Ученые придумали, как бороться с хронической бессонницей без таблеток
https://ria.ru/20190525/1554893932.html
Ученые придумали, как бороться с хронической бессонницей без таблеток
Ученые придумали, как бороться с хронической бессонницей без таблеток — РИА Новости, 03.03.2020
Ученые придумали, как бороться с хронической бессонницей без таблеток
Первое снотворное — веронал — появилось в 1864 году, когда немецкий химик Адольф Байер открыл барбитуровую кислоту и барбитураты. С 1903 года веронал уже… РИА Новости, 03.03.2020
2019-05-25T08:00
2019-05-25T08:00
2020-03-03T14:21
наука
швейцария
москва
первый мгму имени сеченова
российская академия наук
михаил полуэктов
россия
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/155489/40/1554894028_0:161:3071:1888_1920x0_80_0_0_771280e3e883f95a9590057ea16b2ed6.jpg
МОСКВА, 25 мая — РИА Новости, Альфия Еникеева.
Первое снотворное — веронал — появилось в 1864 году, когда немецкий химик Адольф Байер открыл барбитуровую кислоту и барбитураты. С 1903 года веронал уже массово прописывали пациентам от бессонницы. Но у лекарства было сразу несколько серьезных недостатков, и от него пришлось отказаться. Полтора века спустя с нарушениями сна все еще борются посредством таблеток. Ученые обещают в ближайшее время переломить ситуацию.Три системы — одна бессонница»Вероятность засыпания зависит от взаимодействия трех систем в мозге. Одна система активирующая, другая тормозящая, третья — система внутренних часов. И лекарственные препараты, которые обладают снотворным действием, влияют на работу одной из этих систем, смещая равновесие между ними в сторону сна. Сегодня самый популярный подход к индукции сна — воздействие именно на тормозные системы мозга, усиление их активности. Речь прежде всего о препаратах — производных бензодиазепинов, наиболее известный из которых — феназепам», — объясняет доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии Первого МГМУ имени И.
М. Сеченова, заведующий отделением медицины сна университетской клинической больницы № 3 кандидат медицинских наук Михаил Полуэктов.Эти препараты воздействуют на особые рецепторы головного мозга — бензодиазепиновые, в результате чего тормозится передача нервного возбуждения в мозге и человек довольно быстро засыпает. В то же время длительность сна увеличивается, а внезапных пробуждений среди ночи становится меньше.Но у этих лекарств есть два важных недостатка. Во-первых, они меняют нормальную структуру сна, подавляя его глубокую и быструю стадии. Иными словами, человек, принявший тот же феназепам, спит дольше, но не видит сновидений, а ночной отдых не приносит ему удовлетворения. Во-вторых, эти препараты могут вызывать зависимость, по типу схожую с наркотической.»Классические снотворные типа фенозепама имеют такой же механизм действия, как и алкоголь. При эпизодическом приеме ничего страшного не произойдет, но если пить их регулярно, как и в случае со спиртными напитками, конечно, ничего хорошего не выйдет.
Поэтому любой снотворный препарат все-таки отпускается по рецепту, его невозможно приобрести просто так», — уточняет сомнолог.Ослабить и подавитьВторые по популярности снотворные препараты — блокаторы гистаминовых рецепторов. Они ослабляют гистаминергическую систему, которая позволяет мозгу находиться в состоянии бодрствования, и если подавить ее работу, то тормозящие системы получат преимущество и человек заснет. «Схожим действием обладали противоаллергические препараты первых поколений, например супрастин. От них очень хотелось спать, поскольку они действовали не только на рецепторы, связанные с аллергией, но и на рецепторы в головном мозге, которые относятся к активирующей системе. Эти лекарства ее блокировали, и, соответственно, равновесие смещалось в сторону тормозных систем, что способствовало засыпанию», — рассказывает Михаил Полуэктов. По словам врача, действие снотворных этого типа слабее, чем классических препаратов, и они не искажают нормальную структуру сна — в этом их преимущество.
Кроме того, это единственные снотворные, разрешенные при беременности.Обман мозга»На борьбу между активирующими и тормозными системами оказывает влияние время суток. Ночью нам заснуть легче, чем днем, благодаря внутренним часам. Они помогают мозгу не засыпать, если идет световая стимуляция определенной области гипоталамуса. За счет этого мозг знает, что сейчас организму нужно быть максимально активным, и дает дополнительный импульс активирующим структурам. Как только темнеет, эта стимуляция прекращается, активирующие структуры теряют преимущество перед тормозными, и постепенно мозг погружается в сон. Поэтому можно индуцировать сон еще и путем обмана внутренних часов. Если им сообщить, что уже ночь, что уже начал вырабатываться гормон мелатонин, то внутренние часы перестанут стимулировать активирующие системы и, соответственно, те потеряют преимущество. Для этого используются препараты мелатонина — синтетические аналоги гормона, который вырабатывается у человека и у животных в ночное время», — объясняет специалист.
Применение этих лекарств улучшает время засыпания, немного увеличивает продолжительность сна и практически не вызывает побочных эффектов. Но их действие намного слабее снотворных первых двух типов. Также есть данные о том, что прием синтетического мелатонина после 45 лет увеличивает продолжительность жизни. Хотя, по мнению Михаила Полуэктова, к ним надо относиться с осторожностью.»Опыты проводили на крысах. На других видах животных, а также на людях, это не было доказано», — подчеркивает ученый. Лучше без таблетокУченые продолжают искать новые средства борьбы с бессонницей, в том числе немедикаментозные. Например, сразу несколько научных коллективов работают над созданием специальных гаджетов для быстрого засыпания и крепкого продолжительного сна. Авторы одного из устройств — сотрудники Института высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН. Это небольшой черный куб с гранью в десять сантиметров, внутри — три катушки, на которые подается импульсный ток определенной частоты. Возникает слабое электромагнитное поле, которое, воздействуя на мозг, естественным образом регулирует циркадные ритмы.
Прибор уже показал свою эффективность на небольшой группе здоровых добровольцев. Сможет ли он вылечить страдающих хронической бессонницей, пока неясно.Ученые из Сеченовского университета вместе с коллегами из Швейцарии разрабатывают первую программу когнитивно-поведенческой терапии бессонницы на русском языке.»Чаще всего у человека закрепляется бессонница, потому что он начинает беспокоиться о своем сне, вести себя неправильно. Он фиксируется на своих проблемах и не может от них избавиться. Сейчас есть определенные методики когнитивно-поведенческой терапии, но тут требуется достаточно много времени, нужны грамотные специалисты, а в России, да и во всем мире, таких людей очень мало. Сейчас мы как раз работаем над методикой дистанционной когнитивно-поведенческой терапии, чтобы человек без визита к психотерапевту, из любого конца нашей страны, онлайн, мог проходить эти сеансы. По данным диссертационной работы, написанной у нас в университете, эффективность двухнедельного курса — 28 процентов.
По оценкам зарубежных авторов, писавших о шестинедельном лечении, эффективность когнитивно-поведенческой терапии доходит до 60 процентов. Это сопоставимо с результативностью лечения традиционными снотворными. Но преимущество психологического метода в том, что его эффект не теряется после прекращения лечения. А вот после отказа от снотворного всегда возвращаются нарушения сна, поскольку главная причина этих нарушений не устраняется», — заключает Полуэктов.
https://ria.ru/20180309/1516056137.html
https://ria.ru/20160406/1403430209.html
https://ria.ru/20190315/1551805748.html
швейцария
москва
россия
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2019
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.
ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdnn21.img.ria.ru/images/155489/40/1554894028_171:0:2900:2047_1920x0_80_0_0_9482f01b201249a952c01af56cb3bf8c.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
швейцария, москва, первый мгму имени сеченова, российская академия наук, михаил полуэктов, россия
МОСКВА, 25 мая — РИА Новости, Альфия Еникеева. Первое снотворное — веронал — появилось в 1864 году, когда немецкий химик Адольф Байер открыл барбитуровую кислоту и барбитураты.
С 1903 года веронал уже массово прописывали пациентам от бессонницы. Но у лекарства было сразу несколько серьезных недостатков, и от него пришлось отказаться. Полтора века спустя с нарушениями сна все еще борются посредством таблеток. Ученые обещают в ближайшее время переломить ситуацию.
Три системы — одна бессонница
«Вероятность засыпания зависит от взаимодействия трех систем в мозге. Одна система активирующая, другая тормозящая, третья — система внутренних часов. И лекарственные препараты, которые обладают снотворным действием, влияют на работу одной из этих систем, смещая равновесие между ними в сторону сна. Сегодня самый популярный подход к индукции сна — воздействие именно на тормозные системы мозга, усиление их активности. Речь прежде всего о препаратах — производных бензодиазепинов, наиболее известный из которых — феназепам», — объясняет доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии Первого МГМУ имени И. М. Сеченова, заведующий отделением медицины сна университетской клинической больницы № 3 кандидат медицинских наук Михаил Полуэктов.
Эти препараты воздействуют на особые рецепторы головного мозга — бензодиазепиновые, в результате чего тормозится передача нервного возбуждения в мозге и человек довольно быстро засыпает. В то же время длительность сна увеличивается, а внезапных пробуждений среди ночи становится меньше.
Но у этих лекарств есть два важных недостатка. Во-первых, они меняют нормальную структуру сна, подавляя его глубокую и быструю стадии. Иными словами, человек, принявший тот же феназепам, спит дольше, но не видит сновидений, а ночной отдых не приносит ему удовлетворения. Во-вторых, эти препараты могут вызывать зависимость, по типу схожую с наркотической.
«Классические снотворные типа фенозепама имеют такой же механизм действия, как и алкоголь. При эпизодическом приеме ничего страшного не произойдет, но если пить их регулярно, как и в случае со спиртными напитками, конечно, ничего хорошего не выйдет. Поэтому любой снотворный препарат все-таки отпускается по рецепту, его невозможно приобрести просто так», — уточняет сомнолог.
Ослабить и подавить
Вторые по популярности снотворные препараты — блокаторы гистаминовых рецепторов. Они ослабляют гистаминергическую систему, которая позволяет мозгу находиться в состоянии бодрствования, и если подавить ее работу, то тормозящие системы получат преимущество и человек заснет.
«Схожим действием обладали противоаллергические препараты первых поколений, например супрастин. От них очень хотелось спать, поскольку они действовали не только на рецепторы, связанные с аллергией, но и на рецепторы в головном мозге, которые относятся к активирующей системе. Эти лекарства ее блокировали, и, соответственно, равновесие смещалось в сторону тормозных систем, что способствовало засыпанию», — рассказывает Михаил Полуэктов.
По словам врача, действие снотворных этого типа слабее, чем классических препаратов, и они не искажают нормальную структуру сна — в этом их преимущество. Кроме того, это единственные снотворные, разрешенные при беременности.
Обман мозга
«На борьбу между активирующими и тормозными системами оказывает влияние время суток. Ночью нам заснуть легче, чем днем, благодаря внутренним часам. Они помогают мозгу не засыпать, если идет световая стимуляция определенной области гипоталамуса. За счет этого мозг знает, что сейчас организму нужно быть максимально активным, и дает дополнительный импульс активирующим структурам. Как только темнеет, эта стимуляция прекращается, активирующие структуры теряют преимущество перед тормозными, и постепенно мозг погружается в сон. Поэтому можно индуцировать сон еще и путем обмана внутренних часов. Если им сообщить, что уже ночь, что уже начал вырабатываться гормон мелатонин, то внутренние часы перестанут стимулировать активирующие системы и, соответственно, те потеряют преимущество.
Для этого используются препараты мелатонина — синтетические аналоги гормона, который вырабатывается у человека и у животных в ночное время», — объясняет специалист.
Применение этих лекарств улучшает время засыпания, немного увеличивает продолжительность сна и практически не вызывает побочных эффектов. Но их действие намного слабее снотворных первых двух типов. Также есть данные о том, что прием синтетического мелатонина после 45 лет увеличивает продолжительность жизни. Хотя, по мнению Михаила Полуэктова, к ним надо относиться с осторожностью.
«Опыты проводили на крысах. На других видах животных, а также на людях, это не было доказано», — подчеркивает ученый.
Лучше без таблеток
Ученые продолжают искать новые средства борьбы с бессонницей, в том числе немедикаментозные. Например, сразу несколько научных коллективов работают над созданием специальных гаджетов для быстрого засыпания и крепкого продолжительного сна. Авторы одного из устройств — сотрудники Института высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН.
Это небольшой черный куб с гранью в десять сантиметров, внутри — три катушки, на которые подается импульсный ток определенной частоты. Возникает слабое электромагнитное поле, которое, воздействуя на мозг, естественным образом регулирует циркадные ритмы.
Прибор уже показал свою эффективность на небольшой группе здоровых добровольцев. Сможет ли он вылечить страдающих хронической бессонницей, пока неясно.
Ученые из Сеченовского университета вместе с коллегами из Швейцарии разрабатывают первую программу когнитивно-поведенческой терапии бессонницы на русском языке.
«Чаще всего у человека закрепляется бессонница, потому что он начинает беспокоиться о своем сне, вести себя неправильно. Он фиксируется на своих проблемах и не может от них избавиться. Сейчас есть определенные методики когнитивно-поведенческой терапии, но тут требуется достаточно много времени, нужны грамотные специалисты, а в России, да и во всем мире, таких людей очень мало. Сейчас мы как раз работаем над методикой дистанционной когнитивно-поведенческой терапии, чтобы человек без визита к психотерапевту, из любого конца нашей страны, онлайн, мог проходить эти сеансы.
По данным диссертационной работы, написанной у нас в университете, эффективность двухнедельного курса — 28 процентов. По оценкам зарубежных авторов, писавших о шестинедельном лечении, эффективность когнитивно-поведенческой терапии доходит до 60 процентов. Это сопоставимо с результативностью лечения традиционными снотворными. Но преимущество психологического метода в том, что его эффект не теряется после прекращения лечения. А вот после отказа от снотворного всегда возвращаются нарушения сна, поскольку главная причина этих нарушений не устраняется», — заключает Полуэктов.
инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Передозировка может угрожать жизни, особенно в случаях одновременной передозировки нескольких депрессантов центральной нервной системы (включая алкоголь).
При приеме большого количества зопиклона передозировка проявляется, главным образом, в угнетении центральной нервной системы, что приводит к состоянию от сонливости до комы, в зависимости от полученной дозы.
Легкая передозировка проявляется симптомами спутанности сознания и вялости.
В более серьезных случаях наблюдались атаксия, гипотония, артериальная гипотензия, угнетение дыхания, иногда — летальный исход.
Если пероральная передозировка произошла раньше, чем час назад, у больного можно вызвать рвоту, в других случаях следует проводить промывание желудка с защитой дыхательных путей. После этого может быть полезным введение активированного угля, чтобы уменьшить абсорбцию препарата.
Рекомендуется тщательное наблюдение за сердечной и дыхательной функцией в специализированном отделении.
При лечении передозировки гемодиализ не является целесообразным, поскольку зопиклон имеет большой объем распределения.
Для диагностики и/или лечения случайной или умышленной передозировки бензодиазепинов может быть полезным введение флумазенила.
Флумазенил оказывает эффект противоположный действию бензодиазепинов, поэтому может вызвать появление неврологических расстройств (судороги), особенно у больных эпилепсией.
Применение в период беременности или кормления грудью
Беременность.
Исследования на животных показали отсутствие тератогенного влияния зопиклона. На сегодня существует недостаточно клинических данных относительно эффекта в I триместре беременности. По аналогии с родственными продуктами (бензодиазепины):
Если же существует необходимость начать лечение зопиклоном во время беременности, необходимо избегать назначения высоких доз и помнить об упомянутых выше эффектах, наблюдая за новорожденным.
Период кормления грудью.
