Острый гастроэнтерит симптомы: Гастроэнтерит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Гастроэнтерит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Гастроэнтерит – заболевание желудочно-кишечного тракта, которое выражается воспалительными процессами в кишечнике и желудке.  Гастроэнтерит может быть как острым, так и приобретать хроническую форму.

 

Острый гастроэнтерит

Острый гастроэнтерит – воспаление желудка или кишечника, вызванное, зачастую, неправильным режимом питания или попаданием в кишечный тракт различного вида вирусов и инфекционных возбудителей.

Слишком частое переедание или частое питание всухомятку, а также нерегулярный рацион также может стать причиной воспаления желудка. Симптомы заболевания проявляют себя резко, болевые ощущения при этом носят  характер схваток. Основные симптомы острого гастроэнтерита – сильная боль в животе, или в районе пупка, тошнота, рвотные позывы, общая слабость всего организма, учащенное сердцебиение, бледность кожи, нарушение аппетита, чувство головокружения.

В особо тяжелых случаях с больным могут случаться обмороки.

При остром гастроэнтерите наблюдается изменение стула – выделения становятся похожими на слизь. При проявлении болезни еще один визуальный симптом – заострение черт лица. При возникновении первых симптомом острого гастроэнтерита больному необходимо оказать первую помощь – промыть желудок теплой водой с добавлением марганцовки или с добавлением соды. После промывания желудка необходимо обратиться к доктору и провести комплексное обследование желудочно – кишечного тракта и выявить возбудителя гастроэнтерита.

 

Причины гастроэнтерита

Гастроэнтерит делится на несколько видов в зависимости от того, что стало возбудителем заболевания. Бактериальный гастроэнтерит – провоцируется кишечными возбудителями, бактериями, сальмонеллой или стафилококками, которые попадают в пищевод с некачественной пищей или при ослабленном иммунитете. Вирусный гастроэнтерит – возбудителем является ротавирус – кишечная вирусная бактерия.

Попадание ротавируса вызывается проблемой грязных рук, несоблюдением гигиены до еды и во время приема пищи, некачественной, немытой пищей, плохо приготовленной едой,  или употребление сырой еды, например морепродуктов.   Хронический гастроэнтерит в основном появляется как следствие невылеченного острого гастроэнтерита, или на фоне онкологических заболеваний. Гастроэнтерит так же можно отнести к «профессиональным» заболеваниям.

 

Симптомы гастроэнтерита

Основные симптомы гастроэнтерита —  тошнота, рвота и изменения в стуле, в более тяжелых случаях воспаления стул может сопровождаться кровяными выделениями. Довольно часто у больного наблюдается жар, сильные головные боли, боли в животе, особенно в области пупка. При возникновении вирусного гастроэнтерита у больного наблюдается сильное повышение температуры тела. Боли в животе сопровождаются его сильным вздутием.

Основные симптомы гастроэнтерита проявляют себя уже через сутки — двое после заражения. Если у больного началось сильное головокружение и глубокие обмороки необходимо незамедлительно обращаться за помощью к врачу, так как такие симптомы свидетельствуют о запущенности заболевания и неспособности организма противостоять болезни.

В особо тяжелых случаях наблюдаются судороги по телу.

 

Гастроэнтерит у детей

Гастроэнтерит у детей является распространённым заболевание, но в особо тяжелых и запущенных случаях может стать причиной летального исхода. Гастроэнтерит у детей может быть как следствие дисбактериоза, перенесенного гриппа, попадания ротавируса в организм. Симптоматика гастроэнтерита у детей – тошнота при приеме пищи, вздутие живота, колики, нарушение сна, повышенная температура, понос. При возникновении первых признаков гастроэнтерита  у ребенка, необходимо принять меры по предостережению обезвоживания организма – давать пить как можно больше воды.

Если через сутки после обнаружения заболевания рвота не прекращается – немедленно обращайтесь к врачу. При обнаружении гастроэнтерита ребенку необходимо придерживаться диеты  для нормализации работы желудка. Она включает в себя несладкие пюре из овощей или фруктов, запеченные яблоки, отварное нежирное мясо, постные супы, рыба.

Такой режим питания соблюдается на протяжении недели, после чего можно  возвращаться к привычному рациону. При лечении гастроэнтерита у детей необходимо исключить употребление молочных продуктов на две недели.

 

Лечение гастроэнтерита

При проявлении первых признаков заболевания больному необходимо воздержаться от употребления пищи на несколько часов для нормализации работы кишечника. Пейте как можно больше жидкости – вода или легкие соки без мякоти. После того, как чувство тошноты пропадает,  можно съесть немного отварного риса, сухарик или банан. При лечении гастроэнтерита антибиотики не принимаются. При наличии сильных болей, необходимо сделать промывание желудка слабым раствором марганцовки или соды.

Диета при гастроэнтерите включает в себе нежирную отварную рыбу и мясо, постные супы, каши, овощи, и как можно больше жидкости – вода, соки. Больному запрещено употребление молочных продуктов, фруктов. Диеты необходимо придерживаться 3-4 дня, после чего снова возвращаться на прежний режим питания.

В течение трех дней (3-5 июня 2015 года) в приемное отделение ГБУЗ ЯНАО «Губкинская городская больница» обратились 7 горожан с диагнозом острый гастроэнтерит, еще 6 пациентов доставлены сотрудниками отделения скорой помощи; из них: 1 — госпитализирован в отделение реанимации и анестезиологии, 7 — в инфекционное отделение в состоянии средней степени тяжести, остальные — отказались от госпитализации.   Возрастной диапазон пациентов — от 12 лет до 61 года. В данный период состояние всех пациентов стабильное.

Острый гастроэнтерит. Причины и симптомы

Острый гастроэнтерит встречается повсеместно. На родительских сайтах понятие «ротавирус» встречается все чаще. Попробуем разобраться с этой, набирающей популярность, инфекцией.

Критерии диагностики

В 2014 году европейское медицинское сообщество опубликовало руководство по ведению детей, страдающих острым гастроэнтеритом.

Руководство гласит, что диагноз «острый гастроэнтерит» ставится в следующих случаях:

• изменение консистенции стула (жидкий или неоформленный)
• увеличение частоты дефекации (более трех раз в сутки)
• в некоторых случаях наличие рвоты и повышение температуры

Кто виноват?

Основной причиной заболевания являются вирусы (примерно у 80% пациентов), гораздо реже бактерии, простейшие или гельминты.

Если рассматривать острый вирусный гастроэнтерит, то самой частой причиной его возникновения является ротавирус. Отметим, что в развитых странах, где широко проводится вакцинация от ротавируса, самыми частыми причинами вирусного гастроэнтерита становятся норовирусы или микст-инфекции.

Заражение происходит при контакте с больными, через зараженную пищу или воду, а также через инфицированные предметы (полотенца, посуду, детские игрушки и др.). Пик заболеваемости приходится на холодные месяцы (с октября по апрель).

После заражения проходит от 1 до 3 дней, прежде чем симптомы станут проявляться. Симптоматика может быть разной интенсивности (от легких до тяжелых проявлений) и сохраняется от 1-2 дней до 10 суток.

Что беспокоит?

Основные симптомы при остром гастроэнтерите:

• частый жидкий стул
• повышение температуры тела
• тошнота
• рвота
• плохое самочувствие
• болезненные ощущения в животе

При отсутствии осложнений болезнь способна пройти сама по себе. Однако для грудных детей и пожилых людей со слабым иммунитетом гастроэнтерит очень опасен.

При наличии симптомов гастроэнтерита целесообразно показать ребенка врачу, так как такие же симптомы могут быть при других состояниях:

• острые хирургические воспаления (аппендицит, панкреатит)
• инвагинация кишечника (заворот кишок)
• нижнедолевая пневмония
• нейроинфекция
• нарушения мочеполовой системы
• острый отит
• нарушения метаболизма при сахарном диабете или кетоацидозе
• бактериальная кишечная инфекция

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий желудок и кишечник.

Главной причиной являются инфекционные агенты, но иногда воспаление возникает после употребления некачественной пищи или попадания в организм химических веществ (металлов, кислот, щелочей).

Симптомы неспецифичны: общая слабость, тошнота, рвота и частый жидкий стул. При правильном лечении все они быстро проходят. Угрозой для жизни могут служить состояния, возникающие при выраженной потере жидкости со стулом и рвотой, особенно у детей, пожилых людей и лиц с тяжелой сопутствующей патологией. В таких случаях необходимо восполнение жидкости путем внутривенного введения растворов.

Синонимы русские

Желудочный грипп, кишечный грипп.

Синонимы английские

Gastroenteritis, gastric flu, stomach bug, stomach flu, gastro and stomach virus.

Симптомы

В зависимости от причины гастроэнтерита симптомы могут сохраняться от нескольких дней до нескольких недель, основными из них являются:

• тошнота,
• рвота,
• спазмы и дискомфорт в животе,
• частый жидкий стул (иногда с примесью крови или слизи),
• снижение или отсутствие аппетита,
• небольшой подъем температуры (если причиной служит инфекция),
• общая слабость и недомогание,
• боли в мышцах, головные боли.

Общая информация о заболевании

В основе гастроэнтерита лежит воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника. Основными причинами являются вирусы, употребление пищи или воды, содержащей бактерии или паразитов, отравление химическими соединениями тяжелых металлов, кислотами, щелочами. В некоторых случаях данная патология является побочным действием лекарственных средств.

Чаще всего гастроэнтерит возникает при рота-, адено-, норо- и астровирусных инфекциях, сальмонеллезе, дизентерии, эшерихиозе, кампилобактериозе, лямблиозе и криптоспоридозе.

У путешественников, например, гастроэнтерит бывает вызван употреблением непривычной организму пищи, а у детей при введении новых продуктов, при грудном вскармливании или при употреблении нового продукта их матерями характерные симптомы могут расцениваться как аллергическая реакция на компоненты пищи.

Раздражение слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта и кишки приводит к рвоте и диарее, а те, в свою очередь, к потере жидкости (обезвоживанию). В легких случаях для ее восполнения необходимо лишь обильное питье, при более тяжелом течении обезвоживание может быть настолько выраженным, что возникают электролитные нарушения и при отсутствии своевременного внутривенного введения растворов возможно развитие шоковых состояний – даже со смертельным исходом.

В основном поражаются только желудок и тонкая кишка. Если вовлеченной в воспалительный процесс оказывается толстая кишка, то это нарушение называется гастроэнтероколитом.

Заболевание может носить острый или хронический характер.

Острое течение гастроэнтерита характеризуется быстрым развитием симптомов. Его длительность составляет не более 2-5 дней.

Хронический гастроэнтерит возникает при длительном воздействии раздражающих факторов на слизистую оболочку. Это может быть связано с наличием в организме паразитов, с длительным приемом алкоголя или затяжным течением инфекционного процесса. Симптомы, как правило, развиваются постепенно, длительность заболевания доходит до нескольких месяцев.

Кто в группе риска?

• Дети и пожилые люди.
• Пациенты с ослабленной иммунной системой.
• Путешественники.
• Люди с низким социально-экономическим статусом.
• Те, кто контактировал с инфекционными больными.

