Таблетки для снижения сахара: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

капсулы для снижения уровня сахара

Уточняйте возможность лечения по данному направлению на текущий момент

Почему данное лекарственное средство не могут приобрести простые люди, и каким образом можно решить данную проблемную ситуацию.

В. Познер рассказывал, что болел диабетом тридцать один год, и лишь достигнув восьмидесяти одного года, ему удалось добиться нормальных показателей уровня сахара в составе крови. При этом ему не пришлось делать ничего сверхъестественного. Как только он выехал за рубеж, в простом супермаркете он приобрел специальное лекарство от диабета, которое позволило ему избежать осложнений гипергликемии. Что интересно, после курсового употребления лекарственного препарата отпала необходимость использовать другие медикаменты, так как уровень сахара остаётся в пределах нормы 4.5-5.7 ммоль/л».

На территории Соединенных Штатов Америки капсулы DiabeNot можно купить в супермаркетах.

В своей программе Познер задал вопрос бывшему министру здравоохранения Т.

Голиковой: «По каким причинам не дают разрешение на ввоз медикаментозных средств, спасающих от сахарного диабета. Отчего это средство не хотят пускать в продажу гражданам Российской Федерации?».

В. Познер заявил, что из-за отсутствия в продаже DiabeNot мучаются миллионы граждан.

Т. Голикова заявила, что если диабет будет лечиться так же оперативно, как ОРЗ, то крупная отрасль фармацевтики придет в упадок. Кто тогда будет покупать альтернативные препараты?

К подобному ответу В. Познер оказался не готов, и он выразил свою радость, что Голикову в скором времени убрали из Минздрава. По его мнению, задачей              министра является забота о гражданах своей державы, а Т. Голикова имела долю в фармацевтическом бизнесе по изготовлению медицинских препаратов от гипергликемии. Поэтому, чем большее количество бесполезных таблеток было продано, тем более выгодно это было для нее.

Программу В. Познера посетила новый министр В. Скворцова и рассказала, что Центр диабетологии, и она в частности, пытаются предпринять все возможное, чтобы помочь больным диабетом получить необходимые медикаменты.

Однако следует понимать, что они представляют собой отдельное учреждение и не занимаются управлением региональными медицинскими клиниками Российской Федерации. Хотя, сравнительно недавно им удалось совершить прорыв в проекте «Стоп Диабет», который способен изменить жизнь больных диабетом в лучшую сторону.

Они получили доступ к лекарству «DiabeNot-2018» официально. Возможности его изготовления ограничены, и на территории РФ продаж данного средства не было. Препарат во всем доступном объёме выкупался европейскими странами, Китайской Народной Республикой и Соединенными Штатами Америки. На сегодняшний день документация о присоединении российских групп исследователей к созданию 2-го поколения «DiabeNot» уже подписана, и путь к поставкам в РФ будет открыт.

В препарате содержится уникальное сочетание растений с лечебными свойствами, благодаря чему в кровь поступает комплекс полезных веществ. Главным преимуществом средства выступает натуральность составляющих, благодаря такому составу стимулируется естественное синтезирование гормона инсулина.

Данное средство можно использовать как для лечения болезни, так и для профилактики.

Функции препарата DiabeNot:

• стимуляция функционирования бета-клеток в поджелудочной;
• нормализация обмена веществ, предотвращение нарушения функционирования щитовидки, яичников; 
• обеспечение защиты организма от отравления;
• очистка крови и лимфы; 
• улучшение работы защитных функций организма и предотвращение потери остроты зрения.

Препарат способствует перезапуску гормональной системы человека, и организм начинает снова синтезировать инсулин.

Если в течение первых дней применения препарата еще есть необходимость в дополнительных уколах, то через 7-14 дней они больше не нужны. У 93% пациентов после 30 дней применения данного средства инсулин начинает вырабатываться организмом без лекарств. При потребности можно провести повторный курсовой приём лекарства.

Капсулы DiabeNot способствуют полному уничтожению сахарного диабета, а основная симптоматика пропадает через 1-2 дня. Этот препарат единственный в своем роде, другие разработки такой эффективностью не могут похвастать.

Где изготавливается средство и доступно ли оно на территории Российской Федерации?

После того, как наши специалисты присоединились к созданию проекта, наша страна получила доступ к поставкам препарата «DiabeNot». Средство пользуется огромным спросом, но оно изготавливается в небольшом объеме, потому поставки совершаются только в страны, участвующие в создании препарата 2-го поколения, которое должно показать еще большую эффективность. Кроме того, что были обеспечены бесперебойные поставки медикамента, так ещё и была принята специальная программа, по которой Министерство здравоохранения компенсирует 2/3 от общей стоимости средства.

Это означает, что в РФ люди, страдающие от диабета, могут купить его в три раза дешевле, чем в Америке и Европе.

Капсулы изготавливаются в Гамбурге (Германия). Благодаря потоку инвестиционных средств Германия продвинулась в области медицины. И их опытные специалисты внесли серьезный вклад в разработку «DiabeNot».

Где люди могут приобрести капсулы?

В настоящее время жители Российской Федерации могут совершить покупку средства только на главном российском сайте данного проекта. Аптеки отказываются реализовывать препарат по рекомендованной Министерством здравоохранения цене, так как желают получить максимальный доход. Потому продажи в режиме онлайн позволят большому числу людей купить это эффективное лекарство.

Особенности приема капсул

Лекарственный препарат DiabeNot можно употреблять самостоятельно, так как все подробности приёма детально описаны в инструкции к препарату.

Перед использованием данного медикаментозного средства требуется тщательное изучение инструкции, чтобы исключить ошибки.

За один прием препарата DiabeNot употребляют две капсулы с различной длительностью воздействия. 1-я капсула быстрорастворимая и служит для устранения гипергликемического эффекта. 2-я капсула медленно усваивается организмом и приводит в норму состояние пациента. Употребление DiabeNot лучше сочетать со специальным диетическим питанием, чтобы повысить шансы справиться с сахарным диабетом.

Положительные воздействия от приёма данного лекарства по мнению изготовителей:

• способствует восстановлению функционирования печени и поджелудочной;
• приводит в норму уровень сахара;
• стимулирует естественное синтезирование инсулина;
• понижает давление;
• обеспечивает надежную защиту от гипергликемии; 
• предупреждает развитие гипогликемии;
• способствует нормализации углеводного обмена;
• приводит в норму метаболизм в организме.

Как применять DiabeNot: капсулы рекомендуется употреблять дважды в сутки: в утренние и вечерние часы. Нужно запивать лекарство большим количеством чистой воды. Лечение проводится курсом в 30 дней.

Стоит обратить внимание на то, что получить лучший результат от приема капсул можно вместе со специально разработанной диетой.

Не рекомендовано применять данное лекарственное средство в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Детям он также не назначается.

К противопоказаниям к употреблению препарата является индивидуальная непереносимость составляющих медикамента.

В. Познер заявил, что именно эти капсулы он приобрел за границей, но инструкция к ним не была русифицирована. Сегодня лекарство полностью адаптировано к применению в Российской Федерации.

Многие его коллеги и друзья, по словам В. Познера, попробовали данное лекарство и избавились от заболевания диабета. Сейчас лекарство станет доступным, и побороть диабет смогут миллионы жителей Российской Федерации. Стоимость на него упала практически вдвое. Появившись в Российской Федерации около 6 месяцев назад, капсулы DiabeNot стали революционным открытием.

Эффективность препарата подтверждена клиническими исследованиями, потому многие популярные и обеспеченные люди (звезды эстрады, спортсмены, политики, телеведущие и бизнесмены) используют данный препарат для борьбы с диабетом.

В наше время изготавливается большое число поддельных медикаментов с таким названием, это вынудило изготовителя внедрить специальную защитную систему. В каждой упаковке капсул для больных диабетом предусмотрена индивидуальная защита: под наклейкой размещается уникальный код. На главном сайте можно удостовериться в том, что продукт не подделка, введя секретную комбинацию в соответствующую строку. Теперь вылечить диабет сможет каждый!

Пероральные лекарственные средства | Medtronic Diabetes Russia

Пероральные лекарственные средства при диабете 2 типа

С диабетом 2 типа и гестационным диабетом зачастую можно бороться с помощью всего лишь изменений диеты, физической нагрузки и образа жизни. Правильное питание может помочь Вам поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона, регулярная физическая нагрузка может повысить эффективность инсулина, а изменения образа жизни — посодействовать снижению стресса и кровяного давления. Хотя все это принесет Вам значительную пользу, через некоторое время Вы станете менее восприимчивыми к инсулину, потому что диабет — прогрессирующее заболевание. На этом этапе Вам могут выписать таблетки от диабета, которые помогут контролировать уровень сахара в Вашей крови. В зависимости от состояния некоторым больным диабетом выписывают пероральные препараты от сахарного диабета сразу после постановки диагноза.

Существует несколько различных препаратов, которые Вам могут выписать для борьбы с диабетом и которые помогают снизить уровень глюкозы в крови. Наиболее распространенные таблетки при диабете 2 типа — метформин, помогающий организму повысить восприимчивость к вырабатываемому им инсулину, помогая таким образом снизить уровень сахара в крови. Как и все другие лекарственные средства, его нужно принимать в соответствии с рекомендациями врача, и подходит он не для всех.

Как работают пероральные лекарственные средства?

Пероральные лекарственные средства могут помочь больным диабетом 2 типа контролировать уровень сахара в крови и работают одним из пяти основным способов²:

Снижение инсулинрезистентности
Метформин уменьшает количество глюкозы, вырабатываемой клетками печени, и снижает скорость всасывания глюкозы из кишечника после еды.

Повышение секреции инсулина
Препараты сульфонилмочевины и меглитиниды стимулируют секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы.

Снижение скорости всасывания сахара из кишечника
Акарбоза представляет собой препарат, нацеленный на ферменты, который активно воздействует на альфа-глюкозидазу. Этот фермент критически важен для разрушения углеводов на сахара, что замедляет всасывание сахаров после еды и предотвращает резкие скачки уровня сахара в крови.

Увеличение осадка глюкозы в моче
Глифлозины — относительно новая форма лекарственных средств, которые начинают после того, как почки отфильтровали глюкозу. Они ингибируют натрий-зависимый переносчик глюкозы, предотвращая реабсорбцию глюкозы в кровоток, что позволяет организму выделять глюкозу с мочой и снижает уровень сахара в крови.

Ингибирование дипептидилпептидазы 
Глиптины, представляющие собой ингибиторы дипептидилпептидазы, предотвращают разрушение глюкагоноподобного пептида-1, что, в свою очередь, обеспечивает более высокую выработку инсулина после приема пищи.

                                Сахарный диабет в вопросах и ответах

Сахарный диабет — это болезнь, вызванная полным или относительным недостатком инсулина (гормона поджелудочной железы), вследствие которого повышается уровень сахара в крови и возникают нарушения энергетического обмена, иногда весьма значительные.

Сахарный диабет это группа болезней, которые проявляются сходным образом, но имеют разные причины. Сахарный диабет 1 типа встречается в детском или молодом возрасте, протекает бурно, характеризуется сильным чувством жажды, несет опасность значительного нарушения энергетического обмена, лечится инсулином. Сахарный диабет 2 типа больше встречается в пожилом возрасте, часто сопровождается ожирением, его симптомы не такие явные, как у диабета 1 типа, лечение можно начать с диеты или приема антидиабетических препаратов — в виде таблеток. Сахарный диабет может быть вызван и другими болезнями (так называемые специфические типы диабета), например, заболеваниями поджелудочной железы, его причиной может быть лечение кортикостероидами.

Как проявляется сахарный диабет?

Он проявляется утомляемостью, жаждой, выделением большого количества мочи, могут наблюдаться потеря веса, воспаление мочевого пузыря и почек, фурункулез. Если диабет в течение длительного времени не лечить, он может привести к полному нарушению основных функций организма человека, обезвоживанию, потере сознания и даже к смерти. Сахарный диабет 1 типа характеризуется резким проявлением и развитием всех симптомов заболевания. Сахарный диабет 2 типа развивается медленнее, его признаки менее выражены, они вообще могут внешне не проявиться до появления поздних осложнений диабета.

Может ли сахарный диабет протекать без симптомов?

Сахарный диабет 2 типа в начале заболевания часто вообще не проявляется и может быть обнаружен при профилактическом осмотре по повышению уровня глюкозы крови и появлению сахара в мочи.

Является ли сахарный диабет наследственным заболеванием?

Да, оба типа сахарного диабета, особенно диабет 2 типа, определенным образом могут передаваться по наследству, точнее передается предрасположенность к этой болезни, а уже от внешних влияний зависит, проявится диабет у конкретного человека или нет.

