Sci. 1999. 44: 330–335. [PubMed] [Google Scholar] 24. Лембо Т., Налибофф Б., Мунаката Дж. И др.Симптомы и висцеральное восприятие у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием боли. Am J Gastroenterol. 1999; 94: 1320–1326. [PubMed] [Google Scholar] 25. Хан Б., Уотсон М., Ян С. и др. Типы синдрома раздраженного кишечника: частота, продолжительность и тяжесть. Dig Dis Sci. 1998. 43: 2715–2718. [PubMed] [Google Scholar] 26. Макстон Д.Г., Мартин Д.Ф., Уорвелл П.Дж., Годфри М. Вздутие живота у пациенток с синдромом раздраженного кишечника: исследование возможных механизмов. Кишечник. 1991. 32: 662–664.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Тротман И.Ф., Прайс CC. Синдром вздутия и раздраженного кишечника, определяемый динамическим сканированием отрубей 99mTc. Ланцет. 1986; 2: 364–366. [PubMed] [Google Scholar] 28. Лассер РБ, Бонд Дж. Х., Левитт Мэриленд. Роль кишечных газов в функциональной боли в животе. N Engl J Med. 1975. 293: 524–526. [PubMed] [Google Scholar] 29. Серра Дж., Аспироз Ф., Малагелада-младший. Нарушение транзита и толерантности кишечных газов при синдроме раздраженного кишечника. Кишечник. 2001; 48: 14–19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30.Сальвиоли Б., Серра Дж., Аспироз Ф. и др. Причина задержки газов и симптомы у пациентов с вздутием живота. Гастроэнтерология. 2005. 128: 574–579. [PubMed] [Google Scholar] 31. Галати Дж. С., Макки Д. П., Куигли Е. М.. Ответ на внутрипросветный газ при синдроме раздраженного кишечника. Подвижность против восприятия. Dig Dis Sci. 1995; 40: 1381–1387. [PubMed] [Google Scholar] 32. Tremolaterra F, Villoria A, Azpiroz F и др. Нарушение висцеросоматических рефлексов и дистония брюшной стенки, связанная с вздутием живота. Гастроэнтерология. 2006. 130: 1062–1068.[PubMed] [Google Scholar] 33. Барр Р.Г., Уоткинс Дж. Б., Перман Дж. А.. Функция слизистой оболочки и выделение водорода из дыхания: сравнительные исследования в клинической оценке детей с неспецифическими жалобами на брюшную полость. Педиатрия. 1981; 68: 526–533. [PubMed] [Google Scholar] 34. Чой Ю.К., Джолин ФК, Саммерс Р.В. и др. Непереносимость фруктозы: недооцененная проблема. Am J Gastroenterol. 2003. 98: 1348–1353. [PubMed] [Google Scholar] 35. Корацца Г.Р., Меноцци М.Г., Строкки А. и др. Диагноз избыточного бактериального роста в тонкой кишке.Надежность посева тощей кишки и несоответствие водородного анализа дыхания. Гастроэнтерология. 1990; 98: 302–309. [PubMed] [Google Scholar] 36. Риордан С.М., Макивер С.Дж., Данкомб В.М. и др. Оценка водородного дыхательного теста с рисом на избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике. Am J Gastroenterol. 2000; 95: 2858–2864. [PubMed] [Google Scholar] 37. Миллер MA, Parkman HP, Urbain JL и др. Сравнение сцинтиграфии и дыхательного водородного теста с лактулозой для оценки ороцекального транзита. Лактулоза ускоряет прохождение через тонкий кишечник.Dig Dis Sci. 1997; 42: 10–18. [PubMed] [Google Scholar] 38. Левитт, доктор медицины, Ферне Дж., Эолус М.Р., Суарес, Флорида. Оценка пациента с крайне метеоризмом: история болезни и предлагаемый диагностический и терапевтический подход. Am J Gastroenterol. 1998; 93: 2276–2281. [PubMed] [Google Scholar] 39. Коларс Дж. К., Левитт, М. Д., Ауджи М., Саваяно Д. А.. Йогурт — источник лактозы для самопереваривания. N Engl J Med. 1984; 310: 1–3. [PubMed] [Google Scholar] 40. Веса Т.