Диагностика

Для диагностики гастроэнтерита важно определить связь между появлением симптомов у пациента и съеденной накануне несвежей пищей или выпитой проточной водой, контактом с инфекционным больным, употреблением алкоголя или приемом веществ, раздражающих кишечник.

Могут назначаться следующие анализы.

• Иммунологическое исследование кала для определения возможной инфекционной природы заболевания. Проводится поиск антигенов микроорганизмов или антител к ним путем различных иммунологических реакций.
• Исследование кала путем ПЦР (полимеразно-цепной реакции), направленное на определение генетического материала микроорганизмов (ДНК, РНК), что является наиболее чувствительным тестом.
• Бактериологическое исследование кала, направленное на определение микроорганизма, явившегося причиной заболевания (помещение исследуемого материала на питательные среды). Недостатком этого метода является его длительность (10-14 дней), однако при росте патологического микроорганизма можно сразу определить его чувствительность к антибиотикам и выбрать тактику лечения.
• Копрограмма для оценки эффективности переваривания пищи. При гастроэнтерите вероятно увеличение количества некоторых компонентов копрограммы, изменение характера и цвета стула, могут быть примеси непереваренной пищи, слизи, иногда крови.

В крови определяются:

• электролиты (калий, натрий, хлор) – чтобы выявить их дисбаланс и признаки дегидратации;
• креатинин – его уровень может повышаться при возрастающей потере жидкости из-за нагрузки на почки;
• общий анализ крови – увеличение эозинофилов может свидетельствовать о наличии паразитов, увеличение лейкоцитов – об инфекционном процессе.

Иногда проводятся специфические тесты для исключения аллергической природы гастроэнтерита.

Объем исследований определяется лечащим врачом.

Лечение

Лечение неспецифично. В легких случаях необходимо обильное питье для восполнения потери жидкости, при выраженном обезвоживании требуется внутривенное введение солевых растворов.

Может быть рекомендован прием антидиарейных препаратов и препаратов, уменьшающих раздражение слизистой оболочки. По результатам посева кала принимают решение о назначении антибиотиков.

При развитии шоковых состояний лечение проводится в реанимационном отделении.

Профилактика

Следует использовать в пищу качественные, хорошо термически обработанные продукты, употреблять очищенную или прокипяченную воду. В рацион детей новые продукты нужно вводить постепенно, внимательно наблюдая за их реакцией.

Против некоторых инфекционных заболеваний осуществляется вакцинация.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Калий, натрий, хлор в сыворотке
• Копрограмма
• Острые кишечные инфекции, скрининг (Shigella spp. , E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus)
• Антитела к Vi-aнтигену Salmonella typhi
• Salmonella species, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Вирусный гастроэнтерит — Симптомы, диагностика и лечение

Как правило, самоограничивающееся состояние, продолжающееся менее 14 дней. Частыми симптомами являются тошнота, рвота и диарея, которые могут быть осложнены лихорадкой, болью в животе и анорексией.

Вирусный гастроэнтерит является наиболее распространенной причиной острого гастроэнтерита в США и по всему миру.

Передача от человека к человеку наблюдается при спорадических случаях инфекции. Вспышки эпидемий, связанных с пищей или водой имеют склонность к вовлечению большого количества людей.

Обычно вызывается норовирусом.

Ротавирус является наиболее частой причиной тяжелой диареи у детей младшего возраста. Он также вызывает симптоматическую инфекцию у пожилых людей и иммунокомпрометированных взрослых.

Диагноз обычно устанавливают клинически. Хотя это не обязательно в рутинной диагностике, диагноз можно подтвердить с помощью полимеразной цепной реакции, выявления антигена с помощью иммуноферментного анализа, иммунофлюоресцентного анализа, микроскопии, серологии и выделения вирусной культуры.

Оптимальное лечение заключается в пероральной регидратационной терапии при незначительно и умеренно выраженных случаях и внутривенном введении жидкостей при тяжелом течении заболевания, плюс адекватное питание.Рутинное использование антибиотиков, антидиарейных препаратов и антиэметиков не рекомендовано и может нанести вред.

Ключевое значение для контроля вирусного гастроэнтерита имеет профилактика, заключающаяся в соблюдении гигиенических мер. Кроме того, для грудных детей была разработана ротавирусная вакцина.

Вирусный гастроэнтерит является острым воспалением стенки желудка и кишечника, вызываемым энтеропатогенными вирусами. Типичным проявлением является увеличение частоты дефекации на протяжении менее 14 дней, что может сопровождаться тошнотой, рвотой, анорексией, судорогами в животе и лихорадкой. [1]Thielman NM, Guerrant RL. Clinical practice: acute infectious diarrhea. N Engl J Med. 2004 Jan 1;350(1):38-47. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14702426?tool=bestpractice.com В редких случаях истощение объема является настолько значительным, что может потребовать госпитализации и даже привести к смерти.

Что такое гастроэнтерит?

Гастроэнтерит — это инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся рвотой и поносом. Это весьма распространенное заболевание у детей младшего возраста.

К симптомам гастроэнтерита относятся боли в животе, тошнота, рвота, частый жидкий стул, иногда повышение температуры.

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Гастроэнтерит вызывается патогенными бактериями или вирусами. Поскольку антибиотики на вирусы не действуют, их назначают не всегда. Препаратов, останавливающих диарею, следует избегать: они препятствуют быстрому выведению болезнетворных организмов из кишечника.

Обычно болезнь продолжается 3-5 дней. Все это время ребенок должен оставаться под наблюдением и получать обильное питье.

Из-за обезвоживания ребенок чувствует себя очень плохо, его одолевает слабость, сонливость. Окружите его заботой и вниманием.

Гастроэнтерит — это «болезнь грязных рук». Возбудители заболевания попадают в организм с зараженными пищевыми продуктами, водой, через грязные предметы быта: соски, ложки, игрушки и т.д. Кто-то из взрослых членов семьи может являться носителем инфекции: не имея признаков болезни, выделяет возбудителей в окружающую среду при несоблюдении санитарно-гигиенического режима.

Бактерии могут вызвать кишечную инфекцию, если пищевые продукты не подверглись достаточной термической обработке, а посуда и предметы быта хранятся в ненадлежащих условиях. Инфекцию также вызывает сальмонелла, которую обнаруживают в яйцах, молочных продуктах и сыром мясе птицы.

Простейшие: гастроэнтерит может быть вызван, к примеру, амебами, лямблиями, которыми легко заразиться в зарубежных поездках.

Основные симптомы гастроэнтерита — повторная рвота и частый жидкий стул, но в каждом конкретном случае выраженность их может варьировать. Стул зачастую бывает водянистый, зловонный, с хлопьями и зеленью. . Иногда у детей при гастроэнтерите отмечается значительное повышение температуры, вызывающее фебрильные судороги у детей раннего возраста. . Бактериальные и вирусные кишечные инфекции часто сопровождаются спастическими болями в животе.

Вызывайте врача, если рвота у ребенка повторяется в течение нескольких часов, он становится вялым, отказывается от еды и питья.

Если у вашего ребенка появились симптомы обезвоживания, важно вовремя обратиться за помощью к врачу. В большинстве случаев обезвоживание удается устранить довольно быстро, давая ребенку обильное питье.

По 2-3 чайные ложки через каждые 2-3 минуты любой жидкости помогают избежать самых серьезных осложнений.

Помните, что вашему ребенку нездоровится, поэтому постарайтесь утешить его и устроить с максимальным комфортом. Если температура начинает подниматься, уберите теплое одеяло, проветрите комнату, включите вентилятор. От постоянной диареи у ребенка может возникнуть раздражение в области ануса. Осторожно подмойте ребенка теплой водой, нанесите смягчающий крем.

Если ребенок пьет охотно и много, не заставляйте его кушать. Ничего страшного не случится, если он несколько дней отказывается от еды. Важно не допускать обезвоживания.

Диарея может продолжаться еще несколько дней после того, как жар спадет и рвота прекратится.

Если у ребенка высокая температура, но рвоты нет, постарайтесь сбить жар дозой детского жаропонижающего средства

ПРОФИЛАКТИКА ГАСТРОЭНТЕРИТА
Скорее всего, вы не узнаете, где ваш ребенок заразился гастроэнтеритом. Необходимо помнить следующее:

— Всегда подвергайте тщательной тепловой обработке мясо, как следует мойте даже экологически чистые овощи.

— Путешествуя с детьми младшего возраста, пейте только бутилированную воду и питайтесь в ресторанах для туристов. Не ешьте еду, купленную на базарах и уличных лотках.

— Позаботьтесь о том, чтобы дети не контактировали с больными гастроэнтеритом.

Чтобы предупредить кишечную инфекцию, соблюдайте правила гигиены при приготовлении любой еды.

Ротавирусный гастроэнтерит у взрослых – причины, клинические проявления, лечение

Лечение острого инфекционного гастроэнтерита у детей и взрослых

Воспаление слизистой кишечника и желудка называется гастроэнтеритом. Заболевание может быть вызвано бактериями, паразитами и вирусами. Симптомы гастроэнтерита у детей – боли в животе, жидкий стул, повышенная температура, головная боль, слабость, раздражительность, рвота и метеоризм. Патология может носить инфекционный характер либо быть вызвана несовместимостью продуктов (алиментарный гастроэнтерит). Болезнь в педиатрической практике занимает второе место после гриппа и острых респираторно-вирусных инфекций. Ротавирусный гастроэнтерит у взрослых протекает субклинически.

Причины заболевания:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• просроченные продукты;
• недостаточная термическая обработка;
• глистные инвазии;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Гастроэнтерит неуточненной этиологии может быть вызван нарушением питания, употреблением слишком острой пищи, длительным приемом определенных лекарственных препаратов.

Чаще всего заболевание возникает у людей с пониженным иммунитетом, с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также на фоне переохлаждения.

Классификация гастроэнтерита

Острая форма имеет три степени тяжести. Первая характеризуется незначительной рвотой и диареей. Высокая температура и симптомы обезвоживания отсутствуют. Средняя степень – диарея до 10 раз в сутки, повышенная температура, рвота, болевой синдром. Тяжелая степень сопровождается выраженной дегидротацией, высокой температурой (свыше 38 градусов), диареей (больше 15 раз в сутки) и спутанностью сознания.

Хроническая форма болезни делится на хронический гастроэнтерит без атрофии, с атрофией, гастроэнтерит с повреждением эпителиальных клеток. Заболевание имеет периоды ремиссии и обострения. Симптоматика хронической формы более сглажена. На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы найдете ответы на многие вопросы, в том числе какая длительность периода карантина по гастроэнтериту в детском саду.

Клинические проявления заболевания

Инкубационный период длится от нескольких часов до трех суток. Выраженность симптоматики зависит от причины заболевания. Общие проявления:

• слабость, общее недомогание;
• головная боль;
• тошнота, метеоризм;
• спастические боли в животе, тяжесть в области желудка;
• повышенная температура;
• рвота, диарея.

Течение бактериального гастроэнтерита более тяжелое, нежели форма, вызванная вирусом.