Могут ли лекарства или другие болезни вызвать сахарный диабет?

Такой диабет называется вторичным сахарным диабетом (или специфическим типом диабета). Развитие данного диабета могут спровоцировать некоторые лекарства, такие как кортикостероиды, применяемые при лечении ревматических заболеваний, астмы, ряда неспецифических кишечных заболеваний, кожных заболеваний и других аутоиммунных заболеваний. Сахарный диабет может появиться как симптом заболевания поджелудочной железы, при некоторых эндокринных заболеваниях, тяжелых инфекционных заболеваниях. Некоторые заболевания, чаще вирусного характера, длительный стресс могут спровоцировать диабет или ухудшение течения имеющегося диабета.

Что такое нарушение толерантности к глюкозе?

Раньше это состояние называлось «латентным» (спящим, бессимптомным) сахарным диабетом. Оно обнаруживается только при лабораторном анализе, при так называемом глюкозотолерантном тесте, когда пациент выпивает раствор глюкозы (75 г в 100 мл воды) и по уровню содержания глюкозы в крови через 2 часа выясняется, насколько полно его организм способен эту глюкозу усвоить. Этот тест показывает способность поджелудочной железы вырабатывать необходимое количество инсулина на прием пищи. При нарушении толерантности к глюкозе необходимы врачебный контроль, соблюдение диеты, достаточная физическая нагрузка.

Когда ставится диагноз сахарного диабета?

Если у пациента есть симптомы, типичные для сахарного диабета (жажда, сильное мочевыделение, похудание), достаточно исследования крови на сахар. Если его уровень в капиллянной крови натощяк более 6,1ммоль/л (двухкратное определение) — это сахарный диабет. Если же у пациента типичных для диабета симптомов нет, но есть только подозрение на сахарный диабет, производится глюкозотолерантный тест, принцип которого описан выше. По реакции организма на эту нагрузку (уровень гликемии через 2 часа более 11,1 ммоль/л) определяется, действительно ли идет речь о сахарном диабете или только о нарушении толерантности к глюкозе (уровень гликемии через 2 часа более 7,8 ммоль/л).

Можно ли планировать беременность с диагнозом сахарный диабет?

Да. Однако до беременности (около 1 года) и на протяжении всей беременности необходимо строго контролировать компенсацию заболевания и адекватно лечить диабет. Во время беременности необходимо вводить инсулин, таблетированные препараты не применяются, чтобы не навредить плоду и не поставить под угрозу его жизнь. Для оценки компенсации заболевания необходимо контролировать уровень гликированного гемоглобина 1 раз в 3 месяца.

Можно ли заниматься спортом, работать при сахарном диабете?

При сахарном диабете можно заниматься спортом, выполнять физическую работу. Обычно занятия физкультурой и повышенная физическая активность желательны. Это повышает чувствительность тканей к инсулину и помогает поддерживать оптимальный вес. При больших нагрузках необходимо консультироваться с врачом, назначить диету и дозы инсулина или сахароснижающих препаратов с учетом нагрузки с тем, чтобы не вызвать гипогликемию (сильного снижения уровня сахара). Что касается работы, то пациенту следует выбирать род деятельности с возможностью поддерживать правильный режим питания, с равномерной физической активностью в течение недели. Для пациентов с диабетом и опасностью гипогликемии непригодны профессии, где пациент мог бы причинить вред себе или другим — работа на высоте, связанная с током высокого напряжения, управление автомобилем, строительными машинами и т. п.

Как лечить диабет?

Основная задача лечение — достижение нормального уровня сахара крови и удержание этого уровня на протяжении всей жизни. Это необходимо для предотвращения осложнений сахарного диабета. В основе лечения лежит изменение оптимальная физическая нагрузка и диета. Необходимо добиться снижение веса при его избытке. Если физических нагрузок и диеты недостаточно для достижения нормального уровня сахара, необходимо подключение антидиабетических средств (таблеток или инсулина). При диабете 1 типа необходимо лечение инсулином с начала установления диагноза, так как это связано с первичным повреждением клеток поджелудочной железы.

Какой должна быть диета при сахарном диабете?

Диета при диабете заключается не только в том, чтобы исключить из пищи сахар, сладости и сладкие блюда. У каждого пациента должна быть индивидуально составленная диета с определенным количеством углеводов, жиров, белков и калорийностью, чтобы уровень сахара в крови был нормальном, не нарушался жировой обмен, пациент имел идеальный вес и сохранял его. Из диеты следует исключить простые сахара, которые быстро всасываются, вызывая резкий подъем содержания сахара в крови. Общее количество углеводов должно составлять 55-60%, с преобладанием грубоволокнистой клетчатки, жиров — 25-30% (с преобладанием растительных жиров), белков — 15-20%.

Нужно ли соблюдать диету, если я принимаю таблетки или инсулин?

Да, необходимо! Диета (рациональное питание) необходима для каждого пациента, даже если он должен принимать таблетки или инсулин.

А если я не буду соблюдать диету?

Если диета не соблюдается, возникает опасность плохой компенсации с риском появления осложнений. Если не соблюдать диету и повышать дозы лекарств или дозы инсулина, у пациента может повышаться вес, ухудшаться чувствительность клеток к инсулину, лечение диабета попадет в порочный круг. Единственный выход избежать этих осложнений — отрегулировать диету таким образом, чтобы нормализовать вес и поддерживать его.

Почему некоторые пациенты могут принимать таблетки, а другим сразу нужен инсулин?

Это зависит от типа сахарного диабета. У пациентов с диабетом 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин и поэтому инсулин необходимо применять с самого начала заболевания. У пациентов с диабетом 2 типа недостаток инсулина лишь относительный, часто на начальной стадии заболевания достаточно соблюдать диету и принимать лекарства, которые улучшают чувствительность организма к инсулину или усиливают его выделение клетками поджелудочной железы. Если лечение таблетками перестает помогать, необходимо начать вводить инсулин.

Сколько раз в день нужно «колоть» инсулин?

При лечении диабета мы стремимся, чтобы уровень сахара в крови соответствовал уровню сахара у здоровых людей. Применяются различные схемы введения инсулина, которые зависят от типа диабета и течения заболевания. Часто у молодых пациентов

Lyxumia – новый лекарственный препарат для управления уровнем глюкозы в крови

В Израиле появился новый лекарственный препарат, разработанный для лечения взрослых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, с приемом один раз в день.
Препарат относится к биологическим лекарственным препаратам, то есть ее основу составляет искусственный белок, похожий по своим свойствам на природный. Препарат, торговое имя Lyxumia («Sanofi»), назначается одновременно с пероральными препаратами, направленными на снижение уровня сахара в крови, если традиционная терапия не дала нужных результатов. Препарат применяется только по рекомендации лечащего специалиста.

Сахарный диабет

Сахарный диабет – одно из самых распространенных хронических заболеваний, которое определяется повышенным уровнем глюкозы в крови. Из-за сбоя в иммунной системе, бета-клетки поджелудочной железы не производят инсулин в требуемых организмом количествах, что может привести при отсутствие правильного лечения к различным осложнениям, вплоть до полной потери трудоспособности и инвалидности. По оценкам экспертов, даже в странах с самым высоким уровнем развития медицины, сахарным диабетом страдают около 38 млн. человек.

Поиск эффективного лекарственного препарата, способного улучшить качество жизни больных сахарным диабетом, сегодня в центре внимания многих фармацевтических компаний мира. Самая главная задача на сегодня – разработка препаратов, способных обеспечивать долгий антигипергликемический эффект.

Lyxumia–  новое поколение антидиабетических препаратов

«Sanofi» («Санофи») – французская фармацевтическая компания, которая уже многие годы ведет серьезные научные исследования   в поисках лекарственных препаратов для лечения сахарного диабета. Именно ей принадлежит разработка самого продаваемого на сегодняшний день в мире препарата – инсулина пролонгированного действия – Лантус, который позволяет устанавливать контроль над уровнем глюкозы в крови длительное время, около 24 часов.

В 2014 году компания представила новый лекарственный препарат Lyxumia, который по прогнозам может оказаться лучше аналогичных лекарственных средств других фармацевтических концернов. В 2013 году препарат успешно прошел последнюю стадию клинических испытаний с участием 4300 пациентов, и в сентябре 2014 года был представлен на всемирном конгрессе Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD), в котором принимали участие ведущие мировые специалисты в области эндокринологии и диабета.

Lyxumia уже разрешена к использованию в странах Европы. С января 2015 года она появится в израильских аптеках.Это  лекарственный препарат нового поколения для балансировки уровня глюкозы в крови. Согласно ожиданиям врачей препарат сможет значительно улучшить качество жизни больных сахарным диабетом, и снизить риск осложнений, связанных с этой болезнью: слепотой, ампутацией конечностей, инсультом и болезней сердца.

Применение нового препарата

Препарат Lyxumia применяется один раз в день в виде укола, который больный может делать себе самостоятельно. Препарат снижает уровень сахара в крови после принятия пищи, что сохраняет уровень нормальный сахара, и даже приводит к уменьшению аппетита и снижению веса.

Израильские эндокринологи говорят о том, что влияние нового препарата на рецепторы GLP-1 выше, чем у других аналогов. Это позволяет вводить его только один раз в день. Он замедляет всасывание сахара в кровь, предотвращая резкие скачки его уровня после принятия пищи. К другим достоинствам препарата относится его способность к снижению веса больного, что важно еще и потому, что большинство диабетиков страдают от избытка веса.

Лекарство от ожирения и диабета: что выяснилось в ходе опытов над мышами | Анализ событий в политической жизни и обществе Германии | DW

Чтобы понять новые открытия, необходимо уделить некоторое внимание фундаментальным исследованиям, посвященным изучению двух пептидных гормонов: глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП или GIP) и глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1 или GLP-1). Большие надежды возлагают на них исследователи из Центра имени Гельмгольца в Мюнхене, швейцарского университета ETH Zurich, Германского центра исследований диабета (DZD) и Университета Индианы в США.

ГИП и ГПП-1 образуются в желудочно-кишечном тракте и играют важнейшую роль в регулировании массы тела и потребления пищи. Исследование, опубликованное недавно в специализированном журнале «Клеточный метаболизм» (Cell Metabolism), является отправной точкой для разработки лекарств для лечения избыточного веса и сахарного диабета 2-го типа.

Эксперименты над двумя типами мышей

Один из рассматриваемых гормонов, ГИП, воздействует на рецепторы центральной нервной системы или мозга. В результате стимулируется выделение инсулина и снижается уровень сахара в крови. Только вот как именно это работает, до сих пор не было ясно.

У некоторых лабораторных мышей в мозгу нет рецептора гормона ГИП

Исследовательница Цянь Чжан и ее команда использовали для проведения эксперимента мышей двух различных типов: обычных диких мышей и специально выращенных, у которых в мозгу не было рецептора ГИП. И тем и другим ученые вводят этот гормон.

Проведя ряд экспериментов, исследователи пришли к выводу, что у мышей дикого типа масса тела и потребление пищи снижались, — это признак того, что гормон влияет на регулирование аппетита. А вот у лабораторных мышей, выведенных искусственным путем и не имеющих рецептора ГИП, потребление пищи, напротив, осталось прежним, вес тела же уменьшился лишь незначительно.

Кроме того, исследователи изучили мозговую активность мышей. «После введения ГИП была обнаружена повышенная активность нейронов в области гипоталамуса (область в промежуточном мозге — Ред.), связанная с контролем аппетита», — говорит Кристиан Вольфрум из ETH Zürich.

Отправная точка для разработки лекарства

Второй изучаемый гормон, ГПП-1, играет важную роль в лечении диабета 2-го типа. Он усиливает глюкозозависимое высвобождение инсулина из клеток поджелудочной железы. У диабетиков не вырабатывается достаточное количество инсулина, и они вынуждены регулярно его вводить.

Проблема заключается в следующем: ГПП-1 очень быстро разрушается в организме и должен постоянно производиться снова. Решение этой проблемы доступно с 2005 года: тогда производителем AstraZeneca был создан препарат под названием «эксенатид».

Он содержит действующее вещество, который извлекается из слюны североамериканской ядовитой ящерицы, аризонского ядозуба, и оказывает на организм такое же действие, как и ГПП-1, но не распадается так быстро, как этот гормон. Таким образом, это действующее вещество является агонистом — так называется соединение, которое имитирует действие гормона на рецептор и стимулирует его так же, как и гормон.

Одна молекула против двух заболеваний

Вещества-агонисты гормонов ГПП-1 и ГИП исследовали и ученые Центра имени Гельмгольца в Мюнхене совместно со своими коллегами из Университета Индианы. Они объединили два гормона в одну молекулу, которая воздействует на рецепторы ГИП и ГПП-1 и получает от них отклик. Этот двойной агонист одновременно снижает вес и улучшает уровень глюкозы в крови. Результаты исследований были опубликованы в медицинском журнале Science Translational Medicine в 2013 году.