В период кормления грудью зопиклон применять не рекомендуется.
Дети
Применение препарата Сонекс® у детей не исследовалось, поэтому он не рекомендован для этой группы пациентов.
Особенности применения
Привыкание,
После приема бензодиазепинов или их производных в течение нескольких недель, успокаивающее или снотворное влияние одной и той же дозы может постепенно ослабляться.
У пациентов, у которых период лечения Сонексом® не превышал 4 недели, наблюдалось отсутствие выраженного привыкания к препарату.
Зависимость.
Лечение бензодиазепинами и их производными, особенно длительное, может привести к физической и психологической фармакозависимости.
Развитию зависимости способствуют несколько факторов: длительность лечения, доза, наличие в анамнезе зависимости к лекарственным средствам или иных веществ, включая алкоголь, тревожность.
Зависимость может развиваться при терапевтических дозах и/или у пациентов без специфических факторов риска.
В очень редких случаях зависимость от зопиклона наблюдалась при получении терапевтических доз.
После прекращения лечения зависимость может приводить к появлению симптомов отмены. Некоторые из этих симптомов возникают часто, но являются слабыми: бессонница, головная боль, тревожность, миалгия, напряженность мышц и раздражительность.
Другие симптомы, которые возникают очень редко: возбужденное состояние или даже спутанность сознания, парестезии конечностей, повышенная чувствительность к свету, шуму и физическому контакту, деперсонализация, дереализация, галлюцинации и судороги.
Симптомы отмены могут развиваться через несколько дней после прекращения лечения. При применении бензодиазепинов короткого действия, особенно в высоких дозах, симптомы отмены могут возникнуть между двумя приемами доз.
Риск зависимости может возрастать при одновременном применении нескольких бензодиазепинов как анксиолитиков или снотворных.
Также известны отдельные случаи злоупотребления препаратом.
Рикошетная бессонница.
Как обострения при бессоннице, которую пытались лечить с помощью бензодиазепинов или их производных, может развиваться транзиторная рикошетная бессонница.
Амнезия и изменение психомоторной функции,
В течение нескольких часов после приема таблетки могут возникать антероградная амнезия и изменение психомоторной функции. Чтобы снизить риск их развития, пациент должен принимать таблетку непосредственно перед сном (см. «Способ применения и дозы») и убедиться, что условия максимально благоприятны для нескольких часов непрерывного сна.
Поведенческие расстройства,
У некоторых пациентов бензодиазепины и их производные могут вызвать синдром изменения сознания (различной степени) с нарушениями памяти и поведения.
Могут развиваться такие симптомы:
обострение бессонницы, ночные кошмары, возбужденное состояние, нервозность; бредовые мысли, галлюцинации, спутанность сознания, психоподобные симптомы; психическая заторможенность, легкая возбудимость; эйфория, раздражительность; антероградная амнезия; внушаемость (наивность).Эти симптомы могут сопровождаться расстройствами, которые являются потенциально вредными для пациента или других лиц:
аномальное поведение; аутоагрессия или агрессия в отношении других лиц, особенно, если члены семьи или друзья пытаются помешать больному делать то, что он желает; автоматическое поведение с последующей амнезией.Сомнамбулизм и связанное с этим поведение:
у больных, принявших зопиклон и полностью не проснувшихся, наблюдались сомнамбулизм и другие виды подобного поведения, когда пациент во время сна осуществляет управление автомобилем, приготовление и потребление пищи, телефонные звонки, сексуальные контакты, после чего ничего не помнит.
Применение вместе с зопиклоном алкоголя и других средств, угнетающих ЦНС, повышает риск таких же поведенческих расстройств, которые возникают при применении зопиклона в дозах, превышающих максимальную рекомендуемую дозу.
Для пациентов, у которых развились такие расстройства поведения, настоятельно рекомендуется прекратить прием зопиклона (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий» и раздел «Побочные реакции»).
Риск аккумуляции препарата.
Бензодиазепины и их производные (так же, как и любой другой лекарственный препарат) остаются в организме в течение времени, равного примерно 5 периодам полувыведения.
У пожилых пациентов и больных с нарушениями функции печени период полувыведения может быть значительно длиннее.
После применения повторных доз зопиклон или его метаболиты достигают стационарного состояния гораздо позже и при более высоком уровне.
Может быть необходима коррекция дозы (см. «Способ применения и дозы»).
Во время клинических исследований у пациентов с почечной недостаточностью кумуляции зопиклона не наблюдалось.
Пациенты пожилого возраста.
Назначая бензодиазепины или их производные пациентам пожилого возраста, следует помнить об их успокаивающем и/или миорелаксирующем действии, что может стать причиной падений, которые часто имеют серьезные последствия для этой группы больных.
Меры предосторожности при применении
Рекомендуется особая осторожность при назначении пациентам, имеющим в анамнезе алкоголизм и другие виды зависимости от лекарственных средств или иных веществ (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»). Бессонница может быть признаком физического или психического расстройства. В случае если после короткого периода лечения бессонница сохраняется или обостряется, клинический диагноз следует оценить повторно.
Продолжительность лечения
Продолжительность лечения должна быть установлена строго по показаниям, в зависимости от вида бессонницы у пациента (см. раздел «Способ применения и дозы»).
Пациенты с большим депрессивным эпизодом.
Бензодиазепины и их производные не следует назначать в виде монотерапии, поскольку в таком случае депрессия продолжает свое развитие и сопровождается неизменным или повышенным риском суицида.
Процесс постепенного прекращения лечения.
Пациентам нужно четко объяснить, как прекращать процесс лечения, о необходимости постепенного снижения дозировки, а также предупредить о риске рикошетной бессонницы. Это позволит минимизировать любую бессонницу, которая может возникнуть из-за симптомов отмены, вызванных прекращением лечения, даже постепенным.
Пациенты должны быть проинформированы о возможном дискомфорте во время периода постепенного прекращения лечения.
Пациенты с дыхательной недостаточностью.
Назначая бензодиазепины и их производные пациентам с дыхательной недостаточностью, следует помнить об их угнетающем действии на дыхательный центр (особенно потому, что тревожность и беспокойство могут быть предупредительными признаками дыхательной декомпенсации, которая требует перевода больного в отделение интенсивной терапии).
Пациенты с почечной недостаточностью и пожилые пациенты.
Хотя после длительного применения не выявлено кумуляции зопиклона, этой группе пациентов рекомендуется назначать половину обычной рекомендуемой дозы в качестве обеспечительной меры (см. «Способ применения и дозы» и раздел «Особенности применения»).
Пациентов следует предупредить, чтобы они не принимали препарат одновременно с другими успокоительными средствами (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Следует воздерживаться от управления транспортными средствами и работе с механизмами. Пациентов, которые управляют транспортными средствами и работают с механизмами, следует предупредить о риске возникновения сонливости.
Риск ухудшения внимания еще более возрастает, если продолжительность сна является недостаточной.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Нежелательная комбинация:
Алкоголь
Седативный эффект бензодиазепинов и их производных усиливается, если их применяют в комбинации с алкоголем. Во время лечения запрещено употреблять алкоголь и препараты, его содержащие.
Комбинаты, которые желательно учитывать:
Не следует назначать одновременно с препаратом Сонекс® препараты — депрессанты ЦНС: производные морфина (анальгетики, противокашлевые и средства заместительной терапии при лечении наркотической зависимости, отличные от бупренорфина), седативные средства, антидепрессанты (амитриптилин, доксепин, миансерин, миртазапин, тримипрамин), нейролептики, барбитураты, анксиолитики, другие снотворные, седативные Н1-антигистаминные средства, центральные антигипертензивные средства, баклофен; талидомид; пизотифен, так как это может привести к усилению депрессии.
Одновременное применение с производными морфина (анальгетики, противокашлевые и средства заместительной терапии при лечении наркотической зависимости, отличные от бупренорфина), увеличивает риск возникновения остановки дыхания, которое в случае передозировки может быть летальным.
Бупренорфин
Существует повышенный риск остановки дыхания, что может иметь летальный исход.
Необходимо тщательно взвесить риск/польза применения этой комбинации. Больного следует предупредить о необходимости строго соблюдать дозировку, назначенную врачом.
Поскольку зопиклон метаболизируется изоэнзимом цитохром Р450 (СУР) 3А4, уровни зопиклона в плазме могут повышаться при одновременном применении с ингибиторами СУР 3А4, такими как эритромицин, кларитромицин, кетоконазол, итраконазол и ритонавир. Может потребоваться снижение дозы зопиклона при его назначении с ингибиторами СУР 3А4.
Напротив, уровни зопиклона в плазме могут снижаться при одновременном применении с индукторами СУР 3А4, такими, как рифампицин, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин и St. John’s wort (зверобой продырявленный). Может потребоваться повышение дозы зопиклона при его назначении с индукторами СУР 3А4.
Когда можно и нельзя пить снотворное
Любое снотворное — это лекарство, поэтому сомнения, стоит ли пить таблетки, естественны. Кому-то хватает ромашкового чая и аромата лаванды, чтобы уснуть, кому-то нужны рецептурные препараты.
Мы не затрагиваем случаи, когда лекарства выписывает врач, потому что здесь всё ясно: и схема приёма, и то, зачем и как пить препараты.
Разберёмся, как общаться со снотворными, которые продаются без рецепта и всем доступны.
Когда нельзя пить снотворное
У снотворных много побочных эффектов, даже у тех, которые сделаны на растительном сырье. Поэтому поход за таблеткой надо откладывать на крайний случай. Точно не стоит баловаться препаратами для сна, если вы не провели подготовку.
Вы не изучили препарат
В первую очередь нельзя пить снотворное, если вы не прочитали инструкцию, особенно раздел «Противопоказания». Или прочитали, но ничего не поняли. Или поняли, но не уверены, что это не про вас.
Сначала убедитесь, что вам вообще можно употреблять это лекарство. Желательно сделать это ещё в аптеке или до похода в неё (инструкции есть в интернете), потому что у любого лекарства есть побочные действия .
Вы уже выпили что-то другое для расслабления
Если надо заснуть здесь и сейчас, вы не можете и уже попытались расслабиться с помощью бокала вина или другого алкоголя, то таблетки пить нельзя.
Снотворные воздействуют на нервную систему, алкоголь занимается тем же. Что случится с вами, если смешать эти компоненты? Возможно, ничего, а возможно, ничего хорошего, и этот вариант более вероятен.
Кстати, с другими лекарствами снотворные тоже сочетаются не всегда. Если вы регулярно принимаете какие-то препараты от хронических заболеваний, то любые дополнения надо обсуждать с лечащим врачом.
Вы за рулём
Некоторые снотворные снижают концентрацию внимания, затормаживают реакцию, причём действие сохраняется после того, как вы проснулись. Садиться за руль сонным так же опасно, как невыспавшимся. Если вы плохо спите, уступите место водителя кому-то другому или пользуйтесь общественным транспортом.
Вы не пытались наладить сон
Снотворные — это всегда последнее средство. Отдых жизненно необходим. Если полноценно выспаться не получается, надо хвататься за лекарства.
Но сон под таблетками всё равно отличается от здорового сна. Регулярное употребление снотворного — это исключительная мера, нужная, пока не восстановится нормальный цикл сна .
Поэтому сначала надо устроить все условия для хорошего сна. Мы писали, как победить бессонницу, пользуйтесь этими советами. Коротко:
- Устанавливайте режим, ложитесь в одно время.
- За час до сна — никаких гаджетов и никакой работы.
- Гуляйте перед сном на улице.
- Сделайте спальню комфортной для сна: тёмной, прохладной, тихой. Купите удобный матрас и подушку.
- Занимайтесь спортом, чтобы уставать физически.
- Не употребляйте стимуляторы, например кофе.
Вы не пытались расслабиться
Постойте в душе и спойте песню, почитайте приятную (или занудную) книгу, попросите близких сделать вам массаж или сделайте несколько простых асан из йоги, послушайте шуршание с канала про ASMR. Вспомните, что на свете есть ромашковый чай с мелиссой и даже печеньки.
Сначала найдите другие способы выключиться.
Когда можно принимать снотворное
Без сна человек не может жить дольше нескольких дней, не надо дожидаться критической ситуации. Порой снотворные необходимы.
Вам надо просто пережить эту ночь
Обычно вы спите без проблем, но завтра такой важный день, что вы не в состоянии сомкнуть глаз. Или прошедший день был таким насыщенным, что вы не можете успокоиться и отдохнуть.
Зачем мучить себя сейчас, мучиться от недосыпа завтра, когда можно принять таблетку и уснуть? Конечно, такие случаи бывают не каждый день и даже не каждую неделю.
Вы боретесь с джетлагом
Не надо пить снотворное перед полётом, чтобы не заснуть слишком глубоко в небе. А когда вы приземлились и страдаете от смены часовых поясов, можно воспользоваться таблеткой .
Вам больше ничего не помогает
Если вы обустроили идеальную спальню, забыли про существование кофе, приняли тёплую ванну с лавандой после вечерней пробежки и идеально овладели шавасаной, но спать не можете, надо помочь себе лекарствами.
Но это сигнал, что проблемы со сном прячутся глубоко, нужно идти к врачу.
Просто так сон не пропадает, возможно, организм сигнализирует о болезни. Обратитесь к неврологу или психотерапевту, которые будут лечить причину, тогда бессонница уйдёт сама собой.
Arpimed
Сообщите своему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали или могли бы принимать любые другие лекарства. Особенно важно отметить следующие лекарственные препараты:
При необходимости Ваш лечащий врач снизит дозу данных лекарств, прежде чем использовать лоразепам.
Избегайте употребления алкоголя при приеме лоразепама, поскольку это может увеличить седативные свойства лекарства.
Сообщите своему врачу или фармацевту, если Вы принимаете Лоразепам, прежде чем использовать любые-другие препараты или при стационарном лечении.
У некоторых пожилых пациентов могут наблюдаться головокружения и обмороки после приема Лоразепама.
При приеме Лоразепама существует риск развития привыкания, что и может привести к постепенному уменьшению эффективности через нескольких недель приема Лоразепама.
Лоразепам имеет потенциал развития зависимости, в частности у пациентов с наличием в анамнезе истории злоупотребления алкоголем и / или рекреационными препаратами.
При обычном режиме приема Лоразепама развитие зависимости маловероятно, но риск возрастает при повышении дозы и увеличении длительности лечения, а также у пациентов с наличием в анамнезе истории злоупотребления алкоголем и / или рекреационными препаратами или у пациентов с расстройством личности. Поэтому следует избегать приема лоразепама у пациентов с наличием в анамнезе истории злоупотребления алкоголем и / или рекреационными препаратами.
Зависимость может привести к развитию синдрома отмены, особенно при внезапном прекращении лечения. Поэтому необходимо проводить отмену препарата постепенно.
При приеме лоразепама длительностью более чем 4 недель, Ваш лечащий врач должен провести изучение картины периферической крови, а также биохимический анализ крови на предмет печеночных маркеров, так как лекарства данной группы могут привести к нарушению функции печени.
Длительный прием Лоразепама может привести к развитию лекарственной зависимости. Поэтому обычно Лоразепам назначают короткими курсами длительностью от нескольких дней до 4 недель, включая период снижения дозы и отмены препарата. Это уменьшает риск развития лекарственной зависимости или неблагоприятных побочных эффектов наблюдающихся при отмене препарата. (См. Раздел «Отмена Лоразепама»).
Дозу Лоразепама следует увеличивать постепенно для избежания развития побочных эффектов.
Вечерняя доза должна быть выше дневных доз препарата.
Как принимать Лоразепам
Лоразепам следует принимать в точности так, как назначено врачом. Если у вас есть какие-то сомнения, то вам следует проконсультироваться с Вашим лечащим врачом.