Х., Марто П., Зиди С. и др. Переваривание и переносимость лактозы из йогурта и различных полутвердых ферментированных молочных продуктов, содержащих Lactobacillus acidophilus и бифидобактерии в мальдигестерах лактозы — важна ли бактериальная лактаза? Eur J Clin Nutr.1996; 50: 730–733. [PubMed] [Google Scholar] 41. Фернандес-Банарес Ф., Эстеве-Пардо М., де Леон Р. и др. Нарушение всасывания сахара при функциональном заболевании кишечника: клинические последствия. Am J Gastroenterol. 1993; 88: 2044–2050. [PubMed] [Google Scholar] 42. Левитт MD. Наблюдение за пациентом с метеоризмом. Dig Dis Sci. 1979; 24: 652–654. [PubMed] [Google Scholar] 43. Нвинука Н.М., Аббатство Б.В., Аялогу Е.О. Влияние обработки на продуцирующие газы олигосахариды в вигне (Vigna unguiculata) и тропическом африканском ямсе (Sphenostylis stenocarpa) Растительные продукты Hum Nutr.1997. 51: 209–218. [PubMed] [Google Scholar] 44. Ганиатс Т.Г., Норкросс В.А., Халверсон А.Л. и др. Бино предотвращает газ? Двойное слепое перекрестное исследование пероральной α-галактозидазы для лечения пищевой непереносимости олигосахаридов. J Fam Pract. 1994; 39: 441–445. [PubMed] [Google Scholar] 45. Суарес Ф., Левитт, доктор медицины, Адсхед Дж., Баркин Дж. Добавки поджелудочной железы уменьшают симптоматическую реакцию здоровых людей на пищу с высоким содержанием жиров. Dig Dis Sci. 1999; 44: 1317–1321. [PubMed] [Google Scholar] 46. Трим В. Р., МакАдамс Л., Стэнфорд Л. и др.Сакрозидазная терапия при врожденной недостаточности сахаразы-изомальтазы. J Ped Gastroenterol Nutr. 1999. 28: 137–142. [PubMed] [Google Scholar] 47. Холтманн Дж., Гшоссманн Дж., Караус М. и др. Рандомизированное двойное слепое сравнение симетикона и цизаприда при функциональной диспепсии. Алимент Pharmacol Ther. 1999; 13: 1459–1465. [PubMed] [Google Scholar] 48. Каплан М.А., Приор М.Дж., Эш Р.Р. и др. Лоперамид-симетикон по сравнению с одним лоперамидом, одним симетиконом и плацебо при лечении острой диареи с дискомфортом в животе, связанным с газами.Рандомизированное контролируемое исследование. Arch Fam Med. 1999. 8: 243–248. [PubMed] [Google Scholar] 49. Холл Р., Томпсон Х., Стротер А. Влияние перорального активированного угля на кишечные газы. Am J Gastroenterol. 1981; 75: 192–196. [PubMed] [Google Scholar] 50. Джайн Н.К., Пател В.П., Пичумони К.С. Эффективность активированного угля в снижении кишечных газов: двойное слепое клиническое испытание. Am J Gastroenterol. 1986. 81: 532–535. [PubMed] [Google Scholar] 51. Giffard CJ, Collins SB, Stoodley NC и др. Использование древесного угля, Yucca schidigera и ацетата цинка для уменьшения метеоризма с неприятным запахом у собак.J Am Vet Med Assoc. 2001; 218: 892–896. [PubMed] [Google Scholar] 52. Суарес Флорида, Ферне Дж, Спрингфилд Дж, Левитт Мэриленд. Неспособность активированного угля уменьшить выделение газов, производимых кишечной флорой. Am J Gastroenterol. 1999; 94: 208–212. [PubMed] [Google Scholar] 53. Суарес Флорида, Ферне Дж. К., Спрингфилд Дж., Левитт Мэриленд. Субсалицилат висмута заметно снижает выделение сероводорода в толстой кишке человека. Гастроэнтерология. 1998; 114: 923–929. [PubMed] [Google Scholar] 54. Лауритано Е.К., Габриэлли М., Лупашку А. и др.