топ таблеток от давления
топ таблеток от давленияПрепарат на растительной основе обеспечивает достаточно быстрый результат. Он положительно сказывается на работе сердца, очищает кровеносные сосуды и устраняет причины, вызвавшие развитие заболевания. Разработанный с использованием растительных компонентов, Арофорте от гипертонии предупреждает развитие атеросклероза.
что выпить от низкого давления таблетки, таблетки от давления 160
таблетки от давления на букву а
престанс таблетки от давления инструкция отзывы
таблетки лопаз от давления
таблетки от давления на л
Поэтому и таблетки от повышенного давления врач подбирает индивидуально, из огромного множества препаратов, которые сегодня продаются в аптеках, как без рецепта, так и строго по рецепту врача. Рейтинг топ-15 по версии КП. Мы поговорили со специалистами и выделили наиболее часто назначаемые и хорошо себя зарекомендовавшие средства. Они могут комбинироваться между собой по усмотрению врача, в зависимости от диагноза и клинической ситуации.
таблетки от давления на букву а топ таблеток от давления
что выпить от низкого давления таблетки таблетки от давления 160 таблетки от давления на букву а
топ таблеток от давления престанс таблетки от давления инструкция отзывы
очень высокое давление таблетки
давление не падает после таблеток
таблетки от давления беталок
сбавить давление таблетками
от сердцебиения таблетки при высоком давлении
высокое давление купить таблетки
Препарат помогает повысить жизненный тонус и восстановить работу сердца.
Таблетки от гипертонии предлагают прописывать смелее
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,Исследователи подчеркивают, что здоровый образ жизни также понижает давление крови
Препараты для снижения артериального давления полезны людям с повышенным риском гипертонии, даже если давление у них в норме, считают британские ученые.
В докладе, опубликованном в журнале Lancet, предлагается отойти от существующей практики выписывать подобные лекарства лишь людям с повышенным давлением.
Исследователи также подчеркивают, что здоровый образ жизни также понижает давление.
Гипертония повышает риск инфаркта и инсульта.
Согласно нынешним рекомендациям британского Национального института здоровья и совершенствования медицинской помощи (NICE), препараты для снижения артериального давления предписываются лишь людям, чье давление превышает 140/90 мм ртутного столба.
Даже группам повышенного риска, как например тем, у кого в прошлом уже был инфаркт или инсульт, на данный момент предписывается регулярное наблюдение, но не лекарства.
Однако теперь международная группа исследователей призывает врачей концентрировать свое внимание не на «произвольных» уровнях о давления, а на людях, входящих в группы повышенного риска.
Здоровый образ жизни
Эксперты проанализировали результаты более 100 масштабных клинических исследований, проведенных между 1966 и 2015 годами и охватывающих около 600 тысяч человек.
Они обнаружили, что людям, входящим в группы наиболее повышенного риска – в том числе курильщикам с повышенным уровнем холестерина и диабетикам старше 65 лет, – наиболее полезно принимать лекарства, понижающие давление, так как это уменьшает риск инфаркта на 20% и также понижает риск инсульта.
Кроме того, результаты исследования указывают на то, что понижение уровня давления идет на пользу почти всем, вне зависимости от уровня давления до начала приема лекарств или изменения образа жизни.
Результаты также указывают, что чем ниже изначальный уровень кровяного давления, тем меньше результатов от его дальнейшего понижения.
Авторы доклада не предлагают всем принимать лекарства для понижения уровня давления, и предупреждают, что следует принимать во внимание возможные побочные эффекты.
Доктор Тим Чико, специалист-кардиолог из Шеффилдского университета, также говорит, что медикаменты — это не единственный способ профилактики гипертонии.
Он обращает внимание, что этой цели также способствует правильное питание, достаточный уровень физической активности, сокращение потребления алкоголя и поддержание здорового веса.
Как влияют таблетки для снижения давления на потенцию
Ключевые теги: Купить Пантомакс для эрекции в Новокуйбышевске, средства для повышение потенции цены, таблетки и мази для потенции.
Купить Пантомакс в хмельницком, бром как препарат для снижения потенции, лекарственные средства для повышения потенции в пожилом возрасте, лекарства для потенции без побочных эффектов купить, Пантомакс купить в аптеке тюмень.
Принцип действия
ПАНТОВЫЕ ОРЕШКИ – натуральный продукт на основе природных веществ. В состав средства входят панты алтайского марала, женьшень, красный корень, семена лимонника, кедровый орех. Пантомакс восстанавливает эрекцию, нормализует гормональный фон, устраняет воспалительные процессы предстательной железы. Препарат быстро проникает в кровь и начинает действовать уже через 30 минут
Таблетки от давления, не влияющие на потенцию – список средств.
Лечение гипертонии без последствий для эрекции. Таблетки от давления, не влияющие на потенцию – список средств. Лечение гипертонии без последствий для эрекции. Почему гипертония провоцирует импотенцию? Таблетки не влияющие на потенцию необходимы для длительного … От давления для повышения или снижения выписывается препарат, который нужно регулярно принимать. Возникает вопрос, как лекарства от давления влияют на потенцию мужчины.
Официальный сайт Пантомакс средство для мощной потенции
Состав
От давления для повышения или снижения выписывается препарат, который нужно регулярно принимать. Возникает вопрос, как лекарства от давления влияют на потенцию мужчины. 12/3/2017«Таблетки от давления не влияющие на потенцию — как правильно выбрать . Описание групп препаратов, которые эффективны от давления и не влияют на потенцию.
Результаты клинических испытаний
Около 80% представителей сильного пола бросают принимать гипотензивные препараты, когда замечают, как влияют некоторые таблетки от давления на потенцию.
Мнение специалиста
50% мужчин до 35 лет имеют проблемы с эрекцией. Поэтому при первых же признаках необходимо брать быка за рога и решать проблему. Я своим пациентам советую пантовые орешки PantoMax — это натуральный препарат, который отлично влияет не только на потенцию, но и на весь организм. При приеме PantoMax у мужчины нормализуется работа сосудов и повышается потенция. Одним из действий препарата также является улучшение психоэмоциональной составляющей сексуальной жизни. Препарат поможет поддержать эрекцию во время всего полового акта. При этом эффект пантовых орешков не зависит от времени их приема. Ильнур Мухазин, врач-андролог, к.
м.н.
Таблетки от давления не влияющие на потенцию — как правильно выбрать . Описание групп препаратов, которые эффективны от давления и не влияют на потенцию. Около 80% представителей сильного пола бросают принимать гипотензивные препараты, когда замечают, как влияют некоторые таблетки от давления на потенцию…
Способ применения
Принимать по 1 орешку За 30 минут до еды 3 раза в день Разжевывая и запивая водой Наслаждайтесь
Таблетки от давления, не влияющие на потенцию, интересуют многих мужчин, страдающих гипертонией, так как во время лечения заболевания часто наблюдается снижение эректильной дисфункции. 9/12/2018«Таблетки от давления, не влияющие на потенцию, интересуют многих мужчин, страдающих гипертонией, так как во время лечения заболевания часто наблюдается снижение эректильной дисфункции. Как влияют таблетки от давления на потенцию и какие существуют таблетки, не влияющие на потенцию. Какое действие оказывает виагра при гипертонии.
Как заказать?
Заполните форму для консультации и заказа Пантомакс средство для мощной потенции.
Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении
Не каждый знает, какие таблетки от давления не влияют на потенцию. Наиболее безопасными для мужского здоровья являются ингибиторы АПФ. Не каждый знает, какие таблетки от давления не влияют на потенцию. Наиболее безопасными для мужского здоровья являются ингибиторы АПФ.
Как правильно использовать Пантомакс, таблетки для потенции золотой олень, лекарства для потенции без привыкания, как снизить потенцию препараты, натуральные средства повышающие потенцию, где купить в омске Пантомакс в, Купить Пантомакс средство для мощной потенции в Солигорске.Официальный сайт Пантомакс средство для мощной потенции
Купить Пантомакс средство для мощной потенции можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша
Вот повезло, так повезло! Две недели назад заказывали пантовые орешки Pantomax с мужем, хорошо, что именно эти, а не пустышки.
У него сейчас стояк дикий, проходу мне не дает, я аж подтормаживаю его пыл иногда. Как ущипну больно, чтоб перехотелось))).
Использую уже вторую неделю. Честно — не ожидал ТАКОГО эффекта. Это НЕЧТО.
Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.
Нарколог рассказал об опасности приема таблеток после застолья
https://ria.ru/20191227/1562913506.html
Нарколог рассказал об опасности приема таблеток после застолья
Нарколог рассказал об опасности приема таблеток после застолья — РИА Новости, 03.03.2020
Нарколог рассказал об опасности приема таблеток после застолья
Главный нарколог Москвы Евгений Брюн рассказал РИА Новости, как распространенные лекарства сочетаются с алкогольными напитками, при этом отметив, что… РИА Новости, 03.03.2020
2019-12-27T03:11
2019-12-27T03:11
2020-03-03T18:36
общество
евгений брюн
кровяное давление
россия
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.
img.ria.ru/images/97998/57/979985736_0:126:2515:1541_1920x0_80_0_0_5da1fb5ea7eb2e6b51a93c2afea7e03d.jpg
МОСКВА, 27 дек — РИА Новости. Главный нарколог Москвы Евгений Брюн рассказал РИА Новости, как распространенные лекарства сочетаются с алкогольными напитками, при этом отметив, что подавляющее большинство лекарств категорически нельзя комбинировать с алкоголем, так как он является токсическим веществом, по сути – ядом.Прежде всего, Брюн рассказал об одном из самых популярных препаратов – ацетилсалициловой кислоте («Аспирин»). По словам нарколога, это вещество и алкоголь – довольно опасная смесь.Кроме того, по его словам, слизистая желудка раздражена после принятия алкоголя, так что эффекты наслаиваются и потенцируются.Психофармакологические и антигистаминные препараты категорически запрещено «удобрять» алкоголем, подчеркнул Брюн.Также Брюн затронул тему сочетаемости противодиабетических средств с алкоголем. По его словам, такой «коктейль» может привести к гипогликемической коме.»Алкоголь на фоне этих препаратов может снизить уровень сахара в крови если не до нуля, то до очень низких цифр, и человек может просто впасть в гипогликемическую кому.
А если это будет происходить на улице, то этого человека могут принять за пьяного, не оказать должную помощь – в общем, это крайне опасная штука», — предостерёг Брюн.Также, по словам главного нарколога, не стоит употреблять алкоголь в симбиозе с препаратами, снижающими давление.»Алкоголь вместе с этими препаратами может очень резко снизить артериальное давление, что может привести к ишемическому инсульту или инфаркту. Поэтому это тоже опасное сочетание» — сказал главный нарколог Москвы.Тем не менее, всё-таки существуют препараты, которые условно можно мешать с алкоголем: это средства, снижающие нагрузку на желудок — пищеварительные ферментные. Но и их, по словам нарколога, стоит употреблять с интервалом.»Такие препараты лучше принимать после употребления алкоголя. Я бы рекомендовал 2-3-часовой интервал», — сказал Брюн.И таких сочетаний, по словам Брюна, существует очень много, поэтому в преддверии праздников обязательно нужно проконсультироваться с врачом (желательно со своим лечащим) на предмет всевозможных комбинаций спирта и лекарств.
«Прямо так и задавать вопрос – «алкоголь и мой препарат». Вообще лечащий врач, когда он назначает какой-то препарат, всегда должен предупредить человека, насколько он сочетается с алкоголем. Человек, которому назначают препараты, должен поинтересоваться у врача, как это сочетается с алкоголем, особенно в новогоднюю ночь. Это необходимо спросить», — подчеркнул Брюн.
https://ria.ru/20181224/1548532792.html
https://ria.ru/20181225/1548673270.html
россия
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2019
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.
xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
общество, евгений брюн, кровяное давление, россия
МОСКВА, 27 дек — РИА Новости. Главный нарколог Москвы Евгений Брюн рассказал РИА Новости, как распространенные лекарства сочетаются с алкогольными напитками, при этом отметив, что подавляющее большинство лекарств категорически нельзя комбинировать с алкоголем, так как он является токсическим веществом, по сути – ядом.Прежде всего, Брюн рассказал об одном из самых популярных препаратов – ацетилсалициловой кислоте («Аспирин»). По словам нарколога, это вещество и алкоголь – довольно опасная смесь.
«Ацетилсалициловая кислота – достаточно непростой препарат: он имеет раздражающее действие, это кислота в любом случае, и если есть какой-то риск или скрытая склонность к кровотечениям, то она может это спровоцировать. Плюс снижается свёртываемость крови», — предупредил Брюн.
Кроме того, по его словам, слизистая желудка раздражена после принятия алкоголя, так что эффекты наслаиваются и потенцируются.
Психофармакологические и антигистаминные препараты категорически запрещено «удобрять» алкоголем, подчеркнул Брюн.
24 декабря 2018, 03:15Новый год—2019Россиянам дали советы, как избежать в Новый год похмелья«Сочетание алкоголя с антигистаминными препаратами может привести к утрате контроля и провалам в памяти. И то, что у нас называется алкогольный палимпсест – опьянение продолжается, человек двигается, они ещё говорят, «на автопилоте». То же самое касается сочетания алкоголя и транквилизаторов: это тоже может привести к неконтролируемому алкогольному опьянению. Иногда – к парадоксальному опьянению, с агрессией, с расстройствами сознания», — сказал главный столичный нарколог.
Также Брюн затронул тему сочетаемости противодиабетических средств с алкоголем. По его словам, такой «коктейль» может привести к гипогликемической коме.
«Алкоголь на фоне этих препаратов может снизить уровень сахара в крови если не до нуля, то до очень низких цифр, и человек может просто впасть в гипогликемическую кому. А если это будет происходить на улице, то этого человека могут принять за пьяного, не оказать должную помощь – в общем, это крайне опасная штука», — предостерёг Брюн.
Также, по словам главного нарколога, не стоит употреблять алкоголь в симбиозе с препаратами, снижающими давление.
«Алкоголь вместе с этими препаратами может очень резко снизить артериальное давление, что может привести к ишемическому инсульту или инфаркту. Поэтому это тоже опасное сочетание» — сказал главный нарколог Москвы.
25 декабря 2018, 15:57
Главный нарколог Минздрава не рекомендует принимать аспирин от похмельяТем не менее, всё-таки существуют препараты, которые условно можно мешать с алкоголем: это средства, снижающие нагрузку на желудок — пищеварительные ферментные.
Но и их, по словам нарколога, стоит употреблять с интервалом.
«Такие препараты лучше принимать после употребления алкоголя. Я бы рекомендовал 2-3-часовой интервал», — сказал Брюн.
И таких сочетаний, по словам Брюна, существует очень много, поэтому в преддверии праздников обязательно нужно проконсультироваться с врачом (желательно со своим лечащим) на предмет всевозможных комбинаций спирта и лекарств.
«Прямо так и задавать вопрос – «алкоголь и мой препарат». Вообще лечащий врач, когда он назначает какой-то препарат, всегда должен предупредить человека, насколько он сочетается с алкоголем. Человек, которому назначают препараты, должен поинтересоваться у врача, как это сочетается с алкоголем, особенно в новогоднюю ночь. Это необходимо спросить», — подчеркнул Брюн.
Скорая помощь на даче. Что должно быть в аптечке каждого садовода
Работы на приусадебных участках в самом разгаре. После полугодичного отдыха от серьезных физических нагрузок садоводы рьяно взялись за будущий урожай на своих шести сотках.
Но, начиная активный дачный сезон, важно помнить о здоровье. «ЮП» составила список препаратов must have для оказания первой помощи, а также подготовила рекомендации специалистов по оказанию первой помощи в той или иной ситуации.
Разумеется, состав волшебного чемоданчика у каждого садовода будет разниться и зависеть от состава семьи, возраста и особенностей здоровья. Но в нем в любом случае должны быть универсальные «ингредиенты» на любой случай жизни, которые присутствуют и в домашней аптечке.
— Чаще всего те экстренные ситуации со здоровьем, которые возникают вдали от города, связаны с обострением хронических заболеваний или сосудистыми катастрофами: — инсультами, инфарктами и гипертоническим кризом, которые требуют срочной помощи или самопомощи, — отмечает Ольга Алтынбекова, заведующая консультативно-оздоровительным отделом Челябинского областного центра медицинской профилактики. — Поэтому аптечка прежде всего должна включать препараты, которые садовод принимает постоянно по назначению врача при хронических заболеваниях.
Эксперт рекомендует внимательно относиться к содержимому аптечки, в ней не должно быть просроченных препаратов. В идеале все упаковки нужно промаркировать, чтобы даже ребенок смог найти для бабушки те самые «таблетки от давления». Место хранения «скорой помощи» садовода также должно соответствовать стандартным требованиям: препараты должны храниться в сухом, прохладном месте. Это обеспечит им максимальную сохранность.