С тех пор дело дошло уже до третьей фазы клинических испытаний соединения. При этом оказалось, что комбинированный препарат снижает массу тела больше, чем одна молекула, воздействующая на рецептор ГПП-1.

В ходе экспериментов над мышами выяснилось также, что препарат не оказывает никакого действия на тех мышей, у которых в головном мозге не хватает рецептора ГИП. «Наша работа впервые показывает, что для снижения массы тела и потребления пищи двойной антагонист ГПП-1/ГИП требует наличия в мозгу рецептора ГИП», — указывает Тимо Мюллер (Timo Müller), руководитель Института исследований диабета и ожирения при Центре имени Гельмгольца в Мюнхене.

Его следующая задача — поиск других активных веществ для улучшения сигнализации рецепторов ГИП, которые, по-видимому, являются центральным механизмом для лечения как диабета, так и избыточного веса.

Смотрите также:

• Горькие факты о сахаре

  Одно из самых опасных последствий злоупотребления сахаром и продуктами, его содержащими (например конфетами, шоколадом и пирожными), — диабет 2-го типа. Это эндокринное заболевание врачи обычно так и называют: сахарный диабет. Сегодня в мире почти 200 миллионов людей, страдающих диабетом. Больные с тяжелой формой нуждаются в постоянных инъкцих инсулина.

• Горькие факты о сахаре

  Нередко наш мозг реагирует на сахар примерно так же, как на алкоголь и другие вещества, способные вызывать зависимость. Попробуйте несколько дней полностью воздержаться от сладкого! Это, наверняка, будет непросто.

• Горькие факты о сахаре

  Одно из самых распространенных заблуждений, связанных с сахаром: коричневый сахар «здоровее» белого рафинада, более полезен для организма. Увы, это не так. Скажем, в 100 граммах и того, и другого вида сахара — 400 килокалорий, для зубов одинаково вредны и белый, и коричневый. Короче говоря, «оба хуже».

• Горькие факты о сахаре

  Сахар наш организм усваивает в два раза быстрее, а иногда и в пять раз быстрее, чем крахмал, превращая его в жиры. Это значит, что сладостями мы буквально подкармливаем наши жировые клетки. Люди, которые едят много сладкого, нередко страдают от избыточного веса. Кроме того, в жиры наша печень перерабатывает и фруктозу, что может привести к сахарному диабету.

• Горькие факты о сахаре

  У любителей сладкого кожа стареет быстрее. Чрезмерное употребление сахара вызывает реакцию организма, которую называют гликированием. Это «засахаривание» кожных тканей. Молекулы сахара приклеиваются к коллагеновым волокнам, которые теряют при этом естественную эластичность и способность выводить шлаки и яды из организма, что ведет к ускорению процесса старения клеток.

• Горькие факты о сахаре

  Многочисленные исследования немецких ученых подтверждают, что излишнее употребление сахара повышает и риск заболевания болезнью Альцгеймера. Высокие показатели содержания сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом могут стать виновниками и нейродегенеративных заболеваний.

• Горькие факты о сахаре

  Любители сладкого склонны быстрее впадать в агрессию. Известно, что симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей и подростков усиливаются от употребления сахара. Они становятся беспокойными, менее концентрированными и на любые мелочи реагируют более агрессивно.

• Горькие факты о сахаре

  Здоровая микрофлора кишечника защищает желудочно-кишечный тракт от влияния вредоносных бактерий и оказывает всяческую поддержку пищеварительному процессу. Чем больше сахара попадает в кишечник, тем легче непрошенные «гости» могут в нем размножаться. Грибки и паразиты обожают сахар! Особенно сandida albicans имеет обыкновение досаждать нам, провоцируя пресловутое «расстройство желудка».

• Горькие факты о сахаре

  Излишний сахар отягощает работу иммунной системы, отвечающей за борьбу с возбудителями различных заболеваний. Вскоре после излишней порции сладкого наш иммунитет функционирует на 40 процентов слабее, и мы рискуем «поймать» какое-нибудь воспаление. Ведь сахар поглощает и столь необходимый нам витамин С.

  Автор: Инга Ваннер

Сахарный диабет и его негативное влияние на организм

Диабет второго типа является эпидемией XXI века. Заболевание характеризуется повышением сахара в крови. В современном мире уже давно созданы препараты, которые помогают с этим диагнозом жить нормально и полноценно.

Органами – мишенями сахарного диабета являются головной мозг, глаза, почки, сердце, нервные окончания, нижние конечности.

Сахар в организм человека попадает двумя путями – извне из пищи и образуется в организме. Такой процесс происходит в печени и называется глюконеогинез. Печень образует сахар из жиров и белков, постоянно выделяя его в кровоток. Таким образом, в организме существует система поддерживания сахара на постоянном уровне.

В утреннее время печень выбрасывает сахар в кровь для работы мозга. Избыток сахара, который не расходуется, откладывается в виде жира. Сахар содержится не только в сладких продуктах, но и в углеводах. Углеводы в организме распадаются до глюкозы. А регулирует обмен глюкозы в крови гормон инсулин, который вырабатывает поджелудочная железа.

Для диабетиков важно держать показатель артериального давления меньше 130/90 мм рт ст, так как риск развития сосудистых осложнений снижается в несколько раз.

Вместе с повышенным давлением сахар бомбардирует стенки сосудов и превращает их в атеросклеротические с тенденцией к развитию спазма. Поэтому диабетикам уровень сахара необходимо держать в пределах 4,4 – 7 мм/л.

Важным советом для диабетиков является занятие ходьбой 5 раз в неделю не менее 30 минут без передышки и остановок.

Продукты, которые категорически запрещены при диабете

Такими продуктами являются те, которые содержат в себе гигантское количество углеводов и сахара. Однако некоторые люди считают такие продукты безопасными:

— сухофрукты – этот продукт в среднем содержит 13 ч л сахара в 100 гр. Это суперсладкий продукт, который намного слаще, чем эти фрукты в сыром виде;

— мед содержит 80 гр сахара в 100 гр продукта;

— сладкий йогурт – в 100 гр продукта 6 ч л сахара.

Люди, которые употребляют кофе без добавок, имеют шанс развития диабета намного ниже, чем не употребляющие этот напиток.

Алкоголь в вопросе питания диабетиков стоит отдельно. Люди, которые принимают алкогольные напитки, имеют высокий шанс развития гипогликемии, что является опасностью для головного мозга и сердца. Врачи не рекомендуют диабетикам принимать алкоголь, так как увеличиваются периоды низкого сахара, и возникает риск развития инфаркта или гипогликемической комы.

Самые простые таблетки понижающие сахар в крови

Одним из самых распространенных препаратов в лечении диабета 2 типа является Метформин (Глюкофаж, Сиофор).

Метформин может стать первым препаратом в мире, который будут рекомендовать не только диабетикам, но и тем, кто не хочет стареть. В процессе исследований этот препарат быт испробован сначала на круглых червях, проживших гораздо дольше других представителей своего вида. А исследования, которые идут на людях, должны подтвердить или опровергнуть эту гипотезу.

Правильно принимать метформин вместе с едой. Молекулы препарата, попадая в пустой желудок, всасываются и попадают в кровь только частично. А когда метформин попадает вместе с едой, то это позволяет ему всасываться с большей эффективностью, и концентрация препарата в крови увеличивается.

Метформин повышает концентрацию серотонина (гормона радости) в кишечнике и приводит к диарее, что является побочным эффектом.

Как и многие лекарства это препарат запрещено принимать с алкоголем, потому что в этом случае, помимо гипогликемии, человеку может еще грозить закисление крови.

Распространенные мифы о сахарном диабете 2 типа

Употребление большого количества сладких продуктов является причиной возникновения сахарного диабета. В большей степени это является мифом, так как употребление сахара вызывает диабет не напрямую, а через избыточный вес.

Вторым распространенным мифом считается полезность такой крупы, как гречка. Если посмотреть на справочник состава продуктов, то можно увидеть, что углеводов в гречке столько же, как и во всех других крупах, картошке или макаронах.

Третьим мифом является то, что мед является полезным продуктом для диабетиков. Мед содержит 50% фруктозы и 50% глюкозы, которые между собой не соединены и всосутся в кровь даже быстрее, чем обычный сахар. Следует также учесть, что чайная ложка меда весит 20 гр, а сахара – 5 гр.

Департамент здравоохранения Москвы развенчал самые популярные мифы о сахарном диабете

14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. Главный эндокринолог Департамента здравоохранения Москвы Михаил Анциферов развенчал самые популярные мифы о сахарном диабете.

«За последние 10 лет численность больных сахарным диабетом в мире увеличилась более чем в 2 раза. В России по данным федерального регистра диабета зарегистрировано около 4,5 млн. больных. Согласно результатам исследования NATION, у 24% взрослого населения России имеется предиабет, у 5,4% — сахарный диабет 2 типа, при чем половина из них (54%) не знает о наличии заболевания. Таким образом, реальная численность пациентов с сахарным диабетом в нашей стране может составлять около 8-9 млн. человек», — отметил главный эндокринолог Департамента здравоохранения Москвы Михаил Анциферов. Сахарный диабет – это эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением обмена глюкозы на фоне недостаточности инсулина. В результате этого развивается гипергликемия – стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ.

МИФ 1. Сахарный диабет развивается от чрезмерного употребления сахара.

Чрезмерное потребление сахара вредит здоровью и может способствовать ожирению. Это, в свою очередь, является одним их факторов риска развития сахарного диабета 2 типа, но его прямой причиной не является.

МИФ 2. Диабет поражает только людей с избыточным весом.

Большинство случаев заболевания сахарным диабетом 2 типа выявляют у людей с избыточной массой тела и ожирением. Но, он может возникнуть и при нормальной массе тела.

МИФ 3. Пациенты с диабетом не могут употреблять продукты, содержащие углеводы.

Данный миф является одним из самых популярных. На самом же деле люди, болеющие сахарным диабетом, должны придерживаться принципов здорового питания, когда на долю углеводов приходится 50-55% от суточной калорийности пищи. При этом, важной особенностью является ограничение продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, варенье, джем, сладкие напитки и соки).

МИФ 4. Заболев диабетом, больной сразу чувствует себя плохо.

Опасность этой болезни в том, что поначалу она никак себя не проявляет. В группе риска находятся люди после 40 лет, с избыточной массой тела или ожирением, а также те, у кого этой болезнью страдают родители, братья и сестры. Таким пациентам необходимо раз в год определять сахар крови натощак.

Пройти бесплатное комплексное обследование на предрасположенность к сахарному диабету 2 типа жители города смогут до 16 ноября. Акция проходит во всех центрах здоровья на базе городских поликлиник столичного Департамента здравоохранения. Она приурочена ко Всемирному дню борьбы с диабетом, который отмечается ежегодно 14 ноября.

Врачи проведут скрининг на сахарный диабет 2 типа, которое включает в себя расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, экспресс-тест на определение уровня глюкозы в крови. После обследований обратившимся выдается заключение о состоянии здоровья, а также рекомендации по профилактике диабета. При необходимости врач может направить пациента к эндокринологу, офтальмологу, кардиологу и другим специалистам.

МИФ 5. Больные сахарным диабетом рано или поздно теряют зрение и подвергаются ампутации конечностей.

Потеря зрения и ампутации нижних конечностей относятся к поздним осложнениям, вызываемым этим заболеванием. Однако, у больных, поддерживающих целевые показатели сахара крови, липидов, артериального давления, некурящих риск возникновения этих тяжелых осложнений существенно снижается. Современные лекарственные препараты и новые подходы к терапии диабета способствуют уменьшению частоты связанных с ним осложнений.

МИФ 6. Сахарный диабет заразен.

Заражение сахарным диабетом невозможно ни при каких обстоятельствах и контактах.

МИФ 7. Мед и сахарозаменители можно употреблять в неограниченных количествах.

В мёде содержится равное количество глюкозы и фруктозы. Он повышает содержание глюкозы в крови примерно так же, как и обычный пищевой сахар. Сахарозаменители в очень больших количествах не всегда безвредны, поэтому их нужно употреблять в разумных, стандартных количествах. Заменители сахара не оказывают никакого терапевтического воздействия на организм, не входят в программы лечения диабета и не являются обязательными составляющими рациона питания.

МИФ 8. Женщины с сахарным диабетом не могут иметь детей.