Исследование по подбору доз рифаксимина для лечения избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Алимент Pharmacol Ther. 2005; 22: 31–35. [PubMed] [Google Scholar] 55. Пиментел М, Чоу Э.Дж., Лин Х.С. Нормализация дыхательного теста на лактулозу коррелирует с улучшением симптомов синдрома раздраженного кишечника. двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Am J Gastroenterol. 2003. 98: 412–419. [PubMed] [Google Scholar] 56. Шарара А.И., Аун Э., Абдул-Баки Х. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование рифаксимина у пациентов с вздутием живота и метеоризмом.Am J Gastroenterol. 2006; 101: 326–333. [PubMed] [Google Scholar] 57. Пеннер Р., Федорак Р.Н., Мадсен К.Л. Пробиотики и нутрицевтики: немедикаментозное лечение желудочно-кишечных заболеваний. Curr Opin Pharmacol. 2005; 5: 596–603. [PubMed] [Google Scholar] 58. Kim HJ, Camilleri M, McKinzie S и др. Рандомизированное контролируемое испытание пробиотика VSL # 3 в отношении кишечного транзита и симптомов синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Алимент Pharmacol Ther. 2003; 17: 895–904. [PubMed] [Google Scholar] 59. Kim HJ, Vazquez Roque MI, Camilleri M, et al.Рандомизированное контролируемое исследование комбинации пробиотиков VSL # 3 и плацебо при синдроме раздраженного кишечника с вздутием живота. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2005. 17: 687–696. [PubMed] [Google Scholar] 60. О’Махони Л., Маккарти Дж., Келли П. и др. Lactobacillus и bifidobacterium при синдроме раздраженного кишечника: реакции симптомов и взаимосвязь с профилями цитокинов. Гастроэнтерология. 2005; 128: 541–551. [PubMed] [Google Scholar] 61. Гибсон Г. Р., Битти Э. Р., Ван Х, Каммингс Дж. Х. Селективная стимуляция бифидобактерий толстой кишки человека олигофруктозой и инулином.Гастроэнтерология. 1995; 108: 975–982. [PubMed] [Google Scholar] 62. Soudah HC, Hasler WL, Owyang C. Влияние октреотида на перистальтику кишечника и избыточный бактериальный рост при склеродермии с псевдообструкцией. N Engl J Med. 1991; 325: 1461–1467. [PubMed] [Google Scholar] 63. Verne GN, Eaker EY, Hardy E, Sninsky CA. Влияние октреотида и эритромицина на идиопатическую и связанную со склеродермией кишечную псевдообструкцию. Dig Dis Sci. 1995; 40: 1892–1901. [PubMed] [Google Scholar] 64. Мюллер-Лисснер С.А., Фумагалли И., Бардхан К.Д. и др.Тегасерод, частичный агонист рецептора 5-HT4, облегчает симптомы у пациентов с синдромом раздраженного кишечника, страдающих болями в животе, вздутием живота и запорами. Алимент Pharmacol Ther. 2001; 15: 1655–1666. [PubMed] [Google Scholar] 65. Колески Р., Овьянг С., Хаслер В.Л. Модуляция кишечной газовой динамики у здоровых добровольцев агонистом 5-HT4 рецепторов тегасеродом. Am J Gastroenterol. 2006. В печати. [PubMed] 66. Caldarella MP, Serra J, Azpiroz F, Malagelada JR. Прокинетические эффекты у пациентов с задержкой газов в кишечнике.Гастроэнтерология. 2002; 122: 1748–1755. [PubMed] [Google Scholar] 67. Мулис Х., Вендер Р.Дж. Чрескожная эндоскопическая гастростомия для лечения синдрома вздутия живота. Гастроинтест Эндо. 1993; 39: 581–583. [PubMed] [Google Scholar] 68. Мурр М.М., Сарр М.Г., Камиллери М. Роль хирурга в лечении хронической псевдообструкции кишечника. Am J Gastroenterol. 1995; 90: 2147–2151. [PubMed] [Google Scholar]

