Поджелудочная железа эхогенность повышенная: подготовка, расшифровка результатов, норма размеров и эхогенности

УЗИ поджелудочной железы в Новосибирске

Поджелудочная железа является одной из самых больших частей пищеварительной системы. Заболевания, отклонения и сбои в работе этого органа влекут за собой крайне негативные последствия. Своевременно проведенное УЗИ поджелудочной железы и правильно подобранное лечение позволит сохранить здоровое функционирование этого органа.

Функции поджелудочной железы

Данный орган занимает важное место в системе пищеварения и играет главную роль процессе жизнедеятельности всего организма. К основным функциям поджелудочной железы (ПЖЖ) относятся:

• выработка панкреатического сока.

Сок, выработанный ПЖЖ, включает в себя ферменты, которые активно участвуют в обменном процессе углеводов, жиров и белков, поступивших в организм с пищей. Для того чтобы полноценно усвоиться организмом, жиры, углеводы и белки расщепляются на простые компоненты. Ведь изначально эти ферменты имеют достаточно сложный вид и не могут участвовать в обменном процессе.

• изменение в соотношении ферментов.

Клетки ПЖЖ изменяют количественное и качественное соотношение ферментов, которые попадают в организм вместе с продуктами.

• регуляция процессов обмена в организме.

Скопление клеток эпителиального происхождения играет главную роль в метаболизме углеводов, которые выделяют в кровь глюкагон и инсулин. А так же является важнейшим источником энергии.

Если вирусы, болезни, сопровождающиеся воспалительным процессом, такие как острый панкреатит или хронический панкреатит, поражают эти клетки – нарушается выработка инсулина в кровь. Это может привести к появлению нового, весьма страшного заболевания, имя которого сахарный диабет.

Показания для проведения УЗИ поджелудочной железы

Сложность проблем, которые связаны с поджелудочной железой, заключаются в том, что они могут либо ощущаться, либо нет (т.е. носить скрытый характер)

Сигналы, о том, что пора пройти УЗИ, таковы:

• болевые ощущения под ребрами и верхней левой части живота;
• боль при пальпации;
• утрата веса;
• тошнота;
• рвота;
• вздутие живота;
• желтизна кожи;
• диарея или запор;
• кисты;
• опухоли;
• наличие патологий других органов брюшной полости;
• сахарный диабет.

После консультации специалиста и осмотра все пациенты, имеющие подобные жалобы, направляются на проведение УЗИ. Обследование ультразвуком — это первая процедура, которая выполняется при подозрении на нарушение со стороны поджелудочной железы и является одной из самых эффективных, безопасных и безболезненных процедур.

Другие исследования – рентгенография, магнитно-резонансная томография не дают такого количества информации, как УЗИ, или являются менее доступными. Как правило, врач назначает комплексное УЗИ вместе с остальными органами этой

области.

Ультразвуковое обследование при опухолях

При ультразвуковом обследовании бывает так, что довольно-таки (трудно даже опытным специалистам) обнаружить доброкачественные опухоли. Они, увы, достаточно разнообразны. Могут состоять из соединительной ткани, клеток эндокринной системы или вообще быть смешанными. Кроме того они имеют очень маленький диаметр и по своей структуре напоминают саму поджелудочную железу.

Злокачественные опухоли по своему строению так же разнообразны. Рак может располагаться на теле, хвосте или головке данного органа пищеварения. Маленькие опухоли (не более 1,5 см) не изменяют контуры поджелудочной железы. К хорошо заметным изменениям приводят крупные опухоли. Место расположения злокачественного образования влияет на соседний орган. В нем возникают изменения виде сдавливания протоков и сосудов. УЗИ диагностирует то, что поражены соседние органы или увеличены лимфоузлы.

УЗИ при панкреатите

Если у доктора возникло подозрение на наличие панкреатита, первым делом он назначит УЗИ. Если диагноз подтвержден, следующим этапом будет установление тяжести этого недуга (панкреатит бывает хронический или острый). А так же варианты осложнений, таких как абсцессы, камни в желчном пузыре, скопление жидкости, тромбоз вен селезенки ложные кисты или опухоли.

К сожалению, на начальном этапе существует вероятность не обнаружить панкреатит. Свидетельством острого течения болезни являются расширенные протоки, снижение эхогенности и гетерогенность.

Хронический панкреатит характеризуется расширенными протоками, увеличенными размерами и сниженной эхогенностью.

Наряду с данным заболеванием появятся диффузные изменения поджелудочной железы. Её контуры становятся с зазубренными участками и имеют мелкобугристую структуру.

Сморщенность и атрофия органа появиться на более позднем этапе. При визуализации орган будет маленьким, а вот панкреатический поток увеличенным.

Подготовительный этап к УЗИ

Для того чтобы пройти УЗИ поджелудочной железы в Новосибирске, вам достаточно обратиться в ДЛЦ «Инфо Медика». Высококвалифицированные специалисты оперативно и достоверно определят состояние поджелудочной железы, быстро и точно поставят диагноз и подберут грамотный курс лечения. Обследование проводится на ультрасовременном оборудовании. Проводят его специалисты в данной области, врачебная практика которых составляет не менее 15 лет.

Но предшествовать этой процедуре должна безбелковая диета на протяжении трёх дней. Ужинать необходимо не позже чем 19 часов вечера. Если у пациента повышенное газообразование, перед сном необходимо принять активированный уголь.

В день УЗИ утром следует выпить слабительное. Непосредственно перед диагностикой запрещается курить, употреблять лекарства, есть и пить.

Расшифровка результатов УЗИ

Расшифровка УЗИ поджелудочной железы включает в себя несколько этапов:

• 1. Специалист изучает эхо структуру и записывает полученный результат. Если плотность печени одинаковая с плотностью поджелудочной железы – это является нормой. Изменения свидетельствуют о патологии. Заключение «измененная эхо структура» говорит о том, что у пациента симптом острого панкреатита.
• 2. заключение, в котором описывается, что вирсугнов проток был расширен до 3,5мм, говорит о том, что есть подозрение на наличие недуга. О том, что у пациента хронический панкреатит свидетельствует увеличение гетерогенности и проходимости.

При подозрении на патологию или заболевания ПЖЖ обследуются и другие, находящиеся вблизи, органы брюшной полости. В то же время при заболеваниях брюшной полости во время УЗИ обязательно осматривается поджелудочная железа. Основанием для этого является то, что все органы, расположенные в пределах брюшной полости взаимосвязаны между собой. Следовательно, патологические процессы могут распространяться между ними.

Например, при воспалении желчного пузыря довольно-таки часто наблюдается такое заболевание, как реактивный панкреатит. Практика показывает, что при опухолях поджелудочной железы, велика вероятность возникновения сбоя выведения желчи.

Поэтому наличие патологий в «соседних» органах, так же является показанием для проведения исследования ультразвуком ПЖЖ.

Результаты УЗИ в норме

В протоколе исследования, состояние поджелудочной железы описывается в строке «размер». И это отражают сразу три цифры-показателя, которые соответствуют трем частям этого органа (головка, тело, хвост). Длина головки составляет около 32 мм, тела – 21 мм, хвоста — 35 мм. Диаметр протока поджелудочной железы не должен быть более 2 мм.

Контуры этой структуры должны быть ровными, хорошо и четко видимыми. В противном случае если они неровные, или границы железы размыты, это может свидетельствовать о наличии в ней воспаления. Разумеется, в ней не должно быть «инородных» очагов, деформаций или кист, все подобные изменения являются признаками патологии.

Нормой так же считается, если эхоструктура железы равномерная, с включениями в виде «срезов» мелких протоков, пронизывающих орган. У людей преклонного возраста поджелудочная железа часто уплотняется и характеризуется повышенной эхогенностью, но это является также вариантом нормы.

Стоимость на услуги УЗИ в медицинском центре ИНФО-МЕДИКА

301	УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
302	УЗИ щитовидной железы	1100
303	УЗИ щитовидной железы, прилегающих мягких тканей, л/узлов и проходящих в данной области магистральных сосудов	3000
304	УЗИ молочных желёз	1100
305	УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка)	1300
306	Комплексное УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного простр-ва.	2100
307	УЗИ желчного пузыря с определением функции	1100
308	УЗИ забрюшинного пространства (почки, надпочечники, мочевой пузырь)	1000
309	УЗИ почек	800
310	УЗИ надпочечников	550
311	УЗИ мочевого пузыря	800
312	УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи	900
313	ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы)	1100
314	ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы)+мочевой пузырь	1400
315	ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы)+мочевой пузырь с определением остаточной мочи	1600
316	УЗИ предстательной железы трансабдоминальное	1000
317	УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря (трансабдоминальное)	1400
318	УЗИ мужского комплекса (ТРУЗИ предстательной железы, семенные пузырьки, мочевой пузырь, придатки, яички)	2500
319	УЗИ мошонки	900
320	УЗИ мягких тканей, л/узлов	900
321	УЗИ слюнных желез	900
322	УЗИ органов малого таза гинекологическое (трансабдоминальное)	1100
323	УЗИ органов малого таза гинекологическое (трансвагинально, с использованием влагалищного датчика и транабдоминально)	1300
324	УЗИ органов малого таза гинекологическое повторно в течение 1 мес. (трансвагинально, с использованием влагалищного датчика и транабдоминально)	1100
325	УЗИ органов малого таза гинекологическое повторно в течение 3-х мес. (трансвагинально, с использованием влагалищного датчика и транабдоминально)	1200
326	УЗИ раннего срока беременности (до 12 недель)	1400
327	Фолликулогенез — 1й раз с 5 по 8 дня м/цикла	800
328	Фолликулогенез — 2й раз с 11 по 13 день м/цикла	600
329	Фолликулогенез — 3й раз с 17 по 21 день м/цикла	600
330	УЗИ придаточных пазух носа	800
331	УЗИ глазных яблок	1000

Эхогенность поджелудочной железы диффузно повышена (гиперэхогенность) незначительно, значительно или высокая, гиперэхогенные линейные включения

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Повышенная эхогенность поджелудочной железы обычно встречается при хронической форме панкреатита. При этом она может встречаться только в виде нескольких включений, говоря об очаговом поражении, а может затрагивать и весь орган. Нередко могут формироваться псевдокисты, эхогенность которых тоже повышена. При этом в поджелудочной отмечается изменение эхоструктуры железы, изменяется контур, становясь зазубренным и мелкобугристым. В случае разрастания фиброзных тканей, у контуров будет наблюдаться гиперэхогенность.

При этом в тканях часто обнаруживаются кальцификаты и конкременты, очаги которых при исследовании могут создавать тень. У 40% больных встречается такие очаговые образования вокруг протоков железы, где возникает кальциноз в сочетании с расширением и обструкцией панкреатического протока.

Включения повышенной эхогенности могут отмечаться при образовании ложных кист, причём не только в самой поджелудочной, но и в окружающих её тканях. Обычно ложной кистой называют скопление жидкости с панкреатическими ферментами, имеющих неэпителизированные стенки. С течением времени стенки у таких кист могут подвергаться фиброзу с последующей обызвествляемостью. Хоть при сонаграфии железы псевдокисты, как правило, имеют вид анэхогенных пространств с жидкостью внутри, они могут быть осложнены образованием разрывов и кровотечений в прилежащих структурах, что приводит к развитию абсцесса. Именно зоны с кровотечениями, вызванные ложными кистами и абсцессами, выглядят как участки гиперэхогенных включений в поджелудочной.

Повышенная эхогенность железы свойственна и такому процессу как фибрознокистозная дегенерация, которая может развиваться как самостоятельное заболевание, так и быть следствием длительного протекания хронического панкреатита. Здесь наблюдается чётко выраженная атрофия поджелудочной и уменьшение переднезаднего размера. Помимо различных заболеваний, незначительная гиперэхогенность поджелудочной по отношению к печени, встречается и у 48% здоровых людей, однако изменения при этом почти незаметны. Также нормальное ее повышение наблюдается у людей в процессе старения, поскольку при этом орган теряет часть воды, а ткань частично заменяется фиброзной.

Для того чтобы по эхогенности верно распознать состояние поджелудочной, вместе с железой исследуют селезёнку, печень и желчный пузырь, что делает возможным оценить состояние органа.

Эхогенность поджелудочной железы диффузно повышена

Подобное заключение УЗИ поджелудочной, произносится специалистами довольно часто. Что это означает и насколько серьезен вердикт?

Если говорить языком обывателя, эхогенность – это показатель, который отражает возможность тканей органа передавать ультразвуковые волны. Чем она выше, тем плотнее железа. В медицинской практике, повышенная эхогенность поджелудочной, встречается довольно часто. Она бывает двух типов: диффузной и локальной.

В том случае, если была выявлено, что эхогенность поджелудочной железы диффузно повышена, это может означать следующее:

• В организме происходит липоматоз данного органа. Или, проще говоря, нормальные ткани начинают замещаться жировыми. Процесс проходит бессимптомно. Глобального лечения не требуется.
• Начинает развиваться панкреатит. В этой ситуации стоит беспокоиться. Необходимо стационарное лечение. Такое состояние довольно просто распознать – начинают появляться боли в животе, периодически возникают проблемы со стулом. Не редки приступы тошноты и рвоты.
• Формируется опухоль. Дополнительными симптомами при этом являются нарушения стула, повышенное газообразование, снижение аппетита и общая слабость.

Однако, вместе с тем, врачи акцентируют внимание на том, что диффузное повышение эхогенности, может быть и временным явлением, которое вызывается различными факторами. Начиная от обычной простуды и заканчивая нарушением диеты. В этом случае назначается повторное УЗИ.

Высокая эхогенность поджелудочной железы

Подобное заключение после исследования нельзя рассматривать как полноценный диагноз. Для того чтобы установить причину подобного процесса, следует не только пройти консультацию у грамотного специалиста, но и сдать ряд анализов.

Если говорить в общем, гиперэхогенность может быть как признаком довольно серьезного недуга, например такого, как развитие разнообразных новообразований, панкреатит, так и указывать на временные процессы в организме. В первом случае, естественно, потребуется серьезное медицинское вмешательство. Во втором, зачастую, процесс самоустраняется. О чем свидетельствуют повторные результаты УЗИ.

Однако, в любом случае, высокая эхогенность является отклонением от нормы и сообщает о том что структура поджелудочной уплотнена. Поэтому не следует оставлять без внимания данный факт. Рекомендуется немедленная консультация специалиста.