При остром гастроэнтерите особое внимание следует обратить на обезвоживание организма, которое в результате неукротимой рвоты и диареи нарастает очень быстро. Дегидратация проявляется спутанностью сознания, судорогами, выраженной слабостью, тахикардией и снижением АД. Кожа становится сухой, ее упругость снижается. Наблюдается уменьшение выделяемой мочи, вплоть до анурии. Лечение острого инфекционного гастроэнтерита в первую очередь должно быть направлено на восстановление водно-электролитного баланса организма и устранение возбудителя.

Симптомы гастроэнтерита у детей

В детском возрасте бактериальный и вирусный гастроэнтерит протекает очень тяжело. Особую опасность заболевание представляет для грудничков, поскольку при наличии обезвоживания в организме малыша происходят необратимые процессы.

Первые симптомы острого гастроэнтерита возникают через несколько часов после заражения. Клиника зависит от возраста ребенка, состояния иммунитета и вида возбудителя. Симптомы начальной стадии:

• боль в желудке, метеоризм;
• общая слабость;
• тошнота, рвота;
• головная боль;
• диарея.

По мере развития заболевания начальные проявления усиливаются повышением температуры, снижением артериального давления и брадикардией.

Чем лечить детский гастроэнтерит? Используются антибиотики широкого спектра действия и противомикробные средства. Кроме того, показано назначение противорвотных, энтеросорбентов, спазмолитиков, ферментов.

Как подтвердить диагноз алиментарный гастроэнтерит

Ведущую роль при постановке диагноза имеет осмотр больного и сбор анамнеза. В качестве дополнительных исследований врач назначает общий анализ крови, кала, а также исследование рвотных масс. После получения результатов специалист распишет схему лечения и ответит на все вопросы.

Диагноз алиментарный гастроэнтерит не требует дополнительных обследований и ставится после осмотра больного и сбора жалоб.

Лечение

При первых проявлениях заболевания необходимо ограничить потребление пищи и пить больше воды. Восполнить потерю жидкости поможет регидрон, оралит и раствор поваренной соли. Пить нужно часто небольшими порциями. Показаны сорбенты, ферментные препараты, пробиотики, противорвотные, жаропонижающие. Крайне важно соблюдать диету при неинфекционном гастроэнтерите.

Профилактические мероприятия

Для профилактики гастроэнтерита следует придерживаться правильного образа жизни, соблюдать правила личной гигиены, избегать грязных общественных мест и отказаться от вредных привычек. Профилактика вирусного гастроэнтерита достаточно проста, но действенна.

Связанные услуги:
Педиатрия
Выездная консультация педиатра

Гастроэнтерит: симптомы, причины развития и лечение острой диареи у детей и взрослых

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание:

Почему развивается гастроэнтерит
Как проявляется гастроэнтерит
На что обратить внимание при острой диарее?
Что делать при поносе и болях в животе?

Даже в 21-м веке острая диарея остается одной из ведущих проблем здравоохранения как в развитых, так и в развивающихся странах. Понос может быть признаком гастроэнтерита — воспаления желудка и толстой кишки. По данным ВОЗ, обезвоживание организма, вызванное поносом, в год уносит жизни более 2 миллионов человек¹.  Рассмотрим подробнее, какими симптомами сопровождается гастроэнтерит у взрослых и детей, как правильно его лечить, и на что нужно обратить внимание при посещении врача.

Наверх к содержанию

Почему развивается гастроэнтерит

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) различают гастроэнтерит инфекционного и неинфекционного происхождения⁸. Инфекционный вызывают преимущественно вирусные возбудители (норовирусы, ротавирусы, астровирусы, аденовирусы)^2,7. Реже причиной воспаления становятся лямблии и бактерии (эшерихия, сальмонелла)^6,7.

Неинфекционный гастроэнтерит бывает^3,8,12,:

• Алиментарный — связан с употреблением продуктов, которые хранились в негигиеничных условиях;
• Медикаментозный (токсический) — считается побочным эффектом некоторых лекарственных средств, в том числе и антибиотиков;
• Аллергический — наблюдают при повышенной чувствительности к конкретной пище (коровье молоко, рыба, яйца, цитрусы и др.), пищевым добавкам, специями, красителям и консервантам.

Острый гастроэнтерит чаще всего возникает у детей до 5 лет, пожилых и у лиц со сниженным иммунитетом². Отдельно выделяют диарею путешественников — одну из форм острого поноса. Она развивается у людей, которые проводят отпуск в странах с непривычной для них кухней и тропическим и субтропическим климатом. В 80% случаев диарею путешественников вызывают такие бактерии как кишечная палочка, сальмонелла и шигелла. В остальных 20% болезнь связана с неинфекционными причинами, например, резким изменением диеты, другим составом воды и стрессом, присущим для дальних переездов¹⁰.

Наверх к содержанию

Как проявляется гастроэнтерит

Синдром гастроэнтерита — основное проявление острых кишечных инфекций⁵. При острой форме выделяется жидкий или неоформленный кал чаще 3 раз в сутки. Иногда повышается температура тела⁷. Острый процесс длится не дольше недели. Если же диарея не проходит за это время, ее считают затяжной. Понос дольше 2-3 недель считают хроническим⁷.

При острых кишечных инфекциях обычно поражаются не только желудок и тонкая кишка, но и толстый кишечник. Данное состояние носит название гастроэнтероколита⁹.

Все проявления гастроэнтероколита можно разделить на 3 группы⁹

Симптомы острого гастрита	Симптомы острого энтерита	Симптомы острого колита
боль и тяжесть в верхней части живота, которая усиливается при касании; повторная рвота.	боли по всему животу; обильный жидкий стул; обезвоживание; метеоризм; шум плеска и урчание при пальпации (прощупывании живота).	приступообразная боль в животе; спазмы; болезненность, которая возникают при пальпации толстой кишки; частый, но скудный стул; кал с примесью слизи и крови; тенезмы — болезненные и обычно безрезультатные позывы к дефекации.

Признаки гастрита чуть опережают проявления энтерита, поэтому сперва возникают тошнота, рвота, а потом боль в околопупочной области и диарея⁵. Боль иногда бывает схваткообразной. Пациент испытывает непреодолимые позывы к опорожнению. Выделяется водянистый кал с очень неприятным запахом. Иногда в каловых массах можно заметить частички непереваренной пищи^5,12.

Наверх к содержанию

На что обратить внимание при острой диарее?

Чтобы врач мог подобрать правильное лечение, нужно подробно рассказать ему о симптомах, их характеристиках, в какой последовательности они появлялись.

Возбудители острого гастроэнтерита передаются при несоблюдении правил личной гигиены, употреблении некачественной пищи, контакте с больным человеком². Поэтому необходимо сообщить врачу о местах, где вы питались, новых продуктах, которые пробовали, и лекарствах, если недавно их принимали.

Обратите внимание на цвет стула. Оттенок приблизительно укажет на причину кишечной инфекции⁵:

• Кал цвета «болотной тины» нередко возникает при сальмонеллезе;
• Оранжевая окраска наблюдается при инфицировании эшерихиями;
• Белесоватые испражнения — вероятный признак ротавирусной инфекции.

При ротовирусе на первый план выходит лихорадка, затем появляются симптомы энтерита². Проявления астровирусной инфекции напоминают признаки ротавируса, но заболевание протекает легче, преобладает водянистая диарея. Астровирусная инфекция также может приобретать хроническую форму с длительным (более 3 месяцев) течением².

Для норовирусной инфекции характерно²:

• острое начало;
• появление рвоты, слабости, схваткообразной боли в животе, поноса;
• сохранение симптомов в течение 1-4 дней;
• выделение водянистого стула желтого или зеленого цвета.

У 34% больных повышается температура тела².

При остром аллергическом гастроэнтерите у детей симптомы развиваются через несколько минут или 3-4 часа после употребления аллергенного продукта. Помимо кишечных проявлений, могут наблюдаться и другие признаки аллергии — сыпь и приступ удушья¹². У взрослых чаще бывает хроническая форма аллергического гастроэнтерита, при котором признаки болезни выражены меньше и возникают через несколько дней после попадания причинного продукта в кишечник¹².

Наверх к содержанию

Что делать при поносе и болях в животе?

Любая острая диарея требует срочного медицинского вмешательства. Лечение гастроэнтерита проводит гастроэнтеролог, инфекционист или участковый терапевт. В некоторых случаях пациента с диареей госпитализируют, в других ему назначат лечение на дому, но под контролем специалиста⁴.

Чтобы восполнить дефицит жидкости и солей, назначается регидратационная терапия^4,9, а в качестве симптоматического лечения — антидиарейные препараты^6,9.

ИМОДИУМ ® Экспресс при остром гастроэнтерите можно использовать только по назначению врача. Препарат нельзя принимать в качестве основного лечения при инфекционной диарее, особенно если в кале есть примеси крови¹³.

Острый гастроэнтерит может привести тяжелому обезвоживанию организма⁵, поэтому при появлении симптомов острой диареи необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Имодиум противопоказан для применения у детей младше 6 лет.

Наверх к содержанию

Литература

1. Kosek M., Bern C., Guerrant R.L. The global burden of diarrhoeal disease, as estimated from studies published between 1992 and 2000 // Bull. World Health Organ. 2003. Vol. 81. № 3. P. 197–204.
2. Капустин Д.В., Хохлова Н.И. и соавт. Современные аспекты острого гастроэнтерита вирусной этиологии. Journal of Siberian Medical Sciences. 2019; 2: 107-117.
3. МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра https://mkb-10.com/index.php?pid=10238
4. Плоскирева А.А., Горелов А.В. Алгоритм терапии острых кишечных инфекций у детей. Лечащий врач. 2016; 3 https://www.lvrach.ru/2016/03/15436428
5. Хохлова Н.И., Краснова Е.И. и соавт. Острые кишечные инфекции вирусной и бактериальной этиологии у детей: современные возможности диагностики и терапии, роль метабиотиков. Лечащий врач. 2018; 6 https://www.lvrach.ru/2018/06/15437003
6. Острая диарея у взрослых и детей: глобальная перспектива. Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Февраль 2012; 27 с.
7. А. Гуарино, И.Н. Захарова, Н.Г. Сугян Ведение детей с острым гастроэнтеритом на педиатрическом участке (Рекомендации ESPGHAN-2014)// МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ • №01, 2016 С.148-156.
8. М.А. Осадчук, А.А. Урюпин, М.М. Осадчук, В.О. Бурдина Диарея в терапевтической практике// РМЖ № 15, 2014 С.1112-1119.
9. Л. Буторова, М. Калашникова, Н. Крайникова, М. Осадчук Ведение пациентов с острой диареей на амбулаторно-поликлиническом этапе // ВРАЧ 10, 2015 С.78-84.
10. Острые кишечные инфекции в практике участкового педиатра и терапевта: учебное пособие для системы дополнительного профессионального образования врачей / С. Н. Орлова, В. Ф. Баликин, Н. Н. Шибачева, Е. Н. Копышева, А. А. Рябчико-ва, О. Р. Варникова, И. В. Тезикова, С. Е. Лебедев — Иваново : ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава, 2011. — 102 с.
11. Ющук Н.Д., Андреев Д.Н.,Кучерявый Ю.А.Острая диарея у взрослых:актуальность проблемы и новые возможности терапии// ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ: новости, мнения, обучение №4 2017 С.99-107.
12. Ройтберг Г.Е. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: учеб. пособие / Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский. – 5-е изд., перераб. и доп. – М. : МЕДпресс-информ 2007 —560с.
13. Инструкция по применению ИМОДИУМ ® Экспресс таблетки-лиофилизат// Рег.номер П N016140/01 ГРЛС РФ. — https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fdbc42af-4580-4ecd-93d8-2e9a965c707a&t= (дата обращения: 16.01.2019)

Гастроэнтерит (желудочный грипп): симптомы, причины, лечение

Если у вас диарея и рвота, вы можете сказать, что у вас «желудочный грипп». Эти симптомы часто возникают из-за состояния, называемого гастроэнтеритом.