При планировании беременности, качественной подготовке к ней, очень хорошо контролируемом диабете в течение всего периода вынашивания плода — женщина способна родить здорового малыша без вреда для его и своего здоровья. Опасность представляют случаи незапланированной беременность на фоне высоких показателей глюкозы в крови в первые три недели беременности, когда формируются органы будущего ребенка. Именно поэтому, женщине с сахарным диабетом очень важно применять надежные методы контрацепции и со всей ответственностью подходить к вопросу планирования беременности.

МИФ 9. Больным сахарным диабетом противопоказаны занятия спортом.

Людям с этим заболеванием необходима регулярная физическая активность, занятия спортом для улучшения самочувствия. Безусловно, при выборе физической нагрузки следует учитывать наличие противопоказаний. Абсолютных противопоказаний к выполнению физических упражнений у больных диабетом нет. Однако, до начала занятий лучше проконсультироваться с врачом. Очень важно избегать гипогликемий!

МИФ 10. Сахарный диабет возможно полностью вылечить.

В настоящее время вылечить сахарный диабет нельзя! Но, его можно и нужно контролировать для того, чтобы жить полноценной жизнью. Если своевременно узнать о риске возникновения болезни, то можно попытаться её предотвратить. Во многих случаях изменение образа жизни могло бы остановить или затормозить развитие сахарного диабета 2 типа.

МИФ 11. Инсулин вреден и вызывает зависимость.

Категорическое «нет»! При сахарном заболевании 1 типа инсулин необходимо вводить несколько раз в день, поскольку он очень важен для поддержания жизни и здоровья. При сахарном диабете 2 типа на первых этапах заболевания поджелудочная железа еще справляется с выработкой инсулина. Потому на этом отрезке времени назначают специальные препараты для понижения сахара (как правило в таблетках, но есть и в форме инъекций). При прогрессировании болезни организму все сложнее вырабатывать инсулин, прежние препараты уже не дают должного эффекта. Вот тогда и нужно начать прием инсулина. Почему-то некоторые люди с диабетом бояться введения инсулина, чаще всего по непонятным причинам. Повторю: когда таблетки уже не помогают снизить сахар крови, то необходимо добавить инъекции инсулина. Если этого своевременно не сделать, то сахар в крови будет долгое время оставаться значительно повышенным. А это, в свою очередь, вызовет развитие тяжелых осложнений.

Какие у меня есть варианты? | ADA

Существуют разные типы или классы лекарств, которые по-разному действуют на снижение уровня сахара в крови (также известного как уровень сахара в крови):

• Ингибиторы альфа-глюкозидазы
• Бигуанид
• Секвестранты желчных кислот
• Агонисты дофамина-2
• Ингибиторы ДПП-4
• Меглитиниды
• Ингибиторы SGLT2
• сульфонилмочевины
• TZD
• Комбинированная пероральная терапия

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Акарбоза (Прекоза) и миглитол (Глисет) являются ингибиторами альфа-глюкозидазы.Эти препараты помогают организму снизить уровень сахара в крови, блокируя расщепление крахмалов, таких как хлеб, картофель и макароны, в кишечнике. Они также замедляют расщепление некоторых сахаров, например столового сахара. Их действие замедляет повышение уровня сахара в крови после еды. Их следует принимать с первым кусочком еды. Эти препараты могут иметь побочные эффекты, включая газы и диарею.

Бигуаниды

Метформин (глюкофаг) — это бигуанид. Бигуаниды снижают уровень сахара в крови, прежде всего, за счет уменьшения количества глюкозы, производимой печенью.Метформин также помогает снизить уровень сахара в крови, делая мышечные ткани более чувствительными к инсулину, поэтому глюкоза может усваиваться. Обычно его принимают два раза в день. Побочным эффектом метформина может быть диарея, но она проходит, когда препарат принимается во время еды.

Секвестранты желчных кислот (BAS)

Колесевелам BAS (Welchol) — это препарат, снижающий уровень холестерина, который также снижает уровень сахара в крови у пациентов с диабетом. БАС помогают вывести из организма холестерин, особенно холестерин ЛПНП, который часто повышен у людей с диабетом.Лекарства снижают уровень холестерина ЛПНП за счет связывания с желчными кислотами в пищеварительной системе; организм, в свою очередь, использует холестерин для замены желчных кислот, что снижает уровень холестерина. Механизм, с помощью которого колесевелам снижает уровень глюкозы, не совсем понятен. Поскольку БАВ не всасываются в кровоток, они обычно безопасны для использования пациентами, которые не могут принимать другие лекарства из-за проблем с печенью. Из-за того, как они действуют, побочные эффекты БАВ могут включать метеоризм и запор.

Агонисты дофамина-2

Бромокриптин (Циклосет и Парлодел) помогает снизить уровень сахара в крови после еды.

Ингибиторы ДПП-4

Новый класс лекарств, называемых ингибиторами DPP-4, помогает улучшить A1C, не вызывая гипогликемии. Они работают, предотвращая распад естественного соединения в организме, GLP-1. GLP-1 снижает уровень сахара в крови в организме, но расщепляется очень быстро, поэтому он плохо работает при введении в виде лекарства.Вмешиваясь в процесс расщепления GLP-1, ингибиторы DPP-4 позволяют ему дольше оставаться активным в организме, снижая уровень сахара в крови только тогда, когда он повышен. Ингибиторы DPP-4 не вызывают увеличения веса и имеют нейтральный или положительный эффект на уровень холестерина. Алоглиптин (Nesina), линаглиптин (Tradjenta), саксаглиптин (Onglyza) и ситаглиптин (Januvia) являются ингибиторами DPP-4, которые в настоящее время представлены на рынке США.

Меглитиниды

Меглитиниды — это препараты, которые также стимулируют бета-клетки высвобождать инсулин.Натеглинид (Starlix) и репаглинид (Prandin) являются меглитинидами. Их принимают перед каждым из трех приемов пищи.

Поскольку сульфонилмочевины и меглитиниды стимулируют высвобождение инсулина, возможна гипогликемия (низкий уровень сахара в крови).

Вы должны знать, что алкоголь и некоторые таблетки от диабета несовместимы. Иногда хлорпропамид и другие сульфонилмочевины могут взаимодействовать с алкоголем, вызывая рвоту, покраснение или тошноту. Спросите своего врача, не беспокоят ли вас какие-либо из этих побочных эффектов.

Ингибиторы SGLT2

Глюкоза в кровотоке проходит через почки, где она может выводиться из организма или реабсорбироваться. Транспортер натрия-глюкозы 2 (SGLT2) работает в почках, реабсорбируя глюкозу, и новый класс лекарств, ингибиторы SGLT2, блокируют это действие, вызывая вывод избытка глюкозы с мочой. Канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) и эмпаглифлозин (Jardiance) являются ингибиторами SGLT2, которые были одобрены FDA для лечения диабета 2 типа.Поскольку они повышают уровень глюкозы в моче, побочные эффекты могут включать инфекции мочевыводящих путей и дрожжевые инфекции.

Сульфонилмочевина

Сульфонилмочевины стимулируют бета-клетки поджелудочной железы для выработки большего количества инсулина. Препараты на основе сульфонилмочевины используются с 1950-х годов. Хлорпропамид (Диабинез) — единственная сульфонилмочевина первого поколения, которая используется до сих пор. Сульфонилмочевины второго поколения используются в меньших дозах, чем препараты первого поколения. Существует три препарата второго поколения: глимепирид (Амарил), глипизид (Глюкотрол и Глюкотрол XL) и глибурид (Микроназа, Глиназа и Диабета).Эти препараты обычно принимают 1-2 раза в день перед едой. Все препараты сульфонилмочевины оказывают схожее действие на уровень сахара в крови, но различаются побочными эффектами, частотой их приема и взаимодействием с другими лекарствами.

TZD (тиазолидиндионы)

Розиглитазон (Avandia) и пиоглитазон (ACTOS) входят в группу препаратов, называемых тиазолидиндионами. Эти препараты помогают инсулину лучше работать в мышцах и жирах, а также снижают выработку глюкозы в печени.Первый препарат этой группы, троглитазон (Резулин), был снят с продажи, так как у небольшого числа людей он вызывал серьезные проблемы с печенью. До сих пор розиглитазон и пиоглитазон не проявляли тех же проблем, но в качестве меры предосторожности пользователи все еще находятся под пристальным наблюдением на предмет проблем с печенью. Оба препарата, по-видимому, увеличивают риск сердечной недостаточности у некоторых людей, и ведутся споры о том, может ли розиглитазон способствовать увеличению риска сердечных приступов. Оба препарата эффективны в снижении A1C и, как правило, имеют мало побочных эффектов.

Комбинированная пероральная терапия

Поскольку перечисленные выше препараты по-разному действуют на снижение уровня сахара в крови, их можно использовать вместе. Например, вместе можно использовать бигуанид и сульфонилмочевину. Можно использовать множество комбинаций. Хотя прием нескольких препаратов может быть более дорогостоящим и может увеличить риск побочных эффектов, сочетание пероральных препаратов может улучшить контроль уровня сахара в крови, если прием только одной таблетки не дает желаемых эффектов. Переход с одной таблетки на другую не так эффективен, как добавление лекарства от диабета другого типа.

Пероральные препараты, используемые для лечения диабета

Когда вы думаете о лекарствах от диабета, вы можете подумать об инсулине или других лекарствах, которые вы получаете с помощью инъекции или помпы. Но есть и другие, которые вы принимаете в виде таблеток или вдыхаете.

Ваш врач точно рассмотрит, что вам нужно, в том числе лекарство от диабета более одного типа. Цель — помочь справиться с диабетом.

Акарбоза (прекоза)

Как это работает: блокирует ферменты, которые помогают переваривать крахмал, замедляя повышение уровня сахара в крови.Он принадлежит к группе препаратов, называемых «ингибиторами альфа-глюкозидазы». Побочные эффекты этих препаратов включают расстройство желудка (газы, диарея, тошнота, судороги).

Алоглиптин (Несина)

Как это работает: Повышает уровень инсулина, когда уровень сахара в крови слишком высок, и заставляет печень сократить производство сахара. Ваш врач может назвать этот тип лекарств «ингибитором DPP-IV». Эти препараты не вызывают увеличения веса. Вы можете принимать их отдельно или с другим препаратом, например метформином.

Бромокриптина мезилат (Cycloset, Parlodel)

Как это работает: эта таблетка повышает уровень дофамина, химического вещества мозга. Одобрено для улучшения контроля сахара в крови у взрослых с диабетом 2 типа, наряду с диетой и физическими упражнениями. Он не используется для лечения диабета 1 типа.

Канаглифлозин (Инвокана)

Как это работает: Увеличивает количество глюкозы, выводимой вашим телом с мочой, и блокирует реабсорбцию глюкозы почками. Ваш врач может назвать этот тип лекарств «ингибитором SGLT2».”Побочные эффекты могут включать:

Хлорпропамид (диабинский)

Принцип действия: Снижает уровень сахара в крови, побуждая поджелудочную железу выделять больше инсулина. Ваш врач может назвать этот тип лекарств «сульфонилмочевиной». Этот препарат используется не так часто, как более новые препараты сульфонилмочевины. Побочные эффекты сульфонилмочевины включают:

• Низкий уровень сахара в крови
• Расстройство желудка
• Кожная сыпь или зуд
• Увеличение веса

Колесевелам (Welchol)

Как это работает: Снижает «плохой» холестерин (ЛПНП) улучшает контроль сахара в крови у взрослых с диабетом 2 типа.Ваш врач назовет этот тип лекарств «секвестрантом желчной кислоты».

Дапаглифлозин (Фарксига)

Как это работает: для использования у взрослых с диабетом 2 типа, он увеличивает количество глюкозы, покидающей ваше тело с мочой, и блокирует реабсорбцию глюкозы почками. Это также может помочь уменьшить частоту сердечной недостаточности. Ваш врач может назвать этот тип лекарств «ингибитором SGLT2». Побочные эффекты включают серьезные инфекции полового члена или влагалища.

Эмпаглифлозин (Джардианс)

Как это работает: Увеличивает количество глюкозы, выводимой вашим телом с мочой, и блокирует реабсорбцию глюкозы почками.Ваш врач может назвать этот тип лекарств «ингибитором SGLT2».