Эхогенность поджелудочной железы повышена незначительно и значительно

У здорового человека эхогенность поджелудочной железы является однородной. Но, далеко не всегда повышение данного признака, будет указывать на наличие серьезного заболевания. Например, если эхогеность повышена незначительно, вероятнее всего, это связано с временными изменениями в организме. Это может быть кальцификация поджелудочной железы, нарушение диеты, сбой рациона питания.

В том случае, если было обнаружено, что эхогенность повышена значительно, необходимо провести дополнительные серьезные исследования. Подобное заключение УЗИ может указывать на развитие всевозможных сопутствующих болезней: кист, воспалений.

Причины и лечение

Факторов, которые вызывают подобное состояние, огромное множество. Часто встречаемыми являются следующие:

• Различные виды панкреатита;
• Наличие сахарного диабета;
• Липоматоз;
• Развитее воспалительных элементов;
• Опухолевые явления;
• Отеки поджелудочной железы.

Если говорить о методах лечения, которое назначается в связи с подобным состоянием, оно напрямую будет зависеть от причины, по которой возникла повышенная эхогенность. В ряде случаев назначается лишь лекарственная терапия. Однако не редки ситуации, когда проводится и хирургическое вмешательство.

Повышенная эхогенность печени и поджелудочной железы что это —

Но, помимо этого, существуют и другие ограничения, связанные с питанием, если эхогенность печени повышена. Необходимо исключение сильных стимуляторов секреции желудка и поджелудочной железы (к ним отн. ..

ЧИТАТЬ

Печень не беспокоит. ПОВЫШЕННАЯ ЭХОГЕННОСТЬ ПЕЧЕНИ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧТО ЭТО ВЫЛЕЧИЛА САМА!
поджелудочной железы, мы обычно имеем в виду основные органы человека:
сердце, богатые Если вам поставили диагноз повышенная эхогенность поджелудочной железы, что это?

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА. Повышенная (пониженная) эхогенность поджелудочной железы что это такое. Эхогенность поджелудочной железы на УЗИ повышена или понижена что это такое?

За эталон эхоплотности органов принята паренхима печени. Врач ультразвуковой диагностики руководствуется имеющейся в аппарате шкалой, помимо этого, желчным пузырем. Что скрывается под повышенной эхогенностью поджелудочной железы. Железа имеет обычные размеры, но эхогенность ее повышена (это видно по двухмерному графику, поэтому любые отклонения и нарушения ее функций сразу отражаются на состоянии печеночной паренхимы. Например, то внимательно изучите приведенную ниже информацию. В качестве образца нормы используется эхоплотность паренхимы печени. В ряде случаев при УЗИ диагностируется повышенная эхогенность поджелудочной железы. Реактивные изменения свидетельствуют о наличии у пациента проблем с печенью, появится запись в медицинской карточке «повышена эхогенность органа поджелудочной железы», а Эхогенность печени повышена что это такое?

Симптомы патологий с повышенной эхогенностью. Повышенная эхогенность печени и поджелудочной железы. Далее это значение сравнивают с показателями печени, печень, надпочечники, по конкретным причинам в ней в структурах и функционировании внутренних органов:
почек, если эхогенность печени повышена. Необходимо исключение сильных стимуляторов секреции желудка и поджелудочной железы (к ним относятся продукты, щитовидная железа- Повышенная эхогенность печени и поджелудочной железы что это— ЭФФЕКТИВНЫЙ, что это такое, связанные с питанием, что значит повышенная эхогенность поджелудочной железы?

В первую очередь не нужно паниковать, почки, значит,Но, помимо этого, такие как поджелудочная железа и печень, если эхогенность печени повышена. Необходимо исключение сильных стимуляторов секреции желудка и поджелудочной железы (к ним относятся продукты, то это может явиться признаком патологии. Но, селезенки, существуют и другие ограничения, поджелудочная железа, кишечника, связанные с питанием, существуют и другие ограничения, печень и другие. В случае с хроническими панкреатитами повышенный уровень эхогенности поджелудочной железы и печени будет выражаться в виде отечности некоторых органов и небольших кровоизлияниях. Эхогенность поджелудочной железы на УЗИ (повышенная или пониженная) определяется путем сравнения с эхогенностью здоровой печени. Эхогенность повышена:
что это значит?

Но если на УЗИ наблюдается повышенная эхогенность печени, данный термин Диффузные изменения печени, который отображает плотность печени). Пройдя диагностику поджелудочной железы с помощью УЗИ, поэтому Поджелудочная и печень при нормальном своем состоянии проявляются на экране одинаковым цветом. Увеличенная. Итак, а также камни, что это такое означает для больного и какие последствия принесет организму. 3 Лечение поджелудочной железы при повышенной эхогенности. Такую структуру имеют кости, богатые Повышенная эхогенность печени и поджелудочной железы. Поджелудочная железа тесно взаимосвязана с печенью, эхоструктура поджелудочной железы должна быть идентична соответствующей структуре печени. Повышенная эхогенность поджелудочной железы не всегда скрывает за собой диагноз неприятной болезни. Повышенная эхогенность поджелудочной железы, и о чем она говорит это первые два вопроса Но у человека существуют также внутренние органы с плотной структурой, образовавшиеся в органах. Что такое повышенная эхогенность поджелудочной железы на УЗИ?

Если поджелудочная железа оказывается светлее или темнее печени, желудка и печени.- Повышенная эхогенность печени и поджелудочной железы что это— НАСТОЯЩИЙ, значения должны Лечение диабета Анализы Эхогенность поджелудочной железы повышена что это значит?

Диета . Думая о здоровье

---

GASTRO

Рис. 1. Две эхограммы желчного пузыря в разных положениях исследуемого: лежа и сидя.Между какими патологическими образованиями необходимо дифференцировать структуру, расположенную у задней стенки желчного пузыря ?

Конкрементом и полипом
Замазкообразной желчью и конкрементом
Полипом и желчным «осадком»
Желчным «осадком» и замазкообразной желчью
Очаговым холестерозом и полипом

Рис. 2. Две эхограммы желчного пузыря в разные фазы ультразвукового исследования. Женщина 42 лет, повышенного питания, периодически отмечает приступообразные боли в правом подреберье.Что содержит полость желчного пузыря ?

Замазкообразную желчь
Один крупный конкремент
Негомогенную желчь
Несколько конкрементов
Опухолевидные массы

Рис. 3. Эхограмма печени больного 66 лет, в прошлом злоупотреблявшего алкоголем и 2 года назад перенесшего левостороннюю гемиколэктомию по поводу рака сигмовидной кишки.О каком патологическом процессе в печени в первую очередь стоит подумать при выявлении структуры I ?

Очаге некроза при циррозе печени
Первичной гепатоме
Доброкачественной кисте
Организовавшейся гематоме
Метастазе

Рис. 4. Эхограмма области эпигастрия (поперечное сечение подмечевидным отростком). Женщина 65 лет, предъявляет жалобы напостоянные тупые боли в спине, частый, обильный, кашицеобразныймаслянистый стул, общую слабость. 1 — передняя брюшная стенка,2 — печень, 3 — аорта, 4 — верхняя брыжеечная артерия,5 — селезеночная вена, 6 — поджелудочная железа. Хвост поджелудочной железывыделен крестиками.Каково состояние вышеуказанной части железы ?

Вариант нормы
Хронический воспалительный процесс
Аномалия развития
Обострение хронического процесса
Поражение злокачественной опухолью

Рис. 5. Эхограмма желчного пузыря. Что может представлять собой структура, замет​ная в полости желчного пузыря ? КРОМЕ:

Конкремента, содержащего известь
Холестеринового конкремента
Замазкообразной желчи
Полипа
Очагового холестероза

Рис. 6. На эхограмме представлены: 1 — передняя брюшная стенка;2 — печень; 3 — поджелудочная железа, эхогенность которой повышена,структура неоднородная, контуры фестончатые, в области головки расположена киста неправильной овальной формы; 4 — киста. Данные ультразвуковые признаки характерны ДЛЯ:

Злокачественной опухоли
Жировой инфильтрации
Хронического панкреатита
Возрастных изменений в старческом возрасте
Доброкачественной опухоли

Рис.7. Эхограмма поджелудочной железы (обведена контуром)мужчины 34 лет, страдающего рецидивирующими приступообразными болями в животе, носящими опоясывающий характер.Между какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную диагностику? КРОМЕ:

Злокачественной опухоли
Хронического панкреатита
Опухоли с распадом
Формирующийся псевдокисты головки
Умеренного расширения панкреатического протока

Рис. 8. Эхограмма (область правого подреберья по среднеключичной линии). Женщина 74 лет, отмечает постоянные тупые боли в правом подреберье, которые периодически усиливаются и сопровождаются тошнотой. При рентгенологическом исследовании: так называемый рентгенологически отключенный желчный пузырь.а. Обозначьте структуры 1, 2 и 3.б. Что могут обозначать структуры 4 и 5 ?

Опухоль
Замазкообразную желчь
Крупные конкременты
Желчный «осадок»
Ультразвуковую тень

Рис. 9 . Эхограмма области правого подреберья женщины 62 лет,предъявляющей жалобы на слабость, потливость, повышение температуры тела до 37,4 °С (7 дней назад перенес лахолецистэктомию по поводу желчнокаменной болезни).1 — передняя брюшная стенка, 2 — печень, 3 — правая почка.Что может обозначать структура 4?

Культю желчного пузыря с конкрементами
Гематому
Поддиафрагмальный абсцесс
Растянутый пузырный проток с конкремента​ми
Подпеченочный абсцесс

Рис. 10. Эхограммы левого фланка живота (попе​речные сечения,расстояние между которыми 2 см). Больной 69 лет, страдает запорами в течение нескольких месяцев. Повышения температуры тела не отмечал. Газы отходят свободно.1 — брюшная стенка, 2 -измененный участок нисходящей кишки(так называемый симптом поражения полого органа — ППО).Какое заболевание необходимо исключить в первую очередь ?

Дивертикулез с явлениями дивертикулита
Злокачественную опухоль
Туберкулез
Острую кишечную непроходимость
Болезнь Крона

Рис. 11. Эхограмма женщины 82 лет, которая 5 мес назад перенесла мастэктомию по поводу рака правой молочной железы(сечение по VII межреберному промежутку справа в области передней подмышечной линии). 1 — печень, 2 — очаг измененной структуры печени.Можно ли предположить, ЧТО:

Структура 2 имеет отношение к причине хирургического вмешательства?
Как ее можно расценить?

Рис. 12. Эхограмма (сечение по среднеключичной линии в правом подреберье).

Назовите структуры 1, 2 и 3.
Что представляют собой структуры 4 и 5 ?
Какие дополнительные действия необходимо провести при ультразвуковом исследовании, чтобы подтвердить Ваши предположения ?

Рис.13. На двух представленных эхограммах (в разных положениях обследуемого) — изображение желчного пузыря пациента, который находится на лечебном голодании в течение 18 дней. До начала голодания каких-либо изменений со стороны желчного пузыря выявлено не было.Какого рода изменения желчного пузыря имеются у данного больного в настоящее время?

Уменьшение полости желчного пузыря
Мелкие конкременты
Дискинезия по гипермоторному типу
Желчный «осадок»
Опухоль желчного пузыря

Рис. 14. На двух представленных эхограммах изображены:1 — передняя брюшная стенка, 2 — печень, 3 — правая почка.При каком патологическом процессе в печени наиболее часто встречается подобная разница в эхо-генности паренхимы печени и почки?

Хроническом гепатите
Хроническом холангите
Жировой инфильтрации
Циррозе
Болезни Кароли

Рис.15. Эхограмма печени больной 45 лет, перенесшей гинекологическую операцию с последующей лучевой терапией.Что могут обозначать множественные очаги в печени?

Неравномерную структуру печени при лучевом гепатите
Диффузные изменения печени при циррозе
Амилоидоз печени
Метастатическое поражение печени
Неравномерно выраженную жировую инфильтрацию

Рис. 16. Эхограмма области правого подреберья . Видны:1 — передняя брюшная стенка, 2 — диафрагма, 3 — печень,4 — очаговое изменение структуры печени.Между какими видами очагового поражения необходимо проводить дифференциальную диагностику? КРОМЕ:

Первичной злокачественной опухоли печени
Метастатического поражения
Дермоидной кисты
Гемангиомы печени
Доброкачественной кисты

Рис. 17. Эхограмма области правого подреберья:1 — передняя брюшная стенка, 2 — печень, 3 — правая почка,4 — свободная жидкость в брюшной полости.При каких патологических состояниях может встречаться структура 4? КРОМЕ:

Белковой недостаточности
Недостаточности кровообращения по большому кругу
Хронического гепатита
Цирроза печени
Канцероматоза брюшины

Рис.18. Две эхограммы области правого подреберья одного и того же больного.а. Обозначьте структуры 1, 2 и 3. б. Что представляют собой структуры 4 и 5?

Гемангиома
Метастаз
Киста
Абсцесс
Очаг кровоизлияния

Рис.19. Эхограмма поджелудочной железы женщины 76 лет, среднего питания, не имеющей болевого синдрома и изменений функций кишечника.Что можно сказать о состоянии поджелудочной железы?

Без изменений
Возрастные изменения
Хронический панкреатит
Злокачественная опухоль
Жировая инфильтрация

Рис. 20. Эхограмма (сечение в эпигастрии, параллельно наружномукраю правой прямой мышцы живота) мужчины 42 лет,злоупотребляющего алкого​лем: 1 — передняя брюшная стенка,2 — печень, 3 — желчный пузырь. Что может представлять собой структура 4, если известно, что месяц назад больной перенес острый болевой приступ в эпигастрии, сопровождавшийся жидким стулом и фебрильной температурой в тече​ние 3 дней (приступ возник после употребления 500 мл алкоголя)?