При применении Лоразепама для лечения тревоги и бессонницы, лечение обычно длится от нескольких дней до 4 недель, включая период снижения дозы и отмены препарата.
Врач должен назначить самую низкую эффективную дозу, рассчитанную на максимально возможный короткий период приема препарата.
Таблетки лоразепама необходимо проглотить запивая водой.
Взрослые и дети старше 13 лет
При тревожном состоянии суточная доза Лоразепама составляет 1-4 мг, принимаемая разделенными дозами. Ваш лечащий врач определит частоту приема Лоразепама. Не рекомендуется принимать Лоразепам детям младше 12 лет при тревожных состояниях.
При нарушениях снаназначают 1-2 мг Лоразепама перед сном. Перед приемом препарата вы должны быть уверены в том, что сможете поспать 7-8 часов.
2-3 мг Лоразепама назначают на ночь перед хирургическим вмешательством и 2-4 мг за 1-2 часа до хирургического вмешательства.
Дети от 5 до 13 лет
При хирургическом вмешательстве доза обычно составляет 0,5 -2,5 мг ( в зависимости от веса вашего ребенка) принимая за час до данной процедуры.
Не рекомендуется применять Лоразепам детям от 5 до 13 лет для лечения тревожных состояний и нарушений сна, а также детям в возрасте до 5 лет.
Пожилой возраст
Врач должен назначить Лоразепам лицам пожилого возвраста или истощенным пациентам в низких дозах.
Препарат может быть эффективен при приеме половины или даже меньшей рекомендуемой дозы у пожилых пациентов, однако в случае необходимости доза должна быть откорректирована.
Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью
При нарушении функции почек или легкой и умеренной степени печеночной недостаточности разрешается принимать Лоразепам только в низких дозах.
Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью прием Лоразепама противопоказан.
Если Вы забыли принять Лоразепам
Если вы забыли принять Лоразепам для лечения тревожного состояния и если от назначенного времени приема прошло меньше 3 часов, вы должны принять его, как только вы вспомните. Если от назначенного времени прошло более 3 часов, не волнуйтесь, примите последующую дозу в назначенное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.
Если Вы забыли принять Лоразепам для лечения нарушении сна, примите его, если уверены, что вы в состоянии поспать 7-8 часов после приема препарата.
Если Вы употребили больше Лоразепама, чем рекомендовано
Если Вы употребили больше Лоразепама, чем предписано врачом, немедленно обратитесь за медицинской помощью, позвоните врачу или обратитесь в ближайшую больницу. Возьмите с собой упаковку лекарства, даже если там не осталось таблеток.
Отмена Лоразепама
После прохождения назначенного курса лечения , Ваш лечащий врач примет решение относительно продления дальнейшего лечения.
Дозу и частоту приема Лоразепама следует снизить постепенно до прекращении приема препарата. Это позволяет вашему организму приспосабливаться к отсутствию Лоразепама, и снизить риск развития неблагоприятных эффектов при отмене препарата. Ваш врач объяснит вам, как это сделать.
Если у Вас есть дополнительные вопросы по применению препарата, обратитесь к лечащему врачу или фармацевту.
Синдром отмены
При внезапном прекращении приема Лоразепама могут возникнуть симптомы отмены, такие как головные, мышечные боли, тревожность, напряженность, депрессия, беспокойство, головокружения, тошнота, диарея, потеря аппетита, спутанность, раздражительность, возбужденность, тремор, боли в животе, нарушения сердечного ритма, кратковременная потеря памяти, повышенние температуры тела и потоотделение. Возможен рецидив бессонницы. Если у Вас имеется какое-либо из указанных симптомов, обратитесь к вашему врачу.
Не следует прекращать прием Лоразепама внезапно. Это может привести к более серьезным симптомам отмены, таким как потеря чувства реальности, ощущение нереальности происходящего или оторванности от повседневной жизни, потеря способности чувствовать эмоции.
У некоторых пациентов наблюдается онемение или покалывание рук или ног, рвота, звон в ушах, мышечные подёргивания, галлюцинации, судороги и повышенная чувствительность к свету, звуку и прикосновениям. Если у Вас имеются какие-либо из указанных симптомов, немедленно обратитесь к врачу.
Список лучшех снотворных препаратов без рецепта
Полноценный сон – залог нормального функционирования организма. Его расстройства провоцируют развитие онкологических заболеваний, становятся причиной таких серьезных нарушений, как снижение иммунитета и гормональные сбои. Если бессонница имеет хроническую форму, то лечить ее может только врач. Но при кратковременных нарушениях сна можно попробовать помочь себе самостоятельно, принимая натуральные снотворные средства.
Только при кратковременных нарушениях сна можно попробовать помочь себе самостоятельно.
При их использовании необходимо придерживаться следующих правил:
- Принимать препарат регулярно, а не время от времени. Снотворные на основе натуральных компонентов нередко проявляют свое действие не сразу, а по мере накопления действующих веществ в организме.
- Не совмещать выбранное лекарство с другими средствами для улучшения сна.
- Использовать препарат только тогда, когда не требуется концентрации внимания. Также в это время запрещается управление автомобилем.
Мы подобрали список препаратов, не вызывающих привыкания, в состав которых входят натуральные ингредиенты. Приобрести в аптеках их можно без рецепта.
Ново-Пассит
Этот препарат, благодаря своему мягкому воздействию, считается одним из лучших снотворных натурального происхождения. По отзывам пациентов, он отлично борется с нервным напряжением и обеспечивает сон нормальной продолжительности. Подобный эффект достигается, благодаря растительным компонентам:
- цветкам бузины;
- боярышнику;
- траве пассифлоры;
- хмелю;
- валериане.
Выпускается в таблетированной и жидкой форме (сироп). Ново-Пассит можно использовать как натуральное снотворное для детей, но лишь тем, кому уже исполнилось 12 лет.
Противопоказаниями к приему препарата служат депрессия, эпилепсия, брадикардия. Также использование средства нельзя совмещать с приемом алкоголя.
Валемидин Плюс
Это успокоительное средство, одновременно улучшающее сон. Имеет растительный состав: содержит валериану, боярышник, синюху, мяту. Поэтому Валемидин Плюс рассматривается как натуральное снотворное.
Также содержит магний – важнейший минерал, без которого невозможно нормальное функционирование организма, в том числе ЦНС. Его наличие в составе препарата способствует уменьшению раздражительности и беспокойства. Выпускается в виде сиропа.
Прием препарата:
- вызывает быстрое засыпание и нормализует сон;
- устраняет ночные пробуждения;
- уменьшает раздражительность, беспокойство и тревогу;
- приводит к нормальным показателям А/Д и сердечный ритм.
Лекарство нельзя принимать в период беременности и лактации, детям до 14 лет.
Большинство препаратов выпускаются в форме таблеток, но некоторые из них могут быть в виде капель, порошков, гранул и т.д.
Мелаксен
Действующий компонент этого препарата – синтетический аналог гормона мелатонина – вещества, способствующего нормальному сну. Это натуральное снотворное средство без привыкания к нему.
Его использование:
- ускоряет засыпание и предупреждает ночные пробуждения;
- улучшает сон.
Прием препарата не вызывает утром ощущения вялости и разбитости. Рекомендуется для улучшения качества сна и как адаптивное средство при быстрой смене часовых поясов.
Один из недостатков Мелаксена – достаточно большой список противопоказаний. Среди них: лейкоз, лимфома, сахарный диабет, беременность.
Персен
По отзывам пациентов, это один из лучших натуральных снотворных препаратов. Его действие:
- успокаивающее;
- спазмолитическое;
- легкое снотворное.
Облегчает засыпание и не вызывает сонливости на следующий день. Подобное действие обеспечивают экстракты валерианы, мелиссы, мяты.
Персен – натуральное снотворное без привыкания, которое не вызывает синдрома отмены после того, как лечение закончено. Препарат с осторожностью следует принимать при тяжелых нарушениях функции печени и ЖКБ. При приеме средства следует воздерживаться от приема алкоголя.
Пустырник форте
Главный действующий компонент – экстракт пустырника. Помимо снотворного эффекта, обладает успокоительным действием, нормализует А/Д и благотворно влияет на сердечную деятельность. Не вызывает привыкания. Практически не имеет противопоказаний, кроме аллергии на ингредиенты средства.
К недостаткам Пустырника форте можно отнести длительный накопительный эффект.
Большинство препаратов следует принимать с осторожностью или не принимать вовсе при беременности.
Глицин
Имеет множество достоинств, так как решает важные задачи, связанные с нормальным функционированием мозга и ЦНС. Препарат представляет собой незаменимую аминокислоту Glycine, суточная потребность организма в которой составляет 3 г.
Помимо облегчения процесса засыпания, Глицин:
- снижает внутреннее напряжение;
- повышает умственную работоспособность;
- устраняет проявления вегетососудистых расстройств;
- снижает тягу к алкоголю.
При бессоннице 1 или 2 таблетки следует принимать за полчаса до отхода ко сну.
У медикамента не выявлено никаких побочных эффектов. С осторожностью его следует применять лишь во время беременности и лактации.
Натуральный состав не означает полную безвредность лекарств для улучшения сна. Как и любое лекарственное средство, принимать их можно только в соответствии с инструкцией. А перед использованием желательно посоветоваться с врачом. К тому же, если бессонница возникла внезапно, нужного средства может просто не оказаться в домашней аптечке. В этом случае победить нарушения сна помогут натуральные снотворные продукты.
Продукты, которые заменят снотворное
Помогут справиться с бессонницей:
- Вишня и черешня – ягоды содержат мелатонин – гормон, контролирующий внутренние часы организма и способствующий крепкому сну. При бессоннице рекомендуется съедать пригоршню ягод перед тем, как лечь в постель.
- Молоко с медом – можно считать классическим средством от бессонницы. Стабилизирует психическое состояние, действует как успокоительное.
- Ромашковый чай – занимает одно из первых мест среди натуральных успокоительных напитков. Обладает легким снотворным действием, способствует расслаблению тела.
Не следует забывать, что провоцировать нарушения сна могут шоколад, энергетические напитки, копченое мясо, алкоголь.
СОННИК: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги
СОННИК: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги — Medcentre.com.uaот 149 грн
Диетическая добавка Вобилон улучшает кровообращение мозга, повышает тонус вен, регулирует кровенаполнение сосудов.от 780 грн
Препарат Мелаксен предназначен для лечения нарушения сна и бессонницы у пациентов пожилого возраста. Препарат Вагостабил — натуральное средство на растительной основе, рекомендуется при неврастении, при раздражительности, расстройствах, климактерическом синдроме.от 93 грн
Препарат Атаракс предназначен в качестве успокоительного для пациентов ссылающихся на неврозы, тревожные состояния, нарушения сна.от 90 грн
Растительный препарат Гербастресс предназначен в качестве успокоительного средства при стрессах, нарушениях сна, возникновении депрессии.от 32 грн
Гомеопатический препарат Успокой назначают при стрессовые ситуациях, неврозоподобных расстройствах, сопровождающихся тревогой, раздражительностью, нарушением сна и аппетита, головной болью.от 123 грн
Препарат Вамелан — препарат на растительной основе, обладает седативными свойствами, уменьшает напряженность и раздражительность, характерные для психического переутомления и неврастении.от 73 грн
Препарат Релаксил показан при нервном возбуждении, беспокойстве, снижении концентрации внимания, расстройстве сна.от 108 грн
Препарат Донормил применяется при систематической бессоннице, нарушении сна.от 221 грн
Антидепрессант Лайф 900 на основе экстракта зверобоя, предназначен для лечения депрессивных состояний, хронической усталости, снижения трудоспособности.от 24 грн
Препарат Сонмил оказывает снотворное действие, применяется при нарушениях, расстройствах сна, при бессоннице. Улучшает процесс засыпания и улучшает качество сна.от 62 грн
Препарат Вита-Мелатонин — регулятор ритма сна, применяемый при расстройствах сна, связанных с изменениями часовых поясов, что проявляется повышенной утомляемостью, хронической бессонницей.от 41 грн
Лекарственный препарат Меновален на основе экстракта валерианы и мяты перечной имеет седативное действие и способствует улучшению сна.от 320 грн
Препарат Гомеострес гомеопатическое лекарственное средство для лечения тревожных расстройств, беспокойства и нарушений сна, оказывает действие на психо-эмоциональные и на физические проявления стресса. Препарат Пассамбра Эдас-306 применяется в качестве симптоматического средства при комплексной терапии: неврастении, неврозов, повышенной раздражительности. — возбудимостиот 210 грн
Препарат Валесан способствует нормализации функционального состояния центральной нервной системы и улучшению процесса засыпания естественным путем при эмоциональном перегрузке, бессоннице. Показать ещеСОННИК отзывы
САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ
Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.
Торговые наименования: США
Ambien; Ambien CR; Edluar; Intermezzo [DSC]; Zolpimist
Торговые наименования: Канада
APO-Zolpidem ODT; MINT-Zolpidem ODT; PMS-Zolpidem ODT; Sublinox
Предупреждение
- Некоторые лица, принимавшие этот препарат, совершали такие действия, как хождение во сне, вождение во сне, готовили и принимали пищу, вступали в половые контакты или занимались другими видами деятельности окончательно не проснувшись. В редких случаях это приводило к серьезным травмам или смерти. В большинстве случаев эти лица не помнили о том, что совершали эти действия. При появлении указанного выше эффекта прекратите прием этого препарата и немедленно сообщите об этом врачу.
Для чего используется этот лекарственный препарат?
- Применяется для лечения расстройств сна.
Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?
- Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
- Если у Вас заболевание печени.
- Если Вы принимаете лекарственные или натуральные препараты в качестве снотворных. Существует много препаратов, которые применяются в связи с нарушениями сна. В случае сомнений проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.
- Если вы принимали этот или аналогичные препараты в прошлом и выполняли какие-либо задачи или действия окончательно не проснувшись.
- Если вы принимаете какой-либо из этих лекарственных препаратов: рифампин или зверобой.
Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.
Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.
Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?
Все формы выпуска:
- Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
- Если снотворные препараты применяются каждую ночь более нескольких недель, их эффективность может снижаться. Развивается так называемая толерантность к препарату. Не принимайте снотворные препараты в течение длительного периода времени. При наличии бессонницы в течение длительного периода обратитесь к врачу.
- Длительное или регулярное применение этого препарата может приводить к зависимости. Внезапное прекращение применения этого препарата может привести к появлению так называемых симптомов «отмены». Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем снизить дозу или прекратить прием этого препарата. Необходимо следовать указаниям врача. Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, проконсультируйтесь с врачом.
- Не делайте перерывов на сон.
- Чтобы снизить риск головокружения или потери сознания, вставать из лежачего или сидячего положения следует медленно. Подниматься и спускаться по лестнице следует с осторожностью.
- Избегайте употребления алкоголя во время приема этого препарата. Не принимайте данный препарат, если Вы принимали алкоголь в тот вечер или перед сном.
- Проконсультируйтесь со своим врачом перед употреблением марихуаны, других форм каннабиса, рецептурных или безрецептурных лекарственных препаратов, которые могут замедлить ваши действия.
- Если у Вас фенилкетонурия, проконсультируйтесь с врачом. В некоторых продуктах содержится фенилаланин.
- Данный препарат может вызывать сонливость или снижать внимательность. Это может приводить к падениям и травмам, которые могут быть очень тяжелыми. Отмечались очень тяжелые травмы, такие как перелом шейки бедра и кровоизлияние в головной мозг. Проконсультируйтесь с врачом.
- Если Вы женщина, используйте этот препарат с осторожностью. У Вас может появиться больше побочных эффектов.
- Если Вам 60 лет или больше, принимайте этот препарат с осторожностью. У Вас может появиться больше побочных эффектов.