При гастроэнтерите раздражение и воспаление желудка и кишечника. Причиной обычно является вирусная или бактериальная инфекция.

Симптомы гастроэнтерита

Основными симптомами гастроэнтерита, вероятно, являются водянистая диарея и рвота.У вас также могут быть боли в животе, спазмы, жар, тошнота и головная боль.

Из-за диареи и рвоты вы также можете обезвоживаться. Следите за признаками обезвоживания, такими как сухость кожи и сухость во рту, головокружение и сильная жажда. Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Желудочный грипп и дети

Дети могут быстро обезвоживаться, поэтому, если у вашего ребенка желудочный грипп, важно искать признаки сильной жажды, сухой кожи или сухости во рту.Если у вас есть ребенок, ищите меньшее количество более сухих подгузников.

Не позволяйте детям с гастроэнтеритом посещать детский сад или школу до тех пор, пока не исчезнут все симптомы. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать ребенку какое-либо лекарство. Лекарства, используемые для контроля диареи и рвоты, обычно не назначают детям младше 5 лет.

Чтобы предотвратить ротавирус — наиболее частую причину желудочного гриппа у детей — младенцам можно вводить две вакцины. Поговорите со своим врачом о вакцинах.

Причины гастроэнтерита

Есть много способов распространения гастроэнтерита:

• Контакт с кем-то, кто заражен вирусом
• Загрязненная еда или вода
• Немытые руки после посещения туалета или смены подгузника

Самый большой Частая причина гастроэнтерита — вирус.Основные типы — ротавирус и норовирус.

Ротавирус — самая частая причина диареи в мире у младенцев и детей младшего возраста. Норовирус является наиболее частой причиной серьезного гастроэнтерита, а также вспышек болезней пищевого происхождения в США.

Хотя это не так часто, бактерии, такие как кишечная палочка и сальмонелла, также могут вызывать желудочный грипп. Бактерии сальмонеллы и кампилобактерии являются наиболее частыми бактериальными причинами гастроэнтерита в США и обычно распространяются через недоваренную птицу, яйца или соки птицы.Сальмонелла также может передаваться через домашних рептилий или живую птицу.

Другая бактерия, шигелла, часто передается в детских садах. Обычно он передается от человека к человеку, и распространенными источниками инфекции являются зараженные продукты питания и питьевая вода.

Паразиты также могут вызывать гастроэнтерит, но нечасто. Вы можете заразить такие организмы, как лямблии и криптоспоридиумы, в загрязненных бассейнах или при употреблении загрязненной воды.

Есть и другие необычные способы заразиться гастроэнтеритом:

• Тяжелые металлы (мышьяк, кадмий, свинец или ртуть) в питьевой воде
• Употребление в пищу большого количества кислых продуктов, таких как цитрусовые и помидоры
• Токсины, которые могут быть содержится в некоторых морепродуктах
• Лекарства, такие как антибиотики, антациды, слабительные и химиотерапевтические препараты

Информация по оказанию первой помощи при гастроэнтерите

Позвоните 911, если:

• Человек находится в шоке от сильного обезвоживания (обмороки, могут » t ходить, в замешательстве или затрудненном дыхании)

Признаки чрезвычайной ситуации:

Обезвоживание со следующими симптомами следует обследовать и лечить в отделении неотложной помощи:

• Мочеиспускание практически отсутствует
• Сильная жажда
• Отсутствие слез
• Сухость во рту
• Запавшие глаза
• Головокружение или дурноту
• Учащенное дыхание и головокружение rtbeat
• Отсутствие бдительности
• Затуманенное зрение или двоение в глазах
• Проблемы с глотанием или дыханием
• Мышечная слабость
  

Признаки пищевого отравления в результате употребления консервов:

1.Предотвратить обезвоживание

• Дайте ребенку раствор для пероральной регидратации. Позвоните своему врачу, чтобы уточнить дозировку в соответствии с возрастом.
• Дайте взрослому как можно больше прозрачной жидкости.
• Человек должен пить жидкость медленно, часто, небольшими порциями. Слишком большое количество алкоголя может усилить тошноту.

2. Когда обращаться к врачу

Обратитесь за медицинской помощью, если:

• Рвота у взрослого или ребенка в возрасте 2 лет и старше длится более 1 дня, или при высокой температуре или сильной диарее (большое количество жидкого стула каждые 1 день). до 2 часов) держится более 2 суток.
• Ребенок в возрасте до 2 лет страдает рвотой или диареей в течение более 12 часов или имеет лихорадку с рвотой и диареей.
• Рвота или диарея с кровью или дегтем.
• У человека заболевание почек, печени или сердца, и ему необходимо ограничить потребление жидкости.
• У человека внезапно появляется сильная боль в животе.
• Развиваются симптомы обезвоживания.
• Симптомы не проходят через неделю.

3. Последующие действия

• Постепенно возвращайте пищу в рацион человека.
• Начните с мягкой, легко усваиваемой пищи, такой как крекеры, бананы, тосты, рис и курица.
• Избегайте молочных продуктов, кофеина и алкоголя до полного выздоровления.
• Если необходимо лечение, человек может получать жидкости внутривенно и лекарства от тошноты.

Гастроэнтерит — канал лучшего здоровья

Гастроэнтерит — это заболевание, вызванное инфекцией и воспалением пищеварительной системы. Типичные симптомы включают спазмы в животе, диарею и рвоту.Во многих случаях заболевание проходит в течение нескольких дней.

Основным осложнением гастроэнтерита является обезвоживание, но его можно предотвратить, если восполнить потерю жидкости при рвоте и диарее. Человеку, страдающему тяжелым гастроэнтеритом, может потребоваться введение жидкости внутривенно (непосредственно в кровоток через вену — это часто называют «капельницей»). Некоторые из причин гастроэнтерита включают вирусы, бактерии, бактериальные токсины, паразитов, определенные химические вещества и некоторые лекарства.

Симптомы гастроэнтерита

Симптомы гастроэнтерита могут включать:

• Потеря аппетита.
• Вздутие живота.
• Тошнота.
• Рвота.
• Спазмы в животе.
• Боль в животе.
• Диарея.
• Стул с кровью (фекалия) — в отдельных случаях.
• Гной в стуле — в отдельных случаях.
• Общее плохое самочувствие, включая вялость и ломоту в теле.

Причины гастроэнтерита

Есть много вещей, которые могут вызвать гастроэнтерит, в том числе:

• Вирусы, такие как норовирус, калицивирус, ротавирус, астровирус и аденовирус.
• Бактерии — например, бактерия Campylobacter .
• Паразиты — такие как Entamoeba histolytica, Giardia lamblia и Cryptosporidium.
• Бактериальные токсины — сами бактерии не вызывают болезней, но их ядовитые побочные продукты могут загрязнять пищу. Некоторые штаммы стафилококковых бактерий выделяют токсины, которые могут вызвать гастроэнтерит.
• Химические вещества — например, отравление свинцом может вызвать гастроэнтерит.
• Лекарства — некоторые лекарства (например, антибиотики) могут вызывать гастроэнтерит у восприимчивых людей.

Инфекционный гастроэнтерит

Инфекционный гастроэнтерит вызывается вирусами, бактериями или паразитами. В каждом случае заражение происходит при проглатывании возбудителя, обычно при приеме пищи или питье. Некоторые из распространенных типов инфекционного гастроэнтерита включают:

• Escherichia coli инфекция — это распространенная проблема для путешественников в страны с плохими санитарными условиями.Инфекция вызывается употреблением загрязненной воды или употреблением зараженных сырых фруктов и овощей.
• Инфекция Campylobacter — бактерии обнаруживаются в фекалиях животных (фекалиях) и сыром мясе, особенно в домашней птице. Инфекция вызывается, например, употреблением зараженной пищи или воды, употреблением недоваренного мяса (особенно курицы) и невымывания рук после работы с инфицированными животными
• Инфекция Cryptosporidium — паразиты обнаруживаются в кишечнике человека и животных.Инфекция вызывается, например, плаванием в зараженном бассейне и случайным проглатыванием воды или контактом с инфицированными животными. Зараженный человек может распространить паразитов на пищу или поверхности, если он не моет руки после посещения туалета.
• Лямблиоз — паразитарная инфекция кишечника. Инфекция вызывается, например, употреблением загрязненной воды, обращением с инфицированными животными или сменой подгузника инфицированного ребенка и непроизвольным мытьем рук после этого.
• Сальмонеллез — бактерии обнаружены в фекалиях животных.Инфекция вызывается употреблением зараженной пищи или контактом с инфицированными животными. Зараженный человек может также передавать бактерии другим людям или поверхностям, если не мыть руки должным образом.
• Шигеллез — бактерии обнаруживаются в человеческих фекалиях. Зараженный человек может распространить бактерии на продукты питания или поверхности, если он не моет руки после посещения туалета
• Вирусный гастроэнтерит — инфекция вызывается личным контактом, например прикосновением к зараженным рукам, фекалиям или рвоте, или употребляя зараженную воду или пищу.

Диагностика гастроэнтерита

Важно установить причину, поскольку разные типы гастроэнтерита поддаются разному лечению. Диагностические методы могут включать:

• история болезни
• физический осмотр
• анализы крови
• анализы кала.

Лечение гастроэнтерита

Лечение зависит от причины, но может включать:

• Обильное питье.
• Напитки для пероральной регидратации, можно приобрести у фармацевта.
• Поступление в больницу и внутривенное восполнение жидкости в тяжелых случаях.
• Антибиотики, если причиной являются бактерии.
• Препараты для уничтожения паразитов, если причиной являются паразиты.
• Избегайте лекарств от рвоты или диареи, если они не прописаны или рекомендованы вашим врачом, потому что эти лекарства будут удерживать инфекцию внутри вашего тела.

Профилактика гастроэнтерита

Старое доброе мытье рук с мылом и водой по-прежнему является лучшей защитой от распространения вируса.