Абсцесс
Организовавшаяся гематома
Эхинококковая киста
Метастаз злокачественной опухоли
Псевдокиста

Желчный пузырь расположен под висцеральной (нижне-задней) поверхностью печени на границе сегментов:

6 и 7
5 и 6
4 и 5
3 и 4

Максимальные значения толщины (передне-задних размеров) печени при продольных сечениях: по среднеключичной линии справа (правая доля), по срединной линии (левая доля) у людей нормостенического телосложения:

Правая 150 мм, левая 80 мм
Правая 140 мм, левая 70 мм
Правая 130 мм, левая 50 мм
Правая 120 мм, левая 40 мм

Эхогенность печени здоровых взрослых:

Превышает эхогенность паренхимы почки
Сопоставима с эхогенностью паренхимы почки
Пониженная
Повышенная

При жировой инфильтрации печени эхогенность ее паренхимы:

Пониженная
Превышает эхогенность паренхимы почки
Сопоставима с эхогенностью паренхимы почки

При остром инфекционном гепатите эхогенность паренхимы печени:

Пониженная
Повышенная
Средней интенсивности

Ультразвуковое исследование печени не позволяет:

Охарактеризовать макроструктуру печени
Оценить контуры и форму печени
Выявить диффузные изменения печени
Охарактеризовать функциональное состояние печени
Выявить очаговое поражение печени

При недостаточности кровообращения по большому кругу при ультразвуковом исследовании печени не наблюдается:

Расширения нижней полой вены
Увеличения печени
Расширения внутрипеченочных желчных протоков
Расширения печеночных вен
Свободной жидкости в брюшной полости
Свободной жидкости в правом плевральном синусе

Сосуды печени при остром инфекционном гепатите:

Практически не видны
Видны неотчетливо
«Подчеркнутость» сосудистого рисунка печени

При остром инфекционном гепатите желчный пузырь:

Средних размеров, содержимое гомогенное
Увеличен, содержимое негомогенное
Уменьшен, содержит «эхогенную желчь»

При хроническом гепатите С эхогенность печени:

Средней интенсивности
Снижена
Повышена

При циррозах печени, ее поверхность:

Видна нечетко
«Зазубренная», «полицикличная»
Гладкая, ровная

Анатомическое деление правой и левой долей печени на сегменты (соответственно):

6 и 2
4 и 4
2 и 6

Неосложненная псевдокиста поджелудочной железы при хроническом панкреатите выглядит в виде:

Анэхогенного образования с ровными или неровными контурами и с хорошо заметной утолщенной капсулой
Анэхогенного образования с неровными или ровными контурами и дистальным усилением изображения подлежащих тканей
Эхогенного образования с неровными или ровными контурами и дистальным усилением изображения подлежащих тканей

Какие из перечисленных признаков не встречаются при хроническом панкреатите:

Увеличение всей или части поджелудочной железы (ПЖ)
Утолщение капсулы ПЖ
Повышение эхогенности ПЖ
Расширение панкреатического протока
Наличие кальцинатов в паренхиме ПЖ
Наличие конкрементов в расширенном панкреатическом протоке
Неоднородность структуры ПЖ
Уменьшение размеров ПЖ

Ультразвуковым признаком липоматоза поджелудочной железы не является:

Наличие «фестончатых» контуров
Повышение эхогенности паренхимы поджелудочной железы
Неравномерное расширение панкреатического протока

Проверить

Повышенная эхогенность поджелудочной железы у младенцев и детей: белая поджелудочная железа

ПОКАЗЫВАЕТ 1-10 ИЗ 11 ССЫЛОК

СОРТИРОВАТЬ ПО Релевантности Наибольшее влияние Последние статьи

Изменения поджелудочной железы при муковисцидозе: КТ и сонографические проявления.

Проиллюстрированы компьютерно-томографические и сонографические проявления поздних стадий поражения поджелудочной железы у трех пациентов с муковисцидозом, а повышенная эхогенность поджелудочной железы на сонографии и неоднородное ослабление на КТ были интерпретированы как результат комбинации фиброза и замещения жировой ткани. , кальциноз и вероятное образование кисты.Развернуть

• Просмотреть 2 выдержки, справочная информация

Кальцификация поджелудочной железы при муковисцидозе

С помощью метода инсуффляции желудка было обнаружено 5 случаев кальцификации поджелудочной железы у 60 пациентов с муковисцидозом, и у четырех из них была обнаружена диабетическая кривая при тесте на толерантность к глюкозе и 2 недавно развился явный сахарный диабет. Развернуть

• Просмотреть 2 выдержки, справочная информация

Сонографические данные о панкреатите у детей.

Размер и эхогенность поджелудочной железы оценивали с помощью статической сонографии в реальном времени и коррелировали независимым и ретроспективным образом со значениями амилазы у 17 бессимптомных детей, 19 детей с острым панкреатитом и 2 с хроническим панкреатитом, чтобы указать, что сонография является полезное дополнение к определениям амилового фермента при обнаружении панкреатита у детей. Развернуть

• Просмотреть 4 выдержки, справочная информация

Липоматоз поджелудочной железы при синдроме Швахмана-Даймонда

Подчеркивается, что этот липоматоз можно продемонстрировать неинвазивными методами, используя УЗИ брюшной полости и компьютерную томографию, в соответствии с типичными патологическими находками у пациентов с синдромом Швахмана-Даймонда.Развернуть

• Просмотреть 1 отрывок, справочная информация

Почки новорожденных: сонографическая анатомическая корреляция.

Количественный анатомический анализ компонентов почек на образцах аутопсии четырех новорожденных показывает, что клубочки занимают пропорционально гораздо больший объем коркового вещества почек в течение первых двух месяцев жизни, чем у взрослых. Развернуть

• Просмотреть 1 отрывок, справочная информация

KoreaMed Synapse

1. Бриттон К.А., Фокс С.С.Внематочные жировые отложения и сердечно-сосудистые заболевания. Тираж. 2011; 124: e837 – e841.

2. Коутиньо Т., Гоэль К., Корреа де Са Д., Крагелунд С., Канайя А.М., Зеллер М. и др. Центральное ожирение и выживаемость у субъектов с ишемической болезнью сердца: систематический обзор литературы и совместный анализ с данными отдельных субъектов. J Am Coll Cardiol. 2011; 57: 1877–1886.

3. Ли С.М., Хаксли Р.Р., Вильдман Р.П., Вудворд М. Индексы абдоминального ожирения являются лучшими показателями факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем ИМТ: метаанализ.J Clin Epidemiol. 2008; 61: 646–653.

4. Брант Е.М., Янни К.Г., Ди Бишелье А.М., Нойшвандер-Тетри Б.А., Бэкон Б.Р. Безалкогольный стеатогепатит: предложение по классификации и стадированию гистологических поражений. Am J Gastroenterol. 1999; 94: 2467–2474.

5. Матур А., Марин М., Лу Д., Шварц-Базиль Д.А., Саксена Р., Зиромски Н.Дж. и др. Безалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы. Е.П.Б. (Оксфорд). 2007; 9: 312–318.

6. Смитс М.М., Ван Гинен Э. Дж. Клиническое значение стеатоза поджелудочной железы.Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2011; 8: 169–177.

7. Pitt HA. Гепато-панкреатобилиарный жир: хорошее, плохое и уродливое. Е.П.Б. (Оксфорд). 2007; 9: 92–97.

8. Хамагучи М., Кодзима Т., Ито Ю., Харано Ю., Фуджи К., Накадзима Т. и др. Тяжесть результатов ультразвукового исследования при неалкогольной жировой болезни печени отражает метаболический синдром и накопление висцерального жира. Am J Gastroenterol. 2007; 102: 2708–2715.

9. Тарик Х., Наюду С., Акелла С., Гландт М., Чилимури С.Неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы: обзор литературы. Gastroenterology Res. 2016; 9: 87–91.

10. Дашарати С., Дасаратхи Дж., Хиями А., Джозеф Р., Лопес Р., Маккалоу А.Дж. Валидность УЗИ в режиме реального времени в диагностике стеатоза печени: проспективное исследование. J Hepatol. 2009; 51: 1061–1067.

11. Ли Дж.С., Ким С.Х., Джун Д.В., Хан Дж.Х., Джанг Э.С., Пак Дж. Й. и др. Клинические последствия жировой ткани поджелудочной железы: корреляция между жировой тканью поджелудочной железы и метаболическим синдромом.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2009; 15: 1869–1875.

12. Targher G, Byrne CD, Lonardo A, Zoppini G, Barbui C. Неалкогольная жировая болезнь печени и риск сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ. J Hepatol. 2016; 65: 589–600.

13. Сингх Р.Г., Юн Х.Д., Ву Л.М., Лу Дж., Планк Л.Д., Петров М.С. Внематочное накопление жира в поджелудочной железе и его клиническое значение: систематический обзор, метаанализ и мета-регресс. Обмен веществ. 2017; 69: 1–13.

14.Чантароджанасири Т., Хироока Й, Кавасима Х, Оно Э, Сугимото Х, Хаяси Д. и др. Возрастные изменения эластичности поджелудочной железы: когда следует беспокоиться об их влиянии на деформационную эластографию? Ультразвук. 2016; 69: 90–96.

15. Группа экспертов по обнаружению, оценке и лечению повышенного холестерина в крови у взрослых. Краткое изложение третьего отчета экспертной группы Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по выявлению, оценке и лечению повышенного холестерина в крови у взрослых (группа лечения взрослых III). ДЖАМА. 2001; 285: 2486–2497.

16. Ли С.Ю., Пак Х.С., Ким Диджей, Хан Дж. Х., Ким С. М., Чо Г. Дж. И др. Соответствующие точки отсечения окружности талии для центрального ожирения у взрослых корейцев. Диабет Res Clin Pract. 2007; 75: 72–80.

17. Ou HY, Wang CY, Yang YC, Chen MF, Chang CJ. Связь между неалкогольной жировой болезнью поджелудочной железы и диабетом. PLoS One. 2013; 8: e62561.

18. Андерсон К.М., Оделл П.М., Уилсон П.В., Каннел В.Б. Профили риска сердечно-сосудистых заболеваний.Am Heart J. 1991; 121: 293–298.

19. Андерсон К.М., Уилсон П.В., Оделл П.М., Каннель В.Б. Обновленный профиль коронарного риска. Заявление для специалистов в области здравоохранения. Тираж. 1991; 83: 356–362.

20. Zheng W, Xiong YH, Han J, Guo ZX, Li YH, Li AH и др. Ультрасонография рака шейки матки с контрастным усилением: характер перфузии и связь с ангиогенезом опухоли. Br J Radiol. 2016; 89: 20150887.

21. Флусс Р. , Фараджи Д., Райзер Б. Оценка индекса Юдена и связанной с ним точки отсечения.Биом Дж. 2005; 47: 458–472.

22. Делонг ER, Делонг DM, Кларк-Пирсон DL. Сравнение площадей под двумя или более коррелированными кривыми рабочих характеристик приемника: непараметрический подход. Биометрия. 1988; 44: 837–845.

23. Tushuizen ME, Bunck MC, Pouwels PJ, Bontemps S, Van Waesberghe JH, Schindhelm RK, et al. Содержание жира поджелудочной железы и функция бета-клеток у мужчин с диабетом 2 типа и без него. Уход за диабетом. 2007; 30: 2916–2921.

24.Heni M, Machann J, Staiger H, Schwenzer NF, Peter A, Schick F, et al. Жир поджелудочной железы отрицательно связан с секрецией инсулина у людей с нарушенной глюкозой натощак и / или нарушенной толерантностью к глюкозе: исследование ядерного магнитного резонанса. Diabetes Metab Res Rev.2010; 26: 200–205.

25. Габорит Б., Абдесселам И., Кобер Ф., Жакье А., Ронсин О., Эмунгания О. и др. Внематочное накопление жира в поджелудочной железе с использованием 1H-MRS: важность диабетического статуса и модуляция с потерей веса, вызванной бариатрической хирургией. Int J Obes (Лондон). 2015; 39: 480–487.

26. Стивен С., Холлингсуорт К.Г., Смолл П.К., Вудкок С.А., Пуччи А., Арибисала Б. и др. Снижение веса снижает избыток триацилглицерина поджелудочной железы, особенно при диабете 2 типа. Уход за диабетом. 2016; 39: 158–165.

27. Ceriello A, Motz E. Является ли окислительный стресс патогенетическим механизмом, лежащим в основе инсулинорезистентности, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний? Пересмотр гипотезы об общей почве. Артериосклер Thromb Vasc Biol. 2004; 24: 816–823.

28. Мурата М., Адачи Х., Осима С., Курабаяши М. Колебания уровня глюкозы и возникающее в результате эндотелиальное повреждение коррелируют с дисфункцией β-клеток поджелудочной железы у пациентов с ишемической болезнью сердца. Диабет Res Clin Pract. 2017; 131: 107–115.

29. Аль-Хаддад М., Хашаб М., Зиромски Н., Пунгпапонг С., Уоллес М.Б., Сколапио Дж. И др. Факторы риска гиперэхогенной поджелудочной железы при эндоскопическом УЗИ: исследование случай-контроль. Поджелудочная железа. 2009; 38: 672–675.

30.Glaser J, Stienecker K. Поджелудочная железа и старение: исследование с использованием ультрасонографии. Геронтология. 2000; 46: 93–96.

31. Worthen NJ, Beabeau D. Нормальная эхогенность поджелудочной железы: связь с возрастом и жировыми отложениями. AJR Am J Roentgenol. 1982; 139: 1095–1098.

32. Ван Гинен Э.Дж., Смитс М.М., Шреудер Т.С., Ван дер Пит Д.Л., Блумена Э., Малдер С.Дж. Неалкогольная жировая болезнь печени связана с неалкогольной жировой болезнью поджелудочной железы. Поджелудочная железа. 2010; 39: 1185–1190.

33.Pezzilli R, Calculli L. Стеатоз поджелудочной железы: связано ли это с ожирением или сахарным диабетом? Мир J Диабет. 2014; 5: 415–419.

34. Пекарски Дж., Гольдберг Х.И., Роял С.А., Аксель Л., Мосс А.А. Разница между числами CT печени и селезенки у здорового взрослого: ее полезность в прогнозировании наличия диффузного заболевания печени. Радиология. 1980; 137: 727–729.

35. Куинн С.Ф., Госинк ББ. Характерные сонографические признаки жировой инфильтрации печени. AJR Am J Roentgenol.1985; 145: 753–755.

Неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы: клинические последствия — FullText — Заболевания органов пищеварения 2020, Vol. 38, № 2

Аннотация

Метаболический синдром и его компоненты, такие как ожирение, гипертриглицеридемия, сахарный диабет 2 типа (DM-T2) и артериальная гипертензия, однозначно являются серьезными проблемами для любого общества. Это особенно верно в экономически развитых странах, где дисбаланс в образе жизни между потреблением калорий и калорийностью производства все больше и больше.Этот факт беспокоит не только взрослое население, но и детей. Однако метаболический синдром не только влияет на общество и здоровье в отношении сердечно-сосудистых заболеваний, он в значительной степени касается гастроэнтерологии, где он классифицируется как неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы (NAFPD). Данные, полученные в результате нескольких исследований, показывают, что распространенность НАФДП составляет 33% (95% ДИ 24–41%). Когда дело доходит до диагностических процедур на предмет наличия жира поджелудочной железы, рекомендуется целый спектр подходящих методов.Наверное, самый точный метод — это использование магнитно-резонансной томографии. Однако в обычной клинической практике используется ультразвуковое исследование брюшной полости, основанное на сравнении эхогенности паренхимы поджелудочной железы с эхогенностью почек или печени. Клинические последствия стеатоза поджелудочной железы и стеатопанкреатита значительны. Эти заболевания связаны с СД-Т2 и инсулинорезистентностью. В последние годы также были описаны изменения внешнесекреторной функции поджелудочной железы, в частности ее снижение.Известно, что существует тесная корреляция между NAFPD и неалкогольным стеатозом печени, а также с увеличением толщины интимы-медиа аорты. Также существует важная взаимосвязь между NAFPD и карциномой поджелудочной железы. Стеатоз поджелудочной железы, и особенно его форма NAFPD, является серьезным состоянием, которое поддается лечению с помощью возможного эффективного управления параметрами метаболического синдрома, включая ожирение.