- Данный лекарственный препарат не одобрен для применения у детей. У детей может быть повышен риск развития побочных эффектов, таких как головокружение и галлюцинации. Вместе с тем, врач вашего ребенка может решить, что польза применения данного препарата превышает связанные с этим риски. Проконсультируйтесь с врачом при возникновении вопросов по поводу применения данного лекарственного препарата вашим ребенком.
- Сообщите врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вас и вашего ребенка.
- Прием этого лекарственного препарата на третьем триместре беременности может привести к появлению некоторых проблем со здоровьем у новорожденного. Проконсультируйтесь с врачом.
Таблетки пролонгированного действия:
- Ваша внимательность может снизиться. В день приема препарата откажитесь от вождения транспортных средств, а также прочих занятий или действий, требующих повышенного внимания.
Все прочие лекарственные формы:
- После приема данного препарата избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий и видов работ, требующих повышенного внимания. На следующий день после приема данного препарата Вы можете чувствовать сонливость. Избегайте таких занятий или видов работ, пока окончательно не придете в бодрствующее состояние.
О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:
- Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
- Появление или усугубление поведенческих или эмоциональных расстройств, таких как депрессия или мысли о самоубийстве.
- Галлюцинации (человек видит или слышит то, чего нет в действительности).
- Спутанность сознания.
- Отсутствие ясности мышления.
- Затрудненное, медленное или поверхностное дыхание.
- Изменение баланса.
- Изменение зрения.
- Нарушение или потеря памяти.
- Применение этого лекарственного средства сопровождалось появлением очень тяжелой реакции под названием «ангионевротический отек». Иногда такая реакция может представлять опасность для жизни. К симптомам может относиться отек кистей рук, лица, губ, век, языка или горла, затрудненное дыхание или глотание либо нехарактерная хрипота голоса. При возникновении любого из этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?
Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:
- Чувство головокружения, усталости или слабости.
- Сонливость на следующий день.
- Головная боль.
- Тошнота.
- Диарея.
Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.
Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.
Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.
Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?
Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.
Все формы выпуска:
- Если после 7–10 дней у Вас по-прежнему имеются нарушения сна, обратитесь к своему врачу.
- Принимайте данный лекарственный препарат перед сном.
- Принимайте этот лекарственный препарат только 1 раз в течение одной ночи.
- Принимайте это лекарство на пустой желудок.
- Не принимайте во время или сразу после еды.
Таблетки:
- Принимайте этот препарат сразу перед тем, как лечь в постель.
- Не принимайте этот препарат, если вы не можете полноценно выспаться ночью (в течение, как минимум, 7–8 часов) перед тем, как вам вновь понадобится быть активным.
Таблетки пролонгированного действия:
- Принимайте этот препарат сразу перед тем, как лечь в постель.
- Проглатывайте целиком. Не жуйте, не ломайте и не раздробляйте.
- Не принимайте этот препарат, если вы не можете полноценно выспаться ночью (в течение, как минимум, 7–8 часов) перед тем, как вам вновь понадобится быть активным.
Спрей:
- Принимайте этот препарат сразу перед тем, как лечь в постель.
- Впрысните в рот над языком.
- Подготовьте распылитель перед первым применением.
- Проверьте насос вхолостую, сделав 5 распылений.
- Если вы не использовали аэрозоль в течение более 14 дней, проверьте насос вхолостую, сделав 1 распыление или пока не увидите мелкие капли тумана.
- Не принимайте этот препарат, если вы не можете полноценно выспаться ночью (в течение, как минимум, 7–8 часов) перед тем, как вам вновь понадобится быть активным.
Таблетки для рассасывания под языком (таблетки для сублингвального применения):
- Не прикасайтесь к препарату влажными руками.
- Положите под язык и дайте полностью раствориться. Не разжевывайте, не рассасывайте и не проглатывайте таблетку.
- Не принимайте пищу, не пейте и не курите, пока таблетка не растворится.
Edluar:
- Принимайте этот препарат сразу перед тем, как лечь в постель.
- Не принимайте этот препарат, если вы не можете полноценно выспаться ночью (в течение, как минимум, 7–8 часов) перед тем, как вам вновь понадобится быть активным.
Intermezzo®:
- Принимайте только по мере необходимости, если проснулись среди ночи и не можете снова заснуть. Примите дозу, только если до подъема осталось не менее 4 часов. Не принимайте более 1 дозы за ночь.
- Держите неподалеку от кровати только 1 пакет с данным препаратом. Все остальные пакеты храните в другом месте. Не извлекайте препарат из пакета до тех пор, пока не будете готовы принять дозу. После приема препарата оставьте пустой пакет на видном месте. Это послужит напоминанием о том, что Вы уже приняли дозу.
Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?
Все препараты, кроме Intermezzo:
- Если вы принимаете препарат регулярно, примите пропущенную дозу как только сможете.
- Если после приема пропущенной дозы Вы не сможете полноценно поспать (в течение не менее 7 часов), пропустите непринятую дозу и затем вернитесь к Вашему обычному графику приема препарата.
- Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.
- Не принимайте более 1 дозы данного препарата в течение одного дня.
- В большинстве случаев данный препарат применяется по мере необходимости. Не принимайте препарат чаще, чем назначено врачом.
Intermezzo®:
- Если вы принимаете препарат регулярно, примите пропущенную дозу как только сможете.
- Если после приема пропущенной дозы Вы не сможете поспать в течение не менее 4 часов, не принимайте пропущенную дозу и вернитесь к обычному графику приема препарата.
- Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.
- Не принимайте более 1 дозы данного препарата в течение одного дня.
- В большинстве случаев данный препарат применяется по мере необходимости. Не принимайте препарат чаще, чем назначено врачом.
Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?
Все формы выпуска:
- Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
- Храните этот препарат в защищенном месте, невидимом и недоступном для детей, и вне доступа других людей. В качестве защищенного места хранения препарата может выступать ящик или помещение, которые закрываются на ключ. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для домашних животных.
- Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.
Спрей:
- Храните в вертикальном положении с закрытым колпачком.
- Не замораживайте.
- Выбросьте после проведения указанного количества распылений, даже если Вам кажется, что в емкости еще остался лекарственный препарат.
Общие сведения о лекарственных препаратах
- Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
- Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
- К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
- К препарату прилагается отдельная инструкция для пациентов. Внимательно прочитайте эту информацию. Перечитывайте ее каждый раз при пополнении запаса препарата. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
- Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.
Использование информации потребителем и ограничение ответственности
Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу. Использование этой информации регулируется Лицензионным соглашением с конечным пользователем Lexicomp, доступным по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.
Авторское право
© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.
снотворных: как использовать их для лечения бессонницы
Заявление об отказе от ответственности: содержимое этой страницы не следует воспринимать как медицинский совет или использовать как рекомендацию для приема лекарств. Всегда консультируйтесь с врачом перед приемом любого нового лекарства или изменением текущей дозировки.
Проблемы со сном — обычное дело, и одним из самых распространенных нарушений сна является бессонница, которой страдают от 10 до 30 процентов взрослого населения США.
Бессонница возникает, когда у человека возникают проблемы с засыпанием (начало сна) и / или с засыпанием (поддержание сна), и эти проблемы вызывают сонливость, замедленное мышление или другие нарушения в течение дня.Бессонница часто связана с недосыпанием, что может иметь серьезные последствия для физического и психического здоровья.
Чтобы избавиться от бессонницы, многие люди обращаются к снотворным. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, и диетические добавки. У каждого снотворного от бессонницы есть свои потенциальные преимущества и недостатки, поэтому важно, чтобы люди были проинформированы о вариантах лечения и обсудили с врачом лучший вариант в их личной ситуации.
Насколько часто используются снотворные от бессонницы?
Снотворные или другие снотворные — частый компонент лечения бессонницы.Исследования показали, что показатели использования снотворных постоянно растут: в одном исследовании оценивается, что около 19% взрослых принимали хотя бы одно лекарство от сна в последний месяц.Данные CDC показывают, что многие взрослые часто принимают снотворные, при этом более 8% взрослых используют снотворное не менее четырех раз за предыдущую неделю. Использование рецептурных лекарств от бессонницы увеличилось среди пожилых людей, в том числе среди людей без официального диагноза бессонницы.
Это исследование также отражает тенденцию к более широкому использованию снотворных, отпускаемых без рецепта (OTC), а также пищевых добавок, таких как натуральные снотворные.Опрос, проведенный Consumer Reports, например, показал, что около 20% взрослых заявили, что использовали естественные средства для сна в прошлом году.
Как действуют снотворные при бессоннице?
Большинство снотворных средств от бессонницы действуют потому, что обладают успокаивающим действием, а это значит, что они вызывают сонливость. Эта сонливость может возникнуть быстро, чтобы помочь вам заснуть, или может иметь продолжительный эффект, чтобы облегчить сон в течение ночи.
Способ, которым снотворное оказывает седативное действие, зависит от его химического состава.В зависимости от того, как они действуют и регулируются, снотворные от бессонницы можно разделить на несколько различных типов.
Какие виды снотворных от бессонницы?
Существует три типа снотворных от бессонницы: лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, и пищевые добавки.
Лекарства, отпускаемые по рецепту
Перед продажей рецептурного препарата оно должно быть одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), которое внимательно изучает данные научных исследований о его эффективности и безопасности.После того, как лекарство будет одобрено, пациент должен получить рецепт от своего врача, чтобы получить лекарство в аптеке.
Лекарства разных классов вызывают сонливость в зависимости от их химического состава и того, как они влияют на мозг. Типы рецептурных лекарств, которые одобрены FDA для лечения бессонницы, включают:
- Z Лекарства: Эти лекарства замедляют активность мозга, что вызывает седативный эффект.
- Антагонисты рецепторов орексина: Эти препараты блокируют выработку орексина, химического вещества в мозге, которое заставляет вас чувствовать бдительность.
- Бензодиазепины: Бензодиазепины похожи на препараты Z в том смысле, что они снижают активность мозга, вызывая сонливость. Это были одни из первых лекарств, отпускаемых по рецепту, которые использовались от бессонницы.
- Агонисты рецепторов мелатонина: Этот тип лекарств увеличивает уровень гормона мелатонина в организме, который вызывает сонливость.
- Антидепрессанты: Эти препараты были впервые разработаны для лечения депрессии, но позже было обнаружено, что они обладают седативным эффектом.Только один антидепрессант официально одобрен FDA для лечения бессонницы.
После того, как лекарство было одобрено FDA для одного применения, врачи могут прописать его при других состояниях, что известно как использование «не по назначению». Лекарства, такие как нейролептики и противосудорожные препараты, иногда используются не по назначению при бессоннице, но данных об их безопасности и эффективности при лечении проблем со сном меньше.
Лекарства, отпускаемые без рецепта
Лекарства, отпускаемые без рецепта, можно приобрести без рецепта.Эти таблетки не проходят тот же уровень проверки FDA, что и лекарства, отпускаемые по рецепту, но они все равно должны соответствовать определенным нормативным стандартам, прежде чем их можно будет продавать.
Безрецептурные снотворные состоят из антигистаминных препаратов. Антигистаминные препараты часто используются для лечения аллергии, но из-за их седативного эффекта они также продаются как снотворные.
Антигистаминные средства для сна могут продаваться как однокомпонентные продукты, или антигистаминные препараты могут комбинироваться с активными ингредиентами при других проблемах, таких как кашель, лихорадка или заложенность.При добавлении к другим химическим веществам безрецептурные снотворные часто маркируются как «PM».
БАД
Хотя люди могут использовать их по состоянию здоровья, пищевые добавки не являются официальными лекарствами. Они не должны быть одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), и в отношении снотворных, продаваемых в качестве пищевых добавок, наблюдается значительно меньший надзор.
Натуральные вспомогательные средства для сна, такие как мелатонин, валериана или кава, являются примерами пищевых добавок, облегчающих сон. Бренды могут создавать вспомогательные средства для сна, состоящие только из одного ингредиента или смеси, поэтому на рынке существует огромное разнообразие этих средств для сна.
Среди видов снотворных от бессонницы пищевые добавки, как правило, имеют наименьшее количество доказательств из исследований, подтверждающих их преимущества и недостатки.
Каковы потенциальные преимущества снотворных от бессонницы?
Основным преимуществом большинства снотворных является то, что они вызывают сонливость, что позволяет вам больше спать. Они могут добиться этого, помогая вам заснуть и / или увеличивая шансы, что вы проспите всю ночь.
За счет кратковременного улучшения сна многие вспомогательные средства для сна могут облегчить дневную сонливость и нарушение мышления, вызванное недосыпанием.Они могут помочь изменить график сна, что позволит вам начать путь к постоянному сну.
Тем не менее, большинство снотворных не предназначены для длительного использования. В результате лечение бессонницы часто сочетает в себе снотворное с практическими действиями, такими как улучшение гигиены сна, которые могут помочь вам получить качественный сон каждую ночь, не полагаясь на лекарства для сна.
Какие снотворные от бессонницы работают лучше всего?
Не все одинаково реагируют на снотворное, поэтому не существует четких правил, определяющих, какое из них лучше всего.Вместо этого врачи предлагают лечение бессонницы в зависимости от конкретной ситуации пациента, включая его симптомы и общее состояние здоровья.
Чтобы сделать эти предложения, врачи могут воспользоваться рекомендациями таких экспертных организаций, как Американская академия медицины сна (AASM). AASM организует группы экспертов по сну, которые анализируют существующие исследования и дают общие рекомендации относительно снотворных.
В последних рекомендациях AASM по снотворным средствам от бессонницы рекомендуются определенные лекарства, отпускаемые по рецепту, в зависимости от того, связана ли проблема человека с наступлением сна или поддержанием сна.Это связано с тем, что одни средства для сна действуют быстро и быстро изнашиваются, а другие начинают действовать медленно и действуют долгое время. AASM не рекомендует использовать безрецептурные снотворные и пищевые добавки, такие как мелатонин и валериана.
Каковы потенциальные риски снотворных при бессоннице?
Возможные побочные эффекты могут варьироваться в зависимости от конкретного снотворного, а также от того, есть ли у человека, принимающего его, какие-либо другие проблемы со здоровьем или лекарства, которые он принимает. В целом, есть потенциальные негативные эффекты, которые могут возникать почти со всеми снотворными, хотя вероятность этих эффектов может быть выше при использовании некоторых снотворных.
- Сохраняющиеся эффекты на следующий день: Около 80% людей, принимающих снотворные, говорят, что седативный эффект может сохраняться после того, как они проснулись, вызывая чрезмерную сонливость или замедление мышления, когда человек должен быть начеку. Эта проблема больше всего беспокоит людей, которые садятся за руль по утрам, и они могут подвергаться более высокому риску автокатастроф.
- Путаница или потеря координации: Сильный седативный эффект может вызвать у человека спутанность сознания, головокружение или неспособность сосредоточиться.В результате они могут подвергнуться риску падений или других несчастных случаев прямо перед сном или ночью.
- Ненормальное поведение: После приема снотворных некоторые люди ведут себя странно, частично спят и не осознают своих действий. Такое поведение может варьироваться от простых вещей, таких как разговор, до более сложных действий, таких как лунатизм или попытки водить машину.
- Аллергическая реакция: Эти реакции встречаются довольно редко, но у некоторых людей бывают аллергические реакции на снотворные.
- Взаимодействие с лекарствами: Снотворное средство может взаимодействовать с другими лекарствами и потенциально изменять их эффективность или то, как они влияют на организм.
В дополнение к этому общему списку потенциальных побочных эффектов существуют риски, которые существуют только при использовании некоторых снотворных. Например, некоторые снотворные могут оказывать пагубное воздействие на другие состояния здоровья. Ряд препаратов для сна связаны с ухудшением симптомов депрессии, а седативные средства, отпускаемые по рецепту, могут вызвать подавление дыхания, что может усугубить апноэ во сне.
