Повышенное внутричерепное давление симптомы у взрослых: Нужно ли делать МРТ, КТ, ПЭТ, УЗИ при головной боли

Содержание

Лечение Внутричерепного Давления в Астане

Обычно мы не придаем значения таким симптомам, как незначительные головные боли, легкое головокружение, нечеткость зрения…Но эти проявления повышенного внутричерепного давления могут свидетельствовать о тяжелом повреждении вещества мозговой ткани, особенно у детей (опухоль, кровоизлияние, гематома, гидроцефалия). Поэтому неврологами огромное внимание уделяется проблемам внутричерепной гипертензии, или повышенного внутричерепного давления.

Симптомы внутричерепного давления

В нормальном состоянии давление внутри черепа взрослого человека должно быть не выше 10–15 мм ртутного столба. Его повышение до 25–35 мм считается критическим, и в этом случае можно потерять сознание. Если этот процесс не остановить, то он может привести к смерти мозга. Поэтому очень важно уметь определить повышение внутричерепного давления по его симптомам. Первым признаком того, что давление внутри черепа повысилось, является головная боль. Симптоматика заболевания у детей и взрослых различна. Помимо головной боли могут быть дополнительные признаки как:

тошнота и рвота;
сонливость;
нарушение памяти, внимания и мышления;
головокружение;
подъем или падение артериального давления;
брадикардия — редкий пульс;
потливость;
метеозависимость;
появление темных кругов под глазами;
нарушение зрения.

Причины внутричерепного давления

энцефалит;
менингит;
опухоли головного и спинного мозга;
травмы головы;
нарушение кровообращения – при спазмах сосудов;
избыточный вес;
инсульт;
передозировка витамина А.

У детей внутричерепное давление может быть вызвано:

Гидроцефалией врожденного типа;
Как следствие травмы во время родов;
Последствие болезни матери инфекционной этиологии во время беременности.

Угрожающим для жизни состоянием является внезапное повышение внутричерепного давления, ведущее к летальному (смертельному) исходу при отсутствии соответствующего лечения.

Лечение внутричерепного давления

Прежде чем приступить к определению адекватных форм лечения заболевания, неврологи устанавливают причину возникновения патологии. В случае если причиной заболевания стали различные опухоли или новообразования, то пациенту назначают экстренную хирургическую операцию.

В случае наличия избыточного количества жидкости в мозге, назначают шунтирование, позволяющее удалить лишний ликвор из черепной коробки пациента.

Медикаментозная коррекция применяется в случае, если оперативное вмешательство не требуется. В первую очередь, пациентам назначают препараты, оказывающие успокоительный эффект на нервную систему. Достаточно часто к приему назначаются мочегонные средства, поскольку в этом случае избытки спинномозговой жидкости выводятся естественным путем.

Практически всем пациентам назначают гормональные препараты. Комплексный приём таких препаратов поможет скорректировать, прежде всего, количество воды в организме, а также урегулирует и гормональный обмен.

Внутричерепное давление представляет серьезную опасность для жизни человека. Постоянное давление на мозг вызывает нарушение, что нередко становится причиной нервных расстройств и снижения интеллектуальных способностей. Поэтому метод лечения должен подбираться специалистами после комплексного обследования. Врачи неврологи (невропатологи) On Clinic Астана назначают перечень обследований-КТ или МРТ, УЗИ, рентгенография, осмотр офтальмолога, после чего уже подбирают подходящий метод лечения по результатам необходимых обследований.

Главное не заниматься самолечением! Как только вы почувствовали недомогание, сразу посетите врача невропатолога и получите рекомендации специалиста.

Узнать больше и записаться на прием можете по телефону +7 (705) 536-03-03 или 8 701 536-03-03

Записаться на прием к врачу

повышено внутричерепное давление у взрослого

Тэги: гормоны при гипертонии, заказать повышено внутричерепное давление у взрослого, цитрамон повышает пониженное давление.

повышает ли давление мексидол, какое давление в бачке, точки повышающие давление, давление включения, метод лечения давления

давление включения Все это признаки повышения давления в голове, или по научному — внутричерепная Повышенное внутричерепное давление (синдром повышенного интракраниального давления, внутричерепная гипертензия, ликворно-гипертензионный синдром) – это клинический синдром.

Как проявляется повышенное внутричерепное давление у взрослых? Симптомы могут быть разнообразными. Эффективное лечение повышенного внутричерепного давления у взрослых невозможно без соблюдения диеты. Очень важно ограничить количество жидкости в рационе до 1,5 л в день. Повышение внутричерепного давления. Повышенное внутричерепное давление — опасное явление. Признаки повышения внутричерепного давления у взрослых — это повод пройти обследование и исключить вероятность новообразований в полости черепа. Снижение давления. Внутричерепное давление (пониженное или повышенное) часто является симптомом серьезных заболеваний или травм. Норма у взрослых имеет широкий диапазон и определяется индивидуально. Измерить можно только в медицинских. Признаки повышения ВЧД у взрослых нарастают со временем. Вначале это легкое кружение головы, несильные боли. Наиболее информативными способами, чтобы проверить, повышено ли внутричерепное давление у пациента, является спинальная пункция и офтальмологическое исследование.

Вышеперечисленные признаки внутричерепного давления у взрослых и детей (повышенного) являются следствием каких-либо проблем физиологической природы, связанных с кровообращением и непосредственно с головным мозгом. Если диагноз поставлен правильно и своевременно, специалист подбирает. Повышенное внутричерепное давление или внутричерепная гипертензия – это повышение давления спинномозговой жидкости (ликвора), которая циркулирует в желудочках мозга, пространстве между мозгом и черепом, спинномозговом канале. Данное состояние не является самостоятельной болезнью, оно лишь. Симптомы повышенного внутричерепного давления. ВЧД может возникать у взрослых и детей, по медицинским данным чаще оно возникает у женщин. В норме черепное давление у взрослого человека до 15 мм ртутного столба, в детском возрасте ниже. Важная информация. Повышение до 25-30 мм. Повышенное внутричерепное давление – это состояние, при котором по ряду причин нарушается циркуляция спинномозговой жидкости, в результате чего происходит ее скопление в какой-либо части черепной коробки.

метод лечения давления тоносил купить в аптеке тольятти цена поставили диагноз гипертония

лекарства от давления для молодых препарат давление плюс понижает артериальное давление препараты гормоны при гипертонии цитрамон повышает пониженное давление

повышает ли давление мексидол какое давление в бачке точки повышающие давление

Производитель говорит о том, что средство мягко воздействует на организм, запускает его внутреннюю защиту и позволяет полностью излечиться от гипертонического заболевания. Однако в Интернете можно встретить как положительные, так и отрицательные отзывы. Информации о влиянии Тоносила на ребенка во время беременности или в период лактации недостаточно, поэтому перед его применением необходимо взвесить все риски и принять окончательное решение только после консультации с лечащим врачом. Какие лекарственные препараты снижают внутричерепное давление? Из статьи вы узнаете о лекарствах от внутричерепного давления, показания и противопоказания к применению лекарственных средств, побочные эффекты.

Пациент с головной болью. Человек начинае. Эффективным средством при ВЧД считаются препараты от повышенного артериального давления. Уровень жидкости в организме уменьшается, снизить внутричерепное давление помогают эти препараты. Можно ли снизить внутричерепное давление? Безусловно существуют лекарства, которые нормализуют ВЧД. Препараты разных групп для снижения ВЧД. Стабилизация ВЧД имеет свои особенности. Можно ли снизить внутричерепное давление? Безусловно существуют лекарства, которые нормализуют ВЧД. Препараты от внутричерепного давления с диуретическим эффектом предполагают достижение мочегонного действия, за счет которого объем ликвора в черепной коробке снизится, а признаки. Можно ли снизить внутричерепное давление? Безусловно существуют лекарства от внутричерепного давления, которые нормализуют ВЧД. Пациенты часто спрашивают, какие препараты или народные методы лучше снижают ВЧД. Однозначно никто на этот вопрос не ответит. Все зависит от причины. Внутричерепное давление – это скопление чрезмерного количества ликвора.

Препараты с аминокислотами помогают не только снизить внутричерепное. Чтобы успокоить возбужденную нервную систему и снизить признаки ВЧД, можно принимать настойку Пиона, Пустырника, Валерианы или. Внутричерепное давление – болезнь, характеризующаяся головной болью, головокружением, обморочными состояниями. Иногда такой недуг называют внутричерепной гипертензией. Для лечения внутричерепного давления применяются не только таблетки, снижающие давление, но и те средства, которые способны снизить нагрузку с головного мозга. К таковым относят препараты на основе аминокислот. Что провоцирует внутричерепное давление, симптомы и лечение, таблетки и самые эффективные народные рецепты. Как не допустить ВЧД и обнаружить первые проявления во избежание тяжелых последствий? Препараты для снижения внутричерепного давления у взрослых делятся. Можно попробовать принять таблетки от внутричерепного давления, но лучше. Это распространенное сочетание лекарств снижает внутричерепное давление, благодаря способности Диакарба понижать продукцию жидкости.

повышено внутричерепное давление у взрослого

Помните! Только мы – компания Тоносил – являемся единственным официальным производителем Тоносил от давления. Лишь у нас на сайте можно быть полностью уверенными в высоком качестве товара и получить заказ в полной комплектации. Посылки упаковываются в фирменную коробку, а сама продукция дополняется: декларацией соответствия, сертификатом, инструкцией по использованию, перечнем рекомендаций и фирменным буклетом Tonosil. Обращаем ваше внимание на то, что при заказе средства от давления на других сайтах мы не можем гарантировать его качество и эффективность. Также при использовании сторонних веб-ресурсов или покупки в розничных точках продаж комплектация не будет такой же, как у нас. Мы не сотрудничаем с дистрибьюторами, поэтому не можем проконтролировать соответствие продукции или предупредить распространение подделок. Тоносил (Tonosil) – это действенное и недорогое средство от давления, разработанное ведущими. Природный состав препарата от давления Тоносил обладает широким спектром действий, что важно при лечении гипертонии. У этого средства множество неоспоримых достоинств и при. Тоносил (Tonosil) Официальный сайт производителя. Тоносил – натуральное средство от давления, борющееся с источником гипертонического заболевания, а не просто маскирующее его симптомы. Для безопасного избавления от симптомов гипертонии необходим такой препарат, который не будет позволять давлению подниматься, а заставит организм. Тоносил — самое серьезное достижение терапевтической кардиологии в этом десятилетии. Олег Двукраев. Кандидат на премию им. Бакулева за выдающийся. У Tonosil нет противопоказаний, Тоносил от гипертонии не дает побочных эффектов. Прием препарата природного происхождения обеспечивает чистку сосудов, и устойчивые показатели давления. Кроме того, растительные биокомпоненты препарата от давления Tonosil оказывают легкое успокаивающее. Купить Тоносил можно в нашем интернет-магазине. Вы можете купить Тоносил (Tonosil) от гипертонии с доставкой по всей. Тоносил – сила растений, побеждающая симптомы и причины гипертонии. С гипертонией сталкиваются восемь человек. Как правильно использовать Tonosil? Нужно внимательно изучить прилагающуюся к препарату инструкцию и следовать ей. Ежедневно требуется выпивать чайную ложку концентрата, это. Гипертония – коварное заболевание, которое приводит к утолщению сердечной мышцы и постепенному. Симптомы гипертонии исчезали в течение 6 часов после приема препарата. Где купить Tonosil в Саратове на выгодных условиях? На сайте Фабрика Барато можно получить точную и исчерпывающую. Гипертония молодеет с каждым днем, все больше людей страдают от повышенного давления. Это следствие как неправильного питания, так стрессов, которые прочно вошли в современную жизнь. Tonosil – это уникальный биоактивный комплекс, позволяющий в короткие сроки нормализовать давление, укрепить. В отличие от своих аналогов, Тоносил борется с причинами гипертонии и высокого давления, а не просто приглушает симптомы. Тоносил – инновационное средство от давления. Препарат быстро снимает спазм сосудов и предотвращает инфаркт и инсульт. Tonosil от гипертонии является безопасным средством и не сказывается негативно на работе внутренних органов. Это обусловлено полностью натуральным составом. Правдивая информация про средство Tonosil от давления, насколько можно верить продающим его сайтам и не навредит ли оно организму. Препарат Тоносил — бесполезная поку

Повышение внутричерепного давления связали с внутриглазным

Исследователи из Университета Южной Флориды обнаружили новый тип биологической обратной связи мозга и глаз человека. Это открытие поможет в лечении глаукомы, которая связана с повышенным внутриглазным давлением. Статья об этом была опубликована в журнале Journal of Physiology.

Ученые давно предполагали, что давление в головном мозге может также играть определенную роль в развитии глаукомы, поскольку величина напряжения зрительного нерва зависит не только от внутриглазного давления, но и от его разницы с внутричерепным.

Новое исследование впервые показало, что внутриглазное и внутричерепное давление физиологически связаны. Нейробиологи пришли к такому выводу, измерив эти два показателя у животных. Ученые обнаружили, что на работу дренажной системы глаза могут влиять химические вещества, повышенные содержания которых меняют свойства глазной жидкости. Оказалось также, что возможно изменить способность глаза очищать жидкость таким образом, чтобы восстановить здоровую разницу давлений по всему зрительному нерву.

«Правильное управление дренажной системой глаза может помочь защитить зрительный нерв от колебаний во внутриглазном и внутричерепном давлении, — отметил один из исследователей, профессор кафедры медицинской инженерии Университета Южной Флориды Крис Пассалья. — Открытие этого механизма позволяет нам по-новому подойти к лечению глаукомы. Мы можем использовать заложенные в организме регуляторные системы, чтобы снизить глазное давление и препятствовать прогрессированию заболевания».

Глаукома считается ведущей причиной слепоты у людей старше 60 лет. Поскольку ее симптомы часто не проявляются до тех пор, пока не начнутся деструктивные изменения, офтальмологи проверяют глазное давление пациентов во время обычных медосмотров. Но есть более сложные аспекты болезни, которые не позволяют точно диагностировать ее с помощью имеющихся методов. У некоторых пациентов обнаруживаются симптомы глаукомы при нормальном внутриглазном давлении, в то время как у других людей с повышением этого показателя не наблюдается никаких признаков болезни.