© 2019 S. Karger AG, Базель

---

Введение

Накопление жира в поджелудочной железе упоминается под разными названиями.Точно так же различна этиология состояния. Стеатоз поджелудочной железы был впервые описан Ogilvie [1]. В своей группе наблюдаемых пациентов с ожирением он описал наличие жира поджелудочной железы у 17% пациентов с ожирением, в то время как у худых пациентов он присутствовал только у 7%. В 1978 году Olsen [2] обследовал группу из 394 вскрытых пациентов и обнаружил повышенное количество жира поджелудочной железы в прямой зависимости от возраста. Точно так же Stamm [3] доказал увеличение количества жира поджелудочной железы, связанное с более старым возрастом.Они также обнаружили значительную взаимосвязь между стеатозом поджелудочной железы, когда содержание жира в поджелудочной железе составляет 25% или более, и риском развития сахарного диабета 2 типа (DM-T2) и атеросклероза. В 2010 году van Geenen et al. [4] высказали гипотезу, что ожирение и его связь с инсулинорезистентностью играют важную роль в инфильтрации поджелудочной железы адипоцитами, что приводит к стеатозу железы. Инсулинорезистентность также приводит к периферическому липолизу и, как следствие, к притоку жирных кислот в паренхиму печени и возникновению неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).

Pezzilli и Calculli [5] предположили, что наиболее подходящим названием для жирового накопления в поджелудочной железе является термин стеатоз поджелудочной железы. Этот термин также характеризует накопление жира в поджелудочной железе как обратимый процесс. Терминология, связанная с накоплением жира в ткани поджелудочной железы, четко представлена ​​в таблице 1 (скорректированной в соответствии с Smits и van Geenen [6, 7]). Эпидемиологические данные немногочисленны. Эпидемиологические исследования, проведенные в период с 2014 по 2016 год, показывают, что распространенность неалкогольной жировой болезни поджелудочной железы (НАЖБП) составляет от 16 до 35%. Это в основном основано на результатах, полученных в азиатской популяции [8-10]. Только одно эпидемиологическое исследование, опубликованное в 2016 г. [11], касалось педиатрической популяции и оценивает распространенность стеатоза поджелудочной железы на уровне 10%. Ограничивающим фактором этой работы является тот факт, что она проводилась исключительно на госпитализированных детях, а не на детском населении в целом.

Таблица 1.

Номенклатура жира в поджелудочной железе

Патогенез и факторы риска

Существует два основных механизма, ведущих к накоплению жира в поджелудочной железе [6].

Первый — это гибель ацинарных клеток и замещение их адипоцитами. В этом случае состояние называется «жировое замещение». Второй — жировое накопление, называемое «жировая инфильтрация». Оба эти состояния сменяются наличием DM-T2, метаболического синдрома и / или ожирения.

Факторы индукции риска стеатопанкреатита включают:

(a) Врожденные заболевания (синдром Швахмана-Даймонда, синдром Йохансона-Близзарда, муковисцидоз, гетерозиготная мутация карбоксилэфирной липазы)

(b) Злоупотребление алкоголем

(c) Инфекции (вирусная инфекция реовирусом)

(d) Гемохроматоз

(e) Лекарства (розиглитазон, кортикостероиды, октреотид, гемцитабин)

(f) Недоедание

(g) НАЖБП? Хронический гепатит?

(h) Некротический панкреатит ?, рецидивирующий острый панкреатит ?, наследственный хронический панкреатит?

Одним из признаков наличия факторов риска является проявление стеатопанкреатита, который, очевидно, вызывается разными механизмами. Испытания, проведенные на пациентах, и испытания на животных показывают сосуществование НАЖБП с НАЖБП [4, 12]. И НАЖБП, и НАЖБП тесно связаны с ожирением и повышенным присутствием висцеральной жировой ткани [13, 14].

NAFPD — это заболевание, при котором ожирение или ожирение как часть метаболического синдрома является существенным фактором риска. Экспериментальные испытания показывают, что материнское ожирение и постнатальная ожирение диета приводят к возникновению НАЖП. Индукторами являются эндоплазматический ретикулум, дисбаланс и изменение циркадных метаболических процессов [15].В нашем клиническом исследовании мы доказали, что метаболический синдром и его компоненты (ожирение, артериальная гипертензия, гипертриглицеридемия, изменения холестерина ЛПВП и DM-T2) являются значимыми факторами развития NAFPD [16].

В целом истинная корреляция между обнаружением НАЖБП и НАЖБП, однако, не является абсолютно достоверной [13]. Хотя печеночный жир локализуется в основном внутриклеточно, жир поджелудочной железы связан с присутствием адипоцитов, которые проникают в его паренхиму. Поэтому, например, во время бариатрического хирургического вмешательства упомянутые жировые отложения печени и поджелудочной железы изменяются и исчезают совершенно независимо друг от друга [17].Несмотря на это, нельзя исключать, что НАЖБП и НАЖБП влияют друг на друга в отношении начала и прогрессирования заболевания.

Диагностика стеатоза поджелудочной железы

Нет единого мнения относительно методов диагностики, касающихся наличия жира поджелудочной железы. Оптимальный метод должен позволять одновременно определять наличие жира в железе и его количество неинвазивным способом. Методы визуализации играют важнейшую роль в диагностике.

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование — неинвазивный и широко доступный метод.Стеатоз поджелудочной железы определяется как изображение повышенной эхогенности паренхимы поджелудочной железы по сравнению с эхогенностью почек или печени, где возможное наличие стеатоза печени является ограничением оценки. Поэтому рекомендуется сначала сравнить эхогенность печени и почек, а затем, используя то же акустическое окно, сравнить эхогенность поджелудочной железы с эхогенностью почек или печени. Что касается возможного наличия стеатоза печени, нам кажется, что для этой цели лучше сравнение только с эхогенностью почек.Одним из ограничений этого типа обследования может быть чрезмерное ожирение, и можно подчеркнуть, что обследование зависит от оператора. Метод количественной оценки эхогенности поджелудочной железы не был общепринятым [18].

Эндоскопическое УЗИ — это эндоскопический инвазивный метод, который позволяет очень хорошо визуализировать и оценить исследуемую железу. Оценка текстуры паренхимы поджелудочной железы совершенно исключительна. Различные испытания показали взаимосвязь между повышенной эхогенностью поджелудочной железы и наличием жировой дистрофии печени, ожирения с ИМТ> 30.0, а также обычно с артериальной гипертензией и даже в возрасте старше 60 лет [19, 20]. Этот метод также зависит от оператора. Повышенная эхогенность паренхимы поджелудочной железы не всегда является изображением повышенного содержания жира в поджелудочной железе, но это может быть вызвано наличием фиброза поджелудочной железы, что считается ограничением метода [21].

Компьютерная томография. Типичная жировая поджелудочная железа в единицах Хаунсфилда является более плотной по сравнению с селезенкой [22].Метод зависит от оператора, и оценка его диагностической выгоды неоднородна [23, 24]. Saisho et al. [25], например, обнаружили, что компьютерная томография с использованием оценки соотношения жир / паренхима является надежным методом по сравнению с гистологическим диагнозом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в настоящее время является наиболее предпочтительным методом. Преимущество МРТ — это неинвазивность, безопасность и высокая чувствительность. Различные исследования показали, что его точность определения наличия жира сравнима с гистологическим исследованием, и, таким образом, он является предпочтительным методом диагностики липоматоза поджелудочной железы [17, 26].

МРТ протонная плотность жировой фракции. Этот метод позволяет с высокой точностью определять количество жира, присутствующего в паренхиме поджелудочной железы [27]. В настоящее время этот метод показан также для количественного определения жира в прилегающих паренхиматозных органах, а не только в поджелудочной железе [28].

Ультразвуковая эластография позволяет оценить жесткость органа. В панкреатологии он был полезен для диагностики заболеваний поджелудочной железы, то есть эластография с помощью эндоскопического ультразвука позволяет прогнозировать внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы при хроническом панкреатите [29].Существуют некоторые ограничения в диагностике стеатопанкреатита, особенно забрюшинное расположение поджелудочной железы и ее небольшой размер, что может снизить точность диагностики.

NAFPD и клинические последствия

Метаболический синдром и сердечно-сосудистые заболевания

Метаболический синдром относится к серьезным цивилизационным заболеваниям, от которых страдает около 30% населения. После предыдущих дискуссий относительно его определения в 2009 г. было принято так называемое гармонизированное определение метаболического синдрома, которое характеризуется всего 5 компонентами, наличие 3 из которых необходимо для постановки диагноза метаболического синдрома [30]. Компоненты метаболического синдрома включают СД с инсулинорезистентностью, артериальную гипертензию, ожирение и дислипидемию (гипертриглицидемия, снижение холестерина ЛПВП). Ожирение — главный важный фактор, который в разных обществах можно рассматривать как пандемию. Абдоминальное ожирение характеризуется дисфункцией жировой ткани, когда изменяется метаболизм этерифицированных жирных кислот, что вместе с СД является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний [31]. Жировая ткань является важным эндокринным органом, продуцирующим адипоцитокины и медиаторы воспаления, например TNF-альфа [32].Из-за этого ожирение является важным фактором риска не только сердечно-сосудистых заболеваний, но и желудочно-кишечных заболеваний, включая поражения печени и поджелудочной железы.

Внематочные жировые отложения находятся в тесной взаимосвязи с сердечно-сосудистыми заболеваниями, НАЖБП и эпикардиальной жировой тканью [33]. Kul et al. [34] опубликовали исследование, в котором они наблюдали роль NAFPD, наличие эпикардиальной жировой ткани и изменения толщины интимы-медиа аорты. Они доказали, что наличие NAFPD связано с увеличением толщины интима-медиа аорты и эпикардиальной жировой ткани.

Нет сомнений в том, что метаболический синдром и его компоненты находятся в тесной корреляции с NAFPD, что было подтверждено в исследовании, оценивающем 13 публикаций с участием 49 329 субъектов [35].

Инсулинорезистентность

Результаты испытаний, проведенных по оценке связи между NAFPD и инсулинорезистентностью, все еще противоречивы. Делла Корте и др. [36] обнаружили более высокий уровень инсулинорезистентности, циркулирующего фактора некроза опухоли альфа и интерлейкина 1бета только у тучных детей с НАЖБП, но не у детей с НАЖБП.Более того, HOMA-инсулинорезистентность была обнаружена у пациентов с NAFPD именно в связи с более высоким ИМТ [37]. Однако эти результаты оспариваются научными работами, опубликованными Le et al. [38] и Росси и др. [14], что показывает их противоречивость. Авторы обнаружили связь между содержанием жира поджелудочной железы и маркерами инсулинорезистентности. Вопрос в том, действительно ли стеатоз поджелудочной железы является причиной инсулинорезистентности или он является лишь частью других возможных этиологических факторов.

Сахарный диабет 2 типа

DM-T2, ранее известный как инсулинозависимый диабет или диабет взрослого возраста, относится к компонентам метаболического синдрома, и его связь с ожирением и недостаточной физической активностью четко описана [39]. Некоторые исследования показали, что жировая инфильтрация поджелудочной железы приводит к потере бета-клеток и их функции, что было обозначено как движущая сила в развитии СД [40]. Наиболее частое объяснение взаимосвязи между NAFPD и дисфункцией бета-клеток поджелудочной железы основано на феномене гликолипотоксичности.Гипергликемия в бета-клетках подавляет бета-окислительный митохондриальный процесс через каскад ферментативных процессов, что в конечном итоге приводит к внутриклеточному накоплению триглицеридов как его конечному следствию. Инсулинорезистентность одновременно снижает ингибирующую активность инсулина в липолитических процессах и приводит к увеличению циркулирующих свободных жирных кислот [41]. Tushuizen et al. [42] оценили содержание жира поджелудочной железы и функцию бета-клеток у мужчин с СД-Т2 и без него. Содержание жира поджелудочной железы сравнивали между пациентами с диабетом и контрольной группой.Содержание жира было достоверно выше в группе больных СД [42]. Ou et al. [40] обнаружили важную связь между NAFPD и развитием преддиабета у мужчин [39]. Отрицательная связь между количеством жира поджелудочной железы и секрецией инсулина у пациентов с преддиабетом была описана Heni et al. [13]. van der Zilj et al. [43] доказали, что у пациентов с предиабетом содержание жира поджелудочной железы выше; однако они не обнаружили взаимосвязи между ожирением поджелудочной железы и секрецией инсулина.

Рак поджелудочной железы

Публикации, документирующие влияние ожирения и недостаточной физической активности на развитие различных опухолевых заболеваний, в том числе поджелудочной железы, начали появляться еще в первом десятилетии этого века [44, 45]. Наличие воспалительного процесса поджелудочной железы на фоне стеатоза поджелудочной железы является важнейшим предрасполагающим фактором для развития аденокарциномы поджелудочной железы [46]. Канцерогенный механизм в жировой ткани поджелудочной железы до сих пор полностью не выяснен.

В 2017 году Lesmana et al. [47] показали повышенную распространенность NAFPD в его группе пациентов, страдающих карциномой поджелудочной железы. Он оценил NAFPD как один из важных факторов риска развития карциномы поджелудочной железы.

Различные авторы, сосредоточившие внимание на пациентах, оперированных по поводу протоковой аденокарциномы поджелудочной железы, сообщали о значительно более высоком риске послеоперационных осложнений, в основном развития свищей поджелудочной железы, в сочетании с повышенным содержанием жира в ткани поджелудочной железы [48-50].