Многие снотворные могут вызывать привыкание. Это может привести к тому, что препарат будет приниматься слишком долго или в слишком высокой дозе, что увеличивает риск побочных эффектов.
Резкое прекращение использования некоторых снотворных может спровоцировать возобновление симптомов бессонницы или других симптомов отмены.
Поскольку они менее тщательно регулируются, диетические добавки с большей вероятностью содержат неверную информацию о дозировке или содержат химические вещества, не указанные на бутылке.
Из-за возможности побочных эффектов важно проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо снотворные.
Какие самые безопасные снотворные от бессонницы?
Не существует универсального самого безопасного снотворного. В зависимости от вашего личного состояния здоровья некоторые лекарства могут быть более или менее опасными, чем другие. Но это решение должен принимать медицинский работник, который может проанализировать вашу ситуацию и обсудить преимущества и риски конкретных снотворных в вашем уникальном случае.
Какое лучшее снотворное при бессоннице?
Отсутствие снотворного — это серебряная пуля, и нет лучшего снотворного для всех.
Вместо этого лучшее снотворное средство от бессонницы — это то, которое наиболее полно соответствует вашим потребностям, включая характер вашей бессонницы, ваш возраст, общее состояние вашего здоровья и любые другие лекарства, которые вы можете принимать. Принимая во внимание эти факторы, вы и ваш врач можете сравнить снотворные и их потенциальные преимущества и недостатки.
В некоторых случаях лучший способ лучше спать может вовсе не включать снотворное. Немедицинские методы лечения бессонницы часто бывают эффективными, и врач может рассмотреть ваши варианты как медицинского, так и немедицинского лечения и помочь вам решить, что лучше всего с учетом ваших обстоятельств.Улучшение гигиены сна, в том числе соблюдение обычного режима сна и времени бодрствования, может быть альтернативным вариантом для людей, борющихся с проблемами сна.
Безопасны ли снотворные от бессонницы?
При приеме здоровыми взрослыми вспомогательные средства для сна обычно безопасны для краткосрочного использования, если они используются по назначению. Однако, учитывая возможность возникновения побочных эффектов, всегда безопаснее, независимо от типа снотворного, принимать его под руководством медицинского работника.
Чтобы снизить риск негативных эффектов, важно безопасно принимать снотворные.Это означает принимать их в нужное время и только в рекомендованной дозировке. Следует избегать дополнительных доз, даже если проблемы со сном не исчезнут. Кроме того, снотворные не следует смешивать с другими седативными средствами, алкоголем или рекреационными наркотиками.
Некоторым людям может быть добавлен риск приема снотворных при бессоннице. Примеры включают:
- Пожилые люди: Проблемы дезориентации и риска падений от седативных препаратов делают некоторые снотворные опасными для пожилых людей.
- Дети: Даже при более низких дозах дети могут реагировать на лекарства иначе, чем взрослые. Учитывая постоянное физическое и умственное развитие ребенка, эти реакции могут быть вредными для его здоровья.
- Беременные и кормящие женщины: В зависимости от снотворного, прием этих лекарств во время беременности или кормления грудью может представлять опасность для здоровья женщины или ее ребенка.
Люди из этих групп или те, у кого есть сопутствующие заболевания, должны тщательно обсудить с врачом варианты лечения бессонницы, чтобы определить, есть ли для них безопасное снотворное.
- Была ли эта статья полезной?
- Да Нет
Что такое нарушения сна?
Другие нарушения сна- Расстройства возбуждения во сне при небыстрых движениях глаз
Расстройства пробуждения во время сна с небыстрым движением глаз (NREM) включают эпизоды неполного пробуждения от сна, обычно происходящие в течение первой трети основного эпизода сна, и сопровождаются либо лунатизмом, либо ужасами во сне.Эти эпизоды вызывают серьезный стресс или проблемы с функционированием. Расстройства возбуждения во сне NREM наиболее распространены среди детей и становятся реже с возрастом.
Лунатизм — это повторяющиеся эпизоды вставания с постели и ходьбы во время сна. Во время лунатизма у человека остается пустое пристальное лицо; относительно невосприимчив к другим; и трудно проснуться. Около 30% людей когда-либо в жизни сталкивались с лунатизмом. Расстройство лунатизма с повторяющимися эпизодами и дистрессом или проблемами с функционированием затрагивает примерно от 1% до 5% людей.
Ужасы во сне (также называемые ночными ужасами) — это эпизоды внезапного пробуждения ото сна, обычно начинающиеся с панического крика. Во время каждого эпизода человек испытывает сильный страх и связанные с ним физические признаки, такие как учащенное дыхание, учащенное сердцебиение и потоотделение. Человек обычно мало что помнит из своих снов и не реагирует на попытки других утешить его. Ужасы во сне распространены среди очень маленьких детей: в 18 месяцев около 37% детей испытывают ночные кошмары, а в 30 месяцев — около 20%.Только около 2% взрослых испытывают ночные кошмары.
Кошмарное расстройство включает повторяющиеся длительные, тревожные и хорошо запоминающиеся сны, которые обычно включают попытки избежать угроз или опасности. Обычно они возникают во второй половине основного эпизода сна.
Кошмары обычно представляют собой длинные, сложные, похожие на истории последовательности образов сновидений, которые кажутся реальными и вызывают беспокойство, страх или страдание. После пробуждения люди, которым снятся кошмары, быстро настораживаются и, как правило, запоминают сон и могут подробно его описать.Кошмары вызывают серьезный стресс или проблемы с функционированием. Кошмары часто начинаются в возрасте от 3 до 6 лет, но наиболее распространены и тяжелы в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.
- Расстройство поведения во сне при быстром движении глаз
Расстройство поведения во время сна с быстрым движением глаз (REM) включает эпизоды возбуждения во время сна, связанные с речью и / или движением. Действия человека часто являются реакцией на события во сне, такие как нападение или попытка избежать угрожающей ситуации.Речь часто бывает громкой, эмоциональной и непристойной. Такое поведение может быть серьезной проблемой для человека и его партнера по постели и может привести к серьезным травмам (например, падению, прыжкам или вылету из постели; бегу, ударам или ногам). Проснувшись, человек сразу же настораживается и часто может вспомнить свой сон.
Такое поведение возникает во время быстрого сна и обычно проявляется более чем через 90 минут после засыпания. Такое поведение вызывает значительный стресс и проблемы с функционированием и может включать нанесение травм себе или партнеру по постели.Смущение по поводу эпизодов может вызвать проблемы в социальных отношениях и может привести к социальной изоляции или проблемам, связанным с работой.
Распространенность расстройства поведения во время быстрого сна составляет менее 1% в общей популяции, и в подавляющем большинстве случаев оно поражает мужчин старше 50 лет.
Люди с расстройством сонливости чрезмерно сонливы, даже если спят не менее 7 часов. У них есть хотя бы один из следующих симптомов:
- Периодические периоды сна или периоды засыпания в течение одного дня (например, непреднамеренный сон во время посещения лекции или просмотра телевизора)
- Спать более девяти часов в сутки и не чувствовать себя отдохнувшим
- Трудности полного пробуждения после внезапного пробуждения
Сильная сонливость возникает не реже трех раз в неделю в течение как минимум трех месяцев.Людям с этим расстройством может быть трудно просыпаться по утрам, иногда они выглядят сонными, растерянными или агрессивными (часто это называется инерцией сна). Сонливость вызывает серьезный стресс и может привести к проблемам с функционированием, таким как проблемы с концентрацией и памятью.
Заболевание обычно начинается в подростковом возрасте или в начале двадцатых годов, но может быть диагностировано только через много лет. Среди лиц, обращающихся в клиники по лечению нарушений сна с жалобами на дневную сонливость, примерно у 5–10% диагностировано нарушение гиперсонливости.
Люди с нарколепсией испытывают периоды неудержимой потребности во сне или засыпают несколько раз в течение одного дня.
Сонливость обычно возникает ежедневно, но для постановки диагноза нарколепсия должна проявляться не менее трех раз в неделю в течение не менее трех месяцев. У людей с нарколепсией бывают эпизоды катаплексии, кратковременной внезапной потери мышечного тонуса, вызванной смехом или шутками. Это может привести к покачиванию головой, отвисанию челюсти или падению. Люди бодрствуют и осознают во время катаплексии.
Нарколепсия почти всегда возникает в результате потери гипоталамических клеток, продуцирующих гипокретин (орексин). Этот дефицит гипокретина можно проверить с помощью спинномозговой жидкости с помощью люмбальной пункции (спинномозговой пункции). Нарколепсия встречается редко и поражает 0,02–0,04% населения в целом. Обычно это начинается в детстве, подростковом или юношеском возрасте.
Синдром беспокойных ног включает в себя побуждение пошевелить ногами, обычно сопровождающееся дискомфортными ощущениями в ногах, обычно описываемыми как ползание, ползание, покалывание, жжение или зуд.
Желание пошевелить ногами:
- начинается или ухудшается в периоды покоя или бездействия;
- частично или полностью снимается при движении; и
- хуже вечером или ночью, чем днем, или возникает только вечером или ночью.
Симптомы возникают не реже трех раз в неделю, продолжаются не менее трех месяцев и вызывают серьезный дискомфорт или проблемы в повседневной жизни. Симптомы синдрома беспокойных ног могут вызывать трудности с засыпанием и часто могут пробуждать человека ото сна, что, в свою очередь, приводит к дневной сонливости.
Синдром беспокойных ног обычно начинается в подростковом или двадцатилетнем возрасте и поражает от 2 до 7,2% населения.
- Расстройства циркадного ритма сна и бодрствования
При нарушениях циркадного ритма сна и бодрствования ритмы сна и бодрствования человека (биологические часы) и внешний цикл свет-тьма не совпадают. Это несоответствие вызывает серьезные постоянные проблемы со сном и сильную сонливость в течение дня, что приводит к значительному стрессу или проблемам с функционированием.
Нарушения циркадного ритма могут быть вызваны внутренними факторами (биологические часы человека отличаются от цикла свет-темнота) или внешними факторами (например, сменной работой или сменой часовых поясов).
Распространенность типа отложенного сна (поздно ложиться и поздно вставать) в общей популяции составляет примерно 0,17%, но, по оценкам, у подростков она превышает 7%. По оценкам, распространенность продвинутого типа фазы сна (ранний засыпание и раннее пробуждение) составляет примерно 1% у взрослых среднего возраста и чаще встречается у пожилых людей.
Бессонница: В погоне за мечтой | Природа
Сочетание лекарств и когнитивно-поведенческой терапии может наконец положить конец страданиям бессонных ночей.
Как у вас гигиена в спальне? Если терапевт спрашивает вас об этом, его не интересуют ваши привычки пылесосить или стирка. Их беспокоит еще одна форма детрита, которая имеет тенденцию скапливаться вокруг наших кроватей: телевизор в другой части комнаты, последний триллер о повышении напряжения, только что загруженный на вашу электронную книгу, и смартфон, щебечущий о приходе каждого нового электронного письма.
Предоставлено: EMILIANO PONZI
Соблюдение гигиены сна — уборка гаджетов и всего остального, что способствует беспокойству или бдительности, вне спальни — это проверенный метод, который может помочь огромному количеству людей, которые постоянно борются со сном.
Каждому третьему взрослому человеку трудно заснуть или спать хотя бы одну ночь в неделю 1 . Примерно половина из них спят так плохо, что у них возникают проблемы с функционированием в течение дня. «К бессоннице нельзя относиться легкомысленно, это очень распространенная и серьезная проблема общественного здравоохранения», — говорит Чарльз Морен, клинический психолог, специализирующийся на бессоннице из Университета Лаваля в Квебеке, Канада.«Это несет очень серьезное бремя для человека — такое как увеличение риска депрессии и риска несчастных случаев — и влечет за собой прямые и косвенные издержки для общества, включая снижение производительности труда».
Но возможности лечения ограничены: хотя бессонница является долгосрочным заболеванием, снотворное обычно рекомендуется людям со значительным дистрессом или выраженными дневными нарушениями, но только для краткосрочного лечения. Одной из многообещающих альтернатив является психотерапия, которая включает обучение гигиене сна, но огромное количество людей, страдающих бессонницей, делает когнитивно-поведенческую терапию непрактичной в качестве терапии первой линии для широких масс.
На протяжении всей истории человечества люди принимали вещества, вызывающие сон. Древние египтяне и греки использовали экстракты опийного мака и конопли 1 . Во второй половине девятнадцатого века синтетические препараты, такие как хлоралгидрат и бромидные соли, которые успокаивают мозг, подавляя возбуждение нейронов, вытеснили эти травяные экстракты.
Рисунок 1PHILIPPE PLAILLY / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА
С тех пор в клинику дошли последовательные волны снотворных или снотворных препаратов, каждая из которых более безопасна и эффективна, чем предыдущая.Первый барбитурат — барбитон или барбитал — появился на рынке в 1904 году после того, как была обнаружена его способность усыплять собак. 1960-е принесли с собой бензодиазепины, такие как диазепам (валиум) и темазепам. Излюбленные сегодня снотворные, известные как «небензодиазепины», поступили в клинику в 1990-х годах, причем наиболее часто прописывались золпидем, зопиклон и залеплон — группа, известная как Z-препараты.
Все эти снотворные действуют в основном одинаково: они взаимодействуют с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в головном мозге.ГАМК — это главный тормозящий нейротрансмиттер мозга, успокаивающий активность клеток мозга, что объясняет, почему барбитураты и бензодиазепины также используются в качестве успокаивающих и седативных средств. В частности, одна группа нейронов, продуцирующих ГАМК, в гипоталамусе формирует ключевую часть центрального переключателя, который запускает переход от бодрствования к сну.
Существует два семейства рецепторов ГАМК: ГАМК А и ГАМК В . Снотворные препараты связываются с рецептором GABA A , усиливая действие нейромедиатора GABA.Поскольку ГАМК подавляет множество функций центральной нервной системы, повышение ее активности может вызвать каскад побочных эффектов. Барбитураты имеют крайне узкий диапазон безопасных дозировок — слишком большое их количество может фатально подавить мозговые центры, контролирующие частоту сердечных сокращений и дыхание. Даже в более низких, нелетальных дозах они могут вызывать амнезию, иногда заставляя пациентов забывать, что они принимали их, а затем принимать больше — опасный цикл, который легко может привести к передозировке 2 .Привычные потребители также могут стать физически зависимыми, испытывая тяжелые симптомы отмены, когда они пытаются бросить наркотик.
Бензодиазепины являются более сильнодействующими снотворными, чем барбитураты, и гораздо реже вызывают передозировку. Но сохраняется некоторый риск физической или физиологической зависимости, а препараты вызывают «похмелье» — остаточную сонливость по мере того, как действие лекарств постепенно прекращается. «Многие люди принимают снотворное, потому что боятся, что плохой сон ухудшит их на следующий день», — говорит Дэниел Крипке, изучающий нарушения сна в клинике Скриппса в Сан-Диего, Калифорния.«Но в подавляющем большинстве исследований бессонницы снотворное ухудшает дневную работоспособность, а не улучшает ее».
Z-препараты обладают меньшим похмельным эффектом, чем бензодиазепины, благодаря их более короткому периоду полувыведения в организме, поэтому их эффекты с меньшей вероятностью будут ощущаться на следующее утро. Сравнительные исследования показывают, что эти небензодиазепины также обычно вызывают сон на несколько минут быстрее, чем бензодиазепины, и они значительно уменьшают возникновение сонливости на следующий день 3 .
Однако даже Z-наркотики могут сделать на следующее утро такие действия, как вождение автомобиля, более опасными. В одном исследовании более половины участников испытания, получавших зопиклон, хуже управляли автомобилем на 8,5 часов позже, чем кто-либо с содержанием алкоголя в крови 0,05%, что является допустимым пределом для вождения во многих странах 4 . Отсутствие длительных клинических испытаний и повышенная вероятность зависимости пациентов от снотворного означают, что эти препараты по-прежнему обычно рекомендуются только для краткосрочного использования 2 .