Глимепирид (Амарил)

Как это работает: снижает уровень сахара в крови, побуждая поджелудочную железу выделять больше инсулина. Ваш врач может назвать этот тип лекарств «сульфонилмочевиной». Побочные эффекты сульфонилмочевины включают:

• Низкий уровень сахара в крови
• Расстройство желудка
• Кожная сыпь или зуд
• Увеличение веса

Глипизид (глюкотрол и глюкотрол XL)

Как это работает: снижает уровень сахара в крови поджелудочная железа, чтобы высвободить больше инсулина.Ваш врач может назвать этот тип лекарств «сульфонилмочевиной». Побочные эффекты сульфонилмочевины включают:

• Низкий уровень сахара в крови
• Расстройство желудка
• Кожная сыпь или зуд
• Увеличение веса

Глибурид (DiaBeta, Glynase PresTab)

Как это работает: снижает уровень сахара в крови поджелудочная железа, чтобы высвободить больше инсулина. Ваш врач может назвать этот тип лекарств «сульфонилмочевиной». Побочные эффекты сульфонилмочевины включают:

• Низкий уровень сахара в крови
• Расстройство желудка
• Кожная сыпь или зуд
• Увеличение веса

Инсулин, вдыхаемый (Afrezza)

Как вы его принимаете: вы вставляете картридж, содержащий дозу порошкообразного инсулина быстрого действия в ингалятор, и вы используете ее перед едой или вскоре после того, как начнете есть.

Как это работает: инсулин быстро перемещается из клеток легких в кровоток. Он не заменяет инсулин длительного действия (который нельзя вдыхать). Вы не должны использовать его, если у вас длительное заболевание легких, такое как астма или ХОБЛ, или если вы курите. Не рекомендуется для лечения диабетического кетоацидоза.

Линаглиптин (Tradjenta)

Как это работает: Повышает уровень инсулина, когда уровень сахара в крови слишком высок, и сообщает печени, чтобы она сократила производство сахара. Ваш врач может назвать этот тип лекарств «ингибитором DPP-IV».«Эти препараты не вызывают увеличения веса. Вы можете принимать их отдельно или с другим препаратом, например метформином.

Метформин (Fortamet, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet)

Как они работают: улучшают способность инсулина перемещать сахар в клетки, особенно в мышечные клетки. Они также предотвращают высвобождение накопленного сахара печенью. Не принимайте их при поражении почек или сердечной недостаточности. Ваш врач может назвать этот тип лекарств «бигуанидом». К побочным эффектам бигуанидов относятся:

• Расстройство желудка (тошнота, диарея)
• Металлический привкус во рту

Миглитол (Glyset)

Как это работает: блокирует ферменты, которые помогают переваривать крахмал, замедляя рост сахара в крови .Он принадлежит к группе препаратов, которые ваш врач может назвать «ингибиторами альфа-глюкозидазы». Побочные эффекты ингибиторов альфа-глюкозидазы включают расстройство желудка (газы, диарея, тошнота, судороги).

Натеглинид (Starlix)

Как это работает: заставляет поджелудочную железу выделять больше инсулина, но только если уровень сахара в крови слишком высок. Ваш врач может назвать этот тип лекарств меглитинидом. Побочные эффекты меглитинидов включают:

• Низкий уровень сахара в крови
• Расстройство желудка

Пиоглитазон (Actos)

Как это работает: помогает инсулину лучше работать в мышцах и жирах.Он снижает количество сахара, выделяемого печенью, и делает жировые клетки более чувствительными к действию инсулина. Для снижения уровня сахара в крови этими препаратами может потребоваться несколько недель. Ваш врач должен поговорить с вами о рисках для сердца, связанных с этим типом лекарств, которые они могут назвать «тиазолидиндионами». Побочные эффекты от этого типа лекарств редки, но могут включать:

• Уровни ферментов печени выше нормы
• Печеночная недостаточность
• Респираторная инфекция
• Головная боль
• Задержка жидкости

Репаглинид (Прандин)

Как это работает: заставляет поджелудочную железу выделять больше инсулина, но только если уровень сахара в крови слишком высок.Ваш врач может назвать этот тип лекарств меглитинидом. Побочные эффекты этого типа препаратов включают:

• Низкий уровень сахара в крови
• Расстройство желудка

Росиглитазон (Авандия)

Как это работает: помогает инсулину лучше работать в мышцах и жирах. Он снижает количество сахара, выделяемого печенью, и делает жировые клетки более чувствительными к действию инсулина. Для снижения уровня сахара в крови с помощью этого препарата может потребоваться несколько недель. Ваш врач должен поговорить с вами о рисках для сердца, связанных с этим типом лекарств, которые они могут назвать «тиазолидиндионами».Побочные эффекты тиазолидиндионов редки, но могут включать:

• Уровни ферментов печени выше нормы
• Печеночная недостаточность
• Респираторная инфекция
• Головная боль
• Задержка жидкости

Saxagliptin (Onglyza) 90 : Повышает уровень инсулина, когда уровень сахара в крови слишком высок, и заставляет печень сократить производство сахара. Ваш врач может назвать этот тип лекарств «ингибитором DPP-IV». Эти препараты не вызывают увеличения веса.Вы можете принимать их отдельно или с другим препаратом, например метформином.

Ситаглиптин (Янувия)

Как это работает: Повышает уровень инсулина, когда уровень сахара в крови слишком высок, и заставляет печень сократить производство сахара. Ваш врач может назвать этот тип лекарств «ингибитором DPP-IV». Эти препараты не вызывают увеличения веса. Вы можете принимать их отдельно или с другим препаратом, например метформином.

Толазамид (толиназа)

Как это работает: снижает уровень сахара в крови, побуждая поджелудочную железу выделять больше инсулина.Ваш врач может назвать этот тип лекарств «сульфонилмочевиной». Этот препарат используется не так часто, как более новые препараты сульфонилмочевины. Побочные эффекты этого препарата включают:

• Низкий уровень сахара в крови
• Расстройство желудка
• Кожная сыпь или зуд
• Увеличение веса

Толбутамид (Ориназа)

Как это работает: Снижает уровень сахара в крови, побуждая поджелудочная железа, чтобы высвободить больше инсулина. Ваш врач может назвать этот тип лекарств «сульфонилмочевиной». Этот препарат используется не так часто, как более новые препараты сульфонилмочевины.Побочные эффекты этого вида лекарств включают:

• Низкий уровень сахара в крови
• Расстройство желудка
• Кожная сыпь или зуд
• Увеличение веса

Комбинированные лекарства

Несколько таблеток от диабета объединяют два лекарства в одну таблетку. В их число входят:

Какие лекарства лучше всего подходят для лечения диабета?

1. Инсулин (длительного и быстрого действия)

Пациентам с диабетом 1 типа (T1D) необходимо лечить инсулином, поскольку бета-клетки в их поджелудочной железе больше не вырабатывают его.Инсулин играет жизненно важную роль в усвоении глюкозы и требуется мышцам и жировой ткани. ² Однако инсулин предназначен не только для пациентов с СД1; Пациентам с диабетом 2 типа (СД2) также можно назначать инсулин, но обычно только после того, как им не удается достичь целевых показателей гликемии после приема нескольких пероральных препаратов в течение некоторого времени. Пациенты с диабетом обычно получают несколько инъекций в день, включая болюсный инсулин, вводимый перед едой, и базальный инсулин длительного действия, который со временем снижает уровень сахара в крови.Инсулин классифицируется как препарат высокого риска, поскольку он может вызвать у пациентов гипогликемию, но преимущества этого лечения, безусловно, перевешивают риски. ²

Самыми распространенными инсулинами, которые мне прописывают в повседневной практике, являются Basaglar (длительного действия) и NovoLog (быстродействующие).

2. Метформин (класс бигуанидов)

Метформин считается пероральным препаратом первой линии для пациентов с диабетом и может использоваться для лечения преддиабета. Он снижает выработку глюкозы в печени, повышает чувствительность к инсулину и снижает всасывание сахара в кишечнике.Метформин снижает уровень A1 на 1–2%, уровень глюкозы натощак в среднем на 25% и уровень глюкозы после приема пищи на 44%. ³ В зависимости от тяжести состояния врачи могут попробовать метформин в сочетании с модификацией образа жизни в качестве монотерапии перед добавлением дополнительных пероральных агентов к схемам лечения своих пациентов. Сам по себе препарат хорошо переносится, хотя вначале пациенты могут испытывать расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как спазмы в животе, диарея и метеоризм.

3. Глипизид (класс сульфонилмочевины)

Если уровень A1C не достигает целевого значения после 3 месяцев использования метформина, врач может добавить глипизид к схеме лечения пациента. Это лекарство работает, стимулируя секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, что затем вызывает снижение уровня глюкозы в крови после приема пищи. Глипизид используется для лечения сахарного диабета 2 типа; он противопоказан при СД1, потому что его нельзя сочетать с инсулином, который, как уже отмечалось ранее, является обязательным для лечения всех СД1.В сочетании с инсулином глипизид вызывает тяжелую гипогликемию, чего следует избегать. Было показано, что препарат снижает уровень A1C на 1-2% и лучше всего работает при приеме за 30 минут до еды. ⁴ При приеме глипизида пациент может испытывать тошноту и прибавку в весе. Средство очень эффективно, особенно при увеличении секреции инсулина, но его эффективность снижается после длительного использования, так как функция бета-клеток может начать снижаться.

4. Глимепирид (класс сульфонилмочевины)

Глимепирид действует так же, как глипизид, но обычно не сочетается с метформином, поскольку при их совместном применении повышается риск гипогликемии.Глимепирид — это лекарство, которое нужно принимать один раз в день, и его следует принимать с первым основным приемом пищи в день. Лучше всего препарат действует в сочетании с правильной диетой и физическими упражнениями. Из всех сульфонилмочевины глимепирид ассоциируется с наименьшим увеличением веса и предпочтителен для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так как он не оказывает какого-либо повреждающего воздействия на ишемическое прекондиционирование.

5. Инвокана (класс ингибиторов котранспортера натрия глюкозы 2)

Если у пациента есть сульфамидная аллергия, предыдущие 2 варианта не подходят, но этот может подойти.Инвокана действует путем ингибирования котранспортера глюкозы натрия 2 (SGLT2), который вызывает снижение реабсорбции отфильтрованной глюкозы. Препарат также заставляет пациента выводить избыток глюкозы с мочой, снижая в целом концентрацию глюкозы в плазме. Было показано, что этот препарат снижает уровень A1C на 0,7% — 1%, но он особенно предпочтителен большинством пациентов из-за значительной потери веса, который он может вызвать.

Однако у Инвоканы есть несколько недостатков, так как она усиливает жажду и мочеиспускание.Пациенты также могут испытывать более частые инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей (ИМП), из-за большого количества сахара, выделяемого с мочой; как известно, бактерии любят сахар. Этот препарат также часто сочетается с метформином, и на рынке имеется собственный комбинированный препарат под названием Инвокамет, который может быть дорогостоящим. Пациенты могут найти купоны на Инвокана на веб-сайте производителя, что может сделать лечение более доступным, если они соответствуют требованиям.

6. Jardiance (класс SGLT2)

Jardiance работает так же, как Invokana, но может быть предпочтительным вариантом для пациентов с почечной недостаточностью, поскольку снижает риск нового или ухудшающегося заболевания почек. на 39%. ³ В клинических испытаниях Jardiance также продемонстрировали снижение частоты госпитализаций из-за сердечной недостаточности, по крайней мере, у 40% пациентов, что следует учитывать при выборе SGLT2, который лучше всего подходит для каждого пациента.

7. Янувия (ингибитор дипептидилпептидазы 4)

Янувия регулирует уровень глюкозы в крови, увеличивая высвобождение инсулина из бета-клеток и уменьшая секрецию глюкагона. Янувия в конечном итоге увеличивает собственные инкретины в организме.Было показано, что этот препарат снижает уровень A1C на 0,5–0,8% и значительно снижает уровень глюкозы в крови после приема пищи. ⁴ Он также не имеет веса, что является плюсом. У пациентов, принимающих Янувию, могут наблюдаться отеки, сыпь и ИМП. Хотя лекарства могут быть дорогостоящими, купоны широко доступны.

8. Пиоглитазон (тиазолидиндионы)

Пиоглитазон действует за счет повышения периферической чувствительности к инсулину. Также было показано, что уровень A1C снижается на 0.От 5% до 1,4%. ³ Хотя пиоглитазон имеет очень хорошую эффективность с точки зрения достижения цели пациента, для некоторых это не лучший вариант, поскольку он может вызвать или усугубить сердечную недостаточность. При приеме этого лекарства пациенты могут испытывать тошноту и расстройство желудка.

9. Виктоза (агонист глюкагоноподобного пептида 1)

Виктоза работает путем уменьшения секреции глюкагона, увеличения секреции глюкозы и инсулина и замедления опорожнения желудка. Это ежедневная инъекция, которую вводят независимо от еды.Этот вариант продемонстрировал значительную потерю веса у пациентов. Было показано, что Victoza снижает уровень A1C на 0,5–1,1% и снижает уровень глюкозы в крови после приема пищи. ³ Пациенты могут испытывать тошноту, что является основным побочным эффектом, о котором сообщалось, но это хорошо переносимая инъекция.