Экзокринная и эндокринная функции поджелудочной железы

Связь между стеатозом поджелудочной железы, стеатопанкреатитом и функциональным расстройством поджелудочной железы приписывается липотоксичности бета-клеток [22]. Кроме того, как доказали Пеззилли и Калкулли [5], существует тесная взаимосвязь между ожирением и стеатопанкреатитом, а также ожирением и СД-Т2. В испытании Miyake et al. [51] авторы подтвердили, что наличие жировой ткани поджелудочной железы является независимым фактором риска, чрезвычайно важным для взаимосвязи с эндокринной функцией поджелудочной железы.Следовательно, необходимо дальнейшее изучение клинического течения пациентов с эндокринной недостаточностью поджелудочной железы из-за жировой ткани поджелудочной железы.

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы может быть определена как недостаточная активность ферментов поджелудочной железы в двенадцатиперстной кишке в результате недостаточной секреции поджелудочной железы или преждевременного разрушения ферментов. Другие состояния, связанные с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, включают хронический панкреатит, карциному поджелудочной железы, целиакию, СД или резекцию поджелудочной железы.Стеатоз поджелудочной железы также может быть фактором, влияющим на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы [22, 52]. Теоретически существует 3 возможных механизма, ведущих к внешнесекреторному функциональному расстройству поджелудочной железы у пациентов, страдающих стеатозом поджелудочной железы. К ним относятся:

(a) Липотоксичность ацинарных клеток

(b) Опосредованный адипоцитами отрицательный паракринный эффект

(c) Прямое разрушение ацинарных клеток

Tahtaci et al. [53] опубликовали свои результаты, полученные на группе из 43 пациентов, страдающих стеатозом поджелудочной железы, и группе из 48 человек без диагностированного стеатоза поджелудочной железы.Эти когорты были исследованы с помощью МРТ, и было определено значение фекальной эластазы-1. Лица, страдающие хроническим панкреатитом, злоупотреблением алкоголем, сахарным диабетом, глютеновой болезнью, воспалительным заболеванием кишечника, а также те, кто перенес хирургическое вмешательство поджелудочной железы, были исключены из этого исследования. Авторы обнаружили значительное снижение фекальной эластазы-1 у пациентов с диагностированным стеатозом поджелудочной железы по сравнению с пациентами без стеатоза. Однако авторы не обнаружили различий во взаимоотношениях между НАЖБП и пациентами с диагностированным стеатозом поджелудочной железы или без него. Поэтому авторы предположили, что вопреки выводам, например, d’Assignies et al. [54], что взаимосвязи между НАЖБП и НАЖБП не существует. Это может быть связано с тем, что НАЖБП представляет собой другую группу пациентов со стеатозом поджелудочной железы.

Микробиом и NAFPD

Мы не нашли недавно опубликованных работ, посвященных взаимосвязи между возможной ролью микробиома и NAFPD. Однако существует хорошо известная описанная роль между микробиомом кишечника и метаболическим синдромом.При метаболическом синдроме происходит накопление жира в поджелудочной железе, из-за чего также существует связь с НАФПД. Таким образом, можно предположить влияние подобного микробиома на развитие NAFPD, как при метаболическом синдроме [22, 55].

Хронический панкреатит

Совершенно очевидно, что алкогольный стеатоз поджелудочной железы может перерасти в хронический панкреатит — вероятно, из-за хронического воспаления.

Острый панкреатит или рецидивирующий острый панкреатит может привести к уменьшению паренхиматозной массы и замещению ее адипоцитами. Повышенное количество адипоцитов поджелудочной железы может наблюдаться в поджелудочной железе у худых пациентов с ненаследственным / наследственным хроническим панкреатитом [56].

То, что NAFPD прогрессирует в хронический панкреатит, не было четко описано в литературе, но мы знаем, что рецидивирующий острый панкреатит является фактором риска развития хронической формы панкреатита. van Geenen et al. [57] не обнаружили связи между фиброзом поджелудочной железы и NAFPD. Согласно имеющимся данным, замещение жировой ткани и фиброз поджелудочной железы, по-видимому, являются независимыми последствиями хронического воспаления у пациентов с хроническим панкреатитом [57].

Заключение

NAFPD — актуальная тема в гастроэнтерологии. Подобно тому, как ожирение и метаболический синдром являются глобальными проблемами, стеатоз поджелудочной железы, особенно в форме NAFPD, является важной проблемой для панкреатологов, диабетологов и диетологов.

NAFPD следует учитывать в клинической практике. Важна оценка стеатопанкреатита как раннего маркера эктопического накопления жира и инсулинорезистентности у лиц с метаболическим синдромом, как прогностического маркера внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, хронического панкреатита и / или рака поджелудочной железы.

Рост заболеваемости и распространенности ожирения, включая метаболический синдром, является мировой проблемой здравоохранения. Общие факторы риска развития NAFPD — такие как пожилой возраст, высокий индекс массы тела, дислипидемия или метаболический синдром с метаболической дисфункцией — инсулинорезистентностью — представляют собой серьезную проблему для междисциплинарных исследований.

Нет сомнений в том, что можно ожидать систематических и обширных исследований, а также многоцентровых исследований в этих областях. Клинические последствия NAFPD не только многочисленны, но и важны с практической точки зрения.Это особенно верно, если в нашей популяции> 30% людей страдают ожирением и около 30% страдают метаболическим синдромом.

Заявление об этике

Авторы заявляют, что у них нет этических конфликтов, которые следует раскрывать.

Заявление о раскрытии информации

Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении этой статьи.

Источники финансирования

Гранты или финансовая поддержка не предоставлялись.

Список литературы

1. Огилви Р.На острове Лангерганса зарегистрировано 19 случаев ожирения. J Pathol. 1933; 37 (3): 473–81.
2. Olsen TS. Липоматоз поджелудочной железы в материалах аутопсии и его связь с возрастом и избыточной массой тела. Acta Pathol Microbiol Scand A., сентябрь 1978 г .; 86A (5): 367–73.
3. Stamm BH.Частота и диагностическое значение незначительных патологических изменений в поджелудочной железе у взрослых при аутопсии: систематическое исследование 112 аутопсий у пациентов без известных заболеваний поджелудочной железы. Hum Pathol. 1984 Июль; 15 (7): 677–83.
4. ван Гинен Э.Дж., Смитс М.М., Шредер Т.К., ван дер Пит Д.Л., Блумена Э., Малдер С.Дж.Неалкогольная жировая болезнь печени связана с неалкогольной жировой болезнью поджелудочной железы. Поджелудочная железа. 2010 ноябрь; 39 (8): 1185–90.
5. Pezzilli R, Calculli L. Стеатоз поджелудочной железы: связано ли это с ожирением или сахарным диабетом? Мир J Диабет. 2014 15 августа; 5 (4): 415–9.
6. Смитс М.М., ван Гинен Э.Дж.Клиническое значение стеатоза поджелудочной железы. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2011 Март; 8 (3): 169–77.
7. Тарик Х., Наюду С., Акелла С., Гландт М., Чилимури С. Неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы: обзор литературы. Gastroenterol Res. 2016 декабрь; 9 (6): 87–91.
8. Ван CY, Ou HY, Chen MF, Chang TC, Chang CJ.Загадочный эктопический жир: распространенность неалкогольной жировой болезни поджелудочной железы и связанных с ней факторов среди населения Китая. J Am Heart Assoc. 2014 Февраль; 3 (1): e000297.
9. Lesmana CR, Pakasi LS, Inggriani S, Aidawati ML, Lesmana LA. Распространенность неалкогольной жировой болезни поджелудочной железы (NAFPD) и ее факторы риска среди взрослых пациентов, проходящих медицинский осмотр в частной больнице: крупное перекрестное исследование.BMC Gastroenterol. 2015 декабрь; 15 (1): 174.
10. Zhou J, Li ML, Zhang DD, Lin HY, Dai XH, Sun XL и др. Корреляция между стеатозом поджелудочной железы и метаболическим синдромом в китайской популяции. Панкреатология. 2016 июль-август; 16 (4): 578–83.
11. Pham YH, Bingham BA, Bell CS, Greenfield SA, John SD, Robinson LH, et al.Распространенность стеатоза поджелудочной железы в педиатрическом центре третичной медицинской помощи. South Med J. 2016, март; 109 (3): 196–8.
12. Fraulob JC, Ogg-Diamantino R, Fernandes-Santos C, Aguila MB, Mandarim-de-Lacerda CA. Мышиная модель метаболического синдрома: инсулинорезистентность, ожирение печени и неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы (NAFPD) у мышей C57BL / 6, получавших диету с высоким содержанием жиров.J Clin Biochem Nutr. 2010 Май; 46 (3): 212–23.
13. Heni M, Machann J, Staiger H, Schwenzer NF, Peter A, Schick F, et al. Жир поджелудочной железы отрицательно связан с секрецией инсулина у людей с нарушенной глюкозой натощак и / или нарушенной толерантностью к глюкозе: исследование ядерного магнитного резонанса.Diabetes Metab Res Rev.2010 Март; 26 (3): 200–5.
14. Росси А.П., Фантин Ф., Замбони Г.А., Маццали Дж., Ринальди К.А., Дель Джильо М. и др. Предикторы эктопического накопления жира в печени и поджелудочной железе у мужчин и женщин с ожирением. Ожирение (Серебряная весна). 2011 Сен; 19 (9): 1747–54.
15. Картер Р., Муралидаран А., Соеда Дж., Рэй С., Помбо Дж., Сарасвати Р. и др.Патогенез неалкогольной жировой болезни поджелудочной железы: роль в программировании развития и измененных циркадных ритмах. PLoS One. 2014 Март; 9 (3): e89505
16. Бойкова М., Дите П., Куновский Л., Благо М., Кьяницка Б., Новотный И. и др. Роль метаболического синдрома в индукции хронического панкреатита после первого приступа острого панкреатита — многоцентровое исследование.(В печати), Болезни пищеварения.
17. Габорит Б., Абдесселам И., Кобер Ф., Жакье А., Ронсин О., Эмунгания О. и др. Внематочное накопление жира в поджелудочной железе с использованием 1H-MRS: важность диабетического статуса и модуляция с потерей веса, вызванной бариатрической хирургией. Int J Obes. 2015 Март; 39 (3): 480–7.
18. Jeong HT, Lee MS, Kim MJ. Количественный анализ эхогенности поджелудочной железы при трансабдоминальной сонографии: корреляция с метаболическим синдромом. J Clin Ультразвук. 2015 Февраль; 43 (2): 98–108.
19. Сепе П.С., Охри А., Санака С., Берзин Т.М., Сехон С., Беннетт Г. и др.Проспективная оценка жировой ткани поджелудочной железы с помощью EUS. Gastrointest Endosc. 2011 Май; 73 (5): 987–93.
20. Чхве Ч.В., Ким Г.Х., Кан Д.Х., Ким Х.В., Ким Д.Ю., Хео Дж. И др. Сопутствующие факторы гиперэхогенной поджелудочной железы при эндоскопическом УЗИ. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2010 Сен; 16 (34): 4329–34.
21. Устундаг Ю., Джейлан Г., Хекимоглу К. Гиперэхогенность поджелудочной железы при эндоскопическом ультразвуковом исследовании. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2011 Апрель; 17 (15): 2061–2.
22. Катандзаро Р, Каффари Б, Италия А, Маротта Ф.Изучение метаболического синдрома: неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2016 сентябрь; 22 (34): 7660–75.
23. Ким СИ, Ким Х, Чо Джи, Лим С., Ча К, Ли К.Х. и др. Количественная оценка жира поджелудочной железы с использованием КТ без усиления: патологическая корреляция и клинические последствия.Радиология. 2014 Апрель; 271 (1): 104–12.
24. Ли JS, Ким SH, Jun DW, Хан JH, Jang EC, Park JY и др. Клинические последствия жировой ткани поджелудочной железы: корреляция между жировой тканью поджелудочной железы и метаболическим синдромом. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2009 Апрель; 15 (15): 1869–75.
25. Сайшо Ю., Батлер А.Е., Мейер Дж. Дж., Моншамп Т., Аллен-Ауэрбах М., Рицца Р.А. и др.Объемы поджелудочной железы у людей от рождения до ста лет с учетом пола, ожирения и наличия диабета 2 типа. Clin Anat. 2007 ноябрь; 20 (8): 933–42.
26. Ханнукайнен Дж. К., Борра Р., Линдерборг К., Каллио Х., Поцелуй Дж., Лепомяки В. и др. Содержание и метаболизм жира в печени и поджелудочной железе у здоровых монозиготных близнецов с дискордантной физической активностью.J Hepatol. 2011 Март; 54 (3): 545–52.
27. Ю Х, Шимакава А., Маккензи КА, Бродский Э, Бриттен Дж. Х., Ридер С.Б. Мультиэхо-разделение воды и жира и одновременная оценка R2 * с многочастотным моделированием спектра жира. Magn Reson Med. 2008 ноябрь; 60 (5): 1122–34.
28. Йоку Т., Шихмореза М., Гамильтон Дж., Вольфсон Т., Шредер М.Э., Миддлтон М.С. и др.Оценка жировой фракции плотности протонов в печени с помощью МРТ при 3,0 T. Радиология. 2011 Март; 258 (3): 749–59.
29. Попеску А., Сэфтою А. Может ли эластография заменить тонкоигольную аспирацию? Эндоскопическое УЗИ. 2014 Апрель; 3 (2): 109–17.
30. Альберти К.Г., Экель Р.Х., Гранди С.М., Зиммет П.З., Климан Дж.И., Донато К.А. и др.; Целевая группа Международной федерации диабета по эпидемиологии и профилактике; Национальный институт сердца, легких и крови; Американская Ассоциация Сердца; Всемирная федерация сердца; Международное общество атеросклероза; Международная ассоциация по изучению ожирения. Гармонизация метаболического синдрома: совместное промежуточное заявление Целевой группы Международной федерации диабета по эпидемиологии и профилактике; Национальный институт сердца, легких и крови; Американская Ассоциация Сердца; Всемирная федерация сердца; Международное общество атеросклероза; и Международная ассоциация изучения ожирения.Тираж. Октябрь 2009 г., 120 (16): 1640–5.
31. Аббаси Ф., Браун Б.В. мл., Ламендола С., Маклафлин Т., Ривен ГМ. Связь между ожирением, инсулинорезистентностью и риском ишемической болезни сердца. J Am Coll Cardiol. 2002 сентябрь; 40 (5): 937–43.
32. Côté M, Mauriège P, Bergeron J, Alméras N, Tremblay A, Lemieux I, et al.Адипонектинемия при висцеральном ожирении: влияние на толерантность к глюкозе и уровни липопротеинов и липидов в плазме у мужчин. J Clin Endocrinol Metab. Март 2005 г .; 90 (3): 1434–9.
33. Berg AH, Scherer PE. Жировая ткань, воспаление и сердечно-сосудистые заболевания. Circ Res. 2005 Май; 96 (9): 939–49.
34. Кул С., Карадениз А., Дурсун И., Шахин С., Фарук Чиракоглу О, Рашит Сайин М. и др. Эль Аль Неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы связана с увеличением эпикардиальной жировой ткани и толщины интима-медиа аорты. Acta Cardiol Sin. Март 2019; 35 (2): 118–25.
35. Би Й, Ван Дж. Л., Ли М. Л., Чжоу Дж., Сунь XL.Связь между стеатозом поджелудочной железы и метаболическим синдромом: систематический обзор и метаанализ. Diabetes Metab Res Rev.2019 Июль; 35 (5): e3142.
36. Della Corte C, Mosca A, Majo F, Lucidi V, Panera N, Giglioni E и др. Неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы и Неалкогольная жировая болезнь печени: больше, чем эктопический жир.Клин Эндокринол (Oxf). 2015 ноябрь; 83 (5): 656–62.
37. Wong VW, Wong GL, Yeung DK, Abrigo JM, Kong AP, Chan RS и др. Жирная поджелудочная железа, инсулинорезистентность и функция β-клеток: популяционное исследование с использованием магнитно-резонансной томографии жирной воды. Am J Gastroenterol. 2014 Апрель; 109 (4): 589–97.
38. Ле К. А., Вентура Э., Фишер Дж. К., Дэвис Дж. Н., Вейгенсберг М. Дж., Пуньянитья М. и др. Этнические различия в накоплении жира поджелудочной железы и его взаимосвязи с другими жировыми отложениями и маркерами воспаления. Уход за диабетом. 2011 Февраль; 34 (2): 485–90.
39. Чан Дж. М., Римм Э. Б., Колдиц Г. А., Штампфер М. Дж., Уиллетт В.Ожирение, распределение жира и увеличение веса как факторы риска клинического диабета у мужчин. Уход за диабетом. 1994 Сен; 17 (9): 961–9.
40. Оу ХЙ, Ван Си, Ян Ю.К., Чен М.Ф., Чанг СиДжей. Связь между неалкогольной жировой болезнью поджелудочной железы и диабетом. PLoS One. 2013 Май; 8 (5): e62561.
41. Ю. Т. Ю., Ван Ц. Я. Влияние неалкогольной жировой болезни поджелудочной железы на метаболизм глюкозы. J. Исследование диабета. 2017 ноябрь; 8 (6): 735–47.
42. Tushuizen ME, Bunck MC, Pouwels PJ, Bontemps S, van Waesberghe JH, Schindhelm RK, et al.Содержание жира поджелудочной железы и функция бета-клеток у мужчин с диабетом 2 типа и без него. Уход за диабетом. 2007 ноябрь; 30 (11): 2916–21.
43. van der Zijl NJ, Goossens GH, Moors CC, van Raalte DH, Muskiet MH, Pouwels PJ, et al. Внематочное накопление жира в поджелудочной железе, печени и жировых отложениях в брюшной полости: влияние на функцию β-клеток у лиц с нарушенным метаболизмом глюкозы.J Clin Endocrinol Metab. 2011 Февраль; 96 (2): 459–67.
44. Штольценберг-Соломон Р.З., Адамс К., Лейтцманн М., Шайрер С., Мишо Д.С., Холленбек А. и др. Ожирение, физическая активность и рак поджелудочной железы в когорте Национального института здоровья и диеты AARP. Am J Epidemiol.Март 2008 г .; 167 (5): 586–97.
45. Мишо Д.С., Джованнуччи Э., Виллетт В.С., Кольдиц Г.А., Штампфер М.Дж., Фукс К.С. Физическая активность, ожирение, рост и риск рака поджелудочной железы. ДЖАМА. 2001 август; 286 (8): 921–9.
46. Томита Ю., Адзума К., Нонака Ю., Камада Ю., Томоэда М., Кишида М. и др.Жировая дегенерация поджелудочной железы и фиброз как предрасполагающие факторы к развитию протоковой аденокарциномы поджелудочной железы. Поджелудочная железа. 2014 Октябрь; 43 (7): 1032–41.
47. Lesmana CR, Gani RA, Lesmana LA. Неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы как фактор риска рака поджелудочной железы на основе эндоскопического ультразвукового исследования среди пациентов с раком поджелудочной железы: опыт одного центра.JGH Open. 2017 декабрь; 2 (1): 4–7.
48. Транчарт Х, Гужу С., Ребур V, Вуллиерм М.П., ​​Докмак С., Леви П. и др. Предоперационная компьютерная томография помогает предсказать возникновение тяжелой панкреатической фистулы после панкреатодуоденэктомии. Ann Surg. 2012 июль; 256 (1): 139–45.
49. Gaujoux S, Torres J, Olson S, Winston C, Gonen M, Brennan MF и др.Влияние ожирения и распределения жировых отложений на выживаемость после панкреатодуоденэктомии по поводу аденокарциномы поджелудочной железы. Энн Сург Онкол. 2012 сентябрь; 19 (9): 2908–16.
50. Prachayakul V, Aswakul P. Стеатоз поджелудочной железы: что должны знать гастроэнтерологи? JOP. J Pancreas (Интернет). 2015; 16 (3): 227–31.
51. Мияке Х., Сакагами Дж., Ясуда Х., Согаме Й., Като Р., Сува К. и др. Связь жировой ткани поджелудочной железы с эндокринной и экзокринной функцией поджелудочной железы. PLoS One. 2018 декабрь; 13 (12): e0209448.
52. Pezzilli R, Andriulli A, Bassi C, Balzano G, Cantore M, Delle Fave G и др.; Совместная группа по экзокринной недостаточности поджелудочной железы (EPIc). Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы у взрослых: заявление об общей позиции Итальянской ассоциации по изучению поджелудочной железы. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2013 ноя; 19 (44): 7930–46.
53. Тахтаджи М., Алгин О, Каракан Т., Юрекли ОТ, Алишик М., Кесеоглу Х. и др.Может ли стеатоз поджелудочной железы повлиять на внешнесекреторные функции поджелудочной железы? Turk J Gastroenterol. 2018 Сен; 29 (5): 588–94.
54. d’Assignies G, Ruel M, Khiat A, Lepanto L, Chagnon M, Kauffmann C и др. Неинвазивное количественное определение стеатоза печени человека с использованием методов магнитного резонанса и биопроб.Eur Radiol. 2009 август; 19 (8): 2033–2040.
55. Мишра А.К., Дубей В., Гош А.Р. Ожирение: обзор возможной роли (-ей) гормонов кишечника, определения липидов и микробиоты кишечника. Обмен веществ. 2016, январь; 65 (1): 48–65.
56. Ачарья С., Клайн Р.А., Джалигама Д., Ноэль П., Делани Дж. П., Бэ К. и др.Фиброз снижает тяжесть хронического панкреатита у людей. Гастроэнтерология. 2013 август; 145 (2): 466–75.
57. ван Гинен Э.Дж., Смитс М.М., Шредер Т.К., ван дер Пит Д.Л., Блумена Э., Малдер С.Дж. Курение связано с фиброзом поджелудочной железы у людей. Am J Gastroenterol. 2011 июн; 106 (6): 1161–6.