      Газы, вздутие живота и отрыжка — Американский семейный врач

      Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

      Информация от вашего семейного врача

      Что вызывает газы, вздутие живота и отрыжку?

      У большинства людей наблюдается избыточное газообразование, вздутие живота или отрыжка. Иногда эти симптомы могут вызывать проблемы или боль.

      Вздутие живота — это ощущение наполненности живота.Иногда живот кажется больше, но не всегда. Люди с вздутием живота не обязательно имеют слишком много газов в желудке, но они часто гораздо более чувствительны к желудочным симптомам.

      Отрыжка (или отрыжка) обычно вызывается чрезмерным глотанием воздуха, слишком быстрой едой или питьем, употреблением газированных или кофеиносодержащих напитков, курением или нервной привычкой.

      Метеоризм [FLAA-chu-lentz] — это выброс избыточного газа в толстой кишке. Обычно это связано с вашей диетой.

      В большинстве случаев одно или несколько из этих расстройств — синдром раздраженного кишечника, диспепсия или хронический запор — являются причиной газов, вздутия живота и отрыжки.

      Газы, вздутие живота и отрыжка не являются типичными симптомами рака или других опасных состояний, даже если у вас также есть боль в животе, диарея или запор. Тем не менее, вы должны сообщить своему врачу, если вы худеете, у вас жар или кровотечение. Эти симптомы могут быть более серьезными.

      Хотя тревога, депрессия и стрессовые жизненные события не вызывают этих состояний, они могут усугубить симптомы и усложнить их лечение.

      Как лечить эти симптомы?

      Даже тяжелые симптомы обычно улучшаются со временем при изменении диеты и образа жизни.Ваш врач может помочь вам решить, какое лечение лучше всего подходит для вас.

      Диета: Ешьте и пейте медленнее, чтобы глотать меньше воздуха. Ограничьте употребление жирной и острой пищи. Избегайте кофеина, газированных напитков и искусственных подсластителей. Избегайте обычных продуктов, вызывающих газы, таких как бобы, горох, чечевица, капуста, лук, брокколи, цветная капуста и цельнозерновые. Попробуйте исключать из своего рациона по одному продукту, чтобы увидеть, улучшится ли газообразование.

      Волокно: Волокно имеет много преимуществ, хотя слишком много клетчатки может увеличить количество газов в кишечнике.

      Физические упражнения: Регулярные ежедневные упражнения часто облегчают симптомы со стороны желудка и кишечника.

      Слабительные: отпускаемые без рецепта слабительные, такие как полиэтиленгликоль (одна торговая марка: Miralax), могут помочь при запоре, но, вероятно, не при боли в желудке.

      Противодиарейные препараты: Лоперамид, отпускаемый без рецепта, может помочь при диарее, но, вероятно, не при болях в желудке.

      Пробиотики: Пробиотики содержатся в некоторых безрецептурных добавках и йогуртах. Обычные пробиотики — это Lactobacillus и Bifidobacterium.

      9 причин, почему вы все время чувствуете вздутие живота

      Быть раздутым — это не весело, и все мы были в этом. Будь то батончик с мороженым или китайский буфет, было время, когда мы просто слишком много ели, и нам приходилось ослаблять ремень на несколько зубцов, чтобы получить дополнительное облегчение. Тем не менее, вздутие живота может произойти по ряду причин, некоторые из которых не связаны с едой, и Мэтт Хоффман, FNP, клинический доцент Техасского колледжа медсестер A&M, объясняет, почему вы чувствуете себя некомфортно и немного отечнее. ваша середина.

      Что такое вздутие живота?

      Вздутие живота может ощущаться от человека к человеку по-разному, но обычно его описывают как чувство сытости или увеличение до дискомфортной степени. Общее вздутие живота может происходить по всему телу, когда организм удерживает немного больше воды, чем обычно, но также может возникать локальное вздутие живота, которое может произойти, когда органы опухли и вызывают дискомфорт.

      «Когда кто-то чувствует вздутие живота, это может быть сложно, потому что вздутие живота — это общий термин, который можно использовать для описания общего ощущения стянутости во всем теле», — сказал Хоффман.«Вздутие живота и отек могут вызвать проблемы, а быть причиной множества других проблем, поэтому лучше знать, с каким типом вздутия мы имеем дело».

      Вздутие живота может быть отеком, газовым давлением или водяным весом, а причины вздутия могут быть серьезными или — чаще всего — тривиальными.

      Переедание

      Когда вы думаете о вздутии живота, то, вероятно, первое, что приходит на ум, — это ужин в День Благодарения. Переедание, вероятно, является наиболее частой причиной вздутия живота, и есть советы, которые помогут вам контролировать размер порций.

      «Если вы выберете меньшую тарелку, это поможет вам съесть меньше за один присест», — сказал Хоффман. «Кроме того, если вы замедляете прием пищи, ваше тело легче переваривает пищу, и это может сказать вашему телу, что вы сыты».