В настоящее время исследователи пытаются точно определить местоположение клеток головного мозга, которые посылают сигналы в глаз и регулируют разницу между внутриглазным и внутричерепным давлениями. Это поможет врачам лучше диагностировать глаукому и понимать, что вызывает ее развитие.

симптомы проявления у взрослых. Как снизить внутричерепное давление в домашних условиях

Люди довольно часто не обращают внимания на головную боль. В каком-то смысле этому способствуют современные лекарственные средства, позволяющие заглушить неприятные ощущения.

Но каждый должен понимать, что её появление – это сигнал от организма, говорящий о том, что с вами не всё в порядке. Достаточно часто у таких пациентов основной причиной дискомфорта является повышенное внутричерепное давление. Симптомы у взрослых, методы лечения — обо всем этом читайте в нашем обзоре.

Что такое внутричерепное давление

Ликвор – это спинномозговая жидкость, избыток которой может давить на мозг человека. Она образуется в скоплениях мелких сосудов, которые называют «мешочками» человеческого мозга.

И именно давление этой жидкости стало принято называть внутричерепным. Если ликвора мало, то давление неизбежно понижается, ну а если его слишком много, то это как раз тот случай, когда врачи диагностируют повышенное внутричерепное давление. Симптомы у взрослых крайне неприятные. Да и опасное это заболевание.

Здоровый человек отличается стабильным уровнем жидкости в организме, без явных преобладаний в ту или иную сторону.

Повышенное внутричерепное давление: симптомы у взрослых

Помимо собственно повышенного давления, у этой проблемы есть целый ряд сопутствующих признаков. Как же проявляется повышенное внутричерепное давление? Симптомы у взрослых следующие:

головная боль заметно усиливается вечером и ночью;
постоянное ощущение тошноты, но при этом рвоты нет;
человек чувствует себя слабым и вялым, он намного быстрее становится раздражительным;
зрачок глаза не реагирует на свет, а у самого пациента в глазах мелькают «мушки»;
одна из сторон тела резко теряет мышечную силу, что сильно напоминает паралич.

Головная боль при внутричерепном давлении часто становится более выраженной при чихании и кашле. Того же следует ожидать и от наклонов.

В таких случаях, если болевая зона оказывается неопределённой, можно ожидать усиления болей не вечером, а по утрам.

Значительное влияние давление оказывает на зрительный нерв. Последствиями этого может стать временная слепота, туман перед глазами и прочие проявления, мешающие человеку вести полноценный образ жизни.

Даже психически стабильные люди испытывают дискомфорт во время приступов повышенного давления. У них могут наблюдаться нервные срывы, долгие периоды депрессии. Человек становится вялым, ведёт пассивный образ жизни и быстро раздражается.

Частые боли в пояснице тоже могут быть одним из проявлений недуга.

Как лечиться

Если у вас повышенное внутричерепное давление, лечение нельзя откладывать в долгий ящик. Нужно срочно обратиться за помощью к специалисту. Способы терапии достаточно сильно зависят от причин появления столь высокого давления. Многое также зависит и от возраста пациента, обратившегося к врачу.

Основные способы лечения – это приём препаратов, влияющих на кровеносные сосуды, а также успокоительных и мочегонных лекарств.

Помимо этого, назначается мануальная терапия и гимнастика.

Больному положена специфическая диета, суть которой заключается в употреблении продуктов, богатых витаминами. Необходимо избегать приёма большого количества жидкости и соли.

В особо тяжёлых случаях показано дренирование и введение шунтов — это нужно, чтобы снизить количество спинномозговой жидкости.

Как снизить внутричерепное давление самостоятельно

Если недуг застал вас в неподходящий момент, то всегда можно справиться с ним в домашних условиях. Не стоит рассчитывать на полное излечение, но облегчить большую часть симптомов вполне реально. Итак, как снизить внутричерепное давление в домашних условиях?

Важную роль в самолечении играют мочегонные препараты, такие как настойка боярышника, шиповника, лаванды и т. п. Они провоцируют снижение внутричерепного давления.

Стоит отметить, что перед приёмом травяных настоек в обязательном порядке необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Еще как снизить внутричерепное давление в домашних условиях? Достаточно эффективен массаж двух точек на затылке. Чтобы воспользоваться им, необходимо обхватить свою голову руками так, чтобы большие пальцы оказались ровно на затылке. После этого необходимо совершать круговые движения в течение нескольких минут.

Таблетки от внутричерепного давления

Конечно же, при лечении внутричерепного давления используется и медикаментозная терапия. Необходимо обратить внимание на то, что лечение лекарственными препаратами обязательно должно проходить под контролем врача. В противном случае следует ждать отрицательных и даже фатальных последствий.

Обычная практика в подобных случаях – назначение мочегонных препаратов вроде «Фуросемида» или «Верошпирона». Если состояние негативно сказалось на зрительном нерве пациента, то ему в таком случае назначают кортикостероидные таблетки от внутричерепного давления, например «Преднизолон» или «Дексаметазон».

Народное лечение

Возможно ли народное лечение внутричерепного давления? Альтернативная медицина достаточно эффективна, но её главный минус заключается в том, что она лишь ослабляет проявившиеся симптомы. Фактически вылечить внутричерепное давление при помощи народных средств практически невозможно. Ими стоит воспользоваться в тех случаях, когда нет возможности попасть на прием к лечащему врачу.

Главное оружие против всех недугов – это травяные настои и отвары. В основном используется валериана, шалфей и зверобой.

Отобрав лекарственные травы, их следует залить кипятком. Необходимо убедиться в том, что трав было взято не более, чем на одну столовую ложку. Пить настой нужно в течение одного месяца, выпивая три раза в день по четверти стакана. После курса трав следует сделать от них перерыв на значительный промежуток времени.

Есть и другие варианты. Спиртовая настойка – это очень популярное средство в народе. В основу необходимо взять сухие цветы клевера, засыпать ими ровно половину банки, а до самого верха наполнить спиртом или водкой. После этого настойку нужно поместить в тёмном и прохладном месте на две недели.

Когда она будет готова, её можно будет принимать по два раза в день по одной чайной ложке, предварительно разбавив водой.

И наконец, хорошо помогает от головной боли настойка чеснока. Для её изготовления нужно взять три лимона и пропустить их через мясорубку вместе со шкуркой. В получившуюся смесь следует добавить три измельчённых головки чеснока.

После этого снадобью нужно дать отстояться, а уже потом можно начинать приём лекарства в малых дозах и по несколько раз в день.

Внутричерепное давление. К какому врачу обращаться?

Какой же врач лечит этот неприятный и потенциально опасный недуг? Сначала вам предстоит отправиться к терапевту, чтобы отсечь все возможные варианты. После этого должны выдать направление к невропатологу, ну а тот уже прекрасно знает, что делать с заболеванием.

Не следует ждать того, что внутричерепное давление врач сможет вылечить моментально. Для начала нужно будет пройти множество обследований, в том числе сделать МРТ и энцефалограмму. Убедившись в том, что у вас нет других патологий мозга, врач сможет приступить к стандартным процедурам лечения.

Необходимость обследования у терапевта высока, так как ему необходимо отсечь множество других возможных заболеваний. Это очень актуально, ведь чем быстрее вы сможете приступить к правильному лечению, тем проще будет победить недуг.

Лекарства от повышенного внутричерепного давления

Часть препаратов борется с проявлениями внутричерепного давления, остальные же направлены на первопричину заболевания.

Лекарства от повышенного внутричерепного давления у взрослых – это в первую очередь мочегонные средства. Их главная цель состоит в том, чтобы помочь организму избавиться от лишней жидкости. Чем меньше её, тем быстрее будет понижаться давление.

Например, препарат «Грицерол» эффективно справляется с этой задачей.

Помимо этого, активно применяют препараты, расширяющие сосудистую систему человека. Например, один из самых широко распространённых вариантов – это магнезия. Она также обладает противоаритмическим эффектом.

Среди некоторых врачей распространена практика лечения внутреннего черепного давление по определённой схеме, в которую входят ноотропы и таблетки, помогающие стабилизировать процесс кровообращения в головном мозге.

Самый частый выбор врачей – это «Ноотропил», «Пироцетам» и «Фенотропил». Их основная цель заключается в том, чтобы нормализовать мыслительный процесс пациента и заодно помочь ему справляться с интеллектуальными нагрузками.

«Сермион» и «Кавинтон» – это уже препараты, влияющие на кровообращение. Стоит ещё раз напомнить, что только врач способен правильно подобрать таблетки и определить дозировки. Самолечение в столь тонкой области медицины может привести к таким последствиям, обратить которые уже не сможет ни один из врачей.

Когда стоит обратиться к врачу

Измерить обычное давление не составляет ни малейшего труда, но когда речь идёт о внутричерепном, то здесь многие впадают в ступор. И есть от чего.

Самый эффективный способ выяснить наличие проблемы – это пункция. Доктор берёт иглу, подключённую к манометру, а затем вводит её в спинной канал. Всё это требует тщательной подготовки пациента, что доступно лишь в условиях стационара.

Это не все варианты. Более дорогой – МРТ. Стоит приличных денег, но зато не менее точен, и нет нужды вводить какие-либо иглы и прочее, что может напугать больного. И всё же чаще всего врачи обходятся электроэнцефалографией. С её помощью можно выявить изменения в картине мозговой активности, что также является свидетельством повышенного уровня давления в мозге.

Если вы однажды обнаружили у себя беспричинную головную боль и тошноту, не тяните, обратитесь к врачу. Возможно, получится предупредить заболевание до того, как оно перейдёт в более серьёзные фазы.

Причины заболевания

Внутричерепное давление, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, может быть спровоцировано многими факторами, но чаще всего подобное состояние наблюдается в случаях врождённых патологий и при самых разных воспалениях, например при менингите и энцефалите.

В группе риска находятся люди, имеющие лишний вес. Столь полезный витамин А в то же время является веществом, способным значительно повысить ваше давление, но возможно это только при переизбытке ретинола в организме.

Интоксикация – это ещё один повод для возникновения заболевания. Воздействие токсических веществ пагубно влияет на нормальную работу головного мозга. В результате можно получить серьёзные органические повреждения.

Внутричерепное давление у детей

Дети не меньше взрослых рискуют получить это неприятное заболевание, что в итоге может самым негативным образом сказаться на их уровне развития и дальнейшем успехе в жизни. Апатия, сонливость, чрезмерная чувствительность, в отдельных случаях даже косоглазие. Всё это не способствует процессу обучения, мешает ребёнку проявлять активность и любознательность.

Последствия внутричерепного давления для ребёнка

Ребёнок рискует впасть в депрессию, он неизбежно отстаёт в учёбе, не хочет гулять со сверстниками, избегает новых знакомств и даже запирается у себя в комнате, так как ему не хочется участвовать ни в одном из занятий.

Повышенное внутричерепное давление (симптомы и лечение недуга зависят от наличия сопутствующих заболеваний) может обнаружиться даже у грудничков. Из-за него детки поздно учатся держать голову, ходить и даже разговаривать. Поэтому плановый осмотр у специалистов, в т. ч. у невролога, пропускать и игнорировать не рекомендуется.

Чтобы с вашим ребёнком не случилось подобной беды, следует внимательно прислушиваться к их жалобам (речь, разумеется, идет о детях более старшего возраста, а не о младенцах) и в случае необходимости своевременно отводить к доктору.

Симптомы внутричерепного давления у детей

У детей заболевание проявляется по-своему, но есть и общие симптомы. Беспокойство и усталость, сильная головная боль, тошнота и рвота, косоглазие – всё это то, на что следует обратить внимание в период роста ребёнка.

У совсем крошек может деформироваться форма головы и увеличиваться объем головы, наблюдается слишком частое срыгивание, причем это не зависит даже от приёмов пищи. Ребёнок в целом ведёт себя беспокойней, чем все остальные дети. Ну и наконец, монотонный крик – это ещё одно свидетельство того, что маленький организм страдает от повышенного внутричерепного давления.

Лечение внутричерепной гипертензии у взрослых в Москве на DocDoc.ru

Внутричерепная гипертензия – состояние, характеризующееся повышенным интракраниальным (внутричерепным) давлением. Это вторичный патологический процесс, развивающийся на фоне имеющихся патологий (кисты, опухоли, отек) в черепе или возникающий после травмы головы. Повышенное кровенаполнение мозга иногда наступает в результате некоторых сосудистых заболеваний, нарастающей гидроцефалии.

Главный клинический симптом внутричерепной гипертензии – это головная боль, постоянная или периодически усиливающаяся. Больные жалуются на приступы тошноты, болевые ощущения в глазницах, нарушения сна. Главные лечебные препараты, назначаемые в данном случае, — это диуретики. Для стабилизации венозного тока рекомендованы нейрометаболические средства, венотоники. При обострении болезни человек должен находиться в состоянии покоя, избегать стрессов и физических перегрузок.

Неврологи Москвы — последние отзывы

У данного специалиста были на повторном приеме. Врач с большой буквы. Общительный, внимательный, хорошо относиться к детям. Я очень доволен доктором, осталось хорошее впечатление. Игорь Львович провел полный осмотр, ответил на все интересующие меня вопросы. Отзывчивый врач, разбирается в своей работе. Видно, что профессионал. Все его рекомендации эффективны. Планируем обратиться к нему повторно, когда ребенку будет 1 год.

Аслан, 25 октября 2021

Врач понравился. Все прошло хорошо. Аделия Юрьевна выдала направления на необходимые анализы. Я получила достаточно информации для первого приема. Обращусь к данному специалисту повторно.

Вайзя, 25 октября 2021

На приёме доктор нас выслушала, поставила диагноз и назначила лечение. Она уделила нам даже больше времени чем предполагалось изначально. Врач внимательный, тактичный, всё понятно и доступно объясняет, профессионал своего дела. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости мы можем обратиться повторно. Качеством приёма мы остались довольны.

Сергей, 08 октября 2021

На приёме доктор меня выслушала, поставила диагноз и дала свои рекомендации, которые уже мне помогают. Врач внимательный, отлично относится к пациентам, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я остался доволен.

Данил, 02 октября 2021

Марина Альбертовна провела полный осмотр и расспросила меня. Доктор назначила мне лечение. По времени приём длился минут 40. И этого было вполне достаточно. Очень внимательный, компетентный врач. Знакомым рекомендую.