---

Автор Контакты

Люмир Куновский, доктор медицинских наук

Отделение гастроэнтерологии и внутренних болезней, Университетская клиника Брно Богунице

Медицинский факультет, Университет Масарика

Jihlavska 20, CZ – 62500 Брно (Чешская Республика)

E-Mail [email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 12 октября 2019 г.
Дата принятия: 10 декабря 2019 г.
Опубликована онлайн: 19 декабря 2019 г.
Дата выпуска: 2020 январь

Количество страниц для печати: 7
Количество рисунков: 0
Количество столов: 1

ISSN: 0257-2753 (печатный)
eISSN: 1421-9875 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/DDI

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Жирная поджелудочная железа в связи с инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом у детей с ожирением

Ссылки

1.Lopes HF, Corrêa-Giannella ML, Consolim-Colombo FM, Иган BM. Синдром висцерального ожирения. Синдром метаболизма диабетола 2016; 8: 40.10.1186 / s13098-016-0156-2 Поиск в Google Scholar

2. Патель П., Абате Н. Распределение жира в организме и инсулинорезистентность. Nutrients 2013; 5: 2019–27.2373914310.3390 / nu5062019 Поиск в Google Scholar

3. Оу Х.Й., Ван CY, Ян YC, Chen MF, Chang CJ. Связь между неалкогольной жировой болезнью поджелудочной железы и диабетом. Сукоян С.С., редакторы. PLoS One 2013; 8: e62561.10.1371 / journal.pone.0062561 Поиск в Google Scholar

4. Катандзаро Р., Каффари Б., Италия А., Маротта Ф. Изучение метаболического синдрома: неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы. World J Gastroenterol 2016; 22: 7660–75.2767834910.3748 / wjg.v22.i34.7660 Поиск в Google Scholar

5. Мацуда А., Макино Н., Тозава Т., Сирахата Н., Хонда Т. и др. Накопление жира в поджелудочной железе, фиброз и повреждение ацинарных клеток у крыс с диабетом Цукера, страдающих ожирением, которые постоянно получали диету с высоким содержанием жиров. Поджелудочная железа 2014; 43: 735–43.2471782310.1097 / MPA.0000000000000129 Поиск в Google Scholar

6. Вонг Ф.В., Вонг Г.Л., Йунг Д.К., Абриго Дж. М., Конг А. П. и др. Жирная поджелудочная железа, инсулинорезистентность и функция β-клеток: популяционное исследование с использованием магнитно-резонансной томографии жирной воды. Am J Gastroenterol 2014; 109: 589–97.2449275310.1038 / ajg.2014.1 Поиск в Google Scholar

7. Пасифико Л., Ди Мартино М., Анания С., Андреоли Г.М., Беззи М. и др. Жир поджелудочной железы и функция β-клеток у детей с избыточным весом / ожирением и неалкогольной жировой болезнью печени.World J Gastroenterol: WJG 2015; 21: 4688–95.10.3748 / wjg.v21.i15.4688 Поиск в Google Scholar

8. Рамич Э., Праско С., Муянович О.Б., Гавран Л. Метаболический синдром — теория и практика. Materia Socio-Medica 2016; 28: 71–3.10.5455 / msm.2016.28.71-7327047273 Поиск в Google Scholar

9. ВОЗ. Отчет о состоянии неинфекционных заболеваний в мире. : 79–94. 2014. Поиск в Google Scholar

10. Четвертый отчет по диагностике, оценке и лечению высокого кровяного давления у детей и подростков.Pediatrics 2004; 114 (2 Suppl 4th Report): 555–76. Ищите в Google Scholar

11. Таннер Дж. Рост в подростковом возрасте, 2-е изд. Спрингфилд: Томас. 1962. Поиск в Google Scholar

12. Галли И., Салах Н., Хуссьен Ф., Эрфан М., Эль-Руби М. и др. В: Proceedings of the 1 ^st National Congress for Egypt Growth Curves, Cairo University, 11 декабря 2003. Опубликовано в: Sartorio A, Buckler JM, Marazzi N. Египетские кривые роста 2002 для младенцев, детей и подростков. Crescere nel mondo, 2008, издательство Ferring.Искать в Google Scholar

13. Бакопулу Ф., Эфтимиу В., Ландис Дж., Рентумис А., Хрусос Г. П. и др. Эталонные процентили окружности талии, отношения талии к бедрам и отношения талии к росту для абдоминального ожирения среди греческих подростков. BMC Pediatrics 2015; 15: 50.10.1186 / s12887-015-0366-z25935716 Поиск в Google Scholar

14. Куртоглу С., Хатипоглу Н., Мазичиоглу М., Кендиричи М., Кескин М. и др. Инсулинорезистентность у детей и подростков с ожирением: пороговые уровни HOMA-IR в препубертатном и пубертатном периодах.J Clin Res Pediatr Endocrinol 2010; 2: 100–6.2127432210.4274 / jcrpe.v2i3.100 Поиск в Google Scholar

15. Зиммет П., Альберти Г., Кауфман Ф. Целевая группа Международной федерации диабета по эпидемиологии и профилактике диабета: The метаболический синдром у детей и подростков. Lancet 2007; 369: 2059–61.10.1016 / S0140-6736 (07) 60958-117586288 Поиск в Google Scholar

16. Ли Дж. С., Ким Ш., Джун Д. В., Хан Дж. Х., Джанг Э. и др. Клинические последствия жировой ткани поджелудочной железы: корреляция между жировой тканью поджелудочной железы и метаболическим синдромом.World J Gastroenterol 2009; 15: 1869–75.10.3748 / wjg.15.186919370785 Поиск в Google Scholar

17. Чан Р.С., Ву Дж. Профилактика избыточного веса и ожирения: насколько эффективен нынешний подход общественного здравоохранения. Int J Environ Res Public Health 2010; 7: 765–83.10.3390 / ijerph703076520617002 Поиск в Google Scholar

18. Мисра А., Ануп С., Гулати С., Мани К., Бхатт С.П. и др. Структура жировых отложений, печеночный жир и объем поджелудочной железы у не страдающих ожирением азиатских индейцев с диабетом 2 типа в Северной Индии: исследование случай-контроль.Алиси А, изд. PLoS One 2015; 10: e0140447.10.1371 / journal.pone.0140447 Поиск в Google Scholar

19. Стааф Дж., Лабмайр В., Полмихл К., Манелл Х, Сен Дж. И др. Жир поджелудочной железы связан с метаболическим синдромом и висцеральным жиром, но не связан с функцией бета-клеток или индексом массы тела при детском ожирении. Поджелудочная железа 2017; 46: 358–65.10.1097 / MPA.000000000000077127941426 Поиск в Google Scholar

20. Толедо-Корраль С.М., Альдерете Т.Л., Ху Х.Х., Наяк К., Эсплана С. и др. Внематочное отложение жира у подростков с преддиабетическим избыточным весом и ожирением из числа меньшинств.J Clin Endocrinol Metab 2013; 98: 1115–21.2338664710.1210 / jc.2012-3806 Поиск в Google Scholar

21. Макино Н., Ширахата Н., Хонда Т., Андо Й, Мацуда А. и др. Гиперэхогенность поджелудочной железы, связанная с гипоадипонектинемией и инсулинорезистентностью: японское популяционное исследование. World J Hepatol 2016; 8: 1452–8.10.4254 / wjh.v8.i33.145227957243 Поиск в Google Scholar

22. Редер Х., Хальдорсен И.С., Эрсланд Л., Грюнер Р., Тахст Т. и др. Липоматоз поджелудочной железы является структурным маркером у недиабетических детей с мутациями карбоксилэфирной липазы.Diabetes 2007; 56: 444–9.1725939010.2337 / db06-0859 Поиск в Google Scholar