Гастроэнтерит очень заразен, общие рекомендации по снижению риска заражения включают:

• Оставайтесь дома, пока болеете, до 48 часов после исчезновения симптомов. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к терапевту.
• Тщательно вымойте руки водой с мылом после посещения туалета или смены подгузников, после курения, использования носового платка или салфетки или после контакта с животными.
• Тщательно вымойте руки водой с мылом перед приготовлением пищи или приемом пищи.
• Для сушки рук используйте одноразовые бумажные полотенца, а не тканевые, так как бактерии могут некоторое время жить на предметах.
• Не работайте с сырыми и приготовленными продуктами с помощью одних и тех же инструментов (щипцов, ножей, разделочных досок), если они не были тщательно вымыты между использованиями.
• Содержите все кухонные поверхности и оборудование в чистоте.
• Держите холодную пищу холодной (ниже 5 ° C), а горячую — горячей (выше 60 ° C), чтобы препятствовать росту бактерий.
• Убедитесь, что продукты тщательно приготовлены.
• Очистите кухонные поверхности, игрушки, сиденья унитаза, столики для смены подгузников и краны, чтобы не передать инфекцию другим людям.
• Регулярно очищайте туалет и ванную (особенно сиденье унитаза, дверные ручки и краны).
• Регулярно очищайте пеленальные столики.
• Путешествуя за границу в страны, где есть подозрения в отношении санитарии, пейте только воду в бутылках. Не забывайте чистить зубы и в бутилированной воде. Избегайте «шведского стола», сырых продуктов, очищенных фруктов и овощей, а также льда в напитках.

Примечание. Вымойте руки водой с мылом, так как это лучший способ предотвратить заражение. Дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе, хотя и эффективны против некоторых вирусов (например, коронавируса), неэффективны против гастроэнтерита.

Узнайте больше о гастроэнтерите у детей и о том, как стать мыльным героем!

Куда обратиться за помощью

Гастроэнтерит — канал лучшего здоровья

Гастроэнтерит — это заболевание, вызванное инфекцией и воспалением пищеварительной системы.Типичные симптомы включают спазмы в животе, диарею и рвоту. Во многих случаях заболевание проходит в течение нескольких дней.

Основным осложнением гастроэнтерита является обезвоживание, но его можно предотвратить, если восполнить потерю жидкости при рвоте и диарее. Человеку, страдающему тяжелым гастроэнтеритом, может потребоваться введение жидкости внутривенно (непосредственно в кровоток через вену — это часто называют «капельницей»). Некоторые из причин гастроэнтерита включают вирусы, бактерии, бактериальные токсины, паразитов, определенные химические вещества и некоторые лекарства.

Симптомы гастроэнтерита

Симптомы гастроэнтерита могут включать:

• Потеря аппетита.
• Вздутие живота.
• Тошнота.
• Рвота.
• Спазмы в животе.
• Боль в животе.
• Диарея.
• Стул с кровью (фекалия) — в отдельных случаях.
• Гной в стуле — в отдельных случаях.
• Общее плохое самочувствие, включая вялость и ломоту в теле.

Причины гастроэнтерита

Есть много вещей, которые могут вызвать гастроэнтерит, в том числе:

• Вирусы, такие как норовирус, калицивирус, ротавирус, астровирус и аденовирус.
• Бактерии — например, бактерия Campylobacter .
• Паразиты — такие как Entamoeba histolytica, Giardia lamblia и Cryptosporidium.
• Бактериальные токсины — сами бактерии не вызывают болезней, но их ядовитые побочные продукты могут загрязнять пищу. Некоторые штаммы стафилококковых бактерий выделяют токсины, которые могут вызвать гастроэнтерит.
• Химические вещества — например, отравление свинцом может вызвать гастроэнтерит.
• Лекарства — некоторые лекарства (например, антибиотики) могут вызывать гастроэнтерит у восприимчивых людей.

Инфекционный гастроэнтерит

Инфекционный гастроэнтерит вызывается вирусами, бактериями или паразитами. В каждом случае заражение происходит при проглатывании возбудителя, обычно при приеме пищи или питье. Некоторые из распространенных типов инфекционного гастроэнтерита включают:

• Escherichia coli инфекция — это распространенная проблема для путешественников в страны с плохими санитарными условиями.Инфекция вызывается употреблением загрязненной воды или употреблением зараженных сырых фруктов и овощей.
• Инфекция Campylobacter — бактерии обнаруживаются в фекалиях животных (фекалиях) и сыром мясе, особенно в домашней птице. Инфекция вызывается, например, употреблением зараженной пищи или воды, употреблением недоваренного мяса (особенно курицы) и невымывания рук после работы с инфицированными животными
• Инфекция Cryptosporidium — паразиты обнаруживаются в кишечнике человека и животных.Инфекция вызывается, например, плаванием в зараженном бассейне и случайным проглатыванием воды или контактом с инфицированными животными. Зараженный человек может распространить паразитов на пищу или поверхности, если он не моет руки после посещения туалета.
• Лямблиоз — паразитарная инфекция кишечника. Инфекция вызывается, например, употреблением загрязненной воды, обращением с инфицированными животными или сменой подгузника инфицированного ребенка и непроизвольным мытьем рук после этого.
• Сальмонеллез — бактерии обнаружены в фекалиях животных.Инфекция вызывается употреблением зараженной пищи или контактом с инфицированными животными. Зараженный человек может также передавать бактерии другим людям или поверхностям, если не мыть руки должным образом.
• Шигеллез — бактерии обнаруживаются в человеческих фекалиях. Зараженный человек может распространить бактерии на продукты питания или поверхности, если он не моет руки после посещения туалета
• Вирусный гастроэнтерит — инфекция вызывается личным контактом, например прикосновением к зараженным рукам, фекалиям или рвоте, или употребляя зараженную воду или пищу.

Диагностика гастроэнтерита

Важно установить причину, поскольку разные типы гастроэнтерита поддаются разному лечению. Диагностические методы могут включать:

• история болезни
• физический осмотр
• анализы крови
• анализы кала.

Лечение гастроэнтерита

Лечение зависит от причины, но может включать:

• Обильное питье.
• Напитки для пероральной регидратации, можно приобрести у фармацевта.
• Поступление в больницу и внутривенное восполнение жидкости в тяжелых случаях.
• Антибиотики, если причиной являются бактерии.
• Препараты для уничтожения паразитов, если причиной являются паразиты.
• Избегайте лекарств от рвоты или диареи, если они не прописаны или рекомендованы вашим врачом, потому что эти лекарства будут удерживать инфекцию внутри вашего тела.

Профилактика гастроэнтерита

Старое доброе мытье рук с мылом и водой по-прежнему является лучшей защитой от распространения вируса.

Гастроэнтерит очень заразен, общие рекомендации по снижению риска заражения включают:

• Оставайтесь дома, пока болеете, до 48 часов после исчезновения симптомов. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к терапевту.
• Тщательно вымойте руки водой с мылом после посещения туалета или смены подгузников, после курения, использования носового платка или салфетки или после контакта с животными.
• Тщательно вымойте руки водой с мылом перед приготовлением пищи или приемом пищи.
• Для сушки рук используйте одноразовые бумажные полотенца, а не тканевые, так как бактерии могут некоторое время жить на предметах.
• Не работайте с сырыми и приготовленными продуктами с помощью одних и тех же инструментов (щипцов, ножей, разделочных досок), если они не были тщательно вымыты между использованиями.
• Содержите все кухонные поверхности и оборудование в чистоте.
• Держите холодную пищу холодной (ниже 5 ° C), а горячую — горячей (выше 60 ° C), чтобы препятствовать росту бактерий.
• Убедитесь, что продукты тщательно приготовлены.
• Очистите кухонные поверхности, игрушки, сиденья унитаза, столики для смены подгузников и краны, чтобы не передать инфекцию другим людям.
• Регулярно очищайте туалет и ванную (особенно сиденье унитаза, дверные ручки и краны).
• Регулярно очищайте пеленальные столики.
• Путешествуя за границу в страны, где есть подозрения в отношении санитарии, пейте только воду в бутылках. Не забывайте чистить зубы и в бутилированной воде. Избегайте «шведского стола», сырых продуктов, очищенных фруктов и овощей, а также льда в напитках.

Примечание. Вымойте руки водой с мылом, так как это лучший способ предотвратить заражение. Дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе, хотя и эффективны против некоторых вирусов (например, коронавируса), неэффективны против гастроэнтерита.

Узнайте больше о гастроэнтерите у детей и о том, как стать мыльным героем!

Куда обратиться за помощью

Гастроэнтерит — канал лучшего здоровья

Гастроэнтерит — это заболевание, вызванное инфекцией и воспалением пищеварительной системы.Типичные симптомы включают спазмы в животе, диарею и рвоту. Во многих случаях заболевание проходит в течение нескольких дней.

Основным осложнением гастроэнтерита является обезвоживание, но его можно предотвратить, если восполнить потерю жидкости при рвоте и диарее. Человеку, страдающему тяжелым гастроэнтеритом, может потребоваться введение жидкости внутривенно (непосредственно в кровоток через вену — это часто называют «капельницей»). Некоторые из причин гастроэнтерита включают вирусы, бактерии, бактериальные токсины, паразитов, определенные химические вещества и некоторые лекарства.

Симптомы гастроэнтерита

Симптомы гастроэнтерита могут включать:

• Потеря аппетита.
• Вздутие живота.
• Тошнота.
• Рвота.
• Спазмы в животе.
• Боль в животе.
• Диарея.
• Стул с кровью (фекалия) — в отдельных случаях.
• Гной в стуле — в отдельных случаях.
• Общее плохое самочувствие, включая вялость и ломоту в теле.

Причины гастроэнтерита

Есть много вещей, которые могут вызвать гастроэнтерит, в том числе:

• Вирусы, такие как норовирус, калицивирус, ротавирус, астровирус и аденовирус.
• Бактерии — например, бактерия Campylobacter .
• Паразиты — такие как Entamoeba histolytica, Giardia lamblia и Cryptosporidium.
• Бактериальные токсины — сами бактерии не вызывают болезней, но их ядовитые побочные продукты могут загрязнять пищу. Некоторые штаммы стафилококковых бактерий выделяют токсины, которые могут вызвать гастроэнтерит.
• Химические вещества — например, отравление свинцом может вызвать гастроэнтерит.
• Лекарства — некоторые лекарства (например, антибиотики) могут вызывать гастроэнтерит у восприимчивых людей.

Инфекционный гастроэнтерит

Инфекционный гастроэнтерит вызывается вирусами, бактериями или паразитами. В каждом случае заражение происходит при проглатывании возбудителя, обычно при приеме пищи или питье. Некоторые из распространенных типов инфекционного гастроэнтерита включают:

• Escherichia coli инфекция — это распространенная проблема для путешественников в страны с плохими санитарными условиями.Инфекция вызывается употреблением загрязненной воды или употреблением зараженных сырых фруктов и овощей.
• Инфекция Campylobacter — бактерии обнаруживаются в фекалиях животных (фекалиях) и сыром мясе, особенно в домашней птице. Инфекция вызывается, например, употреблением зараженной пищи или воды, употреблением недоваренного мяса (особенно курицы) и невымывания рук после работы с инфицированными животными
• Инфекция Cryptosporidium — паразиты обнаруживаются в кишечнике человека и животных.Инфекция вызывается, например, плаванием в зараженном бассейне и случайным проглатыванием воды или контактом с инфицированными животными. Зараженный человек может распространить паразитов на пищу или поверхности, если он не моет руки после посещения туалета.
• Лямблиоз — паразитарная инфекция кишечника. Инфекция вызывается, например, употреблением загрязненной воды, обращением с инфицированными животными или сменой подгузника инфицированного ребенка и непроизвольным мытьем рук после этого.
• Сальмонеллез — бактерии обнаружены в фекалиях животных.Инфекция вызывается употреблением зараженной пищи или контактом с инфицированными животными. Зараженный человек может также передавать бактерии другим людям или поверхностям, если не мыть руки должным образом.
• Шигеллез — бактерии обнаруживаются в человеческих фекалиях. Зараженный человек может распространить бактерии на продукты питания или поверхности, если он не моет руки после посещения туалета
• Вирусный гастроэнтерит — инфекция вызывается личным контактом, например прикосновением к зараженным рукам, фекалиям или рвоте, или употребляя зараженную воду или пищу.