Артем, 23 сентября 2021

Врач приезжала к нам домой. Нам все понравилось. Елена Александровна очень грамотный, квалифицированный специалист. Дала нам соответствующие назначения. Мы их все выполняем. Доктор уделила нам более чем достаточно времени, очень вдумчиво и не спеша проводила обследование.

Виктория, 29 августа 2021

Врач чудесный и дал очень развёрнутый ответ и выписал препарат, без лишних и навязанных исследований. Клиника сомнительная, один администратор на очень много людей (и на оплату, и на приём), невозможность оплатить картой (только перевод), что дико в наше время уже встречать. Повторюсь, приём врача отличный, а вот по клинике вопросы.

Петр, 29 августа 2021

Доктор хорошо ответила на мои вопросы и назначила необходимые обследования. Врач профессиональный. Она помогла! Такого специалиста редко можно найти.

Гурун, 18 июня 2021

Доктор профессионал своего дела. Елена Михайловна рассказала мне то, что нужно.

Марина, 01 апреля 2021

Очень грамотный, вежливый и внимательный врач. Она опросила меня, осмотрела, поставила предварительный диагноз и выдала рекомендации по обследованиям.

Александр, 21 марта 2021

Показать 10 отзывов из 16112

BMJ Best Practice

Диагностическая люмбальная пункция у взрослых: анимационный показ

Необходимое оборудование

С помощью ассистента подготовьте все оборудование на поверхности стерильной каталки.

Стерильные перчатки и защитные очки; во время выполнения люмбальной пункции практикующие врачи часто одевают маски на лицо
Перфорированная стерильная пеленка
Спиртовой раствор хлоргексидина (обычно в виде аэрозоля или смоченного тампона).
Тупферы
Шприц на 10 мл
Игла 25 калибра (оранжевая)
Игла 23 калибра (голубая)
Местный анестетик — 1% лидокаин
Игла для люмбальной пункции (в идеале атравматичная игла для люмбальной пункции)
Проводниковая игла (может понадобиться при использовании атравматичной иглы для люмбальной пункции)
Трубка манометра с трехходовым краном
Три прозрачных пробирки (или четыре, если подозревают субарахноидальное кровоизлияние)
Одна пробирка для крови с оксалатом фтора для забора крови на глюкозу (с серым колпачком)
Окклюзионные повязки.

Противопоказания

Повышенное внутричерепное давление: у пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:
- Сильная головная боль
- Затуманенное зрение
- Рвота
- Снижение уровня сознания
- Папиллоэдема (отек диска зрительного нерва, возникший на фоне повышенного внутричерепного давления).
Проведение люмбальной пункции (ЛП) у пациентов с повышенным внутричерепным давлением может привести к смертельному грыжеобразованию головного мозга (вклинению). В месте прокола при люмбальной пункции создается пониженное давление, благодарю чему спинномозговая жидкость (CМЖ) шунтируется. Поскольку давление ликвора в позвоночном канале снижается, CМЖ и ткань мозга могут сдвигаться по направлению низкого давления (к месту прокола при ЛП), что приводит к транстенториальному или ункальному грыжеобразованию и, впоследствии, острому неврологическому ухудшению. Вклинение может вызвать кому и смерть. Для минимизации рисков во время проведения ЛП следует тщательно отбирать больных для проведения люмбальной пункции и проводить компьютерную томографию (КТ). Всем пациентам, которым предстоит ЛП, необходимо провести как минимум осмотр глазного дна для контроля отека диска зрительного нерва.
Коагулопатия: если наблюдается нескорректированная коагулопатия, существует серьезный риск кровотечения после люмбальной пункции. Это касается пациентов, получающих гепарин, варфарин или другие пероральные антикоагулянты, либо при таких нарушениях свертывания, как диссеминированное внутрисосудистое свертывание, тромбоцитопения или гемофилия. После коррекции нарушений свертывания люмбальная пункция не противопоказана.
Подозрение на синдром конского хвоста или центральную компрессию спинного мозга: синдром конского хвоста может быть вызван центральным пролапсом диска, опухолью, абсцессом/туберкулезом, гематомой или травмой. Симптомы следующие: недержание мочи или задержка мочеиспускания (может быть безболезненной), недержание кала, двусторонняя слабость в нижних конечностях и боль. Могут быть такие признаки: двустороннее снижение мышечной силы (периферический мотонейрон) и снижение чувствительности, снижение перианальной чувствительности, снижение тонуса анальной мускулатуры и двустороннее отсутствие ахиллова рефлекса. Диагноз устанавливают с помощью срочной МРТ позвоночника. Больных с синдромом конского хвоста необходимо немедленно направить к ортопедам или нейрохирургам для хирургического вмешательства. С помощью люмбальной пункции диагноз установить невозможно.
Аллергия на местные анестетики
Отказ со стороны пациента (если он в состоянии это сделать)
Целлюлит/абсцесс вышележащих тканей поясничного отдела позвоночника (риск диссеминации инфекции в ликвор).

Показания

Показания для диагностической люмбальной пункции такие (клиническое подозрение на):

Менингит: бактериальный, вирусный, грибковый или туберкулезный
Энцефалит
Субарахноидальное кровоизлияние
Новообразование
Демиелинизирующее заболевание (например, рассеянный склероз)
Периферические нейропатии (например, острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия, наиболее распространенный вариант синдрома Гийена–Барре).

Осложнения

Кровотечение: Незначительное кровотечение возникает часто, однако формирование эпидуральной или спинальной гематомы может привести к неврологическому дефициту. Если это произошло, срочно проконсультируйтесь с нейрохирургом.

Головная боль: до 35% пациентов могут испытывать головную боль после ЛП.[56]Lavi R, Yarnitsky D, Rowe JM, et al. Standard vs atraumatic Whitacre needle for diagnostic lumbar puncture: a randomized trial. Neurology. 2006 Oct 24;67(8):1492-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17060584?tool=bestpractice.com Обычно это происходит в течение 48-72 часов после процедуры и может занять до 2 недель. Пациенты описывают постоянную, тупую билатеральную боль, чаще лобную чем затылочную. Наиболее характерным симптомом является позиционное (ортостатическое) обострение (то есть головная боль у пациента наблюдается при вертикальном положении, но при лежачем положении обычно отсутствует). Предполагается, что причиной является продолжение подтекания СМЖ с места прокола и внутричерепная гипотензия. Имеются убедительные доказательства того, что использование атравматических игл (также известных как иглы-карандаши) уменьшает частоту головных болей после люмбальных пункций.[57]Arendt K, Demaerschalk BM, Wingerchuk DM, Camann W. Atraumatic lumbar puncture needles: after all these years, are we still missing the point? Neurologist. 2009 Jan;15(1):17-20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19131853?tool=bestpractice.com [58]Nath S, Koziarz A, Badhiwala JH, et al. Atraumatic versus conventional lumbar puncture needles: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2018 Mar 24;391(10126):1197-204. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29223694?tool=bestpractice.com [59]Rochwerg B, Almenawer SA, Siemieniuk RAC, et al. Atraumatic (pencil-point) versus conventional needles for lumbar puncture: a clinical practice guideline. BMJ. 2018 May 22;361:k1920. https://www.bmj.com/content/361/bmj.k1920.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29789372?tool=bestpractice.com При использовании обычной иглы можно помочь предотвратить развитие головной боли, используя наименьшую иглу, которая применяется в медицинской практике, и обеспечивая введение иглы таким образом, чтобы позиция скоса иглы оставалась параллельной волокнам твердой мозговой оболочки. Если головная боль возникает после люмбальной пункции, ведение пациента предполагает простую анальгезию, внутривенную регидратацию, и противорвотные средства, если возникает тошнота.[60]Ahmed SV, Jayawarna C, Jude E. Post lumbar puncture headache: diagnosis and management. Postgrad Med J. 2006 Nov;82(973):713-6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2660496 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17099089?tool=bestpractice.com При тяжелых или длительных головных болях спросите у анестезиолога о кровяной пломбе (небольшое количество аутологичной венозной крови вводится в прилегающее эпидуральное пространство, чтобы «забить отверстие»). Вариант лечения головной боли после люмбальной пункции — внутривенная инфузия кофеина, но существует мало доказательств этого лечения.

Инфекции: строгое соблюдение правил асептики минимизирует риск.

Боль по ходу нерва или парестезии: раздражение нервов или нервных корешков спинного мозга иглой для люмбальной пункции может вызвать расстройство чувствительности в нижней конечности. Удаление иглы без смещения мандрена может вызвать аспирацию нерва или арахноидальной ткани в эпидуральное пространство. Для предотвращения этого осложнения сместите мандрен перед удалением иглы.[60]Ahmed SV, Jayawarna C, Jude E. Post lumbar puncture headache: diagnosis and management. Postgrad Med J. 2006 Nov;82(973):713-6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2660496 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17099089?tool=bestpractice.com

Не удалось забрать CМЖ (сухая пункция): сухие пункции обычно являются результатом неправильной постановки спинальной иглы (чаще всего боковое смещение). Это можно исправить, полностью удалив иглу, повторно оценив анатомию пациента и повторив прокол в правильном месте и под правильным углом. У пациентов с ожирением обычная спинальная игла может быть слишком короткой, поэтому может потребоваться более длинная.

Вклинение: Это серьезное осложнение может вызвать кому и смерть. Тщательный отбор пациентов, подходящих для люмбальной пункции, и использование КТ головного мозга, должен свести к минимуму риск выполнения ЛП.

Боль в спине: потенциальное осложнение люмбальной пункции.

Последующий уход

Убедитесь, что все острые предметы удалены осторожно.
Неврологические наблюдения следует проводить часто. Кокрановский систематический обзор не нашел никакой пользы в рекомендациях рутинного постельного режима для предотвращения возникновения головной боли после люмбальной пункции по сравнению с немедленной мобилизацией.[61]Arevalo-Rodriguez I, Ciapponi A, Roqué i Figuls M, et al. Posture and fluids for preventing post-dural puncture headache. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Mar 7;(3):CD009199. http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009199.pub3/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26950232?tool=bestpractice.com
Отправляйте образцы в лабораторию с заполненными бланками направлений и точно обозначенными контейнерами.
Отправьте второй образец (пробирка со фтористым соединением), а также образец крови для биохимии (белок, глюкоза, pH). Отправьте первый и третий образцы на микробиологическое исследование для микроскопии, бактериологического исследования и чувствительности к антибиотикам (можно запросить вирусологическое исследование/полимеразную цепную реакцию). Если вы подозреваете субарахноидальное кровотечение, направьте четвертую пробирку в конверте (чтобы исключить попадание солнечного света) на биохимию для определения ксантохромии.

Симптомы и когда обращаться за помощью

Повышенное внутричерепное (внутричерепное) давление (ВЧД) означает большее, чем нормальное давление на мозг. Это происходит из-за увеличения объема жидкости или отека мозга.

Признаки повышенного ВЧД

Обратите внимание на один или несколько из этих признаков у вашего ребенка:

Изменение поведения вашего ребенка, такое как крайняя раздражительность (ребенок капризен, его нельзя утешить или утешить)
Повышенная сонливость (проявляется не так, как обычно, когда вы предлагаете любимую игрушку, или с трудом просыпается)
Пронзительный или пронзительный крик
Тошнота (кажется, что у ребенка рвота)
Рвота (рвота)
Жалоба на головную боль или ригидность шеи при пробуждении
Жалобы на тошноту или рвоту по утрам
Судороги (припадки)
Слабость одной стороны кузова
Проблемы при ходьбе или несогласованное движение (шатание или раскачивание)
Изменения глаз (косоглазие, опущенные веки, нечеткое или двоение в глазах, проблемы с использованием глаз, неравный размер зрачков или постоянный взгляд вниз)
Увеличенный размер головы, если вашему ребенку меньше 18 месяцев
Полный или плотный родничок (мягкое пятно), если вашему ребенку меньше 18 месяцев
Потеря сознания (не просыпается при прикосновении и разговоре с ним)
Ребенок просто не выглядит «правильным» для вас

Когда звонить врачу

Позвоните врачу, если вы заметили какие-либо признаки повышения внутричерепного давления, или если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.У вашего ребенка могут быть не все признаки и симптомы.

Когда обращаться за экстренной помощью

Позвоните 911, если ваш ребенок:

Теряет сознание
Судороги (припадки) продолжительностью более 5 минут.

Питание

Вы можете давать ребенку его обычную пищу, если ваш врач не скажет вам иное.

Запись на прием

Если вам не назначили встречу, позвоните в кабинет врача. Очень важно соблюдать все записи.

Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно спросите своего врача или медсестру.

Повышенное внутричерепное давление (PDF)

HH-I-35 6/85, отредактировано 15 января. Авторские права 1985, Национальная детская больница.

Внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль головного мозга): диагностика и лечение

Что такое идиопатическая внутричерепная гипертензия?

Идиопатическая внутричерепная гипертензия, иногда называемая псевдоопухолью головного мозга, представляет собой состояние, при котором спинномозговая жидкость (жидкость внутри черепа) не может нормально отводиться.Когда не обнаруживается первопричина повышенного давления, состояние называют «идиопатическим». Термин «псевдоопухоль» иногда используется потому, что дополнительная жидкость имитирует эффекты опухоли головного мозга, давя на мозг.

Общие симптомы внутричерепной гипертензии — головная боль и проблемы со зрением. Наиболее частой причиной этого состояния у детей и взрослых является ожирение. Однако многие пациенты имеют это заболевание, даже если у них нет избыточного веса.

Каковы факторы риска внутричерепной гипертензии?

На данный момент известно о трех факторах, повышающих риск внутричерепной гипертензии:

Ожирение
Быть женщиной
Быть подростком

Некоторые лекарства повышают риск развития внутричерепной гипертензии.К ним относятся лекарства, используемые для лечения акне, стероиды, гормон роста, антибиотики, препараты для заместительной терапии щитовидной железы и некоторые химиотерапевтические препараты. Другие расстройства, которые могут привести к внутричерепной гипертензии, включают заболевание почек, травмы головы, волчанку, тяжелые инфекции носовых пазух, ушные инфекции, корь, нарушения свертываемости крови, анемию и недоедание. Когда причиной являются лекарства или другие состояния, это называется «вторичной внутричерепной гипертензией».

Могут ли дети заболеть внутричерепной гипертензией?

Да.