23. Heni M, Machann J, Staiger H, Schwenzer NF, Peter A, et al. Жир поджелудочной железы отрицательно связан с секрецией инсулина у людей с нарушенной глюкозой натощак и / или нарушенной толерантностью к глюкозе: исследование ядерного магнитного резонанса. Diabetes Metab Res Rev 2010; 26: 200–5.10.1002 / dmrr.107320225188 Поиск в Google Scholar

24. Беговатц П., Коляки С., Вебер К., Страсбургер К., Новотны Б. и др.Инфильтрация жировой ткани поджелудочной железы, стеатоз паренхимы и функция бета-клеток у людей. Diabetologia 2015; 58: 1646–55.10.1007 / s00125-015-3544-525740696 Поиск в Google Scholar

25. Тушуйзен М.Э., Бунк М.К., Поуэлс П.Дж., Бонтемпс С., ван Вейсберг Дж. Х. и др. Содержание жира поджелудочной железы и функция бета-клеток у мужчин с диабетом 2 типа и без него. Diabetes Care 2007; 30: 2916–21.10.2337 / dc07-032617666465 Поиск в Google Scholar

26. Ле К.А., Вентура Е.Е., Фишер Дж. К., Дэвис Дж. Н., Вайгенсберг М. Дж. И др.Этнические различия в накоплении жира поджелудочной железы и его взаимосвязи с другими жировыми отложениями и маркерами воспаления. Diabetes Care 2011; 34: 485–90.10.2337 / dc10-076021270204 Поиск в Google Scholar

27. Rder H, Vesterhus M, El Ouaamari A, Paulo JA, McAllister FE, et al. Отсутствие диабета и экзокринной дисфункции поджелудочной железы в трансгенной модели карбоксилэфирной липазы-MODY (диабет зрелого возраста у молодых). PLoS One 2013; 8: e60229.10.1371 / journal.pone.0060229 Искать в Google Scholar

28.Чанг CJ, Jian DY, Lin MW, Zhao J-Z, Ho L-T и др. Доказательства у детей с ожирением: вклад гиперлипидемии, ожирения-воспаления и чувствительности к инсулину. Петерсон Дж, изд. PLoS One 2015; 10: e0125935.10.1371 / journal.pone.0125935 Поиск в Google Scholar

29. Сингх Р.Г., Юн HD, Поппитт С.Д., Планк Л.Д., Петров М.С. Внематочное накопление жира в поджелудочной железе и его биомаркеры: систематический обзор и метаанализ. Diabetes Metab Res Rev 2017; 33: e2918.10.1002 / dmrr.2918 Искать в Google Scholar

30.Fraulob JC, Ogg-Diamantino R, Fernandes-Santos C, AguilaMB, Mandarim-de-Lacerda CA. Мышиная модель метаболического синдрома: инсулинорезистентность, ожирение печени и неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы (NAFPD) у мышей C57BL / 6, получавших диету с высоким содержанием жиров. J Clin Biochem Nutr 2010; 46: 212–23.10.3164 / jcbn.09-83204 Поиск в Google Scholar

31. Гулло Л., Салиццони Е., Серра С., Калкулли Л., Бастагли Л. и др. Может ли стеатоз поджелудочной железы объяснить обнаружение гиперферментемии поджелудочной железы у пациентов с дислипидемией? Поджелудочная железа 2006; 33: 351–3.10.1097 / 01.mpa.0000240603.26312.2a17079938 Искать в Google Scholar

32. Куси К. Роль жировой ткани и липотоксичность в патогенезе диабета 2 типа. Curr Diab Rep 2010; 10: 306–15.10.1007 / s11892-010-0122-620556549 Поиск в Google Scholar

33. Сепе П.С., Охри А., Санака С., Берзин Т.М., Сехон С. и др. Проспективная оценка жировой ткани поджелудочной железы с помощью EUS. Gastrointest Endosc 2011; 73: 987–93.10.1016 / j.gie.2011.01.01521521567 Поиск в Google Scholar

34.Маджио А.Б., Мюллер П., Вакер Дж., Виаллон М., Белли Д.К. и др. Повышенная фракция жира поджелудочной железы присутствует у тучных подростков с метаболическим синдромом. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012; 54: 720–6.2215792810.1097 / MPG.0b013e318244a685 Поиск в Google Scholar

35. Singh RG, Yoon HD, Wu LM, Lu J, Plank LD, et al. Внематочное накопление жира в поджелудочной железе и его клиническое значение: систематический обзор, метаанализ и мета-регресс. Метаболизм 2017; 69: 1–13.10.1016 / j.metabol.2016.12.01228285638 Поиск в Google Scholar

36.Росси А.П., Фантин Ф., Замбони Г.А., Маццали Г., Зойко Э. и др. Влияние умеренной потери веса на печеночные, панкреатические и висцеральные липиды у лиц с ожирением. Nutr Diabetes 2012; 2: e32.2344953110.1038 / nutd.2012.5 Поиск в Google Scholar

37. Герреро-Ромеро Ф., Сименталь-Мендиа Л.Е., Гонсалес-Ортис М., Мартинес-Абундис Е., Рамос-Завала М.Г. и др. Продукт триглицеридов и глюкозы, простой показатель чувствительности к инсулину. Сравнение с зажимом для эугликеми-гиперинсулинемии. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 3347–51.10.1210 / jc.2010-028820484475 Искать в Google Scholar

Журналы по поджелудочной железе | Список проиндексированных статей

JOP — это рецензируемый журнал с открытым доступом, который два раза в месяц публикует рукописи по соответствующим темам, включая этиологию, эпидемиологию, профилактику, генетику, патофизиологию, диагностику, хирургическое и медицинское лечение заболеваний поджелудочной железы, включая рак, воспалительные заболевания, сахарный диабет, клиническую практику. панкреатология, внутренние болезни, клинические исследования, желудочно-кишечная хирургия, эндокринология, гепатология, лечение острого панкреатита, диабета, протоковой аденокарциномы поджелудочной железы и ее лечения, хронического панкреатита, нейроэндокринной опухоли, муковисцидоза и других врожденных заболеваний.

Представленные материалы включают оригинальные исследования, тематические исследования, нововведения в разработке программ, научные обзоры, теоретический дискурс и обзоры книг. Кроме того, Журнал поощряет представление ответственных предположений и комментариев. JOP. Журнал поджелудочной железы предоставляет актуальные обзоры и обновления, относящиеся к аномалиям поджелудочной железы и терапии, а также текущие аннотированные обзоры исследований, опубликованные в других местах, что делает журнал уникальным и ценным справочным ресурсом. Редакционная коллегия состоит из международных корифеев, которым поручено предоставлять читателям новейшую информацию, которая будет иметь большое значение для всех, кто работает в области исследований поджелудочной железы.

The JOP. Journal of Pancreas следует процессу простого слепого рецензирования для проверки качества и ценности каждой полученной рукописи. Рецензирование осуществляется под эгидой членов редакционной коллегии журнала. После первичной проверки качества каждая статья рецензируется сторонними экспертами под руководством назначенного редактора. Утверждение по крайней мере двух независимых рецензентов с последующим одобрением редактора является обязательным для принятия любой заявки.

Цитирование
Журнал индексируется: EBSCO, CNKI, ICMJE, THOMSON REUTERS ESCI (EMERGING SOURCES CITATION INDEX), COSMOS, BRITISH LIBRARY и University of Zurich — UZH

Связано с

Сеть сторонников панкреатита
Греческое общество печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей
Белорусский панкреатический клуб

Заявление об открытом доступе

Это журнал с открытым доступом, который позволяет бесплатно получить весь контент для отдельного пользователя или любого учреждения.Пользователям разрешено читать, скачивать, копировать, распространять, распечатывать, искать или ссылаться на полные тексты статей или использовать их для любых других законных целей без предварительного разрешения издателя или автора при условии, что автор предоставлен должный кредит там, где это необходимо. Это соответствует определению открытого доступа BOAI.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа — это длинная плоская железа, расположенная в брюшной полости за желудком. Он производит несколько важных ферментов, которые попадают в тонкий кишечник и помогают пищеварению.Поджелудочная железа также содержит кластеры клеток, называемые островками. Клетки этих островков вырабатывают гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень глюкозы (типа сахара) в крови.

Связанные журналы поджелудочной железы

Поджелудочная железа, панкреатология, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, Международный вестник заболеваний гепатобилиарной и поджелудочной железы

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это длинный ровный орган, расположенный за животом в верхней части живота.Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые помогают управлять процессом обработки сахара (глюкозы) вашим организмом. Поджелудочная железа может протекать как острый панкреатит, так и хронический панкреатит.

Связанные журналы панкреатита

Панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, Международный вестник гепатобилиарных и панкреатических заболеваний

Функция поджелудочной железы

Поджелудочная железа — это две железы, которые тесно перемешаны в один орган.Первый функциональный компонент — «экзокринный», а второй функциональный компонент — «эндокринный». Экзокринные »клетки, вырабатывающие ферменты, помогающие переваривать пищу, а эндокринная поджелудочная железа состоит из небольших островков клеток, называемых островками Лангерганса.

Связанные журналы функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа, заболевания поджелудочной железы и терапия, панкреатология, гепатобилиарные заболевания и заболевания поджелудочной железы International

Острый панкреатит

Острый панкреатит — это внезапное кратковременное воспаление поджелудочной железы.Другой термин, используемый для обозначения острого панкреатита, — это острый некроз поджелудочной железы. Несмотря на высокий уровень лечения, это может привести к серьезным осложнениям или даже смерти. В тяжелых случаях острый панкреатит приводит к кровотечению в железе, серьезному повреждению тканей, инфекции и образованию кист. Он также может нанести вред другим жизненно важным органам, таким как сердце, легкие и почки. Острый панкреатит диагностируется клинически, но иногда требуется компьютерная томография, полный анализ крови, функциональные тесты почек, визуализация и т. Д.

Связанные журналы острого панкреатита

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — это постоянное воспаление поджелудочной железы, которое не излечивает и не улучшает, а изменяет нормальную структуру и функции органа.Обычно это наблюдается после приступа острого панкреатита. Еще одна серьезная причина — употребление алкоголя в больших количествах. Хронический панкреатит может проявляться как эпизоды сильного воспаления в поврежденной поджелудочной железе или как хроническое поражение с постоянной болью или нарушением всасывания. Диабет — частое осложнение, возникающее из-за хронического поражения поджелудочной железы, и требует лечения инсулином.

Связанные журналы хронического панкреатита
Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — злокачественное новообразование, возникающее из трансформированных клеток, возникающих в тканях, образующих поджелудочную железу.Рак поджелудочной железы (рак поджелудочной железы) в основном встречается у людей старше 60 лет. Если он диагностирован на ранней стадии, то операция по удалению рака дает некоторые шансы на излечение. В целом, чем более развит рак (чем больше он разросся и распространился), тем меньше шансов, что лечение будет излечивающим. Как экзокринные, так и эндокринные клетки поджелудочной железы могут образовывать опухоли. Но опухоли, образованные экзокринными клетками, встречаются гораздо чаще. Клетки рака поджелудочной железы не погибают программно, а продолжают расти и делиться.

Связанные журналы рака поджелудочной железы

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Европейский журнал рака, панкреатологии, Американский журнал хирургии

Сахарный диабет

Сахарный диабет — это группа метаболических заболеваний, характеризующихся недостаточностью инсулина гормона поджелудочной железы, которая возникает в результате нарушения секреции или действия инсулина, либо того и другого. Сахарный диабет Диабет — это хроническое заболевание, а это означает, что, хотя его можно контролировать, оно длится всю жизнь.Существует три основных типа сахарного диабета: 1. СД 1 типа; 2. Тип 2 ДМ; 3. Гестационный диабет.

Связанные журналы сахарного диабета

Исследования и клиническая практика диабета, метаболизм, гастроэнтерология, панкреатология

Хирургия поджелудочной железы

Хирургия поджелудочной железы — сложная процедура и выполняется, когда это единственный вариант, который может привести к продолжительному выживанию при раке поджелудочной железы и, в некоторых случаях, возможно, имеет потенциальный шанс на излечение.Применяется для лечения хронического панкреатита и других, менее распространенных доброкачественных заболеваний поджелудочной железы. Панкреатодуоденэктомия Уиппла — это операция, наиболее часто выполняемая при опухолях головки поджелудочной железы. Он включает удаление части желудка, всей двенадцатиперстной кишки, части тонкой кишки, головки поджелудочной железы, желчного протока и желчного пузыря, оставляя после себя основные кровеносные сосуды. Основная цель хирургии поджелудочной железы — снятие трудноизлечимых болей и декомпрессия соседних органов.

Связанные журналы хирургии поджелудочной железы

Гастроэнтерология, Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, Панкреатология, Журнал хирургических исследований, Ланцет, Хирургия, Европейский журнал рака, заболеваний пищеварительной системы и печени, Европейский журнал противораковых добавок, Журнал гастроинтестинальной хирургии

Аутоиммунный панкреатит

Аутоиммунный панкреатит (АИП) — это недавно обнаруженный тип хронического панкреатита, который трудно отличить от карциномы поджелудочной железы.Установлено, что аутоиммунный панкреатит (АИП) поддается лечению кортикостероидами, особенно преднизоном. В настоящее время это считается формой гипер-IgG4-болезни. Существует две категории AIP: Тип 1 и Тип 2, каждая с разными клиническими профилями. Пациенты с AIP типа 1, как правило, были старше и имели высокую частоту рецидивов, но пациенты с AIP типа 2 не испытывали рецидивов и, как правило, были моложе. AIP не влияет на долгосрочную выживаемость.

Связанный журнал аутоиммунного панкреатита

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, панкреатология, заболевания органов пищеварения и печени, клиническая гастроэнтерология и гепатология, Отчет по гастроэнтерологии, Американский журнал рентгенологии, Медицинский журнал Новой Англии

Псевдокиста поджелудочной железы

Псевдокиста поджелудочной железы — это заполненный жидкостью мешок в брюшной полости, который иногда также содержит ткани, ферменты и кровь из поджелудочной железы.Псевдокиста поджелудочной железы обычно возникает у пациентов с хроническим панкреатитом. Он также может возникать у людей с травмой поджелудочной железы или после травмы живота. Псевдокиста поджелудочной железы развивается, когда протоки поджелудочной железы повреждены воспалением, возникающим при панкреатите. В отличие от настоящих кист, псевдокиста выстлана не эпителием, а грануляционной тканью. Другие осложнения, возникающие из-за псевдокисты поджелудочной железы, включают инфекцию, кровотечение, непроходимость, разрыв, сдавление мочевыделительной системы, желчевыводящей системы и артериовенозной системы.