10. Trulicity (агонист глюкагоноподобного пептида 1)

Этот вариант является относительно новым и вскоре может быть предпочтительнее, чем Victoza, поскольку его нужно вводить только один раз в неделю.Однако это может быть дорогостоящим. Препарат действует так же, как Виктоза, но требует меньшего количества инъекций. Пациенты также могут похудеть с помощью этого лекарства, хотя он может вызвать боль и воспаление в поджелудочной железе.

ССЫЛКИ

• Fourlanos S, Perry C, Stein MS, Stankovich J, Harrison LC, Colman PG. Инструмент клинического скрининга выявляет аутоиммунный диабет у взрослых. Уход за диабетом . 2006; 29 (5): 970-975. DOI: 10,2337 / diacare.295970
• Национальный статистический отчет по диабету. CDC. Обновлено 14 февраля 2020 г. По состоянию на 23 июня 2020 г. https://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/statistics-report.html#:~:text=Total%3A%2034.2%20million%20people%20have , человек% 20 (21,4% 25% 20% 20 недиагностировано
• Введение: стандарты медицинской помощи при диабете —– 2019 г. Уход за диабетом .2019; 42 (приложение 1): S1-S2. doi: 10.2337 / dc19- Sint01
• Handelsman Y, Bloomgarden ZT, Grunberger G и др. Американская ассоциация клинических эндокринологов и Американский колледж эндокринологии — клинические рекомендации по разработке плана комплексной помощи при сахарном диабете — 2015. Эндокр Практик . 2015; 21 (приложение 1): 1-87. doi: 10.4158 / EP15672.GL

Сахарный диабет 2 типа: Какие лекарства мне подходят лучше всего?

Если вы живете с диабетом 2 типа, вы, конечно, не одиноки. По данным CDC, каждый десятый человек в США страдает диабетом. Однако, несмотря на значительный прогресс в лечении диабета за последние 20 лет, менее половины людей с диабетом фактически достигают целевого уровня сахара в крови.

Частично это может быть связано с тем, что врачи могут медленно вносить изменения в план лечения пациента, даже если цели лечения пациента не достигаются.Одной из причин этого может быть подавляющее количество доступных в настоящее время лекарств. И все же слишком долгое ожидание для корректировки лечения диабета 2 типа может иметь длительные негативные последствия для организма, что может повысить риск сердечных и почечных заболеваний и других осложнений.

Что такое диабет 2 типа?

Диабет 2 типа — хроническое заболевание, при котором нарушается способность организма использовать глюкозу или сахар в качестве топлива. Наши тела вырабатывают гормон, называемый инсулином, который позволяет сахару из углеводов в пище, которую мы едим, достигать клеток и использоваться в качестве энергии.При диабете 2 типа способность инсулина выполнять свою работу снижается, и со временем организм фактически вырабатывает его меньше. Это означает, что в клетках будет меньше сахара для топлива, а в крови — больше, где его нельзя будет использовать. Высокий уровень сахара в крови со временем может вызвать повреждение жизненно важных органов, таких как сердце, почки, нервы и глаза.

Некоторые факторы риска, предрасполагающие людей к развитию диабета 2 типа, такие как генетика и возраст, изменить нельзя. Другие факторы риска, такие как избыточный вес или ожирение, могут быть изменены.Вот почему потеря от 5% до 10% от исходного веса за счет здорового питания и физической активности остается основой лечения диабета 2 типа.

Большинство лекарств от диабета эффективно снижают уровень сахара в крови

Целевой уровень сахара в крови для большинства взрослых с диабетом — A1C ниже 7%. (A1C — это показатель среднего уровня сахара в крови за период около трех месяцев.) Для многих людей диеты и физических упражнений недостаточно для достижения этой цели, и могут потребоваться одно или несколько лекарств.Метформин — это испытанное лекарство, которое на протяжении многих десятилетий использовалось для лечения диабета 2 типа и рекомендовано большинством экспертов в качестве терапии первой линии. Это доступно, безопасно, эффективно и хорошо переносится большинством людей.

Если метформин не контролирует уровень сахара в крови, необходимо добавить другое лекарство. Именно в этот момент врачи и пациенты должны выбирать среди множества препаратов и классов препаратов, доступных для лечения диабета 2 типа. В целом, для людей с низким риском сердечных заболеваний или без диабетической болезни почек в анамнезе большинство диабетических препаратов, добавляемых к метформину, эффективно снижают уровень сахара в крови и могут снизить A1C до менее 7%.

Итак, как выбрать лекарство? У каждого человека с диабетом есть свои цели, потребности и предпочтения. Прежде чем выбрать лекарство, важно задать несколько важных вопросов: Целевой ли уровень сахара в крови? Доступно ли это лекарство? У меня болезнь сердца или почек? Какие побочные эффекты? Это таблетка или укол и как часто ее принимают?

Независимо от того, какое лечение выбрано, Стандарты лечения Американской диабетической ассоциации рекомендуют переоценку контроля диабета каждые три-шесть месяцев с последующим изменением лечения, если это необходимо.

Новые лекарства от диабета: оценка пользы и риска

В последнее время широко рекламируются новые варианты лечения диабета 2 типа — агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) и ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2). Эти новые классы препаратов снижают уровень сахара в крови, а также оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему и почки.

Агонисты рецептора GLP-1 — это препараты, которые снижают уровень сахара в крови после еды, помогая инсулину вашего организма работать более эффективно.Все препараты этой группы, кроме одного, вводятся самостоятельно под кожу ежедневно или еженедельно. Некоторые из них, такие как лираглутид (Виктоза), семаглутид (Оземпик) и дулаглутид (Трулицити), снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей, которые подвергаются высокому риску или имеют ранее существовавшие сердечные заболевания. . Также они способствуют похуданию. Некоторые люди, принимающие агонисты рецепторов GLP-1, могут иметь побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, а в очень редких случаях — панкреатит.

Ингибиторы

SGLT2, такие как эмпаглифлозин (Jardiance), канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) и эртуглифлозин (Steglatro), также представляют собой новый класс лекарств, которые действуют, блокируя реабсорбцию сахара почками обратно в организм.Они также полезны для сердечно-сосудистой системы, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью, и, как было показано, замедляют прогрессирование диабетической болезни почек. Другие преимущества включают снижение артериального давления и содействие похуданию. Использование этих лекарств может увеличить риск инфекций генитального дрожжевого грибка, особенно у женщин. Редкое, но серьезное последствие ингибиторов SGLT2 — диабетический кетоацидоз, которого можно избежать, прекратив прием этих лекарств после консультации с врачом перед серьезными операциями, или если вы больны или голодаете.

Хотя эти лекарства от диабета, безусловно, могут предложить больше, чем просто повышение уровня сахара в крови, они остаются дорогостоящими и недоступными для многих людей. Вот почему так важно вести открытый и честный разговор со своим врачом о том, что для вас наиболее важно и что соответствует вашим целям и предпочтениям. Для лечения такого сложного заболевания, как диабет, требуется целая команда, в которой вы будете ключевым членом команды.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

10 лучших методов лечения диабета, которые вы, возможно, пропустили

Медицинский осмотр: Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 19 апреля 2021 г.

Есть ли у вас риск диабета 2 типа?

Диабет и преддиабет — две из самых серьезных проблем со здоровьем в стране.По последним оценкам Американской диабетической ассоциации (ADA), ежегодно около 1,5 миллиона американцев заболевают диабетом.

Предиабет возникает, когда уровень сахара в крови выше нормы, но еще недостаточно высок, чтобы его можно было классифицировать как диабет 2 типа. Снижение веса и повышенные физические нагрузки могут помочь предотвратить диагноз диабета 2 типа.

Еще большее беспокойство вызывает количество американцев, которые подвержены риску этих заболеваний: по данным ADA, это число из 34.2 миллиона взрослых с диабетом, 26,8 миллиона были диагностированы, а 7,3 миллиона не диагностированы.

Диабет остается на 7-м месте среди причин смерти в США

Лечение диабета 2 типа

Нет лекарства от диабета 2 типа, но пациенты могут управлять своим состоянием, питаясь здоровой пищей, оставаясь активными с помощью регулярных упражнений и поддерживая нормальный вес. Но иногда этого просто недостаточно.

Медикаментозное лечение диабета 2 типа часто начинается с перорального приема метформина, препарата, который является основой схем перорального лечения диабета.Отсюда к метформину могут быть добавлены препараты различных классов, а для некоторых пациентов может потребоваться инъекционный инсулин.

• Инсулин — это гормон, необходимый организму для использования глюкозы (сахара) из пищи для обеспечения организма энергией.
• При диабете 1 типа поджелудочная железа не производит инсулин, и ее необходимо восполнять. При диабете 2 типа либо поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, либо возникает устойчивость к действию инсулина, либо и то, и другое.

Уровни A1C

Лечение диабета контролируется с помощью целевого уровня сахара в крови, называемого гемоглобином A1C (HbA1c или просто A1C), который дает средние уровни глюкозы в крови за последние 3 месяца.

Для взрослых Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует целевой уровень HbA1C ниже 7%; однако в марте 2018 года Американский колледж врачей (ACP) выпустил новое руководство, предлагающее целевые показатели от 7% до 8%. Частично аргументы ACP заключаются в том, чтобы придерживаться более индивидуального подхода к лечению диабета 2 типа. Например, у пожилых людей очень низкий уровень сахара в крови может быть связан с серьезными проблемами со здоровьем, включая спутанность сознания и обмороки.

Высокий уровень сахара в крови может увеличить риск серьезных осложнений из-за диабета, таких как:

• потеря зрения
• Повреждение периферических нервов
• почечная недостаточность
• трудноизлечимых инфекций
• импотенция
• болезнь сердца

Однако последние новости о диабете обнадеживают.Новые лекарства с положительным эффектом в отношении сердечно-сосудистых заболеваний и смерти, улучшенные устройства для мониторинга и понимание того, как диета и упражнения влияют на диабет, способствуют улучшению результатов для пациентов.

Подавляющее большинство людей с диабетом 2 типа живут дольше благодаря более качественным лекарствам и лучшему пониманию болезни и многочисленных осложнений, возникающих в результате этого хронического заболевания.

В ответ на эпидемию диабета 2 типа Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) продолжает утверждать, что и улучшают лекарства от диабета 2 типа и упрощают режимы дозирования для пациентов.

Вот несколько лучших методов лечения диабета 2 типа и последних достижений:

1. Bydureon BCise (экзенатид)

Bydureon BCise от AstraZeneca (эксенатид с расширенным высвобождением) — это средство для лечения диабета 2 типа, одобренное для приема один раз в неделю. Bydureon BCise — это форма эксенатида длительного действия, тот же активный ингредиент, что и Byetta, но Byetta назначается дважды в день, а не один раз в неделю.

Инъекция Bydureon BCise используется с диетой и физическими упражнениями у людей, принимающих одно или несколько лекарств от диабета 2 типа, для улучшения контроля уровня сахара в крови.Он не используется в качестве агента первой линии. Bydureon является агонистом глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1) или миметиком инкретина, который связывается с рецепторами GLP-1, помогая поджелудочной железе производить больше инсулина в ответ на повышение уровня сахара в крови. Он принадлежит к тому же классу препаратов, что и Trulicity, Victoza, Rybelsus и Ozempic, среди прочих.

Bydureon BCise состоит из новой системы доставки микросфер с непрерывным высвобождением, которая разработана для обеспечения постоянных терапевтических уровней экзенатида. Bydureon BCise представляет собой автоинъекторную ручку для однократного введения.Бренды Bydureon и Bydureon Pen больше не выпускаются в США

.

В апреле 2018 года FDA одобрило эксенатид в качестве дополнения к базальному инсулину у взрослых, которым необходим дополнительный контроль уровня сахара в крови. В 28-недельном исследовании Bydureon или плацебо оценивались как дополнительная терапия к инсулину гларгину, с метформином или без него, у взрослых с диабетом 2 типа. Контроль уровня сахара в крови, измеренный с помощью HbA1c, был снижен на 0,9% в группе Bydureon по сравнению с 0,2% в группе плацебо. Более 32% пациентов в группе Bydureon достигли HbA1c <7.0% по сравнению с 7% пациентов в группе плацебо, значительный эффект.

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) может быть проблемным побочным эффектом, когда Bydureon BCise используется с инсулином или стимуляторами секреции инсулина, такими как глибурид, глипизид или глимепирид. Дозу этих агентов, возможно, потребуется уменьшить при сочетании с Bydureon BCise.

Симптомы низкого уровня сахара в крови включают головную боль, потоотделение, дрожь, беспокойство, учащенное сердцебиение, раздражительность, учащенное дыхание или спутанное состояние. Пациенты должны научиться распознавать эти эффекты, чтобы они могли лечить низкий уровень сахара в крови с помощью источника углеводов.