      При пищевой непереносимости

      Как правило, если кто-то чувствует вздутие живота, это происходит из-за того, что он принял пищу или воду, но даже если вы не съели слишком много, возможно, вы ели не то. При определенной пищевой непереносимости или повышенной чувствительности к острой или кислой пище желудочно-кишечному тракту (ЖКТ) будет тяжелее, чем обычно.

      «Недиагностированная непереносимость продуктов может вызвать сильное вздутие живота», — сказал Хоффман. «Организм пытается расщепить пищу, которую он может использовать, и в результате этой работы может образоваться много газов».

      Если вы испытываете сильное вздутие живота, попробуйте вести дневник питания, чтобы отслеживать, что вы едите, когда вы замечаете вздутие живота и какой дискомфорт испытываете.

      Соблюдайте диету с высоким содержанием крахмала или натрия

      Рацион с высоким содержанием натрия может вызвать задержку воды, а продукты с высоким содержанием крахмала могут усилить газообразное вздутие живота.

      «Все люди немного разные, и то, что вызывает вздутие живота у одного человека, не всегда влияет на другого», — сказал Хоффман. «На самом деле нужно просто узнать, какие продукты вызывают у вас дискомфорт, и ограничить их в своем рационе. Продукты с высоким содержанием крахмала, такие как фасоль, бобовые и хлеб, могут помочь вам дольше чувствовать сытость, но они также могут вызвать вздутие живота ».

      Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, например антациды, можно использовать для лечения вздутия живота, вызванного пищевыми продуктами. Эти препараты работают, позволяя скопившимся газам легче проходить через тело и уменьшая вздутие живота.Не все лекарства, отпускаемые без рецепта, работают одинаково, поэтому поговорите со своим врачом или фармацевтом о своих симптомах, чтобы вы могли выбрать правильный тип лекарства.

      Потребление фасованных продуктов

      Упакованные продукты — это удобная закуска, и вы легко можете выработать привычку строить свой план питания на их основе. Однако упакованные блюда, которые, как известно, содержат много натрия, также, как правило, содержат большое количество химического вещества, называемого глутамат натрия (глутамат натрия), из-за которого у вас может возникать ощущение, будто вы съели целый день за один присест.

      «Было известно, что глутамат натрия вызывает вздутие живота у некоторых людей, и это обычный ингредиент, используемый для сохранения свежести», — сказал Хоффман. «Обычно глутамат натрия можно встретить в шведских столах, китайской еде и упакованных обедах».

      Есть слишком поздно

      Старый миф гласит, что прием пищи перед сном может вызвать увеличение веса, но это не всегда так. Употребление большего количества калорий, чем вы сжигаете, приводит к увеличению веса. Тем не менее, плотная еда перед сном может вызвать у вас ощущение , как будто вы набрали много веса за ночь.

      Когда вы спите, ваша пищеварительная система не работает так интенсивно, как когда вы бодрствуете, и нахождение в полулежа может вызвать некоторый дискомфорт ночью и утром — когда вы должны чувствовать себя максимально худым.

      Слишком много газировки

      Газированные напитки, такие как газированная вода или газированная вода, являются частой причиной вздутия живота. Шипение в ваших любимых газированных напитках (даже диетических) может вызвать скопление газов в желудке, что может привести к вздутию живота и отрыжке.

      Попробуйте ограничить количество выпиваемой газировки и перейти на более здоровую альтернативу. Вода с огурцом или лимоном может стать ароматным напитком во время еды, а черный чай обеспечит вам кофеиновый заряд, который может вам понадобиться после полудня. Если вы уже чувствуете вздутие живота, можно использовать чай с перечной мятой, чтобы уменьшить дискомфорт.

      Слишком много воздуха

      Большинство людей думают о вдыхании воздуха, но это можно сделать и другими способами.Распространенные повседневные привычки, такие как питье через соломинку, жевание резинки и слишком быстрое питание, — это способы добавить воздух в пищеварительный тракт, а не в дыхательную систему.

      «Когда вы глотаете слишком много воздуха, вы можете почувствовать вздутие живота», — сказал Хоффман. «Если это становится проблемой, начните вырезать жевательную резинку и соломинки и посмотрите, поможет ли это облегчить ваши симптомы».

      Неустановленное состояние

      Есть несколько состояний, которые могут вызвать вздутие живота. Заболевания сердца и печени, а также венозная недостаточность могут вызвать избыток жидкости в брюшной полости или конечностях.Эти состояния сопровождаются более выраженными и красноречивыми симптомами, и ваш лечащий врач может помочь вам определить их и другие заболевания, которые могут вызвать вздутие живота.