От «позы дачника» к кризу
Интенсивные физические нагрузки на грядках чреваты скачками артериального давления даже у здоровых людей, не говоря о сердечниках. Летняя жара и работа стоя, нагнувшись к земле и наклонив низко голову, вызывают подъем давления. При этом при выпрямлении тела давление резко падает. Регулярно работая в «позе дачника», садовод вызывает своими действиями так называемые ортостатические скачки давления. Для гипертоников такие дачные подвиги могут закончиться гипертоническим кризом. Опытные садоводы рекомендуют обрабатывать грядки, сидя на небольшой скамеечке.
Либо работать сидя на коленях, подстилая под них мягкую подстилку.
Если все-таки грядки довели до гипертонического криза, а определить его можно по высокому давлению, головной боли, головокружению, тошноте, разбитости, слабости, рвоте и другим признакам, необходимо сразу же прекратить физическую нагрузку, принять положение полусидя-полулежа, измерить давление.
— Наличие тонометра на даче обязательно. Равно, как и комплекта запасных батареек, — отмечает Ольга Алтынбекова. — Если давление высокое, необходимо принять препараты, снижающие его. Через 15-20 минут после приема повторить измерение. Резко снижать давление нельзя, так появляется риск того, что возникнет инсульт. Если давление не понижается, то вызывать бригаду скорой помощи. Если стабилизировалось, в любом случае, вернувшись в город, обратиться к кардиологу.
Препараты: для понижения давления для регулярного приема, для экстренного приема. Тонометр.
Катастрофа сердца
Летние инфаркты — следствие сразу нескольких факторов.
Причем для сердечников основную опасность во время работы на даче представляет не высокая температура воздуха (как принято считать), а влажность. К слову, работать в саду людям, страдающим от сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендуется при влажности не более 60 %, иначе нагрузка на сердце будет увеличиваться почти вдвое.
Признаками инфаркта являются давящая, жгучая, сжимающая боль в грудной клетке, которая может отдавать в левую руку, в левую лопатку или в шею, холодный пот, резкая слабость, одышка. Приступ боли при этом продолжается более 20 минут.
— Если прием нитроглицерина не снимает боль, можно говорить о подозрении на инфаркт, — констатирует специалист. — Помощь в этом случае заключается в вызове бригады скорой помощи. До прибытия медиков необходимо принять положение полусидя-полулежа и обеспечить больному приток воздуха. Дать под язык четверть таблетки аспирина, нитроспрей или нитроглицерин.
Препараты: нитроглицерин, аспирин. Тонометр.
Удар против инсульта
Определить еще одну сосудистую катастрофу — инсульт — довольно просто.
Его признаки заключаются в онемении лица, руки или стороны тела, слюнотечении, нарушении речи, координации, спутанности сознания, искажении лица, сильно выраженных головных болях и т.д.
— Существует кодовое слово, по которому можно запомнить эти признаки, — рассказывает Ольга Алтынбекова. — Это «удар». Каждая буква в нем соответствует тому или иному признаку. У — улыбка: попросите человека улыбнуться, оскалить зубы. Д — движение: попросите поднять и удерживать руки перед собой. А — артикуляция: попросите назвать себя, имя и фамилию. Р — решение. Если у человека улыбка кривая, перекосило лицо; если не поднимается или ослабела рука; если он не может себя назвать, нарушена речь, случился инсульт. Решение единственное — вызывать скорую. Помочь избежать инвалидизации врач сможет, если пациент обратился с инсультом в первые 4,5 часа.
До приезда бригады скорой помощи, если человек находится без сознания, необходимо его положить на бок и удостовериться, что он дышит, обеспечить приток воздуха.
Померить давление. При инсульте оно, как правило, высокое, верхнее может достигать 280.
Препараты: снижающие давление. Тонометр.
От мошек, порезов и «хондроза»
С неприятностями вроде ожогов, порезов, аллергий или расстройства желудка садоводы могут столкнуться за сезон не раз и не два. И как помочь себе или близким, они точно знают. Хотя медики отмечают, что при оказании первой помощи и в простых случаях есть свои правила.
— К примеру, при ожогах, независимо от их вида (термические, механические, лучевые, химические, электрические), первая помощь будет зависеть от степени ожога, — поясняет Ольга Алтынбекова. — Так, при первой степени, которая характеризуется болью в месте ожога, покраснением, отеком, необходимо просто нанести пантенол. Ни в коем случае не масло, как кто-то думает. При второй степени, когда к предыдущим признакам добавляется появление волдырей, нанести пантенол и накрыть стерильной повязкой. При третьей степени ожога, когда волдыри уже лопаются, равно как и при четвертой, нужно вызвать бригаду скорой помощи.
Кроме того, нужно принять что-то из обезболивающих.
Для первой помощи при ссадинах и порезах пригодятся йод, зеленка, стерильный бинт, хлоргексидин, перекись водорода и жгут на случай кровотечения.
При возникновении аллергии, а провоцирующими факторами могут быть укусы насекомых, химические препараты, пыльца растений, продукты, необходимо принять антигистаминное средство.
При нарушении пищеварения помогут регидрон, средства от изжоги, смекта, полисорб, ферменты.
От приступа остеохондроза, который является спутником многих садоводов, может помочь обезболивающее нестероидное противовоспалительное средство, двигательный покой и массаж больного места. И, разумеется, по возвращении в цивилизацию консультация невролога. Кстати, сами садоводы советуют следить за положением спины во время работ на даче. Оно должно быть максимально прямым. А садовый инвентарь нужно подбирать таким образом, чтобы им можно было работать стоя.
— Кроме того, существуют общие рекомендации, которых стоит придерживаться всем садоводам, — в заключение отмечает Ольга Алтынбекова.
— Не допускайте перегревания, не работайте с 11:00 до 16:00, не пренебрегайте головными уборами. Употребляйте, если нет заболеваний почек, достаточное количество жидкости. Работайте, чередуя труд в наклон с отдыхом. Наконец, исключите прием алкоголя на даче. Он только усугубит все проблемы, от физических до эмоциональных.
Лекарства От высокого давления: цены в аптеках Минска
Нет препаратов
Алотендин
Эгис Венгрия
Амлесса
Крка Словения
Амлодин
Максфарма Литва
Амлодипин
БЗМП Беларусь
Амлодипин
Лекфарм Беларусь
Амлодипин
Белмедпрепараты Беларусь
Амлодипин
Неизвестный производитель ~
Амлодипин фармлэнд
Фармлэнд Беларусь
Амлодипин-фт
Фармтехнология Беларусь
Амлотензин
Лекфарм Беларусь
Амприлан
Крка Словения
Амприлан нд
Крка Словения
Амприлан нл
Крка Словения
Анаприлин
БЗМП Беларусь
Анаприлин-здоровье
Здоровье Украина
Арифон ретард
Сервье Франция
Атенолол
БЗМП Беларусь
Аудитор
Сандоз Австрия
Берлиприл 10
Берлин-Хеми/Менарини Германия
Берлиприл 20
Берлин-Хеми/Менарини Германия
Берлиприл 5
Берлин-Хеми/Менарини Германия
Берлиприл плюс
Берлин-Хеми/Менарини Германия
Бетаксолол
Белмедпрепараты Беларусь
Бикард ам
Лекфарм Беларусь
Бикард плюс
Лекфарм Беларусь
Бикард-лф
Лекфарм Беларусь
Биосотал
Санофи Франция
Бисопролол
БЗМП Беларусь
Бисопролол-лф
Лекфарм Беларусь
Бисопролол-максфарма
Максфарма Литва
Бисопролол-мик
Минскинтеркапс Беларусь
Бисопролол-фт
Фармтехнология Беларусь
Блокордил
Крка Словения
Бозентан интели
Интели Дженерикс Норд Литва
Бритомар
Феррер Испания
org/Product»>Валериана-п
Парафарм Россия
Валериана-п
Аматег Беларусь
Валодип
Крка Словения
Валсамлодин
Академфарм Беларусь
Валсартан плюс
Лекфарм Беларусь
Валсартан сандоз
Сандоз Австрия
org/Product»>Валсартан-лф
Лекфарм Беларусь
Валсартан-нан
Академфарм Беларусь
Вальсакор
Крка Словения
Вальсакор н160
Крка Словения
Вальсакор н80
Крка Словения
Вальсакор нд160
Крка Словения
Васкопин фармакар
Фармакар Палестина
Верапамил-белмед
Белмедпрепараты Беларусь
Верапамила гидрохлорид
БЗМП Беларусь
Гидрохлортиазид
Лекфарм Беларусь
Гидрохлортиазид
БЗМП Беларусь
Гипотиазид
Санофи Франция
Даприл
Медокеми Кипр
Диавенон
Польфарма фармзавод Польша
Дилтиазем
Фармлэнд Беларусь
Дилтиазем ланнахер
Ланнахер Хайльмиттель Австрия
Дилтиазем ретард
К.
О.Ромфарм Компани
Румыния
Диротон
Гедеон Рихтер Венгрия
Диувер
Плива Хорватия
Допегит
Эгис Венгрия
Зартан
Фармлэнд Беларусь
Зокардис
Берлин-Хеми/Менарини Германия
Индалонг
Лекфарм Беларусь
Индап
Про.
Мед
Чехия
Индапамид
Фармлэнд Беларусь
Индапамид-лф
Лекфарм Беларусь
Индапафон
БЗМП Беларусь
Индапен
Польфарма фармзавод Польша
Индапен ретард
Польфарма фармзавод Польша
Индаприл
Минскинтеркапс Беларусь
Индаприл бифорте
Минскинтеркапс Беларусь
Индаприл форте
Минскинтеркапс Беларусь
Ирбесартан
БЗМП Беларусь
Ирбесартан+гидрохлоротиазид
БЗМП Беларусь
Калчек
Ипка Лабораториз Индия
Канверс
Сандоз Австрия
Канверс
Лек Словения
Канверс плюс
Лек Словения
Кандесартан фт
Фармтехнология Беларусь
Кандесартан-нан
Академфарм Беларусь
Каптоприл
БЗМП Беларусь
Каптоприл
Фармлэнд Беларусь
Каптоприл-лф
Лекфарм Беларусь
Карведилол-мик
Минскинтеркапс Беларусь
Карвелэнд
Фармлэнд Беларусь
Карвидил
Гриндекс Латвия
Кардилопин
Эгис Венгрия
Касарк
Киевмедпрепарат Украина
Ко-амлесса
Крка Словения
Ко-Валодип
Крка Словения
Ко-валсартан
Академфарм Беларусь
Ко-диротон
Гедеон Рихтер Венгрия
Ко-пренесса
Крка Словения
Конкор
Мерк Германия
Конкор кор
Мерк Германия
Корвалол
Фармак Украина
Кордафлекс
Эгис Венгрия
Кордипин ретард
Крка Словения
Корипрен
Рекордати химическая и фармацевтическая индустрия Италия
Леркамен 10
Берлин-Хеми/Менарини Германия
Лерканан
Академфарм Беларусь
Лизиноприл
Фармлэнд Беларусь
Лизиноприл
Фармтехнология Беларусь
Лизиноприл
БЗМП Беларусь
Лизиноприл плюс
Минскинтеркапс Беларусь
Лизиноприл-лф
Лекфарм Беларусь
Лизиноприл+гидрохлоротиазид
БЗМП Беларусь
Лизиразид
Сандоз Австрия
Лизирет
Фармлэнд Беларусь
Лизитар-лф
Лекфарм Беларусь
Лизоретик
Ипка Лабораториз Индия
Лизорил
Ипка Лабораториз Индия
Липразид 10
Борщаговский ХФЗ Украина
Липразид 20
Борщаговский ХФЗ Украина
Лозар н
Академфарм Беларусь
Лозартан
Белмедпрепараты Беларусь
Лозартан
Фармлэнд Беларусь
org/Product»>Лозартан гидрохлортиазид
АмантисМед Беларусь
Лозартан н
Фармтехнология Беларусь
Лозартан плюс
Лекфарм Беларусь
Лозартан фт
Фармтехнология Беларусь
Лозартан-лф
Лекфарм Беларусь
Лозартан-нан
Академфарм Беларусь
Лориста н
Крка Словения
org/Product»>Лориста н 100
Крка Словения
Лориста нд
Крка Словения
Лортенза
Крка Словения
Магурол
Медокеми Кипр
Метокард
Польфарма фармзавод Польша
Метонорм
Реб-Фарма Беларусь
Метопролол
Белмедпрепараты Беларусь
Метопролол
Лекфарм Беларусь
Метопролол мв
Лекфарм Беларусь
Моксодин
Рубикон Беларусь
Моксонидин
Белмедпрепараты Беларусь
Моксонидин
Фармтехнология Беларусь
Моксонидин
АмантисМед Беларусь
Моксонидин
Рубикон Беларусь
org/Product»>Моксонидин-лф
Лекфарм Беларусь
Небиволол-нан
Академфарм Беларусь
Небивомед
Мед-интерпласт Беларусь
Небилет
Берлин-Хеми/Менарини Германия
Небилет плюс
Берлин-Хеми/Менарини Германия
Небиреб
Реб-Фарма Беларусь
Нимотоп
Байер Хелскер Германия
Нитоп
Гранд Медикал/ Анфарм Геллас Греция
Нифедипин
Технолог Украина
Нифекард хл
Лек Словения
Нолипрел а
Сервье Франция
Нолипрел а би-форте
Сервье Франция
Нолипрел форте а
Сервье Франция
Норваск
Пфайзер Сша
Норматенс
Меда Фарма Германия
Нормодипин
Гедеон Рихтер Венгрия
Олмекор
Фармтехнология Беларусь
Паралель
Белмедпрепараты Беларусь
Периндоприл лек
Сандоз Австрия
Периндоприл-лф
Лекфарм Беларусь
Периндоприл-мик
Минскинтеркапс Беларусь
Пирамил экстра
Сандоз Австрия
Полприл
Польфарма фармзавод Польша
Презартан
Ипка Лабораториз Индия
Презартан н
Ипка Лабораториз Индия
Престанс
Сервье Франция
Престариум а
Сервье Франция
Престилол
Сервье Франция
Прилам
Сандоз Австрия
Пустырник
Биотерра Беларусь
Пустырник
Биоздравит Беларусь
Рамилонг
Лекфарм Беларусь
Рамилонг плюс
Лекфарм Беларусь
Рамиприл
АмантисМед Беларусь
Рамиприл
БЗМП Беларусь
Рамиприл-белмед
Белмедпрепараты Беларусь
Раунатин-здоровье
Здоровье Украина
Ребтазар
Реб-Фарма Беларусь
Ревелол хл
Ипка Лабораториз Индия
Сартвал
Сандоз Австрия
Сартвал плюс
Сандоз Австрия
Сентор
Гедеон Рихтер Венгрия
org/Product»>Соритмик
Киевский Витаминный Завод Украина
Сотакор
Фармтехнология Беларусь
Стамло
Др. Редди`с Индия
Стопкриз
Сандоз Австрия
Тахибен
Эвер Нейро Фарма Австрия
Телмисартан-нан
Академфарм Беларусь
Телмиста
Крка Словения
Телмиста н
Крка Словения
Телсартан
Др.
Редди`с
Индия
Телсартан дуо
Др. Редди`с Индия
Телсартан н
Др. Редди`с Индия
Тенорик
Ипка Лабораториз Индия
Тирегис
Эгис Венгрия
Тирегис-д
Эгис Венгрия
Торсид
Фармак Украина
Трипликсам
Сервье Франция
Тритаце
Санофи Франция
Тритаце плюс
Санофи Франция
Фарватер
Фармтехнология Беларусь
Фенигидин-здоровье
Здоровье Украина
Физиотенз
Эбботт Сша
Фозикард
Актавис Исландия
Фуросемид
Белмедпрепараты Беларусь
Фуросемид
БЗМП Беларусь
Хартил
Эгис Венгрия
Хартил амло
Эгис Венгрия
Хартил-д
Эгис Венгрия
Эгилок
Эгис Венгрия
Эдарби
Такеда Япония
Эдарби кло
Такеда АС Норвегия
Экваприл
Лекфарм Беларусь
Экватор
Гедеон Рихтер Венгрия
Эксфорж
Новартис Фарма Швейцария
Эналаприл
Лекфарм Беларусь
Эналаприл
БЗМП Беларусь
Эналаприл
Неизвестный производитель ~
Эналаприл
Фармлэнд Беларусь
Эналаприл гексал
Сандоз Австрия
Энам
Др.
Редди`с
Индия
Энап
Крка Словения
Энап-h
Крка Словения
Энап-hl
Крка Словения
Энап-hl 20
Крка Словения
Энаренал
Польфарма фармзавод Польша
Юперио
Новартис Фарма Швейцария
Анна Солощенко: Основные препараты для лечения гипертонии.
Часть 1Если помните, в своем цикле статей про аритмии, я сравнивала разбор темы с запутанным клубком, который нужно разматывать понемногу, чтоб не запутаться окончательно. В лечении гипертонии нет подобных сложностей, поэтому, чтобы разобраться, нам нужно будет просто разложить все аккуратно по полочкам.
Полочек будет всего 5, как и основных групп препаратов. Четыре главных, с которых доктор будет в первую очередь доставать препараты для назначения. И одна дополнительная, на всякий случай, если первых четырех не хватит (бывает и такое!).