Среди других распространенных побочных эффектов эксенатида:

• тошнота
• рвота
• диарея
• зуд в месте укола
• узелков в месте инъекции

Как и другие агонисты GLP-1, маркировка Bydureon BCise содержит предупреждение в штучной упаковке , наиболее строгую маркировку безопасности FDA, о повышенном риске рака щитовидной железы, как показали исследования на животных; однако риск для людей неизвестен.

Не используйте Bydureon BCise, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи когда-либо был тип рака щитовидной железы, называемый медуллярной карциномой щитовидной железы (MTC), или если у вас есть состояние эндокринной системы, называемое синдромом множественной эндокринной неоплазии типа 2 (MEN 2). Сообщите своему врачу, если у вас появится шишка или припухлость на шее, охриплость голоса, проблемы с глотанием или одышка. Это могут быть симптомы рака щитовидной железы.

Это не полный список предупреждений или побочных эффектов, поэтому перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом.

2. Хумалог (инсулин лизпро)

Инсулин — это гормон, который снижает уровень глюкозы в крови (уровень сахара в крови) и содержится в организме либо естественным путем, либо искусственно созданным и вводится путем инъекции или ингаляции. Разработка жизненно необходимого инсулина для людей с диабетом — один из главных медицинских достижений в истории медицины.

Хумалог (инсулин лиспро) от Eli Lilly — один из нескольких искусственных инсулинов для пациентов с диабетом. Хумалог известен как «быстродействующий» инсулин, который начинает действовать примерно через 15 минут после инъекции, достигает пика через час и продолжает действовать от 2 до 4 часов.Обычно его вводят за пятнадцать минут до еды или сразу после еды, и его можно использовать в схемах с инсулином промежуточного или длительного действия для покрытия инсулином в течение дня.

Хумалог используется для улучшения контроля уровня сахара в крови как у пациентов с диабетом 1 типа, которые не вырабатывают инсулин из поджелудочной железы, так и у пациентов с диабетом 2 типа, которые все еще вырабатывают инсулин (но он не используется эффективно). Поскольку уровень сахара в крови повышается во время еды, людям с диабетом могут потребоваться инъекции инсулина во время еды, если их уровень сахара в крови не контролируется другими лекарствами от диабета.

Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) является наиболее частым побочным эффектом при приеме инсулинов, включая гумалог. Всегда имейте в наличии быстрый источник какого-либо сахара при эпизодах гипогликемии, например:

• мармелад
• таблеток глюкозы
• фруктовый сок.

Humalog Junior KwikPen (100 единиц на мл) также доступен для детей в виде предварительно заполненной одноразовой ручки объемом 3 мл с половинной дозировкой. Это более точное дозирование является преимуществом для детей с диабетом, которым требуются меньшие дозы.Каждый поворот ручки дозирования позволяет набирать 0,5 (½) единицы инсулина. Вы можете ввести от 0,5 (½) до 30 единиц за одну инъекцию. Максимальная доза на инъекцию — 30 единиц. Еще одно преимущество — после начала использования не требуется охлаждение.

Адмелог (инсулин лизпро) — это первый инсулин быстрого действия, одобренный в качестве «продолжающего» (или продукта биоподобного типа) Хумалога. Стоимость Admelog может быть ниже, чем у других продуктов insulin lispro. В июне 2020 года Люмжев (инъекция инсулина лиспро-aabc) от Eli Lilly был вторым одобренным продолжением Humalog.

3. Джардианс (эмпаглифлозин)

Смертность от болезней сердца на 70% выше у диабетиков по сравнению с людьми без диабета. Так что контроль сердечных (сердечно-сосудистых) заболеваний у пациентов с диабетом 2 типа является важной целью.

Джардианс (эмпаглифлозин) от Boehringer Ingelheim и Eli Lilly классифицируется как ингибитор ко-транспортера глюкозы-2 натрия (SGLT2) и был первоначально одобрен в 2014 г. для улучшения контроля уровня сахара в крови (HbA1c) у взрослых с диабетом 2 типа наряду с диета и упражнения.Jardiance также одобрен для снижения риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых пациентов с диабетом 2 типа и сердечными заболеваниями.

Другие ингибиторы SGLT-2 на рынке США включают: Фарксига (дапаглифлозин), Инвокана (канаглифлозин) и Стеглатро (эртуглофлозин).

Побочные эффекты Jardiance могут включать:

• обезвоживание и низкое кровяное давление, которое может привести к головокружению и обмороку
• дрожжевые инфекции
• низкий уровень сахара в крови с инсулином или стимуляторами секреции инсулина
• Повышение уровня холестерина ЛПНП
• повышенный риск инфекций мочевыводящих путей
• нарушение функции почек.

Другими комбинированными продуктами, содержащими эмпаглифлозин, являются: Гликсамби (эмпаглифлозин и линаглиптин), Синджарди (эмпаглифлозин и метформин) и Синджарди XR и Трижарди XR (эмпаглифлозин, линаглиптин и метформин).

4. Лантус (инсулин гларгин)

В то время как инсулины короткого действия, такие как Хумалог, используются во время еды, базальные инсулины длительного действия поддерживают уровень сахара в крови даже в течение дня. Лантус (инсулин гларгин) от Санофи используется для лечения взрослых с диабетом 2 типа, а также взрослых и детей от 6 лет и старше с диабетом 1 типа.

Lantus обеспечивает медленное и устойчивое высвобождение инсулина и помогает контролировать уровень сахара в крови между приемами пищи и в ночное время.

• Начало Лантуса обычно в пределах от 1 до 3 часов с продолжительностью 24 часа.
• Благодаря длительному действию вводится подкожно (под кожу) только один раз в день в одно и то же время каждый день.

Некоторые пациенты принимают человеческий инсулин быстрого действия или пероральные лекарства от диабета в сочетании с Лантусом.

• Lantus выпускается в виде 100 единиц / мл либо во флаконах по 10 мл, либо в виде предварительно заполненной ручки SoloStar на 3 мл.
• С помощью ручки SoloStar вы набираете необходимую дозу на ручке и используете кнопку для инъекции.

В июне 2020 года Semglee (инсулин гларгин) от Mylan и Biocom был одобрен FDA в качестве более доступного дополнения к Lantus и одобрен для тех же целей. Semglee имеет идентичную аминокислотную последовательность с Lantus (инсулин гларгин). Инъекция Semglee 100 единиц / мл (U-100) доступна в двух формах: многодозовый флакон на 10 мл и предварительно заполненная ручка на 3 мл.

5. Soliqua 100/33 (инсулин гларгин и ликсисенатид)

Санофи для инъекций Soliqua 100/33 (инсулин гларгин и ликсисенатид) представляет собой комбинацию инсулина гларгина 100 единиц / мл и ликсисенатида 33 мкг / мл, агониста глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1). Комбинация двух препаратов теперь означает одну инъекцию для пациента с диабетом 2 типа вместо двух. Это большое улучшение.

Soliqua 100/33 сочетает в себе базальный инсулин длительного действия с агонистом рецептора GLP-1 (глюкагоноподобный пептид-1), чтобы помочь контролировать уровень сахара в крови и снизить HbA1c.Он используется вместе с диетой и физическими упражнениями для контроля уровня сахара в крови у взрослых с диабетом 2 типа, недостаточно контролируемого базальным инсулином (менее 60 единиц в день) или ликсисенатидом. Он поставляется в виде разовой дозы, предварительно заполненной ручки и вводится в виде инъекции один раз в день.

• Лантус — это базальный инсулин длительного действия, который обеспечивает стабильное высвобождение инсулина для регулирования уровня сахара в крови между приемами пищи и перед сном.
• Адликсин — агонист GLP-1, который помогает поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина в ответ на повышение уровня сахара в крови и контролирует выработку глюкозы печенью.

В исследованиях Soliqua 100/33 показала лучшее снижение HbA1c (средний уровень сахара в крови с течением времени) по сравнению с Lantus: 55% пациентов достигли цели менее 7% через 30 недель, по сравнению с 30% при использовании только Lantus. Частота гипогликемии была одинаковой в обеих группах.

Наиболее частые побочные эффекты Soliqua включают низкий уровень сахара в крови, тошноту, диарею, инфекции дыхательных путей и головную боль.

В 2019 году FDA расширило сферу применения Soliqua 100/33, включив в него пациентов с диабетом 2 типа, которые не контролируются пероральными противодиабетическими средствами, такими как метформин, и / или второй пероральной противодиабетической терапией.

6. Toujeo (инсулин гларгин)

Инъекции инсулина пролонгированного действия помогают пациентам с диабетом контролировать уровень сахара в крови в течение 24 часов. Тоджео Санофи (инсулин гларгин) — это тот же активный ингредиент, что и Лантус. Toujeo — это базальный инсулин длительного действия для приема один раз в день для взрослых с диабетом 1 или 2 типа.

В клинических испытаниях, оценивающих Toujeo, все основные конечные точки исследования были достигнуты путем демонстрации аналогичного контроля уровня сахара в крови с Toujeo по сравнению с Lantus.Начало туджео наступает в течение 6 часов и длится до 36 часов, при этом стабильный уровень в крови достигается примерно к пятому дню.

Наиболее частые побочные эффекты, о которых сообщалось для Toujeo (за исключением низкого уровня сахара в крови), включали простуду и инфекции верхних дыхательных путей.

Ручка Toujeo SoloStar может облегчить жизнь пациентам с диабетом 2 типа, возможно, уменьшив количество инъекций в день, а также количество используемых ручек для тех, кто нуждается в более высоких дозах инсулина.

Toujeo доступен в 2-х одноразовых предварительно заполненных ручках:

• Toujeo SoloStar содержит 450 единиц Toujeo U-300.Он доставляет дозы с шагом 1 единицу и может доставить до 80 единиц за одну инъекцию.
• Toujeo Max SoloStar, одобренный в марте 2018 года, содержит 900 единиц Toujeo U-300 — больше инсулина, чем любая другая инсулиновая ручка длительного действия. Он доставляет дозы с шагом 2 единицы и может доставить до 160 единиц за одну инъекцию. Рекомендуется для пациентов, которым требуется не менее 20 единиц в день.

7. Trulicity (дулаглутид)

Трулицити (дулаглутид) представляет собой агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) для лечения диабета 2 типа.Он принадлежит к тому же классу препаратов, что и Bydureon BCise, Victoza, Rybelsus и Ozempic, среди других.

Trulicity от Eli Lilly одобрен в качестве подкожной (подкожной) инъекции один раз в неделю, используемой для улучшения уровня сахара в крови, наряду с диетой и упражнениями, у взрослых с диабетом 2 типа. Trulicity не рекомендуется в качестве лекарства первого выбора для лечения диабета 2 типа, но может быть добавлен к другим пероральным средствам. Его использование также было расширено, чтобы помочь снизить риск серьезных проблем с сердцем, таких как сердечный приступ или инсульт, у взрослых с диабетом 2 типа и сердечными заболеваниями.

Trulicity поставляется в виде ручки с автоматическим инжектором. Дозировка один раз в неделю может быть большим преимуществом для многих пациентов. Еще одним преимуществом агонистов рецептора GLP-1 является низкий риск низкого уровня сахара в крови (гипогликемия), особенно по сравнению с инсулином или сульфонилмочевиной.

Агонисты рецептора

GLP-1 не должны использоваться лицами, имеющими личный или семейный анамнез определенных типов рака щитовидной железы. Предупреждение в рамке существует для всех агонистов рецепторов GLP-1 при возможных опухолях щитовидной железы, включая рак.

Общие побочные эффекты Trulicity включают:

• тошнота
• рвота
• диарея
• боль в животе
• снижение аппетита.

8. Виктоза (лираглутид)

Victoza (лираглутид) от Novo Nordisk также является агонистом рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) (миметик инкретина), показанным для улучшения гликемического контроля у взрослых с сахарным диабетом 2 типа. Он принадлежит к тому же классу препаратов, что и Trulicity, Ozempic, Rybelsus и Bydureon BCise.

Пациенты с диабетом 2 типа имеют в четыре раза больший риск развития сердечных заболеваний, которые являются основной причиной болезней и смерти пациентов с диабетом 2 типа.

Хотя препарат Виктоза был первоначально одобрен в январе 2010 года, в 2017 году он получил новое маркированное показание для снижения риска сердечного приступа, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых с диабетом 2 типа и установленным сердечным (сердечно-сосудистым) заболеванием. Victoza продемонстрировала положительный эффект в плане спасения жизни, в том числе снижение сердечно-сосудистой смертности на 22% и снижение смертности от всех причин на 15%.

Наиболее частыми побочными эффектами, приведшими к прекращению исследования Виктозы, были желудочно-кишечные (желудочные) события, которые являются общими для агонистов рецепторов GLP-1. Наиболее частыми побочными эффектами Виктозы являются головная боль, тошнота и диарея.