      «Хронические состояния могут вызвать отек и вздутие живота в определенных областях», — сказал Хоффман. «Если у вас есть история или опасения по поводу этих состояний, то лучше всего поговорить с вашим основным лечащим врачом».

      Другие желудочно-кишечные заболевания также могут вызывать вздутие живота и заболевания желудка. Такие состояния, как язвенный колит, болезнь Крона и синдром раздраженного кишечника, могут вызывать вздутие живота.Кислотный рефлюкс и лекарства для его лечения могут вызвать вздутие живота и ощущение увеличения газов в животе, что приводит к отрыжке.

      Прием некоторых лекарств

      Помимо лекарств от кислотного рефлюкса, вздутие живота могут вызывать и другие лекарства. Такие лекарства, как размягчители стула, могут вызвать вздутие живота с газами, а противозачаточные гормоны — в форме таблеток, пластырей или имплантатов — могут вызывать у женщин чувство опухания и тяжести.

      Другие лекарства, такие как аспирин, антациды, лекарства от диареи, обезболивающие, пищевые волокна или добавки железа, также могут вызывать вздутие живота и другие желудочно-кишечные симптомы.«Если вы считаете, что ваши лекарства вызывают вздутие живота, позвоните своему врачу, чтобы узнать, может ли вам нужно изменить режим, но никогда не прекращайте прием прописанных лекарств, не посоветовавшись с врачом», — сказал Хоффман.

      Когда поговорить со своим врачом

      Вздутие живота может быть нормальным явлением, но также может быть признаком серьезного заболевания. Важно следить за тем, какие продукты вызывают у вас вздутие живота, а также отмечать, испытываете ли вы другие симптомы, сопровождающие вздутие живота.

      «Если вы заметили резкое изменение веса или изменения в испражнениях — например, изменение цвета или консистенции — вам также необходимо сообщить об этом своему врачу, поскольку они могут быть признаками основного состояния», — сказал Хоффман. «Если вы съели слишком много и у вас возникли проблемы с перевариванием пищи, то вы знаете, что это была вероятная причина вашего вздутия живота и спазмов, но если они возникли внезапно при соблюдении здоровой диеты, вам следует проявить осторожность и посетить свой провайдер. »

      — Доминик Эрнандес

      Газы и вздутие живота — что вам нужно знать

      1. Примечания по уходу
      2. Газы и вздутие живота

      Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

      ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

      Что такое газы и вздутие живота?

      Газ образуется внутри вашего тела, когда вы едите определенные продукты или глотаете слишком много воздуха. Вздутие живота — это ощущение полноты, которое возникает из-за слишком большого количества газов.

      Что вызывает газы и вздутие живота?

      • Овощи, такие как фасоль, капуста и брокколи
      • Крахмалы, такие как картофель, кукуруза, пшеница и макаронные изделия
      • Молочные продукты
      • Крупы и хлеб с высоким содержанием клетчатки
      • Продукты с высоким содержанием жира
      • Газированные напитки
      • Жевательная резинка, курение и съемные протезы

      Каковы симптомы вздутия живота и газов?

      • Боль в животе
      • Вздутие живота, усиливающееся днем ​​и уменьшающееся ночью
      • Отрыжка или отхождение газов чаще обычного
      • Запор

      Как диагностировать газы и вздутие живота?

      Ваш лечащий врач спросит, что вы едите, и осмотрит ваш живот.Вам может потребоваться любой из следующих тестов, чтобы проверить состояние здоровья, которое может вызывать ваши симптомы:

      • Анализы крови: Вам может потребоваться взятие крови, чтобы предоставить медицинским работникам информацию о том, как работает ваше тело. Кровь можно взять из руки, руки или внутривенно.
      • Визуальные тесты: Эти тесты могут помочь медицинским работникам обнаружить закупорку кишечника.
      • Эндоскопия: В этом тесте используется зрительная труба, чтобы увидеть внутреннюю часть вашей пищеварительной системы.Прицел — это длинная гибкая трубка с фонарем и крошечной камерой на конце. Этот тест используется для проверки на наличие засоров или других проблем. Образцы могут быть взяты из кишечника и отправлены в лабораторию для анализа.

      Как лечат газы и вздутие живота?