Дети (мальчики и девочки), не достигшие половой зрелости
Подростки, достигшие половой зрелости и имеющие факторы риска, перечисленные выше

Как выглядит зрительный нерв?

Слева: Так обычно выглядит глаз. Справа: Глаз больного внутричерепной гипертензией.

ВЫЯВЛЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПОВЫШЕННОГО ВНУТРИЧЕРНОГО ДАВЛЕНИЯ В ДЕТСКОМ И ДЕТСКОМ возрасте

Реферат

Классические симптомы и признаки повышенного внутричерепного давления могут быть распознаны у взрослых с достаточной степенью точности.Кратко они состоят из головной боли, рвоты, появления отека диска зрительного нерва и подавленного или измененного состояния сознания. Они появляются при наличии любого расширяющегося поражения, будь то опухоль головного мозга, травматическая гематома или хроническая инфекция, из-за относительно простого факта, что взрослый череп может считаться закрытым ящиком, неспособным к значительному расширению с точки зрения облегчения внутричерепной гипертензии.

Эта знаменитая теория закрытого ящика, от которой зависит почти вся методология неврологической хирургии, была представлена сначала Монро и Келли, а позже была изменена Берроузом, включив в нее спинномозговую жидкость.В эпоху современной нейрохирургии работа доктора Льюиса Х. Вида доработала эту теорию, включив в нее в основном растягивающий компонент внутренней ограничивающей мембраны закрытого короба, твердой мозговой оболочки.

По сути, теория закрытого ящика этого длинного списка выдающихся исследователей гласит: (1) череп, пронизанный небольшими отверстиями, может считаться непостижимым, (2) что внутри черепа, ткани мозга, артериальная и венозная циркуляция крови. кровь и спинномозговая жидкость находятся в равновесии, на которое в нормальном состоянии влияют только постуральные изменения головы и тела, (3) что любое изменение относительного объема этих компонентов закрытого ящика, например, при увеличении опухоли головного мозга, должно компенсироваться изменение одного или всех компонентов, и (4) что, когда пределы этого нормального компенсаторного механизма будут достигнуты, поскольку закрытый ящик больше не может расширяться, появятся признаки повышенного внутричерепного давления (рис.1). Нормальное внутричерепное давление у взрослого человека, попросту говоря, является мерой пульсирующего артериального систолического давления, беспрепятственного венозного оттока, стабильного объема мозга, нормального производства и абсорбции спинномозговой жидкости и твердого необъятного черепа.

Идентичные факторы действуют в поддержании нормального внутричерепного давления у младенца или ребенка, хотя их можно рассматривать как прогрессивно изменяющиеся факторы из-за роста центральной нервной системы и ее оболочки, черепа.

Авторские права © 1948 Американской академии педиатрии

Идиопатическая внутричерепная гипертензия и ожирение — FullText — Исследование гормонов в педиатрии 2014, Vol. 81, № 4

Аннотация

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (IIH), также известная как синдром первичной псевдоопухоли головного мозга (PTCS), представляет собой состояние неизвестной этиологии, которое поражает в первую очередь женщин репродуктивного возраста с избыточной массой тела и вызывает повышение внутричерепного давления (ICP).В этом обзоре обсуждаются недавно пересмотренные диагностические критерии PTCS у взрослых и детей. Кроме того, рассматривается роль ожирения в эпидемиологии, этиологии и лечении ИИГ, а также текущие знания о профилях ожирения и маркерах ИИГ. Мы также подчеркиваем появляющуюся объединяющую теорию нейроэндокринных эффектов на рецептор минералокортикоидов, чтобы объяснить возможный механизм увеличения продукции спинномозговой жидкости и ВЧД при вторичном ПТКС.

Введение

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (IIH), также известная как синдром первичной псевдоопухоли головного мозга (PTCS) [1], является заболеванием неизвестной этиологии, которое вызывает повышение внутричерепного давления (ICP) без какой-либо выявленной причины. Он имеет тенденцию поражать молодых женщин репродуктивного возраста с избыточным весом с такими симптомами, как головная боль, тошнота, рвота, временная потеря зрения, нарушение поля зрения, фотопсия, диплопия и боль в глазах [2].Другие симптомы ИИГ включают синхронный с пульсом шум в ушах и боль в плече или руке [2,3]. Офтальмологические признаки ИИГ включают снижение остроты зрения, потерю поля зрения и отек диска зрительного нерва. Необратимая потеря зрения может поражать до 30% пациентов [2], также могут присутствовать параличи шестого или седьмого нерва [2]. В педиатрической популяции признаки и симптомы ИБГ могут быть разными. Дети могут описывать визуальные симптомы, включая временную потерю зрения, светобоязнь и «мерцающие огни с цветными центрами» [4].Головная боль является основным симптомом у детей с ИБГ и регистрируется в 62–91% случаев [5,6,7]. Следует отметить, что по неясным причинам имеются сообщения о ИИГ без симптомов головной боли у детей, либо потому, что ребенок слишком мал, чтобы его можно было сформулировать, либо потому, что головная боль действительно отсутствует [8,9,10,11]. Дети с ИИГ, но без головной боли, как правило, имеют больше неврологических симптомов, а потеря зрения при поступлении связана с худшим прогнозом [6]. Кроме того, в педиатрических случаях ИИГ может имитировать поражение задней черепной ямки с атаксией, лицевым параличом, ригидностью затылочной кости и кривошеей [12].

В этот обзор включены недавно пересмотренные диагностические критерии PTCS у взрослых и детей и роль ожирения в эпидемиологии, этиологии и лечении ИИГ. Он также охватывает наши текущие знания профилей и маркеров ожирения в ИИГ. Другие недавние обзоры, в том числе обзор педиатрического ИИГ [13], который мы опубликовали в Hormone Research in Paediatrics в 2010 году, могут предоставить дополнительные возможности в отношении многофакторной патофизиологии и вариантов лечения этого заболевания у взрослых [14,15] и детей.

Стратегия поиска

PubMed использовался для поиска ИИГ и псевдоопухоли головного мозга по каждому из следующих параметров: вес, ожирение, детское ожирение, увеличение веса, потеря веса, операция обходного желудочного анастомоза, операция по снижению веса, альдостерон и гормон роста. ИИГ специально исследовали по ожирению, лептину, кортизолу, обструктивному апноэ во сне, экономическим затратам, патофизиологии, диагностическим критериям и эпидемиологии. Поиск проводился как с фильтром дат публикации с 1995 г. по настоящее время, так и без фильтра.В списках литературы идентифицированных статей также был произведен поиск соответствующих статей.

Номенклатура и диагностические критерии

Диагноз PTCS был впервые охарактеризован Денди [16] в 1937 году. Позднее критерии были модифицированы Смитом [17] в 1985 году (модифицированные критерии Денди), снова Фридманом и Якобсоном [18] в 2002 г., а совсем недавно — Friedman et al. [1] в 2013 г. (таблица 1). Новая терминология и критерии были необходимы для включения достижений в знаниях о PTCS за последнее десятилетие, включая понимание нормального давления открытия у детей, характеристику типичных аномалий нейровизуализации и понимание особенностей, отличающих внутричерепную гипертензию с отеком диска диска зрительного нерва и без него.Кроме того, из-за путаницы с многочисленными терминами, используемыми для описания расстройства, включая «псевдоопухоль головного мозга», «идиопатическая внутричерепная гипертензия» и «доброкачественная внутричерепная гипертензия», авторы новых критериев сочли, что это состояние лучше всего описать с использованием общего термина ». синдром псевдоопухоли головного мозга ». Этот термин охватывает как первичные (идиопатические), так и вторичные причины внутричерепной гипертензии (тромбоз венозного синуса, лекарства или заболевания). Согласно новым критериям, IIH считается подмножеством первичной системы PTCS.

Таблица 1

Обновленные диагностические критерии для PTCS 2013 г. [1]

Согласно недавно предложенным критериям, «окончательный» диагноз PTCS требует: отек диска зрительного нерва, нормального неврологического обследования, кроме аномалий черепных нервов, нормальной спинномозговой жидкости (ЦСЖ), повышенное давление открытия люмбальной пункции (≥280 мм ЦСЖ у детей или ≥250 мм ЦСЖ у взрослых или детей без седативного состояния и без ожирения) и нормальная нейровизуализация. Для нейровизуализации на МРТ с гадолином и без него у типичных пациентов (женщин и страдающих ожирением) должна быть нормальная паренхима головного мозга (без признаков гидроцефалии, массовых или структурных поражений или менингеального усиления).Для всех других типов пациентов следует выполнять МРТ с гадолинием и без него и МР-венографию. Когда МРТ недоступна или противопоказана, может использоваться КТ головы с контрастным усилением. PTCS считается «вероятным», если вышеуказанные критерии удовлетворяются при наличии давления открытия ниже, чем указано для «точного» диагноза. Диагноз также может быть поставлен при отсутствии отека диска зрительного нерва, если у пациента есть все вышеперечисленные критерии, включая односторонний или двусторонний паралич отводящего нерва.При отсутствии отека диска зрительного нерва или паралича шестого нерва диагноз PTCS считается « предложенным », если все другие критерии удовлетворены и пациент имеет по крайней мере 3 основных результата нейровизуализации (пустое турецкое седло, уплощение задней поверхности глазного яблока, вздутие живота). периоптическое субарахноидальное пространство с извитым зрительным нервом или без него или стенозом поперечного венозного синуса) [1].

Этиология PTCS

Хотя этиология ИБГ остается неизвестной, существует множество постулируемых теорий.Предлагаемые механизмы, которые могут объяснить повышенное ВЧД при ИИГ, включают увеличение объема головного мозга (интерстициальной жидкости, крови или ткани), увеличение объема спинномозговой жидкости из-за увеличения продукции или устойчивости к оттоку спинномозговой жидкости, потеря церебральной ауторегуляции, приводящая к повышению церебрального артериального давления, или повышение венозное давление головного мозга, приводящее к увеличению объема спинномозговой жидкости и уменьшению оттока спинномозговой жидкости [19]. Вторичный PTCS может быть вызван многими заболеваниями и побочными эффектами лекарств, исчерпывающий список которых подробно описан в литературе [2,18].Примечательно, что нарушения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, такие как болезнь Аддисона и болезнь Кушинга, а также отказ от хронического приема кортикостероидов, как было показано, связаны с развитием вторичного ПТКС [20]. Среди медикаментозных ассоциаций есть много сообщений о случаях вторичного ПТСР после использования соединений тетрациклина и гипервитаминоза А [2,18].

Недавнее исследование предложило теорию, объединяющую различные нейроэндокринные эффекты на рецептор минералокортикоидов (MR), чтобы объяснить возможный механизм увеличения продукции CSF и ICP при вторичном PTCS [21].MR содержится в эпителиальных клетках сосудистого сплетения (CP), которые регулируют продукцию CSF. Активация MR или его нижестоящих путей может усиливать и стимулировать генерацию Na / K-АТФазных насосов, что может приводить к перемещению ионов натрия на апикальной мембране CP в желудочек мозга и активно создавать осмотический градиент для стимулирования секреции спинномозговой жидкости и увеличить давление спинномозговой жидкости [21]. Авторы предполагают, что это может быть ключевым механизмом вторичного ПТСР у пациентов с гиперальдостеронизмом, ожирением, гиперкортизолизмом, гипервитаминозом А и рекомбинантным гормоном роста.Например, альдостерон, минералокортикоид (MC), ответственный за резорбцию Na ⁺ и экскрецию K ⁺, Ca ²⁺ и Mg ²⁺ в тканях-мишенях, включая эпителиальные клетки CP, может оказывать его биологическое воздействие на эти клетки через МР [21]. Повышение его активности при расстройствах первичного или вторичного гиперальдостеронизма потенциально может напрямую влиять на ВЧД при ИИГ. В поддержку этой гипотезы входят многочисленные недавние исследования, демонстрирующие, что у детей и взрослых с первичным или вторичным гиперальдостеронизмом у тех, кто лечился спиронолактоном, антагонистом рецепторов альдостерона, симптомы исчезли [22].Дополнительные педиатрические случаи еще больше усиливают эту связь ИИГ, связанную с гиперальдостеронизмом, при котором дети успешно контролировались спиронолактоном после неэффективности лечения ацетазоламидом. В одном случае у ребенка был вторичный гиперальдостеронизм, а в другом — метаболический синдром, ожирение и гиперальдостеронизм [12,23].

Авторы также постулируют, что различные сообщаемые ассоциации с ИИГ, включая ожирение, могут иметь единое действие на путь МР.Уровни кортизола в спинномозговой жидкости, регулируемые 11-β-гидроксистероиддегидрогеназой, распространенным ферментом в ЦП, который превращает неактивный кортизон в кортизол, могут действовать с высокой аффинностью в MR в ЦП. Таким образом, нарушения оси кортикостероидов через экзогенные или эндогенные механизмы могут приводить к развитию ИИГ через этот механизм. Человеческий жир, активная эндокринная ткань, секретирует факторы высвобождения MC, обеспечивая еще одно возможное звено повышенного ВЧД у пациентов с ожирением и ИБГ. Было показано, что витамин А вызывает экспрессию нейростероидов в линиях глиальных клеток, которые теоретически также могут взаимодействовать с рецепторами MC [21].Наконец, взаимосвязь между ИИГ и терапией рекомбинантным гормоном роста сообщалась много раз, и рекомбинантный гормон роста регулярно ассоциировался с повышенной активностью ренина в плазме и уровнями альдостерона [21,24,25,26]. Таким образом, эта теория предполагает, что вышеупомянутые ассоциации с ИИГ могут все иметь унифицированное действие на путь MR в CP, что приводит к изменению гидродинамики CSF и повышению ICP [21].