Victoza выпускается в виде инъекций 0,6 мг (для начального титрования), 1,2 мг или 1,8 мг в предварительно заполненных многодозовых шприцах. Каждая ручка объемом 3 мл содержит 6 мг / мл лираглутида. Victoza используется один раз в день каждый день, и ее можно использовать в любое время дня.

9. Оземпик и Рыбельсус

Ozempic (семаглутид) представляет собой аналог глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) от Novo Nordisk. Он используется у пациентов с диабетом 2 типа в качестве дополнения к диете и упражнениям для улучшения контроля сахара в крови, а также для снижения риска таких событий, как сердечный приступ, инсульт или смерть, у взрослых с установленным заболеванием сердца.

• Ozempic — это подкожная (подкожная) инъекция, которую вводят один раз в неделю в виде предварительно заполненной одноразовой ручки для инъекций.
• Как и другие аналоги GLP-1, вам не следует использовать Ozempic, если у вас множественная эндокринная неоплазия 2 типа (опухоли в железах), в личном или семейном анамнезе медуллярный рак щитовидной железы, инсулинозависимый диабет (1 типа) или диабет. кетоацидоз.
• В исследованиях наиболее частыми побочными реакциями, о которых сообщалось у 5% или более пациентов, получавших Ozempic, были: тошнота, рвота, диарея, боль в животе и запор.

Rybelsus (семаглутид), также от Ново Нордиск, был одобрен в сентябре.2019 в качестве первого перорального агониста GLP-1 в США.Это новый пероральный препарат семаглутида для инъекций (Ozempic).

Rybelsus назначают в таблетках для приема внутрь один раз в день. Принимайте дозу Rybelsus по крайней мере за 30 минут до первого приема пищи, напитка или других пероральных лекарств в день, запивая не более 4 унций простой воды.

Наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщалось по крайней мере у 5% пациентов, принимающих Rybelsus, являются тошнота, боль в области желудка, диарея, снижение аппетита, рвота и запор.

10. Стеглатро, Сеглуромет и Стеглужан (эртуглифлозин)

Как мы видели, пациентам с диабетом 2 типа часто требуется комбинация лекарств для контроля уровня сахара в крови.

Новый ингибитор SGLT2 компании Pfizer и Merck Стеглатро (эртуглифлозин), а также два новых комбинированных препарата, содержащие эртуглифлозин: Сеглуромет (эртуглифлозин и метформин) и Стеглужан (эртуглифлозин и ситаглиптин) были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами. Все эти пероральные агенты используются вместе с диетой и упражнениями для улучшения контроля сахара в крови у взрослых с сахарным диабетом 2 типа.

В исследованиях фазы 3 для утверждения Steglatro, Steglatro изучался отдельно и в комбинации с метформином и / или ситаглиптином, а также с инсулином и сульфонилмочевиной. Стеглатро в сочетании с метформином и ситаглиптином привело к значительному снижению A1C на 0,7% и 0,8% по сравнению с 0,2% для плацебо и потере веса примерно на 6,2–6,6 фунтов.

См. Также

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

типов и принцип работы

Оральные лекарства от диабета (принимаемые внутрь) помогают контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови у людей, чей организм все еще вырабатывает некоторое количество инсулина, например у некоторых людей с диабетом 2 типа. Эти лекарства назначают вместе с регулярными физическими упражнениями и изменениями в диете. Многие пероральные лекарства от диабета можно использовать в сочетании друг с другом или с инсулином для достижения наилучшего контроля уровня глюкозы в крови.

В этом руководстве представлена ​​общая информация о различных пероральных лекарствах от диабета. Это поможет вам узнать больше о лекарствах. Всегда принимайте лекарство точно так, как его прописал врач. Обсудите ваши конкретные вопросы и проблемы со своим врачом.

сульфонилмочевины

Глипизид (Glucotrol®, Glucotrol XL®,), Glimepride (Amaryl®), Glyburide (DiaBeta®, Glynase PresTab®, Micronase®)

Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина.

Biguanides

Метформин (Glucophage®, Glucophage XR®, Glumetza®, Fortamet®, Riomet®)

Эти препараты снижают выработку глюкозы печенью. Он также улучшает работу инсулина в организме и замедляет превращение углеводов в сахар.

Тиазолидиндионы

Пиоглитозон (Actos®), розиглитозон (Avandia®)

Эти препараты улучшают работу инсулина в организме, позволяя большему количеству глюкозы проникать в мышцы, жир и печень.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Акарбоза (Прекоза®,) миглитол (Глисет®)

Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, задерживая расщепление углеводов и уменьшая всасывание глюкозы в тонком кишечнике. Они также блокируют определенные ферменты, чтобы замедлить переваривание некоторых крахмалов.

меглитинид

Репаглинид (Прандин®), натеглинид (Старликс®)

Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина.

Ингибиторы ДПП-4

Ситаглиптин (Янувия®), саксаглиптин (Онглиза®), линаглиптин (Траджента®), алоглиптин (Несина®)

Эти лекарства помогают поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина после еды. Они также снижают количество глюкозы, выделяемой печенью.

Ингибиторы SGLT2

Канаглифлозин (Инвокана®), дапаглифлозин (Фарксига®), эмпаглифлозин (Джардианс®)

Эти препараты воздействуют на почки, выводя из организма лишний сахар.

Секвестрант желчной кислоты

Колесевелам (Welchol®)

Секвестранты желчных кислот снижают уровень холестерина и сахара в крови у пациентов с диабетом.

Агонист дофамина

Бромокриптин (Cyclocet®)

Это лекарство снижает количество глюкозы, выделяемой печенью.

Лечение диабета: лекарства от диабета 2 типа

Выбор здорового образа жизни, включая диету, упражнения и контроль веса, обеспечивает основу для лечения диабета 2 типа.Однако вам могут потребоваться лекарства для достижения целевого уровня сахара (глюкозы) в крови. Иногда бывает эффективным одно лекарство. В других случаях лучше работает комбинация лекарств.

Список лекарств от диабета 2 типа длинный и потенциально запутанный. Информация об этих препаратах — как они принимаются, что они делают и какие побочные эффекты могут вызывать — поможет вам обсудить варианты лечения со своим врачом.

Лечение диабета: снижение сахара в крови

Существует несколько классов лекарств от диабета 2 типа.Каждый класс медицины снижает уровень сахара в крови по-разному. Препарат может действовать по:

• Стимуляция поджелудочной железы для выработки и высвобождения большего количества инсулина
• Запрещение производства и высвобождения глюкозы из печени
• Блокирует действие ферментов желудка, расщепляющих углеводы
• Повышение чувствительности клеток к инсулину
• Подавление реабсорбции глюкозы в почках
• Замедление скорости прохождения пищи через желудок

В каждом классе лекарств есть одно или несколько лекарств.Некоторые из этих препаратов принимаются перорально, а другие необходимо вводить инъекционно.

Сравните лекарства от диабета

Вот краткое сравнение распространенных лекарств от диабета. В зависимости от ваших потребностей и ситуации доступны другие лекарства. Спросите своего врача о возможных вариантах, а также о плюсах и минусах каждого из них.

Пероральные препараты

Меглитиниды

Лекарства

Действие

• Стимулировать выброс инсулина

Преимущества

Возможные побочные эффекты

• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
• Прибавка в весе
• Тошнота или рвота при взаимодействии с алкоголем

сульфонилмочевины

Лекарства

• Глипизид (глюкотрол)
• Глимепирид (Амарил)
• Глибурид (DiaBeta, Glynase)

Действие

• Стимулировать выброс инсулина

Преимущества

• Низкая стоимость
• Эффективно снижает уровень сахара в крови

Возможные побочные эффекты

• Гипогликемия
• Прибавка в весе
• Кожная сыпь

Ингибиторы дипептидилпептидазы 4 (ДПП-4)

Лекарства

• Саксаглиптин (Онглиза)
• Ситаглиптин (Янувия)
• Линаглиптин (Траджента)
• Алоглиптин (Несина)

Действие

• Стимулирует высвобождение инсулина при повышении уровня глюкозы в крови
• Запрещает высвобождение глюкозы из печени

Преимущества

• Не вызывает увеличения веса
• Не вызывает гипогликемию (кроме комбинации с инсулином или сульфонилмочевиной)

Возможные побочные эффекты

• Инфекция верхних дыхательных путей
• Боль в горле
• Головная боль

Бигуаниды

Лекарства

• Метформин (Glumetza, Riomet, Fortamet)

Действие

• Запрещает высвобождение глюкозы из печени
• Повышение чувствительности к инсулину

Преимущества

• Очень эффективный
• Может способствовать умеренной потере веса
• Низкая стоимость

Возможные побочные эффекты

• Тошнота
• Диарея
• Очень редко вредное накопление молочной кислоты (лактоацидоз) при применении у людей с почечной или печеночной недостаточностью

Тиазолидиндионы

Лекарства

• Росиглитазон (Авандия)
• Пиоглитазон (Actos)

Действие

• Повышение чувствительности к инсулину
• Запрещает высвобождение глюкозы из печени

Преимущества

• Может незначительно повысить уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), «хорошего» холестерина

Возможные побочные эффекты

• Прибавка в весе
• Сердечная недостаточность
• Сердечный приступ
• Переломы
• Возможное повышение риска рака мочевого пузыря при применении пиоглитазона

Эти лекарства не следует принимать людям с заболеваниями почек или сердцем.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Лекарства

• Акарбоза
• Миглитол (глисет)

Действие

• Замедляет расщепление крахмала и некоторых сахаров

Преимущества

• Не вызывает увеличения веса
• Не вызывает гипогликемию (кроме комбинации с инсулином или сульфонилмочевиной)

Возможные побочные эффекты

• Боль в желудке
• Газ
• Диарея

Ингибиторы ко-переносчика натрия и глюкозы 2 (SGLT2)

Лекарства

• Канаглифлозин (Инвокана)
• Дапаглифлозин (Фарксига)
• Эмпаглифлозин (Джардианс)

Действие

• Блокировать реабсорбцию глюкозы почками

Преимущества

• Может способствовать снижению веса
• Может снизить артериальное давление

Возможные побочные эффекты

• Инфекции мочевыводящих путей
• Дрожжевые инфекции
• Редкая серьезная генитальная инфекция

Секвестранты желчных кислот

Лекарства

Действие

• Снижает уровень холестерина и оказывает очень умеренное влияние на снижение уровня глюкозы в крови при использовании в сочетании с другими лекарствами от диабета

Преимущества

• Безопасно для людей с проблемами печени

Возможные побочные эффекты

• Газ
• Запор
• Расстройство желудка

Инъекционные препараты

Миметики амилина

Лекарства

Действие

• Помогает регулировать уровень глюкозы
• Медленное продвижение пищи по желудку
• Используется с инъекциями инсулина

Преимущества

• Может подавить голод
• Может способствовать умеренной потере веса

Возможные побочные эффекты

• Гипогликемия
• Тошнота или рвота

Миметики инкретина (аналоги GLP-1)

Лекарства

• Альбиглутид (Танцеум)
• Дулаглутид (Трулицити)
• Эксенатид (Бьетта)
• Exenatide расширенного выпуска (Bydureon)
• Лираглутид (Саксенда, Виктоза)
• Ликсисенатид (адликсин)
• Семаглутид (Оземпийский, Рыбельсус)

Действие

• Стимулировать выброс инсулина
• Используется с метформином, базальным инсулином или сульфонилмочевиной

Преимущества

• Может подавить голод
• Может способствовать умеренной потере веса

Возможные побочные эффекты

• Тошнота или рвота
• Повышенный риск воспаления поджелудочной железы (панкреатита) и некоторых опухолей щитовидной железы

Как выбрать лекарство от диабета

Ни один метод лечения диабета не подходит для всех, и то, что работает для одного человека, может не сработать для другого.Ваш врач может определить, как конкретное лекарство или несколько лекарств могут вписаться в ваш общий план лечения диабета, и помочь вам понять преимущества и недостатки конкретных лекарств от диабета.

24 октября 2020 г. Показать ссылки

1. Papadakis MA, et al., Eds. Сахарный диабет и гипогликемия. В: Текущая медицинская диагностика и лечение, 2017. 56-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2017. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на август.28, 2017.
2. McCulloch DK. Обзор медицинской помощи взрослым с сахарным диабетом. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 28 августа 2017 г.
3. Какие у меня есть варианты? Американская диабетическая ассоциация. http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/oral-medications/what-are-my-options.html?referrer=https://www.google.com/ . По состоянию на 21 августа 2017 г.
4. McCulloch DK. Сульфонилмочевины и меглитиниды в лечении сахарного диабета.