Почему первые четыре главнее? Потому что они выполняют сразу несколько функций. Первую, конечно же, антигипертензивную (то есть не дают повышаться давлению). И еще – дополнительный бонус — как правило, защитную для Ваших органов и систем. Все дополнительные функции мы будем разбирать для каждой группы отдельно, но в общем нужно запомнить, что это положительные эффекты, которые сохраняют жизнь и здоровье. Поэтому, если кто-то скажет Вам, что Вы “пьете химию и вредите себе”, гоните его в шею, он ничего в этом вопросе не понимает.
Подписывайтесь на новости “КиевVласть”
Последняя же группа препаратов просто снижает давление, и все. Поэтому ее назначаем только в крайних случаях, когда комбинация первых четырех групп не дала результата.
Что еще стоит вспомнить, прежде чем мы начнем? Давайте напомним себе, чем отличаются понижающие давление препараты и антигипертензивные. И почему нельзя последние пить время от времени, когда повышается давление. Почитать это можно здесь.
Также хочу сказать, что в статье использую только название действующих веществ, а не фирменные названия. Я не работаю с фармакологическими фирмами (как и с лабораториями, кстати) , всегда назначаю действующее вещество, а не производителя. Каждый должен выбирать себе препарат по карману, а не по рекламе. Просто всегда даю маленькую ремарку – выбирайте производителя страны, которой Вы доверяете (европейской, Канада, Америка), они лучше качеством. А теперь начнем разбор каждой группы отдельно.
1.
Диуретики (в простонародье мочегонные). Эта группа препаратов очень часто вызывает много вопросов и возражений. “Зачем мне мочегонное?”, “ Я же потеряю калий”, “ Я буду часто бегать в туалет и не смогу выйти из дому”, — вот какие вопросы и восклицания чаще всего слышит доктор, когда назначает пациенту эту группу препаратов. Разберем все по порядку. Во первых, есть петлевые диуретики (торасемид, фуросемид), которые действительно значительно увеличивают количество мочи и при регулярном приеме могут приводить к потере калия. Но они не назначаются при гипертонии, а используются , например, для лечения отеков при сердечной недостаточности. Для лечения повышенного давления мы используем тиазидные диуретики (гипотиазид и индапамид) или калийсберегающие (спиронолактон или эплеренон). Чаще всего используются первые (гипотиазид или индапамид). Они являются чуть ли не основными препаратами в лечении гипертонии. Что стоит про них запомнить:
— Они не увеличивают количество мочи. Если в первые несколько дней Вы и побегаете в туалет чаще, чем обычно, то это всего лишь означает, что у Вас накопилось много лишней жидкости, и организм избавляется от нее.
Через день -два это прекратится.
— Они назначаются в очень небольших дозировках. Для гипотиазида это 12,5 мг (очень редко 25, да и то, стоит задать вопрос, а нужно ли это). Для индапамида 1,5 мг (иногда 2,5 мг).
— В этих дозировках препараты не выводят калий, и не нужно принимать всякую ерунду (например, аспаркам или панангин).
— Действие этих препаратов основана на том, что они уменьшают отечность сосудистой стенки. Секрет в том, что, если стенка наших сосудов отечна, то она очень чувствительна к любым факторам, повышающим давление и вызывающим спазм. И она практически не реагирует на расслабляющие вещества, вагонами циркулирующие у нас в крови. Если же лишнюю жидкость из стенки удалить (а этим и занимаются тиазидные диуретики), то стенка станет очень внимательно присматриваться к сосудорасширяющим веществам и игнорировать суживающие. Подобное действие имеет и ограничение соли при гипертонии. Именно благодаря этим волшебным свойствам диуретиков, я рекомендую назначать их в первую очередь.
Ведь они повышают чувствительность ко всем другим антигипертензивным, поэтому на них нужно “нанизывать” остальные группы, как бусинки на ниточку. И дозировка этих “бусинок” будет намного меньше, чем, если бы мы начинали с других групп.
— Эти препараты не стоит назначать в трех случаях – при хронически очень низком низком калии (это должно быть проверено с помощью анализов), при почечной недостаточности и при тяжелых формах подагры (так как могут иногда немного повышать уровень мочевой кислоты).
Остается разобрать калийсберегающие диуретики – спиронолактон (доза 25 мг, максимум 50) и более новый и современный эплеренон (та же дозировка). Последний новее, а следовательно дороже, но пока никто не доказал , что сильнее или лучше. Эти препараты стоит назначать далеко не всегда, а только в двух случаях:
— Наличие сердечной недостаточности (например, люди перенесшие в прошлом большой трасмуральный инфаркт).
-Так называемая резистентная гипертония. То есть такая, которую врач Вам лечит-лечит, а вылечить не может, хоть и много препаратов назначил.
Добавление этой группы часто приводит к быстрому восстановлению нормального давления. Стоит помнить, что перед назначением калийсберегающих препаратов , нужно сначала проверить уровень калия и креатинина в крови (так как они противопоказаны при их повышении выше нормы).
Ну вот, только я начала, а статью пора заканчивать. Я для себя определила максимальный объем статьи, больше которого информация уже не усваивается. Слишком много новых знаний, читатели устают. Буду сохранять интригу. В следующей статье расскажу про другие группы препаратов (ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, бета блокаторы и кальциевые блокаторы).
А сегодня только скажу еще, что эти четыре главные группы хорошо комбинировать. Чаще всего лучше назначить два препарата в небольших дозировках (часто они бывают уже в одной таблетке для удобства), чем в максимальной дозе один. Это будет и безопаснее (чем меньше дозировка, тем меньше вероятность возникновения побочных эффектов), и эффективнее. Уже доказано, что комбинация двух антигипертензивных в минимальных дозах сильнее, чем один, пусть даже в большой дозировке.
А пока только напомню, что главная наша с вами задача – это профилактика. А профилактика – это значит не допустить болезнь, а, следственно, и необходимость лечения. Профилактика бывает в том числе и медикаментозная, то есть с помощью таблеток. В случае с гипертонией мы принимаем антигипертензивные препараты с целью профилактики – инсультов, инфарктов, инвалидности. Часто пациенты спрашивают меня – а можно попить, а потом перестать? Для меня этот вопрос звучит аналогично с: ”А можно я буду год переходить дорогу по пешеходному переходу, а через год буду через шесть полос и двойную сплошную бегать?”.
Смеетесь? Но ведь эффект то такой же! Можно, в принципе, но с какой целью так рисковать и, главное, чем это может закончиться?
Ну, и вы уже наверняка знаете, что… профилактика или лечение? Все делай вовремя!
Вопросы можно прислать на электронную почту [email protected]
Продолжение следует…
Читайте:
Меня часто спрашивают.
..
Почему нельзя лечить анализы
Менеджмент счастья — как распределить ресурсы
Пообещай своему сердцу
Экстрасистолия — лечить или не лечить
Несколько “осенних” советов от Вашего кардиолога
Что мы знаем о хирургической “чистке” сосудов
Пролапс митрального клапана — что это такое
Можно ли “почистить” сосуды
10 признаков хорошего врача
Анна Солощенко, врач-кардиолог высшей категории в Александровской клинической больнице
KиевVласть
Когда лекарства не работают • MyHeart
Лечение высокого кровяного давления может быть очень сложной задачей, особенно когда лекарства не действуют. Нормальное артериальное давление — это когда систолическое артериальное давление меньше 120 мм рт. Ст., А диастолическое артериальное давление меньше 80 мм рт. Гипертония определяется как постоянное повышение артериального давления. Артериальное давление считается повышенным, если систолическое артериальное давление составляет от 120 до 129, а диастолическое артериальное давление составляет менее 80 мм рт.Согласно новым рекомендациям, выпущенным на научных сессиях Американской кардиологической ассоциацией, Американским колледжем кардиологии и девятью другими организациями здравоохранения, при гипертонии I стадии систолическое артериальное давление составляет от 130 до 139 или диастолическое артериальное давление составляет от 80 до 89. мм рт. На более поздней стадии гипертонии II систолическое артериальное давление больше или равно 140 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление составляет 90 мм рт.
Лечение повышенного артериального давления: в чем проблема?
Более 85 миллионов взрослых (каждый третий) в Соединенных Штатах страдают гипертонией, и около 20% не знают об этом.Это основной поддающийся изменению фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Прямые и косвенные затраты на гипертонию очень значительны. Гипертония может быть причиной 50% сердечно-сосудистых заболеваний и 75% инсультов. Высокое кровяное давление обходится стране в 46 миллиардов долларов ежегодно в виде медицинских услуг, лекарств и пропущенных рабочих дней. Его называют «тихим убийцей». В большинстве случаев явных симптомов нет. Высокое кровяное давление не вызывает головной боли или кровотечения из носа, за исключением случаев гипертонии, когда кровяное давление может достигать 180/110 мм рт.
Что такое лечение высокого кровяного давления?
Американская кардиологическая ассоциация сделала гипертонию главным направлением, стремясь уменьшить сердечно-сосудистую смертность и инсульт и снизить сердечно-сосудистые события на 20% к 2020 году. AHA продвигает основанные на доказательствах алгоритмы управления для стандартизации лечения, которое включает изменение образа жизни у всех пациентов с гипертонией. Это включает в себя снижение веса, принятие планов питания DASH за счет диеты, богатой фруктами, овощами, с низким содержанием насыщенных жиров и низким содержанием соли (<2.4 г / день). Сюда также входит регулярная физическая активность (быстрая прогулка, 30 минут в день) большую часть дней недели и умеренное потребление алкоголя (2 напитка в день для мужчин или 1 напиток в день для женщин). Это также способствует системному уровню отслеживания контроля гипертонии с обратной связью с поставщиками, частым обновлением и принятием комбинации отдельных таблеток.
Согласно обновленным руководствам, лечение следует начинать пациентам с гипертонией 1 стадии и клиническими сердечно-сосудистыми заболеваниями или 10-летним риском атеросклеротического сердечно-сосудистого риска 10% или выше, а также пациентам с гипертензией 2 стадии.Фармакологическое лечение должно включать тиазидный диуретик, блокатор кальциевых каналов, ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина. Если целевое артериальное давление не достигается с помощью одного лекарства, следует увеличить дозу или добавить второй препарат.
Несмотря на то, что методы лечения для снижения артериального давления и связанных с ним сердечно-сосудистых рисков известны в течение многих лет, только 75% пациентов с гипертонией получают лечение и только 50% находятся под контролем. Гипертония может вызвать инсульт, сердечный приступ, сердечную недостаточность и заболевание почек.Повышенное кровяное давление возникает по многим причинам, включая: 1) чрезмерное раздражение нервной системы сердца. сосуды и почки 2) чрезмерное производство гормонов, влияющих на сосуды и почки, или 3) жесткость кровеносных сосудов, из-за чего они теряют свою эластичность. Эта более поздняя форма гипертонии получила название «структурная гипертензия». Избыточное потребление соли, высокая масса тела, недостаток физических упражнений и чрезмерное употребление алкоголя могут способствовать развитию гипертонии. Лекарства, прописанные вашим врачом, имеют решающее значение для контроля артериального давления, и если у вас есть неприятные побочные эффекты из-за лекарств, важно обсудить с врачом прекращение приема или изменение лекарства.
Новые инновационные терапевтические подходы могут быть особенно актуальны для пациентов с гипертонической болезнью, которая подвергает их риску серьезных сердечно-сосудистых событий. Каждый месяц активного лечения увеличивает продолжительность жизни примерно на 1 день.
Когда лекарства не снижают артериальное давление, следует учитывать «структурную» гипертонию. При отсутствии апноэ во сне или сосудистого заболевания почек ухудшение эссенциальной АГ или отсутствие реакции на лекарства может быть связано со структурными изменениями в наших артериях большой емкости.Старение, курение и диабет связаны с изолированной или преимущественно систолической АГ (систолическое АД> 160 и диастолическое АД <95), а также с потерей эластичности наших основных кровеносных сосудов. После 50 лет АГ, вероятно, будет структурной, и почти 70% неконтролируемой АГ после 65 лет является структурной.
Структурная АГ характеризуется увеличением артериальной жесткости крупных артерий. При изолированной систолической АГ ремоделирование крупных артерий включает утолщение срединного слоя (среднего слоя) с увеличением просвета проксимальных эластических артерий, таких как аорта.Это ремоделирование и повышение жесткости крупных артерий играет важную роль в повышении систолического и пульсового давления. Потеря эластичности аорты увеличивает чувствительность к объему. По этой причине диуретики должны быть нашей первой линией лечения. Диуретики не очень эффективны для уменьшения артериального объема, и для этого исследования мы предлагаем изучить образование артериовенозной (AV-) фистулы у пациентов с резистентной неконтролируемой АГ. У пациентов перед диализом создание AV-фистулы привело к снижению артериальной жесткости и снижению артериального давления.
Как создается AV-свищ?
Система подачи муфты Rox состоит из саморасширяющейся муфты с предварительным натягом и перекрестной иглы. Соединитель состоит из материала нитинола, аналогичного саморасширяющимся каротидным стентам. Процедура проводится в кардиологической лаборатории под рентгеноскопическим контролем. В бедренную артерию вводится небольшой интродьюсер. Индивидуальный венозный интродьюсер вводится в бедренную вену. Небольшая выдвижная игла для пересечения микропункта продвигается через венозную и артериальную стенки.После продвижения системы доставки соединителя Rox через небольшое отверстие, рычаги артериального соединителя раскрываются, а затем венозные рычаги. После развертывания небольшой баллон используется для расширения анастомоза и создания в результате артериовенозной фистулы на внешних подвздошных сосудах. На следующем видео изображена полная процедура.
Может ли AV-фистула Rox coupler снизить кровяное давление?
Rox CONTROL-HTN (RH-01) — проспективное открытое многоцентровое исследование для оценки безопасности и эффективности соединителя Rox у пациентов с резистентной АГ (> 140) при стабильной схеме лечения более чем 3 гипотензивными препаратами. .Пациенты с диабетом 1 типа, серьезным заболеванием периферических вен или артерий, цереброваскулярным заболеванием или нестабильными сердечными или легочными состояниями были исключены из исследования. Сорок четыре пациента лечились с помощью соединителя, и 39 пациентов были распределены в контрольную группу. Разница между средним систолическим и диастолическим артериальным давлением через 6 месяцев была значительной. Величина снижения артериального давления была стабильной в течение 12 месяцев, демонстрируя стойкий эффект лечения. Средние систолические и диастолические различия через 12 месяцев составили -27 и -21 у получавших лечение по сравнению с -3.7 и -2,4 в контроле. У некоторых пациентов развился отек нижних конечностей, связанный с подвздошной веной, и их успешно лечили с помощью стента.
Rox US CONTROL HTN-2 — проспективное, рандомизированное, адаптивное, двойное слепое, фиктивно-контролируемое, многоцентровое исследование для оценки соединителя Rox у пациентов с резистентной АГ. Для квалификации систолическое артериальное давление должно быть выше 160 или выше 150, если в течение последних 12 месяцев требовалась госпитализация.Пациенты должны находиться на стабильном лечебном режиме, который включает мочегонное средство и 2 дополнительных гипотензивных препарата. Для получения дополнительной информации посетите сайт clinictrials.gov.
У нас есть пациент, который много лет страдает тяжелой АГ. Он пациент доктора Мендельсона, партнера Cardiology PC, BBH Princeton. В 2011 году мы попытались включить его в исследование Simplicity 3 HTN, но не смогли из-за нарушения функции почек. В 2012 году мы обратились к кардиологам во Франции, чтобы провести денервацию почек с помощью новой процедуры Vessix.Это было невозможно из-за того, что он был негражданином. Однако ему удалось пройти процедуру в Германии с помощью доктора Зиверта. Поскольку артериальное давление все еще не контролировалось, в 2015 году нашему пациенту была предложена возможность зарегистрироваться в исследовании барорецепторов CALM-FIM, но скрининг не удался из-за каротидного налета. Наконец, на этой неделе наш пациент стал первым пациентом в США, который был рандомизирован в многоцентровом исследовании CONTROL HTN-2 с использованием технологии ROX Coupler. Мы с пациентом ничего не знаем о лечебной руке, и я буду следующим за ним в исследовательской клинике Cardiology PC.Доктор Фаррелл Мендельсон — специалист по лечению АГ и единственный, кто знает о полученном лечении.
ЛЕЧЕНИЕ ВЫСОКОГО ДАВЛЕНИЯ; КОГДА МЕДИЦИНА НЕ РАБОТАЕТ:
Что такое барорецептор?
Датчик расположен в увеличенной части внутренней сонной артерии сразу после ее разделения с внешней сонной артерией. Он измеряет кровяное давление и передает информацию в мозг через симпатические нервы.Это рецептор, который возбуждается растяжением артерии и, будучи соединенным с мозгом, влияет на сердечный выброс и тонус сосудов, чтобы поддерживать надлежащее кровяное давление.