Диагностика гастроэнтерита

Важно установить причину, поскольку разные типы гастроэнтерита поддаются разному лечению. Диагностические методы могут включать:

• история болезни
• физический осмотр
• анализы крови
• анализы кала.

Лечение гастроэнтерита

Лечение зависит от причины, но может включать:

• Обильное питье.
• Напитки для пероральной регидратации, можно приобрести у фармацевта.
• Поступление в больницу и внутривенное восполнение жидкости в тяжелых случаях.
• Антибиотики, если причиной являются бактерии.
• Препараты для уничтожения паразитов, если причиной являются паразиты.
• Избегайте лекарств от рвоты или диареи, если они не прописаны или рекомендованы вашим врачом, потому что эти лекарства будут удерживать инфекцию внутри вашего тела.

Профилактика гастроэнтерита

Старое доброе мытье рук с мылом и водой по-прежнему является лучшей защитой от распространения вируса.

Гастроэнтерит очень заразен, общие рекомендации по снижению риска заражения включают:

• Оставайтесь дома, пока болеете, до 48 часов после исчезновения симптомов. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к терапевту.
• Тщательно вымойте руки водой с мылом после посещения туалета или смены подгузников, после курения, использования носового платка или салфетки или после контакта с животными.
• Тщательно вымойте руки водой с мылом перед приготовлением пищи или приемом пищи.
• Для сушки рук используйте одноразовые бумажные полотенца, а не тканевые, так как бактерии могут некоторое время жить на предметах.
• Не работайте с сырыми и приготовленными продуктами с помощью одних и тех же инструментов (щипцов, ножей, разделочных досок), если они не были тщательно вымыты между использованиями.
• Содержите все кухонные поверхности и оборудование в чистоте.
• Держите холодную пищу холодной (ниже 5 ° C), а горячую — горячей (выше 60 ° C), чтобы препятствовать росту бактерий.
• Убедитесь, что продукты тщательно приготовлены.
• Очистите кухонные поверхности, игрушки, сиденья унитаза, столики для смены подгузников и краны, чтобы не передать инфекцию другим людям.
• Регулярно очищайте туалет и ванную (особенно сиденье унитаза, дверные ручки и краны).
• Регулярно очищайте пеленальные столики.
• Путешествуя за границу в страны, где есть подозрения в отношении санитарии, пейте только воду в бутылках. Не забывайте чистить зубы и в бутилированной воде. Избегайте «шведского стола», сырых продуктов, очищенных фруктов и овощей, а также льда в напитках.

Примечание. Вымойте руки водой с мылом, так как это лучший способ предотвратить заражение. Дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе, хотя и эффективны против некоторых вирусов (например, коронавируса), неэффективны против гастроэнтерита.

Узнайте больше о гастроэнтерите у детей и о том, как стать мыльным героем!

Куда обратиться за помощью

Острый гастроэнтерит

Остальная часть этой статьи посвящена острому бактериальному гастроэнтериту и рассмотрению распространенных патогенов, вызывающих гастроэнтерит путешественников, гастроэнтерит пищевого происхождения и гастроэнтерит, связанный с приемом антибиотиков.Каждый раздел посвящен передаче, патофизиологии, инкубационному периоду, симптомам, продолжительности симптомов, ведению и профилактике.

Диарея путешественников

Путешественники в развивающихся странах часто обращаются к своим поставщикам первичной медико-санитарной помощи с опасениями по поводу диареи путешественников и способов предотвращения или лечения этой проблемы в случае ее возникновения; От 40% до 60% путешественников в развивающиеся страны сталкиваются с этой проблемой. Это также следует учитывать, если диарея разовьется в течение 10 дней после их возвращения домой.

По эпидемиологическим причинам диарея путешественников подразделяется на классическую, среднюю и легкую формы.

• • Классический: 3 случая более несформированного испражнения за 24 часа плюс 1 из следующего: тошнота, рвота, лихорадка, боль в животе и кровь в стуле
• • Умеренная: 1-2 несформированных испражнения за 24 часа плюс 1 из вышеперечисленных симптомов ИЛИ более 2 несформированных испражнений
• • Легкие: 1-2 несформированных испражнения

Передача

Диарея путешественников обычно передается через зараженную пищу или воду.Это может быть вызвано бактериями, вирусами или паразитами. Бактерии вызывают большинство случаев диареи путешественников. Наиболее распространены энтеротоксигенные E coli (ETEC), за которыми следуют Salmonella , Campylobacter jejuni и Shigella . В одном исследовании с участием 322 пациентов ETEC вызывал 12% бактериальной диареи путешественников, Salmonella 8%, Campylobacter jejuni 6% и Shigella менее 1%. В другом исследовании 636 путешественников, ETEC вызывала 30%, а энтероагрегант E coli вызывала 26% случаев. ^{13 , 14}

Коинфекция с дополнительным возбудителем была обнаружена у 20% путешественников. ¹⁴

Районами мира с наибольшим риском являются страны в Азии, за пределами Сингапура, на африканском континенте, за пределами Южной Африки, а также в Центральной и Южной Америке.

Патогенез

Патогенез подробно обсуждается для каждой бактериальной причины.

Инкубация

Инкубация составляет от 4 до 14 дней после прибытия в развивающуюся страну.

Симптомы

Общие симптомы включают недомогание, анорексию, боли в животе и спазмы, водянистую диарею, тошноту и рвоту, а также субфебрильную температуру. Если они вызваны Campylobacter jejuni или Shigella , симптомы могут прогрессировать до колита, кровавой диареи и тенезмов.

Продолжительность

Продолжительность составляет от 1 до 5 дней и, как правило, ограничивается самостоятельно, но в 8–15% случаев симптомы длятся дольше 1 недели. ¹⁵ Если вздутие живота, тошнота или другие желудочно-кишечные симптомы сохраняются более 14 дней, рассмотрите альтернативный диагноз, например, паразитарную инфекцию.

Диагноз

Диагноз часто бывает клиническим, и его подтверждение обычно не проводится, поскольку диарея путешественников купируется самостоятельно. Посев стула может быть полезен у пациентов с тяжелыми симптомами, длительным заболеванием, кровавой диареей и лихорадкой. Культуры стула, однако, не различают непатогенную E coli и ETEC или энтероагрегантную E coli .

Лечение

• • Замещение жидкости — основа симптоматического лечения, плюс-минус ограничения диеты.Имеется ограниченная информация о том, значительно ли изменяет прозрачная жидкая диета по сравнению с неограниченной диетой продолжительность или тяжесть симптомов, поскольку диарея путешественников обычно проходит самостоятельно и длится от 3 до 5 дней. Пероральная регидратация идеальна, но при обезвоживании может потребоваться внутривенная гидратация.
• • Антибиотики могут сократить курс на 1-2 дня. Путешественники часто запрашивают рецепт на антибиотики, которые можно принимать при появлении симптомов. Обычно достаточно ципрофлоксацина (500 мг однократно или два раза в день в течение 1-2 дней), хотя устойчивость к хинолонам возрастает, особенно для Campylobacter jejuni. Хинолоны не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для беременных или для лечения диареи путешественников у детей. Азитромицин подходит для этих групп. У взрослых эффективна однократная доза в 1 г. Для детей рекомендуемая доза составляет 10 мг / кг в виде разовой дозы, но не более 1 г. Показано, что рифаксимин (200 мг 3 раза в день) эффективен, и в связи с повышением устойчивости к хинолонам он все чаще используется. ¹⁶
• • Препараты, снижающие подвижность, такие как лоперамид или дифеноксилат, могут уменьшить частоту стула, но не влияют на течение инфекции.Их следует избегать при лихорадке или ректальном кровотечении.
• • Lactobacillus GG , специальный пробиотик, снижает диарею, вызванную патогенами, которые обычно вызывают гастроэнтерит путешественников. Однако другие препараты Lactobacillus , в которых используются нежизнеспособные пробиотики, этого не сделали. ^{17 , 18}

Профилактика

В 2001 году Американское общество инфекционных болезней (IDSA) опубликовало рекомендации, призванные помочь путешественникам снизить вероятность заражения диареей путешественников:

• • Воду необходимо кипятить для 3 минуты, чтобы убить болезнетворные микроорганизмы.Две капли отбеливателя или 5 капель йода убивают болезнетворные микроорганизмы в воде в течение 30 минут.
• • Замораживание не убивает болезнетворные микроорганизмы. Избегайте льда, заказывайте напитки в бутылках и используйте соломинку вместо стакана.
• • Фрукты, которые необходимо очищать от кожуры, безопасны. Следует избегать неочищенных фруктов и сырых овощей.
• • Буфеты на паровом столе представляют высокий риск заболеть гастроэнтеритом путешественника.
• • Коммунальные приправы часто бывают загрязнены, и их следует избегать.

Лекарства, такие как блокаторы H ₂ и ингибиторы протонной помпы, могут повысить восприимчивость к диарее путешественников.Эти лекарства снижают кислотность желудочного сока и могут увеличить вероятность заражения диареей путешественника, позволяя большему количеству патогенов выжить при переходе в тонкий кишечник. Точно так же условия или лекарства, замедляющие перистальтику желудка, способствуют накоплению болезнетворных микроорганизмов.

Острый гастроэнтерит пищевого происхождения

По оценкам CDC, в США ежегодно регистрируется 48 миллионов случаев бактериального гастроэнтерита пищевого происхождения, что приводит к 125 000 госпитализаций, 3000 смертей и стоит более 150 миллиардов долларов. ² Сеть активного наблюдения за пищевыми заболеваниями (или программа FoodNet) была создана в 1996 году CDC для отслеживания желудочно-кишечных заболеваний пищевого происхождения в Соединенных Штатах. Данные этого 10-местного исследования, охватывающего 46 миллионов случаев, показывают, что каждый пятый эпизод гастроэнтерита вызван патогенами пищевого происхождения. Данные за 2010 год показывают незначительные общие изменения в известных пищевых причинах острого гастроэнтерита за последние 4 года. Однако данные показали снижение количества продуцирующих токсин шига E coli O157: H7 и Shigella . Vibrio гастроэнтерит увеличился за этот период времени, а заболеваемость сальмонеллой не изменилась, несмотря на повышение осведомленности и усилия по снижению этих инфекций. В целом, лечение гастроэнтерита пищевого происхождения может стоить от 78 долларов в Монтане до 162 долларов в Нью-Джерси. Как отметили в Коннектикуте, общая стоимость одного случая, включая потерю производительности, может достигать 1506 долларов. ³ Есть также исследования, предполагающие, однако, значительное присутствие неопределенных агентов, вызывающих 38.4 миллиона случаев острого гастроэнтерита пищевого происхождения. ¹⁹ Причины для этого включают ограниченный объем данных, поскольку не все случаи пищевого гастроэнтерита зарегистрированы и не установлена ​​конкретная этиология; другие микробы или химические вещества в пище могут вызывать или способствовать заболеванию; и, наконец, в мясных продуктах розничной торговли были обнаружены новые причины и известные причины, такие как C difficile , который, как считается, не передается через пищу, ¹⁹ , что указывает на новый путь передачи.