Эпидемиологические исследования показывают, что для осторожности есть все основания. Согласно одному недавнему отчету, написанному в соавторстве с Крипке, у пациентов, принимавших снотворные, такие как золпидем и темазепам, вероятность смерти в течение 2,5-летнего периода исследования была более чем в четыре раза выше, чем у контрольных пациентов без снотворного 5 . По оценкам исследователей, снотворное сыграло роль в полумиллионе смертей в Соединенных Штатах в 2010 году.
Однако точный риск снотворного еще не известен.«Существует четкая корреляция между смертностью и употреблением снотворных», — говорит Цзян-Шэн Линь, исследователь сна из Лионского центра нейробиологии во Франции, который ищет новые снотворные. «Однако причинно-следственная связь еще предстоит продемонстрировать».
Один из способов сделать снотворное более безопасным, какое-то время выглядел многообещающим, заключался в том, чтобы сделать их более избирательными. GABA A рецепторы можно подразделить на несколько структурно различных подтипов. Бензодиазепины активируют их относительно неселективно, связываясь с четырьмя из шести подтипов (содержащими субъединицы α1, α2, α3 или α5).Более современные снотворные препараты менее случайны: золпидем предпочтительно связывается с рецепторами, содержащими α1, например, а другой небензодиазепин, эзопиклон, имеет небольшую селективность по отношению к рецепторам, содержащим α2 и α3.
Исследователи пытаются выяснить, что делает каждый подтип. Генетический нейрофармаколог Уве Рудольф из больницы Маклин в Белмонте, штат Массачусетс, использует молекулярную генетику, чтобы проверить, проявляются ли различные эффекты бензодиазепина — снятие тревоги, седативный эффект и индукция сна — через определенные подтипы рецепторов.Команда Рудольфа ввела генетические мутации, чтобы вывести из строя каждый подтип у мышей, по одной, и проверила действие бензодиазепина.
Когда они давали диазепам мышам с мутированной субъединицей α1, седативные свойства препарата были потеряны: он больше не успокаивал мышечную активность, когда мышам давали судорожное средство. Когда команда мутировала α2-субъединицу, диазепам утратил свои уменьшающие тревогу эффекты, предполагая, что успокаивающий эффект препарата действует через этот подтип рецепторов. Казалось, все доказательства встают на свои места.
Сюрпризы начались, когда Рудольф и его коллеги использовали электроэнцефалографию (ЭЭГ) для мониторинга сна у мутантных мышей, получавших диазепам, путем измерения характерных сдвигов в активности мозга. «Наше предсказание заключалось в том, что, поскольку α1 отвечает за седативный эффект, он может быть ответственным за вызывающее сон действие диазепама», — говорит Рудольф. «На самом деле это было не так». Вместо этого мыши с мутированной субъединицей α1 спали так же крепко, как и мыши дикого типа (немутантные), когда им давали диазепам.
Показания ЭЭГ нокаутной мыши α2 были столь же запутанными.На этот раз между мышами дикого типа и мутантами были обнаружены значительные различия, предполагающие, что эффекты диазепама, вызывающие сон, опосредуются рецепторами, содержащими субъединицу α2 6 .
Смешанные сообщения, поднятые исследованиями на мышах, не смогли указать четкий путь для улучшенных снотворных средств, нацеленных на определенные рецепторы GABA A , говорит Рудольф. «Отчасти проблема, — говорит он, — в том, что существующие гипнотики слабо отдают предпочтение подтипам ГАМК.«Лекарства с полной селективностью по подтипу могли прояснить картину, но такие соединения не известны, и без более убедительных доказательств того, что селективность по подтипам улучшится по сравнению с сегодняшними Z-препаратами, разработчики лекарств не торопятся их производить. В отсутствие таких соединений разработка новых снотворных, нацеленных на ГАМК, застопорилась.
Тем временем появились многообещающие альтернативные мишени, и следующее поколение снотворных может полностью обойти рецепторы ГАМК (см. «Как действуют снотворные»).
Таблица 1 Как действуют снотворные пилюли Некоторые классы лекарств имеют один и тот же механизм, но другие все чаще нацелены на различные молекулярные пути.Один хорошо пройденный путь включает блокаторы гистамина, такие как доксепин, который десятилетиями использовался в качестве антидепрессанта в дозах до 150 миллиграммов. «Оказывается, более низкие дозы — 3 мг или 6 мг — имеют некоторую пользу для сна и, вероятно, очень мало побочных эффектов», — говорит Крипке.
Доксепин обычно нацелен на рецептор, известный как h2, который находится по всему телу.Но Лин и его коллеги из Лиона вместо этого концентрируются на рецепторе h4, который находится в высокой плотности в гипоталамусе, где находится переключатель сна-бодрствования 7 . «Мы используем антагонист h4-рецепторов для лечения чрезмерных расстройств дневной сонливости, таких как нарколепсия, но мы думаем, что агонист h4-рецепторов может быть очень полезен при бессоннице», — говорит Линь. Исследования на животных подтверждают, что стимуляция рецептора увеличивает сон. «Как лекарственная мишень, она находится на стадии подтверждения концепции, но у нас есть кандидаты в агонисты в разработке», — добавляет он.
Фармацевтические компании преследуют и другие цели. В конце 1990-х несколько исследовательских групп обнаружили, что нарколепсия может быть вызвана недостаточным количеством нейромедиатора, называемого орексином, или нехваткой нейронов, определяющих орексин. С тех пор было обнаружено несколько кандидатов в антагонисты рецепторов орексина, которые имитируют эффект нарколепсии и вызывают сон. Дальше в процессе разработки находится суворексант, фармацевтическая компания Merck недавно подала заявку на одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США после завершения клинических испытаний.Результаты показывают, что суворексант может быть безопаснее существующих снотворных. Merck недавно сравнил родственное суворексанту соединение под названием DORA-22 с диазепамом, золпидемом и эзопиклоном у крыс и обезьян. DORA-22 был единственным лекарством, способствующим засыпанию, в дозах, которые не ухудшали когнитивные способности или память животных 8 .
Пока разработчики лекарств продолжают работать над новым поколением более эффективных снотворных, Крипке и другие думают, что лучшее решение уже под рукой — и не имеет ничего общего с лекарствами.Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма психотерапии, направленная на устранение дисфункциональных мыслей и поведения, которые лежат в основе различных состояний, от депрессии до расстройств пищевого поведения.
Приучение к правильной гигиене сна является ключом к поведенческому компоненту КПТ. Пациенты должны убрать из своих спален все гаджеты и другие предметы, которые могут вызывать беспокойство или бдительность. Их учат ложиться спать только тогда, когда они хотят спать, и вставать с постели, если они просыпаются ночью на какое-то время.Что касается когнитивной стороны, терапевты обучают техникам релаксации и стремятся помочь пациентам справиться с беспокойствами, которые не дают им уснуть. Цель состоит в том, чтобы разорвать порочный круг бессонницы и разочарования.
Многочисленные исследования показали, что КПТ — более эффективное долгосрочное решение от бессонницы, чем снотворное. Недавний метаанализ показал, что в конце курса лечения бензодиазепины и Z-препараты были примерно так же эффективны, как КПТ, но пациенты, принимавшие эти препараты, которым также давали КПТ, сохраняли эти улучшения в улучшении сна или даже сообщали о дальнейшем улучшения в последующие месяцы и годы.Согласно этому анализу 9 , подобные эффекты никогда не наблюдались для бензодиазепинов или Z-препаратов. Крипке говорит, что по сравнению со снотворными, КПТ «безопаснее, в конечном итоге дешевле и просто работает лучше».
Но CBT — это не быстрое решение. Типичный курс из шести сеансов с терапевтом занимает гораздо больше времени и дороже, чем просто выписать рецепт на снотворное. «Сложность КПТ заключалась в том, чтобы добиться ее масштабируемости», — говорит Колин Эспи, нейробиолог, специализирующийся на исследованиях сна в Оксфордском университете, Великобритания.«В Великобритании ежегодно выписывается 15 миллионов рецептов на снотворное, в то время как только несколько сотен человек получают доступ к КПТ».
Эспи входит в число растущей группы исследователей, надеющихся сделать CBT доступным для широких масс, доставив его через Интернет. Вместе с разработчиком онлайн-бизнеса Питером Хеймсом Эспи недавно разработал веб-программу CBT под названием Sleepio. Консультации анимированного виртуального терапевта подбираются индивидуально для каждого пациента — например, в разделе, помогающем пациентам научиться замедлять бешеный ум, возможно более двух миллионов различных комбинаций ответов, говорит Эспи.Его тесты показывают, что КПТ через Интернет более эффективна, чем плацебо, и примерно так же эффективна, как КПТ, проводимая терапевтом при личной встрече 10 . Команда изучает, как интегрировать онлайн-когнитивно-поведенческую терапию с клинической помощью, например, путем разработки портала, который позволяет врачам следить за прогрессом своих пациентов. Аналогичная служба уже существует в Соединенном Королевстве для веб-когнитивно-поведенческой терапии для лечения депрессии.
Это многообещающее начало на пути к тому, чтобы помочь КПТ стать основным средством лечения бессонницы, но никто не возражает, что исследования по разработке более безопасных и эффективных снотворных должны прекратиться.По словам Эспи, речь идет о возможности предложить пациентам выбор — некоторые люди примут на себя задачу проработать программу КПТ и внести изменения в образ жизни, необходимые для долгосрочных преимуществ, тогда как другие просто предпочтут принять таблетку. Между тем, исследование Морена показывает, что КПТ и снотворное не должны быть взаимоисключающими: пациенты, получившие короткий курс золпидема в начале терапии, имели немного лучшее долгосрочное улучшение, чем те, кто принимал только КПТ 11 .
Итак, после бесчисленных лет страданий избавление от бессонных ночей и дневной сонливости может скоро быть в пределах досягаемости благодаря разработке новых лекарств и распространению КПТ. Только не забудьте оставить свой смартфон у двери спальни.
Ссылки
- 1
Wilson, S.J. et al. J. Psychopharmacol. 24 , 1577–1601 (2010).
CAS Статья Google ученый
- 2
Лопес-Муньос, Ф., Ucha-Udabe, R. & Alamo, C. Neuropsychiatr. Дис. Относиться. 1 , 329–343 (2005).
PubMed PubMed Central Google ученый
- 3
Buscemi, N. et al. J. Gen. Intern. Med. 22 , 1335–1350 (2007).
Артикул Google ученый
- 4
Metzs, M. A. J. et al. Сон 34 , 1327–1334 (2011).
Артикул Google ученый
- 5
Крипке, Д. Ф., Лангер, Р. Д. и Клайн, Л. Е. BMJ Open 2 , e000850 (2012).
Артикул Google ученый
- 6
Rudolph, U. & Knoflach, F. Nature Rev. Drug Discov. 10 , 685–697 (2011).
CAS Статья Google ученый
- 7
Лин, Дж.-S., Сергеева, О. А. и Хаас, Х. Л. J. Pharmacol. Exp. Ther. 336 , 17–23 (2011).
CAS Статья Google ученый
- 8
Uslaner, J. M. et al. Sci. Пер. Med. 5 , 179ra44 (2013).
Артикул Google ученый
- 9
Riemann, D. & Perlis, M. L. Sleep Med. Ред. 13 , 205–214 (2009).
Артикул Google ученый
- 10
Espie, C.A. et al. Сон 35 , 769–781 (2012).
Артикул Google ученый
- 11
Morin, C.M. et al. J. Am. Med. Доц. 301 , 2005–2015 (2009).
CAS Статья Google ученый
Скачать ссылки
Информация об авторе
Принадлежности
Джеймс Митчелл Кроу — внештатный писатель из Мельбурна, Австралия.
Джеймс Митчелл Кроу
Об этой статье
Цитируйте эту статью
Кроу, Дж. Бессонница: В погоне за мечтой. Nature 497, S16 – S18 (2013). https://doi.org/10.1038/497S16a
Ссылка для скачивания
Поделиться статьей
Все, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, смогут прочитать это содержание:
Получить ссылку для совместного использованияК сожалению, в настоящее время ссылка для совместного использования недоступна доступно для этой статьи.
Предоставлено инициативой по обмену контентом Springer Nature SharedIt
Дополнительная литература
Взаимодействие нейронов с глией с участием ГАМК трансаминазы способствует потере сна у бессонных мутантов.
- W-F Чен
- S Maguire
- А Сегал
Молекулярная психиатрия (2015)
Что работает, а что нет — Forbes Health
Добавкимогут показаться быстрым и легким решением, но не забывайте, что многие люди улучшают свои проблемы со сном, просто работая над гигиеной сна, или известно, что привычки образа жизни напрямую влияют на сон.Вот главные советы Гранднера, как лучше спать.
- Придерживайтесь распорядка. Человеческое тело процветает при регулярном режиме сна. Старайтесь ложиться спать (или примерно) каждую ночь в одно и то же время и вставать (или примерно) в одно и то же время каждое утро — даже по выходным.
- Избегайте приема стимуляторов за шесть часов до сна. Пропустите дневной или вечерний кофе или другие напитки с кофеином, которые вы обычно пьете днем. И помните: некоторые пищевые добавки и продукты, такие как шоколад, тоже могут быть стимулирующими.Даже некоторые рецепты, такие как некоторые лекарства от кровяного давления, действуют как стимуляторы. Посоветуйтесь со своим врачом, можете ли вы принимать эти лекарства раньше в тот же день.
- Уменьшите пребывание на свету в вечернее время и выключите все экраны по крайней мере за час до сна (или за два часа для пациентов, чувствительных к проблемам со сном). Свет подавляет выработку мелатонина, а синий свет, излучаемый экраном вашего телефона и других устройств, еще лучше подавляет выработку мелатонина.Так что да, приглушите свет. Но если вы не можете оторваться от экранов, подумайте о приобретении очков, блокирующих синий свет — исследования показывают, что они способствуют секреции мелатонина и улучшают сон.
- Не ешьте и не пейте перед сном. Если ваше тело активно пытается переварить большую еду, когда вы ложитесь, у вас меньше шансов хорошо выспаться. Некоторые люди даже испытывают рефлюкс, когда едят перед сном, что, естественно, тоже не дает им уснуть. Между тем, меньшее употребление алкоголя снижает вероятность того, что вы проснетесь, чтобы сходить в туалет посреди ночи.
- Попробуйте терапию, контролирующую раздражение (SCT). «Терапия, контролирующая стимулы, — это лучший способ окупиться», — говорит Гранднер. «Он работает даже лучше, чем снотворное, отпускаемое по рецепту». Исследования SCT относятся к 1970-м годам. Вот как это работает : Во-первых, вы придерживаетесь регулярного режима сна и бодрствования, а также создаете в спальне комфортную и благоприятную для сна обстановку — прохладную, темную и тихую. С этого момента используйте свою кровать только для сна (и, возможно, для секса).Если вы не спите более 10 минут в любой точке своей постели, немедленно вставайте и идите в другую комнату. Затем вернитесь в постель, когда снова устанете. Вставайте утром в одно и то же время, независимо от того, сколько или мало вы спали, и не спите в течение дня. Постепенно вы приучите свое тело так сильно ассоциировать кровать со сном, что, если вы сядете на кровать и складываете белье, вы начнете засыпать, — говорит Гранднер.
Рекомендуемый партнер
(Примечание: все цены действительны на момент публикации и могут быть изменены.)
Источники
Опрос Sleep in America 2021 . Национальный фонд сна . Дата обращения 13.06.2021.