Клиническое исследование CALM-FIM в США:
Целью исследования является оценка безопасности и эффективности системы Mobius HD у субъектов с резистентной гипертензией. Это открытое многоцентровое клиническое исследование, проводимое первым человеком в США. Пациенты с резистентной артериальной гипертензией II стадии, которые лечатся минимум 3 гипотензивными препаратами, включая диуретик, и которые согласны участвовать в нем. исследования назначены на лечение с помощью системы MobiusHD (Vascular Dynamics).Офисное артериальное давление должно быть больше или равно 160 мм рт.ст. после как минимум одного месяца максимально переносимого лечения. Пациенты наблюдаются в течение 6 месяцев. Пациенты с уязвимыми бляшками или изъязвлениями любого размера в сонной артерии или дуге аорты исключаются из этого исследования.
Как работает устройство MobiusHD?
Устройство MobiusHD включает очень тонкий имплант, гибкий открытый металлический каркас, который имплантируется в каротидный синус. Он изготовлен из никель-титанового сплава, который доставляется в сонную артерию с помощью специального катетера доставки.Имплантированное устройство модулирует барорецептор, подавляя симпатическую активность и понижая кровяное давление. Приложение локализованных механических сил к стенке каротидного синуса изменяет его геометрическую форму и, следовательно, усиливает передачу сигналов барорецептора, сохраняя при этом нормальную артериальную пульсацию и кровоток в сонной артерии.
В экспериментальных исследованиях увеличение чувствительности каротидных барорецепторов коррелировало с увеличением диаметра каротидного синуса.В течение многих лет было известно влияние каротидной эндартерэктомии и стентирования сонной артерии на системное артериальное кровяное давление. При обеих процедурах наблюдалась преходящая гипотензия. Доктор Фаррелл Мендельсон имеет более чем 20-летний опыт работы в области стентирования сонных артерий и ранее документально подтвердил влияние стентирования сонных артерий на частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Поскольку MobiusHD поддерживает пульсацию, ожидается, что постоянная модуляция барорецептора может вызвать стойкое снижение артериального давления.
Один из наших пациентов почти отказался от мысли о нормальном кровяном давлении. Она много лет принимала лекарства от кровяного давления, почти не контролируя себя. Она пришла в наш исследовательский отдел примерно 5 лет назад и прошла испытание Simplicity. В 2015 году наш исследовательский отдел начал участвовать в другом исследовании резистентной гипертензии под названием Calm-Fim. Она была включена в исследование, и после лечения ее кровяное давление резко снизилось.Из-за более низких показателей артериального давления некоторые лекарства от давления были прекращены.
Почки и нервная система связаны почечными нервами. Почечный симпатический и чувствительный нервы расположены рядом со стенкой почечных артерий. Стимуляция почечных нервов может привести к изменениям в артериях и венах, высвобождению ферментов, таких как ренин и натрий, и задержке воды. Повышение активности почечного нерва связано с гипертонией.
В 1930-х годах были выполнены хирургические процедуры по удалению этих нервных соединений, которые продемонстрировали, что снижение артериального давления может быть достигнуто. Однако из-за высокого операционного риска и длительной проблемы с ортостатической гипотонией от операций отказались.
Катетерная радиочастотная абляция применяется к нервам почечных артерий в качестве лечения гипертонии.
Simplicity HTN-3, клиническое исследование:
Пять лет назад мы участвовали в многоцентровом клиническом исследовании под названием Simplicity HTN 3.Пациенты со II стадией или резистентной артериальной гипертензией, которых случайным образом распределяли для проведения денервации почечной артерии или процедуры Sham и наблюдались в течение 6 месяцев. Пациенты должны были иметь в среднем 3 измерения артериального давления выше 160 и проходить медикаментозное лечение как минимум 3 гипотензивными препаратами, включая диуретик.
Денервация почечной артерии была выполнена с использованием радиочастотной энергии, подаваемой через катетер Simplicity. Для фиктивной процедуры выполнялась только почечная артериограмма.Ни пациент, ни специалисты по гипертонии не знали о группе лечения. Это рандомизированное контролируемое имитационное клиническое исследование не показало преимущества денервации почечной артерии в отношении снижения систолического артериального давления. Одним из ограничений было то, что приверженность к лечению не могла быть подтверждена у всех пациентов. Соблюдение режима множественной антигипертензивной терапии является серьезной проблемой в клинической практике. Также могла сыграть роль вариативность между операторами, когда несколько центров набирали всего несколько пациентов.Наконец, конструкция простого униполярного катетера могла быть неоптимальной для выполнения значительной денервации почек.
Reduce-HTN: Reinforce, исследование:
Мы завершили клиническое испытание «reduce-HTN: усилить» для оценки безопасности и эффективности системы почечной денервации Vessix (Boston Scientific Corporation) для лечения неконтролируемой гипертензии (без лечения, офисное систолическое артериальное давление выше или равно 150 и ниже). чем 180 мм рт. ст.).Предварительные исследования в Европе и Австралии показали снижение систолического артериального давления до 2 лет, но эти результаты необходимо подтвердить.
В BBH Princeton Medical Center мы включили пациентов с впервые выявленной артериальной гипертензией или пациентов с офисным систолическим артериальным давлением выше или равным 150 и ниже 180, принимающим 1 или 2 гипотензивных препарата. Пациенты со значительным стенозом почечной артерии или аневризмой почечной артерии исключаются из этого исследования. После получения согласия прием лекарств был прекращен, и пациенты завершили 4-недельный период вымывания, когда очень тщательно контролировали артериальное давление.Затем пациенты были рандомизированы на денервацию почек с использованием катетера Vessix по сравнению с процедурой Sham, которая состоит только из почечной артериограммы. Пациенты не получали лечения до 8 недель после рандомизации, если только не потребовались корректирующие антигипертензивные изменения. Если пациент не достиг целевого систолического артериального давления (менее 140 мм рт. Ст.) В течение 6 месяцев, затем добавлялись лекарства. Ни пациент, ни специалисты по гипертонии не знали о группе лечения. Промежуточный анализ не показал разницы в контроле артериального давления, и по этой причине исследование было остановлено.Должна последовать полная публикация результатов.
Тема веб-сайта разработана buyadderallxr247.com Купить онлайн-сайт Adderall
Мы хотели бы поблагодарить Джея Роберсона из VitalEngine и доктора Пола Соботка за его вклад в «Structural HTN». Если вам нравится информация в этой статье, обязательно прочтите «Неконтролируемая гипертония, включая неотложные состояния».
4.94/5 (274)Когда лекарств от высокого кровяного давления недостаточно — Клиника Кливленда
Если ваше кровяное давление с годами росло, вы, вероятно, принимаете один или несколько препаратов, которые помогут его снизить. Но что происходит, когда лекарств недостаточно для контроля гипертонии?
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Хотя высокое кровяное давление часто успешно лечится с помощью лекарств и изменения образа жизни, бороться с резистентной гипертензией не так-то просто.Специалист по гипертонии Джордж Томас, доктор медицины, помогает распознать это распространенное сердечно-сосудистое заболевание.
Что такое резистентная гипертензия?
Высокое кровяное давление иногда называют «тихим убийцей» — так называют его потому, что оно увеличивает риск сердечного приступа и инсульта, но часто остается незамеченным из-за отсутствия очевидных симптомов. На самом деле у вас может быть высокое кровяное давление, и вы даже не подозреваете об этом.
Но стойкая гипертензия, как следует из названия, — это когда ваше высокое кровяное давление трудно контролировать даже с помощью лекарств.
«Резистентная гипертензия — это неспособность достичь желаемого артериального давления при соблюдении максимально переносимых доз соответствующего режима из трех препаратов, включая мочегонное средство», — объясняет доктор Томас.
Другими словами: если у вас высокое кровяное давление, и вы принимаете максимальную дозу трех различных лекарств от кровяного давления, включая водную пилюлю (мочегонное средство), и ваше кровяное давление все еще не на безопасном уровне, возможно, у вас резистентность. гипертония. И вам нужно будет делать больше, чтобы контролировать это.
Подтверждение этого диагноза
Диагностировать резистентную гипертензию не всегда просто. Ключевым моментом является получение неизменно точных показаний, и доктор Томас говорит, что иногда это сложно.
Есть несколько причин, по которым вы можете получить неточные показания. Это может произойти, если:
- Манжета для измерения артериального давления слишком мала.
- Вы недостаточно долго отдыхали, прежде чем измерить артериальное давление.
- Вы испытываете «гипертонию белого халата» или повышенное артериальное давление из-за беспокойства в кабинете врача.
- Вы курите или принимаете кофеин непосредственно перед измерением артериального давления, поскольку это может искусственно завышать цифры.
Если вы исключите все эти факторы, но ваше кровяное давление все еще повышено, возможно, у вас резистентная гипертензия.
Что вызывает это?
Во многих случаях это вопрос образа жизни, говорит доктор Томас. Лекарства могут лишь ограничить ваше кровяное давление.
Ваш врач, вероятно, рассмотрит четыре возможности:
1.Если вы придерживаетесь диеты с высоким содержанием натрия, курите, употребляете много алкоголя или имеете избыточный вес и не занимаетесь спортом, ваши лекарства могут не преодолеть такое поведение.
2. Лекарства, которые вы принимаете для других целей, могут усугубить проблему. По словам доктора Томаса, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен), оральные контрацептивы и назальные деконгестанты могут повысить ваше кровяное давление.
«Обязательно принесите на прием к врачу все свои флаконы с таблетками, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, травяные добавки или витамины», — говорит он.
3. Существуют также доказательства того, что обструктивное апноэ во сне может способствовать развитию резистентной гипертензии. Ваш врач может назначить исследование сна, если это вас беспокоит.
4. Если ваш врач исключает факторы образа жизни и лекарства, он или она может искать другие причины, связанные с гормонами или сосудистыми проблемами.
Шаги, которые вы можете предпринять для преодоления резистентной гипертонии
Доктор Томас предлагает восемь советов по лечению гипертонии. Если вы сделаете это, вы будете знать, что делаете все возможное, чтобы помочь:
- Убедитесь, что вы принимаете лекарства от гипертонии правильно и в назначенное время.
- Если ваше лекарство вызывает неприятные побочные эффекты, поговорите со своим врачом об альтернативах — не прекращайте его принимать.
- Соблюдайте диету с низким содержанием натрия (менее 2,3 грамма в день).
- Соблюдайте диету DASH, которая включает много фруктов, овощей, цельнозерновые и нежирный белок.
- Регулярно выполняйте физические упражнения — но сначала поговорите со своим врачом, если вы давно не были физически активными. Медленное выполнение программы упражнений может быть вашим лучшим выбором.
- Ограничьте количество потребляемых обработанных пищевых продуктов — они обычно содержат много натрия.
- Ограничьте употребление алкоголя.
- Научитесь проверять артериальное давление дома. Попросите врача помочь вам составить график наблюдения. Зарегистрируйте результаты и принесите их на прием к врачу. Проверяйте точность вашего аппарата для измерения артериального давления не реже одного раза в год.
Управлять гипертонией не всегда легко, но внесение этих изменений стоит затраченных усилий. Они значительно снизят риск сердечных заболеваний и инсульта.
Лизиноприл в таблетках по 5 мг — Сводка характеристик продукта (SmPC)
Эта информация предназначена для медицинских работников
Каждая таблетка содержит дигидрат лизиноприла, эквивалентный 5 мг безводного лизиноприла.
Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1
Таблетки.
Таблетки по 5 мг представляют собой белые круглые двояковыпуклые таблетки с тиснением «5» на одной стороне и линией перегиба на другой стороне.
Таблетки можно разделить на равные половины.
Гипертония
Лечение гипертонии.
Сердечная недостаточность
Лечение симптоматической сердечной недостаточности.
Острый инфаркт миокарда
Краткосрочное (6 недель) лечение гемодинамически стабильных пациентов в течение 24 часов после острого инфаркта миокарда.
Осложнения сахарного диабета со стороны почек
Лечение почечной недостаточности у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом 2 типа и начальной нефропатией (см. Раздел 5.1).
Лизиноприл можно использовать отдельно или в комбинации с другими гипотензивными средствами (см. Разделы 4.3, 4.4, 4.5 и 5.1).
Таблетки Лизиноприла следует принимать внутрь в разовой суточной дозе. Как и все другие лекарства, принимаемые один раз в день, таблетки Лизиноприла следует принимать примерно в одно и то же время каждый день.Прием пищи не влияет на абсорбцию таблеток Лизиноприла.
Дозу следует подбирать индивидуально в соответствии с профилем пациента и реакцией артериального давления (см. Раздел 4.4).
Гипертония
Таблетки Лизиноприла могут использоваться в качестве монотерапии или в комбинации с другими классами гипотензивной терапии (см. Разделы 4.3, 4.4, 4.5 и 5.1).
Начальная доза
Для пациентов с артериальной гипертензией обычная рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг.Пациенты с сильно активированной ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (в частности, реноваскулярная гипертензия, истощение соли и / или объема, сердечная декомпенсация или тяжелая гипертензия) могут испытывать чрезмерное падение артериального давления после приема начальной дозы. Таким пациентам рекомендуется начальная доза 2,5-5 мг, и начало лечения должно проходить под наблюдением врача. При почечной недостаточности требуется более низкая начальная доза (см. Таблицу 1 ниже).
Поддерживающая доза
Обычная эффективная поддерживающая доза составляет 20 мг в разовой суточной дозе.Обычно, если желаемый терапевтический эффект не может быть достигнут в период от 2 до 4 недель при определенном уровне дозы, доза может быть дополнительно увеличена. Максимальная доза, используемая в долгосрочных контролируемых клинических испытаниях, составляла 80 мг / день.
Пациенты, принимающие диуретики
Симптоматическая артериальная гипотензия может возникнуть после начала терапии таблетками Лизиноприла. Это более вероятно у пациентов, которые в настоящее время проходят лечение диуретиками. Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность, поскольку у этих пациентов может быть недостаток объема и / или соли.Если возможно, прием диуретика следует прекратить за 2–3 дня до начала терапии таблетками Лизиноприла. У пациентов с артериальной гипертензией, у которых нельзя отменить диуретик, терапию таблетками Лизиноприла следует начинать с дозы 5 мг. Следует контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови. Последующую дозировку таблеток Лизиноприла следует корректировать в зависимости от реакции артериального давления. При необходимости терапию диуретиками можно возобновить (см. Разделы 4.4 и 4.5).
Корректировка дозировки при почечной недостаточности
Дозировка для пациентов с почечной недостаточностью должна основываться на клиренсе креатинина, как указано в таблице 1 ниже.
Таблица 1 Корректировка дозы при почечной недостаточности.
Клиренс креатинина (мл / мин) | Начальная доза (мг / день) |
Менее 10 мл / мин (включая пациентов на диализе) | 2,5 мг * |
10-30 мл / мин | 2.5-5 мг |
31-80 мл / мин | 5-10 мг |
* Дозировку и / или частоту приема следует регулировать в зависимости от реакции артериального давления.
Дозировку можно увеличивать до тех пор, пока артериальное давление не будет контролироваться, или до максимальной суточной дозы 40 мг.
Применение у детей с гипертонической болезнью в возрасте от 6 до 16 лет
Рекомендуемая начальная доза — 2.5 мг один раз в день для пациентов от 20 до <50 кг и 5 мг один раз в день для пациентов с массой тела ≥50 кг. Дозировка должна быть индивидуально скорректирована до максимальной 20 мг в день для пациентов с массой тела от 20 до <50 кг и до 40 мг для пациентов с массой тела ≥50 кг. Дозы выше 0,61 мг / кг (или более 40 мг) не изучались у педиатрических пациентов (см. Раздел 5.1).
У детей с пониженной функцией почек следует рассмотреть более низкую начальную дозу или увеличенный интервал между дозами.
Сердечная недостаточность
У пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью таблетки лизиноприла следует использовать в качестве дополнительной терапии к диуретикам и, при необходимости, дигиталису или бета-адреноблокаторам.Таблетки лизиноприла можно начинать с начальной дозы 2,5 мг один раз в день, которую следует вводить под наблюдением врача, чтобы определить начальное влияние на артериальное давление. Дозу Лизиноприла в таблетках следует увеличить:
• С шагом не более 10 мг
• С интервалом не менее 2 недель
• В максимальной дозе, переносимой пациентом, до 35 мг один раз в сутки.
Коррекция дозы должна основываться на клинической реакции отдельных пациентов.
Пациенты с высоким риском симптоматической гипотензии, например Пациенты с дефицитом соли с гипонатриемией или без нее, пациенты с гиповолемией или пациенты, которые получали интенсивную терапию диуретиками, должны по возможности скорректировать эти условия до терапии таблетками Лизиноприла. Следует контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови (см. Раздел 4.4).
Дозировка при остром инфаркте миокарда
Пациенты должны получать, при необходимости, стандартные рекомендованные методы лечения, такие как тромболитики, аспирин и бета-адреноблокаторы.Вместе с таблетками лизиноприла можно использовать внутривенный или трансдермальный тринитрат глицерина.