      Лекарства для снятия газов могут помочь уменьшить боль при газах и вздутие живота. Их можно купить без назначения врача.

      Как управлять своими симптомами?

      • Ведите журнал: Записывайте, что вы едите и пьете, и как часто у вас выделяются газы каждый день.
      • Ешьте и пейте медленно: Выбирайте продукты, не вызывающие газов, например мясо, птицу, рыбу и яйца. Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров и овощей, а также крахмалов, которые могут вызвать газообразование. Не пейте газированные напитки. Через 1 неделю снова добавляйте продукты в свой рацион по одному. Если еда вызывает симптомы, избегайте ее.
      • Упражнение: Физические упражнения могут помочь избавиться от газов.
      • Не курите и не жуйте жевательную резинку: Это может привести к глотанию воздуха.
      • Убедитесь, что ваши зубные протезы подходят правильно: Почините зубные протезы, если они расшатались.Из-за незакрепленных протезов вы можете заглатывать слишком много воздуха.

      Когда мне следует позвонить своему врачу?

      • У вас жар.
      • У вас рвота или диарея.
      • Вы худеете, не стараясь.
      • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

      Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

      • У вас сильная боль в животе.
      • У вас кровь в кишечнике.

      Соглашение об уходе

      У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

      © Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

      , охраняемой авторским правом.

      Подробнее о газах и вздутии живота

      IBM Watson Micromedex

      Дополнительная информация

      Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

      Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

      Избегайте раздувания — NHS

      Избавьтесь от вздутия живота, отказавшись от газированных напитков и продуктов, вызывающих ветер.Сядьте, чтобы поесть и регулярно заниматься спортом.

      Большинство из нас испытывали чувство вздутия, когда живот растянут, опухает и вызывает дискомфорт. Это часто случается после больших выходных или в праздничный сезон.

      Но если вы испытываете стойкое вздутие живота, это может быть вызвано проблемами с пищеварением или диетой.

      Если живот часто кажется вздутым, это может быть связано с:

      Чрезмерным ветром и вздутием живота

      Сократите потребление продуктов, вызывающих дыхание и вздутие живота, например:

      • фасоль
      • лук
      • брокколи
      • капуста
      • ростки
      • цветная капуста

      Но убедитесь, что вы по-прежнему едите 5 порций фруктов и овощей в день.

      Запор и вздутие живота

      Если у вас запор, примите меры для его предотвращения, добавив больше клетчатки в свой рацион, выпив много жидкости и регулярно занимаясь спортом. Даже 20-30-минутная быстрая прогулка 4 раза в неделю может улучшить работу кишечника.

      Узнайте больше о том, как есть больше клетчатки.

      Заглатывание воздуха и вздутие живота

      Старайтесь не глотать слишком много воздуха. Не разговаривайте и ешьте одновременно, сядьте, чтобы поесть (сидя прямо и не сутулиться), уменьшите количество потребляемых газированных напитков, перестаньте жевать резинку и жуйте с закрытым ртом, чтобы вы не принимали в избытке воздуха.

      Пищевая непереносимость и вздутие живота

      Пищевая непереносимость может привести к вздутию живота, если:

      • ваш кишечник не опорожняется должным образом
      • пища вызывает задержку газа
      • В результате реакции на пищу образуется слишком много газа

      Наиболее частыми продуктами, вызывающими проблемы, являются пшеница, глютен и молочные продукты.

      Если у вас непереносимость пищи, лучше всего съесть меньше проблемной пищи или полностью исключить ее.

      В течение нескольких недель ведите дневник питания, отмечая все, что вы едите и пьете, и когда вздутие живота беспокоит вас больше всего.Но не избавляйтесь от пищевых групп на длительный срок без консультации с вашим терапевтом.

      Узнайте, следует ли вырезать хлеб, чтобы предотвратить вздутие живота.

      Узнайте больше о пищевой непереносимости.

      Целиакия и вздутие живота

      Целиакия — распространенное заболевание пищеварения, при котором кишечник не может усваивать глютен, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи.

      Если у вас целиакия, употребление в пищу продуктов, содержащих глютен, также может вызвать диарею, боли в животе и усталость.

      Обратитесь к терапевту, если вы подозреваете, что у вас целиакия.

      Нет лекарства от целиакии, но после того, как заболевание будет диагностировано, переход на безглютеновую диету должен помочь.

      Узнайте больше о целиакии.