Патогенез

Патогенез пищевого гастроэнтерита можно разделить на 3 механизма:

• 1.

  Патогены, которые образуют токсин в пище до ее употребления (предварительно сформированный токсин)

• 2.

  Патогены, вырабатывающие токсины в желудочно-кишечном тракте после приема пищи

• 3.

  Патогены, которые проникают в стенку кишечника и непосредственно разрушают эпителиальную выстилку, высвобождая факторы, вызывающие воспалительную диарею.

1. Преформированные токсины:

Staphylococcus aureus и Bacillus cereus продуцируют термостабильные энтеротоксины в пище перед ее употреблением.

• Передача: Эти болезнетворные микроорганизмы обычно передаются при приеме пищи и часто встречаются в продуктах для летнего пикника.

  S aureus : хорошо растет в молочных продуктах, мясе, яйцах и салатах

  Bacillus cereus : растет в крахмалистых продуктах, таких как рис, но также встречается в говядине, свинине и овощах

• Инкубация: 1–6 часов.Проглатывание предварительно сформированных токсинов приводит к быстрому появлению симптомов.

• Патофизиология: Эти бактерии обычно поражают тонкий кишечник, вызывая тошноту, обильную рвоту и боли / спазмы в животе. Рвотный энтеротоксин содержится в рвотных массах и пище. Однако тестирование проводится редко, потому что болезнь купируется самостоятельно. В случае преформированных токсинов риск передачи от человека к человеку отсутствует.

• Симптомы: Внезапное появление тошноты и рвоты после еды предполагает проглатывание предварительно сформированного токсина.

• Диагноз: Исследования стула не учитываются. Диагноз обычно ставится на основании анамнеза и дневника питания.

• Лечение: Антибиотики не требуются, так как это предварительно образованный энтеротоксин. Поддерживающая терапия и парентеральные противорвотные средства помогают контролировать рвоту.

• Прогноз: Типично быстрое самопроизвольное выздоровление через 1 день.

2. Патогены, передающие болезнь, вырабатывая токсин после употребления

• a.

  C perfringens

  • Передача: проглатывание спор, проросших в пищевых продуктах, таких как говядина, свинина, домашние консервы и птица ¹

  • Патофизиология: когда споры достигают тонкой кишки, они производят энтеротоксин, ведущий водянистой диарее.

  • Инкубация: 6–48 часов

  • Симптомы: частый водянистый стул и спазмы в животе; редко: лихорадка, тошнота и рвота

  • Продолжительность: обычно менее 24 часов

  • Лечение: пациенту редко требуется внутривенное введение жидкости.Антибиотики бесполезны из-за непродолжительности симптомов.

  • Диагноз: Обычно не требуется, учитывая непродолжительный характер этого заболевания, но лейкоциты в кале присутствуют, потому что это воспалительный гастроэнтерит.

  • Прогноз: Самостоятельный, редко длится более 24 часов. Однако проглатывание штамма этих бактерий типа С может привести к серьезному заболеванию — некротическому энтериту (пигбел). Симптомы включают сильную боль в животе, рвоту, диарею и возможный шок и могут быть быстро смертельными.

  • Профилактика: Не храните уже приготовленные продукты в тепле в течение длительного времени.

  • б.

    ETEC

    • Передача: прием пищи или воды, загрязненной инфицированными фекалиями

    • Патофизиология: бактерии прикрепляются к стенке тонкой кишки и выделяются энтеротоксины, вытягивая жидкость и электролиты из слизистой оболочки в просвет, вызывая обильный водянистый понос.

    • Инкубация: 24–72 часа после приема внутрь

    • Симптомы: широкий диапазон, от легкой до тяжелой диареи

    • Продолжительность: 48–72 часа

    • Лечение: гидратация плюс ципрофлоксацин (500 мг дважды ежедневно × 3 дня) или Bactrim DS (два раза в день × 3 дня)

    • Профилактика: безопасное приготовление пищи и недопущение длительного хранения уже приготовленных продуктов в тепле

3.Патогены, которые напрямую проникают в стенку кишечника, вызывая воспалительную диарею

• a.

  Энтерогеморрагический E coli (EHEC) (продуцирует токсин шига)

  E coli O157: H7 — это 1 из по крайней мере 30 серотипов E coli , которые продуцируют шига-подобный токсин. Он был обнаружен в 1982 году после того, как две вспышки были связаны с недоваренной говядиной. В мае 2011 года в Германии был обнаружен еще один серотип — O104: h5. ²⁰ По оценкам CDC, в США ежегодно происходит 110 000 случаев заболевания и 2100 госпитализаций. ¹

  • Передача: Эти бактерии присутствуют в кишечнике коров и передаются сначала в процессе обработки, а затем попадают в организм через недоваренные пищевые продукты животного происхождения. Передача также может происходить через зараженную воду, сырое молоко, непастеризованный яблочный сидр, контактные зоопарки и детские сады. ¹

  • Патофизиология: Бактерии атакуют эпителиальные клетки слепой и толстой кишки. Шига-подобные токсины, называемые веротоксинами, разрушают клетки, что приводит к геморрагическому колиту.

  • Инкубация: 1–9 дней, обычно 3–4 дня

  • Симптомы: Развивается водянистая диарея, быстро переходящая в кровь. Также часто наблюдаются повышенное количество лейкоцитов, боль в животе, спазмы и рвота. Отсутствие лихорадки (или только субфебрильная температура) помогает дифференцировать EHEC от других бактериальных причин острого гастроэнтерита с кровью.

  • Продолжительность: 1 неделя при неосложненной инфекции EHEC

  • Диагноз: CDC рекомендует проводить скрининг всех культур стула на E coli O157: H и, конечно, все образцы кала с кровью.Лейкоциты в кале присутствуют в 50% случаев. E coli O157: H7 можно проверить на сорбитовый агар МакКонки. Рекомендуются как посев кала, так и анализ токсинов.

  • Осложнения: Гемолитико-уремический синдром (ГУС) связан с токсином шига 2 и является осложнением, наблюдаемым в 6–9% случаев острого гастроэнтерита, вызываемых EHEC. ²¹ По оценке CDC, более 90% HUS связано с E coli O157: H7. ГУС часто наблюдается у детей младше 4 лет и пожилых людей.Есть опасения, что эмпирическое применение антибиотиков может увеличить риск развития ГУС. ²² Долгосрочные последствия этого осложнения включают гипертонию, протеинурию, снижение скорости клубочковой фильтрации и, реже, судороги, кому или двигательный дефицит. ²³

    Тромботическая тромбоцитопения пурпура, которая имеет много общих черт с HUS, проявляется скорее с выраженными неврологическими симптомами, чем с почечной недостаточностью. Редко псевдомембранозный колит связан с E coli O157: H7.

  • Лечение: в основном поддерживающее. Антибиотики не сокращают продолжительность болезни, и их следует избегать. Есть мнение, что эмпирические антибиотики или антиперистальтики могут увеличить вероятность развития осложнений. ²⁴

  • Прогноз: неосложненные случаи разрешаются спонтанно через 7-10 дней. Состояние перевозчика может длиться дополнительно от 1 до 2 недель. Госпитализация требуется от 23% до 47% пациентов, средняя продолжительность пребывания составляет от 6 до 14 дней.Смертность составляет от 1% до 2% и наиболее высока среди пожилых людей. ¹

  • Профилактика: Лучшая профилактика — это соблюдение правил гигиены рук и полное приготовление мяса. Кроме того, Министерство сельского хозяйства улучшало и продолжает улучшать процесс убоя.

  • б.

    Salmonella

    • Передача: Salmonella передается при употреблении зараженных сырых или недоваренных яиц, мяса, сырого молока, мороженого, арахиса, фруктов и овощей.Передача также происходит при контакте с инфицированными животными, такими как черепахи и домашние утята. ¹¹

    • Патофизиология: бактерии, которые выживают в условиях повышенной кислотности желудка, колонизируют кишечник и перемещаются через эпителий кишечника либо путем прямой инвазии энтероцитов, либо через дендритные клетки, вставленные в эпителиальные клетки. После присутствия воспалительный процесс начинает высвобождать цитокины, нейтрофилы, макрофаги, а также Т-клетки и В-клетки. Этот воспалительный ответ снижает нормальную кишечную флору и позволяет патогену размножаться.Нетифозные сальмонеллы вызывают более локализованный ответ, а серотип тифа (причина брюшного тифа) имеет тенденцию быть более инвазивным и чаще приводит к бактериемии. ²⁵

    • Инкубация: 6–48 часов ¹¹

    • Продолжительность: 1–7 дней

    • Симптомы: тошнота, рвота, лихорадка, схваткообразные боли в животе, возможно, кровавый понос

    Лечение : обычно не рекомендуется. Исключение составляют тяжелые заболевания, преклонный возраст, пороки клапанов сердца, уремия или злокачественные новообразования.В случае этих исключений показан цефалоспорин третьего поколения или фторхинолон в течение 5-7 дней.

    • Осложнения: использование антибиотиков может повысить уровень носительства. Дополнительные осложнения включают преходящий реактивный артрит, который наблюдается у 30% взрослых пациентов, и синдром Рейтера, который встречается у 2% пациентов.

    • Прогноз: Большинство пациентов выздоравливают через 2–5 дней. У пациентов с ослабленным иммунитетом может наблюдаться стойкая или периодическая бактериемия.

  • с.

    Campylobacter jejuni

    • Население: обычно моложе 5 лет

    • Передача: обращение с сырой или недоваренной домашней птицей или сырое молоко или сыры или их употребление в пищу, через зараженную питьевую воду или при обращении с инфицированными животными ¹

    • Патофизиология: прямая инвазия эпителиальных клеток толстой кишки, вызывающая воспаление

    • Инкубация: от 1 до 10 дней

    • Продолжительность: от 5 до 14 дней

    • Симптомы: Обычно быстрое начало с лихорадкой, ознобом, головной болью и недомоганием с последующим боль в животе, тошнота, рвота и диарея.Диарея может быть сильно кровавой или меланотической у 60–90% пациентов.

    • Лечение: Эмпирические антибиотики не рекомендуются здоровым пациентам. Посев стула соответствующий. Антибиотики сокращают болезнь на 1–1,5 дня. Эритромицин или азитромицин × 5 дней (устойчивость к фторхинолонам).

    • Осложнения: Campylobacter jejuni гастроэнтерит связан с постинфекционным синдромом Гийена-Барре, частота 1 на 1000. В случае более тяжелых симптомов это может быть менее обратимым. ²⁶

    • Прогноз: Большинство пациентов выздоравливают в течение 1 недели. Рецидивы являются обычным явлением, но, как правило, более легкие, чем первоначальная инфекция. Смертельные случаи редки.

  • г.