Начальная доза (первые 3 дня после инфаркта)
Лечение таблетками лизиноприла можно начинать в течение 24 часов с момента появления симптомов. Лечение не следует начинать, если систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. Первая доза таблеток Лизиноприла составляет 5 мг перорально, затем 5 мг через 24 часа, 10 мг через 48 часов и затем 10 мг один раз в сутки.Пациентам с низким систолическим артериальным давлением (120 мм рт. Ст. Или менее) в начале лечения или в течение первых 3 дней после инфаркта следует назначать более низкую дозу — 2,5 мг перорально (см. Раздел 4.4).
В случае почечной недостаточности (клиренс креатинина <80 мл / мин) начальную дозу Лизиноприла в таблетках следует скорректировать в соответствии с клиренсом креатинина пациента (см. Таблицу 1).
Поддерживающая доза
Поддерживающая доза составляет 10 мг один раз в сутки.При возникновении артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление менее или равно 100 мм рт. Ст.) Может быть назначена ежедневная поддерживающая доза 5 мг с временным снижением до 2,5 мг, если необходимо. При возникновении длительной артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. Ст. В течение более 1 часа) таблетки Лизиноприла следует отменить.
Лечение следует продолжать в течение 6 недель, после чего следует повторно обследовать пациента. Пациентам, у которых развиваются симптомы сердечной недостаточности, следует продолжать прием таблеток Лизиноприла (см. Раздел 4.2).
Осложнения сахарного диабета со стороны почек
У пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом 2 типа и начальной нефропатией доза составляет 10 мг в таблетках Лизиноприла один раз в сутки, которую при необходимости можно увеличить до 20 мг один раз в сутки для достижения диастолического артериального давления в положении сидя ниже 90 мм рт.
В случае почечной недостаточности (клиренс креатинина <80 мл / мин) начальную дозу Лизиноприла в таблетках следует скорректировать в соответствии с клиренсом креатинина пациента (см. Таблицу 1).
Педиатрия
Имеется ограниченный опыт эффективности и безопасности у детей с гипертонией> 6 лет, но нет опыта в отношении других показаний (см. Раздел 5.1). Лизиноприл не рекомендуется детям при других показаниях, кроме гипертонии.
Лизиноприл не рекомендуется детям младше 6 лет или детям с тяжелой почечной недостаточностью (СКФ <30 мл / мин / 1,73 м2) (см. Раздел 5.2).
Пожилые
В клинических исследованиях не было отмечено возрастных изменений профиля эффективности или безопасности препарата.Однако, когда пожилой возраст связан со снижением функции почек, для определения начальной дозы таблеток лизиноприла следует использовать рекомендации, изложенные в таблице 1. После этого дозу следует скорректировать в соответствии с реакцией артериального давления.
Использование у пациентов с трансплантацией почки
Нет опыта применения таблеток Лизиноприла у пациентов с недавно перенесенной трансплантацией почки. Поэтому лечение таблетками Лизиноприла не рекомендуется.
• Повышенная чувствительность к таблеткам лизиноприла, к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1, или к любому другому ингибитору ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• Отек Квинке, связанный с предыдущей терапией ингибиторами АПФ, в анамнезе
• Одновременный прием таблеток лизиноприла с терапией сакубитрилом / валсартаном. Таблетки лизиноприла нельзя начинать раньше, чем через 36 часов после последней дозы сакубитрила / валсартана (см. Разделы 4.4 и 4.5).
• Наследственный или идиопатический ангионевротический отек
• Второй и третий триместры беременности (см. Разделы 4.4 и 4.6).
• В комбинации с лекарствами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом (тип I или II) или с почечной недостаточностью от умеренной до тяжелой (СКФ <60 мл / мин / 1,73 м 2 (см. Разделы 4.5 и 5.1).
Симптоматическая гипотензия
Симптоматическая гипотензия редко встречается у пациентов с неосложненной гипертензией.У пациентов с артериальной гипертензией, получающих таблетки Лизиноприла, гипотензия более вероятна, если у пациента наблюдается истощение объема, например прием диуретиков, ограничение потребления соли, диализ, диарея или рвота, или тяжелая ренинзависимая гипертензия (см. разделы 4.5 и 4.8). У пациентов с сердечной недостаточностью, с сопутствующей почечной недостаточностью или без нее, наблюдалась симптоматическая гипотензия. Это наиболее вероятно у пациентов с более тяжелой степенью сердечной недостаточности, что отражается в применении высоких доз петлевых диуретиков, гипонатриемии или функциональной почечной недостаточности.У пациентов с повышенным риском симптоматической гипотензии следует тщательно контролировать начало терапии и корректировку дозы. Аналогичные соображения применимы к пациентам с ишемическим сердцем или цереброваскулярным заболеванием, у которых чрезмерное падение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или нарушению мозгового кровообращения.
При возникновении артериальной гипотензии пациента следует положить в положение лежа на спине и, при необходимости, ввести внутривенное вливание физиологического раствора. Преходящий гипотензивный ответ не является противопоказанием к дальнейшим дозам, которые обычно можно без труда вводить после повышения артериального давления после увеличения объема.
У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью с нормальным или пониженным артериальным давлением при приеме таблеток лизиноприла может наблюдаться дополнительное снижение системного артериального давления. Этот эффект является ожидаемым и обычно не является причиной для прекращения лечения. Если артериальная гипотензия становится симптоматической, может потребоваться снижение дозы или отмена таблеток Лизиноприла.
Гипотония при остром инфаркте миокарда
Лечение таблетками лизиноприла нельзя начинать у пациентов с острым инфарктом миокарда, которые подвергаются риску дальнейшего серьезного ухудшения гемодинамики после лечения сосудорасширяющими средствами.Это пациенты с систолическим артериальным давлением 100 мм рт. Ст. И ниже или пациенты с кардиогенным шоком. В течение первых 3 дней после инфаркта дозу следует уменьшить, если систолическое артериальное давление составляет 120 мм рт. Ст. Или ниже. Поддерживающие дозы следует уменьшить до 5 мг или временно до 2,5 мг, если систолическое артериальное давление составляет 100 мм рт. Ст. Или ниже. Если артериальная гипотензия сохраняется (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. Ст. В течение более 1 часа), таблетки Лизиноприла следует отменить.
Стеноз аортального и митрального клапанов / гипертрофическая кардиомиопатия
Как и другие ингибиторы АПФ, таблетки Лизиноприла следует с осторожностью назначать пациентам со стенозом митрального клапана и обструкцией оттока левого желудочка, например стенозом аорты или гипертрофической кардиомиопатией.
Нарушение функции почек
В случае почечной недостаточности (клиренс креатинина <80 мл / мин) начальная доза таблеток Лизиноприла должна быть скорректирована в соответствии с клиренсом креатинина пациента (см. Таблицу 1 в разделе 4.2), а затем в зависимости от реакции пациента на лечение. Регулярный мониторинг калия и креатинина является частью нормальной медицинской практики для этих пациентов.
У пациентов с сердечной недостаточностью гипотензия после начала терапии ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению функции почек.Сообщалось об острой почечной недостаточности, обычно обратимой.
У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки , которые лечились ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, наблюдалось повышение уровня мочевины в крови и креатинина сыворотки, обычно обратимое после прекращения терапии. видимый. Это особенно вероятно у пациентов с почечной недостаточностью. Если также присутствует реноваскулярная гипертензия, повышается риск тяжелой гипотензии и почечной недостаточности.У таких пациентов лечение следует начинать под тщательным медицинским наблюдением с низких доз и тщательного титрования доз. Поскольку лечение диуретиками может быть фактором, способствующим вышеуказанному, их следует прекратить и контролировать функцию почек в течение первых недель терапии таблетками Лизиноприла.
У пациентов с артериальной гипертензией без явного ранее существовавшего почечного сосудистого заболевания развилось повышение уровня мочевины в крови и креатинина сыворотки, обычно незначительное и временное, особенно когда таблетки лизиноприла давались одновременно с диуретиком.Это более вероятно у пациентов с уже существующей почечной недостаточностью. Может потребоваться уменьшение дозировки и / или прекращение приема таблеток диуретика и / или лизиноприла.
При остром инфаркте миокарда лечение Лизиноприлом в таблетках не следует начинать у пациентов с признаками почечной дисфункции, определяемой как концентрация креатинина в сыворотке, превышающая 177 микромоль / л и / или протеинурия, превышающая 500 мг / 24 часа. Если во время лечения таблетками Лизиноприла развивается почечная недостаточность (концентрация креатинина в сыворотке превышает 265 мкмоль / л или в два раза выше значения до лечения), врач должен рассмотреть возможность отмены таблеток Лизиноприла.
Гиперчувствительность / ангионевротический отек
Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и / или гортани редко регистрировался у пациентов, получавших ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, включая таблетки Лизиноприла. Это может произойти в любой момент во время терапии. В таких случаях прием таблеток Лизиноприла следует незамедлительно прекратить и назначить соответствующее лечение и мониторинг для обеспечения полного исчезновения симптомов до выписки пациентов.Даже в тех случаях, когда присутствует отек только языка, без респираторного дистресса, пациентам может потребоваться длительное наблюдение, поскольку лечения антигистаминными препаратами и кортикостероидами может быть недостаточно.
Очень редко сообщалось о летальных исходах из-за ангионевротического отека, связанного с отеком гортани или языком. Пациенты с поражением языка, голосовой щели или гортани могут испытывать обструкцию дыхательных путей, особенно те, у кого в анамнезе были хирургические операции на дыхательных путях.В таких случаях следует незамедлительно назначить неотложную терапию. Это может включать введение адреналина и / или поддержание дыхательных путей пациента. Пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента вызывают более высокий уровень ангионевротического отека у чернокожих пациентов, чем у других.
Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с терапией ингибиторами АПФ, могут иметь повышенный риск развития отека Квинке при приеме ингибитора АПФ (см. 4.3).
Одновременный прием ингибиторов АПФ с сакубитрилом / валсартаном противопоказан из-за повышенного риска ангионевротического отека. Лечение сакубитрилом / валсартаном нельзя начинать раньше, чем через 36 часов после приема последней дозы лизиноприла. Лечение лизиноприлом нельзя начинать раньше, чем через 36 часов после приема последней дозы сакубитрила / валсартана (см. Разделы 4.3 и 4.5).
Одновременный прием ингибиторов АПФ с рацекадотрилом, ингибиторами mTOR (например, сиролимусом, эверолимусом, темсиролимусом) и вилдаглиптином может привести к повышенному риску ангионевротического отека (напр.грамм. отек дыхательных путей или языка с нарушением дыхания или без него) (см. раздел 4.5). Следует соблюдать осторожность при назначении рацекадотрила, ингибиторов mTOR (например, сиролимуса, эверолимуса, темсиролимуса) и вилдаглиптина у пациента, уже принимающего ингибитор АПФ.
Анафилактоидные реакции у пациентов, находящихся на гемодиализе
Сообщалось оанафилактоидных реакциях у пациентов, проходивших диализ с использованием высокопроницаемых мембран (например, AN 69) и одновременно получавших ингибитор АПФ.У таких пациентов следует рассмотреть возможность использования диализной мембраны другого типа или антигипертензивного средства другого класса.
Анафилактоидные реакции при аферезе липопротеидов низкой плотности (ЛПНП)
В редких случаях пациенты, получающие ингибиторы АПФ во время афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с декстрансульфатом, испытывают опасные для жизни анафилактоидные реакции. Этих реакций можно было избежать путем временного прекращения терапии ингибиторами АПФ перед каждым аферезом.
Десенсибилизация
Пациенты, получающие ингибиторы АПФ во время лечения десенсибилизации (например, яд перепончатокрылых), имеют устойчивые анафилактоидные реакции. У одних и тех же пациентов этих реакций удалось избежать, когда ингибиторы АПФ были временно отменены, но они снова появились после непреднамеренного повторного введения лекарственного средства.
Печеночная недостаточность
Очень редко ингибиторы АПФ были связаны с синдромом, который начинается с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирует до молниеносного некроза и (иногда) смерти.Механизм этого синдрома не выяснен. Пациенты, получающие таблетки Лизиноприла, у которых развивается желтуха или заметное повышение уровня печеночных ферментов, должны прекратить прием таблеток Лизиноприла и получить соответствующее медицинское наблюдение.
Нейтропения / агранулоцитоз
Сообщалось о нейтропении / агранулоцитозе, тромбоцитопении и анемии у пациентов, получающих ингибиторы АПФ. У пациентов с нормальной функцией почек и без других осложняющих факторов нейтропения возникает редко.Нейтропения и агранулоцитоз обратимы после отмены ингибитора АПФ. Таблетки лизиноприла следует использовать с особой осторожностью у пациентов с коллагеновыми сосудистыми заболеваниями, терапией иммунодепрессантами, лечением аллопуринолом или прокаинамидом или комбинацией этих осложняющих факторов, особенно если имеется ранее существовавшее нарушение функции почек. У некоторых из этих пациентов развились серьезные инфекции, которые в некоторых случаях не поддавались интенсивной терапии антибиотиками. Если у таких пациентов используются таблетки Лизиноприла, рекомендуется периодический мониторинг количества лейкоцитов и инструктировать пациентов сообщать о любых признаках инфекции.
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)
Имеются данные о том, что одновременный прием ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена увеличивает риск гипотензии, гиперкалиемии и снижения функции почек (включая острую почечную недостаточность). Поэтому двойная блокада РААС путем комбинированного применения ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена не рекомендуется (см. Разделы 4.5 и 5.1).
Если двойная блокада считается абсолютно необходимой, ее следует проводить только под наблюдением специалиста и при частом тщательном мониторинге функции почек, электролитов и артериального давления.
Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией ».
Гонка
ИнгибиторыАПФ вызывают более высокий уровень ангионевротического отека у чернокожих пациентов, чем у других.
Как и другие ингибиторы АПФ, таблетки лизиноприла могут быть менее эффективными в снижении артериального давления у чернокожих пациентов, чем у не чернокожих, возможно, из-за более высокой распространенности состояний с низким содержанием ренина у чернокожих пациентов с гипертензией.
Кашель
Сообщалось о кашле при применении ингибиторов АПФ. Обычно кашель непродуктивный, постоянный и проходит после прекращения терапии. Кашель, вызванный ингибиторами АПФ, следует рассматривать как часть дифференциальной диагностики кашля.
Хирургия / Анестезия
У пациентов, перенесших серьезное хирургическое вмешательство или во время анестезии препаратами, вызывающими гипотензию, таблетки лизиноприла могут блокировать образование ангиотензина II, вторичное по отношению к компенсаторному высвобождению ренина. Если гипотензия возникает и считается результатом этого механизма, ее можно исправить увеличением объема.
Гиперкалиемия
Повышение уровня калия в сыворотке крови наблюдалось у некоторых пациентов, получавших ингибиторы АПФ, включая таблетки Лизиноприла.К пациентам с риском развития гиперкалиемии относятся пациенты с почечной недостаточностью, сахарным диабетом или пациенты, одновременно принимающие калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид), добавки калия или калийсодержащие заменители соли, или пациенты, принимающие другие связанные с ними препараты. с повышением уровня калия в сыворотке (например, гепарин, комбинация триметоприм / сульфаметоксазол, также известная как котримоксазол). Если одновременный прием вышеупомянутых агентов считается целесообразным, рекомендуется регулярный контроль уровня калия в сыворотке крови (см. Раздел 4.5).
Больные диабетом
У пациентов с диабетом, получающих пероральные противодиабетические средства или инсулин, в течение первого месяца лечения ингибитором АПФ следует тщательно контролировать гликемический контроль (см. Раздел 4.5 «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие формы взаимодействия»).
Литий
Комбинация таблеток лития и лизиноприла обычно не рекомендуется (см. Раздел 4.5).
Беременность
ИнгибиторыАПФ не следует назначать во время беременности.Если продолжение терапии ингибиторами АПФ не считается необходимым, пациенток, планирующих беременность, следует перевести на альтернативные гипотензивные препараты, которые имеют установленный профиль безопасности для использования во время беременности. При диагностировании беременности лечение ингибиторами АПФ следует немедленно прекратить и, при необходимости, начать альтернативную терапию (см. Разделы 4.3 и 4.6).
Антигипертензивные средства
Когда таблетки Лизиноприла сочетаются с другими гипотензивными средствами (например,грамм. глицерилтринитрат и другие нитраты или другие сосудорасширяющие средства), может произойти дополнительное снижение артериального давления.
Данные клинических испытаний показали, что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) посредством комбинированного применения ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена связана с более высокой частотой нежелательных явлений, таких как гипотензия, гиперкалиемия и др. снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением одного агента, действующего на РААС (см.3, 4.4 и 5.1).Лекарства, повышающие риск ангионевротического отека
Одновременное лечение ингибиторов АПФ с мишенями для млекопитающих — ингибиторами рапамицина (mTOR) (например, темсиролимусом, сиролимусом, эверолимусом) или ингибиторами нейтральной эндопептидазы (например, рацекадотрилом) или тканевым активатором плазминогена может повысить риск ангионевротического отека.
Диуретики
При добавлении диуретика к терапии пациента, получающего таблетки Лизиноприла, антигипертензивный эффект обычно является аддитивным.