Эпидемиология и ожирение

Многие эпидемиологические исследования охарактеризовали частоту ИИГ и его связь с ожирением, определяемую повышенным индексом массы тела (ИМТ), хотя в некоторых исследованиях использовались и другие методы, в том числе представление экспертом о весе пациента (таблица 2).В среднем заболеваемость ИИГ среди населения в целом составляет 0,5–1,0 / 100 000 [8,27,28,29,30]. Общая численность населения ниже в некоторых странах Азии [31] и выше в Ливии [32] и Великобритании [33]. Авторы исследований как в Италии [29], так и в Великобритании [33] считают, что расхождения между их показателями ИИГ и ожирения и опубликованными данными могут быть связаны с различными показателями ожирения в их конкретных группах населения. Низкая частота ИИГ в Японии [31] и более низкая распространенность ожирения среди пациентов с ИИГ в Корее [34] и Китае [35] являются интересным открытием.Хотя этих исследований довольно мало, есть предположения, что ожирение не играет столь заметной роли в развитии ИБГ у азиатских пациентов. Капур [36], однако, предупреждает, что стандартные определения ожирения, основанные на ИМТ, необязательно могут быть универсально применимы ко всем расам, и что пороговые значения ожирения в азиатских популяциях, возможно, должны быть ниже, что приведет к увеличению числа азиатских пациентов с ИБГ, классифицируемых как лишний вес или ожирение. Эти тенденции среди азиатского населения могут потребовать дальнейшего изучения.

Таблица 2

Эпидемиологические исследования ИИГ и ожирения

Кроме того, хотя эпидемиологических данных по ИИГ у детей меньше, недавнее немецкое исследование показало аналогичную частоту 0,5 на 100 000 [37]. Интерес к детской ИИГ растет из-за эпидемического детского ожирения, который в 2009-2010 гг. Составил 16,9% среди детей и подростков в США [38]. Хотя предыдущие доказательства связи ИИГ у детей с ожирением неубедительны, недавнее поперечное исследование 78 детей и подростков с ИИГ показало, что 73.1% имели избыточный вес или ожирение, при этом более высокие весовые категории имели все более высокие шансы на заболевание [39]. Факторами риска также были белая неиспаноязычная раса и женский пол у пациентов старше 11 лет. Учитывая эти данные, авторы предполагают, что детское ожирение может привести к увеличению заболеваемости ИБГ в этой популяции [39].

Наконец, учитывая поразительную тенденцию ИИГ поражать молодых женщин с ожирением, в нескольких исследованиях была предпринята попытка дополнительно охарактеризовать это состояние путем изучения ИИГ у мужчин.Kesler et al. [40] идентифицировали 18 мужчин из 134 пациентов с ИИГ и обнаружили, что у мужчин и женщин были схожие клинические характеристики и исходы, но гораздо меньше мужчин имели избыточный вес или ожирение (25% мужчин против 77,8% женщин). Однако характеристики веса были сделаны на основе впечатлений экзаменатора, а не ИМТ. Другое исследование также показало, что мужчины с ИИГ имеют более тяжелую потерю зрения и реже страдают ожирением по сравнению с женщинами [41]. Брюс и др. [42], однако, сообщили, что у 66 мужчин из 721 пациента с ИИГ не было обнаружено различий в ИМТ между мужчинами и женщинами, но мужчины были более склонны к обструктивному апноэ во сне (СОАС) (24% мужчин против4% женщин) и в два раза чаще страдают серьезной потерей зрения. Аналогичным образом, другое исследование показало, что мужчины с ИИГ чаще болеют ОАС, чем контрольные группы, соответствующие возрасту и ИМТ, а также у них чаще наблюдаются симптомы дефицита тестостерона [43]. Имея противоречивые результаты, неясно, влияют ли факторы ожирения на развитие ИБГ у мужчин в большей степени по сравнению с женщинами [40,41,42]. Похоже, существует консенсус в отношении того, что мужчины с ИИГ могут иметь более высокий риск тяжелой потери зрения, и их лечение, вероятно, требует дополнительного клинического наблюдения за потерей зрения и СОАС [41, 42, 43].

Увеличение веса и потеря веса

Что касается увеличения веса, Daniels et al. [44] обнаружили, что у 34 пациентов с впервые установленным диагнозом ИИГ и 41 контрольной группы пациенты с ИБГ сообщили о более высокой степени прибавки в весе за 12 месяцев до начала ИИГ. Более высокий ИМТ и процент увеличения веса также были связаны с дозозависимым риском развития ИИГ. Интересно, что как ранее страдающие ожирением, так и пациенты, не страдающие ожирением (ИМТ <30), имели схожий повышенный риск развития ИИГ с небольшой прибавкой в весе, составляющей 5-15% [44].В других исследованиях также сообщается о связи между недавним увеличением веса и началом ИИГ [3,45,46]. В исследовании «случай-контроль» с участием 50 женщин с ИИГ пациенты с рецидивом ИИГ (26/50) имели более высокий ИМТ при рецидиве по сравнению с их ИМТ на момент постановки диагноза и при начальном исчезновении симптомов [47]. В среднем эти пациенты имели прибавку в весе на 6% между разрешением и рецидивом, результат, который аналогичен цифрам, представленным Дэниелсом [44], и фактически соответствует другому исследованию, которое обнаружило, что потеря веса в среднем на 6% приводила к полной разрешение отека диска зрительного нерва у пациентов с ИИГ [48].Напротив, пациенты без рецидива имели более низкий ИМТ при последующем наблюдении по сравнению с диагнозом [47]. Важно отметить, что в этом исследовании средний вес пациентов без рецидива был больше, чем у пациентов с рецидивом на протяжении всего исследования, что позволяет предположить, что изменение веса может быть не менее важным для развития и разрешения ИБГ по сравнению с исходным весом [47]. Доказательства, подтверждающие важность недавнего увеличения веса по сравнению с исходным весом, также существуют в педиатрической популяции.В исследовании 14 педиатрических пациентов с ИИГ, все 5 пациентов с избыточным весом сообщили о большей прибавке в весе в течение 18 месяцев до появления симптомов ИИГ [49]. Несмотря на эти результаты, важно отметить, что от одной трети до половины пациентов с ИИГ не показывают увеличения веса до начала заболевания, хотя эти данные часто основывались на самооценке веса [28,29,44 ]. Вышеупомянутые исследования показывают, что как недавняя прибавка в весе, так и исходный ИМТ, вероятно, имеют решающее значение в патогенезе ИИГ, и подчеркивают важность потери и поддержания потери веса.

Похудание также является важным показателем прогрессирования заболевания и визуальных результатов. Впервые это обсуждалось в 1974 г. Ньюборгом [50], который использовал диету с пониженным содержанием риса для лечения ИБГ. У всех пациентов на этой низкокалорийной диете с низким содержанием соли наблюдалось снижение веса и улучшение симптомов. Совсем недавно Burdon et al. [51] наблюдали за 25 женщинами с хроническим стабильным ИИГ в ходе трехэтапного исследования, по 3 месяца каждое: без вмешательства, диеты на 425 ккал и периода последующего наблюдения.Все женщины в исследовании, потерявшие вес, снизили свой ВЧД и продемонстрировали улучшение отека диска зрительного нерва, контраста Пелли-Робсона и средних отклонений поля зрения Хамфри. Выраженность и частота головной боли уменьшились, использование анальгетиков снизилось, и пациенты сообщили о меньшем количестве симптомов ИИГ. Важно отметить, что только у 4 из этих женщин ВЧД снизилось до уровня ниже 20 см H ₂ O, что свидетельствует о том, что пациентам, возможно, не нужно снижать ВЧД до нормального уровня для достижения значительного улучшения признаков и симптомов ИИГ [51].В другом ретроспективном исследовании 58 женщин с ИМГ, наблюдавшихся не менее 6 месяцев, пациенты были разделены на 2 группы: те, кто потерял не менее 2,5 кг за 3-месячный интервал во время исследования, и те, кто этого не сделал [52] . Хотя конечных результатов по остроте зрения между группами не было различий, среднее время до улучшения отека диска зрительного нерва и полей зрения было значительно ниже в группе, получавшей похудание, что снова подчеркивает важность потери веса для течения заболевания.В другом небольшом исследовании 15 взрослых женщин с ожирением с ИИГ, получавших только снижение веса и / или ацетазоламид в течение 24 недель, у 11 из 15 пациентов наблюдалось полное исчезновение или улучшение отека диска диска зрительного нерва [48]. Степень потери веса была связана со степенью улучшения отека диска зрительного нерва, и все пациенты с улучшением отека диска зрительного нерва имели неизменные, нормальные или улучшенные поля зрения. Как указано выше [52], было обнаружено, что относительно небольшая потеря веса приносит большую пользу, поскольку средняя потеря веса у пациентов с полным разрешением отека диска диска зрительного нерва составляла всего 6.2% [48]. В целом данные подтверждают роль потери веса в лечении ИИГ. Несмотря на то, что пациентам могут потребоваться другие методы лечения, учитывая преимущества даже умеренной потери веса для прогрессирования и исходов заболевания ИИГ, лечащие врачи должны уделять этому особое внимание.

Степень ожирения и исходы заболевания

По-прежнему остается неясным, влияет ли степень ожирения на тяжесть симптомов и исходы заболевания, в частности дефекты поля зрения.В новом исследовании 414 пациентов с ИИГ, пациенты с ИМТ> 40 чаще имели тяжелый отек диска зрительного нерва и демонстрировали тенденцию к более тяжелой потере зрения при последующем наблюдении, чем пациенты с меньшим ожирением [53]. Эти авторы также сообщили, что на каждые 10 единиц увеличения ИМТ вероятность тяжелой потери зрения увеличивается в 1,4 раза. В другом недавнем исследовании 159 женщин с ИИГ [54] при сравнении пациентов с ИМТ> 40 за год до постановки диагноза и пациентов с ИМТ <40, пациенты с ИМТ в более высокой группе имели более высокую распространенность дефектов поля зрения.Другое исследование 34 пациентов также показало, что тяжелое ожирение (ИМТ> 40) было связано с худшими визуальными результатами [45]. Таким образом, оказывается, что пациенты с патологическим ожирением (ИМТ> 40) имеют худшие визуальные результаты, и это еще раз подчеркивает важность активного использования вариантов снижения веса у пациентов с крайне ожирением.

Бариатрическая хирургия и IIH

Поскольку потеря веса является краеугольным камнем в лечении IIH, роль хирургии по снижению веса стала важным фактором.Sugerman et al. [55] предоставили много данных о роли хирургического вмешательства на желудке и разрешении ИБГ. В их исследовании 1995 года 8 пациентов, получавших ацетазоламид, перенесли операцию обходного желудочного анастомоза. До операции у 5 пациентов сохранялся отек диска зрительного нерва, и все жаловались на головную боль с повышенным давлением спинномозговой жидкости. После операции у всех пациентов наблюдалось разрешение отека диска зрительного нерва и снижение ВЧД [55]. Эти результаты продемонстрировали возможную пользу хирургического вмешательства по снижению веса при лечении ИБГ.Другое исследование 24 пациентов с тяжелым ожирением показало, что у тех, кто перенес бариатрическую операцию, был более высокий уровень успеха в разрешении симптомов ИБГ по сравнению с пациентами, у которых было перитонеальное шунтирование спинномозговой жидкости [56]. Операция по снижению веса также обеспечивает дополнительное преимущество в разрешении других сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением, таких как дегенеративное заболевание суставов, гипертония, диабет и апноэ во сне [56]. Обзор 11 публикаций (62 пациента) показал, что у 92% пациентов с ИБГ, перенесших операцию по снижению веса, симптомы исчезли [57].Из всех пациентов, по которым имеются полные данные, у 97% отек диска зрительного нерва разрешился [57]. Кроме того, хотя данные об использовании бариатрической хирургии для успешного лечения резистентных к лекарствам ИБГ у педиатрических пациентов отсутствуют, сообщения о случаях заболевания у подростков существуют. В одном случае у 16-летней женщины с ожирением и ИИГ, у которой не было ни медикаментозного лечения, ни установки шунта, симптомы исчезли после потери веса, вызванной бариатрической операцией [58]. Учитывая растущую распространенность крайнего детского ожирения, необходимы дальнейшие исследования этого лечения.В целом, данные подтверждают вероятную пользу хирургического вмешательства по снижению веса при лечении ИБГ у пациентов с ожирением, особенно когда другие стратегии не дали результатов.

Маркеры ожирения и ожирения

В многочисленных исследованиях была предпринята попытка охарактеризовать ожирение и маркеры ожирения в условиях ИИГ, включая сравнение, проведенное Kesler et al. [59] из 44 пациенток с ИИГ по сравнению с 383 пациентами с ожирением, обратившимися в клинику по лечению ожирения или участвующими в национальном опросе о состоянии здоровья. Поскольку ИМТ не учитывает региональное распределение жира, в этом исследовании сравнивалось соотношение талии и бедер и окружность талии, и было обнаружено, что оба показателя были значительно ниже у пациентов с ИМГ по сравнению с контрольной группой с сопоставимым ожирением.Чистое ожирение нижней части тела было довольно частым явлением у пациентов с ИИГ (45,4%), но нечасто у контрольных участников с ожирением (2,1-7,2%) [59]. Другое исследование также обнаружило значительно более низкое соотношение талии к бедрам у пациентов с ИИГ по сравнению с контрольной группой с ожирением, несмотря на то, что ИМТ в группе ИИГ был в среднем на 7 пунктов выше [60]. Kesler et al. [59] утверждают, что эти результаты опровергают часто цитируемую гипотезу патогенеза ИБГ о том, что внутрибрюшной жир увеличивает внутрибрюшное давление, что приводит к увеличению внутричерепного венозного давления [15,61], поскольку у большинства пациентов с ИБГ была более высокая доля нижних отделов тела. жир против центрального ожирения.Kesler et al. [59] также предполагают, что распространенность эстрогенного гинекоидного (грушевидного) распределения жира и склонность ИИГ поражать женщин с ожирением в репродуктивном возрасте подтверждают дальнейшее изучение роли эстрогена в этом заболевании. Периферическое превращение андрогенов в эстрогены в адипоцитах, повышение уровня циркулирующих эстрогенов в репродуктивном возрасте, связь гинекозного распределения жира с наступлением полового созревания [59] и сообщения о начале ИИГ у женщин в постменопаузе после начала заместительной гормональной терапии. терапия [62] подтверждает теорию эстрогенов.