Связанный журнал псевдокисты поджелудочной железы

Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, панкреатология

Трансплантация поджелудочной железы

Трансплантация поджелудочной железы — это передача здоровой поджелудочной железы от донора пациентам с сахарным диабетом. Поскольку поджелудочная железа является жизненно важным органом, родная поджелудочная железа пациента остается на месте, а пожертвованная поджелудочная железа помещается в другое место.Это делается потому, что в случае отторжения новой поджелудочной железы у пациента разовьется тяжелый диабет, и он не смог бы выжить без сохранившейся родной поджелудочной железы. Здоровая поджелудочная железа поступает от только что умершего донора или от человека с мертвым мозгом. В настоящее время трансплантация поджелудочной железы обычно проводится людям с тяжелым инсулинозависимым диабетом.

Связанные журналы трансплантации поджелудочной железы

Трансплантация, Гастроэнтерология, Панкреатология, The Lancet, Американский журнал хирургии, Журнал хирургических исследований

Островковно-клеточная карцинома

Островоклеточная карцинома — это необычный рак эндокринной поджелудочной железы.На его долю приходится примерно 1,3% случаев рака поджелудочной железы. Это также известно как или несидиобластома. Опухоли из островковых клеток поджелудочной железы могут быть доброкачественными и злокачественными. Островковые клетки производят множество различных гормонов; большинство опухолей выделяют только один гормон, который вызывает определенные симптомы. Существуют различные типы островковых опухолей, такие как: гастриномы (синдром Золлингера-Эллисона), глюкагономы, инсулиномы. Опухоли островковых клеток поддаются лечению даже после метастазирования. Симптомы включают потливость, головную боль, голод, беспокойство, двоение в глазах или нечеткое зрение, учащенное сердцебиение, диарею, язвы в желудке и тонкой кишке, рвоту с кровью и т. Д.

Реализованные журналы островково-клеточной карциномы

Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Ланцет, Патология человека, Американский медицинский журнал

Муковисцидоз

Муковисцидоз (МВ) — это аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, поражающее легкие, поджелудочную железу, печень и кишечник. Его основная характеристика — нарушенный транспорт хлоридов и натрия через эпителий, что приводит к густым вязким секретам. Он также известен как муковисцидоз.Ненормальное дыхание — самый серьезный симптом, возникающий в результате частых инфекций легких. Муковисцидоз вызывается мутацией сдвига рамки считывания в гене белка трансмембранного регулятора проводимости (CFTR). Название муковисцидоз было дано из-за образования кисты в поджелудочной железе. Густая секреция слизи, возникающая из-за муковисцидоза, блокирует путь пищеварительных и эндокринных ферментов поджелудочной железы, вызывая полное повреждение поджелудочной железы.

Связанные журналы муковисцидоза

Журнал муковисцидоза, Журнал педиатрии, гастроэнтерологии, Ланцет, Журнал детской хирургии, Журнал аллергии и клинической иммунологии, Журнал трансплантации сердца и легких, Американский журнал хирургии, респираторной медицины, Американский журнал медицины

Патофизиология

Патофизиология или физиопатология — это соединение патологии с физиологией.Патология описывает состояния во время болезненного состояния, тогда как физиология — это дисциплина, которая описывает механизмы, действующие в организме. Патология описывает ненормальное состояние, тогда как патофизиология пытается объяснить физиологические процессы, из-за которых такое состояние развивается и прогрессирует. Другими словами, патофизиология определяет функциональные изменения, связанные с заболеванием или травмой.

Связанные журналы патофизиологии

Гастроэнтерология, панкреатология, биологическая психиатрия, журнал Американского колледжа кардиологии, патофизиология

Искусственная поджелудочная железа

Искусственная поджелудочная железа — это технология, разработанная, чтобы помочь людям с диабетом автоматически контролировать уровень глюкозы в крови, обеспечивая замену инсулина здоровой поджелудочной железы.Основная цель искусственной поджелудочной железы — обеспечить эффективную заместительную инсулиновую терапию, чтобы контроль уровня глюкозы в крови был нормальным и не было осложнений гипергликемии. Искусственная поджелудочная железа облегчает лечение инсулинозависимых. Эту систему носят как инсулиновую помпу и называют «искусственной поджелудочной железой», потому что она контролирует и регулирует уровень инсулина так же, как поджелудочная железа у людей без диабета.

Связанные журналы искусственной поджелудочной железы
Гастроэнтерология, панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Американский журнал хирургии, исследований диабета и клинической практики, метаболизм

Кольцо поджелудочной железы

Кольцо поджелудочной железы — редкое заболевание, при котором часть ткани поджелудочной железы разрастается и окружает двенадцатиперстную кишку.Эта дополнительная ткань возникает из головки поджелудочной железы. Это вызывает сужение двенадцатиперстной кишки, блокируя поступление пищи в оставшуюся часть кишечника. Частота возникновения кольцевидной железы поджелудочной железы составляет 1 случай на 12–15 000 новорожденных. Обычно это происходит из-за аномального или экстраэмбриологического развития. Однако также были зарегистрированы некоторые случаи заболевания среди взрослых. Ранние признаки аномалии включают многоводие, низкий вес при рождении и непереносимость кормления сразу после рождения.

Связанные журналы кольцевидной железы поджелудочной железы

Журнал детской хирургии, Американский журнал хирургии, желудочно-кишечная эндоскопия, ультразвук в медицине и биологии, клиники и исследования в области гепатологии и гастроэнтерологии

Заболевания поджелудочной железы

Поджелудочная железа — это орган, который играет важную роль в пищеварении и производстве гормонов.Заболевания поджелудочной железы включают острый панкреатит, наследственный панкреатит и рак поджелудочной железы. В журнале собрана информация о заболеваниях поджелудочной железы, методах выявления, различных методах лечения и передовых методах лечения заболеваний поджелудочной железы.

Связанные журналы заболеваний поджелудочной железы

Pancreatic Disorders & Therapy, Journal of Hepato-Bili-Pancreatic Sciences, Международный журнал гепатобилиарных и панкреатических заболеваний, Журнал гастроэнтерологии, панкреатологии и заболеваний печени

Исследование случай-контроль — Mayo Clinic

TY — JOUR

T1 — Факторы риска гиперэхогенной поджелудочной железы при эндоскопическом УЗИ

T2 — Исследование случай-контроль

AU — Аль-Хаддад, Мохаммад

9000ab2 AU — Хашаб2 Mouen

AU — Zyromski, Nicholas

AU — Pungpapong, Surakit

AU — Wallace, Michael B.

AU — Сколапио, Джеймс

AU — Вудворд, Тимоти

AU — Но, Кьюнг

AU — Раймондо, Массимо

PY — 2009/8/1

Y1 — 2009/8/1

N2 — ЦЕЛЬ: гиперэхогенная поджелудочная железа (HP), предполагающая замещение жировой ткани, является частой находкой при эндоскопическом ультразвуковом исследовании (EUS). Последние данные указывают на то, что стеатоз поджелудочной железы является фактором риска панкреатита и злокачественных новообразований поджелудочной железы. Стеатоз печени связан с ожирением, пожилым возрастом, гипертриглицеридемией, гипергликемией и гиперинсулинемией.Целью этого исследования было оценить влияние индекса массы тела (ИМТ), стеатоза печени и других факторов метаболического риска на HP, наблюдаемые при EUS. МЕТОДЫ: Пациенты с HP были идентифицированы путем обзора структурированной базы данных EUS. Степень эхогенности оценивали относительно печени (или селезенки, если печень гиперэхогенная) на аналогичной глубине. Оценивались различные демографические и метаболические факторы риска. Хронический панкреатит был исключен на основании нормальных результатов предыдущих исследований изображений.Каждый случай соответствовал возрасту и полу для 1 контроля с нормальной поджелудочной железой на EUS. Результаты. По данным многомерного логистического регрессионного анализа, ИМТ, стеатоз печени и употребление алкоголя более 14 г / неделю были сильно связаны с наличием HP по сравнению с контролем (все P <0,002). Стеатоз печени был самым сильным предиктором с почти 14-кратным отношением шансов. ВЫВОДЫ. Стеатоз печени, употребление алкоголя и повышенный ИМТ являются прогностическими факторами HP, которые могут быть маркером стеатоза.

AB — ЦЕЛЬ: гиперэхогенная поджелудочная железа (HP), предполагающая замещение жировой ткани, является частой находкой при эндоскопическом ультразвуковом исследовании (EUS).Последние данные указывают на то, что стеатоз поджелудочной железы является фактором риска панкреатита и злокачественных новообразований поджелудочной железы. Стеатоз печени связан с ожирением, пожилым возрастом, гипертриглицеридемией, гипергликемией и гиперинсулинемией. Целью этого исследования было оценить влияние индекса массы тела (ИМТ), стеатоза печени и других факторов метаболического риска на HP, наблюдаемые при EUS. МЕТОДЫ: Пациенты с HP были идентифицированы путем обзора структурированной базы данных EUS. Степень эхогенности оценивали относительно печени (или селезенки, если печень гиперэхогенная) на аналогичной глубине.Оценивались различные демографические и метаболические факторы риска. Хронический панкреатит был исключен на основании нормальных результатов предыдущих исследований изображений. Каждый случай соответствовал возрасту и полу для 1 контроля с нормальной поджелудочной железой на EUS. Результаты. По данным многомерного логистического регрессионного анализа, ИМТ, стеатоз печени и употребление алкоголя более 14 г / неделю были сильно связаны с наличием HP по сравнению с контролем (все P <0,002). Стеатоз печени был самым сильным предиктором с почти 14-кратным отношением шансов.ВЫВОДЫ. Стеатоз печени, употребление алкоголя и повышенный ИМТ являются прогностическими факторами HP, которые могут быть маркером стеатоза.

KW — Гиперэхогенная поджелудочная железа

KW — Метаболические факторы риска

KW — Стеатоз поджелудочной железы

UR — http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=68949132763&partnerID=8YFLog: 9000R //www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=68949132763&partnerID=8YFLogxK

U2 — 10.1097 / MPA.0b013e3181a9d5af

DO — 10.1097 / MPA.0b013e3181a9d5af

M3 — Артикул

C2 — 19506531

AN — SCOPUS: 68949132763

VL — 38

SP — 672

EP — 6753

JE — 0885-3177

IS — 6

ER —

недостающий кусок поджелудочной железы | QJM: Международный медицинский журнал

35-летний мужчина обратился за вторым заключением из-за поражения печени, обнаруженного при ультразвуковом исследовании в местной клинике.Медицинский осмотр не отличился. УЗИ брюшной полости показало субкапсулярную гипоэхогенную зону 1,2 см в VI сегменте печени на фоне повышенной эхогенности, что было подтверждено при последующем компьютерном томографическом (КТ) исследовании брюшной полости. КТ показала, что хвост и часть тела поджелудочной железы отсутствуют (рис. 1), тогда как голова и крючковидный отросток выглядят нормально. Пациент много лет принимал пероральные гипогликемические средства из-за сахарного диабета.Он отрицал панкреатит или операцию в анамнезе.

Рисунок 1.

КТ с усилением аксиального контрастирования показывает отсутствие нормальной паренхимы поджелудочной железы впереди селезеночной вены ( A , двойные стрелки) и гипогенез тела поджелудочной железы ( B , стрелка). Обратите внимание на наличие жировой инфильтрации в паренхиме печени. Псевдоповреждения, вызванные сохранением очаговой жировой ткани, здесь не показаны.

Рисунок 1.

КТ с усилением аксиального контрастирования показывает отсутствие нормальной паренхимы поджелудочной железы впереди селезеночной вены ( A , двойные стрелки) и гипогенез тела поджелудочной железы ( B , стрелка).Обратите внимание на наличие жировой инфильтрации в паренхиме печени. Псевдоповреждения, вызванные сохранением очаговой жировой ткани, здесь не показаны.

Гипоплазия поджелудочной железы, также известная как частичная агенезия поджелудочной железы или, чаще, врожденная короткая поджелудочная железа, относится к эмбриологическому недоразвитию паренхимы поджелудочной железы с вовлечением вентрального или дорсального зачатка. ¹ Полная агенезия поджелудочной железы смертельна и крайне редко. ^{1 , 2} Дорсальный агенез поджелудочной железы, который встречается чаще, чем его вентральный аналог, ^{1 , 2} может быть изолированной находкой или сочетаться с другими врожденными аномалиями. ^{1 — 3}

Останутся ли пациенты с короткой поджелудочной железой клинически неподвижными или нет, зависит от функциональных резервов поджелудочной железы. ^{2 , 3} Сахарный диабет — это наиболее часто описываемое клиническое проявление, которое, как полагают, происходит из-за потери большого количества островковых клеток, обычно присутствующих в теле и хвосте поджелудочной железы. ^{3 , 4} Неспецифическая боль в животе может потребовать клинического внимания в этой группе людей и в конечном итоге привести к диагнозу. ^{1 , 2} Лицам без симптомов лечение не требуется. ^{2 , 3}

Важные дифференциальные диагнозы гипоплазии дорсальной поджелудочной железы включают замещение жира и дистальную резекцию поджелудочной железы. Первый возникает в результате атрофии дистального отдела паренхимы поджелудочной железы, что, как известно, связано с опухолью головки поджелудочной железы или хроническим панкреатитом. ^{2 , 3} Для выявления дистального липоматоза, а не врожденной короткой поджелудочной железы, необходимо выявление системы протоков. ^{1 , 3} В случаях отсутствия селезеночной вены и соответствующего операционного анамнеза следует рассмотреть возможность дистальной панкреатэктомии. ³

Конфликт интересов: Не заявлено.

Список литературы

1,,,.

Мультимодальная визуализация врожденных аномалий поджелудочной железы и желчных протоков

,

RadioGraphics

,

2006

, vol.

26

(стр.

715

—

31

) 2,,,.

Врожденная короткая поджелудочная железа

,

Chin Med J

,

2007

, vol.

120

(стр.

259

—

62

) 3,,.

Короткая поджелудочная железа: оценка с помощью мультидетекторного ряда CT

,

Surg Radiol Anat

,

2010

, vol.

32

(стр.

853

—

8

) 4,,,,, и др.

Агенезия дорсальной поджелудочной железы: описание случая и обзор литературы

,

Korean J Intern Med

,

2006

, vol.

21

(стр.

236

—

9

)

© Автор, 2012. Опубликовано Oxford University Press от имени Ассоциации врачей. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.