      Синдром раздраженного кишечника и вздутие живота

      Люди с синдромом раздраженного кишечника (СРК) часто жалуются на вздутие живота, особенно вечером.

      Вздутие живота при СРК не связано с избыточным ветром.Считается, что это связано с беспорядочным движением содержимого по кишечнику.

      Узнайте больше о IBS.

      Когда обращаться к врачу

      Если симптомы вздутия живота не проходят, обратитесь к терапевту, чтобы исключить более серьезное заболевание. Вздутие живота и стойкое чувство сытости — ключевые симптомы рака яичников.

      Узнайте больше о том, что есть, чтобы улучшить пищеварение.

      Последняя проверка страницы: 28 августа 2019 г.
      Срок следующего рассмотрения: 28 августа 2022 г.

      Газы, вздутие живота и отрыжка | Cigna

      У вас проблемы с газами, вздутием живота или отрыжкой?

      Вы можете думать об этих симптомах как о несварении желудка.

      Есть

      Газы, вздутие живота или отрыжка

      Газы, вздутие живота или отрыжка

      Сколько тебе лет?

      Менее 12 лет

      Менее 12 лет

      12 лет и старше

      12 лет и старше

      Вы мужчина или женщина?

      Почему мы задаем этот вопрос?

      • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
      • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
      • Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

      У вас умеренная или сильная боль в животе?

      Это не спастическая боль, которая возникает при диарее.

      У вас проблемы с глотанием?

      Можете ли вы вообще глотать пищу или жидкость?

      Есть

      Способен глотать пищу или жидкости

      Невозможно проглотить пищу или жидкости

      Была ли у вас икота более 2 дней?

      Есть

      Икота более 2 дней

      Икота более 2 дней

      Часто ли икота мешает вашей обычной деятельности?

      Есть

      Икота возникает часто и нарушает работу

      Икота возникает часто и нарушает работу

      Как вы думаете, симптомы могут быть вызваны лекарством?

      Подумайте, появились ли симптомы после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

      Есть

      Лекарство может вызывать симптомы

      Лекарство может вызывать симптомы

      Вы пробовали домашнее лечение более 1 недели?

      Есть

      Пробовали лечение в домашних условиях более 1 недели

      Пробовали лечение в домашних условиях более 1 недели

      За последние несколько недель вы худели без всяких попыток?

      Есть

      Худеет без всяких попыток

      Худеет без всяких попыток

      Вы чувствовали себя менее голодными, чем обычно, более 2 недель?

      Есть

      Плохой аппетит более 2 недель

      Плохой аппетит более 2 недель

      Многие вещи могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

      • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
      • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
      • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
      • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
      • Привычки, связанные со здоровьем и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

      Попробуйте домашнее лечение

      Вы ответили на все вопросы.Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

      • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
      • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

      Многие лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта и по рецепту, могут вызывать газы и вздутие живота.Вот несколько примеров:

      • Аспирин.
      • Антациды.
      • Лекарства от диареи, такие как Имодиум, Каопектат и Ломотил.
      • Опиоидные обезболивающие.
      • Пищевые добавки и наполнители, такие как Citrucel, Fiberall и Metamucil.
      • Мультивитамины и железные таблетки.

      Симптомы сердечного приступа могут включать:

      • Боль в груди или давление, или странное ощущение в груди.
      • Потоотделение.
      • Одышка.
      • Тошнота или рвота.
      • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
      • Головокружение или внезапная слабость.
      • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

      Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

      Домашнее лечение газов и вздутия живота включает такие вещи, как:

      • Избегайте продуктов и напитков, ухудшающих симптомы.(Некоторые примеры — шоколад, мята перечная, алкоголь и, в некоторых случаях, острая пища или кислые продукты, такие как помидоры и цитрусовые.)
      • Прием антацидов.
      • Не курить.
      • Не есть перед сном.

      Назначить встречу

      Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

      • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
      • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
      • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

      Позвоните 911 сейчас

      Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

      Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

      После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина . Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

      Иногда люди не хотят звонить в службу 911.Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

      Обратитесь за помощью сейчас

      На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

      • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
      • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
      • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
        • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
        • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

      Обратитесь за помощью сегодня

      На основании ваших ответов, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

      • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
      • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
      • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
      • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

      Боль в животе, 11 лет и младше

      Боль в животе, 12 лет и старше

      .
      Leave a Reply

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      2021 © Все права защищены.