Маркеры ожирения, в частности лептин, который, возможно, способствует ИИГ, были тщательно изучены. Lampl et al. [63] сообщили о значительно более высоких уровнях лептина в сыворотке крови у пациентов с ИИГ по сравнению с контрольной группой с ожирением. Ball et al. [60] также сообщили о значительно более высоких уровнях лептина в спинномозговой жидкости у пациентов с ИИГ по сравнению с контрольной группой с ожирением, несмотря на то, что они не смогли оценить этот результат среди сывороточных уровней. Другие группы также сообщили о положительной корреляции между ИМТ и уровнями лептина в сыворотке, но их результаты были либо схожими между ИИГ и контрольной группой, либо не достигли статистической значимости [60,64,65].Когда Behbehani et al. [66] сравнили женщин с ИИГ с контрольной группой с ожирением, не было никакой связи между ИИГ и уровнями лептина в сыворотке и спинномозговой жидкости после поправок на возраст и ИМТ. Отсутствие многомерного регрессионного анализа, небольшие размеры выборки и вариации в методологии этих исследований затрудняют сравнение этих результатов. Кроме того, не было обнаружено значительных различий между группами ИИГ и контрольной группой ожирения в уровнях сывороточного инсулина [60,65] или грелина, гормона желудка, участвующего в регуляции веса [65].Дальнейшие исследования маркеров ожирения могут определить их значение при ИИГ.

Заключение

Несмотря на то, что с момента описания Денди [16] почти 80 лет назад был достигнут большой прогресс в нашем понимании ожирения и ИБГ, еще многое предстоит узнать об этиологии, патофизиологии и точной роли ожирения в формировании ожирения. IIH, особенно среди детей. Постоянное изменение диагностических критериев PTCS отражает этот прогресс и, вероятно, поможет врачам поставить более точный диагноз.Только за последнее десятилетие мы узнали, что ожирение может иметь меньшую роль у азиатов [31,34,35,36] и мужчин [40,41], но мужчины и страдающие патологическим ожирением могут испытывать более серьезную потерю зрения [ 41,42,45,53,54]. Мы по-прежнему наблюдаем сильную связь между ИИГ и недавним увеличением веса [3,44,45] (даже скромное увеличение на 6%) [47], но обнадеживает обратное, поскольку аналогичная потеря веса приводит к значительное улучшение [48]. Для пациентов с патологическим ожирением ИИГ бариатрическая хирургия, вероятно, является эффективным лечением [55,56,57], когда неинвазивные стратегии не дали результатов.В настоящее время исследования маркеров ожирения у пациентов с ИБГ не дали окончательных результатов; однако нейроэндокринные взаимодействия с секрецией спинномозговой жидкости через активацию МРТ представляют собой область активного интереса. Забегая вперед, публикация долгожданных результатов многоцентрового проспективного рандомизированного плацебо-контролируемого исследования идиопатической внутричерепной гипертензии (IIHTT), вероятно, улучшит наше понимание ИИГ и его эффективных стратегий лечения.

Список литературы

Фридман Д.И., Лю Г.Т., Дигре К.Б .: Пересмотренные диагностические критерии синдрома псевдоопухоли головного мозга у взрослых и детей.Неврология 2013; 81: 1-7.
Дегнан А.Дж., Леви Л.М.: Псевдоопухоль мозга: краткий обзор клинического синдрома и результатов визуализации. AJNR Am J Neuroradiol 2011; 32: 1986-1993.
Джузеффи В., Уолл М., Сигель П. З., Рохас П. Б.: Симптомы и ассоциации заболеваний при идиопатической внутричерепной гипертензии (псевдоопухоль головного мозга): исследование случай-контроль.Неврология 1991; 41: 239-244.
Soler D, Cox T, Bullock P, Calver DM, Robinson RO: Диагностика и лечение доброкачественной внутричерепной гипертензии. Arch Dis Child 1998; 78: 89-94.
Бабикян П., Корбетт Дж., Белл В. Идиопатическая внутричерепная гипертензия у детей: опыт Айовы.J Child Neurol 1994; 9: 144-149.
Лим М., Куриан М., Пенн А., Калвер Д., Лин Дж. П.: Зрительная недостаточность без головной боли при идиопатической внутричерепной гипертензии. Arch Dis Child 2005; 90: 206-210.
Филлипс PH, Repka MX, Lambert SR: Псевдоопухоль мозга у детей.J AAPOS 1998; 2: 33-38.
Радхакришнан К., Альског Дж. Э., Кросс С. А., Курланд Л. Т., О’Фаллон В. М.: Идиопатическая внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль головного мозга): описательная эпидемиология в Рочестере, штат Миннесота, с 1976 по 1990 год. Arch Neurol 1993; 50: 78-80.
Lessell S: Детская псевдоопухоль головного мозга (идиопатическая внутричерепная гипертензия).Surv Ophthalmol 1992; 37: 155-166.
Кеслер А., Фаттал-Валевски А. Идиопатическая внутричерепная гипертензия в педиатрической популяции. J Child Neurol 2002; 17: 745-748.
Салман М.С., Киркхэм Ф.Дж., МакГрегор Д.Л.: Идиопатическая «доброкачественная» внутричерепная гипертензия: серия случаев и обзор.J Child Neurol 2001; 16: 465-470.
Сальпьетро В., Манкад К., Кинали М. и др.: Детская идиопатическая внутричерепная гипертензия и лежащая в основе эндокринно-метаболическая дисфункция: пилотное исследование. J Pediatr Endocrinol Metab 2014; 27: 107-115.
Ко М.В., Лю Г.Т.: Детская идиопатическая внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль головного мозга).Horm Res Paediatr 2010; 74: 381-389.
Biousse V, Bruce BB, Newman NJ: Обновленная информация о патофизиологии и лечении идиопатической внутричерепной гипертензии. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2012; 83: 488-494.
Ooi LY, Walker BR, Bodkin PA, Whittle IR: Идиопатическая внутричерепная гипертензия: могут ли исследования ожирения дать ключ к пониманию патогенеза? Br J Neurosurg 2008; 22: 187-194.
Денди В.Е.: Внутричерепное давление без опухоли головного мозга: диагностика и лечение. Энн Сург 1937; 106: 492-513.
Смит Дж. Л.: Откуда псевдоопухоль головного мозга? J. Clin Neuroophthalmol 1985; 5: 55-56.
Фридман Д.И., Якобсон Д.М.: Диагностические критерии идиопатической внутричерепной гипертензии. Неврология 2002; 59: 1492-1495.
Walker RW: Идиопатическая внутричерепная гипертензия: есть ли какой-либо свет на механизм повышенного давления? J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 71: 1-5.
Zada G, Tirosh A, Kaiser UB, Laws ER, Woodmansee WW: Болезнь Кушинга и идиопатическая внутричерепная гипертензия: отчет о клиническом случае и обзор основных патофизиологических механизмов. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 4850-4854.
Salpietro V, Polizzi A, Berte LF и др.: Идиопатическая внутричерепная гипертензия: объединяющая нейроэндокринная гипотеза через ось надпочечников и головного мозга.Neuro Endocrinol Lett 2012; 33: 569-573.
Хан М.Ю., Халид Х., Сальпьетро В., Вебер К.Т.: Идиопатическая внутричерепная гипертензия, связанная с первичным или вторичным альдостеронизмом. Am J Med Sci 2013; 346: 194-198.
Salpietro V, Ruggieri M, Sancetta F, et al: Новые сведения о взаимосвязи между псевдоопухолью головного мозга и вторичным гиперальдостеронизмом у детей.J Hypertens 2012; 30: 629-630.
Малозовский С., Таннер Л.А., Высовски Д., Флеминг Г.А.: гормон роста, инсулиноподобный фактор роста I и доброкачественная внутричерепная гипертензия. N Engl J Med 1993; 329: 665-666.
Даренделилер Ф., Карагианнис Г., Уилтон П.: Головная боль, идиопатическая внутричерепная гипертензия и смещение эпифиза верхней бедренной кости во время лечения гормоном роста: обновление безопасности из базы данных KIGS.Horm Res 2007; 68 (приложение 5): 41-47.
Besch D, Makowski C, Steinborn MM, Bonfig W, Sadowski B: потеря зрения без головной боли у детей с лечением псевдоопухоли головного мозга и гормоном роста. Нейропедиатрия 2013; 44: 203-207.
Дуркан Ф. Дж., Корбетт Дж. Дж., Уолл М.: Заболеваемость псевдоопухолью головного мозга: популяционные исследования в Айове и Луизиане.Arch Neurol 1988; 45: 875-877.
Крейг Дж. Дж., Малхолланд Д. А., Гибсон Дж. М.: Идиопатическая внутричерепная гипертензия: частота, особенности и исход в Северной Ирландии (1991–1995). Ольстер Мед Ж. 2001; 70: 31-35.
Carta A, Bertuzzi F, Cologno D, Giorgi C, Montanari E, Tedesco S: Идиопатическая внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль головного мозга): описательная эпидемиология, клинические особенности и визуальный результат в Парме, Италия, с 1990 по 1999 год.Eur J Ophthalmol 2004; 14: 48-54.
Кеслер А., Гадот Н.: Эпидемиология идиопатической внутричерепной гипертензии в Израиле. Журнал Neuroophthalmol 2001; 21: 12-14.
Ябе И., Моривака Ф., Нотоя А., Отаки М., Таширо К. Заболеваемость идиопатической внутричерепной гипертензией на Хоккайдо, самом северном острове Японии.J. Neurol 2000; 247: 474-475.
Радхакришнан К., Такер А.К., Боглага Н.Х., Малу Дж.С., Геррио С.Е.: Эпидемиология идиопатической внутричерепной гипертензии: проспективное исследование и исследование случай-контроль. J. Neurol Sci 1993; 116: 18-28.
Рауф Н., Шаррак Б., Пеппер И.М., Хикман С.Дж.: Заболеваемость и распространенность идиопатической внутричерепной гипертензии в Шеффилде, Великобритания.Eur J Neurol 2011; 18: 1266-1268.
Kim TW, Choung HK, Khwarg SI, Hwang JM, Yang HJ: Ожирение не может быть фактором риска идиопатической внутричерепной гипертензии у азиатов. Eur J Neurol 2008; 15: 876-879.
Лю И.Х., Ван А.Г., Йен М.Ю.: Идиопатическая внутричерепная гипертензия: клинические особенности у китайских пациентов.Jpn J Ophthalmol 2011; 55: 138-142.
Капур К.Г.: «Ожирение не может быть фактором риска идиопатической внутричерепной гипертензии у азиатов». Eur J Neurol 2009; 16: e1, ответ автора e2.
Tibussek D, Distelmaier F, von Kries R, Mayatepek E: Псевдоопухоль мозга в детском и подростковом возрасте — результаты общегерманского исследования ESPED.Клинский падиатр 2013; 225: 81-85.
Огден С.Л., Кэрролл, доктор медицины, Кит Б.К., Флегал К.М.: Распространенность ожирения и тенденции изменения индекса массы тела среди детей и подростков в США, 1999-2010 гг. JAMA 2012; 307: 483-490.
Брара С.М., Кебник С., Портер А.Х., Лангер-Гулд А.: Детская идиопатическая внутричерепная гипертензия и крайнее детское ожирение.Журнал Педиатр 2012; 161: 602-607.
Кеслер А., Голдхаммер Й., Гадот Н.: Имеют ли мужчины с псевдомоторным мозгом те же характеристики, что и женщины? Ретроспективный обзор 141 случая. Журнал Neuroophthalmol 2001; 21: 15-17.
Digre KB, Corbett JJ: Псевдоопухоль мозга у мужчин.Arch Neurol 1988; 45: 866-872.
Брюс BB, Кедар С., Ван Ставерн Г.П. и др.: Идиопатическая внутричерепная гипертензия у мужчин. Неврология 2009; 72: 304-309.
Fraser JA, Bruce BB, Rucker J, et al: Факторы риска идиопатической внутричерепной гипертензии у мужчин: исследование случай-контроль.Журнал Neurol Sci 2010; 290 (1-2): 86-89.
Дэниелс А.Б., Лю Г.Т., Вольпе Н.Дж. и др.: Профили ожирения, увеличения веса и качества жизни при идиопатической внутричерепной гипертензии (псевдоопухоль головного мозга). Am J Ophthalmol 2007; 143: 635-641.
Rowe FJ, Sarkies NJ: Связь между ожирением и идиопатической внутричерепной гипертензией.Int J Obes Relat Metab Disord 1999; 23: 54-59.
Ирландия Б., Корбетт Дж. Дж., Уоллес Р. Б.: Поиск причин идиопатической внутричерепной гипертензии: предварительное исследование случай-контроль. Arch Neurol 1990; 47: 315-320.
Ко М.В., Чанг С.К., Рида М.А. и др.: Увеличение веса и рецидив идиопатической внутричерепной гипертензии: исследование случай-контроль.Неврология 2011; 76: 1564-1567.
Джонсон LN, Krohel GB, Madsen RW, March GA Jr: Роль потери веса и ацетазоламида в лечении идиопатической внутричерепной гипертензии (псевдоопухоли мозга). Офтальмология 1998; 105: 2313-2317.
Salpietro V, Chimenz R, Arrigo T, Ruggieri M: Детская идиопатическая внутричерепная гипертензия и крайнее детское ожирение: роль в увеличении веса.Журнал Педиатр 2013; 162: 1084.
Ньюборг B: Псевдоопухоль головного мозга, леченная диетой с пониженным содержанием риса. Arch Intern Med 1974; 133: 802-807.
Синклер А.Дж., Бурдон М.А., Найтингейл П.Г. и др.: Низкоэнергетическая диета и внутричерепное давление у женщин с идиопатической внутричерепной гипертензией: проспективное когортное исследование.BMJ 2010; 341: c2701.
Куперсмит MJ, Gamell L, Turbin R, Peck V, Spiegel P, Wall M: Влияние потери веса на течение идиопатической внутричерепной гипертензии у женщин. Неврология 1998; 50: 1094-1098.
Szewka AJ, Брюс BB, Ньюман NJ, Biousse V: Идиопатическая внутричерепная гипертензия: связь между ожирением и визуальными результатами.Журнал Neuroophthalmol 2013; 33: 4-8.
Baldwin MK, Lobb B, Tanne E, Egan R: Дефицит веса и поля зрения у женщин с идиопатической внутричерепной гипертензией. J Womens Health (Larchmt) 2010; 19: 1893-1898.
Sugerman HJ, Felton WL 3rd, Salvant JB Jr, Sismanis A, Kellum JM: Влияние хирургически индуцированной потери веса на идиопатическую внутричерепную гипертензию при патологическом ожирении.Неврология 1995; 45: 1655-1659.
Sugerman HJ, Felton WL 3rd, Sismanis A, Kellum JM, DeMaria EJ, Sugerman EL: Операция на желудке по поводу псевдоопухоли головного мозга, связанной с тяжелым ожирением. Ann Surg 1999; 229: 634-640, обсуждение 640-642.
Фридли Дж, Форузан Р., Шерман В., Брандт М.Л., Йошор Д.: Бариатрическая хирургия для лечения идиопатической внутричерепной гипертензии.Журнал Neurosurg 2011; 114: 34-39.
Chandra V, Dutta S, Albanese CT, Shepard E, Farrales-Nguyen S, Morton J: Клиническое разрешение тяжелой симптоматической псевдоопухоли головного мозга после желудочного обходного анастомоза у подростка. Surg Obes Relat Dis 2007; 3: 198-200.
Кеслер А., Клипер Э., Шенкерман Г., Стерн Н.: Идиопатическая внутричерепная гипертензия связана с ожирением нижней части тела.Офтальмология 2010; 117: 169-174.
Болл А.К., Синклер А.Дж., Курноу С.Дж. и др.: Повышенный уровень лептина в спинномозговой жидкости (CSF) при идиопатической внутричерепной гипертензии (IIH): доказательства устойчивости гипоталамуса к лептину? Clin Endocrinol (Oxf) 2009; 70: 863-869.
Sugerman HJ, DeMaria EJ, Felton WL 3rd, Nakatsuka M, Sismanis A: Повышенное внутрибрюшное давление и давление наполнения сердца при псевдоопухоле мозга, связанной с ожирением.Неврология 1997; 49: 507-511.
Sheehan JP: Заместительная гормональная терапия и доброкачественная внутричерепная гипертензия. Br Med J (Clin Res Ed) 1982; 284: 1675-1676.
Lampl Y, Eshel Y, Kessler A, et al: Уровень лептина в сыворотке у женщин с идиопатической внутричерепной гипертензией.J. Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 642-643.
Dhungana S, Sharrack B, Woodroofe N: Цитокины и хемокины при идиопатической внутричерепной гипертензии. Головная боль 2009; 49: 282-285.
Субраманиан П.С., Гольденберг-Коэн Н., Шукла С., Ческин Л.Дж., Миллер Н.Р .: Уровни грелина в плазме нормальны у пациентов с ожирением и идиопатической внутричерепной гипертензией (псевдоопухоль головного мозга).Am J Ophthalmol 2004; 138: 109-113.
Бехбехани Р., Мабрук А., Аббас Дж. М., Аль-Раммах Т., Моджиминийи О., Дои С. А.: Изменяется ли лептин спинномозговой жидкости при идиопатической внутричерепной гипертензии? Clin Endocrinol (Oxf) 2010; 72: 851-852.
Galvin JA, Van Stavern GP: Клиническая характеристика идиопатической внутричерепной гипертензии в Медицинском центре Детройта.J. Neurol Sci 2004; 223: 157-160.
Celebisoy N, Secil Y, Akyurekli O: Псевдоопухоль головного мозга: этиологические факторы, особенности и прогноз в западной части Турции. Acta Neurol Scand 2002; 106: 367-370.