Пациенты, уже принимающие диуретики, и особенно те, которым недавно была назначена диуретическая терапия, могут иногда испытывать чрезмерное снижение артериального давления при добавлении таблеток Лизиноприла. Возможность симптоматической гипотензии при приеме таблеток Лизиноприла может быть минимизирована путем прекращения приема диуретика до начала лечения таблетками Лизиноприла (см. Раздел 4.2 и раздел 4.4).
Добавки калия, калийсберегающие диуретики или заменители соли, содержащие калий, и другие препараты, которые могут повышать уровень калия в сыворотке крови
Хотя в клинических исследованиях уровень калия в сыворотке крови обычно оставался в пределах нормы, у некоторых пациентов действительно наблюдалась гиперкалиемия.Применение добавок калия, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих заменителей соли и других препаратов, которые могут повышать уровень калия в сыворотке, особенно у пациентов с нарушением функции почек, может привести к значительному повышению уровня калия в сыворотке.
При необходимости следует проводить мониторинг калия. См. Раздел 4.4. Если лизиноприл вводится с диуретиком, снижающим калий, может уменьшиться гипокалиемия, вызванная диуретиками.
Циклоспорин
Гиперкалиемия может возникнуть при одновременном применении ингибиторов АПФ с циклоспорином.
Рекомендуется мониторинг сывороточного калия.
Гепарин
Гиперкалиемия может возникнуть при одновременном применении ингибиторов АПФ с гепарином. Рекомендуется мониторинг сывороточного калия.
Литий
Сообщалось об обратимом повышении концентрации лития в сыворотке и токсичности при одновременном применении лития с ингибиторами АПФ. Одновременный прием тиазидных диуретиков может увеличить риск токсичности лития и усилить уже повышенную токсичность лития с ингибиторами АПФ.Использование таблеток Лизиноприла с литием не рекомендуется, но если комбинация окажется необходимой, следует провести тщательный мониторинг уровня лития в сыворотке (см. Раздел 4.4).
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту ≥3 г / день
Когда ингибиторы АПФ вводятся одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами (например, ацетилсалициловая кислота в режимах дозирования противовоспалительных препаратов, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП), может происходить ослабление антигипертензивного эффекта.Одновременный прием ингибиторов АПФ и НПВП может привести к повышенному риску ухудшения функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность, и повышению уровня калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с плохой ранее существовавшей функцией почек. Эти эффекты обычно обратимы. Комбинацию следует назначать с осторожностью, особенно пожилым людям. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, и следует рассмотреть возможность мониторинга функции почек после начала сопутствующей терапии и периодически после этого.
Золото
Нитритоидные реакции (симптомы вазодилатации, включая приливы, тошноту, головокружение и гипотензию, которые могут быть очень тяжелыми) после инъекций золота (например, ауротиомалата натрия) чаще наблюдались у пациентов, получающих терапию ингибиторами АПФ.
Трициклические антидепрессанты / нейролептики / анестетики
Одновременный прием некоторых анестетиков, трициклических антидепрессантов и нейролептиков с ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему снижению артериального давления (см. Раздел 4.4).
Симпатомиметики
Симпатомиметики могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
Антидиабетические
Эпидемиологические исследования показали, что одновременный прием ингибиторов АПФ и противодиабетических лекарственных средств (инсулинов, пероральных гипогликемических средств) может вызывать усиленный эффект снижения уровня глюкозы в крови с риском гипогликемии. Это явление оказалось более вероятным в течение первых недель комбинированного лечения и у пациентов с почечной недостаточностью.
Ко-тримоксазол (триметоприм / сульфаметоксазол)
Пациенты, принимающие одновременно котримоксазол (триметоприм / сульфаметоксазол), могут иметь повышенный риск гиперкалиемии (см. Раздел 4.4).
Ацетилсалициловая кислота, тромболитики, бета-адреноблокаторы, нитраты
Таблетки Лизиноприла можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в кардиологических дозах), тромболитиками, бета-адреноблокаторами и / или нитратами.
Беременность
Использование ингибиторов АПФ не рекомендуется в течение первого триместра беременности (см. Раздел 4.4). Использование ингибиторов АПФ противопоказано во втором и третьем триместре беременности (см. Разделы 4.3 и 4.4). |
Эпидемиологические данные относительно риска тератогенности после воздействия ингибиторов АПФ в течение первого триместра беременности не были окончательными; однако нельзя исключить небольшое увеличение риска. Если продолжение терапии ингибиторами АПФ не считается необходимым, пациенток, планирующих беременность, следует перевести на альтернативные гипотензивные препараты, которые имеют установленный профиль безопасности для использования во время беременности.При диагностировании беременности лечение ингибиторами АПФ следует немедленно прекратить и, при необходимости, начать альтернативную терапию.
Известно, что лечение ингибиторами АПФ во втором и третьем триместрах вызывает у человека фетотоксичность (снижение функции почек, маловодие, задержку окостенения черепа) и неонатальную токсичность (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия) (см. Раздел 5.3.). Если воздействие ингибитора АПФ произошло во втором триместре беременности, рекомендуется ультразвуковое исследование функции почек и черепа.Младенцы, матери которых принимали ингибиторы АПФ, должны находиться под пристальным наблюдением на предмет гипотензии (см. Разделы 4.3 и 4.4).
Кормление грудью
Поскольку информация об использовании таблеток Лизиноприла во время грудного вскармливания отсутствует, прием таблеток Лизиноприла не рекомендуется, и предпочтительны альтернативные методы лечения с более установленными профилями безопасности во время кормления грудью, особенно при кормлении грудью новорожденного или недоношенного ребенка.
При управлении транспортными средствами или работающими механизмами следует учитывать, что иногда может возникать головокружение или усталость.
Следующие нежелательные эффекты наблюдались и сообщались во время лечения таблетками Лизиноприла и другими ингибиторами АПФ со следующей частотой: очень часто (≥1 / 10), часто (от ≥1 / 100 до <1/10), нечасто (≥1 / 1000 до <1/100), редко (от ≥1 / 10000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), неизвестно (невозможно оценить на основе имеющихся данных).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: | |
редко: | снижение гемоглобина, снижение гематокрита. |
очень редко: | угнетение костного мозга, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (см. Раздел 4.4), гемолитическая анемия, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания |
Нарушения иммунной системы | |
неизвестно: | анафилактическая / анафилактоидная реакция |
Эндокринные заболевания | |
редко: | синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона (SIADH) |
Нарушения обмена веществ и питания | |
очень редко: | гипогликемия |
Нервная система и психические расстройства: | |
общий: | головокружение, головная боль |
нечасто: | изменения настроения, парестезия, головокружение, нарушение вкуса, нарушения сна, галлюцинации. |
редко: | спутанность сознания, нарушение обоняния |
Неизвестно: | депрессивные симптомы, обморок. |
Сердечные и сосудистые заболевания: | |
общий: | ортостатические эффекты (включая гипотензию) |
нечасто: | Инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения, возможно, вторичное по отношению к чрезмерной гипотензии у пациентов с высоким риском (см.4), сердцебиение, тахикардия. Феномен Рейно |
Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: | |
общий: | кашель |
нечасто: | ринит |
очень редко: | бронхоспазм, синусит, аллергический альвеолит / эозинофильная пневмония |
Желудочно-кишечные расстройства: | |
общий: | понос, рвота |
нечасто: | тошнота, боли в животе и расстройство желудка |
редко: | сухость во рту |
очень редко: | панкреатит, кишечный ангионевротический отек, гепатит — гепатоцеллюлярный или холестатический, желтуха и печеночная недостаточность (см.4) |
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: | |
нечасто: | сыпь, кожный зуд |
редко: | гиперчувствительность / ангионевротический отек: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и / или гортани (см. Раздел 4.4), крапивница, алопеция, псориаз |
очень редко: | потливость, пузырчатка, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, кожная псевдолимфома |
Сообщалось о симптомокомплексе, который может включать одно или несколько из следующих: лихорадка, васкулит, миалгия, артралгия / артрит, положительные антинуклеарные антитела (ANA), повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), эозинофилия. лейкоцитоз, сыпь, светочувствительность или другие дерматологические проявления. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: | |
общий: | почечная дисфункция |
редко: | уремия, острая почечная недостаточность |
очень редко: | олигурия / анурия |
Нарушения репродуктивной системы и груди: | |
нечасто: | импотенция |
редко | гинекомастия |
Общие нарушения и условия в месте введения: | |
нечасто: | утомляемость, астения |
Расследования: | |
нечасто: | повышение уровня мочевины в крови, повышение креатинина сыворотки, повышение ферментов печени, гиперкалиемия |
редко: | повышение уровня билирубина в сыворотке крови, гипонатриемия. |
Данные по безопасности клинических исследований показывают, что лизиноприл в целом хорошо переносится педиатрическими пациентами с гипертонической болезнью и что профиль безопасности в этой возрастной группе сравним с таковым у взрослых.
Сообщение о предполагаемых побочных реакциях
Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства.Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях с помощью: Yellow Card Scheme
Веб-сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard или найдите желтую карту MHRA в Google Play или Apple App Store
По передозировке у людей имеются ограниченные данные. Симптомы, связанные с передозировкой ингибиторов АПФ, могут включать гипотензию, циркуляторный шок, электролитные нарушения, почечную недостаточность, гипервентиляцию, тахикардию, сердцебиение, брадикардию, головокружение, беспокойство и кашель.
Рекомендуемое лечение передозировки — внутривенное введение физиологического раствора. При возникновении артериальной гипотензии пациента следует перевести в шоковое положение. Если возможно, также может быть рассмотрено лечение инфузией ангиотензина II и / или внутривенными катехоламинами. Если проглатывание произошло недавно, примите меры, направленные на исключение таблеток Лизиноприла (например, рвота, промывание желудка, введение абсорбентов и сульфата натрия). Таблетки лизиноприла могут быть удалены из общего кровотока путем гемодиализа (см. Раздел 4.4). Кардиостимуляторная терапия показана при резистентной к терапии брадикардии. Следует часто контролировать показатели жизнедеятельности, уровень электролитов в сыворотке и концентрацию креатинина.
Фармакотерапевтическая группа: Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, код АТС: C09A A03
Механизм действия
Таблетки Лизиноприла — ингибитор пептидилдипептидазы. Он ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), который катализирует превращение ангиотензина I в сосудосуживающий пептид, ангиотензин II.Ангиотензин II также стимулирует секрецию альдостерона корой надпочечников. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II, что приводит к снижению вазопрессорной активности и снижению секреции альдостерона. Последнее снижение может привести к увеличению концентрации калия в сыворотке крови.
Фармакодинамические эффекты
В то время как механизм, посредством которого лизиноприл снижает артериальное давление, как полагают, в первую очередь заключается в подавлении ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лизиноприл обладает антигипертензивным действием даже у пациентов с гипертензией с низким содержанием ренина.АПФ идентичен кининазе II, ферменту, разрушающему брадикинин. Еще предстоит выяснить, играет ли повышенный уровень брадикинина, мощного сосудорасширяющего пептида, роль в терапевтических эффектах лизиноприла.
Клиническая эффективность и безопасность
Влияние таблеток лизиноприла на смертность и заболеваемость при сердечной недостаточности изучалось путем сравнения высокой дозы (32,5 мг или 35 мг один раз в сутки) с низкой дозой (2,5 мг или 5 мг один раз в сутки). В исследовании с участием 3164 пациентов со средним периодом наблюдения 46 месяцев для выживших пациентов, таблетки лизиноприла в высоких дозах приводили к снижению на 12% риска комбинированной конечной точки смертности от всех причин и госпитализации по всем причинам (p = 0.002) и снижение риска общей смертности и госпитализации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний на 8% (p = 0,036) по сравнению с низкой дозой. Наблюдалось снижение риска смертности от всех причин (8%; p = 0,128) и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (10%; p = 0,073). В ретроспективном анализе количество госпитализаций по поводу сердечной недостаточности было снижено на 24% (р = 0,002) у пациентов, получавших высокие дозы Лизиноприла в таблетках по сравнению с низкой дозой. Симптоматическая польза была сходной у пациентов, получавших высокие и низкие дозы таблеток лизиноприла.
Результаты исследования показали, что общие профили нежелательных явлений у пациентов, получавших высокие или низкие дозы таблеток лизиноприла, были сходными как по характеру, так и по количеству. Предсказуемые события, возникающие в результате ингибирования АПФ, такие как гипотензия или нарушение функции почек, были управляемыми и редко приводили к отмене лечения. Кашель был менее частым у пациентов, получавших высокие дозы Лизиноприла в таблетках, по сравнению с низкой дозой.
В исследовании GISSI-3, в котором использовался факторный план 2×2 для сравнения эффектов таблеток лизиноприла и тринитрата глицерина, назначенных отдельно или в комбинации в течение 6 недель, по сравнению с контролем у 19 394 пациентов, которым проводилось лечение в течение 24 часов после острого миокарда. инфаркта, таблетки лизиноприла приводили к статистически значимому снижению риска смертности на 11% по сравнению с контролем (2p = 0.03). Снижение риска при применении тринитрата глицерина было незначительным, но комбинация таблеток лизиноприла и тринитрата глицерина приводила к значительному снижению риска смертности на 17% по сравнению с контролем (2p = 0,02). В подгруппах пожилых (возраст> 70 лет) и женщин, предварительно определенных как пациенты с высоким риском смертности, наблюдалось значительное улучшение комбинированной конечной точки смертности и сердечной функции. Комбинированная конечная точка для всех пациентов, а также подгруппы высокого риска через 6 месяцев также показала значительную пользу для тех, кто лечился таблетками Лизиноприла или таблетками Лизиноприла плюс тринитрат глицерина в течение 6 недель, что указывает на профилактический эффект таблеток Лизиноприла.Как и следовало ожидать от любого лечения сосудорасширяющими средствами, увеличение числа случаев гипотонии и почечной дисфункции было связано с лечением таблетками Лизиноприла, но они не были связаны с пропорциональным увеличением смертности.
В двойном слепом рандомизированном многоцентровом исследовании, в котором таблетки лизиноприла сравнивали с блокатором кальциевых каналов у 335 пациентов с гипертоническим сахарным диабетом 2 типа с начальной нефропатией, характеризующейся микроальбуминурией, количество таблеток лизиноприла от 10 до 20 мг, вводимых один раз в день в течение 12 месяцев, уменьшилось. систолическое / диастолическое артериальное давление на 13/10 мм рт.ст. и скорость экскреции альбумина с мочой на 40%.По сравнению с блокатором кальциевых каналов, который приводил к аналогичному снижению артериального давления, пациенты, получавшие таблетки лизиноприла, показали значительно большее снижение скорости экскреции альбумина с мочой, что свидетельствует о том, что ингибирующее действие таблеток лизиноприла на АПФ снижает микроальбуминурию за счет прямого механизма воздействия. почечные ткани в дополнение к его эффекту снижения артериального давления.
Лечение лизиноприлом не влияет на гликемический контроль, о чем свидетельствует отсутствие значительного воздействия на уровни гликозилированного гемоглобина (HbA 1c ).
Агенты, действующие на ренин-ангиотензиновую систему (РАС)
В двух крупных рандомизированных контролируемых испытаниях (ONTARGET (Продолжается только телмисартан в сочетании с глобальным исследованием конечных точек Ramipril) и VA NEPHRON-D (Нефропатия по делам ветеранов при диабете)) изучали использование комбинации ингибитора АПФ с антибиотиком. блокатор рецепторов ангиотензина II.
ONTARGET — это исследование, проведенное с участием пациентов с сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе или сахарным диабетом 2 типа, сопровождавшимся признаками повреждения органов-мишеней.ВА НЕФРОН-Д представлял собой исследование на пациентах с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией.
Эти исследования не показали значительного положительного влияния на почечные и / или сердечно-сосудистые исходы и смертность, в то время как наблюдался повышенный риск гиперкалиемии, острого повреждения почек и / или гипотонии по сравнению с монотерапией. Учитывая их аналогичные фармакодинамические свойства, эти результаты также актуальны для других ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II.
Следовательно, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.ВЫСОТА (Исследование алискирена при диабете 2 типа с использованием конечных точек сердечно-сосудистых и почечных заболеваний) было исследованием, разработанным для проверки преимуществ добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или блокатором рецепторов ангиотензина II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническое заболевание почек, сердечно-сосудистое заболевание или и то, и другое. Исследование было прекращено досрочно из-за повышенного риска неблагоприятных исходов. Сердечно-сосудистая смерть и инсульт были численно более частыми в группе алискирена, чем в группе плацебо, а нежелательные явления и серьезные нежелательные явления, представляющие интерес (гиперкалиемия, гипотензия и почечная дисфункция), регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо.
Педиатрическое население
В клиническом исследовании с участием 115 педиатрических пациентов с артериальной гипертензией в возрасте от 6 до 16 лет пациенты с массой тела менее 50 кг получали лизиноприл в дозе 0,625, 2,5 или 20 мг один раз в день, а пациенты с массой тела 50 кг и более получали 1,25 мг, 5 мг или 40 мг лизиноприла один раз в день. По истечении 2 недель лизиноприл, вводимый один раз в день, снижал минимальное артериальное давление дозозависимым образом с устойчивой антигипертензивной эффективностью, продемонстрированной при дозах выше 1.25 мг.