Наука о сне и расстройства сна . Национальный институт сердца, легких и крови . Дата обращения 03.06.2021.
Беседовский Л., Ланге Т., Борн Дж. Сон и иммунная функция . Pflugers Arch — Eur J Physiol . 2012; 463: 121–137.
Ирвин М., Опп М. Здоровье сна: взаимная регуляция сна и врожденного иммунитета . Нейропсихофармакология . 2017; 42: 129–155.
Brzecka A, Leszek J, Ashraf G, et al. Расстройства сна, связанные с болезнью Альцгеймера: перспектива . Границы неврологии . 2018; 12: 330.
Attele AS, Xie JT, Yuan CS. Лечение бессонницы: альтернативный подход . Обзор альтернативной медицины . 2000; 5 (3): 249-259.
Burgess HJ, Revell VL, Eastman CI. Трехимпульсная фазовая характеристика для трех миллиграммов мелатонина у человека . Журнал физиологии . 2008; 586: 639-647.
Burgess HJ, Revell VL, Molina TA, Eastman CI. Кривые фазовой реакции человека на трехдневный ежедневный прием мелатонина: 0,5 мг против 3,0 мг . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 2010; 95 (7): 3325-3331.
Burgess HJ, Savic N, Sletten T, Roach G, Gilbert SS, Dawson D. Взаимосвязь между появлением мелатонина в тусклом свете и регулярным сном у молодых здоровых взрослых . Поведенческая медицина сна . 2003; 1 (2): 102-114.
Wyatt RJ, Kupfer DJ, Sjoerdsma A, Engelman K, Fram D, Snyder F. Влияние L-триптофана (естественного седативного средства) на сон человека . Ланцет . 1970; 296 (7678): 842-846.
Lynn-Bullock CP, Welshhans K, Pallas SL, Katz PS. Влияние перорального введения 5-HTP на 5-HTP и 5-HT иммунореактивность в моноаминергических областях мозга крыс . Журнал химической нейроанатомии . 2004; 27 (2): 129-138.
Винигер Е.А., Хичкок Л.Н., Байран А.Д., Бидвелл Л.С. Употребление каннабиса и сон: ожидания, результаты и роль возраста . Зависимое поведение . 2021; 112.
Шеннон С., Льюис Н., Ли Х., Хьюз С. Каннабидиол при тревоге и сне: серия крупных случаев . Пермь J . 2019; 23: 18-041.
Grotenhermen F. Фармакокинетика и фармакодинамика каннабиноидов . Клин Фармакокинет . 2003; 42: 327–360.
Baillargeon L, Demers M, Ladouceur R. Stimulus-control: нефармакологическое лечение бессонницы . Врач Джан Фам . 1998; 44: 73-79.
Пандемия COVID-19 меняет наши мечты
Многим из нас кажется, что жизнь в мире COVID-19 отброшена в альтернативную реальность. Мы живем днем и ночью в одних и тех же стенах.Мы боимся прикоснуться к продуктам, которые попадают к нам на порог. Если мы отправляемся в город, мы надеваем маски и начинаем беспокоиться, если проезжаем мимо кого-то, кто не носит маску. Нам сложно различать лица. Это похоже на жизнь во сне.
COVID-19 изменил и наши миры снов: сколько мы мечтаем, сколько наших снов помним, а также природу самих снов. В начале 2020 года, когда были широко введены директивы о хранении дома, общество совершенно неожиданно испытало то, что я называю всплеском мечты: глобальное увеличение числа сообщений о ярких, странных сновидениях, многие из которых связаны с коронавирусом и социальными проблемами. дистанцирование.В социальных сетях появились такие термины, как сны о коронавирусе, сны о карантине и кошмары, связанные с COVID. К началу апреля прошлого года социальные и основные СМИ начали транслировать сообщение: мир мечтает о COVID-19.
Хотя в США после чрезвычайных событий, таких как теракты 11 сентября 2001 г. и землетрясение в Сан-Франциско в 1989 г., сообщалось о широкомасштабных изменениях сновидений, всплеск такой силы никогда не был задокументирован. Этот всплеск сновидений — первое явление, которое происходит во всем мире, и первое, что происходит в эпоху социальных сетей, которые делают сны легко доступными для немедленного изучения.Как «событие», о котором вы мечтаете, пандемия беспрецедентна.
Но что это за феномен? Почему это происходило с такой энергией? Чтобы выяснить это, Дейдра Барретт, доцент Гарвардской медицинской школы и главный редактор журнала Dreaming , инициировала онлайн-опрос сновидений COVID-19 на неделе 22 марта 2020 года. Эрин и Грейс Грэвли, залив Сан-Франциско Художники области запустили IDreamofCovid.com, сайт, на котором хранятся архивы и иллюстрируются сны о пандемии. Твиттер-аккаунт @CovidDreams начал работу.Келли Балкли, религиозный психолог и директор базы данных Sleep and Dream Database, провела опрос YouGov среди 2477 взрослых американцев. А моя бывшая докторантка Елизавета Соломонова, ныне докторант в Университете Макгилла, вместе с Ребеккой Робиллард из Королевского института исследований психического здоровья в Оттаве и другими запустила опрос, на который ответили 968 человек в возрасте от 12 лет и старше, почти все из Северной Америка. Результаты этих запросов, опубликованные в BMJ Open в декабре 2020 года, документируют стремительный всплеск, поразительное разнообразие снов и многие связанные с этим последствия для психического здоровья.
Трехдневный опросBulkeley показал, что в марте 2020 года 29 процентов американцев вспоминали больше снов, чем обычно. Соломонова и Робиллард обнаружили, что 37% людей видели сны о пандемии, многие из которых были отмечены тем, что они недостаточно выполняли задачи (например, теряли контроль над транспортным средством) и подвергались угрозам со стороны других. Многие сообщения в Интернете отражают эти выводы. Один человек, чьим именем в Твиттере является @monicaluhar, сообщил: « Приснился сон о возвращении в качестве младшего учителя осенью, будучи неподготовленным.Студентам было трудно практиковать социальное дистанцирование, а учителя не могли расставлять классы или встречаться один на один ». А @therealbeecarey сказал: « В моем телефоне был вирус, и он публиковал так много случайных фотографий из моей фотопленки в инстаграмм, и мое беспокойство было на рекордно высоком уровне ».
Более поздние исследования показали качественные изменения эмоций во сне и беспокойства о здоровье. В рассказах о снах взрослых бразильцев, находящихся в социальной изоляции, много слов, связанных с гневом, грустью, загрязнением и чистотой.Анализ текстов рассказов о 810 финских сновидениях показал, что большинство словосочетаний содержало тревогу; 55 процентов были связаны непосредственно с пандемией (игнорирование социального дистанцирования, пожилые люди в беде), и эти эмоции были более распространены среди людей, которые испытывали повышенный стресс в течение дня. Исследование 100 медсестер, привлеченных для лечения пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай, показало, что 45 процентов из них испытывали кошмары — в два раза больше, чем среди китайских амбулаторных психиатрических больных, и во много раз больше, чем среди 5 процентов населения в целом, страдающих кошмарным расстройством. .
Кажется очевидным, что некоторая базовая биологическая и социальная динамика могла сыграть роль в этом беспрецедентном открытии онейрических шлюзов. По крайней мере, три фактора могли вызвать или поддержать всплеск сновидений: нарушение режима сна, увеличивающее количество сна с быстрым движением глаз (REM) и, следовательно, сновидений; угроза заражения и социального дистанцирования подрывает способность сновидений регулировать эмоции; а также социальные и основные СМИ, усиливающие реакцию общественности на всплеск.
Больше быстрого сна, больше снов
Одно из очевидных объяснений всплеска состоит в том, что режим сна резко изменился, когда вступили в силу блокировки. Ранние публикации демонстрируют повышенный уровень бессонницы среди китайского населения, особенно среди рабочих. Напротив, распоряжения о том, чтобы сидеть дома, избавлялись от долгих поездок на работу, улучшали качество сна для многих людей. Респонденты из Китая сообщили, что в среднем они пролежали в постели на 46 минут, а общее время сна увеличилось на 34 минуты.Около 54 процентов людей в Финляндии заявили, что они больше спали после изоляции. В целом с 13 по 27 марта 2020 года продолжительность сна в США увеличилась почти на 20 процентов по всей стране, а в штатах с самым продолжительным временем в пути на работу и в Нью-Джерси, например, в Мэриленде и Нью-Джерси, наблюдался самый большой рост.
Более продолжительный сон приводит к большему количеству сновидений; люди в лабораториях сна, которым разрешено спать более 9,5 часов, вспоминают больше снов, чем когда они обычно спят восемь часов. Более длительный сон также пропорционально увеличивает фазу быстрого сна, когда происходят самые яркие и эмоциональные сны.
Расслабленный распорядок дня мог также вызывать сновидения утром позже, чем обычно, когда быстрый сон более распространен и интенсивен и, следовательно, сны более странные. Твиты снов отражают эти качества: « Я ухаживал за новорожденной девочкой, у которой был COVID … это было так ярко и реально, ». Усиление сновидений в течение поздних утренних интервалов REM является результатом слияния нескольких процессов. Сам сон циклически проходит через глубокие и легкие стадии примерно каждые 90 минут, но давление для быстрого сна постепенно увеличивается, поскольку потребность в глубоком восстанавливающем сне постепенно удовлетворяется.Между тем циркадный процесс, который тесно связан с нашим 24-часовым ритмом основной температуры тела, резко повышает склонность к быстрому сну в конце периода сна и остается повышенным до утра.
После начала пандемии многие люди спали дольше и дольше. В Китае среднее время отхода ко сну в неделю откладывалось на 26 минут, а время пробуждения — на 72 минуты. Эти значения составили 41 и 73 минуты в Италии и 30 и 42 минуты среди студентов университетов США. А без поездок на работу многие люди могли больше оставаться в постели, вспоминая свои сны.Некоторые ранние пташки, возможно, превратились в полуночников, которые обычно больше спят в фазе быстрого сна и чаще видят кошмары. И поскольку люди избавлялись от недосыпания, которое они могли накопить за дни или даже недели недостаточного отдыха, они с большей вероятностью просыпались ночью и вспоминали больше снов.
Предоставлено: Goñi MontesDream Functions Overwhelmed
Сюжет многих снов о COVID-19 прямо или метафорически отражает опасения по поводу заражения и проблемы социального дистанцирования.Даже в обычное время мы больше мечтаем о новых впечатлениях. Например, люди, участвующие в программах по быстрому изучению французского языка, больше мечтают о французском языке. Воспроизведение фрагментов переживаний — один из примеров функциональной роли, которую исследователи широко приписывают быстрому сну и сновидениям: это помогает нам решать проблемы. Другие роли включают объединение событий предыдущего дня в более длительные воспоминания, приспособление этих событий к продолжающемуся повествованию нашей жизни и помощь в регулировании эмоций.
Исследователи задокументировали бесчисленное количество случаев, когда сны способствовали творческим достижениям.Эмпирические исследования также показывают, что быстрый сон помогает в решении проблем, требующих доступа к обширным ассоциациям в памяти, что может объяснить, почему так много снов во время всплеска 2020 года связаны с творческими или странными попытками справиться с проблемой COVID-19. Один из респондентов опроса сказал: « Я искал крем, который мог бы предотвратить или вылечить Covid-19. Я получил последнюю бутылку ».
Две другие широко известные функции сновидений — это гашение пугающих воспоминаний и моделирование социальных ситуаций.Они связаны с регулированием эмоций и помогают объяснить, почему угрозы пандемии и проблемы социального дистанцирования так часто появляются в сновидениях о всплеске. Многие сны, о которых сообщают в СМИ, включают пугающие реакции на инфекцию, финансы и социальное дистанцирование: « У меня положительный результат на беременность и коронавирус … теперь я в стрессе ». Угрозы могут принимать форму метафорических образов, таких как цунами или инопланетяне; зомби — обычное дело. Также широко представлены изображения насекомых, пауков и других мелких существ: « Моя ступня была покрыта муравьями и 5-6 черных вдов вонзились в подошву моей ступни .”
Один из способов понять прямые и метафорические образы — это принять во внимание, что сны выражают основные проблемы человека, опираясь на воспоминания, которые похожи по эмоциональному тону, но различаются по предмету. Эта контекстуализация очевидна в посттравматических кошмарах, в которых реакция человека на травму, например террор во время нападения, изображается как ужас перед лицом, например, стихийного бедствия, такого как цунами. Покойный Эрнест Хартманн, пионер исследований сновидений и кошмаров из Бостона, изучавший сны после терактов 11 сентября, заявил, что такая контекстуализация лучше всего помогает людям адаптироваться, когда она объединяет старый и новый опыт.Успешная интеграция создает более стабильную систему памяти, устойчивую к будущим травмам.
Метафорические образы могут быть частью конструктивных усилий, направленных на осмысление разрушительных событий. Связанный с этим процесс — это подавление страха за счет создания новых «воспоминаний о безопасности». Эти возможности, которые я и другие исследовали, отражают тот факт, что воспоминания о страшных событиях почти никогда не воспроизводятся полностью во время сновидений. Вместо этого элементы памяти кажутся фрагментарными, как если бы исходная память была уменьшена до базовых единиц.Эти элементы сочетаются с новыми воспоминаниями и познаниями, создавая контексты, в которых метафоры и другие необычные сопоставления образов кажутся несочетаемыми или несовместимыми с бодрствующей жизнью — и, что более важно, несовместимы с чувством страха. Это творческое сновидение создает образы безопасности, которые заменяют и подавляют исходные воспоминания о страхе, помогая со временем облегчить страдания.
Однако этот механизм может выйти из строя после тяжелой травмы. Когда это происходит, возникают кошмары, в которых страшное воспоминание воспроизводится реалистично; творческое перекомбинирование элементов памяти затруднено.Окончательное влияние пандемии на мечты человека будет зависеть от того, насколько серьезно он травмирован и насколько устойчив.
Второй класс теорий — также все еще спекулятивных — может объяснить темы социального дистанцирования, которые пронизывают отчеты IDreamofCovid.com. Эмоции в этих снах варьируются от удивления до дискомфорта, от стресса до кошмарного ужаса. Твиты, размещенные учетной записью @CovidDreams, иллюстрируют, насколько несовместимы сценарии снов с социальным дистанцированием — настолько несовместимы, что они часто вызывают редкий момент самосознания и пробуждения: « Мы праздновали что-то, устроив вечеринку.И я проснулся, потому что что-то было не так, потому что мы дистанцируемся от общества и не должны устраивать вечеринки ».
Эти теории сосредотачиваются на социальной симуляции сновидений. Мнение о том, что сновидение — это нейронная симуляция реальности, аналогичная виртуальной реальности, в настоящее время широко принято, и появляется представление о том, что симуляция социальной жизни является важной биологической функцией. В 2000 году Энн Жермен, ныне генеральный директор стартапа Noctem по медицине сна, и я предположили, что образы персонажей, взаимодействующих с самим собой в снах, могут быть основой для эволюции сновидений, отражая отношения привязанности, необходимые для выживания доисторических групп.Сильные межличностные связи, повторяющиеся во время сна, способствуют укреплению групповых структур, которые помогают организовать защиту от хищников и сотрудничество в решении проблем. Такие сны по-прежнему будут иметь адаптивную ценность сегодня, потому что сплоченность семьи и группы по-прежнему имеет важное значение для здоровья и выживания. Может случиться так, что беспокойство человека о других людях настраивается, пока он находится в симулированном присутствии этих людей. Во сне реалистично изображаются важные социальные отношения и конфликты.