Автор Контакты

Мелисса В.Ko, MD

Отделение неврологии, Университетский медицинский центр

SUNY Upstate Medical University, 90 Presidential Plaza

Syracuse, NY 13202 (США)

Электронная почта [email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 16 августа 2013 г.
Принято: 4 декабря 2013 г.
Опубликовано в Интернете: 12 марта 2014 г.
Дата выпуска: май 2014 г.

Количество страниц для печати: 9
Количество рисунков: 0
Количество столов: 2

ISSN: 1663-2818 (печатный)
eISSN: 1663-2826 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/HRP

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарственного средства: авторы и издатель приложили все усилия для обеспечения того, чтобы выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствовали текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Повышенное внутричерепное давление в паллиативной помощи

Повышенное внутричерепное давление — это повышенное давление в черепе.Эта страница посвящена повышенному внутричерепному давлению, вызванному опухолью в вашем мозгу.

Ключевые моменты

Повышенное внутричерепное давление является опасным для жизни состоянием, поскольку повышение давления в черепе может привести к повреждению головного и спинного мозга.
Повышенное внутричерепное давление может быть вызвано опухолью, растущей в вашем мозгу, опухолью, которая распространилась из других частей вашего тела или кровотечением в опухоли в вашем мозгу.
Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете такие симптомы, как головная боль, сонливость, рвота, помутнение зрения, судороги, изменение чувствительности или слабость рук и ног.
Сканирование мозга, такое как компьютерная томография или МРТ, обычно используется для диагностики повышенного внутричерепного давления. Иногда может потребоваться люмбальная пункция.
Лечение повышенного внутричерепного давления направлено на уменьшение отека и давления в области мозга.

Что такое повышенное внутричерепное давление?

Ваша нервная система включает череп, головной мозг, спинной мозг и нервы, ведущие к другим частям вашего тела. Череп — это внешний слой костей на голове, защищающий мозг.Под черепом находятся два компонента: мозг и спинномозговая жидкость (бесцветная жидкость, окружающая ваш мозг).

Поскольку ваш череп действует как защитный слой, он очень твердый и жесткий. Если в вашем мозгу образовалась опухоль или рак, он давит на череп, увеличивая давление в мозгу, что вызывает повышение внутричерепного давления. Это опасное состояние. Это неотложная медицинская помощь, поэтому при появлении перечисленных ниже симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку это может привести к необратимому повреждению головного или спинного мозга.

Каковы причины повышенного внутричерепного давления?

Повышенное внутричерепное давление может быть вызвано:

Опухоли или рак головного мозга
опухоли или рак, которые распространяются из других частей вашего тела, например из груди, кишечника или легких
Воспаление защитных мембран (мозговых оболочек), покрывающих ваш мозг, или накопление спинномозговой жидкости (CSF) в вашем мозгу после операции на головном мозге
кровотечение в опухоль или рак в вашем мозгу.

Каковы симптомы повышенного внутричерепного давления?

Симптомы повышенного внутричерепного давления часто развиваются постепенно и включают:

головная боль
сонливость
затуманенное зрение
замешательство или изменение личности
плохая память или беспокойство
изъятия или припадки
тошнота или рвота
Измененные ощущения в частях тела, такие как покалывание, иголки или онемение
слабость ваших ног или рук.

Если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Это неотложная медицинская помощь.

Как диагностируется повышенное внутричерепное давление?

Ваш врач соберет анамнез, проведет физический осмотр и запросит несколько анализов на основе ваших симптомов. Это включает в себя срочное сканирование мозга, такое как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы выяснить причину повышенного внутричерепного давления.Ваш врач может также сделать люмбальную пункцию, при которой в нижнюю часть позвоночника вводится игла для измерения давления спинномозговой жидкости.

Как лечится повышенное внутричерепное давление?

Если у вас повысилось внутричерепное давление, ваш врач обсудит с вами лучшие варианты лечения. Лечение обычно зависит от типа рака и вашего общего состояния здоровья. Перед началом лечения ваш врач может спросить вас о ваших желаниях или о том, есть ли у вас какой-либо предварительный план лечения.Вас также могут поместить в больницу для лечения и направить к специалисту по паллиативной помощи.

Лечение направлено на уменьшение отека и давления на мозг. Ваш врач может прописать вам лекарства, чтобы уменьшить симптомы и улучшить ваше самочувствие. К ним относятся:

стероиды, такие как дексаметазон или преднизон
седативные препараты, такие как бензодиазепины или опиоиды
противосудорожные препараты, такие как вальпроат натрия или карбамазепин, если есть риск судорог.

Иногда может быть предложена лучевая терапия или операция в зависимости от состояния вашего здоровья.

Какая поддержка доступна при повышенном внутричерепном давлении?

Повышенное внутричерепное давление может вызывать опасения, поскольку это состояние может вызвать сильную головную боль и повлиять на ваше зрение. Поговорите о своих чувствах с членами семьи / whānau или медицинскими работниками, которые заботятся о вас. Узнайте больше о том, как говорить о своих чувствах.

Ниже приведены некоторые службы поддержки и информация для людей, страдающих онкологическими заболеваниями, и их семей / whānau:

Эмоции и рак Онкологическое общество Новой Зеландии
Как мы можем помочь онкологическому обществу Новой Зеландии
Служба борьбы с раком Новой Зеландии — найти ближайшую к вам больницу / службу Healthpoint
Другие группы поддержки рака

Узнать больше

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) John Hopkins Medicine, US
Повышенное внутричерепное давление MedlinePlus, US

Список литературы

Повышенное внутричерепное давление Auckland HealthPathways, NZ

% PDF-1.7 % 35 0 объект > эндобдж xref 35 85 0000000016 00000 н. 0000002479 00000 н. 0000002669 00000 н. 0000003328 00000 н. 0000003374 00000 н. 0000003511 00000 н. 0000003649 00000 н. 0000003787 00000 н. 0000003925 00000 н. 0000004374 00000 н. 0000005045 00000 н. 0000005418 00000 н. 0000006105 00000 п. 0000006832 00000 н. 0000007624 00000 н. 0000008181 00000 п. 0000008639 00000 п. 0000008748 00000 н. 0000008783 00000 н. 0000008828 00000 н. 0000009504 00000 н. 0000010124 00000 п. 0000010235 00000 п. 0000010368 00000 п. 0000011676 00000 п. 0000011789 00000 п. 0000013149 00000 п. 0000014362 00000 п. 0000014722 00000 п. 0000015394 00000 п. 0000015630 00000 п. 0000015970 00000 п. 0000017227 00000 п. 0000017418 00000 п. 0000018774 00000 п. 0000019276 00000 п. 0000019805 00000 п. 0000020315 00000 п. 0000026253 00000 п. 0000028901 00000 п. 0000033358 00000 п. 0000039648 00000 н. 0000040308 00000 п. 0000040381 00000 п. 0000040455 00000 п. 0000040550 00000 п. 0000040697 00000 п. 0000041005 00000 п. 0000041058 00000 п. 0000041172 00000 п. 0000041276 00000 п. 0000045260 00000 п. 0000045688 00000 п. 0000046200 00000 н. 0000046304 00000 п. 0000048773 00000 п. 0000049154 00000 п. 0000049577 00000 п. 0000049663 00000 п. 0000051444 00000 п. 0000051770 00000 п. 0000052159 00000 п. 0000052281 00000 п. 0000056657 00000 п. 0000057149 00000 п. 0000057702 00000 п. 0000057807 00000 п. 0000060417 00000 п. 0000060793 00000 п. 0000061228 00000 п. 0000066926 00000 п. 0000067188 00000 п. 0000067502 00000 п. 0000067576 00000 п. 0000067689 00000 п. 0000067998 00000 н. 0000069220 00000 п. 0000070080 00000 п. 0000072450 00000 п. 0000100445 00000 н. 0000100529 00000 н. 0000100613 00000 н. 0000100697 00000 н. 0000100781 00000 н. 0000001996 00000 н. трейлер ] / Назад 1776269 >> startxref 0 %% EOF 119 0 объект > поток hb«a`b`g`ae @

Повышенное внутричерепное давление Артикул

Непрерывное образование

Давление в своде черепа измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.) И обычно составляет менее 20 мм рт. Ст.Череп — это жесткая структура, состоящая из трех основных компонентов: головного мозга, спинномозговой жидкости и крови. Любое увеличение объема его содержимого приведет к увеличению давления внутри свода черепа. Увеличение объема одного компонента приведет к уменьшению объема одного или двух других компонентов. Клиническим значением изменения объема компонента является снижение церебрального кровотока или грыжа головного мозга. В этом упражнении рассматриваются причины, патофизиология и проявления повышенного внутричерепного давления, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в его управлении.

Цели:

Опишите причины повышения внутричерепного давления.
Просмотрите клиническую картину пациента с повышенным внутричерепным давлением.
Обобщите лечение повышенного внутричерепного давления.
Объясните способы улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы с целью улучшения результатов для пациентов, страдающих повышенным внутричерепным давлением.

Введение

Внутричерепная гипертензия (ВГ) — это клиническое состояние, связанное с повышением давления в черепе. Давление в своде черепа измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.) И обычно составляет менее 20 мм рт.

Череп — это жесткая структура, состоящая из трех основных компонентов: головного мозга, спинномозговой жидкости и крови. Любое увеличение объема его содержимого приведет к увеличению давления внутри свода черепа.Доктрина Монро-Келли утверждает, что содержимое черепа находится в состоянии постоянного объема. [1] То есть фиксируются общие объемы тканей головного мозга, спинномозговой жидкости (CSF) и внутричерепной крови. Увеличение объема одного компонента приведет к уменьшению объема одного или двух других компонентов. Клиническим значением изменения объема компонента является снижение церебрального кровотока или грыжа головного мозга.

ЦСЖ — это прозрачная жидкость, обнаруженная в субарахноидальных пространствах и желудочках, которая смягчает головной и спинной мозг.Он секретируется сосудистым сплетением в боковых желудочках, перемещается в третий желудочек через отверстие Монро. Из третьего желудочка спинномозговая жидкость достигает четвертого желудочка через водопровод Сильвия. Отсюда он течет в субарахноидальное пространство через отверстия Мажанди и Люшки и в конечном итоге реабсорбируется в дуральные венозные синусы посредством паутинной грануляции.

Этиология

Причины повышенного внутричерепного давления (ВЧД) можно разделить в зависимости от внутримозговых компонентов, вызывающих повышенное давление:

Увеличение объема головного мозга

Общее набухание головного мозга или отек мозга от различных причин, таких как травма, ишемия, гипераммониемия , уремическая энцефалопатия и гипонатриемия

Mass Effect

Гематома
Опухоль
Абсцесс
Инфаркт

Увеличение цереброспинальной жидкости

Увеличение продукции спинномозговой жидкости
Опухоль сосудистого сплетения

Снижение реабсорбции спинномозговой жидкости

Обструктивная гидроцефалия
Воспаление или гранулемы менингеальной оболочки

Увеличение объема крови

Увеличение мозгового кровотока при гиперкарбии, аневризмах
Венозный застой из
Тромбозы венозных синусов,
Повышенное центральное венозное давление, e.г., сердечная недостаточность

Другие причины

Идиопатическая или доброкачественная внутричерепная гипертензия
Деформации черепа, такие как краниосиностоз
Гипервитаминоз А, применение тетрациклинов

Эпидемиология

Истинная частота внутричерепной гипертензии неизвестна. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2010 году 2,5 миллиона человек получили черепно-мозговую травму (ЧМТ).ЧМТ связана с повышенным ВЧД. Всем пациентам с тяжелой ЧМТ рекомендуется мониторинг ВЧД. Исследования населения Америки показали, что частота идиопатической внутричерепной гипертензии (ИВГ) колеблется от 0,9 до 1,0 на 100 000 населения в целом, увеличиваясь у женщин с избыточным весом [2].