Этот эффект был подтвержден в фазе отмены, когда диастолическое давление повысилось примерно на 9 мм рт. Ст. У пациентов, рандомизированных в группу плацебо, чем у пациентов, которые были рандомизированы для продолжения приема средней и высокой доз лизиноприла. Дозозависимый антигипертензивный эффект лизиноприла был постоянным в нескольких демографических подгруппах: возраст, стадия Таннера, пол и раса.
Лизиноприл представляет собой пероральный активный несульфидрилсодержащий ингибитор АПФ.
Поглощение
После перорального приема лизиноприла пиковые концентрации в сыворотке достигаются в течение примерно 7 часов, хотя наблюдалась тенденция к небольшой задержке во времени, необходимой для достижения пиковых концентраций в сыворотке крови у пациентов с острым инфарктом миокарда.Исходя из восстановления с мочой, средняя степень абсорбции лизиноприла составляет примерно 25% с вариабельностью от 6 до 60% в исследованном диапазоне доз (5-80 мг). Абсолютная биодоступность снижается примерно на 16% у пациентов с сердечной недостаточностью. Прием пищи не влияет на абсорбцию лизиноприла.
Распределение
Лизиноприл, по-видимому, не связывается с белками сыворотки, кроме циркулирующего ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).Исследования на крысах показывают, что лизиноприл плохо проникает через гематоэнцефалический барьер.
Ликвидация
Лизиноприл не подвергается метаболизму и выводится с мочой в неизмененном виде. При многократном приеме лизиноприл имеет эффективный период полувыведения 12,6 часа. Клиренс лизиноприла у здоровых людей составляет примерно 50 мл / мин. Снижение концентраций в сыворотке демонстрирует длительную терминальную фазу, которая не способствует накоплению лекарственного средства.Эта терминальная фаза, вероятно, представляет собой насыщаемое связывание с АПФ и не пропорциональна дозе.
Печеночная недостаточность
Нарушение функции печени у пациентов с циррозом приводит к снижению абсорбции лизиноприла (примерно на 30%, как определено по выделению с мочой), но увеличению воздействия (примерно на 50%) по сравнению со здоровыми субъектами из-за снижения клиренса.
Почечная недостаточность
Нарушение функции почек снижает выведение лизиноприла, который выводится через почки, но это снижение становится клинически важным только тогда, когда скорость клубочковой фильтрации ниже 30 мл / мин.При легкой и умеренной почечной недостаточности (клиренс креатинина 30-80 мл / мин) средняя AUC увеличивалась только на 13%, в то время как при тяжелой почечной недостаточности наблюдалось 4,5-кратное увеличение средней AUC (клиренс креатинина 5-30 мл / мин). .
Лизиноприл можно удалить диализом. В течение 4 часов гемодиализа концентрации лизиноприла в плазме снизились в среднем на 60%, при диализном клиренсе от 40 до 55 мл / мин.
Сердечная недостаточность
Пациенты с сердечной недостаточностью подвергаются большему воздействию лизиноприла по сравнению со здоровыми субъектами (увеличение AUC в среднем на 125%), но на основе восстановления лизиноприла с мочой наблюдается снижение абсорбции примерно на 16% по сравнению со здоровыми субъектами.
Детское население
Фармакокинетический профиль лизиноприла был изучен на 29 педиатрических больных гипертонией в возрасте от 6 до 16 лет с СКФ выше 30 мл / мин / 1,73 м2. После доз 0,1–0,2 мг / кг установившиеся пиковые концентрации лизиноприла в плазме наблюдались в течение 6 часов, а степень абсорбции, основанная на выделении с мочой, составляла около 28%. Эти значения аналогичны тем, которые были получены ранее у взрослых.
ЗначенияAUC и Cmax у детей в этом исследовании соответствовали тем, которые наблюдались у взрослых.
Пожилые
У пожилых людей более высокие уровни в крови и более высокие значения площади под кривой зависимости концентрации в плазме от времени (увеличение примерно на 60%) по сравнению с более молодыми субъектами.
Доклинические данные не указывают на особую опасность для человека, основанную на традиционных исследованиях общей фармакологии, токсичности при повторных дозах, генотоксичности и канцерогенном потенциале. Было показано, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, как класс, вызывают неблагоприятные эффекты на позднем развитии плода, что приводит к его гибели и врожденным последствиям, в частности, поражению черепа.Сообщалось также о фетотоксичности, задержке внутриутробного развития и открытом артериальном протоке. Считается, что эти аномалии развития частично связаны с прямым действием ингибиторов АПФ на ренин-ангиотензиновую систему плода, а частично — с ишемией, возникающей в результате гипотонии матери и снижением фетоплацентарного кровотока и доставки кислорода / питательных веществ к плоду.
Маннитол
Дигидрат гидрофосфата кальция
Кукурузный крахмал
Крахмал прежелатинизированный
Стеарат магния
Кремнезем коллоидный безводный
Не хранить при температуре выше 30 ° C.
Коробка, содержащая 14, 28, 30 или 98 таблеток в прозрачных блистерах из ПВХ / ПВДХ / алюминия.
Доступны не все размеры упаковок.
Самый простой способ сломать планшет показан ниже:
— поставить планшет с рейтингом на первое место
— поместите большой и указательный пальцы одной и той же руки по обе стороны от линии счета и нажмите, как показано на рисунке.
Любой неиспользованный продукт или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.
Accord Healthcare Limited
319 Пиннер Роуд
Северная борона
Миддлсекс HA1 4HF
Соединенное Королевство
Лечение повышенного артериального давления при заболевании почек
Высокое кровяное давление или гипертония — одна из основных причин заболевания почек.Многие люди с высоким кровяным давлением нуждаются в лекарствах, которые помогают снизить кровяное давление, что также помогает замедлить прогрессирование заболевания почек. Две группы лекарств, понижающих артериальное давление:
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
Ангиотензин II — это химическое вещество в организме, которое сужает кровеносные сосуды, заставляя мышцы вокруг кровеносных сосудов сокращаться. Он создает химическое вещество под названием ангиотензин I. Ингибиторы АПФ не позволяют ангиотензину I создавать ангиотензин II.Это помогает расслабить мышцы вокруг кровеносных сосудов и расширяет кровеносные сосуды, что снижает кровяное давление. - Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)
БРА блокируют ангиотензин II от сокращения мышц вокруг кровеносных сосудов и уменьшения размеров кровеносных сосудов. БРА защищают кровеносные сосуды от воздействия ангиотензина II, поэтому артериальное давление остается в безопасном диапазоне.
Ингибиторы АПФ и БРА снижают артериальное давление, что также помогает замедлить повреждение почек.Некоторым людям может потребоваться комбинация двух или более лекарств от артериального давления, чтобы оставаться ниже 130/80.
Какие лекарства лечат высокое кровяное давление?
Ингибиторы АПФ и БРА — две основные группы лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления. Однако иногда необходимы другие лекарства в сочетании с ингибиторами АПФ и БРА, чтобы снизить артериальное давление до нормального уровня. В следующем списке показаны основные типы часто используемых лекарств для лечения высокого кровяного давления.
Вид препарата | Что он делает |
Диуретики | Избавьте организм от лишней воды, помогая снизить кровяное давление. |
Калийсберегающие диуретики | Предотвратить потерю калия в организме. Их можно назначать отдельно или использовать с другим мочегонным средством. |
Бета-блокаторы | Уменьшает частоту сердечных сокращений и сердечный выброс крови.Примечание: астматикам и людям с плохим кровообращением нельзя принимать бета-адреноблокаторы. Некоторые бета-адреноблокаторы вызывают бессонницу, усталость, депрессию и холодные руки и ноги. |
Антагонисты AIIR | Можно использовать, если ингибиторы АПФ вызывают побочные эффекты.Требуются анализы крови для отслеживания побочных эффектов. |
Альфа-адреноблокаторы | Используется в качестве второго или третьего препарата для дальнейшего снижения артериального давления. |
Блокаторы кальциевых каналов | Добавлен к другой терапии для дальнейшего снижения артериального давления.Некоторые из них могут вызвать учащенное сердцебиение, опухшие лодыжки, запор, головную боль или головокружение. |
Препараты центрального действия | Может вызывать побочные эффекты, но безопасно во время беременности. |
Как еще я могу контролировать свое кровяное давление?
Помимо приема лекарств, прописанных врачом, следующие изменения в образе жизни могут помочь контролировать артериальное давление:
- Поддерживайте свой вес на уровне, близком к нормальному.Ешьте фрукты, овощи, злаки и нежирные молочные продукты.
- Ограничьте ежедневное потребление натрия. Например, избегайте фаст-фуда с высоким содержанием соли.
- Делайте физические упражнения не менее 30 минут в день.
- Избегайте употребления слишком большого количества алкоголя. Для мужчин два напитка (две порции пива по 12 унций или , две порции вина по 5 унций или две порции «крепких» спиртных напитков по 1,5 унции) в день. Женщинам — один алкогольный напиток в день.
- Ограничьте потребление кофеина.
- Бросьте курить. Курение повышает кровяное давление.
Чтобы узнать больше о приеме лекарств от кровяного давления, обратитесь в DaVita Rx ® . Если вы считаете, что близкий человек должен знать о своем риске заболевания почек из-за высокого кровяного давления, предложите ему пройти тест на риск сегодня.
лекарств от артериального давления | Ежедневное здоровье
Q1.Может ли человек, принимающий лекарства от высокого кровяного давления, отказаться от лекарств или это будет рецепт на всю жизнь?
Это хороший вопрос, и ответ тоже обнадеживает: только то, что ваш врач прописывает лекарства от кровяного давления, не означает, что вы должны принимать их вечно. Хотя большинство людей считают, что прием антигипертензивных препаратов помогает контролировать их артериальное давление с относительно небольшим количеством серьезных побочных эффектов, как только ваше артериальное давление находится под контролем, вы можете снизить дозировку или вообще прекратить прием лекарства, приняв и поддерживая здоровый образ жизни.Однако многим людям требуется пожизненная медикаментозная терапия, потому что, несмотря на здоровый образ жизни, у них все еще может быть высокое кровяное давление из-за других внутренних факторов.
Хорошая новость заключается в том, что даже если вам требуются лекарства от артериального давления, вы можете снизить дозу, соблюдая диету, богатую фруктами и овощами, регулярно выполняя физические упражнения, поддерживая здоровый вес и не куря. Одно предупреждение: часто люди прекращают принимать таблетки, как только их артериальное давление достигает нормального уровня, и обнаруживают, что через некоторое время оно снова начинает расти.Это колебание может быть опасным, поэтому никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. А если вы беспокоитесь о приеме лекарств в течение длительного времени, спросите своего врача об альтернативных способах контроля артериального давления. Удачи.
2 кв. Мой муж всегда «забывает» принимать лекарства от кровяного давления (но я думаю, ему просто не нравится их принимать). Он говорит, что чувствует себя нормально, когда пропускает одну или две дозы, но врач говорит нам, что это очень опасно.Как я могу помочь ему придерживаться графика?
Я приветствую ваше желание быть «партнером вашего мужа в профилактике»! Людям часто легче инициировать и поддерживать изменения в здоровом образе жизни, когда окружающие обеспечивают подкрепление и поддержку.
Чтобы поддерживать здоровый уровень артериального давления, важно, чтобы ваш муж вел здоровый образ жизни, который включает регулярную физическую активность, поддержание здорового веса, отказ от курения или нахождения рядом с другими людьми, соблюдение здоровой для сердца диеты, ограничение потребления алкоголя, и принимал ему лекарство от кровяного давления в соответствии с указаниями.
Вот несколько советов, которые помогут вашему мужу улучшить его комплаентность:
- Знайте назначение лекарства и возможные побочные эффекты.
- Поддерживайте регулярный график приема таблеток — принимайте лекарства во время еды (если рекомендовано) или когда вы выполняете другие повседневные задачи, например, чистите зубы.
- Наклейте наклейку или записку на аптечку или холодильник.
- Купите контейнеры для таблеток, которые издают звуковой сигнал, когда пора принимать лекарство.
- Цветовая маркировка бутылочек с лекарствами с этикетками для упрощения процедуры.
- Всегда берите с собой запасные таблетки и носите с собой контактную информацию врача во время путешествия, если вам понадобится еще таблеток, когда вы находитесь за городом.
Ваш муж не должен пропускать прием или прекращать прием лекарств без предварительной консультации со своим врачом. Часто люди прекращают прием таблеток, когда их артериальное давление достигает нормального уровня, но через некоторое время оно снова начинает расти.Это может быть очень опасно. Неконтролируемое высокое кровяное давление — один из основных факторов риска сердечного приступа и инсульта. Если ваш муж обеспокоен приемом лекарств в течение длительного времени, посоветуйте ему спросить своего врача об альтернативных способах контроля артериального давления. Удачи!
3 кв. В мае этого года у меня случился инсульт из-за высокого давления. Есть ли способ снизить артериальное давление без рецептурных препаратов?
Короткий ответ на ваш вопрос — да — многие исследования показали, что здоровый образ жизни может снизить кровяное давление.Однако наличие в анамнезе инсульта — или сердечных заболеваний или диагностированной гипертонии (140/90 мм рт.
Вот несколько разумных стратегий, которые можно использовать в своей жизни:
- Следите за своим весом. Избавьтесь от лишнего веса, если у вас избыточный вес, и поддерживайте его, если он уже нормальный. Чтобы определить свой идеальный вес, воспользуйтесь калькулятором ИМТ от Everyday Health.
- Двигайтесь. Старайтесь в течение 30 минут заниматься физической активностью умеренной интенсивности, например быстрой ходьбой, большую часть дней недели — и желательно каждый день. (Но всегда говорите со своим врачом, прежде чем начинать любую программу упражнений.)
- Следуйте плану здорового питания. Придерживайтесь диеты, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирными молочными продуктами, и уменьшите потребление общих и насыщенных жиров.
- Уменьшите потребление натрия с пищей до менее 2300 мг (или менее одной чайной ложки соли) в день.Попробуйте заменить соль другими приправами, например перцем, чесноком и уксусом.
- Смотрите, что пьете. Мужчинам следует ограничить употребление алкоголя двумя или менее порциями в день. Женщинам следует пить не более одного напитка в день. Напиток равен 12 унциям пива, пяти унциям вина и 1,5 унциям крепкого алкоголя.
- Если вы курите, бросьте курить и избегайте воздействия пассивного курения.
Наконец, важно знать свое кровяное давление, поэтому регулярно проверяйте его.И если ваш врач прописывает лекарства от кровяного давления, всегда принимайте их в соответствии с указаниями.
4 кв. Я 59-летний мужчина с большой проблемой. Мои лекарства от артериального давления сильно утомляют меня, что очень тяжело, когда мне приходится работать весь день. Я принимаю Лазикс, Топрол, Норваск и Авапро. Есть ли способ уменьшить побочные эффекты?
Может быть. Мое первое предложение — обратиться к врачу, специализирующемуся на гипертонии, чтобы он пересмотрел свои лекарства. Цель состоит в том, чтобы определить, можно ли изменить ваши лекарства или снизить дозировку.Сейчас вы принимаете три гипотензивных препарата вместе с мочегонным средством или водными таблетками Лазикс. Может быть другая комбинация, которая подойдет вам и уменьшит побочные эффекты.
Еще одна стратегия — пересмотреть свои привычки в отношении здоровья. Занятия спортом могут показаться нелогичными, поскольку вы говорите, что чувствуете усталость, но если у вас избыточный вес и вы еще не занимаетесь физическими упражнениями на регулярной основе, вам может потребоваться начать выполнение программы упражнений. Например, быстрая ходьба по 30 минут четыре-пять раз в неделю может помочь снизить высокое кровяное давление.Вам также может быть полезно пересмотреть свою диету — в этом отношении уменьшение размера порции является наиболее важным, поскольку это поможет снять лишний вес и тем самым снизить артериальное давление. Также очень важно контролировать потребление соли, потому что слишком много натрия способствует гипертонии. Остерегайтесь скрытой соли, часто встречающейся в консервах и закусках. Если вам нужна помощь в составлении плана упражнений и здоровой диеты, не стесняйтесь обращаться к врачу за помощью. Изменения в образе жизни могут иметь большое значение для снижения артериального давления и в конечном итоге могут позволить вам снизить зависимость от лекарств.
5 кв. Мой отец и мой дядя (со стороны матери) умерли от атеросклероза и сердечного приступа в возрасте около 50 лет. Предлагаете ли вы, помимо правильного питания и физических упражнений, пройти какие-либо тесты для контроля здоровья сердца?