Другие исследователи, такие как когнитивный нейробиолог Антти Ревонсуо из Университета Турку в Финляндии и Университета Скёвде в Швеции, с тех пор предложили дополнительные социальные функции для сновидений: содействие социальному восприятию (кто вокруг меня?), Социальное чтение мыслей (что они думают?) и практика навыков социальных связей. Другая теория, выдвинутая профессором психологии Марком Благроувом из Университета Суонси в Уэльсе, дополнительно постулирует, что, делясь мечтами, люди усиливают сочувствие по отношению к другим.Диапазон функций сновидений, вероятно, будет продолжать расширяться по мере того, как мы узнаем больше о мозговых цепях, лежащих в основе социального познания, и о роли, которую быстрый сон играет в памяти в отношении эмоциональных стимулов, человеческих лиц и реакций на социальную изоляцию. Поскольку социальное дистанцирование — это, по сути, эксперимент по социальной изоляции на невиданном ранее уровне — и, вероятно, антагонистичен человеческой эволюции — столкновение с глубоко укоренившимися механизмами сновидений должно стать очевидным в массовом масштабе. А поскольку социальное дистанцирование так сильно нарушает нормальные отношения, заставляя многих из нас проводить слишком много времени с одними людьми и не проводить времени с другими, социальные симуляции во сне могут сыграть решающую роль в оказании помощи семьям, группам и даже обществу в решении внезапных и широко распространенных социальных проблем. приспособление.
Эхо-палата социальных сетей
Есть один основной вопрос о сновидениях о пандемии, который мы хотели бы решить: был ли всплеск сновидений усилен средствами массовой информации. Вполне возможно, что ранние посты о нескольких сновидениях широко распространялись в Интернете, подпитывая рассказ о пандемических сновидениях, который стал вирусным, заставляя людей вспоминать свои сны, замечать темы COVID и делиться ими. Этот рассказ, возможно, даже побудил людей больше мечтать о пандемии.
Данные свидетельствуют о том, что сообщения в основных СМИ, вероятно, не спровоцировали всплеск, но, возможно, временно расширили его масштабы.Опросы Балкли и Соломонова-Робиллард подтвердили явный прорыв в твитах о сновидениях в марте 2020 года, до появления первых сообщений в СМИ о таких сновидениях; действительно, в самых ранних историях в качестве источников использовались различные твиты.
После появления историй IDreamofCovid.com и @CovidDreams зафиксировали еще больше всплесков количества рассказов о сновидениях до начала апреля 2020 года. Формат большинства ранних рассказов почти гарантировал расширение: они обычно описывали некоторые важные темы сновидений, наблюдаемые в опросе, и давали ссылку, направляющую читателей на участие в том же опросе.Кроме того, 56 процентов статей в течение первой недели рассказов содержали интервью с тем же ученым из Гарварда, что могло побудить читателей мечтать о темах, повторенных ею.
В конце апреля 2020 года всплеск начал неуклонно снижаться, как и количество статей в основных средствах массовой информации, предполагающих, что любой эффект эхо-камеры исчерпал себя. Окончательный характер всплеска еще предстоит выяснить. До тех пор, пока вакцины или лекарства от COVID-19 не будут полностью распространены и пока не появятся волны будущих инфекций или новых вирусных вариантов, угрозы заболеваний и социальное дистанцирование, вероятно, сохранятся.Может ли пандемия привести к тому, что человечество помнит сны надолго? Могут ли опасения по поводу пандемии навсегда вплетаться в содержание снов? И если да, будут ли такие изменения способствовать или мешать людям в долгосрочной перспективе приспособиться к нашему постпандемическому будущему?
Терапевтам, возможно, потребуется вмешаться, чтобы помочь определенным людям. Информация об опросе, рассмотренная в этой статье, не углубляется в кошмары. Но некоторые медицинские работники, которые позже видели безжалостные страдания, сами страдали от повторяющихся кошмаров.И некоторые пациенты, которые терпели реанимацию в течение нескольких дней или недель, страдали от ужасных кошмаров в это время, что отчасти могло быть результатом приема лекарств и недосыпания, вызванного круглосуточными процедурами в больнице и бесконечными звуками монитора и сигналами тревоги. Этим выжившим потребуется помощь специалиста, чтобы восстановить нормальный сон. К счастью, специализированные методы очень эффективны.
У людей, которые не травмированы, но все же немного напуганы своими мечтами о COVID, также есть варианты.Новые технологии, такие как целенаправленная реактивация памяти, дают людям больше контроля над повествованиями своих снов. Например, обучение практике осознанных сновидений — осознание того, что вы спите — с помощью целевой реактивации памяти или других методов может помочь превратить тревожные пандемические сны в более приятные, а может быть, даже полезные сны. Как выяснила в своих исследованиях Наталия Мота из Федерального университета Риу-Гранди-ду-Норти в Натале, Бразилия, простое наблюдение и сообщение о пандемических снах положительно влияет на психическое здоровье.
Если не принимать во внимание терапию, мы можем позволить себе расслабиться и получить удовольствие от лишних часов сна. Сны могут быть неприятными, но они также впечатлительны, податливы и временами вдохновляют.
Как определить, пора ли «разводиться во сне»
Список причин, по которым ваш партнер по постели может не давать вам спать по ночам, может быть длинным и таким же унылым, как и ваше настроение, когда вы каждое утро вытаскиваете себя из постели.
Есть и эмоциональные потери, — сказала специалист по сну Венди Троксель, старший научный сотрудник RAND Corporation, автор книги «Совместное использование обложек: руководство для каждой пары по лучшему сну».«
» Лишение сна может повлиять на ключевые аспекты функционирования отношений, такие как ваше настроение, уровень разочарования, терпимость, сочувствие и вашу способность общаться со своим партнером и другими важными людьми в вашей жизни », — сказал Троксель.
Плохой сон — и, как следствие, плохое настроение — делает людей «менее способными к« осмыслению перспектив »или рассмотрению небольших неблагоприятных событий в контексте», — сказала специалист по сну Ребекка Роббинс, инструктор отделения медицины сна Гарвардского университета. Медицинская школа, соавтор книги «Sleep for Success!»
Это напряжение может способствовать депрессии, тревоге и другим эмоциональным дисфункциям и дисфункциям в отношениях, сказал Роббинс.
«К сожалению, это (напряжение) запускает цикл отрицательной обратной связи, из-за чего страдает сон следующей ночи», — сказал Роббинс. «Этот процесс может быстро перерасти в симптомы психического здоровья».
Какой ответ? Вытолкнуть вашего спящего партнера к бордюру, ну, к отдельной кровати, определенно вариант.
«Мне всегда задают вопрос:« Это плохо, если мы с партнером спим отдельно? » Ответ — нет, не обязательно », — сказал Троксель. «У этого может быть даже несколько существенных плюсов.«
Исследование, проведенное Троксель и ее командой, показало, что хорошо отдохнувший человек« лучше общается, более счастлив, более сочувствителен, более привлекателен и веселее »- все эти качества являются ключевыми для развития и поддержания прочных отношений», — сказала она. Разделенный сон может помочь парам стать более счастливыми, менее обидчивыми и более способными проводить время вместе в постели, особенно по выходным, когда потребности в работе более легкие, — сказал Троксель.развод во сне, но как создание союза сна », — добавила она.«В конце дня нет ничего здоровее, счастливее и даже сексуальнее, чем крепкий сон».
Исключение основных проблем со сном
Партнеры по сну часто указывают на признаки нарушения сна и побуждают своих близких посетить врача или специалиста по сну. Недиагностированные нарушения сна вполне могут навредить вам и будущему здоровью вашего партнера.
Вот почему эксперты говорят, что лучше всего проконсультироваться со специалистом по сну, чтобы исключить и вылечить какое-либо основное заболевание, прежде чем вы покинете постель любимого человека — вы вполне можете быть ключом к выявлению и лечению настоящей проблемы со здоровьем.
Это апноэ во сне? Если храп является основной проблемой, очень важно выяснить, страдает ли ваш партнер обструктивным апноэ во сне, серьезным расстройством сна, при котором люди фактически перестают дышать на 10 секунд или более за раз.«Когда громкий хриплый храп прерывается паузами в дыхании, мы начинаем беспокоиться», — сказал Роббинс.
По данным Американской академии медицины сна, если его не лечить, обструктивное апноэ во сне подвергает вас высокому риску гипертонии, сердечных заболеваний, диабета 2 типа, депрессии и даже преждевременной смерти.Синдром беспокойных ног. Если ноги вашего партнера подергиваются, покачиваются или пинаются, у него может быть расстройство периодических движений конечностей или синдром беспокойных ног, также известный как болезнь Уиллиса-Экбома. Состояние можно вылечить с помощью изменения образа жизни и приема лекарств.
Рассмотрите возможность приема лекарств. Многие распространенные лекарства могут быть причиной бессонницы или других проблем со сном. Лекарства от холестерина и астмы, таблетки от высокого кровяного давления, стероиды и антидепрессанты — это лишь некоторые из рецептов, которые могут быть основной причиной плохого сна.
Это нелеченное заболевание? Диабет, заболевание почек, болезни сердца, рак и многие другие распространенные состояния также могут нарушать сон из-за хронической боли или частых походов в туалет.
Навыки совладания
Как только исключена какая-либо серьезная проблема со здоровьем, пары, которые эмоционально привязаны ко сну в одной постели, могут пожелать попробовать несколько практических советов, прежде чем принимать решение спать отдельно, сказал Троксель.
Без алкоголя, пожалуйста. Эксперты говорят, что если вы боретесь с бессонницей, откажитесь от алкоголя перед сном. Может показаться, что это помогает вам уснуть, но на самом деле алкоголь вызывает пробуждение посреди ночи, которое бывает трудно преодолеть.
Храпящим также следует отказаться от алкоголя, сказал Троксель, «потому что, как всем, вероятно, известно, если вы спите с храпящим, и он выпьет слишком много напитков, храп будет намного хуже в эту ночь». Это потому, что алкоголь еще больше расслабляет мышцы горла, вызывая громкий храп.
Именно здесь партнеры могут быть мощными и полезными источниками того, что эксперты называют «социальным контролем», — сказал Троксель.
«Если вы склонны к алкоголю, но знаете, что последствия будут плохими не только для вашего сна, но и для сна вашего партнера, тогда, возможно, у вас будет больше мотивации немного сократить», — сказала она. .
Поднимите голову. В случае храпа попробуйте спать на дополнительных подушках или на регулируемой кровати — на всем, что поднимает голову, чтобы горло оставалось открытым, — сказал Троксель.
«Для многих людей храп усиливается, когда они летят на спине, поэтому может быть полезно немного приподнять голову», — сказала она.
Если основная проблема — заторы, попробуйте добавить в комнату увлажнитель воздуха, добавила она. «Некоторым людям удалось использовать безрецептурные полоски для носа, чтобы сохранить дыхательные пути открытыми».
Заглушить звук. Survival 101 для борьбы с храпящим партнером пытается заглушить шум, сказал Троксель. Попробуйте беруши и включите вентилятор или аппарат с белым шумом.Попробуйте составить расписание сна. Храпящий, который спит с партнером, страдающим бессонницей, может помочь этому партнеру высыпаться, если ложится спать позже, чем его партнер, сказал Троксель.
«Например, храпящий может отложить время отхода ко сну на полчаса или час», — сказал Троксель. «Это позволяет партнеру погрузиться в более глубокую стадию сна и, возможно, оставаться в таком состоянии после того, как храпящий засыпает».
Включите храп. Сон на спине — худшее положение при храпе, потому что мягкие ткани рта и языка сжимаются в глотку.Когда спящий бессознательно пропускает воздух через мягкие ткани, возникает храп.
«Если вы можете удержать кого-то на своей стороне, это может уменьшить храп», — сказал Роббинс. «Я слышал о всевозможных творческих приемах, таких как надевание бюстгальтера на храпящего в обратном направлении, а затем опускание теннисных мячей в чашки».
Подушки для тела с полной поддержкой могут быть вариантом, если они останутся на месте, сказал специалист по сну доктор Радж Дасгупта, доцент клинической медицины в Медицинской школе Кека при Университете Южной Калифорнии.
«Я фанат простых вещей, но если вы хотите что-то купить, мы далеко не вшиваем теннисные мячи в спинку нашей пижамы», — сказал Дасгупта. «Вы можете купить ремень для спины с небольшими выступающими предметами, похожими на пену, которые должны заставить вас спать на боку.
» И есть некоторые одобренные FDA устройства, которые прикрепляются к горлу или груди и обеспечивают вибрации, которые исчезают, когда вы лежите на спине, заставляя вас спать на боку.«
Время для отдельных комнат?
Вы все перепробовали, а хороший сон — это все еще далекая мечта. На данный момент нет причин не делать то, что лучше всего для каждого из вас, чтобы получить качественный сон. вам нужно — тем более, что есть и другие способы укрепить отношения, помимо совместной кровати.
«Пары все равно могут сделать спальню священным пространством, даже если они не хотят спать вместе, — сказал Троксель. — Вы можете развиваться». ритуалы перед сном и используйте это время, чтобы на самом деле связаться со своим партнером, вместо того, чтобы быть независимо от телефона, ноутбука или чего-то еще.«
Она поощряет пары проводить время вместе перед сном, делясь подробностями дня и отправляя друг другу положительные сообщения.
« Мы знаем, что самораскрытие полезно для отношений, это полезно для сна », — сказал Троксель». Если вы скажете партнеру, что благодарны ему за него, это будет глубокая форма связи. Благодарность полезна для отношений, она полезна для сна ».
« Развод во сне »не должен означать каждую ночь раздельные кровати, сказал Троксель. Это может быть просто рабочая неделя, когда выходные проводят в одной постели.Это может быть через ночь — варианты столь же уникальны, как и каждая пара.
«На самом деле не существует универсальной стратегии сна для каждой пары», — сказал Троксель. «Это действительно о поиске стратегии, которая будет работать лучше всего для вас двоих».
Как хорошо выспаться без лекарств
Другими словами, когда постоянная бессонница является проблемой, прежде чем ваш врач выпишет рецепт на снотворное, спросите, есть ли другие средства, которые могут быть более безопасными, более эффективными и более длительными.
Например, если боль или другие симптомы заболевания не дают вам уснуть, первым шагом должно быть лечение основного недуга, чтобы свести к минимуму его разрушающее действие на сон. Однажды я провел три бессонных ночи, мучимый сильным зудом, пока дерматолог не прописал лекарства от того, что, как выяснилось, было нашествием птичьих клещей. Совсем недавно мои ночные судороги в ногах были почти полностью устранены путем приема восьми унций тонизирующей воды, содержащей хинин (фактически, диетического тонизирующего средства), каждую ночь перед сном.
Если вы не можете выпить такое количество жидкости перед сном, выпейте ее вечером или попробуйте травяное средство, которое я использую во время путешествий: судороги ног Хайланда, которые содержат хинин в качестве одного из активных ингредиентов.
Иногда лекарства, назначаемые для лечения хронических заболеваний, мешают выспаться. В этом случае врач может назначить более низкую дозу, заменить другое лекарство или скорректировать время. Но когда симптомы хронического заболевания сами по себе нарушают сон, может потребоваться лечение у специалиста, в том числе, возможно, специалиста по обезболиванию, чтобы улучшить вашу способность спать.Если вас не спят постоянные эмоциональные проблемы, подумайте о том, чтобы проконсультироваться с психологом, социальным психиатром или психиатром, прежде чем принимать снотворное.
Когнитивно-поведенческая терапия в настоящее время считается лучшим методом лечения бессонницы, особенно для пожилых людей. Он учит людей бросать вызов разрушительному негативному мышлению и заменять его позитивными мыслями, которые противодействуют возбуждению и вызывают расслабление. Перед сном попробуйте использовать успокаивающие образы или медитацию, чтобы снизить когнитивное возбуждение.
Американский колледж врачей рекомендует когнитивно-поведенческую терапию как «лечение первой линии для взрослых с хронической бессонницей».