Патофизиология

Вредные последствия внутричерепной гипертензии в первую очередь связаны с повреждением головного мозга, вызванным церебральной ишемией.Церебральная ишемия является результатом снижения перфузии головного мозга на фоне повышения ВЧД. Церебральное перфузионное давление (ЦПД) — это градиент давления между средним артериальным давлением (САД) и внутричерепным давлением (ЦПД = САД — ВЧД) [3]. CPP = MAP — CVP, если центральное венозное давление выше внутричерепного давления. Целевое значение CPP для взрослых после тяжелой черепно-мозговой травмы рекомендуется на уровне более 60–70 мм рт. Ст., А для младенцев рекомендуется минимальное значение CPP более 40 мм рт.

Церебральная ауторегуляция — это процесс изменения церебрального кровотока для поддержания адекватной церебральной перфузии. Когда САД повышено, возникает вазоконстрикция для ограничения кровотока и поддержания церебральной перфузии. Однако, если у пациента гипотензия, сосуды головного мозга могут расширяться для увеличения кровотока и поддержания ЦПД.

История и физика

Клиническое подозрение на внутричерепную гипертензию должно быть увеличено, если у пациента наблюдаются следующие признаки и симптомы: головные боли, рвота и измененное психическое состояние, варьирующееся от сонливости до комы.Визуальные изменения могут варьироваться от нечеткости зрения, двоения в глазах, дефектов черепных нервов, светобоязни до отека зрительного нерва и, в конечном итоге, атрофии зрительного нерва. Младенцы, у которых передний родничок еще открыт, могут иметь выпуклость, перекрывающую эту область.

Триада Кушинга — это клинический синдром, состоящий из гипертонии, брадикардии и нерегулярного дыхания, и является признаком надвигающейся грыжи мозга. Это происходит, когда ВЧД слишком высокое, повышение артериального давления является рефлекторным механизмом для поддержания ЦПД.Высокое кровяное давление вызывает рефлекторную брадикардию и нарушение ствола головного мозга, влияющее на дыхание. В конечном итоге содержимое черепа смещается вниз из-за высокого ВЧД, вызывая явление, известное как грыжа, которая может быть потенциально смертельной. [4]

Оценка

Оценка повышенного ВЧД должна включать подробный сбор анамнеза, физикальное обследование и дополнительные исследования.

Чрезвычайно важно как можно раньше выявить повышенное ВЧД, чтобы предотвратить грыжу и смерть.Например, злокачественный инсульт средней мозговой артерии с повышенным ВЧД. Злокачественный инсульт средней мозговой артерии чаще встречается у более молодого населения. Обычно эти пациенты помещаются в отделение интенсивной терапии. Очень важно внимательно следить за неврологическим обследованием. Обычно наблюдается изменение психического статуса и развитие фиксированного и расширенного зрачка. Пациенты, поступающие с результатами, указывающими на церебральный инсульт, должны пройти компьютерную томографию (КТ) головного мозга; это может показать отек, который виден как области с низкой плотностью и потерей дифференциации серого / белого вещества на необработанном изображении.Также может произойти облитерация цистерн и борозд. В некоторых случаях компьютерная томография также может выявить причину. Если видны уплощенные извилины или суженные борозды, или сжатие желудочков, это указывает на повышенное ВЧД. Последовательные компьютерные томограммы используются для наблюдения за прогрессированием или улучшением отека. [5]

Осмотр глазного дна может выявить отек диска зрительного нерва, который является контрольным признаком повышенного ВЧД, поскольку спинномозговая жидкость находится в непрерывном контакте с жидкостью вокруг зрительного нерва.

Визуализация — компьютерная томография (КТ) головы или магнитно-резонансная томография (МРТ) может выявить признаки повышенного ВЧД, такие как увеличение желудочков, грыжа или массовый эффект от таких причин, как опухоли, абсцессы и гематомы, среди других.

Измерение давления открытия с помощью поясничной пункции

В этой процедуре игла вводится в субарахноидальное пространство. Он может быть подключен к манометру для измерения давления спинномозговой жидкости перед дренажем. Измерение более 20 мм рт. Ст. Свидетельствует о повышенном ВЧД. Визуализация головного мозга должна предшествовать LP, потому что LP может вызвать внезапное и быстрое снижение ВЧД, а резкое изменение объема может привести к грыже.

Мониторинг ICP [6]

Для мониторинга ICP можно использовать несколько устройств.

Процедура включает размещение оптоволоконного катетера в паренхиме головного мозга для измерения давления, передаваемого в ткани головного мозга.

Внешний желудочковый дренаж (EVD)

Дренаж, помещенный непосредственно в боковые желудочки, можно подключить к манометру для измерения давления в желудочках.

Диаметр оболочки зрительного нерва (ONSD) [7]

Использование ультразвука для измерения диаметра оболочки зрительного нерва недавно было определено как метод определения повышенного ВЧД.Обычно его измеряют в 3 мм позади глазного яблока, делая по 2–3 измерения на каждый глаз. Порог обозначения повышенного ВЧД обычно составляет от 0,48 см до 0,63 см.

Лечение / менеджмент

Оценка и лечение дыхательных путей, особенно дыхания и кровообращения, всегда должны быть приоритетом. [8]

Принципы управления должны быть нацелены на:

Поддержание церебрального перфузионного давления путем повышения MAP
Лечение основной причины.
Снижение ВЧД. [9]

Меры по снижению ВЧД включают: [10]

Подъем изголовья кровати более чем на 30 градусов.
Сохраняйте среднюю линию шеи, чтобы облегчить венозный отток из головы.
Hypercarbia снижает pH сыворотки и может увеличить церебральный кровоток, способствуя повышению ВЧД, поэтому можно временно использовать гипервентиляцию для снижения pCO2 примерно до 30 мм рт.
Осмотические агенты можно использовать для создания осмотического градиента в крови, тем самым втягивая жидкость внутрисосудисто и уменьшая отек мозга.Маннитол был основным агентом, используемым в дозах от 0,25 до 1 г / кг веса тела, и считается, что он оказывает наибольшее преимущество за счет снижения вязкости крови и, в меньшей степени, за счет уменьшения объема крови. Побочные эффекты маннита — это возможный осмотический диурез и обезвоживание, а также повреждение почек, если осмоляльность сыворотки превышает 320 мОсм [11]. Стероиды показаны для снижения ВЧД при внутричерепных неопластических опухолях, но не при черепно-мозговой травме.
Трехпроцентный гипертонический раствор также обычно используется для уменьшения отека мозга и может вводиться в виде болюса 5 мл / кг или непрерывной инфузии, тщательно контролируя уровень натрия в сыворотке.Он считается относительно безопасным, если уровень натрия в сыворотке <160 мЭкв / дл или осмоляльность сыворотки составляет менее 340 мОсм [12].
Препараты класса ингибиторов карбоангидразы, такие как ацетазоламид, могут использоваться для уменьшения продукции спинномозговой жидкости и для лечения идиопатической внутричерепной гипертензии.
Люмбальные проколы, помимо диагностических, могут использоваться для дренирования спинномозговой жидкости, что снижает ВЧД. Ограничением этого является повышенное ВЧД, вторичное по отношению к масс-эффекту, с возможным риском грыжи, если давление в спинномозговой жидкости падает слишком низко.
Подобно люмбальной пункции, EVD также можно использовать не только для контроля ВЧД, но и для дренирования спинномозговой жидкости.
Фенестрация зрительного нерва может быть выполнена пациентам с хронической идиопатической гипертензией с риском слепоты. [13]
Внутривенный (IV) глибурид исследуется для предотвращения отека полушарного инсульта.Он действует путем ингибирования рецепторов SUR1. [14]
Барбитураты можно использовать в случаях, когда седация и обычные методы лечения не помогают снизить ВЧД. [15]
Лечебная гипотермия до 32-35 градусов по Цельсию может использоваться при рефрактерном повышении ВЧД, не отвечающем на гиперосмолярную терапию и барбитуратную кому. Но в последние дни его использование ставится под сомнение.
Декомпрессивная краниоэктомия — это нейрохирургическая процедура, при которой часть черепа удаляется и твердая мозговая оболочка приподнимается, что позволяет мозгу набухать, не вызывая сдавливания.[16] Это обычно рассматривается как крайняя мера, когда все другие меры по снижению ВМС не дали результата.

Дифференциальная диагностика

Острое повреждение нерва
Дискразии крови и инсульт
Гидроцефалия
Внутричерепное кровоизлияние
Эпидуральный абсцесс внутричерепной
Болезнь Лайма
Менингиома
Варианты мигрени
Субарахноидальное кровоизлияние

Прогноз

Прогноз зависит от основной этиологии и тяжести проявления.Доброкачественная внутричерепная гипертензия сама по себе не увеличивает риск смерти; скорее, уровень смертности увеличивается из-за патологического ожирения, которое часто ассоциируется с доброкачественной внутричерепной гипертензией. Потеря зрения является серьезным заболеванием при ИИГ.

Сдерживание и обучение пациентов

Любой пациент, у которого может развиться повышенное внутричерепное давление, должен быть проинформирован о предупреждающих симптомах того же самого, включая постоянные головные боли и рвоту.

Жемчуг и другие предметы

Пациент с головной болью, рвотой и нечеткостью зрения должен быть обследован на неврологический дефицит и получить изображение головы, чтобы исключить причины внутричерепной гипертензии.

Все пациенты с тяжелой ЧМТ (шкала комы Глазго от 3 до 8 при первоначальном обращении) должны следовать последним рекомендациям по ведению тяжелой ЧМТ, которые включают мониторинг ВЧД, поддержание ЦПД выше 60-70 мм рт.ст. для взрослых и лечение ВЧД более 22 мм рт.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Клинические проявления повышенного внутричерепного давления можно легко принять за другие проблемы, такие как интоксикация, инсульт, инфекция или постиктальное состояние. Это требует высокого уровня подозрительности, особенно в более легких случаях. В более тяжелых случаях важно тщательное неврологическое наблюдение и консультации с неврологами и нейрохирургами. Коммуникация относительно показаний / рисков / противопоказаний для мониторинга ВЧД или трепанации черепа должна быть постоянной, особенно в отношении целей лечения.Медсестринский уход должен уделять пристальное внимание изменениям неврологического статуса, любым изменениям в жизненно важных функциях, например, все более неустойчивой частоте сердечных сокращений, развитию брадикардии, точному и равному потреблению и выбросу при диурезе, а также поддержанию надлежащего артериального давления. По мере выздоровления пациента физиотерапия, трудотерапия и патология речи могут помочь пациенту максимизировать функции после травмы головного мозга и оценить безопасность пациента как до, так и после выписки.

Обучение пациентов в отношении предотвращения будущих осложнений должно исходить от всех членов команды, с привлечением социальной работы для обеспечения безопасности дома после выписки, а также следует обновлять информацию о лечащем враче пациента, чтобы обеспечить надлежащее последующее наблюдение.

Популярно о внутричерепном давлении

Лечение Внутричерепного Давления в Астане

Симптомы внутричерепного давления

Причины внутричерепного давления

У детей внутричерепное давление может быть вызвано:

повышено внутричерепное давление у взрослого

повышено внутричерепное давление у взрослого

Повышение внутричерепного давления связали с внутриглазным

симптомы проявления у взрослых. Как снизить внутричерепное давление в домашних условиях

Что такое внутричерепное давление

Повышенное внутричерепное давление: симптомы у взрослых

Как лечиться

Как снизить внутричерепное давление самостоятельно

Таблетки от внутричерепного давления

Народное лечение

Внутричерепное давление. К какому врачу обращаться?

Лекарства от повышенного внутричерепного давления

Когда стоит обратиться к врачу

Причины заболевания

Внутричерепное давление у детей

Последствия внутричерепного давления для ребёнка

Симптомы внутричерепного давления у детей

Лечение внутричерепной гипертензии у взрослых в Москве на DocDoc.ru

Неврологи Москвы — последние отзывы

BMJ Best Practice

Диагностическая люмбальная пункция у взрослых: анимационный показ

Симптомы и когда обращаться за помощью

Признаки повышенного ВЧД

Когда звонить врачу

Когда обращаться за экстренной помощью

Питание

Запись на прием

Внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль головного мозга): диагностика и лечение

Что такое идиопатическая внутричерепная гипертензия?

Каковы факторы риска внутричерепной гипертензии?

Могут ли дети заболеть внутричерепной гипертензией?

Как выглядит зрительный нерв?

ВЫЯВЛЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПОВЫШЕННОГО ВНУТРИЧЕРНОГО ДАВЛЕНИЯ В ДЕТСКОМ И ДЕТСКОМ возрасте

Реферат

Идиопатическая внутричерепная гипертензия и ожирение — FullText — Исследование гормонов в педиатрии 2014, Vol. 81, № 4

Аннотация

Введение

Стратегия поиска

Номенклатура и диагностические критерии

Таблица 1

Этиология PTCS

Эпидемиология и ожирение

Таблица 2

Увеличение веса и потеря веса

Степень ожирения и исходы заболевания

Бариатрическая хирургия и IIH

Маркеры ожирения и ожирения

Заключение

Список литературы

Автор Контакты

Подробности статьи / публикации

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Повышенное внутричерепное давление в паллиативной помощи

Ключевые моменты

Что такое повышенное внутричерепное давление?

Каковы причины повышенного внутричерепного давления?

Каковы симптомы повышенного внутричерепного давления?

Как диагностируется повышенное внутричерепное давление?

Как лечится повышенное внутричерепное давление?

Какая поддержка доступна при повышенном внутричерепном давлении?

Узнать больше

Список литературы

Повышенное внутричерепное давление Артикул

Непрерывное образование

Введение

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

История и физика

Оценка

Лечение / менеджмент

Дифференциальная диагностика

Прогноз

Сдерживание и обучение пациентов