Я рад слышать, что вы заинтересованы в том, чтобы играть активную роль в здоровье своего сердца — это очень важно для профилактики. Наличие в семейном анамнезе сердечных заболеваний увеличивает риск их развития. Поэтому важно контролировать другие факторы риска сердечных заболеваний, включая уровень холестерина (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), артериальное давление и диабет или непереносимость глюкозы.Как правило, для предотвращения сердечных заболеваний рекомендуется, чтобы мужчины и женщины старше 20 лет проходили скрининг на липидные нарушения один раз в пять лет. В зависимости от вашего возраста, уровня риска или если вы испытываете симптомы сердечного заболевания, ваш врач может также порекомендовать диагностический тест, такой как компьютерная томография или стресс-тест, чтобы оценить, есть ли у вас субклинический атеросклероз.
Узнайте больше в Центре гипертонии Everday Health.
Отличия, сходства и что лучше для вас
Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ
Если вы один из 103 миллионов американцев с высоким кровяным давлением, ваш врач, возможно, упомянул, что вы начали принимать лекарства для снижения кровяного давления.Лозартан и лизиноприл являются лекарствами-генериками, отпускаемыми по рецепту, которые используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии). Лозартан — блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА), а лизиноприл — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ингибитор АПФ).
Оба препарата действуют на часть тела, называемую ренин-ангиотензиновой системой, но по-разному. В системе ренин-ангиотензин ингибиторы АПФ блокируют образование вещества, называемого ангиотензином II. Ангиотензин II сужает кровеносные сосуды и повышает кровяное давление, поэтому, блокируя производство ангиотензина II, кровяное давление снижается.БРА блокируют связывание ангиотензина II с рецепторами, тем самым снижая кровяное давление.
Каковы основные различия между лозартаном и лизиноприлом?
Лозартан представляет собой БРА, доступный в виде торговой марки и таблеток под названием Козаар (или Хизаар в сочетании с гидрохлоротиазидом, диуретиком, обычно обозначаемым сокращенно ГХТЗ). Обычная доза составляет от 25 мг до 100 мг в сутки.
Лизиноприл представляет собой ингибитор АПФ, доступный в форме таблиц под торговыми марками Prinivil или Zestril (или Zestoretic в сочетании с HCTZ).Он также доступен в виде перорального раствора под названием Qbrelis. Обычная доза составляет от 5 мг до 40 мг в день.
СВЯЗАННЫЕ: Подробная информация о лозартане | Лисиноприл реквизиты
| Основные различия между лозартаном и лизиноприлом | ||
|---|---|---|
| Класс препарата | Блокатор рецепторов ангиотензина (БРА) | Ингибитор АПФ |
| Бренд / родовой статус | Брендовые и универсальные | Брендовые и универсальные |
| Какое название бренда? | Cozaar Hyzaar (лозартан / HCTZ) | Prinivil Zestril Qbrelis (раствор для приема внутрь) Zestoretic (лизиноприл / HCTZ) |
| В какой (ых) форме (ах) используется препарат? | Таблетка (отдельно и в сочетании с HCTZ) | Таблетка (отдельно и в сочетании с HCTZ) |
| Какая стандартная дозировка? | от 25 до 100 мг в день | от 5 до 40 мг в день |
| Как долго длится стандартное лечение? | Долгосрочные | Долгосрочные |
| Кто обычно принимает это лекарство? | Взрослые, дети (в зависимости от показаний) | Взрослые, дети (в зависимости от показаний) |
Хотите лучшую цену на лизиноприл?
Подпишитесь на уведомления о ценах на лизиноприл и узнавайте, когда цена изменится!
Получить оповещения о ценах
Заболевания, леченные лозартаном vs.лизиноприл
Лозартан показан для лечения гипертонии (АГ) или высокого кровяного давления. Он также используется для снижения риска инсульта у пациентов с высоким кровяным давлением и гипертрофией левого желудочка, а также для лечения диабетической нефропатии у некоторых пациентов.
Лизиноприл показан для лечения АГ, в качестве дополнительного лечения при застойной сердечной недостаточности и для улучшения выживаемости после сердечного приступа.
Оба препарата также используются не по назначению, как указано ниже.
| Лечение гипертонии (АГ) | Есть | Есть |
| Снижение риска инсульта у пациентов с АГ и гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ) | Есть | Не по назначению |
| Лечение диабетической нефропатии с повышенным уровнем креатинина сыворотки и протеинурией у пациентов с диабетом 2 типа и АГ в анамнезе | Есть | Не по назначению |
| Дополнительная терапия при сердечной недостаточности у пациентов, которые не реагируют должным образом на диуретики и дигиталис | Не по назначению | Есть |
| Лечение гемодинамически стабильных пациентов в течение 24 часов после острого инфаркта миокарда (ИМ) для повышения выживаемости | Не по назначению | Есть |
| Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса | Не по назначению | Не по назначению |
| Синдром Марфана для снижения скорости дилатации аорты | Не по назначению | Не по назначению |
| Ведение пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST | Не по назначению | Не по назначению |
| Получатели трансплантата почки | Не по назначению | Не по назначению (у пациентов с посттрансплантационным эритроцитозом) |
| Пациенты с протеинурией хронической почечной недостаточностью | Не по назначению (для больных сахарным диабетом) | Не по назначению (для пациентов с диабетом или недиабетом) |
| Стабильная ишемическая болезнь сердца | Не по назначению | Не по назначению |
Лозартан или лизиноприл более эффективны?
В обзоре 61 исследования, в котором сравнивали БРА (включая лозартан) и ингибиторы АПФ (включая лизиноприл), было обнаружено, что обе категории препаратов оказывают схожее долгосрочное воздействие на артериальное давление.Авторы также пришли к выводу, что оба класса препаратов одинаково влияют на смерть, сердечно-сосудистые события, основные нежелательные явления, качество жизни и факторы риска, такие как уровень липидов, сахарный диабет, массу и функцию левого желудочка.
В небольшом исследовании пациентов с заболеванием почек лозартан и лизиноприл оказали схожее действие на функцию почек и артериальное давление.
Наиболее эффективное лекарство для вас должно быть определено вашим врачом, который может получить полную картину вашего состояния (-ей), истории болезни и других лекарств, которые вы принимаете.
Охват и сравнение стоимости лозартана и лизиноприла
И лозартан, и лизиноприл покрываются страховкой и Medicare Part D в форме генерика. Версии с фирменным наименованием могут иметь более высокую доплату. Наличные расходы на 30 таблеток лозартана 100 мг могут варьироваться от 28 до 70 долларов, а доплата по программе Medicare Part D составляет около 0-13 долларов. С купоном SingleCare диапазон цен составляет от 9 до 16 долларов в зависимости от участвующей аптеки. Стоимость 30 таблеток 10 мг лизиноприла составляет около 15 долларов, а доплата по программе Medicare Part D составляет около 0-7 долларов.Вы можете сэкономить на лизиноприле, используя дисконтную карту или купон SingleCare.
Воспользуйтесь дисконтной картой по рецепту SingleCare
| Обычно покрывается страховкой? | Есть | Есть |
| Обычно покрывается Medicare? | Есть | Есть |
| Стандартная дозировка | # 90, таблетки 100 мг | # 90, таблетки по 20 мг |
| Стандартная доплата по программе Medicare | 0–13 долларов | 0–7 долларов |
| Стоимость SingleCare | 28–70 долларов | 9–26 долларов |
Общие побочные эффекты лозартана vs.лизиноприл
Наиболее частые побочные эффекты лозартана включают кашель, головокружение, инфекцию верхних дыхательных путей, утомляемость и диарею.
Наиболее частые побочные эффекты лизиноприла включают кашель, головокружение, головную боль, утомляемость и диарею.
Могут возникнуть другие побочные эффекты. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать полный список побочных эффектов.
| Побочный эффект | Применимо? | Частота | Применимо? | Частота |
| Кашель | Есть | 17-29% | Есть | 3.5-69% |
| Головокружение | Есть | 3% | Есть | 5,4% |
| Верхние дыхательные пути Инфекция | Есть | 8% | Есть | 2,1% |
| Заложенность носа | Есть | 2% | Есть | 0,4% |
| Боль в спине | Есть | 2% | № | – |
| Усталость | Есть | > 4% | Есть | 2.5% |
| Диарея | Есть | > 4% | Есть | 2,7% |
| Тошнота | Есть | Не сообщается | Есть | 2% |
| Головная боль | Есть | Не сообщается | Есть | 5,7% |
Источник: DailyMed (лозартан), DailyMed (лизиноприл)
Лекарственное взаимодействие лозартана и лизиноприла
Лозартан или лизиноприл не следует применять с калием или другими препаратами, повышающими калий (например, калийсберегающими диуретиками), из-за риска гиперкалиемии.Кроме того, спросите своего врача о калии в вашем рационе и о том, следует ли вам избегать продуктов, богатых калием, и заменителей соли, которые содержат калий.
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) не следует применять в комбинации с лозартаном или лизиноприлом, поскольку комбинация может вызвать повреждение почек или почечную недостаточность.
Лозартан или лизиноприл не следует использовать в сочетании с другим ингибитором АПФ, БРА или Тектурна (алискирен), поскольку комбинация увеличивает риск низкого артериального давления, высокого уровня калия, обморока, повреждения почек или почечной недостаточности.
Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения полного списка лекарственных взаимодействий.
Предупреждения о лозартане и лизиноприле
Лозартан и лизиноприл имеют предупреждение в рамке, которое является самым строгим предупреждением, требуемым FDA. Лекарства (такие как лозартан и лизиноприл), которые действуют на ренин-ангиотензиновую систему, могут вызвать серьезное повреждение плода / врожденные дефекты или смерть, и их следует прекратить после установления беременности.
Другие предупреждения, относящиеся к лозартану и лизиноприлу:
- У пациентов, страдающих обезвоживанием или принимающих диуретики, может развиться низкое кровяное давление (гипотония).
- Могут произойти изменения функции почек, включая острую почечную недостаточность. Риск выше у пациентов с проблемами почек или тяжелой сердечной недостаточностью. Эти пациенты не могут быть кандидатами на прием ингибитора АПФ или БРА. Если начать прием одного из этих препаратов, следует контролировать функцию почек.
- Следует контролировать уровень калия.
Лизиноприл имеет дополнительные предупреждения:
- Существует вероятность анафилактической реакции (тяжелой аллергической реакции), включая ангионевротический отек (отек) лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и / или гортани.Эта реакция может возникнуть в любое время во время лечения. Ангионевротический отек, связанный с отеком гортани, может быть фатальным. При поражении языка, голосовой щели или гортани, которое может вызвать обструкцию дыхательных путей, необходимо неотложное лечение. При возникновении этих реакций прием лизиноприла следует прекратить.
- Существует небольшой риск проблем с печенью; следует контролировать ферменты печени.
- Из-за разложения вещества, называемого брадикинин, может возникнуть сухой кашель. После прекращения приема лекарств кашель должен исчезнуть.
Часто задаваемые вопросы о лозартане и лизиноприле
Что такое лозартан?
Лозартан — блокатор рецепторов ангиотензина, который помогает снизить кровяное давление. Его также можно использовать для различных других условий, описанных выше.
Что такое лизиноприл?
Лизиноприл — ингибитор АПФ, помогающий снизить артериальное давление. Он также используется при других заболеваниях, описанных выше.
Лозартан и лизиноприл — одно и то же?
Хотя оба препарата действуют на систему ренин-ангиотензин, они действуют на разные области системы, но оба препарата снижают артериальное давление и используются при других заболеваниях сердца или почек.У них также есть другие различия в дозировке, предупреждениях и цене.
Другие распространенные ингибиторы АПФ (например, лизиноприл), о которых вы, возможно, слышали, включают Лотензин (беназеприл), Вазотек (эналаприл), Аккуприл (квинаприл) и Альтас (рамиприл).
Другие БРА (например, лозартан), о которых вы, возможно, слышали, включают Эдарби (азилсартан — непатентованный препарат), Атаканд (кандесартан), Авапро (ирбесартан), Микардис (телмисартан), Диован (валсартан) и Беникар (олмесартан).
Что лучше: лозартан или лизиноприл?
Исследования показали, что БРА, такие как лозартан, и ингибиторы АПФ, такие как лизиноприл, обладают аналогичными эффектами.Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам одно из этих лекарств.
Могу ли я использовать лозартан или лизиноприл во время беременности?
НИКОГДА не следует принимать лозартан или лизиноприл во время беременности. Оба препарата очень опасны для развивающегося плода и могут вызвать серьезные врожденные дефекты или даже смерть плода. Если вы уже принимаете лозартан или лизиноприл и узнали, что беременны, немедленно обратитесь к врачу.
Могу ли я употреблять лозартан или лизиноприл с алкоголем?
Употребление алкоголя во время приема лозартана или лизиноприла может усилить головокружение, повлиять на ваше кровяное давление или другие заболевания.Проконсультируйтесь с врачом по поводу употребления алкоголя с лозартаном или лизиноприлом.
Следует ли мне принимать вместе лизиноприл и лозартан?
Нет. Хотя некоторые лекарства от артериального давления используются в комбинации (например, лозартан или лизиноприл в комбинации с диуретиком), лизиноприл и лозартан не следует принимать вместе. Это увеличивает риск низкого кровяного давления, повышенного содержания калия и повреждения почек, что может быть очень серьезным или даже потенциально смертельным.
Лозартан — ингибитор АПФ или бета-блокатор?
Лозартан — блокатор рецепторов ангиотензина.Это не ингибитор АПФ или бета-блокатор.
Вызывает ли лозартан меньше побочных эффектов, чем лизиноприл?
Оба препарата имеют схожие побочные эффекты, хотя лизиноприл чаще вызывает сухой кашель и имеет риск развития ангионевротического отека (тяжелая аллергическая реакция). Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы узнать полный список побочных эффектов.
Преимущества и побочные эффекты индапамида
Полная история
Каждый третий взрослый человек в США — около 75 миллионов человек — страдает высоким кровяным давлением (гипертонией).Высокое артериальное давление диагностируется, когда систолическое артериальное давление (верхнее значение артериального давления) превышает 130–140 или диастолическое артериальное давление (нижнее значение артериального давления) превышает 80–90 в трех или более случаях. Гипертония увеличивает риск развития серьезных проблем со здоровьем, таких как ишемическая болезнь сердца (включая сердечный приступ), сердечная недостаточность, инсульт и заболевание почек.
Известно, что лечение гипертонии с помощью лекарств помогает снизить риск этих опасных для жизни событий.Для лечения гипертонии доступно несколько лекарств. Однако вас может удивить то, что более старое лекарство, индапамид (лозол), стало лучшим выбором в терапии гипертонии из-за некоторых уникальных преимуществ.
Индапамид — мочегонное средство (также называемое «водяной пилюлей»), одобренное FDA в 1983 году. Индапамид действует на почки, ускоряя выведение натрия, калия и воды с мочой. Это приводит к учащенному мочеиспусканию, что снижает кровяное давление за счет уменьшения количества жидкости в кровеносных сосудах и тканях тела.Индапамид также открывает кровеносные сосуды, дополнительно снижая кровяное давление и снимая нагрузку на сердце.
Итак, как насчет его уникальных характеристик? Во-первых, индапамид имеет более продолжительное действие и контролирует артериальное давление лучше, чем большинство других диуретиков. Во-вторых, было показано, что индапамид эффективнее других препаратов от высокого кровяного давления в предотвращении сердечной недостаточности. Наконец, крупное клиническое исследование показало, что комбинация индапамида и другого лекарства от артериального давления (периндоприла) снижает риск сердечного приступа, инсульта и смерти у людей с диабетом 2 типа.
Доза индапамида снижает артериальное давление на 24 часа и более, поэтому пациентам нужно принимать лекарство только один раз в день. Однако в случае возникновения побочных эффектов они могут длиться долго. После передозировки нежелательные эффекты, такие как чрезмерно низкое артериальное давление, обезвоживание, слабость и спутанность сознания, могут продолжаться до 3 дней. Ожидается меньшая продолжительность, если побочные эффекты возникают после приема обычных доз.
При регулярном применении по назначению наиболее частыми побочными эффектами индапамида являются потеря жидкости и низкий уровень калия в крови.Если уровень калия падает слишком сильно, может быть назначена добавка калия. Вы также можете добавить в свой рацион продукты, богатые калием, такие как бананы, апельсины, авокадо, шпинат, арбуз и сладкий картофель. Пожилым людям и пациентам с сердечными заболеваниями следует соблюдать особую осторожность, чтобы пить много жидкости во избежание обезвоживания во время приема мочегонных средств.
Если взрослый непреднамеренно принимает дополнительную дозу индапамида, это вряд ли станет проблемой. Рекомендуется поддерживать хорошее потребление жидкости и контролировать дома симптомы низкого кровяного давления (например, головокружение и тошноту).Безопасные разовые дозы могут составлять до 5 мг для большинства взрослых или до 2,5 мг для лиц в возрасте 65 лет и старше. Если ребенок непреднамеренно принимает индапамид, лечение будет зависеть от возраста. Поскольку этот препарат не изучался у детей, может потребоваться наблюдение в медицинском учреждении.
Что делать, если кто-то принял слишком много индапамида? Не вызывает рвоту. Вместо этого обратитесь к онлайн-инструменту POISON CONTROL ® или позвоните в Poison Control по телефону 1-800-222-1222.
Лесли А. Маккамент-Манн, PhD, RPh
Клинический токсиколог