    Vibrio parahaemolyticus

    Это не распространено в Соединенных Штатах, но во всем мире этот патоген является наиболее частой причиной бактериального гастроэнтерита. ¹

    • Передача: употребление в пищу зараженных морепродуктов, крабов, устриц или моллюсков или при контакте открытой раны с загрязненной морской водой (Мексиканский залив).Он передается через продукты питания в самолетах.

    • Патофизиология: выработка термостабильного энтеротоксина, вызывающего секреторную диарею и гемолиз

    • Инкубация: от 6 часов до 4 дней

    • Продолжительность: самостоятельно до 3 дней, обычно от 24 до 48 часов

    • Симптомы: частыми симптомами являются внезапное начало тяжелой водянистой диареи, спазмы в животе, тошнота и рвота. Лихорадка возникает реже.

    • Диагноз: можно культивировать на тиосульфат цитрат – желчные соли сахарозы при употреблении загрязненных морепродуктов в течение 3 дней до исследования ¹

    • Лечение: тетрациклин × 3 дня, ципрофлоксацин × 1 доза или хлорамфеникол

    • эл.

      Shigella

      • Население: обычно влияет на детей в возрасте до 5 лет. В Соединенных Штатах это редкость.

      • Передача: потребление зараженной пищи или воды, от человека к человеку или фекально-оральным путем

      • Патофизиология: поражает клетки эпителия толстой кишки; Токсин шига вызывает воспаление и приводит к геморрагическому колиту. ¹

      • Инкубация: от 1 до 6 дней

      • Продолжительность: самоограничивающаяся, от 2 до 5 дней

      • Симптомы: лихорадка, схваткообразная боль в животе и диарея, часто с кровью.У младенцев может не быть кровавого поноса.

      • Лечение: ципрофлоксацин (500 мг 2 раза в день 3–5 дней), триметоприм / сульфаметоксазол (160 мг 2 раза в день 3–5 дней) или азитромицин (500 мг 1 раз в день в течение 3 дней).

      • Прогноз: Большинство пациентов выздоравливают через 1 неделю. Больные, не получавшие лечения, выделяли бактерии со стулом в течение 2 недель. Рецидив возникает у 10% пациентов, если не лечить антибиотиками.

  Диарея, связанная с антибиотиками

  Диарея, связанная с антибиотиками, также называется колитом Cdifficile .Эта инфекция часто встречается у госпитализированных пациентов, причем риск увеличивается в зависимости от продолжительности пребывания в больнице. Использование нескольких антибиотиков и длительность приема антибиотиков связаны с повышенным риском инфицирования C. difficile . Пациенты старше 65 лет и лица с ослабленным иммунитетом имеют повышенный риск развития колита, вызванного Cdifficile , который, вероятно, связан с сопутствующими заболеваниями. ²⁷ Распространенность колита, ассоциированного с Cdifficile , в Соединенных Штатах растет как среди детей, так и среди взрослых.С 2001 по 2006 год количество госпитализаций C difficile у детей увеличилось с 2,6 до 4 случаев на 1000. ²⁸ Национальное обследование выписки из больниц показало, что частота случаев колита C. difficile увеличилась с 31 на 100 000 в 1996 году до 61 на 100 000 в 2003 году. ²⁹

  Антибиотиками, наиболее часто связанными с инфекцией Cdifficile , являются фторхинолоны, клиндамицин, цефалоспорины и пенициллины. Те, которые наименее связаны с инфекцией Cdifficile , включают доксициклин, аминогликозиды, ванкомицин и метронидазол.Ингибиторы протонной помпы также связаны с повышенной восприимчивостью к инфекции C. difficile . Исследования показали, что использование ингибиторов протонной помпы увеличивает риск в 1,4–2,75 раза по сравнению с теми, кто не использует ингибиторы протонной помпы. ³⁰

  Передача

  Передача происходит фекально-оральным путем, а колонизация происходит из-за того, что использование антибиотиков нарушило нормальную флору кишечного тракта.

  Патофизиология

  C difficile — анаэробная бактерия, которая образует споры, способные продуцировать экзотоксины.Споры термостойкие, кислотоупорные и устойчивые к антибиотикам. Они также устойчивы к дезинфицирующему средству для рук на спиртовой основе, поэтому лица, осуществляющие уход, должны мыть руки водой с мылом. Попадая в толстую кишку, бактерии становятся функциональными и производят токсин A (энтеротоксин) и токсин B (цитотоксин). Оба токсина приводят к воспалению, повреждению слизистой оболочки и секреторной диарее. ³¹ Хотя токсин B более вирулентен, чем токсин A, они оба инактивируют регуляторные пути, вызывая апоптоз клеток, изъязвление слизистой оболочки и хемотаксис нейтрофилов с образованием псевдомембран, обычных при этой инфекции. ³² Псевдоменбраны состоят из нейтрофилов, фибрина, эпителиального мусора и муцина. Псевдомембраны не обнаруживаются у всех пациентов, например, больных язвенным колитом или принимающих иммунодепрессанты, такие как стероиды или циклоспорин. ³³ Предполагаемая причина этого заключается в том, что псевдомембраны развиваются из-за иммунореакций хозяина. ³³

  Новый штамм Cdifficile , гипервирулентный североамериканский тип 1 импульсного поля (NAP1 / 027 / III), подозревался в эпидемических вспышках с начала 2000-х годов.Он производит бинарный токсин в дополнение к большим количествам токсина A и токсина B и связан с увеличением заболеваемости и тяжести заболевания. Устойчив к фторхинолонам. ¹ Заболевание связано с заболеванием в сообществе и вызывает опасения по поводу передачи через животных и мясо в розничной торговле. ³⁴

  Инкубация и продолжительность

  Симптом может начаться во время приема антибиотиков или в течение 3–4 недель после завершения курса лечения. Симптомы могут исчезнуть после прекращения приема антибиотиков-вредителей или пройти сложный и длительный курс.

  Симптомы

  Пациенты могут испытывать боль в животе и водянистую диарею от легкой до умеренной степени. C difficile также может проявляться лихорадкой, тошнотой, сильной болью в животе, обильной диареей и, возможно, кровавой диареей.

  Диагностика

  Cdifficile Анализ на токсин широко используется и доступен. Это необходимо делать на жидком или несформированном стуле. Посев кала чувствителен, но клинически бесполезен, потому что результаты не быстрые. Кроме того, C difficile присутствует в стуле здоровых людей и младенцев.Анализ кала на лейкоциты не является диагностическим. Иногда используются ректороманоскопия и колоноскопия, но возможен риск перфорации. Также может быть полезен полный подсчет клеток крови для выявления лейкоцитоза и тромбоцитоза, уровня альбумина и лактата.

  Лечение

  Прекращение приема антибиотика, вызывающего нарушение, является одним из первых шагов в лечении. Согласно руководствам IDSA по лечению легких и умеренных заболеваний следует лечить метронидазолом (500 мг 3 раза в день × 10–14 дней), а тяжелые заболевания — ванкомицином (125 мг 4 раза в день в течение 10–14 дней).При первом повторении лечите так же, как и при первом приступе. Однако при повторном рецидиве рекомендуется применение ванкомицина в уменьшенной или импульсной дозе.

  В Кокрановском обзоре 2008 г. сделан вывод о неубедительных доказательствах, подтверждающих пользу пробиотиков при лечении C. difficile . Трансплантация стула может быть полезной у пациентов с рецидивирующим или рефрактерным колитом C difficile . ³⁵ Следует избегать приема антиперистальтических препаратов, поскольку они увеличивают риск токсического мегаколона.

  Осложнения

  Осложнения включают токсический мегаколон.

  Профилактика

  Соблюдайте меры предосторожности при контакте — изолируйте пациентов в отдельных комнатах, наденьте халаты и перчатки всех посетителей и медицинских работников. Обязать всех мыть руки водой с мылом ( ).

  Таблица 3

  Начало, продолжительность и симптомы, вызванные конкретными бактериями

  – EHEC

  Бактерии	Начало	Продолжительность	Признаки
  Сальмонелла	7 6 d	N, V, F, P, ± кровь
  Campylobacter	1–10 d	5–14 d	F, H, P, N, V ​​± кровь
  Vibrio	6 ч – 4 дня	SL (до 3 дней)	N, V, D
  Shigella	1–6 дней	SL (2–3 дня)	F, P, D, ± кровь
  ETEC	1–3 дня	2–3 дня	D
  C perfringens	8–16 часов	Менее 24 часов
  D	1–9 дней	1 нед.	N, P, D + кровь
  C difficile	4–5 дней	Переменная	F, N, P, D ± кровь

  Гастроэнтерит у взрослых — Harvard Health

  Что это такое?

  Гастроэнтерит — это воспаление кишечника, которое вызывает диарею, спазмы в животе, тошноту, потерю аппетита и другие симптомы расстройства пищеварения.У взрослых двумя наиболее частыми причинами гастроэнтерита являются вирусные и бактериальные инфекции:

  • Вирусный гастроэнтерит — У здоровых взрослых людей вирусные инфекции пищеварительного тракта часто вызывают легкие эпизоды гастроэнтерита. Эти вирусные инфекции включают вирус Норуолк, ротавирусы, аденовирусы и другие агенты.

    Вирусы очень заразны и обычно передаются от одного человека к другому через немытые руки или при тесном контакте с инфицированным человеком, например при совместном использовании пищи или при еде с посудой.Вирусный гастроэнтерит часто очень легко распространяется в учреждениях и других местах, где люди живут в непосредственной близости, таких как тюрьмы, дома престарелых, круизные лайнеры, школы, общежития колледжей и общественные кемпинги.

    Вирусы также могут распространяться, когда кто-то касается стула инфицированного человека или поверхностей, загрязненных инфицированным стулом. По этой причине медицинские работники и работники по уходу за детьми особенно подвержены риску вирусного гастроэнтерита, особенно если они не моют руки тщательно после работы с грязными подгузниками, унитазами или сантехникой.

    В некоторых случаях возбудители вирусного гастроэнтерита также могут переноситься с водой или пищевыми продуктами, особенно с питьевой водой или промысловыми моллюсками, загрязненными сточными водами. Инфицированные обработчики пищевых продуктов, которые не соблюдают надлежащие санитарные процедуры, также могут распространять вирусный гастроэнтерит с едой, подаваемой в ресторанах и кафетериях.

  • Бактерии — сальмонелла, шигелла, Campylobacter jejuni , E. coli и многие другие типы бактерий могут вызывать гастроэнтерит.Они могут передаваться при тесном контакте с инфицированным человеком, а также при употреблении или употреблении инфицированной пищи или воды. В некоторых случаях болезнь вызывается токсином, который вырабатывается бактериями, растущими на пище, которая была приготовлена ​​или хранилась неправильно. Если человек ест эту наполненную микробами пищу, симптомы гастроэнтерита вызываются либо самими бактериями, либо их побочными продуктами раздражения. Симптомы от токсина обычно начинаются в течение нескольких часов. Симптомы от бактерий могут проявиться в течение нескольких дней.

  Каждый год в Соединенных Штатах миллионы людей заболевают гастроэнтеритом из-за употребления зараженной пищи, в то время как миллионы людей страдают от легких приступов вирусного гастроэнтерита. У здоровых взрослых людей обе формы гастроэнтерита имеют тенденцию быть легкими и непродолжительными, и о многих эпизодах никогда не сообщают врачу.